学文网【摘 要】所谓互助献血顾名思义就是受血者家庭成员互助、单位互助和社会援助献血，使患者得到及时用血。在血液供应不足时，非急诊患者用血采取互助献血来解决手术用血需求是有效方法之一。互助献血优点是缓解供血不足，增加采供血机构采血量，是“开源”策略之一，又可补充稀有血型血液储备；扩大了无偿献血宣传群体；增强医师珍惜血源意识，实施“节流”措施控制不合理用血；有利于促进社会主义精神文明建设，构建和谐社会。不足是增加了患者及家属的责任心理压力；影响血液安全性；互助献血极可能导致血液变相买卖；亲属间输血易造成TA-GVHD；家属容易误解患者用血时有被强制献血的嫌疑。互助献血的主体是医疗机构，同时需要采供血机构与医院密切配合，充分协调沟通，并共同制定规范流程来做好互助献血。
【关键词】互助献血；优点；不足
所谓互助献血顾名思义就是受血者家庭成员互助、单位互助和社会援助献血，从而使患者得到及时用血。《中华人民共和国献血法》第十五条：“为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。”卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 第二十四条医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。这些规定显示了互助献血在我国无偿献血工作中的法律地位。
1.互助献血是在血液紧张时采取的一种应急措施
卫生部数据显示[1]，2010年底，采供血形势严峻，多数地方出现“血荒”现象，大量患者集中于医疗资源丰富的城市和地区如北京、上海、广州及省会城市，临床用血缺口明显，血液供应十分紧张，血液短缺有笼罩全国趋势。分析其原因，一是新医改***策的逐步到位，医疗机构规模扩张迅速，病人呈井喷式增加，临床血液需求增幅超过采供血增幅。二是社会公众对无偿献血的知晓率仍然较低，无偿献血基础建设依然薄弱，固定献血比例较低，血源招募困难重重。三是临床不合理用血存在，浪费了部分血液资源。
在血液供应不足时，采供血机构只能保证医院急救用血，非急诊患者用血采取互助献血来解决手术用血需求是有效方法之一。
2、互助献血优点
（1）缓解供血不足，增加采供血机构采血量，是“开源”策略之一，又可补充稀有血型血液储备。
（2）扩大了无偿献血宣传群体。广大互助献血者参与了献血活动，营造了无偿献血的社会氛围，扩大了无偿献血队伍，夯实了无偿献血基础。
（3）增强医师珍惜血源意识，实施“节流”措施控制不合理用血。
（4）有利于促进社会主义精神文明建设，构建和谐社会。
2不足之处
2.1 增加了患者及家属的责任心理压力。
2.2影响血液安全性 有文献报道[2][3]，互助献血比志愿无偿献血的血液合格率低，互助献血者有可能隐瞒自己的不宜献血疾病，献血者无益，受血者有害。但也有报道[4]互助献血者和无偿献血者群体的血液安全性无差异。
2.3互助献血会极可能导致血液变相买卖[5] ， 外来人员在人生地不熟的大城市就医输血，真正的互助献血很不容易做到，往往受卖血者或“血头血霸” 的胁迫，以牺牲经济利益寻求他人献血来换取所需血液。
2.4亲属间输血易造成TA-GVHD。
2.5家属容易误解患者用血时有被强制献血的嫌疑。
3 如何规范开展互助献血
互助献血的主体是医疗机构，同时需要采供血机构与医院密切配合，充分协调沟通，并共同制定规范流程来做好互助献血。
3.1加强献血宣传和医患沟通是互助献血的前提[6] 。建立互助献血宣传动员机制，向患者及家属详细介绍我国无偿献血、临床用血法律法规和***策，形成一套完善的宣传动员、沟通协调、预约登记、采集保存、优先使用等程序，向家属解释说明互助献血属于无偿献血范畴，是现阶段保障急救和临床医疗用血需求的一种极为有效的方式。
3.2医院用血把握好“几个原则”即危重症优先原则，急救病人不管有没有互助献血，保证先抢救，体现对生命的尊重；贡献者优先原则，患者亲属曾经无偿献血或者参加互助献血，保证优先用血；重点照顾原则，凡是孤寡老人或身体条件不允许的病人都重点照顾，尽可能提供所需血液；人道主义原则，外地人员因突况住院用血，不主张动员其互助献血。
3.3加强监督核查，采供血机构建立献血者身份识别系统，通过计算机识别确认献血者身份后方可采血；建立互助献血者信息档案库，以防止冒名顶替或频繁献血现象；
3.4工作人员为杜绝献血证的买卖，在献血证登记时加注已经互助使用的信息，避免献血证的复用。
3.5采供血机构负责预约登记的互助献血者血液的采集、检测、制备、储存、登记。调剂受血者所用血液。
4小结
无偿献血是人与人社会互助模式，也是构建和谐社会所倡导的精神，而互助献血只是将社会互助的规模缩小到家庭亲友互助。血源不足是无偿献血工作面临的困境，在献血淡季，紧急依靠血站实施以街头公民自愿无偿献血模式有时不能满足临床用血的需要，而互助献血正是一种可以积极有效缓解临床供血紧张局面的新型献血形式，患者家属是一支参与无偿献血的潜在队伍[7]。互助献血适用于择期手术病人，做好患者家属的无偿献血宣传动员工作成为关键。国内“血荒”频发，很多亟待手术者无血可用，亲友互助献血，能使用血紧张局面得到一定缓解。病人得到了互助献血后的用血优惠，互助献血者亦用自己献血拯救了亲属生命，将来可能会变成固定献血者，从而促进公民无偿献血工作开展。互助献血不仅是亲人间的自救，更是公民承担社会责任感的体现，在现阶段仍有重要的现实意义。
互助献血是一项以病人为中心，确保临床用血安全的医疗工作，***策性强，需要医院和采供血机构做好配合和服务；需要临床师生患者及家属沟通、合作、配合，通过细致周到的服务，科学规范的流程，提高互助献血的知晓率，扩充献血队伍，进一步缓解临床用血的压力，促进我国无偿献血事业持续健康发展。
参考文献
1.我国无偿献血进展情况中华人民共和国卫生部.2012.06.12
2 罗庆峰，吴英，朱燕霞，等.家属互助献血与单位无偿献血血液初筛检测结果对比分析[J].深圳中西医结合杂志，2003，13（6）：380-381.
3 林昂，庄文.亲友互助献血与街头自愿无偿献血血液筛查结果对比分析[J].实用医技杂志，2008，15（9）：1155-1156.
4.廖蓉仙吴文华刘婷1883名互助献血者回顾分析[J].中国输血杂志2012，25（5）472-473.
5.陈国华陆新华杨家宏.对亲友互助献血有关问题的思考--基于武汉的工作实践[J].中国输血杂志2012，25（10）959-962.
6.聂东航.互助献血中常见问题初探[J].中国输血杂志2011，24（7）624-625.
7.杨慧敏.患者家属无偿献血宣传工作的体会[J].中国输血杂志2011，24（3）252-253
作者简介：张孟尚 男 汉族 1966年12月生，本科 主任医师，主要从事临床输血和输血质量管理。