学文网结核病是我国常见的多发的传染病之一，而利福平是临床抗痨的一线药物。利福平为利福霉素类半合成广谱抗生素，能抑制分枝杆菌和其他微生物的DNA-依赖性RNA多聚酶，与依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，从而抑制细菌mRNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程。故利福平注射液在临床中得到广泛应用。
利福平注射液在抗结核***过程中，难免地可能出现各种不同的不良反应。本文收集了我科自2011-2月至2012-1月收治肺结核患者，经静脉滴注利福平注射液***中出现不良反应36例，经及时有效的***和护理，取得较好效果，现报告如下
1 临床资料
我科自2011-2月至2012-1月住院患者静脉滴注利福平注射液出现不良反应３６例，其中男性27例，女性9例，年龄18-57岁，初治肺结核10例，复治肺结核26例。 36例患者中，肝功能损害6例，胃肠道不良反应7例，皮疹2例，类流感样综合征3例，化学性静脉炎17例，四肢水肿1例。
2 不良反应
2.1 胃肠道反应： 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃痛。
2.2 肝功能障碍：表现为转氨酶升高、肝大、乏力、纳差，严重时伴黄疸(巩膜和皮肤黄染)。
2.3 皮疹：一例出现全身皮肤瘙痒、发红、散在红色斑丘疹，另一例仅表现为输液侧肢体发红并存在红色斑丘疹不伴瘙痒。
2.4 类流感样综合征：表现为寒战、高热、头痛、呼吸困难、全身酸痛、关节痛等。
2.5 化学性静脉炎：利福平注射液药物浓度高，刺激性大易对血管造成损害。表现为静脉穿刺部位局部疼痛、红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
3 护理
3.1 饮食与休息：清淡、高蛋白高、维生素 、高纤维、低脂肪，适度热量的食物为主。肺结核患者食欲差，因此饮食要尽量多样化，要讲究色、香、味俱全，以增进食欲 饮食宜清淡，少食多餐，可多吃粥、面条、牛奶、肉汤等 多吃维生素A、C含量丰富的蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、柑橘、草莓等。增加卧床时间以增强肝脏血流促进肝功恢复。
3.2 皮肤护理：尽量保护皮肤，免受外界各种有害因子的刺激。保持皮肤清洁、干燥，避免用肥皂水、热水擦洗，可用温水擦洗。建议患者穿着宽松的棉质衣服，皮肤瘙痒时勿用手搔抓，避免皮肤感染。
3.3 静脉炎护理：首先应选择粗直的血管，同一穿刺部位连续使用不超过4次。其次在长时间输注的同时，可热敷穿刺部位以上近心端，以促进血管扩张加速局部血流，减少药物对血管壁的刺激。还可使用新鲜仙人掌去刺去皮后切成0.2cm的薄片，贴敷于静脉炎部位。仙人掌具有行气活血、去湿退热、清热解毒、生肌等功效，仙人掌对小鼠的炎性疼痛有显著的镇痛作用。1
3.4 类流感样护理：发热者每小时测量体温一次并嘱患者多饮水加速代谢。体温超过38°c可口服退烧药物或进行物理降温。周身酸痛者取舒适卧位。
3.4 心理护理：根据患者的性别、年龄、文化修养等不同，针对性的解除患者的思想顾虑，向患者说明此药输注的目的是为了***疾病，与其它输液一样可能会出现不适和并发症，但概率较低，使患者即能放松接受***，又不盲目乐观。告知患者输注时的注意事项，如不可随意调节滴速等。
4 讨论
利福平因其抗菌谱广，抗菌作用机制独特，主要用于***结核病。随着越来越多的复治、难治和耐药结核患者需要进行静脉注射抗结核药物***，随之出现的问题也逐渐显现。利福平主要经胆和肠道排泄，可进入肠肝循环，因此胃肠道反应和肝功能障碍表现较多这就要求我们在***护理过程中勤观察、勤交流、勤沟通及时发现患者的异常和不良反应，及早干预以降低不良反应对患者和***的影响。静脉输液是一种迅速有效的给药方法，在患者用药期间，护士要加强观察，尽可能在第一时间内发现药物不良反应2视其轻重采取相应的措施，及时报告医生，提高安全性。以减轻患者痛苦。
参考文献：
[1] 韦国锋，韦启后，黄祖良，等.仙人掌提取物对小鼠镇痛作用的实验研究[J].右江民族医学院学报，2003，（５）：25-597.
[2] 朱敏，魏敬芳.静脉注射葡萄糖酸钙致不良反应 [J].中国民康医学.2007.19（22）:1010.
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