学文网医疗污水篇1
一、指导思想
按照“谁污染、谁治理”的原则开展医疗机构水污染防治工作。
二、实施范围
全县范围内100张病床以上的医疗机构。
三、工作目标
2006年12月31日前完成污染治理，并达到《标准》的要求。
四、实施步骤
（一）调查发动阶段
2006年5月20日至6月10日，县***府组织开展医疗机构污染防治的宣传发动工作，并对全县范围内的医疗机构进行调查核实。
（二）实施整治阶段
1、2006年6月11日至6月30日，对不能达标排放的100张病床以上的医疗机构，下达限期治理通知。
2、2006年11月30日前，完成100张病床以上的医疗机构污水整治工作。
（三）检查验收阶段
2006年12月1日至12月31日，由县卫生局、县环保局、县督查室组成督查验收小组，负责对全县医疗机构污水整治工作完成情况进行抽查、验收。
五、执行标准和要求
（一）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466—2005）。
（二）100张床位以上医疗机构的污水治理设施须安装***监控装置（含流量）。
六、责任分解
（一）县环保局负责全县医院污水污染整治的统一监管和组织协调，定期通报全县整治情况。
（二）县卫生局牵头指导全县医院污水污染整治工作。
七、保障措施
（一）加强领导，落实责任。为贯彻执行《医疗机构水污染物排放标准》，配合实施“碧水行动”方案，保证我县医疗机构污水整治工作顺利进行，经研究，决定成立大足县医疗机构污染整治领导小组。
领导小组下设办公室于县环保局，由兰华海兼任办公室主任，工作人员由县环保局、县卫生局指派。
（二）加强督查，加大***。县环保局、县卫生局等部门加强对医院污水污染整治工作的督查和***力度，严肃查处违法案件。
（三）加强指导，加大宣传。县环保局、县卫生局等部门要加大对医院污水整治工作的指导力度。县新闻单位要加强医院污水整治工作的宣传力度，营造良好的整治氛围，增强医疗机构的环保意识，提高整治污染的自觉性。
医疗污水篇2
关键词：医院污废水；排放标准; 氯化法; UFO超强氧化工艺
Abstract: the current our country county district above medical units total more than two, large hospital has perfect wastewater treatment system, and the general small hospitals, and wastewater treatment system construction are relatively weak. This paper summarizes the guangzhou between more hospital wastewater treatment system and the practice operation experience, showing medical and wastewater treatment process and design.
Key words: hospital unclean wastewater; Emissions standards; LvHuaFa; UFO super oxidation process
中***分类号：[TE992.2]文献标识码：A文章编号：
1、医院污废水的简单介绍
医院废水主要由门诊部、住院部、洗衣房和食堂产生。其性质含有大量病菌、病毒、BOD5、CODCr等。这些污染物的排出会引发疾病、传染病相互传播。同时溶解性有机物会通过微生物降解作用分解成无机物，在这过程中消耗溶解氧，从而危害水生动植物、污染水资源，因此必须重视医院污废水的处理。考虑到医院的环境、污水处理运行过程的费用和噪声等综合经济技术指标的要求，设计的方案一定要根据当前医院的特点，经处理后的出水达到设计要求的排放标准。
结合广州各大医院列出下表数据，医院污废水的水质主要污染物如下：
2、医院污废水量计算
2.1、医院的分项给水量应按《建筑给水排水设计规范》GB50015－2003确定。
2.2、医院的综合排水量、小时变化系数，与医院性质、规模、设备完善程度等有关，亦可按照下列数据计算：
2.2.1、设备比较齐全的大型医院：
平均日污水量为400 ～ 600L／床•d ，k＝2.O～2.2 。
2.2.2、一般设备的中型医院：
平均日污水量为300 ～ 400 L／床•d ，k＝2．2 ～ 2．5 。
2.2.3、小型医院：
平均日污水量为250 ～ 300L／床•d ，k＝2.5
2.3、在无实测资料时，医院每张病床每日污染物的排出量可按下列数值选用：
BOD5：60g／床•d ，COD：100～150g／床•d ，悬浮物：50～100g／床•d
3、处理工艺
3.1处理流程的确定
设计处理流程应根据医院类型、污水排向、排放标准等因素确定。
A、当医院污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生物性污染为主，采用一级处理。
B、当医院污水排放到地面水域时，应根据水体的用途和环境保护部门的法规与规定，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，应采用二级处理。
3.2处理流程简***
A、一级处理工艺流程
4、常见的消毒处理方法对比
根据国家有关法规，医院废水必须经过消毒处理达标后才能排放。常见的杀死大肠杆菌群方式如下表所列：
表1消毒处理法
A——饮用水；
B——二级污水处理的出水（活性污泥法）；
表2医院污水杀菌处理法
5、最常见的氯化法处理中的不足
而在这些消毒方法中最经济，最常用的是氯化法。而氯化法处理设备包括：氯气加氯机、次氯酸钠发生器和二氧化氯发生器等。以上各类设备广泛地用于水消毒处理的许多方面，对于医院废水处理虽然有一定的效果，却存在三个方面的不足：
A．产生二次污染：
以上设备均是氯系的消毒剂。研究表明，氯与水中的有机物结合会形成有机氯化物。有机氯化物即使在很低的浓度下也可能产生“三致”作用，另外这三类设施使用中会产生刺激性废气、噪声等新的环境污染，操作条件很差。
B．操作困难：
在污水排放标准中既要求细菌指标达标，又要求余氯不能超标，二者难以同时实现，造成实际操作的困扰。
C．无法处理其它污染物：
无法使放流水的氨氮、总磷等指标降低。虽然能够降低一些有机物指标，但是处理效率不高。
6、超强氧化工艺系统
了解了上述问题，根据医院污废水特有的性质——有机物少，病毒多等特点，可采用集处理和消毒于一体的UFO超强氧化工艺，专门处理医院废水。不仅能够处理有机物，并且在医院废水消毒方面能够有相当好的处理效果。
UFO的基本工艺原理是利用紫外线（UV）激发氧化剂的OH自由基因，在催化剂的作用下，能高效地把有机物氧化为无机物，从而达到消毒灭菌与有机污染物一并去除的过程。
UFO工艺的特点如下：
A．反应过程中产生大量氢氧自由基•OH
B．反应速度快，多数有机物在此过程中的氧化速率常数可达106~109m-1s-1。
C．适用范围广，较高的氧化电位使得•OH几乎可将所有有机物氧化直至矿化。
D．反应条件温和，通常对温度和压力无要求，不需在强酸或强碱介质中进行。
E．可诱发链式反应，大大降低药剂用量。
F．不产生二次污染。
G．设备高度集成，易于操作管理。
7、超强氧化工艺系统的一般流程
医院污水经管网收集后，先经过格栅去除大块的杂物，然后进入集水井调节水量水质，由泵提升进入超强氧化系统。超强氧化系统是整个工艺的核心部分。在系统中投加氧化剂和催化剂，在紫外线（UV）的作用下，激发产生OH自由基，在杀灭病菌的同时可以高效能地把有机物氧化成无机物，降低COD和氨氮等污染物指标。UFO超强氧化系统的出水直接放流，达到《水污染物排放限值》（DB 44/26-2001）三级标准排放。
8、超强氧化系统使用实例
A．广州中山大学第一附属医院污水处理工程：
9、其他医疗污废水处理工艺实例介绍
A、广州医学院第一附属医院污水处理工程
处理流程：
B、孙逸仙纪念医院污水处理工程
处理流程：
D、微创外科中心污水处理工程
处理流程：
E、广东邮电医院污水处理工程
处理流程：
10、参考规范及相关资料
[1]《医院污水处理设计规范》[S]CECS 07:2004
[2]《医疗机构水污染物排放标准》[S] GB18466-2005
医疗污水篇3
广西省柳州市卫生监督所，广西柳州 545001
[摘要] 医院作为病患与病菌高度集中的场所，也是医源性感染的高发地区，特别是口腔科很多操作器械都与患者唾液和血液直接接触，医源性感染发生率相对较高。为了预防和控制口腔科医源性感染的发生，要求医院口腔科必须做好医院感染的预防和控制措施，以提高口腔诊疗的医疗质量和医疗安全。本文就医院口腔科感染原因进行分析，并提出有效的感染控制对策。
[
关键词 ] 口腔科；感染；原因；控制对策
[中***分类号] R780.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0191-02
医院感染控制不仅关系到病患健康，同时与医疗质量密切相关。口腔科作为医院感染控制的重要科室，其感染控制质量受到人们的广泛关注。口腔科医疗器械类型多样，周转快，使用频率相对较高，如果消毒不彻底，极易在病人之间发生交叉污染。其次，直弯机头及涡轮手机等医疗器械结构较为复杂、腔隙较多，普通器械的洗消方法难以达到彻底的消毒灭菌。再次，当涡轮手机设备停止运行时，机头处于负压状态，微生物、血液及唾液等容易进入到机体内部，甚至在机体死角滋生繁殖，当再次运行时，将引发交叉感染。因此，要求口腔科医务人员必须做好各项感染控制工作，以有效杜绝医源性感染的发生。
1口腔科医院感染原因
1.1口腔科环境污染影响
环境污染因素主要有空气污染、设备污染及水污染，其中空气污染主要是在口腔***期间，容易形成一定量的气溶胶，或者在牙齿修复或者打磨过程中产生的粉末，对室内空气造成严重污染，依据某医院口腔科室在2012年共采集了68例空气样本进行检测，结果进26例分样本合格，合格率仅为38.2%，空气污染严重；设备污染，主要是X光机、牙椅、按钮、手柄、门把手及开关等设备在口腔***中成为感染介质。在口腔操作过程中，粉尘、唾液及血液等对医疗设备造成污染；水污染，主要是供水系统受到严重污染，或者医疗器械未能进行有效清洗，口腔科的污水排放前未进行有效消毒。
1.2医疗器械消毒灭菌不到位
某医院口腔科室在2012年对30份消毒医疗器械，30份灭菌医疗器械进行采样检测，研究结果表明仅12份消毒医疗器械样本，合格率为40%，16份灭菌医疗器械样本合格，合格率为53.3%。口腔科手机头及车针等医疗器械污染率相对较高，特别是涡轮手机在操作时容易被粉末、血液及唾液等物质污染，导致涡轮手机腔隙内存在很多的污染物，且难以进行清理。同时在牙齿打磨后，涡轮手机会产生回吸效应，将粉末、血液及唾液带入到机头内，在口腔***时容易引发交叉感染症状[1]。再者，钢丝、车针及牙钻等都由主治医师保管，未能进行规范性的消毒和灭菌，大大提高了医源性感染的发生率。
1.3医务人员受到严重感染
在口腔***过程中，医务人员能够与患者直接接触，容易受到患者体内血液及唾液的严重污染。临床研究表明，口腔科室工作人员出现医源性感染的发生率比普通人群高出2倍，因此要求口腔科医务人员必须具有良好的自我防护意识，并做好各项防护措施。通过采集某医院15名口腔科科室工作人员血液样本进行检查发现，其中10例工作人员HBsAb呈阳性（66.7%），7例工作人员HBeAg呈阳性（46.7%），8工作人员例抗-HCV呈阳性（53.3%）。
1.4医疗意外损伤感染
通过对某医院口腔科科室2010年—2012年医疗器械损伤感染事故进行调查发现，2010年共发生8起损伤感染事故，2011年共发生12起损伤感染事故，2012年共发生9起损伤感染事故。主要由于口腔科很多医疗器械都属于尖锐器械，在口腔***过程中，若医务人员未能严格按照规程要求进行操作，未能树立良好的防护意识，将发生切割或者针刺等损伤情况，大大提高了医源性感染发生率。
2口腔科医院感染控制对策
2.1完善感染管理制度
为了减少医源性感染症状，要求医院口腔科必须完善感染管理制度。医院应严格按照相关的口腔感染管理规程要求，制定完善的清洁制度、洗手制度、防护制度及医疗废弃物管理制度等，确保感染管理制度的有效落实，以使医院口腔科的感染管理行为更加规范化。同时建立一支感染控制小组，明确每个组员的职责，对口腔科各项感染管理工作进行有效管理和控制。
2.2改善口腔医疗环境
首先，将口腔科室分为三个区域，即诊疗区、清洗消毒区及污染区，定期开窗通风，利用紫外线进行消毒，以保持室内空气新鲜。其次，口腔医疗前，护理人员必须对***方案有全面的了解和掌握。术前应准备各种手术物品，避免***期间反复取物，对医疗物品或者环境造成严重污染。手术过程中要求医务人员佩戴一次性口罩、帽子及手套，不可直接与物体表面相接触，避免医疗物品受到感染[2]。再次，在口腔***过程中，若诊疗物品表面受到污染，应及时用消毒液进行擦拭，且每日应用消毒剂清洁地面。最后，定期对口腔诊疗环境和诊疗器械进行消毒灭菌效果检测，及时掌握口腔科消毒灭菌效果状况，采取有效的感染控制措施，确保口腔医疗安全。
2.3规范医务人员行为
首先，要求医院口腔科做好医务人员自我防护、感染控制及无菌操作等知识教育培训工作，让医务人员能够正确认识到医院感染管理的重要性，并树立良好的自我防护意识，掌握口腔科室感染控制知识。其次，在口腔医疗操作时，医务人员可能与患者口腔黏膜、血液及唾液等直接接触，从而引发交叉感染现象，因此要求医务人员在口腔医疗操作期间必须佩戴一次性手套、帽子及口罩。患者体液或者血液可能会喷溅到医务人员眼部，要求医务人员要佩戴防护镜，同时严格遵守术前洗手消毒的要求。若手套严重破损或者手部受到污染，应立即将手套脱出，并用流动水和肥皂水清洗手部。再者，器械消毒室必须与口腔诊疗室分开设立，器械消毒室布局合理，分区明确。在对口腔诊疗器械清洁、消毒及灭菌时，要求工作人员必须做好各项防护措施，即佩戴帽子、手套、袖套、口罩、防护镜及防护裙，在清洗消毒结束后及时进行手卫生。
2.4医疗器械消毒及灭菌
口腔科医疗器械数量较多，类型多样，使用频繁，且与患者体液、血液及唾液等直接接触，成为疾病感染的重要介质。因此，要求医院口腔科必须对各种医疗器械进行有效清洁、消毒及灭菌，以阻断感染路径。同时医务人员必须掌握医疗器械危险性及材质特性，以采取针对性的消毒方法及灭菌方法。首先，与患者黏膜、血液、唾液及伤口直接接触的口腔医疗器械，主要有拔牙器、牙科手机、根管诊疗器、牙周诊疗器、车针及各种手术器械等，在操作前都要消毒灭菌。车针和手机使用后应在空中旋转30s，再拆卸车针和手机，并用酒精对手机表面进行消毒，然后用酶洗剂清洗，再在流动水下进行冲洗，然后将手机水渍擦干放油后装入灭菌袋，最后进行高压灭菌[3]。车针与口腔黏膜接触频繁，容易受到血液污染，是医院口腔科感染的危险器械，使用后需及时清洁、消毒及灭菌，以避免医源性感染现象的发生。其次，与患者皮肤、口腔黏膜直接接触的诊疗器械，主要有镊子、印模托盘、口镜、测量仪器、探针等，在操作前都要消毒和灭菌，才能减少医院感染机会[4]。再者，做好口腔科室医疗器械消毒工作，其工作流程主要为医疗器械清洗—医疗器械保养—医疗器械消毒及灭菌—医疗器械贮存，这些工作都必须严格按照相关规程标准进行，才能确保口腔医疗器械的消毒质量[5]。口腔医疗操作结束后，需用酶洗剂将医疗器械上的污垢进行清洗，然后在流动水下进行冲洗，擦干放油后，可高压灭菌。若有些医疗器械无法高压灭菌，可将医疗器械放入2%的戊二醛溶液中进行浸泡消毒，然后用无菌水冲洗。
2.5做好医疗废物和医院污水处理工作
按照我国《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，结合医院口腔科实际情况，制定完善的口腔医疗废物处置管理制度，以规范口腔医疗废物处置行为。按医疗废物分类目录对口腔科医疗废物进行严格分类，做好标记，规范储存、运输及处置，避免医疗废物的流失和泄漏。一次性诊疗物品不可反复使用，并对其进行严格管理，使领用数量与废弃数量相吻合，避免重复使用[6]。未建立污水处理系统的医院口腔科污水必须经消毒处理达医院污水排放标准后方可排放。
2.6加大口腔科医院感染监测力度
医院口腔科必须建立医院感染监测制度，定期对口腔科环境卫生学和诊疗器械和物品的消毒灭菌效果监测，监测项目包括室内空气、物体表面、工作人员手表面、诊疗器械、无菌保存液使用中消毒剂等。消毒灭菌效果监测是控制口腔科医院感染管理的重要手段，因此必须实现医院感染监测的制度化和经常化，以实时掌握口腔科消毒灭菌效果状况，采取有效的感染控制措施，以降低口腔科的医院感染率，为口腔科感染管理工作提供重要依据。
3结语
口腔科诊疗器械由于消毒灭菌不彻底极易发生医源性感染，尤其基层医院口腔科诊疗空间较小，布局缺乏合理性，医疗器械消毒不够规范，容易被污染，护理人员配备不足，导致口腔科室感染管理工作滞后现象较为严重，大大提高了口腔科医源性感染的发生率。因此，要求医院必须加大口腔科感染管理工作，配备充足的诊疗器械和物品，对医疗器械清洗消毒灭菌流程进行严格控制，定期开展消毒灭菌效果监测，及时采取有效的感染控制措施。同时制定完善的感染管理制度，以规范医务人员的医疗操作行为，降低口腔科医源性感染发生率，提高口腔科医疗质量和医疗安全。
[
参考文献]
[1] 黄美琴,许笑华,陈淑良.门诊口腔科医院感染的预防与控制[J].基层医学论坛,2010,11(3)：78-80.
[2] 索英,李美兰.加强口腔科感染管理及控制措施[J].疾病监测与控制,2012,12(10):76-78.
[3] 钱瑛,张淑***,邢媛.口腔门诊医院感染控制与预防[J].中国实用医药,2012,15(1):98-99.
[4] 金顺贞,袁季华.口腔科门诊院内感染原因及控制对策[J].中国医药科学,2011,7(18):90-93.
[5] 魏新社,代灿灿.基层医院口腔科医院感染管理体会[J].中外健康文摘,2012,11(30).
医疗污水篇4
关键词：医院污水；MBR膜；污水处理工艺；加氯消毒工艺
医疗污水指的是医院通过城市排污管道向自然环境中排放的曾用于医疗工作的污水。由于医院专科特色不同，医疗条件和医疗种类也不尽相同，所以其产生的医疗污水的成分、致病菌种类、排水量都存在较大差异。调查显示，在医疗污水中通常会含有大肠菌群和传染性细菌、病毒等致病性微生物，化学需氧量为150~350mg/L，生物需氧量为80~150mg/L，固体悬浮物在40~120mg/L，酸碱度为7~8。学术界按照水质的不同将医疗废水分为三大类：普通生活污水、含有致病菌的临床污水以及放射性污水。三种污水的水量变化并不大，同时不存在排放规律。其中致病微生物种类杂、数量多是医疗污水最显著的特点。
一、传统加氯消毒工艺的局限
传统的医院污水处理工艺中，消毒法为主要的方法，它主要包括物理法消毒和化学法消毒，这里我们讨论化学法中的氯消毒。氯消毒法的特点是操作方便，效果可靠，具有良好的卫生学效果，但也存在明显的局限性，例如：对病毒的杀灭效果不够理想；余氯等副产物给水体带来危害性；污水负荷波动对杀菌效果影响较大。
二、运用MBR膜生物反应器处理医院污水
（一）MBR膜生物反应器概况MBR膜生物反应器近年来被认为是污水处理和回用工艺中最具有发展前途的工艺之一，由于膜的高效分离作用，分离效果远好于传统沉淀池，处理出水极其清澈，悬浮物和浊度接近于零，细菌和病毒被大幅去除，出水水质优于建设部颁发的生活杂用水水质标准（CJ25.1-89），可以直接作为非饮用市***杂用水。（二）与传统消毒法相比的优势试验研究表明，MBR膜生物反应器能够有效地利用微生物降解和去除水中的COD、BOD5，杀灭大量细菌和病毒，再利用泵浦提供的动力和膜的选择通过性过滤悬浮物和水溶性大分子物质，出水水质清澈，水质指标如浊度能够降到0.1NTU左右。MBR膜技术能够减少出水中的悬浮物，降低后续消毒单元消毒剂的投加量（见表1），减少污泥的产生及气溶胶的排放等，在医院污水处理领域有很大的应用潜力。利用MBR膜对医院污水进行处理，消毒效果好，对水中的氨氮具有较高的去除率，试验研究表明氨氮去除率达到90%以上，并且MBR膜生物反应器具有较强的抗水负荷冲击的能力。在运行条件复杂的情况下，MBR膜生物反应器去除有机物的能力比活性污泥法更强，出水水质更为稳定和良好，能实现水力停留时间和泥龄完全分离。
三、MBR膜在某医院污水处理中的应用
以西部某三甲中医院为例，该院于2014年建成，设计床位1000张，采用污、废分流制，产生污水量为500m3/d。（一）污水水质及回用标准该院污水主要为日常工作中产生的一定量的生活污水和一部分医疗冲洗产生的污水。污水水质及回用标准见表2。（二）工艺的选择该院的污水由生活污水和医疗污水组成，前者有机物含量较高，后者含有大量的病原体如病毒及寄生虫等。为了将污水回收再利用，在处理方法上采用接触氧化+消毒+MBR膜分离法。（三）主要构筑物1.预调节曝气池预调节曝气池可以使污水水质更加均匀，降低污水水流对排污设备的冲击；对污水进行预曝气处理，以除去污水中某些气体，增加污水中的溶解氧，促进污水中油脂的浮升，并对污水起助凝作用。在该院污水处理站的建设中，采用地埋式池体；曝气池的有效容积设计为245m3，有效水深3.4m，水力停留时间为9.8h，水力负荷为0.06kgBOD5/（m3•d）。2.接触氧化池接触氧化池是一种以生物挂膜法为主，兼有活性污泥的生物处理装置，通过提供氧源，将污水中的有机物吸附降解，使水质得到净化。其主要优点是接触氧化池的填料骨架替代了活性污泥法中的悬浮性作用，因此不需要污泥回流，大大降低了运行管理程序。主体同样采用地埋式建筑，有效容积设计为152m3，有效水深4.2m，水力停留时间为7h，水力负荷为0.40kgBOD5/（m3•d）。3.混凝沉淀池混凝沉淀池的核心作用是通过投加混凝剂使污水水体中的悬浮物和颗粒物沉淀。该院采用聚合氯化铝为混凝剂，聚丙烯酰胺为絮凝剂，并在混凝沉淀池池底的中央位置安装水体导流管，按水质控制情况分配水量。池体同样采用地埋式建筑，有效容积设计为45m3，有效水深4m，水力停留时间为2h，水力负荷为0.74m3/（m2•h）。4.接触消毒池接触消毒池的主要作用是将消毒剂与污水混合，进行消毒杀菌。该池有效容积设计为35m3，水力停留时间为1.5h。5.MBR膜池MBR膜池的作用是通过高效的膜分离技术，将水中微生物截留在MBR膜反应器中，同时可进行硝化、反硝化，脱氮效果好。处理后的出水水质可以超过国家一级A类标准，生物安全性高，完全可以循环再利用，而且出水稳定。其设计有效容积为100m3，水力停留时间为8h。（四）污水处理效果该院污水站调试成功后，出水水质稳定，而且远高于回用水质。目前该院污水回收利用率达78%，主要用于夏季中央空调冷却塔补水、冲洗地面、浇花、洗车及其他用水，大大节省了水资源。
四、结束语
在选择医疗污水处理工艺时，建议从各医院的实际情况出发，适当具有前瞻性。MBR膜法虽然在实际运用过程中会给医院的管理增加一定难度、提升了成本，但与传统处理工艺相比，仍有其独特的优势，且对污水的回收再利用符合绿色节能的建设趋势。
参考文献
［1］魏钰澎.医疗污水处理工艺研究［J］.建筑工程技术与设计，2015（15）:2043.
［2］郑祥，刘巧玲.MBR在医院污水处理领域中的应用分析［J］.给水排水，2008，34（10）：78-82.
医疗污水篇5
【摘要】
目的 探讨防回吸手机对改善牙科***台水系统污染的成效，为牙科***台水系统污染控制提供依据。方法 对口腔科新安装的16台牙科***台水系统进行细菌学调查分析，了解防回吸手机对改善水系统污染的成效。结果 经过7天的时间，使用防回吸手机的水系统细菌数目与使用普通手机的水系统细菌数目大致相当，细菌含量＞105CFU/ml。结论 使用防回吸手机，并不能有效改善牙科***台水系统污染情况，需要综合各种方法来共同控制牙科***台的水系统污染。
【关键词】 水系统污染 防回吸手机 交叉感染
牙科***台的水系统污染问题，一直备受国内外学者的关注，我国卫生部颁布的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年5月1日起实施）规定：手机采用一人一用一灭菌，且每次***前后踩脚闸冲洗管腔30秒，大大降低了病人与病人，病人与医护人员之间的交叉感染，取得了很好的效果，但由于手机回吸导致的水系统污染，可使污染水的初始水样细菌培养阳性率高达96.74％［1］，水系统的污染问题一直尚待解决。本人通过对新安装的16台牙科***台配备防回吸手机和普通手机，然后对其水样进行细菌学调查分析，了解防回吸手机对改善水系统污染的成效，为牙科***台水系统污染控制提供依据，现报告如下。
资料与方法
1.对象选择
选取科室新安装的16台牙科***台，在水线路和牙科***台的近心端安装过滤器，使过滤后水样中平均细菌含量＜100 CFU/ml，水质达到卫生部《生活饮用水水质卫生规范》（GB5749-851）要求。其中8台牙科***台配备防回吸手机，设为试验组。另外8台牙科***台配备无防回吸功能的普通手机，设为对照组，在每天开诊前采集手机连接管内水样，作为牙科***台水系统细菌含量指标。
2.水样采集
采样前一天下班前用2％戊二醛带管浸泡手机连接管金属出水口10 h，采样时，戴无菌手套手执手机连接管金属出水口，启动***台脚踏开关，先空排水30秒，然后用无菌试管接水样5 ml封口送检。以后采集均在原采样点按照原来采样方式进行采样。
3.水样细菌学监测
根据卫生部2002年颁布的《消毒技术规范》对采样标本接种在普通琼脂血平板上，温度控制在37°C，经过24～48小时后，根据菌落的形态G染色、氯化酶初步鉴定，根据生化反应进行细菌学鉴定。
4.统计学分析
数据以-±s表示，采用SPSS 13.0软件进行t分析。
结果
前6天试验组牙科***台水系统的细菌含量均明显低于对照组（P＜0.01或＜0.05）；到第7天，两组的细菌含量已无显著性差异（P＞0.05）；7天以后细菌含量无明显变化，见表1。第7天试验组和对照组均检测出致病菌：链球菌、放线菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、绿脓假单胞菌和大肠杆菌。表2 两组牙科***台水系统细菌含量监测结果比较(略)注：与对照组比较，P＜0.01，P＜0.05
讨 论
1996年美国牙科协会（ADA）针对牙科***台水系统的污染问题，制定了一个理想的标准，即要求用于非外科手术的牙科用水的细菌含量在200 CFU/ml以下［2］。为减少牙科供水管道中细菌污染所可能造成的危害，国外推荐了一系列的措施和要求，包括：①放弃直接使用市***供水，而采用牙科专用设备制造商生产的***供水系统，同时在***供水系统中使用无菌水以尽可能消除微生物的危害；②每天清洗和净化供水管道，甚至在每个病人***前冲洗管道；③在***供水系统中使用次氯酸钠或其他消毒剂；④使用置于管道内的过滤器和反流阀［3］。而目前国内大量生产和使用的牙科***台，基本都是以自来水作为供水系统，无法通过改进现有供水系统达到***供水以及每天彻底清洗和净化供水管道，也难以使用各种化学制剂进行管道消毒。目前国内较多采用防回吸手机来改善水系统污染，但卫生部的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》还没能对防回吸手机的应用制定相关的措施和要求。
牙科***台的水系统污染，其细菌污染来源：①供水系统本身含有的细菌，在水流通过水道时，细菌可定植黏附于管道内壁。②来源于病员口腔菌群，当手机停转瞬间，经手机内部管道回吸进入综合***台水路系统［4］。本研究采用新安装的牙科***台，经过7天时间，试验组跟对照组水系统中细菌含量达到稳定，含量＞105 CFU/ml，并分离出多种致病菌，与以往的研究结论一致［5，6］。使用防回吸手机，只能够减少回吸污染率，并没有能够杜绝回吸污染［7］，受污染的水系统内微生物以浮游状态和定植于生物膜状态存在，当水流经生物膜时，可以携带生物膜内坏死的细菌和丛生的细菌脱落，导致供水污染［8］，引起患者间及医患间的交叉感染，严重威胁患者和医护人员的健康。经过我们的研究，防回吸手机并不能有效的改善牙科***台水系统污染情况，需要综合各种方法来共同控制牙科***台的水系统污染。
牙科***台水系统污染控制问题，是关系到口腔***中医院交叉感染控制能否有效实施的关键环节，需要临床医务人员和牙科***台设备生产厂家来共同研究，从国内的实际情况出发，综合各方面的措施，来设计出经济合理，使用方便，并能杜绝交叉感染发生的一套行之有效的方法，来保障广大患者和医务人员的健康。
参考文献
［1］袁振飞，周 见.口腔***中防止牙科手机回吸污染的研究［J］.现代中西医结合杂志，2007，16(16): 2231.
［2］Kettering J D，Stephens J A，Munoz-Viveros C A，et al.Reducing bacterial counts in dental unit waterlines:tap water versus distilled water［J］.J Contemp Dent Pract，2002，3(3):1-9.
［3］Pederson E D，Stone M E，Ragain J C，et al.Waterline biofilm and the dental treatment facility:a review［J］.Gen Dent，2002，50(2):190-195;quiz 196-197.
［4］傅春来，胡 涛，周学东.新型防回吸手机防止牙科综合***台水道生物膜形成及污染作用的研究［J］.中华医院感染学杂志，2004，14(5)：505-507.
［5］李荣华，殷 恺，李宏斌，等.牙科综合***台水系统无菌化处理的临床研究［J］.现代口腔医学杂志，2004，18(5):456-459.
［6］Walker J T，Bradshaw D J，Finney M，et al.Microbiological evaluation of dental unit water systems in general dental practice in Europe［J］.Eur J Oral Sci，2004，112(5):412-418.
医疗污水篇6
【关键词】 口腔医疗门诊；医疗废弃物；感染管理
随着口腔专科门诊医疗设备的不断更新，新的诊疗操作技术不断应用于疾病诊疗中，伴随而来的医疗废弃物日益增多，引起医务人员乃至社会人群的关注。如何对疾病诊疗后的医疗废弃物进行收集——分类——规范——运输——终末处置管理等，成为医院领导、后勤部门领导及医院感染管理部门不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。2003年6月，***颁布的《医疗废弃物管理条例》正式实施以来，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程都进行了严格的规定，标志着我国医疗废物处理进入法制化管理的轨道。使我们口腔专科医院医疗废弃物的处置有章可循，有法可依，对防止诊疗中、诊疗后医疗废物引起的交叉感染起到了有力地推动作用。
1 门诊医疗废弃物种类
1.1 感染性医疗废弃物 口腔医院门诊诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，***途径多，每一项***必须通过医师双手完成整个***过程。***结果必须通过护士双手及保洁人员双手完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌，敷料及各种废弃物回收、分类、转运等，产生的医用废弃物种类多、数量多，几乎涵盖了8种医疗废弃物分类内容的全部，因而更具有传染性及传播疾病的危害。例如：诊疗操作使用高速手机头和牙钻；龋齿等***用的各种类型器械及小器械；水汽***、吸唾器；拔牙用的各类器械；正畸牙、修复牙使用各类器具等，其表面残留病人口腔内血液、唾液、食物残渣、磨牙碎屑组织；污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。
1.2 非感染性医疗废物 诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；放射科废弃的冲洗X线胶片液；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；洗衣房洗涤排放的污水；手术室、供应室洗涤器械的污水及残余物；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、光滑针、金属成形片、金属车针、拔髓针等。均会产生物理、化学、放射污染源，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。
1.3 一次性医疗用品废弃物 一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用塑料废弃物如：一次性***盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。例如：就诊人数日门诊量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性无菌***用品。长此下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物可想而知。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行［1］。
2 门诊医疗废弃物管理工作中存在问题
2.1 组织管理及制度不健全 表现在：有组织、有制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：后勤管理部门无专人环保负责制；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。
2.2 分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生——分类——收集——回收——运输——焚烧等环节应是一个连续的系统程序。但我们在工作中时常表现：诊疗后废物混放、混装；锐器废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；废物装袋过满、过多散落等现象依然存在。电梯旁、楼道内、马路上常常可见到医疗废弃物留下的痕迹。为传播疾病埋下了严重隐患。
2.3 规范操作不严格 表现在：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性***配套盘器械用毕丢弃在生活垃圾中或不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护病人，也未到达保护自身健康的目的。
2.4 终末处理运输不严格 表现在：将院内废弃物集中车辆运输至院外垃圾场焚烧，缺乏医疗废弃物严格的分类、分装标准和运送标准；缺乏社会的必要监督机制；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训教育；缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训。加之交接手续不完善、不规范，专人负责填写医疗废物无害化处理登记制度基本处于滞后空白，从而造成了医疗废弃物不规范收集和运输。
2.5 医务人员防护认识不到位 表现在：防护认识淡化，认为口腔诊疗工作废物面广，种类多，不仅含有易致伤人体的锐器物，还有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化学性、放射性、血液性物质常伴左右，怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视。
2.6 医院环保设施滞后于医疗业务技术的发展 表现在：暂存处设置及建筑不合要求，管理脱节，设施不全，设备陈旧，废水管网渗漏，废水排放不标准，装运及存放地点简陋或露天放置或离工作区域太近。认为运行维护费用高，回收处理费用多，经费负担难以承受等。对挥发性、蒸发性、污染源未进行有效的过滤装置排放等。
3 门诊医疗废弃物管理工作中的对策
3.1 加强组织管理完善规章制度 建立由后勤部门负责制的行***管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照***颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中对医用废弃物处置的职责和工作制度，医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，将医疗废弃物的管理纳入医疗后勤管理质量范畴。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，医用废物用黄色塑料袋，以及锐器放置耐刺、防水、防渗盒）。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及病人的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。转贴于
3.2 加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。
3.3 加强环节控制与规范操作 医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行***部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。
3.4 加强与卫生行***部门、环保职能部门的协调统一 省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为***，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定［2］。反馈给上级卫生行***部门。
3.5 加强医疗废弃物管理的宣传教育 在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。
3.6 加强院务后勤部门的监管力度 确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。
3.7 加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：***胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免***接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。
3.8 加强医疗废物包装，贮存管理 科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并没有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。
随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济***策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现***策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。如：注重强调焚烧与填埋为主，注重医院自行无害化终末处理等。这样，既不能废旧利用，又不能技术更新转化再利用；既浪费资源，又污染空气环境、水源环境、土壤环境质量。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械（如：***盘、口镜、镊子、探针等口腔诊疗器械），重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收——严格分类——严格包装——严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为病人、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督***力度，规范医疗废弃物的管理［3］。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。
【参考文献】
1 张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志，2003，13（5）：454-455.
医疗污水篇7
随着病毒病源学研究的不断进展,各类病毒的传播和感染方式的多样化,给临床口腔科***护理带来诸多新课题,血液和唾液带病毒,给口腔科患者间,医护人员间增加了感染几率,为防止病毒阳性携带者,在临床中造成交叉感染,加强***管理采取有效的消防隔离措施显的尤为重要,在日常工作中有如下防治体会。
口腔科工作的特殊性
由于职业的特点,即医生在特定的环境下工作,***在病人的口腔内,手直接接触病人的唾液、血液和***器械,操作时一般不戴手套,如果手指皮肤有伤口被病毒感染,造成接触性传染病,各种器械污染的几率也很高,如果器械消毒不彻底用,也可以造成污染,因此口腔科医疗器械的消毒则更为重要。
交叉感染的途经
交叉感染的途经是通过血,经注射、针刺消化道等传播途经医护人员给病人***后手上常沾有血液、吐液等污物,如果未经清洗及消毒液浸泡又给第二个人***,可能造成后者的交叉感染机会,***的医护人员以口对口的进行呼吸,伤口的血液、唾液很容易溅到皮肤的伤口,眼结膜,或口腔黏膜上,造成传染,病人咳嗽,也可以造成交叉感染,所有器械不同程度地沾有病人的口水、血液等机头直接进入病人的口中,在制备洞型时污染最为严重,尤其是涡轮机头在磨牙时突然停止转动,瞬间有一负压可将口水污物吸回到机头,当给另一病人使用时可将他人的污物注入到另一病人口中或牙髓腔内引起交叉感染。
预防措施及临床口腔科器械消毒方法
坚持以防为主,加强消毒措施,提高***管理水平,口腔科医疗器械的消毒,主要是以高压或煮沸为主,如油控针,镊子、钳子,除石器或托盘等,均用3%三效浸泡半小时后流水冲刷尽后,高压消毒或250℃高温干燥箱烘干,不能高压煮沸的口镜、挺子、刀剪、锐利器械等采用环氧已烷熏蒸。车针,机头等碘伏擦洗。坚持***器具一人一换,口杯,围巾一次性,搞好污水,污物处理,这样即达到了灭菌的目的,又延长了医疗器械的寿命。
个人防护
医疗污水篇8
[关键词]医疗机构；消毒；监测
[中***分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0156-03
Analysis on the effect of disinfection and sterilization in medical institutions in Xigang District of Dalian City during 2012-2016
MA Yun-qiang ZHAN Yang
Xigang District Center for Disease Control and Prevention of Dalian City in Liaoning Province，Dalian 116011，China
[Abstract]Objective To understand the disinfection and sterilization effect of monitoring medical institutions at all levels in Xigang district，so as to improve the quality of medical institutions，prevent and control nosocomial infection.Methods Statistical methods was used to analyze the data of monitoring results of medical institutions at different levels in Xigang district from January 2012 to April 2016.Results From January 2012 to April 2016，a total of 1638 samples were dectected，the total qualified rate of all samples was 94.6%.Qualified rate of 2012，2013，2014，2015，2016 was 91.5%，98.8%，99.5%，95.7%，91.3% respectively （P
[Key words]Medical institution；Disinfection；Monitor医疗机构引起医源性感染的重要场所。医院消毒是预防院内感染、防止医源性疾病的关键举措[1]，在我国医疗机构感染控制与消毒隔离工作越来越受到社会各级人事的高度关注。定期开展消毒质量检测工作，可以促进医疗消毒工作制度化、经常化、规范化[2]，以便及时查找出医院消毒工作的薄弱点和疏漏点，把医院感染隐患消灭在萌芽中，同时探索更合理的消毒效果。回顾性分析西岗区医疗机构2012年1月～2016年4月的监测结果，现报道如下。
1对象与方法
1.1监测对象
辖区内全部三级医院、二级医院、部分一级医院，其他医疗单位（包括社区卫生服务中心、门诊部、个体诊所等单位）、10家以上口腔诊疗机构。
1.2监测项目
细菌总数（空气、物体表面、医护人员手、消毒剂），嗜热性脂肪杆菌芽胞（压力灭菌器），真菌和需厌氧菌（无菌包检验），粪大肠菌群、沙门菌和志贺菌（污水）。
1.3监测方法
空气、物体表面、医护人员手、消毒剂依据《医院消毒卫生标准GB15982-2012》[3]，压力灭菌器依据《医疗机构消毒技术规范W367-2012》，无菌包检验根据《消毒技术规范2002》，污水依据《医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005》。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1 2012～2016年监测结果的比较
2012～2016年共监测样品数量为1638份，合格1550份，合格率为94.6%。其中以2014年合格率为最高为99.5%，2012年（91.5%）和2016年（91.3%）检测结果基本相同。各年度合格率比较，差异有统计学意义（χ2=35.15，P
2.2各年度不同项目合格情况的比较
各个年度在医护人员手、空气、物体表面、压力灭菌器、无菌包检测、污水、消毒剂、消毒内镜检测项目分析中，其中合格率最高为消毒剂与消毒内镜检测，均为100.0%，医护人员手、空气、无菌包检测和污水各年度合格率比较，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。
2.3不同项目检测结果的比较
不同检测项目中以消毒剂和消毒内镜检测合格率最高为100.0%，污水检测合格率最低为88.6%，其余项目检测合格率由高至低依次分别为物体表面（99.3%）、压力灭菌器（96.0%）、空气（94.9%）、无菌包检测（93.2%）、医护人员手（89.9%）。不同项目检测合格率比较，差异有统计学意义（χ2=62.954，P
2.4不同级别监测单位检测结果的比较
不同级别医疗机构中以三级医院检测合格率最高为92.3%，口腔机构检测合格率最低为31.2%，其余监测单位检测合格率由高到低依次分别为一级医院、二级医院、其他医疗单位（除口腔）。不同级别监测单位检测合格率比较，差异有统计学意义（χ2=29.934，P
3论
医院消毒质量监测可了解环境污染状况，是预防和控制医源性感染提高医疗质量的前提，消毒效果的好坏直接关系到人群的健康和生命安全[4]，因此是评价控制院内感染的一项重要指标[5]。本文通过2012～2016年辖区内医疗机构全面覆盖的消毒监测结果中得到提示，不同级别医疗机构的监测结果存在很大差异。大型医疗机构比较重视消毒工作，消毒监测的合格率明显高于其他医疗单位及口腔诊所。大型医疗机构在工作中不断健全完善消毒各个环节，加强对消毒的监督管理以及工作人员的专业素质技能培训，从根本上提高整体消毒水平。在其他医疗单位及口腔机构很难达到高消毒水平，尤其是在监测口腔机构中发现存在的一些问题：①缺乏良好的消毒观念和意识，同时相关的知识比较缺乏，导致对消毒工作的不重视[6]，将消毒工作流于形式；②相关技术水平的匮乏，部分诊所并没有空气消毒与高压灭菌的设备等[7]；③消毒规模有限，操作时未能按照正规操作实践；④重利益，轻管理。因此，在其他医疗机构及口腔机构的消毒工作有待规范[8]。
医院内感染一般通过医护人员、医疗器械、空气等传播而引起交叉感染。加强医疗机构消毒、灭菌工作对于消灭传染源、切断传播途径、减少院内感染具有重要意义。本文结果提示，医护人员手和污水在消毒效果上较其他指标要差。因而医疗机构在今后的工作中应加强卫生消毒宣传的力度，完善消毒管理制度并落实到位[9]，特别要加强医务人员消毒知识与消毒技术的培训，规范医护人员的洗手要求，配备和完善消毒设施和用品并保证规范正确使用、正常运转[10-11]。在处理污水方面要加强管理，针对监测中暴露的问题，采取质量控制，制订医疗用水使用中个环节的清洗和消毒规范[12]，以防水中病原微生物对环境和生态以及人身造成二次污染。
消毒是控制院内交叉感染很重要的举措。为了进一步贯彻《中华人民共各国传染病防治法》和《消毒管理办法》[13]，预防并控制院内的交叉感染，提高消毒灭菌效果，各医院应加强管理，建立健全的体制机制，全面开展消毒监测，并把此项工作更加规范制度化，促进卫生事业得以全面健康发展[14-15]。
[参考文献]
[1]冯丽梅，罗世武.2009-2012年广州市白云区医疗机构消毒监测结果分析[J].热带医学杂志，2013，13（3）：374-375.
[2]周淑萍，许晨耘，柯雅娟，等.海南省口腔器械清洗消毒现状调查分析[J].重庆医学，2014，43（10）：1231-1233.
[3]GB15982-2012.医院消毒卫生标准[S].2012.
[4]钟艳，方英，刘育兰，等.2015年株州市医疗机构消毒灭菌效果监测[J].河南预防医学杂志，2016，27（10）：791-792.
[5]谭学筠，李大兴，肖伦，等.2010-2012年重庆市九龙医疗机构消毒效果监测[J].预防医学情报杂志，2014，30（6）：460-463.
[6]李峰，陈胤忠，殷俊.盐城市区医疗机构消毒质量监测结果[J].中国消毒学杂志，2015，32（3）：242-243.
[7]徐丹，陈玉凤，董毅.2009-2012年大连市医疗机构消毒灭菌效果监测[J].中国消毒学杂志，2015，32（1）：69-70.
[8]苗晓红.2012-2014年绥芬河市牙科诊所消毒效果监测结果分析[J].中国卫生产业，2015，12（6）：19-20.
[9]李英.内蒙古鄂尔多斯某区托幼机构消毒质量监测结果[J].中国消毒杂志，2014，31（10）：1127-1128.
[10]郭永吉.2014 年山西省岚县医疗机构消毒效果监测结果分析[J].实用医技杂志，2014，21（10）：1085-1086.
[11]曹沛沛，张彦宁，高丽，等.2012-2013年大连市医疗机构消毒质量监测[J].预防医学论坛，2014，20（12）：926-927.
[12]陈玉凤，徐丹，侯君，等.2009-2013年大连市医疗机构消毒灭菌效果监测分析[J].中国卫生工程学，2015，14（3）：251-253.
[13]张焯俊，古国平，郑少敏，等.2011-2013年东莞市厚街镇医疗机构消毒质量检测结果分析[J].医疗动物防制，2015， 31（3）：292-294.
[14]姜健康，闫青芳，肖亮.2009-2012年聊城市市辖医疗机构消毒监测效果[J].预防医学论坛，2014，20（1）：45-46.
医疗污水篇9
*** ***
二00三年六月十六日
医疗废物管理条例
第一章、总则
第一条、为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条、例。
第二条、本条例所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
医疗废物分类目录，由***卫生行***主管部门和环境保护行***主管部门共同制定、公布。
第三条、本条例适用于医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动。
医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。
医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行***法规和国家有关规定、标准执行。
第四条、国家推行医疗废物集中无害化处置，鼓励有关医疗废物安全处置技术的研究与开发。
县级以上地方人民***府负责组织建设医疗废物集中处置设施。
国家对边远贫困地区建设医疗废物集中处置设施给予适当的支持。
第五条、县级以上各级人民***府卫生行***主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行***主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。
县级以上各级人民***府其他有关部门在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作。
第六条、任何单位和个人有权对医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位和监督管理部门及其工作人员的违法行为进行举报、投诉、检举和控告。
第二章、医疗废物管理的一般规定
第七条、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。
第八条、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当制定与医疗废物安全处置有关的规章、制度和在发生意外事故时的应急方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条、例的行为发生。
第九条、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
第十条、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免***接种，防止其受到健康损害。
第十一条、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的规定，执行危险废物转移联单管理制度。
第十二条、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
第十三条、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。
发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援；同时向所在地的县级人民***府卫生行***主管部门、环境保护行***主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。
第十四条、禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。
禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
第十五条、禁止邮寄医疗废物。
禁止通过铁路、航空运输医疗废物。
有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民***府环境保护行***主管部门批准，并采取严格的环境保护措施后，方可通过水路运输。
禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。
禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。
第三章、医疗卫生机构对医疗废物的管理
第十六条、医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。
医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。
医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定，由***卫生行***主管部门和环境保护行***主管部门共同制定。
第十七条、医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。
第十八条、医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。
运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。
第十九条、医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。
医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。
第二十条、医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
第二十一条、不具备集中处置医疗废物条、件的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民***府卫生行***主管部门、环境保护行***主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：
（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；
（二）能够焚烧的，应当及时焚烧；
（三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。
第四章、医疗废物的集中处置
第二十二条、从事医疗废物集中处置活动的单位，应当向县级以上人民***府环境保护行***主管部门申请领取经营许可证；未取得经营许可证的单位，不得从事有关医疗废物集中处置的活动。
第二十三条、医疗废物集中处置单位，应当符合下列条、件：
（一）具有符合环境保护和卫生要求的医疗废物贮存、处置设施或者设备；
（二）具有经过培训的技术人员以及相应的技术工人；
（三）具有负责医疗废物处置效果检测、评价工作的机构和人员；
（四）具有保证医疗废物安全处置的规章、制度。
第二十四条、医疗废物集中处置单位的贮存、处置设施，应当远离居（村）民居住区、水源保护区和交通干道，与工厂、企业等工作场所有适当的安全防护距离，并符合***环境保护行***主管部门的规定。
第二十五条、医疗废物集中处置单位应当至少每2天到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物，并负责医疗废物的贮存、处置。
第二十六条、医疗废物集中处置单位运送医疗废物，应当遵守国家有关危险货物运输管理的规定，使用有明显医疗废物标识的专用车辆。医疗废物专用车辆应当达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求。
运送医疗废物的专用车辆使用后，应当在医疗废物集中处置场所内及时进行消毒和清洁。
运送医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。
第二十七条、医疗废物集中处置单位在运送医疗废物过程中应当确保安全，不得丢弃、遗撒医疗废物。
第二十八条、医疗废物集中处置单位应当安装污染物排放***监控装置，并确保监控装置经常处于正常运行状态。
第二十九条、医疗废物集中处置单位处置医疗废物，应当符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范。
第三十条、医疗废物集中处置单位应当按照环境保护行***主管部门和卫生行***主管部门的规定，定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价。检测、评价结果存入医疗废物集中处置单位档案，每半年向所在地环境保护行***主管部门和卫生行***主管部门报告一次。
第三十一条、医疗废物集中处置单位处置医疗废物，按照国家有关规定向医疗卫生机构收取医疗废物处置费用。
医疗卫生机构按照规定支付的医疗废物处置费用，可以纳入医疗成本。
第三十二条、各地区应当利用和改造现有固体废物处置设施和其他设施，对医疗废物集中处置，并达到基本的环境保护和卫生要求。
第三十三条、尚无集中处置设施或者处置能力不足的城市，自本条、例施行之日起，设区的市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施；县级市应当在2年内建成医疗废物集中处置设施。县（旗）医疗废物集中处置设施的建设，由省、自治区、直辖市人民***府规定。
在尚未建成医疗废物集中处置设施期间，有关地方人民***府应当组织制定符合环境保护和卫生要求的医疗废物过渡性处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位。
第五章、监督管理
第三十四条、县级以上地方人民***府卫生行***主管部门、环境保护行***主管部门，应当依照本条、例的规定，按照职责分工，对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位进行监督检查。
第三十五条、县级以上地方人民***府卫生行***主管部门，应当对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作，以及工作人员的卫生防护等情况进行定期监督检查或者不定期的抽查。
第三十六条、县级以上地方人民***府环境保护行***主管部门，应当对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置中的环境污染防治工作进行定期监督检查或者不定期的抽查。
第三十七条、卫生行***主管部门、环境保护行***主管部门应当定期交换监督检查和抽查结果。在监督检查或者抽查中发现医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位存在隐患时，应当责令立即消除隐患。
第三十八条、卫生行***主管部门、环境保护行***主管部门接到对医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位和监督管理部门及其工作人员违反本条、例行为的举报、投诉、检举和控告后，应当及时核实，依法作出处理，并将处理结果予以公布。
第三十九条、卫生行***主管部门、环境保护行***主管部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施：
（一）对有关单位进行实地检查，了解情况，现场监测，调查取证；
（二）查阅或者复制医疗废物管理的有关资料，采集样品；
（三）责令违反本条、例规定的单位和个人停止违法行为；
（四）查封或者暂扣涉嫌违反本条、例规定的场所、设备、运输工具和物品；
（五）对违反本条、例规定的行为进行查处。
第四十条、发生因医疗废物管理不当导致传染病传播或者环境污染事故，或者有证据证明传染病传播或者环境污染的事故有可能发生时，卫生行***主管部门、环境保护行***主管部门应当采取临时控制措施，疏散人员，控制现场，并根据需要责令暂停导致或者可能导致传染病传播或者环境污染事故的作业。
第四十一条、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，对有关部门的检查、监测、调查取证，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。
第六章、法律责任
第四十二条、县级以上地方人民***府未依照本条、例的规定，组织建设医疗废物集中处置设施或者组织制定医疗废物过渡性处置方案的，由上级人民***府通报批评，责令限期建成医疗废物集中处置设施或者组织制定医疗废物过渡性处置方案；并可以对***府主要领导人、负有责任的主管人员，依法给予行***处分。
第四十三条、县级以上各级人民***府卫生行***主管部门、环境保护行***主管部门或者其他有关部门，未按照本条、例的规定履行监督检查职责，发现医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的违法行为不及时处理，发生或者可能发生传染病传播或者环境污染事故时未及时采取减少危害措施，以及有其他玩忽职守、失职、渎职行为的，由本级人民***府或者上级人民***府有关部门责令改正，通报批评；造成传染病传播或者环境污染事故的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的行***处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十四条、县级以上人民***府环境保护行***主管部门，违反本条、例的规定发给医疗废物集中处置单位经营许可证的，由本级人民***府或者上级人民***府环境保护行***主管部门通报批评，责令收回违法发给的证书；并可以对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行***处分。
第四十五条、医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条、例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民***府卫生行***主管部门或者环境保护行***主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款：
（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；
（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；
（三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；
（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；
（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；
（六）未及时收集、运送医疗废物的；
（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。
第四十六条、医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条、例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民***府卫生行***主管部门或者环境保护行***主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：
（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；
（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；
（三）未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的；
（四）未安装污染物排放***监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的。
第四十七条、医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民***府卫生行***主管部门或者环境保护行***主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；
（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；
（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；
（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；
（五）未按照本条、例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；
（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。
第四十八条、医疗卫生机构违反本条、例规定，将未达到国家规定标准的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物排入城市排水管网的，由县级以上地方人民***府建设行***主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十九条、医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行***主管部门和环境保护行***主管部门报告的，由县级以上地方人民***府卫生行***主管部门或者环境保护行***主管部门按照各自的职责责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十条、医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位，无正当理由，阻碍卫生行***主管部门或者环境保护行***主管部门***人员执行职务，拒绝***人员进入现场，或者不配合***部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民***府卫生行***主管部门或者环境保护行***主管部门按照各自的职责责令改正，给予警告；拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条、例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十一条、不具备集中处置医疗废物条、件的农村，医疗卫生机构未按照本条、例的要求处置医疗废物的，由县级人民***府卫生行***主管部门或者环境保护行***主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处1000元以上5000元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十二条、未取得经营许可证从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置等活动的，由县级以上地方人民***府环境保护行***主管部门责令立即停止违法行为，没收违法所得，可以并处违法所得1倍以下的罚款。
第五十三条、转让、买卖医疗废物，邮寄或者通过铁路、航空运输医疗废物，或者违反本条、例规定通过水路运输医疗废物的，由县级以上地方人民***府环境保护行***主管部门责令转让、买卖双方、邮寄人、托运人立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。
承运人明知托运人违反本条、例的规定运输医疗废物，仍予以运输的，或者承运人将医疗废物与旅客在同一工具上载运的，按照前款的规定予以处罚。
第五十四条、医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条、例规定，导致传染病传播或者发生环境污染事故，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。
第七章、附则
第五十五条、计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检查和其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性废物的管理，依照本条、例执行。
医疗污水篇10
【关键词】医疗废物；处理技术；处置对策
【中***分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-32-02
我国《医疗废物管理条例》所称医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据国家卫生部及国家环保总局的规定，将医疗废物分为传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等[1]。
1医疗废物的危害及焚烧技术的局限性
1.1医疗废物的危害： 据调查，医疗废物中含有多种导致院内感染的主要病原体，如：细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣原体、立克次体等，部分医疗废物的抽样检测，医疗废物中含菌量大，大肠杆菌数高达0.84×1010个/L，细菌总数范围在8.65×105～8.121×1010个/g[2]。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，排放管理不严或处理不当，会被风扬失或被雨水淋失，造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害。医疗废物由于携带病菌的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性更大[3]。因此，如果我们对医疗废物的种类不明、处置方法不当的话，就会使其成为传染源，给城市、社区和农村带来极大的危害。在处置工艺技术要求中首先是灭活，其次是减量化和无害化。
1.2 焚烧技术的局限性： 医疗废物与一般生活垃圾的主要区别在于医疗废物带有大量致病微生物和具有较强的腐殖性，比一般生活垃圾更易于传染人体和污染环境。焚烧法是医疗废物最基本、最有效的处理方法，焚烧技术在生活垃圾的处理处置中应用已经较为成熟，医疗废物经过高温焚烧，基本已经消除了废物的传染性及臭味，可以实现无害化和减量化，而且医疗废物较生活垃圾具有较高的热值，适宜于焚烧，因而该技术颇受青眯。焚烧易于产生二垩英等剧毒的气体，对环境和人体造成巨大威胁，鉴于此，一套合格的焚烧系统必须配备有烟气净化系统，该系统包括急冷装置、活性炭喷射吸附装置及袋式除尘器。通过急冷装置使烟气在短时间内急速冷却至250℃以下，跃过二垩英的形成阶段（450℃～250℃）。烟气在进入袋式除尘器之前，应通过一个活性炭喷射吸附装置，该装置用于吸附气体中二垩英等有害污染物。该装置一般设在烟气管道内，向通过的气体喷射活性炭，并使烟气和活性炭在管道中强烈混合，一起进入袋式除尘器进行最终除尘。医疗废物焚烧产生的残渣包括炉渣与飞灰，均属危险废物，应送至危险废物安全填埋场进行处置[4]。
2医疗废物处理处置存在问题
2.1焚烧废物的管理不规范： 目前，医疗废物处置方式主要是简易焚烧，占总产生量的64%[3]，我国许多医院都是自己配备小型医用焚烧炉分散处理可燃医疗废物，但由于处理量少，运行费用比较高，因此，实际使用率都很低，能连续正常运行的极少。由于医用小型焚烧炉基本上都是低温燃烧，设备的技术水平很多都没法达到《危险废物焚烧污染控制标准》（GWKB21999）要求，各医院目前都采用间歇式固定床焚烧炉，不配置烟气净化装置，许多焚烧炉管理和操作人员都没经过严格的上岗前培训，管理和操作很不规范，经常会因燃烧不正常而产生黑烟和恶臭，二次污染比较严重，因医院焚烧炉污染，扰民的纠纷也日益突出。
2.2 医疗废物与生活垃圾混装： 目前，我国大部分医院基本上都是自行分散处置医疗废物，许多传染性医疗废物只经简单的化学消毒处理，有的甚至未经任何处理就直接混入生活垃圾运走。既损害操作人员的身体健康，也严重污染了环境。由于国内大部分填埋场简陋，无防衬层结构，当混有医疗废物的生活垃圾进入填埋场后，带有致病菌的渗滤液也可能对地表水和地下水造成污染。
2.3包装容器和运输设备亟待规范： 医疗废物没有按照技术要求实施分类包装，包装袋薄而易破，利器盒密封性能不够好，很容易导致污染物泄漏。运输设备简陋，自动化和专业化程度低，尚有待进一步规范[5]。
3处置对策
3.1提高公众对医疗废物危险性的认识： 利用新闻媒体大力宣传医疗废物的危害性及处理措施，努力提高广大公众尤其是医疗卫生职工和乡村医院、个体诊所职工的医疗废物危险性的意识，使他们积极主动的参与医疗废物的管理和处置工作。
3.2集中焚烧和区域焚烧相结合：目前，医疗废物集中焚烧处理是行之有效的方法，这样不仅可以减少环境污染，还可利用废热，节约资源。但是集中处理中心建设费用高，运行成本大，因此，我们应当对人口集中、医院集中的地区实行集中焚烧处理；对人口相对分散、医院相对分散的地区应用区域焚烧，即分片设置焚烧点[6]。
3.3开发投入新技术、新设备：由于我国对医疗废物处置处理技术和管理方面的研究起步较晚，技术规范不够完善。***府应增加资金投入，鼓励进一步开发新技术和新设备。对一些参加集中焚烧处理和使用新技术、新设备的医疗单位给予适当的补贴，提高医疗单位对医疗废物无害处理的积极性。[6]
参考文献
[1] 中华人民共和国***令（2003）第380号.医疗废物管理条例[S].
[2] 孟祥和.我国医疗废弃物处理现状及焚烧处理工程实例[J].中国环保产业，2003，9（8）：26-27.
[3] 马俊伟，聂永丰，白庆中.中国医疗废物处理现状及对策[J].中国城市环境卫生，2003，4：16-18.
[4] 王华著.医疗废物焚烧技术基础[M].冶金工业出版社，2007.31.