学文网DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.18.041
[摘要] 目的 针对IFG者（空腹血糖受损患者）游离脂肪酸变化的特点，及与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系进行讨论，为日后的临床诊治工作提供参考与指导。 方法 选择该院于2013年5月―2015年8月门诊及体检中心检查发现的IFG患者120例为研究对象，设定为观察组；选择同期健康体检的NGT者（正常糖耐量人员）120例为对照组，针对两组人员进行详细的临床诊断，并搜集相关指标进行对比分析。 结果 经过临床统计，观察组患者与对照组患者，在2 hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）等指标对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的GLU为（6.765±0.452）mmol，NEFA为（0.766±0.288）mmol/L，INS为73.5 pmol/L；对照组患者的GLU为（4.100±0.140）mmol/L，NEFA为（0.333±0.024）mmol/L，INS为46.3 pmol/L。观察组高于对照组明显，比较差异有统计学意义（P
[关键词] IFG；游离脂肪酸；胰岛素
[中***分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0041-02
在临床***中，IFG者是临床上比较常见的患者，由于自身的情况特殊，所以在***过程中，绝对不能应用单一的方法完成，既要良好的控制血糖变化，又要积极的对身体机能进行平衡，在各个方面减少外部因素、内部因素对患者造成的不良影响[1-2]。在近几年的研究分析中，发现IFG者游离脂肪酸的变化，在临床上具有非常明显的特点，该指标有可能会对患者的胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗关系等造成一定的影响。文章针对IFG者游离脂肪酸变化的特点及其与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系进行讨论，现分析2013年5月―2015年8月间门诊体检中心检查发现的IFG患者120例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院于门诊及体检中心检查发现的IFG患者120例为研究对象，设定为观察组；选择同期健康体检的NGT者（正常糖耐量人员）120例为对照组。观察组：男性患者65例，女性患者55例；患者年龄范围在41～74岁之间，平均年龄为（62.3±1.4）岁；患者病程在2～12年之间，平均病程为（6.52±1.41）年。对照组：男60例，女60例；年龄范围在40～72岁之间，平均年龄为（62.0±1.9）岁。两组研究对象均经过临床准确诊断，无误诊、漏诊；患者及家属签署知情同意书；经过医学伦理委员会同意。两组人员在年龄、性别等方面，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
针对两组人员进行详细的临床诊断，并搜集相关指标进行对比分析。首先，对两组研究对象的总体脂含量有一个明确的了解，应用“体重指数=体重/身高”的方式来进行计算分析[3-4]。其次，在血清葡萄糖的测定当中，主要是通过葡萄糖氧化酶法进行分析，试剂来源于上海科华；血清FFA的测定应用氧化酶法进行检测，试剂来源于北京九强；在INS的测定当中，选择化学发光法来完成，试剂来源于西门子。血糖和游离脂肪酸以及一般指标的测定仪器为ADVIA2400，胰岛素的测定仪器为Centaur XP化学发光仪。所有测定均按说明书严格执行。第三，所有患者在空腹状态下，采集不抗凝的静脉血3 mL作为研究标本，将其放置在分离胶的真空试管当中，由此来对患者的各项指标进行测定。同时，按照临床实验的要求，对相应的样本进行取出，留取血清，放置在零下20 ℃的环境下进行冰冻保存，择期统一测定NEFA和胰岛素。
1.3 观察指标
在该次研究中，主要对两组患者的众多指标进行对比，包括FPG（mmol/L）、HMIR、2 hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）。
1.4 统计方法
在该次研究中，应用SPSS 13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析，在计量资料方面，通过均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较应用t进行检验。
2 结果
观察组患者与对照组患者，在2 hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）等指标对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的GLU为（6.765±0.452）mmol，NEFA为（0.766±0.288）mmol/L INS为73.5 pmol/L，；对照组患者的GLU为（4.100±0.140）mmol/L，NEFA为（0.333±0.024）mmol/L，INS为46.3 pmol/L，观察组高于对照组明显，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
IFG者是临床上的一类特殊患者，其主要指的是患者空腹血糖高于正常标准，但是又低于糖尿病的诊断标准[5]，位于一种“中间”的状态。该类患者出现以后，游离脂肪酸的变化特点非常明显，分析其与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗具有密切的关系。从该次研究结果来看，IFG者容易受到外界因素的影响，如果在生活上也有不规律的情况，则会导致自身的情况进一步的恶化。首先，IFG者的胰岛素分泌功能出现缺陷的情况后，则患者的问题将会逐步的加重，导致游离脂肪酸的变化特点突出，会在很大程度上引起较多的并发症，危及到患者的生命健康。其次，IFG者的胰岛素抵抗越强时，则患者的游离脂肪酸变化愈加明显，有时会表现为突然发病的特点，最终给患者的身体、家庭造成严重的负担。
现代医疗技术不断的进步，针对IFG者的胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗进行积极的控制后，可以帮助患者长期稳定病情，延长寿命的同时，还会不断的提高患者生活质量。建议在日后的临床干预中，从以下几个方面出发：第一，患者在进食膳食纤维的同时，必须高度注意维生素的摄入，两种营养都是IFG者的必要内容，如果表现出失调的现象，不仅无法达到康复预期的效果，还容易对患者的身体构成另外的威胁。第二，IFG者在日常的生活中，必须将总热量的摄入进行有效控制，根据个人情况来决定，避免出现过多、过少的情况。第三，IFG者一定要充分的预防血糖进一步增高，密切关注胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的整体变化，按照医嘱进行调节。
综上所述，针对IFG者，其游离脂肪酸变化的特点以及与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系，可以作为IFG者的临床辅助诊治标准，并且在很大程度上为患者的康复、休养提供支持。建议在日后的临床工作中，针对IFG者开展深入的分析，了解各项指标的变化情况，从而为患者提供最需要的帮助，健全医疗体系。
[参考文献]
[1] 阳琰，邓华聪，龙健，等.空腹血糖受损与糖耐量减低者血浆载脂蛋白A5、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较[J]. 医学杂志，2011，7（8）：725-728.
[2] 侯绍辉. 2型糖尿病早期胰岛素强化***与β细胞的修复[J]. 吉林医学，2011，32（12）：6877-6880.
[3] 赵雪春，黄海波. 妊娠糖尿病与胰岛素抵抗相关性的研究进展[J]. 山西医药杂志，2013，9（10）：1015-1017.
[4] 霍娟，傅汉菁. 血清游离脂肪酸与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗[J]. 华西医学，2010，7（6）：1255-1258.
[5] 赵娅，万沁.糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（1）：54-58.
（收稿日期：2016-06-10）
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