学文网摘要：目的：探讨测定血清（或尿液）中淀粉酶的活性方法及临床意义。方法：选取临床50例胰腺炎患者对血清（或尿液）淀粉酶的活性测定及临床意义进行分析。结果：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作时，血清（或尿液）中淀粉酶升高。腮腺炎中血清（或尿液）中淀粉酶轻、中度升高。结论：人体胰腺和腮腺组织损伤时，血清（或尿液）中的淀粉酶可以显著增高，肾功能不全患者也有部分淀粉酶增高。血清（或尿液）淀粉酶的活性检测是诊断胰腺炎的主要依据。
关键词：淀粉酶测定；对-硝基苯麦芽七糖法；临床意义【中***分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0100-01
淀粉酶（amylase，AMY或AMS）全称是1，4-α-D-葡聚糖水解酶，是能将多种糖化合物，如淀粉、肝糖原等水解成糊精、麦芽糖和少量葡萄糖等产物的一组酶。人只含有α-AMY。人体中胰腺含淀粉酶最多，由胰泡细胞合成后通过胰管分泌进入小肠，唾液腺也分泌大量淀粉酶入口腔开始消化多糖化合物。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，肺、肝、甲状腺、脂肪等组织亦含有此酶。测定方法为对-硝基苯麦芽七糖法。
1临床资料
1.1一般资料：本组为2013年患胰腺炎的病人50例，年龄24～70岁，其中男性28例，女性22例。
1.2方法：采用对-硝基苯麦芽七糖法检测。
1.2.1淀粉酶的检测原理：对-硝基苯麦芽七糖在淀粉酶作用下，生成一硝基苯麦芽三糖、对硝基苯麦芽四糖、麦芽三糖和麦芽四糖。前者在α-葡萄糖苷苷酶作用下，继续水解为对硝基苯酚和葡萄糖，对硝基苯酚生成速率与淀粉酶活性成正比。
1.2.2淀粉酶的检测试剂：主要成分为：3000U/L α-葡萄糖苷苷酶，5mmol/L对-硝基苯麦芽七糖，100mmol/L磷酸盐缓冲液，50mmol/L NaCl。按照商品试剂盒其说明书复溶。
1.2.3淀粉酶的检测方法：可以根据本实验室分析仪的型号及说明书的编程（如日立7600全自动生化分析仪），其主要参数为：波长405nm，温度37℃，标本与试剂体积之比为1∶20（尿液在实验前需要用生理盐水稀释1倍，结果乘2），延迟时间3分钟，线性时间10分钟，动力法。
2结果
参考值（参考范围）：血清（浆）100～220U/L，尿液120～1200U/L。
3讨论
淀粉酶是一种需钙的金属酶，其最适pH为6.5～7.5，卤素和其他阴离子有激活作用。淀粉酶分子量较小，易由肾脏排出，半寿期很短，约2小时，所以病变时血清淀粉酶增高持续时间很短。除肝素外，其他抗凝剂都有抑制作用。其测定血清（或尿液）中淀粉酶的活性的临床意义为：①急性胰腺炎：血清淀粉酶测定主要适用于急性胰腺炎的诊断。一般于发病后2～3小时AMY开始升高（也有延至12小时后升高者），多在12～24小时达峰值，2～5天下降至正常。如持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生。因此血清中淀粉酶活性显著升高对急性胰腺炎的早期诊断价值较大。尿液中淀粉酶于发病后12～24小时开始升高，持续时间长，下降比血清中淀粉酶慢，因此胰腺炎后期测定尿液中淀粉酶更有价值。虽然淀粉的酶活性升高程度并不一定和胰腺损伤的程度相关，但是升高程度越大，患急性胰腺炎的可能性越大。若怀疑急性胰腺炎时，应连续监测淀粉酶，并结合其他检查，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等。②慢性胰腺炎：慢性胰腺炎时淀粉酶活性不显著，可轻度升高或降低，对胰腺炎没有很大诊断意义。③胰腺癌：胰腺癌一般早期淀粉酶活性可升高，到晚期降低。④急腹症：其他急腹症也可引起淀粉酶活性升高。急性阑尾炎、溃疡性穿孔、肠梗阻、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等血清中淀粉酶均可升高。⑤肾功能障碍时，血清中淀粉酶升高，尿液中淀粉酶降低。⑥各种肝病患者，血清、尿中淀粉酶常同时降低。⑦尿液中淀粉酶升高：血液中淀粉酶能被肾小球滤过，血清淀粉酶升高时，都会使尿液中淀粉酶排出量增加，其升高可早于血清淀粉酶，下降晚于血清淀粉酶。
淀粉酶同工酶：血清淀粉酶来源于胰腺，及唾液腺和许多其他组织，所以淀粉酶活性升高时，同工酶测定有助于疾病鉴别诊断。P-同工酶升高或降低时，可能有胰腺疾患；S-同工酶变化可能是源于唾液腺或其他组织。巨淀粉酶血症，由于淀粉酶复合体形成，只见血液中淀粉酶上升，而尿液中淀粉酶减少。巨淀粉酶是血液中淀粉酶（主要为唾液型）与血清清蛋白、多糖类等结合，而形成一种高分子量的淀粉酶复合体。一般在酸性pH3.4的条件下，淀粉酶复合体则解离。巨淀粉酶存在于血清中，虽然与特定疾病的关系甚少，但是与免***球蛋白结合时，则认为是由于自身免***反应而形成的免***复合体。存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿液淀粉酶降低。因此，血清中淀粉酶的活性测定是目前诊断急性胰腺炎的重要生化指标，为了观察疾病和临床诊断提供了可靠的依据。
参考文献
[1]程云慧.5种实验室诊断指标测定在急性胰腺炎诊断中的应用及比较[J].黑龙江医学，2003，（5）：338-340.
[2]周新，府伟灵等.临床生物化学与检验（第4版）.北京：中国医药科技出版社人民卫生出版社，2011.
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