学文网节能诊断篇1
【关键词】
能量多普勒；***结节
***肿块病理类型较多，有增生结节、囊肿、纤维腺瘤、导管内状瘤和***癌等。***癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤，位居全球女性肿瘤首位。国内***癌的发病率呈上升趋，因此早期诊断具有重要意义。超声多普勒血流显像应用于***肿块检查，可为良恶性结节鉴别提供有价值的信息，通常认为恶性结节血流较良性结节丰富，但缺少定量的分析方法，且容易受主观因素的影响。本文将利用Photoshop软件定量评估***结节的血流丰富程度。
1 资料与方法
1.1 研究对象及检查方法
纳入标准：收集2010年10月至2011年10月期间80例在我院行***手术的住院患者，术前均行能量多普勒超声检查，手术***并获得病理结果。使用PHILIPS公司的IU22彩超仪，二维高频探头为线阵10 L。常规观察病灶的部位、形态、大小、边界和内部回声结构，并用能量多普勒观察病灶血流情况。
1.2 ***像分析
采用定量法评估***结节血流丰富程度：将能量多普勒(CDE)显示血流最佳切面***像采集后，使用Photoshop软件打开，选取肿块部分，打开菜单中“***像”，选取“直方***”选项，记录显示参数中的“像素”数值(见***1)，然后用再选择肿块区显示血流的红色部分，同样方法记录像素值(见***2)，然后计算彩色血流信号区域像素值占肿块部分像素值之百分比，作为反映***结节血流丰富程度的定量指标。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件，计量资料用 t 检验， P
2 结果
通过记录每个结节在能量多普勒模式下彩色血流区像素值与结节区像素值之百分比(CDE值)，统计分析采用两个***样本 t 检验，良性组CDE值(9.71±5.69)，恶性组CDE值(20.62±7.83)， t =43.63， P
3 讨论
肿瘤的生长主要依赖血管的形成和血液供应，能量多普勒是利用多普勒原理提取流动红细胞的散射信号，经彩色编码显像，对超声入射角影响小，能显示低速血流，因而对血流检测灵敏度高。
彩色多普勒曾经很多采用半定量的Adler分类法，以结节内血流信号的条数作为血流丰富程度的指标分0～Ⅲ级，认为良性肿瘤多为Ⅰ级以下，恶性肿瘤多为Ⅲ级以上。这种半定量的评估血流丰富程度的结果容易受检查者主观因素的影响。杨舟等利用Photoshop7.0软件的网格功能［1］，使***像出现在均匀分布的网格上，然后计算肿瘤内彩色血流的网格数与整个肿瘤区的网格数的百分比作为反映甲状腺结节血流丰富程度的指标，而本研究利用Photoshop软件直方***功能计算肿块内彩色血流信号区域像素值占肿块部分像素值之百分比，作为反映***肿块血管丰富程度的定量指标(CDE值)，从网格数的计算精确到了像素值，更准确、更科学。
4 小结
通过利用Photoshop软件定量评估***结节血流丰富程度，良恶性结节在“血流丰富程度”上有显著差异，恶性结节血流信号较良性结节丰富。
节能诊断篇2
关键词：锅炉 蒸汽输送 检测 节能诊断 方法
中***分类号：TK22 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）05（a）-0062-03
Abstract：There are many problems about boiler and steam transportation system， such as low level of device and technology in use， undelicacy of operation management， they lead to large amount of energy-waste. It is important to carry out energy-saving analysis， however the existing standards or methods of boiler test and steam transportation system testcan not meet practical requirements. A method is put forth that can test boiler and steam transportation system quickly， also key problems of energy-waste would be discovered to guide the energy-saving projects.
Key Words：Boiler；Steam transportation；Test；Energy-saving analysis；Method
锅炉在工业企业中应用广泛。锅炉生产的蒸汽则需通过蒸汽输送系统输送到各生产车间。当前不少企业的锅炉及其蒸汽输送系统仍存在设备、技术相对落后，运行管理粗放等问题，能源浪费较为严重，亟需解决。这类热力设备系统也是对企业进行节能诊断的重要内容，面对日益增加的节能减排压力，企业对节能检测和节能诊断有着广泛的实际需求，但这种需求显然不是逐次对单个设备的精确检测和分析，而是希望能够实现快速检测并判断问题，可以在短时间内完成改进处理，低费、有效解决问题。目前确实有多种针对锅炉和蒸汽输送系统的设备检测、节能监测、节能评价的标准和方法，但这类规范、标准和方法往往注重的是论述严密、检测精确，也存在为检测而检测的弊端，并不完全适应企业对节能检测和节能诊断的实际需要，很多时候甚至与实际脱节。为此，提出一种突出重点，能实现快速检测，并在此基础上进行节能诊断，以快速发现关键和有效解决问题为目标，针对锅炉及其蒸汽输送系统的检测与节能诊断的方法。
1 问题的提出
目前有多种针对锅炉的热效率检测和节能监测、节能评价的标准和方法，如GB/T10180-2003《工业锅炉热工性能试验规程》、TSG G0003-2010《工业锅炉能效测试与评价规则》、GB/T 17954-2007《工业锅炉经济运行》、GB 24500-2009《工业锅炉能效限定值及能效等级》、GB/T 15317-2009《燃煤工I锅炉节能监测》；TSG G0002-2010《锅炉节能技术监督管理规程》、NBT 47035-2013《工业锅炉系统能效评价导则》等。涉及蒸汽输送系统的能效检测和评价的标准和方法主要有GBT 12712-1991《蒸汽供热系统凝结水回收及蒸汽疏水阀技术管理要求》、GBT 15910-2009《热力输送系统节能监测》、GBT 3486-1993《评价企业合理用热技术导则》、GB/T4272《设备及管道绝热技术通则》等。
目前需要解决的问题有以下几个方面。
（1）对企业来说，蒸汽锅炉和蒸汽输送系统从设计到运行都是一体化处理，但实际在做检测时往往是割裂、分开处理，导致节能诊断无法系统化；（2）对锅炉的能效检测以检测为目的，对节能诊断帮助不大，企业抓不住需改进提高的重点；（3）对蒸汽输送系统的效率问题重视不够；（4）蒸汽输送系统检测涉及的相应国标、行标检测方法和能效标准一般比较笼统，且不大适应现场处理和实际解决问题的需要；（5）设备检测时间长，耗费的时间和精力多，但检测报告对解决企业实际问题帮助不大。
企业需要一种针对锅炉及其蒸汽输送系统的，能突出重点，快速检测，准确进行节能诊断，低费改进，最终有效解决问题的检测与节能诊断方法。
2 一种快速检测与节能诊断的方法
通过对多个工程案例的分析和研究，提出以下一种可实现快速检测与节能诊断的方法。
2.1 检测目的与要求
针对企业的实际需求，突出重点，能实现快速检测，并在此基础上进行准确的节能诊断，以快速发现关键问题和有效解决问题为目标。
2.2 检测关键指标
设置以下检测指标：一级指标：锅炉热效率、疏水阀完好率；二级指标：锅炉排烟温度、锅炉排烟处过量空气系数、（固体燃料锅炉）灰渣可燃物含量、疏水阀泄漏率、锅炉及管道保温符合性。
2.3 检测主要设备
（1）全自动烟气分析仪（不确定度要求：O2±0.2%；CO±5%；SO2±5%；NO±5%；NO2±5%；量程要求：O2 0～25%；CO 0～10 000 ppm；SO2 0～5 000 ppm；NO 0～4 000 ppm；NO2 0～500 ppm；分辨率0.1 ppm）；（2）热电偶温度计（精度不低于1.0级，量程要求：0～+400 ℃）；（3）超声波流量计（不确定度要求：±0.01 m/s；量程要求：0.01～25 m/s）；（4）疏水阀检漏仪（振动加速度，冲击脉冲/32 kHz，可测表面温度；配计算软件，可计算泄漏量）；（5）红外热成像仪（不确定度要求：±2 ℃或±2%；总像素：不低于76 800）。
2.4 检测与节能诊断程序和方法
2.4.1 检测与节能诊断程序
检测与节能诊断程序如***1所示。
2.4.2 检测与节能诊断方法
（1）锅炉热效率检测。采用反平衡测试方法。前后两次检测方法应相同，无特别要求的均可以采用锅炉热效率简单测试法（TSG G0003-2010《工业锅炉能效测试与评价规则》），以快速测定锅炉热效率，重点在于快速判明锅炉的各项热损失。通过现场检测对锅炉过量空气系数和排烟温度等关键技术指标进行分析判断，结合锅炉主、辅设备配置水平及对炉体、风烟道的保温检测和泄漏检查，现场可以形成指导锅炉燃烧调整等初步节能诊断意见，需要用到的主要检测设备有全自动烟气分析仪、热电偶温度计、超声波流量计、红外热成像仪。
（2）蒸汽输送系统疏水阀完好率检测。利用疏水阀检漏仪对运行中的疏水阀进行检测并记录有泄漏表征的疏水阀数据（如仪器显示的振动值）。根据疏水阀泄漏严重程度，现场可以形成初步的疏水阀处理建议。
（3）锅炉本体及输送系统的保温检测。利用红外热成像仪重点检测表面破损及超温部位，记录所有超温部位及其表面温度数据，现场可以形成初步的保温部分处理建议。
2.4.3 节能诊断要点
（1）锅炉能效。锅炉热效率及排烟温度、排烟处过量空气系数等关键运行控制技术指标应符合TSG G0002-2010 《锅炉节能技术监督管理规程》（含“第一号修改单”）规定的要求，如常用锅炉热效率：燃天然气锅炉应在92%以上（节能目标值98%），燃轻重油锅炉90%以上（节能目标值96%），一般燃煤（层燃）锅炉不应低于80%（节能目标值+5%）。节能诊断要点：根据锅炉热效率判断锅炉的总体能效水平，是否存在改进的空间，是否有改造的价值；根据锅炉实测运行控制工况，结合使用燃料的质量技术指标、灰渣可燃物含量化验结果，判断与锅炉最优化燃烧工况的偏离程度，在此基础工业上提出燃烧调整建议；根据锅炉外表面温度检测情况提出保温方面的改进意见；根据锅炉泄漏检查情况提出锅炉的密封改进建议；是否存在有余热余能的回收再利用空间等。
（2）蒸汽输送系统。疏水阀完好率至少应达到95%以上，节能目标值100%。现场检测判断为“泄漏”的疏水阀应安排拆开检视，更换或维修处理；车间冷凝水经技术经济比较有回收条件的应实现全部回收；热力管道及附件的保温不应有严重破损，脱落等缺陷，其外表面温度≥50 ℃，除有特殊要求外，均应考虑保温处理；热力管道任何部位保温层外表面温度不应高于管内介质温度45 ℃（依据GBT 15910-2009《热力输送系统节能监测》“6考核指标”之6.1保温结构允许最大温升）。
（3）热力系统整体诊断。在检测和专业判断的基础上，需对企业热力系统进行综合分析。要点是：新蒸汽输送管道及凝结水管道设计是否合理；锅炉和车间用汽的压力是否匹配，是否存在过大的节流损失；热力系统的疏水阀和截止阀、旁通阀设置是否合理和足够；运行管理是否适当，能源是否能够做到分级利用，有无条件提高冷凝水回收率等。
（4）首次报告，节能诊断应对未达到满意运行效果的关键指标和参数，进行节能潜力计算，并提供计算分析结果。即计算某关键参数未达标，由此造成的年能源浪费量及折算燃料费用。
（5）末次报告，节能诊断应对经整改后的实际效果进行节能计算，以验证通过检测和节能诊断，项目实际已经产生的节能效果。
3 案例分析
采用上述方法对某纺织企业型号为SZL10-1.25-AⅡ的蒸汽锅炉及其蒸汽输送系统进行快速检测和节能诊断。现场进行了两次采用相同方法的检测和诊断。首次检测和诊断：锅炉热效率69.09%，现场诊断出锅炉节能设施基本齐备，但无安装烟气氧量表，导致燃烧调整和运行参数难以准确控制，锅炉风煤配比明显不合理；锅炉的保温和密封存在缺陷；蒸汽管道、阀门及法兰盘存在保温缺陷，如保温层老化、湿水剥落以及渗漏现象，现场共检测105个疏水阀，良好率为83.8%。经节能诊断提出针对性的低费，无需做重大技术改造的节能改进措施，主要是通过加装烟气氧量表并在运行中将烟气含氧量精确控制在现场节能诊断专家给出的允许波动范围内，维修轻微泄漏的疏水阀，更换泄漏严重的疏水阀等。企业付出的改进成本仅在1万元左右。企业落实改进措施3个月后再次进行检测与诊断：锅炉测试热效率82.07%，比首次检测的热效率提高了12.98%；保温有明显改善，杜绝了跑冒滴漏现象。疏水阀良好率提升至95.2%。改进后的节能效果：企业年节约原煤量约402.7 t，实现减排SO2：0.442 t/a、减排CO2：556.33 t/a、减排NO：0.506 t/a。企业统计数据显示，吨产品蒸汽耗量下降近25%。收到了非常好的节能减排效果。
4 结语
通过节能诊断的有效途径，提高企业的蒸汽锅炉及其输送系统的效率，对降低企业单位产品能耗，实现节能减排目标，提高企业经营效益具有重要的现实意义。目前已有的锅炉能效和蒸汽输送系统的设备检测、节能监测、节能评价的标准和方法，并不完全符合企业的实际需要，很多时候甚至是与实际脱节的。为此，提出以下一种突出重点，能实现快速检测，并在此基础上准确进行节能诊断，以快速发现关键问题和有效解决问题为目标的检测与诊断方法。具体要求有：选择合适的检测设备，设置实用、合理的检测指标，在对锅炉热效率、疏水阀完好率两个一级指标，以及锅炉排烟温度、锅炉排烟过量空气系数、（固体燃料锅炉）灰渣可燃物含量、疏水阀泄漏率、锅炉及管道保温符合性5个二级指标进行必要检测的基础上，通过对节能诊断要点的专业分析，快速判断发现问题，指出并计算节能潜力，提出改进建议和措施；企业利用3～6个月的时间进行改进后，再次进行检测和诊断，以验证项目实际节能效果。该方法对检测和评价人员提出了更高的要求，需要检测和评价人员具备较高的专业知识和技能，以及丰富的工程实践经验。
参考文献
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节能诊断篇3
关键词：无线传感器 网络故障 诊断技术
中***分类号：TP212.9 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2013）09-0042-02
无线传感器网络是由大量传感器节点组成的，因为传感器节点廉价和微型的特点，促使无线传感器网络对节点的利用率非常高，尤其是在无线传感网络的监测区域，在自组织方式的参与下，以互相协作的形式完成无线传感器的监测任务，所以其应用的前景也是非常广阔的，但是传感器节点的工作能力是有限的，难免会发生系统故障。
1 无线传感器网络故障评价指标
无线传感器网络故障诊断的性能评价指标是以无线传感器的网络特点和网络应用为基础制定的，其标准主要体现在诊断精度、特殊环境诊断精度、能效性以及诊断时间四个方面。
诊断精度。无线传感器故障诊断精度是诊断机制对故障最直接的评价方式，特别是在网络安全性较高的环境中，如果不能保障故障诊断的精确度则会导致传感器网络系统出现安全漏洞，同时意味着此故障诊断精度的失效，诊断精度主要是以一次过程为故障诊断的依据，分析被诊断的节点状态与实际节点状态的相符程度，诊断精度中故障误报率和故障识别率为评价故障的两个指标。
特殊环境诊断精度。无线传感器网络在特殊环境中的应用是有特定的诊断精度的，例如自然灾害、人为破坏等特殊环境因素，由于故障的节点在网络中的分布不均匀，可能会出现故障区域节点的过分疏散或者是节点的过分密集等现象，普通的诊断精度是不适应的，所以只能采取特殊环境的诊断精度对故障进行评价。
能效性。受无线传感器网络能量供应方面的影响，能效性成为故障诊断评价机制中需要最先考虑的问题，能效性比较强的故障诊断机制可以促进网络使用寿命的延长，以便保障传感器网络监测、计算方面能量的持续供应，与能效性有直接关系的因素有数据通信、处理和采集三方面。
诊断时间。无线传感器网络投入使用后，如需进行故障诊断需要对传感器中节点与节点之间的关系进行协作性判断，主要是因为节点呈现激活状态的数量比较多，如果节点出现联系性的故障一定会对无线传感器网络造成巨大的能耗压力，所以节点故障诊断的时间不宜过长。
2 无线传感器网络故障诊断分类
无线传感器网络故障主要来源于传感器的节点，主要表现在四个模块上，分别为能量电池供应模块、无线网络通信模块、传感处理模块和传感器模块，基于无线传感器网络的运行和使用，其组成元件、部件会出现各种各样的问题，如干扰通信、线路老化、电能耗损以及接线松动等等，引发无线传感器网络发生故障。
2.1 节点级别的故障
节点级别的故障主要是发生在传感器网络的节点处，大部分故障主要是传感器的节点本身出现了问题，其又可分为节点软故障和节点硬故障，软故障是指节点在不影响无线传感器网络运行的前提下发生故障，只有对数据进行传送和测量时，可瞬间影响通信的故障；硬故障是指对节点本身以及对传感器网络造成的直接损害，例如节点本身损坏、电源布置不合理或电源能量不足都会造成无线传感器网络故障。
2.2 网络级别的故障
网络级别的故障是指无线传感器的节点本身是正常的，但是在节点与节点之间的传输、协作方面上出现制约性问题，导致网络连接异常、通信受阻、信息丢失、IP偏差、非法入侵等等，此故障的出现是直接作用于网络的，其故障的表现极其明显，而且故障出现的速度非常快，影响范围比较广，属于无线网络传感器网络中相对较为敏感的故障。
2.3 功能级别的故障
无线传感器网络功能级别的故障对于整体网络都是存在影响的，如出现功能级别的故障会造成网络中汇集点不能正常接收和收集网络中运行的全部信息，引起功能级别故障的原因主要有传感器节点的重启、死亡和失效，链接线路故障以及路由装置故障等。
2.4 数据级别的故障
数据级别的故障是指传感器节点表现正常，但是传达了错误的数据信息，致使网络形成错误的数据感知，数据级别故障的隐蔽性比较强，只有经过精细的检测才可发现传感器节点传递了错误的感知数据，因为即使节点感知数据传递错误，但是其本身的表现形式是没有任何问题的，因此无形中降低了无限传感器网络的运行性能，而且会错误的引导网络管理员检查维修。
3 无线传感器网络故障诊断技术
无线传感器网络故障诊断主要是针对其投入使用的期间，通过对网络传递的信息进行分析，判断无线传感器网络是否发生故障，根据故障发生的状态检测导致故障发生的基本根源，无线传感器网络故障的诊断是一项复杂而又系统的工程项目，基于其所处的环境以及自身运行的特点决定了故障诊断的难度，为降低诊断的难度，一般情况在进行故障诊断时需要以传感器各个节点日常的测量数据为主，以节点数据传输的附加信息为辅，促进故障诊断的效率。
无线传感器网络故障诊断的指标为传感器高质量的服务和能量的有效保护，而故障诊断策略的衡量指标主要有错误警报率和检测率，其中错误报警率反馈的是无效警报在诊断报告总警报中的占据比例，错误报警率较低即可说明此次诊断结果具有较高的可信度；检测率反馈的是被检测出的故障在网络总故障中占据的比例，与错误报告率相反，检测率越高则说明诊断策略的有效性比较高。目前对无线传感器网络故障诊断技术的研究主要以传感器的故障、场景类型为中心，对传感器节点的功能、读数故障进行探讨，分析无线传感器网络故障的诊断技术。
3.1 传感器节点读数故障的诊断技术
节点读数故障的诊断技术主要是针对无线传感器网络中错误的测量数据，错误数据产生的情况主要有外界环境干扰导致网络受到安全攻击、节点部件的损坏等等，针对节点读数故障提出以下诊断技术。
（1）WMFDS诊断技术。此技术主要是对传感器节点与节点之间的数据进行空间相关性的测量，越临近的节点其测量结果的相似性越大，所以只能通过正常读数的空间关系，根据此理论提出WMFDS诊断方法，主要是对两节点之间的故障率、分布密度进行分析，判断节点是否出现问题，此方法还可对相邻的节点进行加权处理，但是此方法只可以用于具有空间相关性的节点读数上。
（2）FIND诊断技术。此技术利用无线传感器节点在监控区域具有可持续性监测的特点，感知网络的突然事件，此节点的数据读取可反馈事件发生点到节点相对应的距离，传感器节点的信号强度与距离是呈现相反关系的，即相对距离越大，节点信号强度越弱，节点信号的强弱变化被称为单调变化特性，所以节点的单调特性是反馈节点出现读数故障的判断标准，比如故障节点会表现出与相对距离单调特性相反的现象。
（3）CSN诊断技术。此诊断技术是有一定局限性的，主要是以移动设备为检测对象，利用加速器得出节点的地震运动，故障节点的读数会存在阈值，此阈值与实际历史差距比较大，通过计算机分析节点比例，如出现较高阈值则说明此节点出现了一定的问题。
3.2 传感器节点网络故障的诊断技术
传感器节点网络故障主要表现在链路受环境因素的影响导致网络可靠性降低等现象，针对传感器节点网络故障提出的诊断技术主要有以下三种：
（1）网络软件调试法。在传感器的节点中采取调试，利用软件的调试命令，对节点处的网络状态进行分析，收集节点网络数据，确定节点网络故障的来源。
（2）特定模型推断法。特定模型推断法主要包括两种，分布式和集中式的方法。分布式的诊断技术是针对网络中的所有节点，利用从局部到整体的决策方法，分布式诊断技术的代表方法有LD2和TinyD2，最终通过节点网络的整合，得出诊断报告；集中式的诊断技术是在网络节点处植入小型探测器，以便对经过节点的应用数据进行分类、分组，但是探测器对得到信息的分析能力是非常有限的，所以需要感知系统的参与，以此为基础进行节点网络故障的细化诊断。
（3）无声故障诊断技术。此诊断技术在三种技术中是具有一定特殊性的，其可对无经验故障进行有效诊断，例如AD诊断技术，即是比较典型的代表，通过对节点各类型诊断信息之间相关性***表的变化，发现网络中存在的隐藏故障，即无声故障，此技术可提高故障诊断的准确率，同时降低了故障出现的频率。
综上所述，利用无线传感器故障诊断技术诊断无线传感器网络中出现的问题，并对其进行及时有效的处理，一方面可以提高无线传感器网络的运用效率，另一方面提高了无线传感器网络的使用率，所以无线传感器网络的正常运行在一定程度上促进我国经济效益和社会效益的发展和提高。
4 结语
无线传感器网络在世界范围内的关注度是比较高的，其渗透多项科学技术，例如无线通信技术、传感器技术以及信息处理技术等等，无线传感器的研究不论是在经济效益上还是在社会效益上，都是具有极其重要的意义的，无线传感器有效的网络故障诊断技术一方面可以提高无线传感器的利用效率，另一方面对能源节约具有一定的实际价值。
参考文献
[1]孙利民，陈渝.无线传感器网络[J].北京：清华大学出版社，2010（03）.
节能诊断篇4
【关键词】 甲状腺；结节；鉴别诊断；二维超声技术；ECT
文章编号：1004-7484（2013）-10-5563-01
目前，在对甲状腺结节进行普查时，ECT与CEUS的诊断效果得到了业内人士以及绝大部分群众的广泛认可，不过在对早期微小结节的良恶性进行临床诊断时，其应用价值受到了一定的限制[1]。随着医学事业的快速发展，在对甲状腺肿瘤进行临床诊断时，CEUS得到了人们的广泛关注。为了对此类诊断方式的临床应用价值进行深入了解，本研究将对172例经病理诊断得以确诊的甲状腺低回声结节患者的ECT与CEUS诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月――2012年12月所收治的172例经病理诊断得以确诊的甲状腺低回声结节患者作为研究对象，其中共有结节186个。在本研究的所有患者中，有130例女性，42例男性，所有患者的年龄为19-73岁，平均年龄为（48.2±5.1）岁，所有患者的检查间隔时间在1周内。
1.2 方法
1.2.1 CEUS 利用对比脉冲序列技术来对患者进行检查，其探头的发射频率为7.0MHz，其机械指数为0.1-0.2，用5ml生理盐水与适量造影剂制成***状微泡悬浮液。选择患者病灶的最佳切面，将探头固定好，将超声检测仪调至实时灰阶造影成像模式，经肘浅静脉将造影剂注入患者体内然后用5ml生理盐水来对其进行冲管处理，对患者进行动态造影，并对其动态***进行详细的记录。
1.2.2 ECT 从患者的肘静脉注入相应的造影剂，叮嘱患者仰卧休息20分钟后，将其颈前部伸直并暴露在检查仪器下，用低能通用型准直器对准甲状腺位置拍摄前后位***像。
1.3 统计学分析 采用SPSS19.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料对比用χ2检验，计量资料对比用t检验，Ρ
2 结 果
本研究的所有患者共有结节186个，其中有69个恶性结节，117个良性结节，恶性结节的动态影像学主要表现为低增强，良性结节的动态影像学主要表现为等增强或高增强。CEUS诊断过程中，有164个结节得以确诊，其确诊率为88.17%；104例个结节的阴性预测值与病理诊断的结果一致，其符合率为92.04%；60个结节的阳性预测值与病理诊断的结果一致，其符合率为82.19%，104个结节存在特异度，其相符率为88.89%；60个结节具有敏感度，其敏感度为86.96%。ECT诊断过程中，有134个结节得以确诊，其确诊率为72.04%；92例个结节的阴性预测值与病理诊断的结果一致，其符合率为77.31%；42个结节的阳性预测值与病理诊断的结果一致，其符合率为62.69%，92个结节存在特异度，其相符率为77.31%；42个结节具有敏感度，其敏感度为60.87%。两种诊断结果的确诊率、阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度存在明显差异，具有统计学意义，Ρ
3 讨 论
大量的临床实践表明，在对甲状腺结节进行***时，其良恶性与手术方案的制定之间存在密切联系，CEUS对甲状腺的物理性质较为敏感，因此，在对甲状腺低回声结节进行临床诊断时，其临床应用价值较高[2]。不过在对甲状腺恶性结节进行临床诊断时，CEUS的敏感度通常会在50%以下，同时还存在一定量的误诊以及漏诊情况。
在对甲状腺结节进行临床诊断时，早期的影像学诊断方式主要为ECT，它属于功能性显像，在临床诊断过程中，它可以对甲状腺细胞的功能以及病变细胞的生物活性进行有效的显示，不过此类诊断方式仅适用于甲状腺的常规检查[3]。随着医学技术的不断发展，CEUS在临床中的应用范围也变得越来越大，在对各类肿瘤患者进行临床诊断时，CEUS可以对其血流情况以及血管分布进行明确显示，使血管的对比度增加，提高患者的肿瘤良恶性确诊率。
综上所述，在对甲状腺低回声结节的良恶性进行诊断时，CEUS的诊断结果明显优于ECT，其临床应用价值较高，因此，在对此类患者进行临床诊断时，可以对，CEUS的诊断方式进行大力推广并普及使用。
参考文献
[1] 李苗，郑转梅，姜珏，等.对比分析CEUS和ECT诊断良恶性甲状腺低回声结节[J].中国医学影像技术，2012，06：1093-1097.
节能诊断篇5
【关键词】 16层螺旋CT； 三维重建； 髋膝骨关节创伤
中***分类号 R684 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0042-02
自从CT技术在临床上开始应用，使医学影像学技术出现了***性的变革，为临床诊断提供了巨大的帮助。在骨关节损伤的临床诊断中，CT诊断已经成为一种不可缺少的影像学诊断手段。随着CT技术的不断发展和计算机技术的不断进步，16层螺旋CT在临床上开始在临床诊断中广泛应用，有效的弥补了二维CT诊断存在的不足，在时间和空间分辨率方面及***像的后期处理方面均明显优于常规二维CT技术[1]。与常规二维CT比较，16层螺旋CT的三维重建成像技术能够清晰、直观地显示创伤部位具体的立体形态和存在的空间关系，为创伤的诊断和***提供有效的参考依据[2]。本文旨在探讨分析16层螺旋CT三维重建在髋膝骨关节创伤中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年1-12月收治的60例髋膝骨关节创伤患者作为本次研究的对象，其中男40例，女20例；年龄19～65岁，平均（38.5±8.5）岁；其中29例为髋关节创伤，31例膝关节创伤；其中20例患者为交通事故伤，10例患者为高空跌落伤，30例为摔倒伤。
1.2 方法
60例患者均进行常规二维CT诊断；60例患者均进行16层螺旋CT诊断，后使用飞利浦-Brilliance16排螺旋CT扫描仪，患者取仰卧位，在双髋、双膝取伸直位和轴位下对髋关节和膝关节进行扫描。扫描时间（Scan Time）为4～10 s，电流（mA）为160～260 mA，管电压（kV）为120 kV，层厚（Thickness）为1.0～16 mm，螺距为PF 0.938/HP 15.0，准直为5～13 mm。后进行回顾性的重建，重建的间隔为1.0 mm，在工作站进行骨表面的三维重建和SSD（表面遮盖成像）及VR（容积重建技术）以及MPR（多平面重建）。显示的骨关节面完整，使用不同的角度对骨折观察分类，对小骨片的大小和关节损伤程度进行观察，判断有无骨折[3]。
1.3 观察指标
对60例患者进行常规二维CT诊断和16层螺旋CT诊断，观察患者是否骨折、骨折位置，骨折程度等。由两名有经验的影像科医生采用双盲法对以上两种方法进行***分析并作出诊断，有分歧意见时讨论直至达到一致意见作为诊断的标准。分别计算两种诊断方法的准确率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
常规二维CT诊断结果所有病患的 CT 影像共显示出骨折47例；而16层螺旋CT三维重建诊断结果显示骨折60例，应用 CT 螺旋扫描（16层）将在常规二维CT诊断中未显示出的13例骨折患处清晰地展示出来。常规二维CT诊断未显示出的位置主要集中在移位不明显的骨折处。以两位医生的最终诊断作为标准，常规二维CT诊断准确率为78.33%（47/60），16层螺旋CT诊断准确率为100%。两种不同的CT扫描仪诊断的准确率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
16层螺旋CT三维重建能够对髋关节及膝关节复杂的解剖结构进行逼真的显示，对复杂的骨折脱位部位进行准确的显示，并可以进行任意角度的旋转，能够以最佳的角度观察髋关节及膝关节骨折碎块的具置和移位的具体方向。16层螺旋CT扫描的速度快，可进行容积数据的采取，并可进行三维重建，能够对骨关节创伤的立体形态进行直观、准确的显示，可以获得不同的组织类型的3D***像，详细了解各种组织的解剖结构存在的空间关系[4]，为临床诊断提供立体直观的三维***形，在髋膝骨关节创伤诊断中显示出巨大的优势。二维重建的影像，能够从***和矢状或者任意斜面进行逐层观察，对隐蔽性创伤诊断具有较高的价值，能够对髋臼部位的复杂骨折和关节内的骨碎片进行清晰的显示。观察区在股骨头的上段或关节的间隙上部或者髋臼顶等区域时，MPR（多平面重建）矢状和***及斜面的重建能够进行很好的补充。对关节表面的信息能够提供更为全面，对骨折的来源和旋转情况进行很好的显示，显示臼顶界面的臼顶和负重区的破坏情况以及脱位程度，对臼顶稳定性进行较好的评价，对临床诊断和***具有指导意义。MPR（多平面重建）也可对手术效果进行评价，对术后负重区的残余骨片及臼顶结构以及复位情况进行很好的显示[5]。
本组60例患者中，无论是横断性的骨折还是撕裂性的骨折及不全性的骨折，MPR（多平面重建）均能进行全部的显示。对膝关节骨折的诊断中，有利于对胫骨平台骨折进行分型，胫骨的平台骨折多有塌陷，在轴位进行CT扫查，能够观察到多个骨碎片和多个骨折线，但不能对塌陷的幅度进行准确测量。MPR（多平面重建）和MPVR（多层面容积性重建重建）能够对关节面塌陷的发生范围及程度进行判断，对塌陷高度进行准确测量，为手术方法的选择提供可靠依据。但MPR（多平面重建）属于二维***像，其缺乏空间的立体感，在对不规则的骨折线全貌和骨折碎片发生移位以及周围受累的情况很难判断，较三维***像显示效果差。三维***像能够对骨折部位的空间关系进行多角度的观察，对骨折的立体进行定位，能够对撕脱骨折进行很好的显示，特别是对膝关节中交叉韧带止点的撕脱骨折能够很好的显示。三维重建能够对骨折的空间关系进行很好的显示，接近于真实解剖，并可对***像进行任意旋转，能够进行全方位的多角度观察，显示骨折的立体***像，给临床诊断提供三维的立体***像，减少漏诊或误诊的发生[6]。
综上所述，16排螺旋CT三维重建在髋膝骨关节创伤中的应用价值较高，能够直观的对创伤部位的立体结构进行显示，为创伤的诊断和***提供有效的参考依据。
参考文献
[1]杨金花，张浩亮，刘智君，等.多排螺旋CT扫描及后重建在髋关节创伤诊断和指导***中的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2009，8（9）：990-991.
[2]穆迎民，王洪英，安世斌.螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值[J].华北煤炭医学院学报，2011，9（6）：835-836.
[3]石永久，张舞红，莫华梅，等.多层螺旋CT 在骨关节外伤中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（7）：134-135.
[4]刘再毅，邓开鸿，严志汉，等.螺旋CT三维和多平面重建在髋臼骨折中的应用[J].放射学实践，2008，17（3）：244-246.
[5]叶更新，曾旭文，范颂鸣，等.螺旋CT三维和多平面重建在髋关节创伤中应用16例分析[J].暨南大学学报，2008，24（2）：97-100.
节能诊断篇6
关键词：甲状腺结节；超声诊断；临床价值
甲状腺结节是临床多发疾病，各个年龄段均有可能发病，且女性患者多于男性[1]。及时准确的判定结节的良、恶性，有利于制定科学的***方案，改善患者的预后效果。对此，本文选取我院收治的患者作为研究对象，探讨了彩色多普勒超声诊断的效果，以及在良恶性结节上的鉴别价值，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院就诊的甲状腺结节病变患者75例，纳入时间段为2012年12月～2015年12月。其中包括男性26例（34.7%），女性49例（65.3%）；年龄22～70岁，平均（46.3±2.6）岁；病程6个月～4年，平均（1.8±0.3）年。
1.2临床诊断标准 ①依据《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]，患者就诊疑似为甲状腺结节病变，经病理学检查确诊；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。②排除精神疾病患者，甲状腺手术史患者，妊娠哺***期女性患者。
1.3方法
1.3.1仪器设备 选用彩色多普勒超声诊断仪，型号为5500，由美国GE公司生产提供，探头频率为4～11MHz。
1.3.2检查操作 患者取仰卧位，保持头部后仰，将颈部充分暴露出来。将探头置于颈部，移动探头对颈部进行多个切面检查，包括横切、纵切、斜切等。首先观察甲状腺结节的大小、位置、形态、数量、内部回声等，明确有无发生钙化；然后观察血流信号，以及和周围组织的关系，做好准确记录。
1.4观察项目和指标[3] ①观察超声诊断结果，和病理诊断结果进行比较。②比较良、恶性结节的外部形态和内部回声情况。
1.5统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较采用t检验。当P
2 结果
2.1诊断结果分析 75例患者中，病理学诊断结果显示良性结节58例，占比77.3%，包括甲状腺肿27例、甲状腺炎6例、滤泡型腺瘤12例、其它13例；恶性结节17例，占比22.7%，包括状腺癌8例、滤泡状腺癌3例、髓样癌1例、未分化癌2例、其他3例。超声诊断结果显示，良性结节检出56例、恶性结节检出19例。计算可知，超声诊断的灵敏度为96.4%、特异性为78.9%。
2.2 结节外部形态比较 由数据可知，良性结节边缘清晰、有包膜、无钙化，和恶性结节相比差异明显，具有统计学意义（P
2.3结节内部回声比较 由数据可知，良性结节内部以混合回声为主，恶性结节内部以低回声为主。差异有统计学意义（P
3 讨论
导致甲状腺结节发病的原因较多，炎症、退行性病变、自身免***因素等都可能引发结节。临床常用诊断方法包括X线、CT、超声等，其中X线和CT只能够明确观察到结节的位置和形态，无法判断出结节的良恶性。彩色多普勒超声诊断仪的应用，能够清晰观察到结节内部的回声，并且对钙化敏感度较高，因此是鉴别良、恶性的重要方法[4]。分析文中数据可知，良性结节边缘清晰、多数有包膜、少数发生钙化，且内部回声以混合回声为主，占比51.7%。恶性结节边缘迷糊、多数无包膜、钙化发生率高，且内部回声以低回声为主，占比58.8%。
临床实践表明，超声诊断操作简单，不会带来辐射，能够重复检查，有利于提高患者的舒适程度和依从性。本次研究结果显示，75例患者中检出良性结节56例、恶性结节19例，临床诊断的灵敏度为96.4%、特异性为78.9%，和王宇的研究数据相接近[5]。分析误诊原因，在于恶性结节的声像***具有不典型性，容易掩盖其他病变，或者出现声像***重叠现象。
综上所述，针对甲状腺结节病变患者，彩色多普勒超声诊断准确率高，能够明确结节的特征、性状，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]计静丹，詹维伟，徐上研，等.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志，2011，08（06）：1289-1295.
[2]中国甲状腺诊治指南编委会.中国甲状腺疾病诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2008，13（01）：50-51.
[3]袁冰，谭莹.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（11）：159，161.
节能诊断篇7
关键词：超声系统；胎儿心脏病；心脏三节段诊断法
作为临床上一种常见的新生儿缺陷性疾病，小儿先天性心脏病发病率和死亡率均较高，会严重影响新生儿生命健康[1]。因此，临床上采取积极措施，提升小合忍煨孕脑嗖〉恼锒霞斐雎屎腿氛锫剩为胎儿争取到最佳救治时间，提升其成活率，就显得至关重要[2-3]。本研究探讨了心脏三节段诊断法的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2012年10月～2015年10月到本院接受检查的114例高危胎儿的一般资料，所有胎儿家属均自愿签署知情同意书。随机将其均分为两组。研究组57例孕妇，年龄20～37岁，平均年龄（26.5±3.2）岁；孕周16～40 w，平均孕周（28.6±5.6）w。对照组57例孕妇，年龄20～37岁，平均年龄（26.7±3.3）岁；孕周16～40w，平均孕周（28.8±5.4）w。研究组与对照组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法 给予对照组胎儿超声诊断系统进行诊断。同时研究组胎儿则在常规超声系统诊断中实施心脏三节段诊断法进行联合诊断：本研究所用仪器为M3S面振头、3.5C探头及GE ViVid 7彩超诊断仪，以2～5 MHz为探头频率。对患者进行常规的产科检查，确定胎儿方位，对心房进行定位。对胎儿下腔静脉、脊柱、腹主动脉的位置关系进行观察，以静脉导管对胎儿下腔静脉进行观察，获得四腔心切面。以四腔心切面中房室瓣附着位置、肌小梁、调节术位置为依据，对胎儿心室位置进行判断；随后对胎儿动脉和心室的关系进行确定；主肺动脉左右流出道切面、长轴切面等以胎儿四腔心切面、头侧偏转法进行判断；以叠加彩色多普勒超声对胎儿大动脉和心室的关系进行判断。对比两组胎儿的先天性心脏病检出率及确诊率。
1.3统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，以t检验，以P
2 结果
研究组胎儿先天性心脏病检出率为43.9%（25/57），确诊率为100.0%（25/25），其中，经引产尸解证实21例，经超声心电***检查证实4例；对照组胎儿先天性心脏病检出率为15.8%（9/57），确诊率为88.9%（8/9），其中，经引产尸解证实6例，经超声心电***检查证实2例，失访1例。两组对比，研究组检出率高于对照组，结果有显著性差异（P0.05）。见表1。
3 讨论
根据相关调查研究显示，国内小儿先天性心脏病发病率约为10%，已发展成为导致新生儿和儿童死亡的关键因素之一[4-5]。
超声诊断系统中的心脏三节段诊断法最早出现在1964年，主要是在对先天性心脏病实施病理解剖学诊断的基础上形成和发展起来的。发展至今，心脏三节段诊断法得到不断完善，且在小儿先天性心脏病诊断中有着较为广泛的应用。但是，值得注意的是，临床上应用心脏三节段诊断法时，需要注意以下几点：①在对胎儿心脏位置进行判断时，考虑到母体子宫中胎儿不一，增加了对胎儿胎心位置进行判断的难度。因此，需要在临床诊断过程中，准确对胎儿的左旋心和左位心进行区分，以明确左位心的具置。②在对胎儿心室位置进行判断时，需要通过二尖瓣和三尖瓣的位置进行确定，以提升诊断准确率。
本研究结果显示，实施超声诊断系统中的心脏三节段诊断法进行诊断的研究组胎儿先天性心脏病检出率为43.9%（25/57），实施常规超声诊断法进行诊断的对照组胎儿先天性心脏病检出率为15.8%（9/57）。两组对比，研究组检出率高于对照组，结果有显著性差异（P0.05）。结果表明，心脏三节段诊断法在胎儿先天性心脏病诊断中的确诊率较高。
综上所述，超声系统诊断胎儿心脏病中采用心脏三节段诊断法，能取得较好的应用效果，可以提升胎儿先天性心脏病检出率和诊断确诊率。
参考文献：
[1]邱国英.心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用分析[J].基层医学论坛，2014，18（19）：2533-2534.
[2]王岳，贺海英.超声诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的应用探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（4）：71-72.
[3]路爱青，李全太，孙作忠，等.心脏三节段法在产前超声诊断完全型大动脉转位的应用价值[J].中国辐射卫生，2015，24（6）：684-686.
节能诊断篇8
关键词：低剂量CT；肺孤立性结节；诊断；进展肺孤立性结节是指肺内单发直径小于3cm的肿块，形状如同圆形，并不伴随有肺不张、肺炎等病变。迄今为止，肺孤立性结节的发病原因尚不明确，是由多种因素共同作用而形成的[1]。由于肺孤立性结节病灶较小，增加了诊断难度。同时，近些年，肺孤立性结节发病率日益增长，威胁患者生命安全。因此，提高肺孤立性结节的诊断率具有重要意义。低剂量CT作为CT检查一种，在肺孤立性结节诊断中具有较高诊断率，能够早期发现肺结节，实现早***，改善患者预后。
1、肺孤立性结节临床特征
肺孤立性结节（SPN）的直径小于或等于30mm的结节影，根据直径的大小可分为三大类型[2]：其一，结节（大于10mm小于30mm）；其二，小结节（5-10mm）；其三，微小结节（小于5mm）。根据高分辨率CT（HRCT）上的密度可将其划分为实性、部分实性、非实性的肺孤立性结节。一般情况下，肺孤立性结节直径越小，良性的可能性也就越大。据相关数据的调查分析，小于5mm的结节为恶性的发生率仅仅为1%左右，但超过5mm的结节恶性发生率约为25%。肺孤立性结节通常发生于患者上叶尖后段、下叶背段，而转移性结节则常发生于胸膜下[3]。
2、肺孤立性结节的诊断方法
2.1常规CT 常规CT与X线相比，有着较高的密度分辨力及其敏感性、准确性、特异性，且较少的影像重叠。国外已有学者[4]通过研究表明：常规CT诊断肺孤立性结节的特异度为55.12%，敏感度为96.32%。与普通的X线相比，有着较高的诊断性。但由于常规CT诊断时辐射剂量较大，对患者身体有严重影响。因此，临床中不提倡采用常规CT诊断肺孤立性结节。
2.2高分辨率CT（HRCT） 高分辨率CT与常规CT相比，有着极高的空间分辨率，可充分显示病灶内部的密度、病变与周围纹理结构的关系及其边缘特征。通过形态分析法、动态增强分析法，可观察诊断后肺孤立性结节的恶性度、周边征象、轮廓及其大小等。陈建彪[5]学者通过选取58例肺内孤立结节作为研究对象，给予德国所产的西门子螺旋CT机检查，通过将其与常规CT相对比，发现两者在空洞及其钙化显示率方面无显著差异，但在支气管充气征、毛刺及胸膜凹陷征方面有显著差异，高分辨率CT的显示率明显高于常规CT，有利于对良、恶性孤立性肺结节进行鉴别诊断。
2.3多层螺旋CT（MSCT） 多层螺旋CT可直观的反应出孤立性肺结节的形态，并立体显示结节全貌及其周围纹理关系，可帮助临床医师了解患者病灶的形态特征[6-7]。在临床中，对肺结节的3D成像技术主要有最大密度投影法、容积再现技术及表面遮盖法等。宋爱平[8]等学者选取22例孤立性肺结节患者，均给予MSCT扫描检查，通过检查发现胸膜凹陷征是肺癌诊断的可靠征象，若为恶性结节则可从毛刺、分叶征、血管集束征等表现看出。
2.4 磁共振成像（MRI） 磁共振成像是新型的NMR成像技术，属于断层成像的一种。随着MR快速成像序列及功能MR成像、计算机应用技术的快速发展，使得肺结节诊断中得到医学者的青睐。然而，由于MRI在诊断过程中容易受到呼吸心跳的影响，加上肺自身的信号较低，使得肺内病变的检出率较低，加上需要较长的扫描时间，较高的检查费用，并不适用于肺孤立性结节诊断中[9]。
3、肺孤立性结节低剂量CT的应用
已有学者提出[10]：患者行常规的胸部CT检查时，有效的辐射剂量约为20mSv，若患者多次追踪检查，其辐射量则可能成倍增加。流行病学的数据已证实[11]，当辐射剂量超过100mGy时，将增加癌症发生风险。综合各方面考虑，低剂量CT扫描受到临床学者及患者的重视。尤其在胸部病变检查中，这主要是由于肺泡腔与肺实质间，纵隔与周围的脂肪间有着较高的天然对比度，且肺部对X线有着较低的吸收率，这样一来，就为胸部低剂量CT诊断奠定了基础。
低剂量CT是在1990年由国外学者Naidich提出的，其扫描参数：电压设定为120-140kv；管电流设定为10-50mA；螺距设定为1-2；层厚设定为5-10mm。低剂量CT与普通的X线片诊断肺结节的检出率相比，是X线诊断的10倍左右[12-13]。尤其，近几年来，随着CT技术的不断发展，在噪声指数方面得到较大改进，在确保***像质量、诊断率的条件下，噪声指数得到降低。低剂量CT诊断肺结节的数量与常规CT诊断结节数量大致相等，但由于低剂量CT与常规CT有着较高的敏感度，使得在肺癌筛查中有着重要作用。据相关数据调查[14]，低剂量CT与常规CT对计算机模拟结节的检出率较低，且敏感度达到81.12%，特异度达到86.12%。
低剂量CT在诊断肺结节时，噪声对***像质量的影响程度各有不同，胸背部的软组织及其纵隔结构受其影响与肺影响相比较显著，同时不同剂量对***像质量也有着重要影响，这就需要根据实际情况，合理调整剂量，进而提高肺结节的诊断率。
参考文献：
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[4]Qiang JW，Zhou KR。Lu G，et a1.The relationship between solitary pulmonary nodules and bronchi：multi―slicecr―pathological correlation[J].ain Radiol，2004，59（12）：1121―1127.
[5]陈建彪.高分辨率CT在肺孤立性结节诊断中的应用价值[J].亚太传统医药，2011，07（7）：53-54.
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[7]赵绍宏，聂永康，蔡祖龙等.16层以上螺旋CT对诊断孤立性肺结节的合理应用分析[J].中华放射学杂志，2010，44（1）：8-11.
[8]宋爱平，周建***，成钢等.肺孤立性结节的MSCT诊断分析[J].南通大学学报（医学版），2010，30（5）：353-355.
[9]贾秀川，孙吉林.MRI在孤立性肺结节评估中的应用[J].国际医学放射学杂志，2010，34（3）：213-216.
[10]苏辉，李惠民，夏国兵等.孤立性肺结节的CT计量诊断研究[J].中国医学计算机成像杂志，2011，17（1）：32-36.
[11]黄慈花.CT在肺孤立性结节的影像分析[J].医疗装备，2013，26（3）：31-32.
[12]李斌.低剂量CT在肺孤立性结节诊断中的研究与应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（2）：207-208.
节能诊断篇9
关键词：磁共振成像， 膝关节损伤， 临床诊断
磁共振成像（MRI）属于非侵入性的一种检查手段，可以显示出常规X线难以显示出来的各类膝关节隐性损伤[1]。膝关节为机体运动量最高的一个主要关节，也人体最为复杂的一个关节，其主要构成部分胫骨与股骨的长杠杆作用使膝关节承受了较大的重力及剪力，容易发生关节损伤[2]。本院回顾性分析了63例膝关节损伤患者的MRI资料，提示MRI应用于膝关节损伤的临床诊断中具有重要的参考价值，现将详细情况总结如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年1月～12月间本院收治的63例膝关节损伤患者作为本次研究资料，全部患者均于本院就诊后根据临床需要接受MRI检查，并在本院接受后续***。全部患者中男38例，女25例；年龄为18～62岁，平均43.21±11.37岁；其中左侧膝关节损伤32例，右侧膝关节损伤31例；受伤距就诊时间为2h～4周；全部患 者均有明确外伤病史，致伤原因为交通意外伤 29例，运动过程中外伤24例，坠落伤10例；膝部损伤病程为2h～年，平均4.31±0.93年；临床主要要症状表现为膝关节弹响、不稳、肿痛以及功能障碍等。
1.2 方法
1.2.1 MRI检查方法 全部患者均于本院接受MRI检查，先行计算机X线摄影（CR）、螺旋 CT扫查，再进行MRI检查。使用磁共振扫描仪及膝关节的正交线圈进行检查。检查时使患者取仰卧位，双足自然伸直，从足部开始进入，膝部外旋 10。～15。将髌骨的下缘与线圈中心对齐，妥善固定膝关节。成像方位选择为***位、矢状位以及横轴位。以常规的自旋回波（SE）扫描序列取***位、矢状位以及横断位。采取常规矢状位进行快速的自旋回波（FSE）扫描序列选取T1加权像（TIWI），梯度回波（GRE）序列为T2加权像（T2WI），***位的FSE序列为T1WI，FSE序列压脂为T2WI，轴位FSE序列为压脂T2WI。扫描参数设置为：FSET1WI重复时间（TR）360ms，回波时间（TE）为10.7ms，激励二次；GRET2WI为TR540ms，TE为7.8ms；FSE序列压脂为T2WI为TR4000ms，TE为55.7ms，激励二次。层厚设置为4mm，层间距为1mm，采取无间隔式连续扫描，视野范围为180～230，矩阵为256×256。MRI成像扫查结束后由2名副高级及以上职称的MRI医师汇同阅片得出一致MRI诊断报告书。
1.2.2 诊断验证方法 全部患者均在本院接受后续***，以关节镜检或手术验证为确诊结果。
1.2.3 统计学方法 将MRI诊断结果与确诊结果进行对比，以直线相关与回归法进行检验，以0
2. 结果
本组31例患者MRI检查可见半月板的三角形影内部出现球形、椭圆形、点形、片形、线条及放射状的裂隙样稍高异常信号，MRI诊断为半月板损伤。6例患者MRI检查中可见长T1、长T2信号的骨折线，MRI诊断为骨折；15例MRI可见不清晰边界的片T1、T2等或低信号、MRI诊断为骨挫伤。本组MRI诊断为韧带损伤的共34例，其中韧带挫伤肿胀主要表现为韧带增粗，边缘为波浪状的起伏形，有局限性的长或等T1信号及长T2信号，或有出血的高信号，韧带的结构完整；韧带部分撕裂的主要MRI表现可见不均匀的韧带信号，部分可见明显异常的高信号，韧带能够保持连续；韧带完全撕裂的MRI主要可见韧带的连续性明显中断，韧带影基本或完全消失，有明显的不规 则团块形或斑片状的异常升高信号。MRI诊断结果经与确诊结果进行对比后，r=0.9983，0
MRI诊断结果与确诊结果统计对比表
3. 讨论
膝关节属于人体当中一个活动最多、最大且最为复杂的屈曲关节，对于机体的运动与负重均具有重要的作用。由于膝关节的特殊生理结构，当其遭遇外部暴力时极易发生各类损伤。随着我国汽车保有量的日益提高，交通意外所引发的膝关节损伤发生率也是逐年攀升。X线与CT检查膝关节临床检查中的常用手段，但 X线与CT检查仅能够对骨折与关节脱位进行明确诊断，对于内、外侧副韧带，交叉韧带，软骨骨折以及半月板的损伤诊断较困难。关节镜可以对膝关节内部的损伤情况进行直观的观察并且可同时进行***与修复，但因其属于有创性检查，并且操作复杂无法作为常规检查手段使用。
膝关节发生损伤后因压力作用可使局部组织液出现渗出，关节软骨多出现水肿与变形，软骨当中的胶原蛋 白出现降解。MRI对于软组织的不同信号更为敏感，分辨率高；MRI能够在多平面下经多参数成像，所得***像的对比度高且清晰，能够准确的显示出半月板损伤、软骨骨折、韧带损伤以及隐性骨折等膝关节病变，还能够对关节损伤的严重程度作出准确判断。因此MRI在临床中的应用日益广泛。
半月板是膝关节的一个重要部分，能够起到保护关节软骨预防关节退变以及直接承受负荷的作用[3]。半月板最为常见的损伤为撕裂伤，尤其是根部撕裂伤易容发生漏诊[4]。受损后MRI信号可发生明显改变，因此MRI对于半月板撕裂伤的诊断具有较高的诊断准确率。膝关节交叉韧带是维持膝关节稳定的重要组成部分[5]。膝关节韧带发生损伤时多伴有出血及局部渗液，MRI可见明显的异常高信 号，导致常规的韧带低信号影被截断，呈不规则的波浪形。
MRI能够准确的显示出膝关节损伤部位、范围与附属结构发生的损伤情况，这一点对于临床诊断及进一步***具有极其关键的意义[6]。本次研究结果提示MRI在膝关节损伤诊断当中具有重要的参考价值，可为临床诊断及***提供准确的科学依据。
参考文献：
[1]胡仁健，张水先，林文银.MRI测量在膝关节软骨缺损面积评估中的意义[J].重庆医学，2013，42（08）：899-900，903.
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节能诊断篇10
【关键词】 多层螺旋CT；多平面重组；甲状腺良恶性结节；临床诊断
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.053
甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病， 发病率为4%～7%[1]。临床上诊断的关键方法是超声和CT检查[2]。现阶段， 随着多层螺旋CT的普及， 甲状腺结节发现的越来越早， 为临床诊断提供依据[3]。但在良恶性结节上的诊断仍存在困难。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月本院收治的80例甲状腺结节患者为研究对象， 其中男50例， 女30例；年龄24～75岁， 平均年龄（47.5±10.5）岁。64例为良性结节（68个结节）， 其中53例结节性甲状腺肿， 1例亚急性甲状腺炎， 8例腺瘤， 1例甲状腺腺瘤样增生， 1例腺瘤样结节；16例为恶性结节（20个结节）， 其中14例状癌， 2例未分化癌。
1. 2 方法 采用德国西门子公司的双源CT扫描仪， 以舌骨到胸廓入口为扫描范围， 以双能量模式取层厚5 mm、管电压120 kV、螺距0.7进行平扫， 再采用高压注射器将1.5～2.0 mg/kg造影剂碘海醇以3 ml/s的速度经肘静脉注入， 并于30～60 s后进行双能增强扫描。观察甲状腺结节形态、边界、强化度、有无囊性性变、钙化、颈部淋巴结肿大等征象。将扫描后得到的数据送至相关工作站做多平面重组处理， 并由两位经验丰富的放射科医生阅片与分析。
1. 3 诊断标准 良性结节CT征象[4]：形态规则， 边界清， 增强扫描后没有出现“强化残圈征”或“蟹足状强化”；恶性结节CT征象[5]：形态不规则， 边界不清， 内部出现微小钙化影， 增强扫描后出现“强化残圈征”或“蟹足状强化”[6]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
甲状腺结节患者经多层螺旋CT多平面重组技术诊断后， 诊断灵敏度、特异度及准确度分别为87.5%、82.8%、83.7%。
2. 1 病变形态 64例良性病变中， 60例形态规则， 4例形态不规则。16例恶性病变中， 12例形态不规则， 4例形态规则， 病理均为灶性癌变。病变形态是否规则与良恶性甲状腺诊断差异有统计学意义（P
2. 2 病变边缘 64例良性病变中， 60例边缘清晰， 4例边缘模糊。16例恶性病变中， 11例边缘模糊， 5例边缘清晰。病变边缘是否清晰与良恶性甲状腺诊断差异有统计学意义（P
2. 3 病变钙化 64例良性病变中， 24例伴有钙化， 如斑片状、蛋壳状、细颗粒状。16例恶性病变中， 6例伴有钙化， 多为细颗粒状。病变是否出现钙化与良恶性甲状腺诊断差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 4 囊性变 64例良性病变中， 27例存在囊性变， 多为结节性甲状腺肿。16例恶性病变中， 4例存在囊性变。是否发生囊性变与良恶性甲状腺诊断差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 5 强化特点 64例良性病变中， 22例存在“强化残圈征”， 25例存在“蟹足状强化”。16例恶性病变中， 1例存在“强化残圈征”， 1例存在“强化残圈征”。强化方式与良恶性甲状腺诊断差异有统计学意义（P
3 讨论
甲状腺组织能在多层螺旋CT上体现出高密度且强化明显的特点， 并且与周围组织能形成良性对比[7]。一旦甲状腺组织发生病变， 则会破坏局部储碘细胞， 降低病变区碘的含量， 具体表现为低密度影[8]。多层螺旋CT本身具备一定的时间和空间分辨率， 并且能进行多平面重组技术， 在对甲状腺疾病的检查上有着重要的作用[9-11]。但是从客观上来说， 如何采取多层螺旋CT来定性诊断甲状腺良恶性结节仍是一个难题[12]。本研究对80例甲状腺结节患者经多层螺旋CT多平面重组技术诊断， 结果显示， 甲状腺结节患者经多层螺旋 CT多平面重组技术诊断后， 诊断灵敏度、特异度及准确度分别为 87.5%、82.8%、83.7%。64例良性病变中， 60例形态规则， 4例形态不规则。16例恶性病变中， 12例形态不规则， 4例形态规则， 病理均为灶性癌变。病变形态是否规则与良恶性甲状腺诊断差异有统计学意义 （P
综上所述， 多层螺旋CT多平面重组在甲状腺良恶性结节诊断上有较高诊断价值， 能为临床制定***方案提供重要信息， 值得在临床上进行推广应用。
参考文献
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