学文网《黄帝内经太素》乃隋唐时期的著名针灸医家杨上善所著。书中论及针刺与"神"的关系时，重点提出"治神"与"养神"，指出："欲为针者，先须治神""用针之要，无忘养神"。强调在针刺过程中要随时注意患者神气的变化，只有在针刺时"治神""养神"才能治愈疾病。这里杨氏所谓的"神"有特殊所指，《太素》中认为神。魂。魄。意。志"皆名神"；心。意。智。虑"皆神之用也"。那么这个"神"就应是机体功能状态的外在表现与内部各脏腑功能状态的协调统一，是人体的正常生理状态---健康态。"神"对人体有主宰和调整及修复作用，"神"可以反映人体的气血盛衰。脏腑虚实。而"神"一旦出现问题，就会影响人体的整个生命活动，杨氏指出"神伤则五脏皆伤"。五脏之神伤则可引起肌肉。韧带。骨骼。组织器官的损伤，"神"伤严重者可危及生命。杨氏认为"神"伤是人体发病的主要环节，所以在治病过程中"先须治神"，通过"治神""治五脏之神"从而治愈疾病。由此可见《太素》中所谓的"神"在人体的生理。病理过程中起着十分重要的主导作用，这个"神"既是指人体总状态的"神气"，又是指五脏精气而成的"五脏之神"。于是杨氏在针刺过程中反复强调"治神"是针刺中的关键，实乃精辟之见。
《太素》中杨氏在强调针灸与"治神"的关系同时，又提出"用针之道下以疗疾，上以养神"，这与《内经》中的"粗守形，上守神"有相通之意，但又别有新意。杨氏在此对针灸医生"用针之道"的层次进行了区分。表明"用针之道"的高层次是用来调养。滋养。濡养。护养人体之"神"气，用针之道可以达到保健养生长寿的目的。即"上以养神"的层次。这个层次一方面可以是医者用"用针之道"对他人进行"养神"；另一方面可以是医者自身在用"用针之道"的过程中，默记经脉循行路线。穴位部位时对自我气血的调整而暗合"养神"作用，天长日久对医者本身有"养神"作用，同时可以提高医者对他人进行"养神"的水平。只有当医者在针刺中不断提高"养神"的水平，才能达到《太素》所谓的"欲为针者，必先自理五
神"的要求，从自身"养神"的角度，提高针刺***时"治神"效果，进一步通过针刺刺激患者经络以调整气血，刺激全身腧穴来调整神气，这样就可以对患者进行"养神"，调整患者的体质，使其健康长寿，达到"上以养神"的高层次目的。"上以养神"的作用知之者甚少，需要我们去重新认识，不断提高对"用针之道"的体悟水平。
郑州450008 河南中医学院针推系 段鲜红 孟丹
(收稿日期：2002-03-26，马兰萍发稿)
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