学文网以人为本的护理理念
郭***连
[中***分类号]R192.6 [文献标识码]B [文章编号]1005-2720(2009)14-0638-01
[摘要]目的：探讨以人为本的理念、措施、模式和管理。方法：对工作实践进行回顾、总结，从必要性、可行性、指导性和效应性四方面进行探讨。结果：转变了护士的服务理念。增强了护理人员的整体素质，融洽了护患关系，提高了服务质量。
[关键词] 以人为本；理念；效果
以人为本属人文学的范畴，在护理实践中则集中体现在对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注，在临床护理中坚持以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则，是提高护士素养和品格的途径，也是适应时展、丰富整体护理内涵的实践与创新。
1 护理中如何推行以人为本的理念
全面推行以人为本的理念，除了提高认识、转变思想外，更需要护理人员在护理服务中以患者的利益和需求为中心，采取注重个性和突出人的具体措施，重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。
1.1 营造人性化服务环境：从人文关怀的要求上说，尽可能多摆放绿色植物和鲜花，使用防滑地板，墙上悬挂各种壁画，画面色彩温和宁静，使人心情愉悦、欢快。
1.2 倡导人性化服务模式：护士与患者接触最多，护士的一言一行、一举一动都会给患者及家属以深刻的心理影响。一个训练有素的护士要注意个人仪表和风度，坚持文明礼貌用语，态度上要热情、和蔼，更主要的是要多主动接触患者，取得患者及家属的信赖。
1.3 丰富人性化服务内容：对患者及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼，更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。人性化服务可概括为“四字”、“四送”。“四字”是的“技”、“情”“忍”、“乐”，即提高技术操作水平，尤其是静脉穿刺技术，以消除患者的“怕打针”的恐惧心理，减轻患者的痛苦；对患者、家属时时处处真情相待；对患者的不恭言语和行为，家属的抱怨都要忍让在先；尽可能增加患者的欢乐情绪。“四送”是指入院时送温暖，包括在送水、生活安排、协助检查、指导用药，对初入院者要特别关心，尽快缩短双方距离，特殊日子送慰问。
2 实践效果评价
近3年来，我院全面推行以人为本对护士激励很大，使护理人员变被动服务为主动服务，服务理念发生了根本性的转变；护士在实践中不仅丰富了专业知识，还增强了临床护理针对性、特殊性的认识，而且极大地调动了全体护理工作人员的主动性、创造性和灵活性，使护士从被动执行医嘱、完成护理操作转变为主动与患者及其家属沟通，评价患者需求，提供人性化服务；通过对人文知识的学习，护理人员领略了个性与风格、内容与形式、行为与科学的和谐统一，整体素质有了很大的提高，提高了患者及家属对护理人员的满意度，护患纠纷明显下降。
湿润烧伤膏***褥疮的临床观察及护理
周慧玲 刘 园
[中***分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0638-02
[摘要]目的：湿润烧伤膏***褥疮的临床效果及护理。方法：用局部吹氧疗法***16例褥疮患者及选择湿润烧伤膏***16例褥疮患者进行对比。结论：湿润烧伤膏外敷***褥疮效果显著，且简单方便，值得临床推广。
[关键词] 湿润烧伤膏；褥疮；临床观察；护理
褥疮是身体局部K期受压，使血液循环受到障碍，引起皮肤及皮下组织冈缺血而发生水疱，溃疡或坏疽。一般来说，长期卧床体质衰竭，翻身活动不方便及肢体感觉障碍的病人易发生。过度消瘦，过度肥胖，水肿，动脉硬化均易促使褥疮形成。ICU重症患者发生褥疮的几率较大。我们选择用局部吹氧疗法利采用湿润烧伤膏分别对16例褥疮患者进行***，结果使用湿润烧伤膏***溃疡期褥疮取得良好的临床效果，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
32例患者，均为2006年5月2008年12月在我院ICU***的危重患者，均为临床诊断明确的Ⅱ度褥疮，男性18例，女性14例，年龄55～82岁，平均65岁；高位截瘫6例，多发伤3例，脑梗死8例，脑血管意外偏瘫3例，其他慢性病病人长期卧床合并褥疮12例。发生部位：腰骶部20例，坐骨部6例，肘部2例，足跟4例。褥疮面积为2cm×1.5cm～9cm×3.4cm，创面深度为0.15～1.0cm。
2 ***护理
2.1 方法：观察组的16例褥疮患者，先将褥疮创面用生理盐水清洗干净，清除脓痂后，将湿润烧伤膏挤压到创面，厚度1～2mm，覆盖无菌纱布包扎完好。根据创面渗出多少来决定换药次数，一般早期渗出较多者每日换药2-4次，渗出较少者后期每日换药1次即可，每次换药需要将创面的分泌物和药物用生理盐水清洗干净后再重新换药。对照组的16例褥疮患者，利用现有给氧装置，倒去湿化瓶中的液体，接上一次性吸氧管，末梢头距离创面约1cm，对褥疮创面直接吹射即可，每日2次，每次15―30min，氧气流量4～6L/min。两组分别以15d为1个疗程。
2.2 疗效标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》判断。治愈：新生肉芽组织已完全长出，创面完全愈合；有效：创面缩小，部分创面红润，新生肉芽组织部分长出，炎性渗出液减少：显著：创面明显缩小，红润，新生肉芽组织部分长出，无炎性渗出物。病例均在15d做效果统计对比。
2.3 结果：两组病人***结果见表1。
2.4 护理：已发生褥疮的部位应用柔软棉垫架空，解除持续性受压刺激，有大小便失禁者随时更换衣裤和被褥，防止潮湿、酸碱等化学性刺激，保持床单位清洁、平整、无皱折。无渣屑，以防止皮肤异物受压等物理刺激，定期协助患者更换，每2―3h翻身1次，最长时间不超过4h。对所有患者营养护理予以高度重视。在病情允许的情况下，应给予高蛋白、高维生素、易吸收消化的饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，应考虑由静脉补充。如贫血、营养不良、极度消瘦者给予人血白蛋白针输入，每周2次，每次10g。
3 讨论
传统***褥疮的方法是吸收和排除伤口渗液，尽可能保持创面干燥，以防止感染。这种方法可使伤口脱水、结痂，达到痂下愈合的目的，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，但表皮细胞在痂下移动慢，愈合时间长，这种传统的***方法效果不尽如人意。
湿润烧伤膏为油剂，油剂的亲脂性强，与创面组织表面形成一层保护屏障，有抗炎、去腐、生肌功能，性质温和，对局部皮肤无刺激作用。油膜的保护，使创面湿润，不易形成结痂，防止了细菌在痴下繁殖后使褥疮加重。湿润烧伤膏可改善创面下组织的血液循环，促进炎症吸收，起到活血化瘀、止痛、预防和抗感染的作用，从而使新生肉芽及上皮组织迅速生长，促进创面早期愈合。
湿润烧伤膏具有清热解毒、化瘀止痛、祛腐收敛、抑制细菌和真菌生长的作用，在湿润的环境下有利于新生肉芽组织的生长。药物软膏涂满创面，形成保护层，减少对新生组织及肉芽的刺激，延长了药物作用时间，有利于上皮组织的再生和修复。此法安全方便，患者易于接受，药源丰富，药效快，无局部及全身不良反应，且操作简单，不受环境限制，治愈率高，效果显著，适合在各级医院及家庭使用推广。
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