学文网手术室篇1
摘要目的：探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护措施。方法：通过临床观察和分析，认识到手术室工作人员长期工作在受空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境中，采用了加强室内空气流通，避免生物感染、避免电离辐射、防止身体疲劳等一系列防范措施。结果：增强了手术室工作人员的自身保护意识，对人们的健康素质有了很大提高，减少了环境污染。结论：减少或消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关键。随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，举世瞩目的艾滋病（AIDS）病例的增多[1]，给我们的临床带来了挑战，工作量的明显加重，工作节奏加快，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染电离辐射，心理危害的环境里，他们的健康会受到不同程度的影响，这已引起人们的关注。本文就此方面的问题作一初探，并提出一些防护措施。1职业危害1.1空气污染空气污染包括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2]。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。室内二氧化碳浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味。安氟醚是80年代开始广泛应用于临床的一种新的含卤素的，含乙烯基，是一种潜在的致突，致癌物质，其化学性质稳定，对呼吸道无刺激作用[3]。在高浓度，低Paco2时可产生惊厥，深麻醉时抑制呼吸及循环，对肝肾只表现可疑损害，而国外细胞遗传学已证实，可使手术室工作人员的SCE增高，具体二者之间有何关系尚需等进一步的研究。一次性医疗用品的广泛应用，环氧乙烷气体的消毒也越来越多。空气污染是极微量，它们长期低剂量存在于手术室通过皮肤，呼吸道而进入人体及其他生物，以化学污染物对人群健康危害最大。空气污染物的损害效应决定于它的特征，化学结构，浓度和人体接触的时间，而大气中经常是多种有害物质的混合性污染，这时最常见的是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别。手术室内空气污染有特殊的一面，与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备，手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。不论何种污染物，在同一时间内与污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手术间内每个角落的污染环境的综合时限不相同。麻醉师在麻醉机旁，与从气襄及病人呼出的残余麻醉气体接触机会多，手术医师使用高频电刀机会较多，与高频电刀使用时由皮肤或组织散发出的气味接触多，器械护士接触甲醛、戊二醛的机会较多。1.2生物感染由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免***缺陷病毒（HTV），肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。1.3电离辐射随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。1.4身体疲劳与心理危害手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张，压力感所致。他们长期处于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢救处理一些危重病人，加班加点的环境中，工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。2防护措施2.1加强室内流通，定时开窗换气,添置空调设备，完善排污系统，并对工作人员采取有效的防范措施。对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性物时，如安氟醚、异氟醚、笑气等，现配现用，长期接触可造成肝肾病变，当对患者进行吸入性麻醉时，药液不可避免地会散发在手术间的空气中，无意中又形成一种空气污染。药液散发的多少与空气暴露的时间、麻醉机的密闭程度成正比。在对病员进行麻醉时，应道德检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染。消毒剂浓度要配制准确，现配现用，改变用量越多，消毒效果越好的错误概念，以减少不必要的浪费和对人体的危害，减少交叉感染的机会，操作前后正确洗手，严格无菌振作。手术后对器械、污水、房间处理，严格按规章制度执行，如设有专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理，以免污染周围环境。2.2为了避免生物感染，术前必须了解病人的病史，肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。手套如有破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤，立即用3%碘酒，75%酒精消毒、立即注射乙肝***苗。术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000ml盛于专用容器中，置于手术间，以使麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手，手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的台布，以减少因工作人员进出造成的交叉感染。2.3对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触。2.4防止身体疲劳，工作人员除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制，注意保持良好的操作姿势和习惯。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大。因此，必须加强锻炼加强自身修养，使自己重视加强心理素质的锻炼，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，处于最佳心理状态，对发挥最佳运转水平起到重要作用。参考文献1、张师前，护士的职业危害及预防。护士进修杂志，1994.9(8):8.2、徐翠霞，手术室消毒灭菌的改进。四川：临床医学新进展。1995.2113、刘俊杰，现代麻醉学。
手术室篇2
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。2:眼看下周就要到医院手术室实习了，对于要去这个陌生的地方，既感到迷茫，又感到兴奋。迷茫的是之前在临床科室实习得虽说不错，但是手术室不同于病房，有其特殊性;兴奋的是可以体验到另外一种劳动的乐趣，于是趁着今天夜班的机会，向带教老师请教了一些相关内容，提前预习一下下一步的学习内容：
1.首先要了解手术室的护理常规，分清护理工作不同岗位的职责，熟悉刷手护士、巡回护士和器械护士的工作内容
2.无菌术是手术室的基本操作，应结合书本知识，进一步熟悉并活用无菌技术于实际操作中
3.了解手术室刷手步骤
4.争取能够在带教老师的指导下，亲自参与手术，并做到熟悉一下内容：
认识手术器械，尤其是骨科手术中的专门器械，穿脱手术衣及各式手套，开无菌包，铺无菌单的方法，无菌用物之供给，如何排列及传递器械，正确认识器械及使用的方法，穿针引线，装卸刀片及传递法，认识常见之引流管及其原理，如何正确使用原装缝线
5.学会手术中常见并发症的处理，能够在紧急时刻配合医生及带教老师抢救病人
6.在老师的指导下，学会手术记录单的填写，器械的清点顺序、方法和保存病理组织方式方法
7.熟记各种手术中患者
8.争取能够***进行手术室器械的清洗、分类、包装、消毒
9.最后熟悉如何与病房护士交班及注意事项
在实习中，我一定要虚心向带教老师学习，认真履行护士职责，认真工作，努力完成老师交给的各项任务，圆满完成实习任务
总结
时间过得飞快，短短几周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
首先:熟悉了手术室的特殊环境要求,手术间设备的使用。加深了对各项规章制度的了解,知道了手术室工作人员的分工,并根据分工不同所应完成的工作。了解了怎样配合麻醉师工作,及发生意外时的处理方法。掌握了各种手术卧位,根据手术的不同备齐所需物品及各种器械的使用方法
其次:进一步掌握了无菌概念及无菌技术，学习了各种消毒方法，无菌物品的分类原则及原理。多次练习了洗手，穿无菌衣，戴无菌手套，手术台上传递无菌物品。
知道了手术前所做的准备，手术过程中手术护士及巡回护士的配合，手术记录单的填写。术后器械、敷料、手术间的消毒处理。
以及麻醉病人清醒前的陪护观察，病程记录。
了解了夜班护士对急症手术的处理方法。
学习并练习了气管插管的技巧。
手术室篇3
时间真不等人，一转眼第一个实习已经结束了，又得全心投入下一个科室了，有点不舍，但也有对下个科室的期待，感谢着一个月的时间让我收获了很多。
回想起来，很难忘。从未进入手术室的我，第一个实习的科室就是手术室，心里既兴奋又恐惧，带着这样的心情，我来到这个神秘的地方。记得刚踏进来，老师就严格要求我们更换鞋子，戴好手术帽和口罩，让我体会到了手术室的无菌观念之强，之后在老师的领导下，熟悉了手术室的环境，各项规章制度和要求的无菌操作原则，练习了铺无菌盘，打无菌包，叠手术衣，中单, 包布，布巾，空巾等等。让我学习到了学校老师教的很多不一样的操作。
之后幸运的把我分配到了张老师，她很有耐心，对工作一丝不苟，已经奉献医疗工作20年，从不抱怨什么，我既钦佩有羡慕。在她耐心的教导下，我学到了很多。一直以来她一般都在妇科手术间做巡回护士，因此我了解最多的就是腹腔镜，宫腔镜的手术，之后也基本了解到了剖宫产、骨科、包皮、胆囊阑尾切除、和一些泌尿结石等等很多手术。让我看到了术前、术中、术后器械护士，巡回护士，医生、麻醉师的配合，体会到了他们的无私奉献精神。这让我不时幻想什么时候我也能成为其中的一员，配合医生拯救病人，可现实中我还是以一位实习护士，必须要经过更深的学习和培训才能上台，所以坚定了我的目标，好好努力，希望某一天我也可以上手术台抢救病人。
手术室篇4
在手术室的短短四周已经结束了、回顾这段实习生活、我的感受很深、在这里的每个老师都充满热情的教导我们、在护士长以及诸多老师的教诲下、我充分的扎实了以前所学的知识、并且掌握了许多理论上没有的技术以及手术室的各项规章制度、严格遵守手术室要求的无菌操作原则、熟记各项常用手术操作流程标准、通过自己的亲手实践、我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验、从术前对病人的访问开始、到手术当天的核对及对病人的心理护理、再到手术中的做好各项手术准备工作、器械传递配合、以及手术结束前的各项清点工作、和手术器械的清理、打包工作、每一个环节都是不可忽视的部分、对我来说。每个部分都是一种考验和一分不可多得的宝贵经验。
通过老师的教授和这四周的认真实践、我更加了解了手术室的设施、以及剖腹产的步骤、我也知道了作为洗手护士必须严格遵守无菌操作原则？还要做到迅速而准确传递手术器械、我特别感谢各位老师的指教、我会牢记她们以身作则的优良作风、谨慎做事的工作态度、并将不断鞭策自己、不断提醒自己、努力改善自己的不足之处、保持自己的优点、争取在工作中获得更大的进步。
手术室篇5
【摘要】目的：通过对手术患者的术前访视,缓解患者在手术期间的恐惧心理,使其安全度过手术关。方法 本组300例择期手术患者，巡回护士于术前和术后去病区探访患者收集资料、与患者沟通交流、心理疏导。结果 患者在手术期间有安全感,从而平稳度过手术关,并增强了护患关系,提高了患者对手术室护理的满意度。结论 手术室护士术前访视手术患者是手术患者的需要，同时可以提高患者对手术室护理工作满意度，以持续改进，提高手术室护理质量。
【关键词】手术 护士 术前 访视
手术***是外科系统患者的主要***方法，而手术室是患者实施手术***、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。其基本功能是保证患者手术安全顺利进行，为患者的治愈康复创造最优良的场所。随着医学科学的发展，医学模式和护理理念已发生了根本的变化。为了适应新模式，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的护理。手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧,充分调动患者的主观能动性,使之积极配合手术是***成功的关键。增加手术室护士对手术患者术前访视,可使患者以最佳状态迎接手术,在围术期护理中发挥着积极的作用。我院手术室自2010年对患者实行术前访视以来,效果比较显著,现介绍如下。
1 临床资料
本组病例是2010年1月~2010年6月300例择期手术患者，其中男性175例，其中女性125例；年龄8-78岁；文化程度初中以上235例，初中以下65例。患者均无心血管、肺器质性疾病
2 术前访视
2.1 访视目的 （1）通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。（2）缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。（3）通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。
2.2 访视方法 访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。
2..2 访视内容（1）查阅病历，了解患者的一般情况。（2）与责任护士联系，了解目前患者的护理要点、精神状态、对疾病的认知程度。（3）询问医生术中的要求，了解手术中所需的特殊物品和器械。（4）来到患者床前，作自我介绍后，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度，采取不同的交谈方式，与患者沟通交流，了解患者有无紧张、恐惧心理，并进行针对性心理疏导。用自己的知识和经验向患者讲解手术室环境、术前注意事项、麻醉配合、手术配合，帮助患者了解手术过程，解答所提问题，有针对性地介绍医院的先进医疗设备、主刀医生的技术，以及同类疾病的手术效果等具体问题。 向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣工作。
2.3 访视结束 回到手术室后，巡回护士根据所获得的患者的资料，与本次的器械护士和护理小组共同讨论，制定护理措施。
3 术后随访术后第3天下午待患者病情稳定后随访患者，内容包括：手术室护士术前是否进行了术前访视，是否了解术前注意事项、手术室环境及手术的相关知识，患者在手术室的需求是否得到解决，手术室护理人员的服务态度、操作技能。
4 结果
本组300例患者在手术期间有安全感,从而平稳度过手术关,均治愈出院落，并增强了护患关系,提高了患者对手术室护理的满意度。
5 讨论
通过术前访视，改变了手术室护理人员以往只在手术间与患者接触的传统工作模式，使患者在术前充分感受到从生理、心理、社会、精神等多层面的护理服务，在术前访视工作中，通过护理人员有效的情感支持和语言交流沟通，能够使患者减轻和消除不良的心理应激反应，以积极的心态配合手术***，对保证手术质量及手术安全起着十分重要的作用。同时，术前访视工作的开展有效地激发了手术室护理人员的主观能动性，从不同的角度和方式收集患者的护理问题并给予积极解决和处理，这不仅为手术室护理人员综合素质的提高创造了机会和条件，同时使得手术室的整体护理质量得到不断提高，并且术前访视工作能够为患者营造护理人文关怀的良好氛围，充分地展示"以人为本"的护理服务理念。
随着社会、患者对医疗质量要求的不断提高和医疗法律环境及法律规则的变化，医疗行为的法律风险愈加突显出来。为确保术前访视效果及减少术前访视中可能出现的护患纠纷，笔者制订了术前访视要求、内容、规范性指导用语和记录本。要求访视护士认真执行、规范书写。管理人员应从***的高度规范护理行为，完善管理制度，增强行业自律和工作责任心，提高护理工作安全性。
术前访视效果是显而易见的，帮助患者顺利度过手术期，增强患者满意度，提高手术室护理人员业务水平，提高手术室护理质量是非常有必要的。
参考文献
手术室篇6
关键词：术前休息室；手术室
Application of Preoperative Lounge in the Operation Room
LI Hai-ying,PAN Wei-xing
(Operation Room,Zhejiang Taizhou Hospital,Taizhou 317000,Zhejiang,China)
Abstract：ObjectiveTo study the operating room placement after surgery patients. MethodsUse of operated patients with preoperative lounge, the original unreasonable place for surgery patients to reform. ResultsThe patients obviously improve the satisfaction of the operating room. Pick a time shorten about half an hour, the operation efficiency. ConclusionThe establishment of the patients with preoperative lounge to make operating room nursing work more reasonable, scientific, effective and make patients is more safe and comfortable.
Key words：Preoperative lounge; The operating room
通过访视术后患者对手术室的满意度中，我们了解到绝大多数患者对手术前这段等待时间有意见，认为这段时间最难熬，而且只有一个护工在照看他们。而且科里很多同事认为患者直接有护工送到手术间，中间没有核对环节，增加送错的风险。针对这个情况我院手术室在2006年 7 月增设了术前患者休息室，接受的是接台手术患者和等待快切的患者。至今接受手术患者约4万余人，期间通过对每个患者的术后询问调查结果是患者对手术室的满意度明显提高。现在我把术前准备室应用情况及效果介绍一下：
1环境介绍
面积约20m2，内设有电视、躺椅、座椅、输液架、报纸、杂志、，墙上贴有健康小知识，风景画，专门设有洗手池，旁边摆有绿色盆景。
2人员配置
由孕期护士担任，在没有怀孕护士的情况下由其他护士轮流担任。
3职责内容
3.1提早15min上班，调节室温，并做好晨间清洁工作。
3.2接患者入室，固定推车轮子，护栏，注意患者安全。
3.3做好三查十二对（患者姓名、床号、住院号、性别、年龄、术前诊断、手术部位、手术名称、术前用药、药物过敏试验结果、备皮及所带用物）。对忘带手腕带的患者及时戴上手腕带标识。
3.4播放背景音乐或播放电视，并进行必要的卫生宣教和术前心理陪护，使其能很好的配合手术。
3.5为手术患者开通静脉通路，按医嘱予术前用药。如抗生素，止血药等。
3.6与巡回护士做好交接班，必要时一起送入手术间。
3.7做好手术患者的术前和术后（3d内）访视工作，保持休息室的干净整洁。
4效果
术前患者休息室的建立，使患者的心理、生理状况得到改善，增强了护患关系。通过随机调查发现护患之间的信任度、满意度都得到了提高，降低了纠纷的风险。
5讨论
5.1合理应用30min工程患者从病房进手术室到手术开始前约30min内的心里和生理反应较为剧烈，有的可出现 四肢发凉、发抖，对手术环境异常敏感，甚至出现病理心理活动[1]。从而造成心率、血压不在正常范围而不能进行手术。现在提前30min接患者，患者从手术室门口到术前休息室的过程中对手术室环境有一定的了解，陌生感降低，引起焦虑水平降低[2]。通过看电视，读杂志等可以缓解紧张的心里，尤其是对于小儿科患者，孩子的恐惧感大大降低。而且各科患者之间互相吐露心声，倾诉各自担忧和苦闷的同时术前护士可以了解他们真正的心理，及时安慰引导他们向好的方向想。让患者在被人接纳中体会轻松和释压的，逐渐解除心理压力，从术前起伏不平的心理状态进入平稳的状态，保持心率、血压、呼吸等生命体征在正常范围内，为接受手术奠定良好的基础。
5.2增加患者安全感7年来术前休息室护士共对4万多例待手术患者和5000多例等快切患者进行了术前检查、护理。通过对这些患者及家属的走访了解，患者对改进后的服务流程非常满意，认为有专业的护士陪在身边比较有安全感。对于快切患者来说安全性提高了，不像以前做完快切后直接放在手术间门口等，医疗服务质量有了根本性好转。有些做过手术的患者反应以前做手术要在门口等待那么长时间，而且只有一个护工陪着，特别是老人和小孩容易发生坠床的危险。现在不同了，手术前有了一个等待的地方，还有护士陪着，手术之前还反复核对，在外等待的家属心里也感到好受一些了。
5.3增加非全麻手术麻醉效果非全麻手术麻醉成功率与患者的配合程度有很大联系，如臂从、硬膜外等。在术前休息室麻醉师可对下个患者进行麻醉讲解，如麻醉，进针的部位，麻醉的方式，如何配合等。这样进手术室后患者能积极配合麻醉，提高成功率，又能减轻患者痛苦。
5.4增加复核，降低错误率在巡回护士来恢复室接患者去手术间之前，增加一道复核环节，以确保手术患者及手术部位的准确无误、根据术前医嘱细心检查胃管、尿管等是否安置妥当与通畅，然后亲切地协助患者上推车，盖好被子，平稳送到指定手术间。流程改进后，没有发生送错患者的不良事件。
5.5缩短接台时间以前连台手术我们坚持送患者的同时接下一台患者.这很不容易,所有的医生及麻醉师都希望下一台患者提前接入手术室, 但是因为护士配置不足不可能有专人陪伴患者而一直未实行，而且下一台患者等待时无人看管的情况下容易发生意外事故,得不偿失.现在我们上一台手术结束前30min左右，护工就会把下一台的手术患者接到手术室的患者休息室，然后由休息室护士先建立静脉通道，挂术前用药，巡回送完前一个患者后直接从术前准备室把患者带进手术间，这样免去患者进手术间后挂针的时间同时又有专人看管，而且术前药也能在特定时间内输完，据医生及科室同志反应接台时间明显缩短约30min。
6体会
术前休息室的建立是人性化护理在实际工作当中的又一次体现，也是"持续维持手术全期患者的安全"这一当今手术室专业的最重要的目标的具体实施，希望以后更加完善，能更好的为患者服务。
参考文献：
手术室篇7
【关键词】手术室；围手术期；安全管理
手术室手术室是医院为手术患者进行诊治及抢救的重要科室，手术室的工作质量直接关系到患者的安全，通过手术室围手术期安全管理体系的构建控制手术室各种安全隐患的发生，最大限度的保证手术患者的安全。
1临床资料
11一般资料2007～2012年手术患者20000人次，2007年发生不良事件21例，2008年发生12例，2009年发生6例，2010年发生3例，2011年发生2例，2012年0例。每年下降50%。
12结果从2008年至今通过手术室围手术安全管理体系的构建，手术室护理质量持续改进，患者安全得到保障。
2安全管理构架
21由手术室护士长，高级职称护士，专科组长共同组成手术室三级管理体系，实施现场管理，发现问题，分析处理，晨会交流，月末质量讲评。
22实施护士长巡回制，护士长每天9：00巡视手术间，第一时间与手术医生沟通需要改进的工作，保证服务质量的持续提高。
3建立完善的安全管理的目标、管理制度和安全管理评价标准，质检小组每月按照评价标准进行质检，落实各项管理制度，使安全管理目标达到合格。
4安全管理规范
41术前管理规范
411术前对患者及家属访视①访视时注意人文关怀，态度要和蔼[2]。②针对高敏体质，术中用药需谨慎。前列腺肥大患者，术中留置导尿失败，要有补救措施。③向患者讲解术前、麻醉时、术中注意事项。④特殊人群如小儿患者，访视时评估静脉通路，困难穿刺患者，提前建立或是请儿科建立。
412术前消毒器械和环境的安全管理[3]。①手术室无菌物品和器械，在有效期内使用。特殊器械灭菌指示卡粘贴在手术护理记录单上。②每月对手术室空气、物体表面、无菌物品、手术人员的卫生手采样检测，防止院内感染暴发。
413患者术前的安全交接①外伤患者，与病房护士交接患者皮肤情况，并记录在手术护理记录单上。②多脏器损伤患者、休克患者交接血压。③患者带入手术室的摄片做好交接并签名。
42术中管理规范
421安全核查在各个交接环节和麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前严格按照安全核查制度核查，避免错误患者、错误手术、错误部位。
422强调手术人员法律意识①不在手术间谈论与手术无关的话，避免医患纠纷。②术中需要改变手术方式时，要求在有监控的谈话场所由至少两人以上的手术医生和巡回护士共同向患者交代病情。
423防止坠床①患者在移至手术床或手术推车上时，一定要保护患者安全移动。②接送患者途中，约束带固定患者。小儿患者，可采用高护栏手术推车，防止坠床。③术中安全妥善约束患者。
424防止器械和纱布遗留在创口和体腔无论手术的大小，进入体腔的纱布、缝针、螺丝、器械、棉垫、头皮夹及脑棉片由器械护士和巡回护士共同清点，并准确记录在手术护理记录单上。
425防止组织和神经损伤①以保证患者安全舒适为原则，充分暴露视野，不影响正常呼吸、循环、神经肌肉功能。②上肢体外展不能超过90°，以免造成臂丛神经损伤。俯卧位时，保护面部皮肤，双足垫软垫，踝关节自然弯曲，避免足背神经损伤。③截石位时腘窝处垫软枕，避免损伤腓总神经。④侧卧位时，胸垫上缘距离腋窝5 cm，避免腋窝神经受压。
426防止灼伤①负极板置于肌肉丰厚处，与皮肤完全接触，防止松脱移动。②使用电刀时患者的皮肤不能接触金属床，以免造成电灼伤。
427低体温保护术中合理使用变温毯、温盐水、加温输注液体，减少患者体内热量的丧失。
428防止输血用药错误①术中用药由巡回护士和麻醉医生共同核对，空安瓶留置手术结束后才可丢弃。③输血前巡回护士和麻醉医生按照输血操作规程共同核对无误后，方可输入。④刚从血库提出的血液，需在室温下放置10～20 min后输入，减少输血反应。
43术后安全管理
431彻底杀灭病原体避免交叉感染[4]，做好手术间环境、及手术物品的处置。
432防止患者返回途中发生意外，巡回护士和麻醉医师共同将患者送回病房，途中注意观察病情，保持各种管道的通畅，与病房护士做好患者的皮肤，生命体征的交接。
433防止手术标本的丢失，手术取下的任何标本护士与手术医生共同核对并登记，固定在专用固定液内，专人送检，与病理科医生严格交接，并双方签名。术中冰冻标本，专人送检，结果不能以电话形式告知，避免口误或误听。
5小结
随着外科高新难手术的开展，手术室围手术期护理安全隐患越来越多不可忽视，安全管理成为保障患者安全的重中之重，通过构建手术室围手术期安全管理体系，科学管理，保障患者安全，预防不良事件发生，提高手术室护理质量。
参考文献
[1]李芳美手术室护理工作安全管理和差错事故的防范当代护士，2005，9：8991.
[2]魏革手术室护理学.北京：人民***医出版社，2003：158.
手术室篇8
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.103 文章编号：1004-7484（2013）-09-4878-01
护理是一门特殊的而又神圣的职业，她与医生的职能一致。但也有自己的特色，有自己的专科业务，也是一门***的学科。医生和护士是以一种特定的工作方式来为患者服务的。医生与护士的关系不是指导与被指导的关系，也不是医护分离的关系，而是目标一致，相互协调，彼此平等的关系。医护关系是否协调，对整个医疗工作影响很大。特别是在医院的特殊科室——手术室。医护间配合的默契与否是显得由为重要，这不仅关系到手术能否顺利进行的问题，而是关系到整个收拾能否顺利完成的问题。
如何使手术室护士与医生配合的更加默契，医护关系更加和谐，更加有利于医疗工作的顺利开展。我认为：首先是各自完成好各自的角色，认真履行好自己的职责；其次是相互协作与谅解；最后要相互尊重和信任。只有这样才能不断提高服务质量和医疗技术水平。
1 当好角色
1.1 医生是患者的主导者，他们肩负着治病救人的神圣职责 医生要充分了解患者情况，责任心强，知识全面，专业技术水平高超。对于手术患者，手术技术精湛，对于手术解剖层次清晰，并尊重护工。
1.2 手术室护士的责任是 充分了解整个手术过程，手术程序，层次清晰，物品准备准备齐全，专业技术练好。对于手术责任心强，能够积极、主动、迅速、敏、准确的配合手术医生，传递手术器械。无菌观念强烈，查对认真仔细，坚守岗位，热爱工作。
2 相互协作与谅解
医生和护士的团结协作是医疗工作的基础。手术室是医院的一个特殊科室，手术室护士要面对麻醉医生和全院所有的外科医生，人员众多，个人习惯也不近相同，各不同种类也各不相同，这时如有准备的不充分的地方，就需要医生与护士互相协调与谅解。例如手术过程中医生提出的要求，巡回护士对于合理要求就应马上准备。如不合理要求就应该做好解释工作。以达到谅解。我们的任务和目标是一致的，要用积极的方法为对方排忧解难。在手术过程中，医生和护士都有可能在工作中出现一些错误，我们互相都需要善意的批评帮助，而不是互相指责，甚至袖手旁观幸灾乐祸。
3 尊重与信任
尊重建立在平等的基础上。医护双方要充分认识对方的作用，承认对方的***性和重要性，支持对方的工作。医生要体谅护工的辛勤劳动，尊重护工，现在不是那种“医生张张嘴，护士跳断腿”的年代。护士也要积极主动的配合医生，提出合理化建议，做好各方面准备工作，积极主动协调工作！
手术室护士与医生的配合存在着角色的需求和适应。尊重与信任是配合好手术的关键。自觉、主动、准确的扮演好各自在工作中的角色，才能为医疗工作开创一个和谐的工作环境。
手术室护士与医生之间存在着即微妙又广泛的关系，只有相互之间扮演好自己的角色，相互协作与谅解，互相尊重与信任，才能使医护关系得到良好的发展，才能有助于医疗工作的开展，才能为医疗水平进步提供更广泛的空间，才能更好更快的提高医疗服务质量。
在手术过程中手术室护士更多要配合的医生就是麻醉医生。手术室的温度和湿度，的配合，全身麻醉的配合，输液、输血的配合，密切配合，积极参与抢救工作。下面我们重点说一下输液、输血的配合以及抢救工作。
4 输液、输血的配合
麻醉和手术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要手段。因此，术前、术中、术后的合理输液也是保证手术病人安全的一个关键问题。尤其手术前有脱水，高烧病人，手术前需补充液体。手术麻醉中的病人，由于术前禁食，禁水，加之麻醉后被阻滞部位或器官血管扩张，相对性血容量不足，可能使血压下降。而麻醉手术中病人不断渗出蒸发和水代谢。因此，手术室护士应选好静脉进行穿刺，在麻醉医生指导下输液，以维持水电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。
手术中血液的丢失是常见的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如：吸引量，纱布块血量，手术野失血情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生严格执行查对工作。需大量输入库存血时应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通路，严密观察有否输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组织胺类药物和再次进行查对工作。
手术室篇9
1.1一般资料
选择2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者术前均诊断为前列腺增生，并接受了经尿道前列腺电切术（transurethrueresectionofprostate，TURP）。患者年龄64~76岁，平均（69±3.7）岁。患者均为单纯前列腺增生，无长期心血管疾病史，无运动障碍及其他生理系统疾病合并症。全部患者随机分为实验组和对照组，每组52例。两组患者年龄、BMI指数、前列腺体积、残余尿量等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对实验组患者采取围手术期手术室护理，内容包括：①术前护理。术前1d下午由手术室护士进行访视，发放术前访视卡，使患者了解术前自身准备内容，术中配合方法及术后注意事项。同时，手术室护士术前阅读病历，与患者交谈，了解患者的病情、健康状况、过敏史、术前准备情况及身体状况，以便充分做好准备，使术前准备及术中配合具有针对性和预见性。②术中护理。手术当日进行早会，访视护士汇报病历，并列出护理问题及相应的护理措施，准备膀胱镜、电切镜等常规器械，并提前温水加热冲洗液。术前与患者做好交流，适当消除患者紧张焦虑情绪，在手术过程中不谈论无关的话题及患者的病情，避免影响患者的自尊心或加重其疑心。在手术结束前认真清点纱布和器械，保管好手术切除标本等。③术后护理。护理人员在术后2~3d内，到病房了解患者的生命体征、持续冲洗液颜色及进食情况等，交代术后注意事项，收集术中护理带来的后续效果信息，对围手术期护理进行客观评估。而对照组患者采用常规的护理干预。观察和记录两组患者在入院时、进手术室后的心率、血压变化，术后出血等并发症以及术后住院时间。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计软件对所有数据进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者入院时与进手术室后心率、血压，以及术后并发症发生率和住院时间比较。结果显示，实验组患者术前、术中心率及血压变化差异无统计学意义（P>0.05），而对照组患者术中心率及血压相对升高，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，术后并发症发生率实验组为11.54%，与对照组21.15%相比更低，一定程度上缩短了术后住院时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着我国人口老龄化加重，越来越多的男性患者因排尿困难加重而接受TURP术，该手术本身技术成熟，应用普遍。由于此类患者一般年龄较大，为促进患者术后恢复，给予一些正确有效的护理措施十分必要。首先，尽管TURP术为经尿道的微创手术，但是手术失败所带来的真性尿失禁等严重并发症难免会引起男性患者的心理恐慌和焦虑，造成患者术前心理不同程度失衡，并产生一系列身心变化，造成巨大心理压力。同时，经历手术对患者来说是一种心理应激，且术后长达数日的膀胱冲洗及留置导尿，对患者来说耐受程度不一。患者术后拔除导尿管，多数伴有尿频、尿急等下尿路刺激症状，亦或下降，必要时需口服药物***。此时，术前、术后针对性的适当心理疏导以及护理指导尤为重要，若只给予常规护理，忽略了患者本身的感受，这些生理上的创伤与心理上的恐惧都可直接影响患者的正常生活。本研究结果显示，实验组患者与对照组患者入院时心率、血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而经围术期护理干预后，实验组患者入手术室后的心率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，与对照组相比，实验组患者并发症发生率低，住院时间缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过手术室护理干预，即术前访视、术中护理及术后随访，使患者减轻术前焦虑、恐惧的心理，缩短护患之间的距离，初步掌握一些围手术期的自护方法，从而降低其心理、生理的应激反应，使其顺利度过围手术期。另外，可制定出一套完整的手术室整体护理标准，使手术室护理有其独特的模式和规范，从而不断丰富手术室护士的理论知识，提高手术室护士的自身素质和沟通交流能力，逐步提高手术室护理质量，更好地服务于患者。
4结语
手术室篇10
手术室是外科手术***的一个重要科室，手术室工作的护理实施直接影响到手术病人的医疗保健水准。手术室急危重症患者因各器官功能逐渐减退，合并多种疾病，对各种刺激反应缓慢，对围手术期出现的不良反应不易觉察，要求手术室护士在配合此类手术时要实施以患者为中心的手术全过程护理，确保急危重症患者的手术安全。下面就手术室急危重症病人护理特点、手术室术前护理和术中护理配合作简要阐述。
1 手术室急危重症病人护理的特点与要求
1.1 手术所具有的双重性：一方面是“手到病除”去除病灶，修复组织，使病员康复，同时也伴随着可能的损伤，如功能缺损等，其次是手术过程的危险性(术中麻醉意外)，人体组织精微至极，手术***差之毫厘，有时便会给病人带来终生的痛苦，甚至生命危险，尤其是有些疑难急症，更是“一着不慎，满盘皆输”。 再就是手术失误的不可逆性(如手术中神经损伤、结扎线脱落、血管损伤)，还有手术后不可避免的并发症等。
1.2 严格性：手术室里无小事，任何一种涉及手术的工作都要努力做到精细人微， 要求严格遵守规章制度和操作规程，严禁马虎从事和擅自更改，手术室环境要求相对严格的无菌，术前准备必须考虑各种突况，实施手术则必须认真查对，严格核实各项内容，诸如病人的姓名、年龄、性别、手术部位以及用药、输血等，避免发生差错。严格查对器械、敷料等，防止遗漏于伤口之中，手术护理要求护理人员必须做到一丝不苟。
1.3 协作性：手术的完成，恰如一个乐队的演奏，是在单体素质的基础上，依靠集体密切配合完成的，任何一个环节发生问题都会导致手术失败。手术***的成功与否很大程度上取决于医师、护士、麻醉人员的配合程度，而护理人员周密的术前准备和术中配合默契又是手术链条上的重要环节，对于配合医师的***，举足轻重。例如有的病人在术中发生意外情况，由于护士术前准备充分应急的药品， 器械齐备，使手术迅速转人抢救，赢得了宝贵的时间，挽救了病人的生命。
1.4 主动性：手术室护理人员必须有极强的时间观念，“时间就是生命”不但是抢救急症的危重病人的手术准备要抢时间、争速度，即使是择期手术，术中也随时会出现突况，护理人员要随时做好应急准备。
2 手术前的准备
2.1 人员的准备：根据手术的类别、级别及护士水平的高低、年资经验等定出器械护士和巡回护士，但除外急需手术抢救病人生命时，无论任何人应果断地担负起抢救病人的任务。
2.2 物品的准备：手术室器械、巡回护士根据手术方式准备台上、台下的特殊物品，检查手术器械的准备情况，并根据手术需要做好敷料、一次性物品的准备。护士注意固定设备是否齐全、完好，能预期病人所需的用物，及早供之，在手术过程中避免出术间，保证护理质量。
2.3 病人的准备：器械护士接病人时，应再次查对病人的姓名、床号、住院号、诊断手术的名称及相关的放射线片、CT片或核磁片等，防止接错病人及手术部位的错误[1]，检查手术同意书的签字、盖章是无完成及血常规、出凝血时间、肝功等病历资料是否完整，检查病人的血压、体温、脉搏、呼吸情况等；检查病人的唇膏、指甲油去除与否；检查病人的贵重物品是否取下；检查病人的发夹、假发及任何活动的人工弥补物是否取下；嘱病人术前排尿；检查病房护士对病人手术前的准备工作如备皮、下胃管、尿管、胃肠道的准备及禁食情况及述前用药情况等，并与之进行交接班，并由病房护士签字。病房护士应协助器械护士将病人送至手术专用电梯，途中注意病人的保暖、安全及危重病人的监护等。
2.4 环境的准备：病人进入手术室后器械护士应主动热情地将病人及病人的情况介绍给巡回护士，减少病人的陌生、无助感，巡回护士进一步了解病人病情。病人躺在手术台上后，巡回护士应再次执行一次查对制度，并看护好病人。在手术前，让病人在轻松舒缓的轻音乐声中度过。
3 手术中护理配合
3.1 减轻病人焦虑的程度：鼓励病人说出焦虑的感受，并确认问题原因以协助去除焦虑的诱因，简单介绍工作人员、环境、麻醉方式、手术过程，以减轻因不熟悉而引起的焦虑反应，避免病人不必要的暴露，并加以覆盖，手术小组成员应态度一致，维持轻松亲切的气氛。
3.2 严格无菌原则及消毒隔离制度：手术人员需遵守并执行无菌技术，避免病人受到感染，手术中所使用的器械、物品必须灭菌完全，手术室内亦应消毒。并随时监督每个参加手术人员的无菌技术操作情况。
3.3 严格执行双人查对制度 在切口前和关闭体腔前后时，器械护士与巡回护士对手术中的纱布、器械、缝合针须详细计数并严格查对，确保体内无异物存留并认真确切详细记录。手术中输血、输液、用药都要做到三查七对，输血时巡回护士与麻醉师共同核对输血者与供血者血型、交叉配血试验结果，仔细检查血液质量、有效期和血量等，巡回护认真填写输血卡，待血恒温后将血液制剂摇匀，并评估输血时可能出现的反应，在输血前15min滴速应控制在5ml/min之内。并严密观察输血时及输血后的反应，输血后血袋低温保留24h。
3.4 术中正确留取病理标本并保管好术中取下的任何组织都要询问医生是否留取标本，护士不能随意把病理标本弄错弄丢，台上由器械护士正确留取保管，台下由巡回护士保管，术后病理标本由巡回护士按病理送检单及时添写在病理登记本上并签名，并由专人送往病理科，经病理科接收人员认真查对并签字[3]，需做快速冰冻的标本也应由专人及时送检，其回报的报告单应送到手术室，不能电话通知以免传达不准确， 造成不可挽救的损失。
参考文献
[1] 刘素梅.手术室护理工作中的法律性问题.实用护理杂志, 2001,17(2):47