学文网初级护士篇1
随着农村合作医疗工作的开展和完善，人民群众卫生保健服务意识增强，社会对护士的临床能力提出了更高的要求。我院合同护士占护士总人数的60%，分布在临床各科室，为了使初级护士能更好地服务于临床，提高护理队伍的整体素质，按照市卫生局和市护理学会的要求，我院于2012年成立护理操作培训基地并顺利通过验收。护理部按照培训计划，对2008年和2012年参加工作的50名护士进行集中培训并考核，取得满意效果。现报告如下。
1方法
1.1辅导老师培训
成立护理操作培训基地，进行包括青霉素皮试、肌肉注射、静脉输液、无菌技术等十二项常规操作培训。护理部先培训12名护士长，使其通过市规范化培训委员会考核并获得辅导老师资格证，分别承担一项操作的培训任务。
1.2初级护士培训
采用集中示教培训的方法，在辅导老师的指导下，对操作流程熟练掌握后进行演练，最后由辅导老师进行考核，对于不合格者，辅导老师再进行指导，直至合格。所有人员各项操作考核全部结束后，辅导老师对负责项考核作书面总结，找出操作中存在的问题。护理部对12项操作进行抽考，统一时间进行理论考试。理论、操作考核满分100分，理论80分、操作85分合格。
1.3评价指标
对参加规范化培训前后50名护士理论考试合格率、操作考核合格率进行比较。50名初级护士理论合格率从2013年的89.2%提高到2014年的100%，操作合格率从2013年的92.5%上升到2014年的100%，患者的满意度从2013年的91.2%上升到2014年的98.8%。
2讨论
初级护士规范化培训是护士职业能力成长和完善的重要途径，是培养合格护理人才，缓解护理人力资源严重匮乏的重要教育和实践过程[1，2]。通过规范化培训，初级护士较系统地掌握了临
床常见的基本操作技术与沟通技巧，夯实了理论基础，较快地提高了适应临床、应对风险的能力，保障基层临床护理质量和安全，降低了护理不良事件的发生率。
2.1提高了初级护士的基础理论水平和操作能力
通过系统化培训和考核，初级护士完善了基础理论知识结构，提高了实际操作能力和学习能力。在本市的护理技能大赛中，我院护士多次获得团体一等奖，极大地鼓舞了全院护士，学习风气和服务意识浓厚，个人价值感得以提升，工作主动性加强。
2.2加强沟通，提高了满意度
针对操作前的评估，操作中的沟通，操作成功后的致谢和操作失败后的致歉等方面都进行了培训，护理操作规范，充满人文关怀，适时进行健康教育，及时化解患者的不满情绪，医生、患者及家属对护理人员的满意度提高。
2.3降低了护理不良事件发生率
通过初级护士规范化培训和考核，护士能自觉履行工作职责、制度及规范，安全和服务意识增强，护理不良事件发生率明显下降，有效保障了患者的安全，提升了护理服务的内涵。初级护士规范化培训和考核是护理质量和护理安全保证的基础，在短期内快速提高了基层医院初级护士的临床工作能力。护理管理者只有不断创新培训模式，丰富培训内涵，常抓不懈，才能适应现代医院对护士的要求，才能为基层患者提供高质量和安全的护理服务。
作者：韩晓慧 王维 单位：枣庄市台儿庄区人民医院
初级护士篇2
近年来，我们对某三级甲等医院10名老年监护室初级职称在职护士进行深入访谈，以了解影响老年监护室初级职称护士撰写论文的因素。现报告如下。
1对象与方法
1．1研究对象采取立意取样(目的抽样)，根据定性研究样本充分性原则，以资料重复出现达到饱和为标准，从某三级甲等医院的3个老年监护室抽取10名护士作样本［1］。入选标准:①老年监护室护士，全国统招护理专业毕业，初级职称。②能够充分表达自己的内心感受。③阅读本研究的知情同意书后，自愿参加本研究。排除标准:外院进修及实习护士等非本院在职护士和护生。均为女性，年龄23～31岁;工作年限2～10年;监护室工作年限1～9年;本科学历7名，大专3名;监护室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用编码代替姓名，10名访谈对象的一般资料见表1。
1．2研究方法
1．2．1研究方法与设计以EdmundHusserl观点构成的现象学方法为指导，采用面对面、半结构、深度访谈方式收集资料［2］。访谈前与受访者沟通，发放知情同意书，说明研究目的、方法和内容，告知在保护隐私的前提下对谈话进行记录和录音，征得同意并签字后，开始访谈。具体步骤:①预选拟定访谈提纲，在文献检索的基础上，通过咨询专家，根据研究目的设计访谈提纲并由研究组成员共同讨论后确定。访谈内容:一般资料;对护理这个职业的看法;对护理论文写作的了解;对护士做科研或撰写专业论文的看法;撰写论文有无优势;撰写论文的频率、周期;选题的体会;撰写论文遇到的问题;文献资料和实验设计的来源;论文投稿情况和发表情况;对护理论文撰写的建议或希望。可以从“最近有没有写论文?哪方面的论文好投?”开始交流，然后视具体情况调整提问的问题，逐步启发受访者开放式阐述。②做好访谈的准备工作，事先与被访者预约访谈的时间、地点。选相对比较安静、私密性较好的护士休息室或会议室，每次访谈30～60min。访谈前，与被访者建立信任与分享的关系。访谈中，运用刺探和引导的方法，使受访者深入表达自己的看法、感受，直至受访者认为无新的内容为止，且受访者有权因任何原因拒绝谈论某个问题或录音。
1．2．2资料收集和分析以Giorgi的现象学研究方法进行资料处理与分析［3］。访谈结束后，及时整理录音和笔录资料，并记录被访者的非语言行为及相关资料。按照受访者编码依次给每位访谈对象的访谈记录建立各自***的文档。而后对文字进行分类、编码、登录，最后形成主题。在研究过程中，多次采用合众法，即在不同的时间点和不同场合所收集资料，由2名研究人员分析同一资料，并不断与原资料进行对比，并将资料整理的最终结果进行对比，将资料整理的最终结果返回受访者处，进行反馈，核对资料的真实性，如有异议再次探讨核实［4］。在收集资料的过程中，研究组成员聆听并分析上一次访谈的内容，反思访谈中存在的问题，以期在下一次访谈中能够避免［5］。
2结果影响老年监护室初级职称护士撰写论文的因素包括护士主观因素和客观条件因素两个主题。
3影响因素分析
3．1护士主观因素
3．1．1对护理科研和撰写论文的态度10名受访者中有5名认为写护理论文非常必要，如护士8号:“我觉得在临床尤其是监护室，干活要动脑筋，如果有心，会发现许多值得探讨的东西，及时把护理经验总结出来，既提高护理水平，又锻炼了写作”;有3名认为论文有总比没有好，其中护士7号:“现在护理部有规定，每年护师要上交1篇论文。加上以后晋升职称，有论文好，留个后路”;另外1名认为写不写无所谓，护士2号:“现在没什么特别的感觉，干好工作，生活愉快就行了，写论文等到了时候自然会写的”;护士4号则认为写论文根本没必要:“我听说日本的护士就不这样，他们有明确的分工，科研是科研，临床是临床，他们还奇怪我们这里的一线护士都去写论文了，那搞科研的那群人是干什么用的”。
3．1．2撰写论文的动机10名受访者对写作动机影响因素的存在和作用给予了肯定评价。①晋升职称:监护室工作的初级职称护士，晋升中级的工作年限一般为3～4年，撰写专业论文作为晋升指标或优势，是对初级职称护士一个不可忽视的刺激因素，护士6号:“我写论文，晋升职称是最大的原因，而且论文篇数要求会越来越高，多写几篇更具优势”。②得到奖励:科室或护理部会给予撰写论文且论文质量较好的护士一定的奖励，如科室提出表扬、适当的金钱奖励、护理部规定发表后凡有英文摘要的论文可以报销部分版面费。③被上级认可、提升在同事中的威信:在一线工作的初级护士，撰写论文可以得到护士长认可，也可以在同事中间脱颖而出，护士10号:“我是科里的护理科研负责人，写论文就是一项工作，领导重视，年轻的护士也需要”。④促进临床思考、同行经验交流、提高护理素质:通过护理论文的撰写和发表，护士把自己思考和研究的结果提供给同行讨论、参考和应用，既是对所从事的护理工作的总结和思考，更是交流经验和思想、提高护理素质的重要方法，其中，护士3号:“监护室有很多可研究的东西，有很多其他科室都借鉴的很多技术啊、经验啊，写出论文来是一种提高”。
3．1．3撰写论文中的主观障碍访谈中发现在撰写论文阶段，主要存在以下两点:①缺乏自信心:大部分初级职称护士对论文写作有一种天然的惧怕，这是撰写论文最大的心理障碍。护士6号:“我觉得在护理杂志尤其是核心期刊上是一件高不可攀的事，不知道会不会写，写好了也不好意思拿给别人改，尤其自己的论文一篇也没有发表的时候”;护士4号:“太难了，想想就头大。看别人那个痛苦的样子，自己更没底儿”。②缺少主动意识:在监护室工作，不仅相当辛苦而且精神压力很大。琐碎的临床护理工作，导致护士没有多余的时间进行护理论文的文件搜集及书写工作，此外，很多护士还要承担相当多的家务劳动和一些社会角色，占去了大部分休息时间，工作中的高强度、高紧张度又无法在短时间内释放压力，因而无多余的精力撰写论文。护士9号:“一天又忙又累，年龄越大越觉得身体也不好，根本没有时间和精力来写文章。”护士5号:“我们资历低的护士干的活最多，还要参加各种学习班、上函授、参加自考什么的，每天都觉得时间不够用，想不起来写，就算想起来也没办法坚持写。”
3．2客观条件因素
3．2．1受教育层次和水平的限制由于历史原因和多年来护理教育体制的影响，大部分护士并没有直接接受过正规的护理高等教育，即使通过自考或成人函授的方式拿到了大专、本科的证书，但是相对于系统大学毕业的护理人员，还是存在本质的差异，在理论知识和写作水平方面都有缺陷，不善于发现工作中有价值的信息，不能很好地将理论与实践有机结合，更不善于积累和摸索日常工作中的护理经验，所以要撰写专业论文有相当大的难度［6］。护士7号:“我是函授本科毕业的，大专的时候也有科研课，但是没有重视过，现在觉得写论文总是苦思冥想都想不出一个题目来”;护士5号:“我中专毕业就工作了，自考过了大专，现在自考本科快要毕业了，虽然学历已经提高了，但总觉得和上完大学的人相比，还是缺一些东西，可能是思想方法什么的，写起论文来不是很得心应手。”
3．2．2缺乏文献检索和论文写作知识护士在科研与撰写论文的过程中，需要通过阅读大量的文献资料，了解到国内外护理发展的新知识、新理论及新动态，对指导护理实践具有重要作用。护理期刊是护理信息的重要载体，从期刊中除了可获得护理学术信息外，还可获得大量的写作信息［7］。访谈中发现大多数护士平时没有阅读文献的习惯，甚至没有订阅护理期刊，因此不能也不善于发现文献中的相关信息，又未能较好地利用网络资源查询相关的资料，往往觉得没有内容可写，对有价值的资料及现象也缺乏有效的科研设计思路。比如护士2号表示“没有研究过护理方面的杂志，也没有学习过怎么写论文，只是看了一些文章”。而且由于工作较忙或单位管理上的原因，没有或很少有机会参加科研和论文写作知识的培训，因此，对各种论文的规范格式不清楚，论文选题也缺少创新，容易简单重复或模仿，不利于论文质量和写作水平的提高。护士7号认为“专门针对我们护士的培训很少，写的时候也都是自己在瞎捉摸，主要就看你会不会诹了”。护士5号:“我们自考的论文指导老师一语道破天机，他说，护理有什么好研究的啊，就是一样的东西装在不同的瓶子里罢了。实践证明，没错。”
3．2．3缺乏实验条件和科研领导人护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。但相比医学科研，领导重视程度不够，缺乏临床护理科研环境，实验条件和统计数据缺乏。另外，科研领导人作为护理科研和论文撰写的指导人，可以在护理人员中普及文献检索和论文写作知识，在对论文的选题、审核及修改方面发挥作用，但目前这样的人才很少，即使有，管理者也不能做到有计划的安排其从事与科研相关的固定工作，给予其时间和机会收集资料，进行护理观察等。访谈中，大多数提出了这个问题。护士1号认为“我们新毕业的护士，做科研写论文的热情还是有的，但是实际工作中，总感觉条件不容许，没法真正地做什么研究”;护士6号:“自己有时候会有一些灵感，但理不出头绪，不知从哪儿下笔。问过一些人，也都是自己找高手帮着写和改，可我找不到愿意指导我的人，就一直拖。”
3．2．4论文投稿与发表体验访谈中发现，大多数人认为投稿过程繁琐、与杂志社沟通困难、中稿难、等待“令人煎熬”，因此容易自我放弃，不积极投稿。有的护士写好文章后投寄一两次不成功，甚至没有积极投稿就把已经基本成文的论文搁在一边或者放弃，导致护理论文难以完稿和论文投稿命中率低。护士7号:“现在好多杂志社有***投稿系统了，但有的还是要跑邮局很麻烦，而且有的***投稿也不会当时回复，还得等几天，完了又要上邮局汇审稿费，之后就一直等信儿了。有时会觉得没耐心，甚至到两个月以后，最后还是要失望。”护士5号:“我今年写了两篇论文，但是一直改一直改，总是投了不中稿，就放弃了，正在新写一篇”;护士6号表示“晋升的时候要论文，可是投和发的这个周期太长了，估计赶不上了。都有点灰心了。”
4讨论
4．1护士自身的主观因素是影响撰写论文的首要因素
4．1．1对撰写论文的认知和所持的态度由访谈中可知，护理论文撰写受到大多数初级职称护士的重视。在撰写论文的动机方面，各种激励因素的作用是肯定的。这提示护理管理者要充分利用激励机制，采取多种激励措施如将论文撰写与职称晋升挂钩、在院内外范围开展护理论文交流会、对进行相应的精神和物质奖励等激发护士的写作热情，通过有效的激励充分发挥护士潜能［8］。
4．1．2撰写论文的主观障碍初级职称护士由于年龄、资历、经验等方面的不足，在面对撰写论文时容易缺乏自信，由于老年监护室工作忙、精力有限等原因也导致缺少写作的主动意识。这提示，改善护理人力资源结构对初级职称护士论文撰写可以起到促进作用。由于护理人力资源的限制，临床护理工作十分繁忙。初级职称护士上班时间常忙于完成各种护理操作，尤其对于监护室业务还不十分熟练的低年资护士更是如此。访谈中，大多数护士认为工作太忙是妨碍她们进行护理论文撰写的最主要原因之一。改善人力资源结构一方面需要增加护理人员的数量，尽量按卫生部相关规定配足护理人员;另一方面从管理者的角度有效计划和合理组织不同职称和年资的护理人员，在完成临床护理工作的同时给她们留下思考和采集资料的余地。
4．2客观条件因素是制约撰写论文的主要因素
4．2．1受教育层次和水平的限制目前，从事临床的护士大部分只接受过正规的中等教育，中专护理教育是以传统护理模式而设置的课程体系，注重学生的基础知识掌握，对学生***性、创造性培养不够。另外，护理科研、医护文献检索等不列入教育课程。因此，对科研设计、科研方法、数据统计、查阅文献等知识欠缺。一部分人虽经过继续教育获得了大专或本科文凭，但都没有正规涉足过撰写护理论文的领域，加上英文水平的限制，论文写作水平偏低。这提示，必须提高护士素质和学历水平，完善继续教育管理，重视年轻护士的培养，增加护理科研教育经费的投入。
4．2．2缺乏文献检索和论文写作知识在医院里，初级职称护士一方面经验积累较少，对有价值的资料及现象缺乏有效的科研设计思路;另一方面缺乏写作基本功，表现为下笔困难和缺乏信心。这些情况都可以通过科研和写作培训得到改善。这提示管理者，要加强年轻护士的护理科研和论文写作能力的培养，进行有关科研知识的培训，对护理科研的选题、立题、科研设计、文献检索、科研统计等进行较系统的学习，解决护士对论文撰写不知从何着手，对课题申报和成果奖申报了解较少，对护理科研存在畏难情绪等问题。
4．2．3缺乏实验条件和科研领导人针对这一问题，首先建立护理科研基金，营造开展护理科研环境。为临床护士开展科研、撰写论文提供必要的条件，激发护士开展护理科研的热情，调动积极性。成立科研写作指导小组，负责组织学习科研方法，指导文献检索，撰写科技论文，重点帮助和指导初级职称护士修改论文。
4．2．4论文投稿与发表体验投稿不中的原因有:题目太宽泛、没有特色、内容混乱无重点、论据不足等。论文的发表受到各种因素的影响，比如论文质量、审稿的问题、论文不符合杂志社的要求、编辑部排版原因等。对此，建议作者可以选择另投他刊、修改后再投、或改换题目从头再写等。
初级护士篇3
摘要：目的 根据对处于就业空白期的高校毕业生进行专业规范化培养，提升专业能力，提高就业竞争力。方法 对就业见习护士及带教导师按照设置标准进行遴选，对入选见习护士在见习前后发放问卷调查表进行自我评价、导师评价、科室评价；按照创新实习计划，每批30人，通过为期6个月理论、实践学习后对每位轮转见习护士进行最终评价。结果 就业见习护士培训前后在问卷调查显示自身能力及理论考核成绩上具有统计学意义，P
关键词：就业见习护士；初级肿瘤专科；培养
随着医学模式的转变和护理观念的发展，社会对护理人才提出了新的更高的要求[1]，临床护理专科化发展程度是衡量护理专业化水平的重要标志[2]，而教育先行是发展专科护理的科学途径[3，4]。
为此，我院在云南省肿瘤专科护士培养过程中，协助云南省护理学会，成功举办两期"肿瘤专科护士培训班"，不断探讨、总结成效，为同行提供借鉴。
1方法
1.1培养前期工作
1.1.1根据研究计划，设置《就业见习护士初级肿瘤专科能力评价表》问卷调查表：从肿瘤相关理论及操作两个维度、20个内容，制作问卷调查表，内容涉及肿瘤专科相关知识，总分100分，通过每项满分5分，对专业知识掌握情况进行自我见习前后评价。此评价表，通过十位肿瘤护理专业专家，对问卷调查表进行评价有效、可信，可采用。
1.1.2选择肿瘤护理专科培训教材，制定确实可行的实习计划。
1.2一般资料 研究时间及就业见习护士遴选：2012年～2014年，逐年根据入选标准选择30名就业见习护士为一批，90名见习护士，共分三批次，参与模式研究培养。
1.3方法 每批次培训时间为期半年，严格按照轮转计划完成岗前问卷调查填写、岗前对肿瘤专业知识摸底理论考试，岗前培训，制定确实有效教学计划，通过6个月、每科室轮转1个月，进入5个肿瘤专业科室的临床实践，每人最后回到最初科室，由轮转第一个科室"一对一"带教导师进行评价，通过对三批就业见习护士运用此模式培养，使就业见习护士在人文综合知识、医学专业知识方面得到很大提高，通过肿瘤专科培养的初级肿瘤专科护士，在就业方面提高就业竞争力，留在我院的合同护士，得到科室一致好评。
1.4建立健全研究小组管理体系
1.4.1科研小组为主导的教学团队，成员由各科室护士长、教育护士、"一对一"导师为主要负责带教的教学团队对就业见习护生进行实习期间管理。根据研究要求及专科医院工作特点，制定培养内容和方法，根据知识结构、综合能力、实践创新、素质方面教育，按照为期6个月轮转学习计划，各科带教老师严格管理，严格要求，严格训练。
2结果
2.1就业见习护士培训前后对比：就业见习护士在"一对一导师"带教的情况下，按照培训计划完成专科知识的培训，护士在问卷调查、肿瘤专业知识方面培训前后结果有统计学意义，P
2.2就业见习护士培训结束后就业率统计：三组就业见习护士在培训结束后就业率分别为：100%，分配在我院及全省不同地州，大大提高就业率。
3讨论
目前国外确定主要专科护理中就包括肿瘤护理与癌痛护理[5]，除台湾、香港外，我国肿瘤专科护士发展现状尚处于起步阶段[6]，为贯彻国家《中国护理事业规划发展纲要（2005-2010年）》加强临床专科化护理人才培养及癌症患者高发、高死亡现状，普及肿瘤专科知识教育已成为护理医学教育重点工作之一，我院为就业见习护士提供肿瘤专科知识能力培养，即为社会培养所急需人才同时解决大学生在基础医学知识中欠缺的肿瘤专科知识。
本此参与研究就业见习护生共计90名，通过2年应用《就业见习护士初级肿瘤专科能力规范化培养模式》培养，使见习护士在专业综合素质、肿瘤专科知识方面得到很大提升，根据《肿瘤专科护理》等专科护士培训教材培训，并根据制定问卷调查表，对见习护士肿瘤专科知识盲点，制定教学计划，使整个培训模式在动态中完善和运用，成效显著，按照肿瘤专科护士培训考核标准要求，合格率100%，提高就业护士就业竞争力。
参考文献：
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