学文网护士特殊护理服务篇1
摘要：肿瘤科临床护理工作的服务对象与内容都有其特殊性，对护理人员的职业道德、沟通技巧、协调能力、主动服务意识、保护性医疗措施等肿瘤护理基本素养都有较高要求。经过临床护士规范化培训实践证明，肿瘤护理基本素养不仅是新护士适应肿瘤护理工作所必须的技能，也为护士规范化培训的后续阶段打下坚实基础。
关键词：肿瘤护理；基本素养；规范化培训
中***分类号：R248.9
文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2010)06－0080－02
临床护士规范化培训是完善毕业后护理教育制度，培训合格护理专业人才的重要手段，根据《云南省中医临床护士规范化培训办法和大纲》要求，培训对象为具有医学院校护理专业中专以上学历，毕业后从事临床护理工作，尚未取得护理职称者。肿瘤科临床护理工作的服务对象与内容都有其特殊性，对护理人员的职业道德、沟通技巧、协调能力、主动服务意识、保护性医疗措施等肿瘤护理基本素养都有较高要求。要顺利完成培训任务，初期必须加强临床护士基本素养的培养，为护士规范化培训的后续阶段打下坚实基础。本文就肿瘤护理基本素养在临床护士规范化培训中的教学体会介绍如下。
1 肿瘤专科护理的特殊性
中医肿瘤专科有多种诊疗技术和***手段，面对各年龄组、各器官肿瘤的患者，给新护士带来了丰富的学习场境。让新护士认识到：肿瘤患者是一组特殊的患者群体，患者承受巨大的精神压力：尤如判了死刑的恐惧、将失去亲人或家庭成员缺失的悲哀、失去来之不易的社会地位(不能工作)、经济来源的中断或减少及***费用的长期消耗，更严重的是目前身体的不舒适或术后身体的缺陷，因而患者表现为孤僻、冷漠、挑剔、自我为中心等性格特点，面对新护士，患者不愿接受试验。这会让新护士自尊受挫，从而采取逃避、怨恨等自我保护，带来潜在的工作能力下降，无法完成培训考核要求，甚至带来医疗纠纷隐患。让新护士认识到工作场境和服务对象的特殊性，才能理解同情患者的自私、冷淡、烦恼的情感反应。也才能为进一步培养肿瘤护理的基本素养作好思想准备。
2 肿瘤护理的基本素养
2，1 情感的沟通技巧 情感是人具有的一种高级心理现象，是人的精神和社会需要密切联系的一种主观体验，它与认识有着密切联系。
2，1，1 树立职业的特殊情感 充分认识到肿瘤患者是值得同情的。肿瘤护士的职责是保护肿瘤患者的利益，是为了解除患者的痛苦而工作。有了这种认识，无论面临何种境况都能在患者面前习惯地流露出对肿瘤患者的同情关心、真诚相助的情感反应。
2，1，2 语言是沟通护患之间感情的桥梁 护士一旦穿上工作服就进入工作角色，将对肿瘤患者的特殊情感融化在语言和护理行为中。如床旁交接班、晨间护理、巡视病房接触患者时，护士都应带着微笑走进病房向患者说声：“李大爷你好!”“张阿姨是不是昨晚又因疼痛而未睡好觉，用药后缓解了吗?夜班护士说你两点才入睡，我们现在是不是吵醒你了?“你要下床吗我帮你穿好衣服?”“打开窗户，换一下空气好吗?……”针对不同的护理对象问及不同的情况，解决不同的护理问题，让患者感觉到被重视、被关心，感到安慰，从而达到护患之间的情感沟通交流。
2，1，3 护士的形象是一种无声的体态语言 护士端庄的相貌、得体的发式及其着装、文雅的举止、关切的表情会使医院环境充满安全感。不管在任何情况下，护士都应保持善良、温和、细腻周到、热情稳健、有的放失地使患者感到温暖，受到重视。如某患者的血管适宜于带教，就教会新护士注意观察患者，为其做好基础护理，在护理中注意建立护患感情，使患者获得安全感，为输液穿刺时接受新护士操作打下情感基础。
2，1，4 健康稳健的情绪能感染患者
叮嘱年轻护士下班后注意休息，调整精神状态，上班时精神饱满，乐观开朗，表现出充分的自信心，能激发患者健康积极的情感反应。在肿瘤科病房，经常会碰见患者将不满情绪投射到护士身上，加上护士的上级或同事不理解和支持……总之护士在复杂多变的情境下，自制力是基本的品质，其来源于护士对肿瘤护理职业认识，这是肿瘤护士良好修养的表现。患者会看在心里而敬重护士。
2，2 主动服务意识 中医肿瘤病房，收住的多是多器官衰竭和卧床生活失理者，更需要责任护士主动去感受患者的舒适度、个人卫生、冷暖、饮水、排便、心理活动等。护理人员在巡视病房，观察病情，实施***的过程中与患者接触较多，因此培养年轻护士为患者主动提供舒适护理和满足生活需要，会大大提高患者的满意度，赢得患者的理解和支持，不拒绝新护士的护理技术操作与***。如果一次操作失误，如静脉输液穿刺未成功，就要表示歉意，并及时交给老师处理，这样会得到患者的谅解和鼓励。
2，3 良好的职业道德 使新护士充分认识到护士服务的对象是肿瘤患者，痛苦的表情、呻吟、畸形的面容和体态、肿瘤坏死组织的臭味、奄奄一息的垂危状态、悲哀的家属等等，护士不可能从患者的形象中得到美的享受，也不能指望患者或者家属为护士提供某种利益和方便。相反护士一切从患者利益出发，尊重患者和家属是良好的职业道德的表现，也是赢得患者和家属信任的重要法则。
2，4 严格的保护性医疗制度
在与患者交谈时尽量避免使用“你这种胃癌”等语言，最好说“你这种胃病”，因为肿瘤患者和家属在心理上都有密不可宣，严守秘密或是避而不谈等心理。护士可根据不同对象，不同对待，但能直言的最好不直言，患者不愿陈述的最好不要追问。
2，5 灵活的协调能力 注意引导新护士处理好护患关系，保护患者的利益，发现问题及时告知护士长。患者自身家庭、工作范围的冲突，责任护士有权力引导患者家庭及社会关系，维护患者住院***的身心安全。患者对服务不满意，如果是护士自身错误立即道歉并采取补救措施，如果是患者无理取闹则采取解释、回避、或者是迁就，避免冲突升级，或是坚持真理，在气势上不做亏理表现，最终达成共识，解决问题。总之告知新护士避免冲突和纠纷，在获得信任和满意的基础上进行护理***病患。以最有把握的技术服务患者，尽量减轻患者的痛苦，让患者获得安全感信任感，并能让护士获得操作锻炼机会而圆满完成各个阶段的学习。
3 肿瘤护理基本素养的重要性
护理基本素养是每一个新护士都必须经过培养而具备的。由于肿瘤专科护理工作场境和服务对象的特殊性，不仅对进入肿瘤科工作的新护士提出了更高的要求，同时也为护士规范化培训提供了绝佳的学习机会和理想的教学场境。自本院开展护士规范化培训以来，笔者一直参与了临床带教工作，深感肿瘤护理基本素养在护士规范化培训中的重要性：一方面，不具备良好的职业道德和主动服务意识，不掌握情感沟通技巧和协调能力，不能严格执行保护性医疗制度，就很难胜任肿瘤专科护理工作。这不仅造成患者对新护士不信任、害怕和紧张，而且新护士遭到拒绝后，自尊心会受到伤害，挫伤积极性，削弱对护理工作的热爱，甚至采取偏激的行为伤及患者。所以新护士必须注意培养肿瘤护理基本素养来获得患者的信任，新护士的“技术不过关”也会得到患者的凉解；加上带教老师“放手不放眼”的跟踪工作，让患者主动接纳新护士的护理操作，把带教工作置于一个比较宽松的工作环境中，新护士才能进一步掌握过硬的技术操作本领，从而顺利完成规范化培训。另一方面，经过肿瘤科护理培训的新护士轮转到其他临床科室后，能很快进入工作角色，新护士们的工作表现得到了其他科室教学老师的首肯，为完成后续阶段的临床护士规范化培训打下了坚实基础。
笔者体会到，当新护士主动为患者服务而得到患者的信任和配合时，会有很强的成就感，进而调动护士工作的主动性和积极性，主动注意自身素质的培养，顺利完成每个阶段的培训考核。
护士特殊护理服务篇2
摘 要 社区护理已成为社区卫生服务的重要组成部分，社区护士在社区卫生服务中承担着重要的任务。社区护士要想为社区居民提供心理、生理、疾病预防为主等全方面的优质服务，就必须要有全面的健康教育知识、专业的护理理论技能、良好的心理素质和沟通交流能力，要不断加强责任感和高尚的职业道德精神，熟练掌握现代化信息应用知识，只有这样才能更好地适应新世纪模式下的护理工作要求，从而在竞争中立于不败之地。
关键词 社区护士 素质 知识 能力
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.165
丰富的知识
临床护理知识：护理学是医学科学中一门***的学科，社区护理是护理学的一个分支，主要在社区内以人的健康为中心，以家庭为单位，以服务需求为导向，来进行相应的***和康复工作，并提供相关的护理服务。系统的医学基础知识和临床医学知识，是学习和掌握临床护理专业知识，尤其是做好社区服务的必备基础。因此，社区护士只有全面掌握基本的内、外、妇、儿等专业患者的临床护理知识，才能进一步学习和掌握社区护理的特殊知识。
社区护理特殊知识：社区护理主要是在社区内开展预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病以及慢性病的***和康复等工作。工作范围较广，社区护士要扮演着多种角色，因此，社区护士除掌握一般护理基础知识外，必须还要掌握社区护理的一些特殊知识，如流行病学、预防医学、人文社会学、法律、医疗保险、心理学、健康教育等。社区护理服务要求护士是全科护士，既能从事临床护理，又能开展健康教育和卫生防***等工作，做到医学知识要懂，护理知识要精，相关知识要博。
全面的能力
临床护理能力：能力是知识、技能和态度外在的行为表现，也是衡量一个人能否胜任相应工作的重要条件。社区护士在工作中承担着社区患者的一些***和护理工作，因此要求社区护士必须掌握护理十大技术操作能力、各种管道的护理能力、临床各科常见病的护理能力等。临床护理能力是发展社区护理特殊能力的基础，在此基础上学习和掌握社区护理特殊能力，具有较大的优势，很容易把两种能力融合在一起，更好地实施社区护理。
社区护理特殊能力：①***工作能力：***性是社区护理工作的一大特点，也是社区护士角色成功转变的关键。在临床上患者接受心电***、B 超、X线及各种电子***仪等检查时，均分别由医生、护理人员和其他技术人员负责，各种检查结果的判断及疾病的诊断***均由医生负责，护理工作也由不同的护士共同完成。而在社区由于分工不能过细，经常是一个护士要单独处理很多的事情，因此社区护士必须要不断学习各种护理知识，做到能够***评估、诊断、处理个体、家庭以及社区的健康问题，使之具备***的工作能力。②沟通协调能力：社区护士的工作，就是和不同的人群、不同的部门打交道，为了提高整个社区人群的健康，因此社区护士需具备良好的沟通协调能力，能够和不同的对象进行有效的交流，建立融洽的合作关系，发现问题要及时解决，保证社区护理工作的顺利进行。有资料表明，服务对象对护士角色强调最多的是沟通交流方面，他们期望护士能有更多的时间和他们交流、听他们倾诉，使之觉得自己有一种被尊重的感觉，被当作一个人来看。可见，具备良好的沟通交流能力，对社区的护理工作具有非常重要的作用。③组织管理能力：社区护士作为健康的倡导者、教育者和咨询者，需要定期或不定期的组织一些促进社区保健的有关活动，因此，在开展这些活动前，社区护士必须要作出周密的计划，应用组织和管理能力的计划运作，在时间安排、人员组织、资金筹集、资源利用等方面发挥才能，争取达到预期的目标。④健康宣教和康复训练能力：健康宣教是社区护理的一项重要内容，社区护士要清楚、准确无误地给人们讲解必要的健康知识，改变其对健康的态度和行为，帮助人们实现健康的生活方式，从而提高生活质量。由于很多病人出院后，回到社区进行康复***，尤其是慢性病患者，所以社区护士要掌握一定的康复训练能力，能够为他们提供相应的服务，提高他们的健康水平。⑤应急处理能力：由于社区护理服务人群的复杂性，社区护士在工作时不可避免的会遇到一些紧急情况，如突发的创伤、火灾、中毒等意外事件和其他急诊抢救。因此，社区护士在平时工作中要掌握相关的知识和技能，注意应急处理能力的培养，遇事时能及时、有效地采取应急措施，挽救生命。⑥防护能力：社区护士经常要走家串户，为每个家庭提供各种护理服务，因此护士的人身安全是值得关注的一个问题，也是从事社区护理工作的首要条件，必须要学会自我防范的能力。此外，由于社区卫生服务的特殊性，社区护理比医院护理具有更大的医疗纠纷风险，所以社区护士外出服务，一定要遵守各种规章制度，具有敏锐的观察力和敏捷的思维，工作中要沉着冷静，坦然应对，明确职责权限，要尊重服务对象的知情权和隐私权，察觉有危险时，要及时采取应对措施进行自我防护。⑦学习提升能力：我国社区护理起步晚，很多方面还有待进一步研究和完善，为此社区护士要不断学习新知识和新技能，要掌握并学会将社区不同居民的信息资料输入电脑，随时为社区居民提供系列、综合性的服务，尽量提升护士自身的能力水平，满足人群的服务需求。
高尚的职业道德
护士的基本职责是保持健康、预防疾病、减轻痛苦、促进康复。其工作性质具有很强的科学性、技术性和服务性，工作内容琐碎和繁杂，所以作为一名社区护士，必须热爱自己的护理工作，具有良好的职业道德，高尚的职业品质和奉献精神，要以人为本，时刻关心患者，要做到对病人及时观察病情和准确处置。因此，高尚的职业道德是社区护士首先应该具备的素质，也是实现自我保护的关键。
健康的身心
健康的体魄是延续生命、进行工作的最基本条件。社区护士在提供服务时常要走街串巷，还要完成一些繁重的医疗保健服务，所以如果护士没有健康的体魄和自身不具备良好的身心素质，就不能对各种问题做出客观、科学的评价指导以及采取有效的应对措施，也就不能更好地完成社区卫生服务工作。我们知道，人的身体健康影响着心理的健康，为此社区护士一定要保持心理乐观、开朗、稳定的情绪、宽容豁达的胸怀以及较强的自控能力，通过各种措施解决社区居民的卫生健康问题，保证社区卫生服务的开展。
参考文献
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护士特殊护理服务篇3
【摘要】 目的 探讨温馨提示卡在肾内科住院患者实验室及其他特殊检查项目中的应用效果；方法 对300例入院患者进行护理干预， 采用温馨提示卡对患者的实验室及其他特殊检查项目注意事项进行提示， 确保患者对实验室化验项目及其他临床检查按时完成， 提供确切临床诊断***护理依据。结果通过温馨提示卡对住院患者实验室及其他检查前的应用， 实验组对检查的知晓率和配合率高于对照组；实验组患者对护理服务的满意度高于对照组。结论 住院患者床头使用温馨提示卡提高住院患者对实验室及其他特殊检查的知晓率， 有效提高医疗护理服务质量。
【关键词】 温馨提示卡；肾内科住院患者；实验室检查；特殊检查
肾内科住院患者以老年患者居多， 记忆力减退是老年患者的特点之一， 其次肾内科住院患者基础病多， 尤其终末期肾病常累及身体多个系统， 需要完善很多实验室及其他特殊检查（比如血标本、腹部及泌尿系B超检查、腹部CT及肾小球滤过率监测， 静脉肾盂造影检查等项目）， 以往传统护理模式， 责任护士于检查前一天将检查注意事项告知患者及家属， 结果患者常常忘记或记忆不清造成检查前准备错误或不全耽误检查结果的情况， 造成护患矛盾的同时， 延误医生诊治， 影响到临床检验科室的工作[1]。针对问题， 自2012年1月起采用护理温馨提示卡的提示作用， 对300例住院患者进行运用取得良好效果。现汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1月～2012年12月在本科***的住院患者共300例， 其中男158例， 女性142例， 年龄13～93岁， 其中慢性肾小球肾炎76例， 肾病综合症44例， 糖尿病肾病48例， 系统性红斑狼疮14例， 慢性痛风性肾病10例， 慢性肾衰竭患者108例， 患者均需完成实验室及其他检查明确诊断。采用随机数字表随机分组的方法， 实验组160例（采用温馨提示卡加护士口头交代）， 对照组140例（护士口头交代）， 两组的性别、年龄、学历经统计学处理差异无统计学意义P>0.05。
1. 2 方法
1. 2. 1 提示卡的制作 使用透明塑料材质的卡片，正面呈长方形， 长6 cm， 宽5 cm， 底边有底座， 以利支撑放于床头柜上， 另外将检查注意事项的文字电脑打印， 字迹排版于长6 cm， 宽5 cm的版面， 打印多份， 剪裁黏贴于透明塑料板上， 呈现字迹清楚的提示卡[2]。
1. 2. 2 提示卡的内容 提示卡的内容涉及明晨空腹采血， 需要晚间20时禁食， 22时禁饮；腹部B超及腹部CT需要空腹8 h以上；泌尿系膀胱B超需饮水2000 ml以上；肾小球滤过率监测晨起进食干饭， 检查时需携带250 ml～300 ml液体， 检查时饮用。提示卡的内容涉及实验室及其他特殊检查前的注意事项。
1. 2. 3 提示卡的发放与收取 责任护士根据化验单及检查预约单的时间， 于前一天提前通知住院患者抽血及特殊检查事宜；通知时核对患者床号、姓名， 将化验单及特殊检查单与医嘱核对， 确认无误后至患者床边通知检查， 同时携带相应的温馨提示卡置于患者床头柜， 责任护士口头交代后， 提醒患者关注温馨提示卡的内容。实验室及特殊检查完成后， 责任护士收取温馨提示卡放于办公室固定抽屉保管[3]。
1. 3 评价方法 ①住院患者对实验室及特殊检查的知晓率及检查及时配合率， 经过温馨提示卡的应用， 比较住院患者对检查的知晓和配合人数。②病区制定的住院患者对护理服务满意度调查问卷， 共涉及10项护士服务内容， 其中一项为护士能否解释各项检查的注意事项， 分级非常满意， 满意， 不满意， 实验组对该项的调查中对护士服务的满意度达到98%， 高于对照组。
1. 4 统计学方法 采用SPSS软件对数据进行统计分析， 计数资料以率（%）表示， 组间比较采用χ检验。
2 结果
2. 1 温馨提示卡的应用， 住院患者的知晓率和配合率实验组高于对照组， 见表1。
2. 2 应用温馨提示卡， 护理服务质量满意度提高 ， 见表2。
3 讨论
肾内科住院患者高龄化， 基础病变多， 实验室及特殊检查项目多样化， 检查结果对临床医生的诊治起着重要作用。住院患者对实验室及特殊检查的知晓和配合程度， 影响着检查结果的准确性和及时性。护士是医生与患者之间的纽带， 护士执行医嘱， 需要住院患者的理解配合。因此针对住院患者高龄、记忆力减退的特点， 护士采用多样化的健康教育形式至关重要， 影响到护理工作质量和服务质量。
3. 1 护理健康教方式的多样性及有效性 运用简单的提示卡丰富了健康教育的形式， 传统的健康教育形式以口头表达为主， 忽略了住院患者的个体差异， 对于年老、记忆力减退、文化水平低的患者不适用， 患者捕捉有效信息的能力不同， 以口头表达的单一形式不能取得满意效果。患者可能会遗忘或误解护士传递的信息（如护士说禁食禁饮， 患者会理解成进食进饮）。温馨提示卡简洁明了， 置于床头对患者有着时时刻刻的提醒， 同时病房的其他人， 包括病友、及患者家属都知晓信息， 对患者的行为起到多重提醒的作用， 从而避免检查准备不全或延误检查的情况。
3. 2 有利于护患关系， 医护关系及护士与临床检验科室关系 护理模式的转变， “以人为本”是医院服务的宗旨， 医疗工作的完成需要各部门之间的通力协作， 护士是与病患接触最紧密的团体， 护士与患者有效的沟通， 保证实验室及特殊检查检查结果的及时性， 对医生的诊治方案提供依据；如果病患者由于特殊检查不充分， 需重新预约检查单， 增加了检验科室的重复性工作， 引起检验科室的不满。以往住院患者发生夜间进食进水后， 会抱怨护士没有通知或是埋怨护士讲得不清楚， 责任护士会觉得委屈， 这不利于良好护患关系的建立[4]。
3. 3 强调护理工作重点， 节省护理时间， 效率提高 温馨提示卡使护士牢固树立全心全意为患者服务的观念， 可让每位护士关注服务过程中的每个细节， 树立良好的职业道德情操和职业形象， 工作责任心进一步得到强化。由于温馨提示卡语言简洁、通俗易懂、重点突出、方便实用， 置于患者的床边， 随时提醒患者和家属， 便于阅读， 避免患者的重复询问， 护士不必再口头反复介绍和解释， 减少了护士的工作量。提示患者的同时， 也提醒了不同班次的护士， 从而有效地预防了护理缺陷和纠纷的发生。
3. 4 护理质量和满意度的提高 护理质量管理应将患者对护理服务满意度作为质量管理的首要目标， 患者在护理中感觉到关怀越深， 对护理的满意度越高。根据患者需要设置温馨提示卡， 患者有被重视和被尊重感， 融洽了护患关系， 提高了患者对护理工作满意度[5]。
4 结论
临床护士工作的琐碎和繁忙， 护士与病患的沟通时间有限， 很难做到同一内容的不断重复。采用温馨提示卡节省护理工作时间， 提高护理率， 减少护患矛盾， 在临床上值得推广。
参考文献
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