学文网【中***分类号】R722.19【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0220-01
新生儿复苏的目的为保持气道通畅，建立呼吸，维持正常循环。现将新生儿复苏应遵循的方案和术后观察介绍如下：
1 新生儿复苏应遵循的方案
1.1 建立通畅的气道
1.1.1 摆好复苏的，置新生儿于辐射热源保暖区，擦干身上的羊水、血迹，撤去湿巾，新生儿仰卧，肩部垫高2~3cm，呈轻微颈伸仰位，使呼吸道畅通。
1.1.2 吸净口腔、鼻腔的黏液。吸口腔黏液时，应注意吸引时间不超过10s，压力要适度，吸管插入时间要适当，使用机械吸痰时，应控制吸引压力，即吸管闭合时，负压不超过100mmHg。
1.1.3 必要时协助医生气管插管以保证气道通畅。气管插管的指征：需长时间正压给氧人工呼吸，用气囊面罩复苏器人工呼吸无效、需要气管内吸痰及可疑膈疝者。
1.2 诱发呼吸
1.2.1 对新生儿进行触觉刺激，以助建立呼吸，若新生儿无自主呼吸，进行触觉刺激(采用轻弹足底或摩擦背部)能刺激呼吸出现。
1.2.2 必要时正压人工呼吸，可用面罩气囊或气管插管正压给氧。正压给氧的两项指征，无呼吸或仅喘息，心率小于100次/min。正压给氧的操作：检查复苏气囊并接上氧气，选择大小合适的面罩接在气囊上。将面罩置病儿面部形成密闭，即给100%浓度氧正压15~30s的人工呼吸，频率为40~60/min，手指压与放松的时间比为1∶1.5，首次呼吸所需要的压力为30~40cmH2O，以后为20cmH2O。
1.3 维持循环
1.3.1 胸外接压的指征为100%浓度氧加压呼吸15~30s后，心率小于60次/min或60~80次/min，且无上升趋势。胸外按压有两种方法：拇指法：用双手拇指压迫胸骨下1/3，双手环绕病儿胸廓，其余手指支撑病儿背部。双指法：用一手的中指和食指或中指与环指的指尖压迫胸骨，没有硬垫时用另一手支撑病儿背部。压迫深度为1.5~1.8cm，速度应为120/min，每按压3次进行人工呼吸1次。
1.3.2 遵医嘱使用药物。
2 术后观察
2.1 术后观察新生儿体温、呼吸、心率、尿量及皮肤的颜色。发现异常及时通知医生。
2.2 注意事项：①面罩正压给氧时，面罩的型号一定要正确，面罩过大可能损伤眼睛，过小则不能遮盖口鼻。②正压给氧2min以上者需插胃管，避免气体过多进入胃内引起腹胀。
[收稿 2008-12-17]