学文网摘 要 为推进中药鲜药的生产、加工、利用与保护的现展，对中药鲜药现代研究的主要内容及方向进行了探讨，认为有必要对干药、鲜药在成分、药理活性等方面进行对比研究，并加强鲜药的保鲜技术研究，对新剂型、新工艺的研究加大力度，在保护与利用鲜药资源的同时，规范鲜药的生产，促使其朝产业化、现代化方向发展，从而最终使得鲜药应用更广泛、更科学、更合理。
关键词 中药鲜药 现状 现代应用
中药鲜药研究，其原则是研究在疗效上与干药确有差异，临床上使用较多，并且疗效确切的品种，总的目标是推进鲜药生产、加工、利用与保护的现代化发展，使鲜药的应用更科学、更合理、更广泛、更方便、更有效。
1 干药、鲜药的比较研究
1.1 成分：中药鲜药的药效优于或有别于干品，而长期以来，国内对中药材有效成分和药理作用的研究大多是用干药材进行的，所得的结果是否适用于鲜药，还必须将干药、鲜药的有效活性成分进行比较，包括成分的种类和含量。
较为直接的方法是比较二者的指纹***谱。一般鲜药在干制过程中，化学成分的种类和含量会发生变化，有时其主要成分也会发生变化，可分离出不少新化合物。如干姜和鲜姜比较，干姜总挥发油含量低于生姜，生姜中有2个成分在干姜中未检出，干姜、生姜的醇提物、水提物的薄层色谱(TLC)比较，二者有不同的斑点。在鲜地黄干制过程中，鲜地黄中所含有的苷类成分，会有不同程度的分解，其中单糖苷分解最多，双糖甘次之。
中药是一个由多种成分组成的复合体，其药效作用是多种成分作用于一个或多个作用靶点所起的综合效应，中药的成分种类、各成分的含量以及各成分含量之间的比例对疗效的差异影响很大。刘干品、鲜品在疗效上确有差异的药材，必须从化学成分上对鲜药进行研究，找出鲜药具有独特疗效的物质基础(活性成分)以及使之保持稳定的方法，筛选出分离纯化该成分的方法，并研究该成分在干燥过程中发生变化的原因和机理，如酶解、氧化、生物转化、挥发散失或者因其他原因的流失等。鲜药成分研究的目的就是找到它与干药成分的差异，包括有效成分种类差异、含量差异、各有效成分含量比例差异，以便科学地使用鲜药，保证其确有可靠的疗效，甚至可以从诸多成分中分离出独特的有效成分，进一步予以研究，并应用于临床，开拓中药临床使用的思路。
1.2 药理活性：根据中医药学的相关理论，鲜药与干品的不同点可归纳为：①寒凉性中药，其鲜品较干品偏凉偏润。②辛香类中药，其鲜品较干品味厚力峻。③质润滋阴的中药，鲜药药效优于干品。④鲜药汁制备简便，吸收见效快。根据历代医家文献记载及现代临床实践可以看出，鲜药的应用在内科杂病的调治、急危重症的抢救、解毒以及外伤***等方面有独到之处。现代药理研究也表明，一些中药的活性成分在干制过程中确有损失。如生姜在止呕、解热、解毒方面的药效明显强于干姜，主要是由于干姜在干燥过程中挥发油大量损失所致。益母草在干燥过程中其缩宫成分有所损失，与鲜益母草的缩宫作用相比，干益母草相对减弱。
2 应用现状及存在问题
据史实考证，鲜药的应用是最早的一种***方法，一直沿用至今，具有一定的实用价值。但鲜药备用也有局限性，来源及贮藏存在着很大的问题，因此会出现中药房无鲜药备用。目前鲜药应用呈现萎缩的趋势。笔者认为主要存在如下问题。
2.1 缺少鲜药的供货渠道：新鲜药材，一般药材公司均无货供应。药店备用之鲜药，均由门市收购或种植，并根据当地医生处方习惯用药而自行备用，品种和数量均有很大的局限性。
2.2 缺乏贮存保管条件：随着社会的发展，科学技术的不断进步，用大缸种植荷花，泥沙埋藏首乌、生地等方法已不适应时代的步伐。目前中药房大都无此贮藏、保管条件。如有鲜药，且供应时间短，不能满足临床需求。
2.3 鲜药缺味频繁，医生拒用：若临床医生习用鲜药，药房无货配方，恐影响临床***效果，医生就放弃使用鲜药。这样周而复始，恶性循环，就导致传统的鲜药使用处于严重的萎缩状态。
2.4 鲜药剂型单一，应用范围受限：临床上鲜药应用以直接入汤剂使用为主，剂型较为单一，受储藏、供货、临床认识等各方面条件制约，使用范围受限。
3 中药鲜药的现代应用
鉴于上述有关鲜药应用中存在的一些问题，我们既要保持鲜药应用特色，又要克服采集、贮藏、保管的不便。结合实践，笔者提出几点意见。
3.1 建设GAP绿色鲜药贮藏基地，加快鲜药产业化：我国作为天然药物资源大国，充分发挥自身优势，尤其是近10年来，加大了中药材基地建设的力度，目前已建成中药材生产基地600多个，种植面积超过600万亩。因此可结合药材基地建设，加大鲜活药材原料基地开发力度，在国内中药道地产区进行鲜活药材基地化生产，同时可借鉴果蔬菜基地的仓库贮藏经验，进行鲜药贮藏库的建设。
鲜药得到广泛应用就必须实现产业化，实现生产、加工、销售和使用的规范化、现代化，包括中药材生产质量管理规范(GAP)、实验室作业规范(GLP)、药品临床试验管理规范(GCP)、药品生产质量管理规范(GMP)和药品经营质量管理规范(GSP)等五大方面的中药标准化、规范化建设，重视鲜药的研究与开发，使鲜药的研究、开发与应用朝着健康的方向发展。鲜药产业化，首先要筛选疗效确切的鲜药方，取得药理学与药效学的可靠数据，研发临床疗效确切的配方。然后研制出使用方便、临床效果好、质量可控性强、成本较低的制剂，再进行制剂的工厂化生产与临床应用。同时，要建立生产规模相配套的鲜药GAP生产基地，生产鲜药原料，满足鲜药制剂工厂化生产的原料需求。
3.2 根据不同鲜药的特性，研究保鲜技术：传统的鲜药保鲜方法有自然贮藏法、沙藏法、沙植法、冰箱贮藏法、塑料薄膜保鲜法、移栽法等。利用农业及食品加工业保鲜的成功方法，研究不同药材不同的保鲜方法。目前已经成功利用了限气贮藏、气调贮藏、辐照贮藏、冷冻干燥、密封冷藏、真空包装、应用保鲜剂保鲜等贮藏方法。如施氏活性人参保鲜；生姜、地黄、石斛的速冻保鲜；鲜三七的冷冻真空保鲜；鲜茅根、鲜芦根的真空低温保鲜等保鲜贮藏方法，均得到成功应用。但是鲜药品种多，每个品种的来源不同，成分不同，成分的类别不同，理化性质不同，其保鲜方法也不同。故应根据不同药材的特点，优选出既保证药效，又便于贮存、运输，并适于工业化生产的保鲜方法是鲜药现代研究与应用的方向。
3.3 鲜药制剂新剂型、新工艺研究：鲜药传统应用主要有汤剂法、自然汁内服法、蒸露法、煎膏法、直接捣烂外敷法、自然汁外用法等6种方法。这些方法都是现采现用，局限性较大，不适应现代临床医学用药的需要。目前，中药鲜药制剂研究还处于起步阶段，在研究和开发过程中可以突破传统中成药剂型与工艺，直接利用现代先进的制药技术、生产工艺和检测手段，以高起点研究和生产新剂型。在有效成分的提取分离方面，除应用浸提、沉淀分离等常规方法外，还可应用超临界萃取、分子蒸馏、膜分离、界面分离、色谱分离等先进的提取分离技术。在剂型设计方面除了应用传统的膏、丹、丸、散剂外，还可根据药物本身的特点及临床用药的需要，生产素片、糖衣片、肠溶片、泡腾片、舌下片、口含片、咀嚼片、薄膜包衣片、软胶囊、肠溶胶囊、各类控(缓)释胶囊、滴丸、气雾剂、颗粒剂、凝胶剂、软膏剂、霜剂、复合型***剂等新剂型。
3.4 提高鲜品中药配方***疾病的认识：就现状而言，从医院到药店，从医师到药师，对独具疗效的鲜活植物药缺乏足够的认识，在***理论和实际应用中没有创新和突破，大量散落在民间的单验方中，得不到挖掘和整理，因此，普及、宣传鲜药应用历史、现代研究及其鲜药的显著疗效，提高对鲜品中药的认识和重视程度是十分必要的。
4 小结
随着人们对中医药诊疗服务的需求日益提高，加强中药鲜药的挖掘使用，增加中药疗效，提高中药鲜药的产业化发展，显得尤为重要。通过对中药鲜药的药理比对研究，加强鲜药的保鲜技术研究及新工艺、新剂型的研发，同时还要分析鲜药使用中的突出问题，积极采取应对措施，在保护、挖掘、利用鲜药资源的同时，规范鲜药的生产，促使其朝产业化、现代化方向发展，最终取得经济效益与社会效益双赢的局面。
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