学文网口腔材料篇1
1.口腔材料教学的特点与现状
口腔材料学与口腔临床***几乎是同时产生和发展的，是一门具有完整的体系并快速发展的口腔医学分支。涉及口腔临床医学、材料学、物理学、化学、工程学及生物医学等多门学科。至今人们仍主要以材料去恢复口腔组织器官的形态与功能，随着口腔新材料、新工艺的不断涌现，探索其教学模式，提高其教学质量，对于培养合格的口腔医师显得尤其重要［1-3］。口腔材料学在内容上主要以介绍材料的组成成分、性能等理论性内容为主，与临床课程相比，普遍存在学习者兴趣不足，缺乏临床实践的感性认识，学生在学习口腔材料学这门课程时，普遍感到口腔材料学内容多、繁杂、抽象，不容易理解，造成口腔材料学的教学收效不高，况且除几大院校之外普遍存在教学人才缺乏、资源不足、设备落后、学生学习条件差等问题［4-6］。
2.教学方法
教学方法是为完成教学任务而采用的办法，是教师引导学生掌握知识技能、获得身心发展而与学生共同活动的方法。下面介绍目前主要的教学方法:传统教学模式:传统的教学模式主要是应用LBL(lecture-basedlearning)方法教学，是一种灌输式教学，老师以讲授为主，学生则处于被动接受的状态。PBL教学法:是指以问题为基础的学习，是一种在教师的指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学方式，而教师的主要任务是引导学生的学习而不是向学生直接传授知识，即“改教为导”［7］。案例教学法:案例教学法CBT(case-basedteaching)起源于1920年代，而国内教育界在1990年以后开始探究案例教学法，基本上是教师给出一案例，学员自己去思考、去创造，探讨解决办法。翻转课堂:所谓翻转课堂(flippedclassroom)，是对传统教学模式的“翻转”，即把讲课的内容放到网上让学生随时随地利用网络终端设备学习，而在课堂上多一些互动的、积极的、群体的教学内容。幕课:所谓“慕课”(massiveopenonlinecourse，MOOC)，是2011年末从美国硅谷发源的***学习方式。斯坦福、哈佛等顶尖名校主动将他们的课程制成视频，上传到特定的网络平台上，免费供全世界的人们学习，国际知名的平台有Coursera及edX等，随着国内慕课的迅速发展，知名平台有清华大学的学堂***及中国大学MOOC等［8］。传统的教学模式教师根据教材和大纲进行理论授课，教学有较大的深度和广度，知识比较全面、系统，重点明确。PBL使学习者投入于问题中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，学生学习的主动性和积极性大大增加，与老师的互动增强，其综合分析问题与解决问题的能力也得到锻炼，以小组内讨论为中心的学习模式培养了学生的团队合作精神，加强了学生的人际交往能力。而案例教学法的教学材料是由教师收集“整理”出来的典型的案例，教学材料的真实性有利于培养学生解决实际临床问题的能力，将分散的理论知识系统的应用到临床实践中，并可反过来推动理论知识的系统学习。翻转课堂是教学资源进行优化组合，把上课的时间拿来做一些更适合一群人一起做的事，而课后时间听讲座视频，这在一定程度上既***了老师也***了学生。幕课使你足不出户地听常青藤名校、名师的课，MOOC与网络公开课不同之处在于结合了网络用户的特点制作，网络公开课是你看名师给别人上课，而MOOC是你感到名师在给你上课，课上还会有很多小问题，你必须答对问题才能继续上课，另外MOOC有作业，有期末考试［9］。
3.口腔材料学教学构想
以传统教学模式为基础，充分了解、掌握口腔材料学的内容及学习目的，PBL教学作为巩固知识的有效补充。充分利用慕课等互联网+教学资源，广泛学习口腔材料学相关的其他课程，如材料学、物理、化学、生物学以及加工工艺学等相关基础课程，同时广泛阅读科研论文，了解口腔材料发展方向以及存在的问题，这是学好口腔材料学有效补充，对新材料以及新工艺的开发、研究也有帮助。通过案例教学法，使理论与临床应用相结合，将口腔材料学学到的内容系统地、有机地联系在一起，提高学生的学习兴趣。作者试***选择临床上常见的深龋一案例，让学生分析可选择的修复方法、可选择的材料从而延伸到材料的组成、反应机制及性能等，以期对口腔材料的学习作一系统全面的掌握。修复材料的选择:可供选择的口腔材料包括金属材料、陶瓷材料、复合树脂及水门汀等。直接修复包括银汞合金、复合树脂及水门汀类(玻璃离子、聚羧酸锌、磷酸锌水门汀以及复合体等)，从而学习理解各种材料的种类、固化原理及性能特点等，进一步做到临床工作中的正确使用;而间接修复包括金属材料、陶瓷材料及复合树脂等，如何将这些材料加工成个性化的修复体?如铸造就想到铸造工艺、铸造包埋材料的种类、性能及应用等以及铸造合金、铸造陶瓷;CAD/CAM加工就想到现在临床主要使用的加工陶瓷材料的种类及性能。同时这些过程当中一定用到印模材料及模型材料，当然还有光学取模。比较直接和间接修复法二者之间的利弊，可进一步理解材料性能。垫底材料的选择:首先考虑为什么垫底?金属材料与非金属材料率的区别?单、双层垫底的必要性?垫底材料的反应固化机制?对牙髓刺激?丁香油的阻聚作用?粘接性能?固位方式:随着新材料的不断出现，传统的固位形固位应用越来越少，应用粘接固位越来越多，应该理解粘接的机制?粘接材料、粘接剂的种类(水门汀、牙本质及牙釉质粘接剂)?材料-牙齿(牙本质牙釉质)及材料-材料的粘接?以传统教学为基础，通过线上线下将口腔材料学的教学内容学习巩固，以案例教学把枯燥抽象的书本知识生动系统的联系起来，从而使学生更好的理解、记忆所学知识。本案例近乎涵盖了绝大部分的口腔材料学教学内容，所需要的临床知识也不是很多，针对问题提出针对性解决方案，锻炼学生的思维能力，在收集、整理相关资料的过程中，增强学生的自主学习能力，同时也提高了教师的教学水平。
参考文献
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口腔材料篇2
关键词：口腔材料;发展现状;临床医学;口腔医学;智能补牙材料 文献标识码：A
中***分类号：R78 文章编号：1009-2374（2015）02-0011-03 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.0104
口腔材料是指用于牙齿缺损修补、牙列缺失替代和颌面部组织器官缺损修补，使其恢复解剖形态、功能和美观以及用于口腔预防保健等各种材料。口腔材料的种类繁多，材料质量的高低决定了口腔修复体的质量，起着类似于药物在临床医学应用中的重要作用。每当口腔材料更新一次，口腔临床医学必将产生一次巨大的变革。在当今材料学与科学技术飞快发展的浪潮中，新型材料陆续出现，给临床***修复技术带来了新的突破，也更加显示它对口腔医学发展的促进与推动作用。
1 口腔印模材料
口腔印模材料应真实地反映出口腔软、硬组织的情况，与患者口腔组织接触时对口腔粘膜无刺激性，无致敏性，并应具有一定的流动性、可塑性及弹性。目前最常用的口腔印模材料有藻酸盐类印模材及硅橡胶印模材料。经研究发现，患者对硅橡胶印模材料在印模评价的优秀率和烤瓷冠边缘的密合率中高于藻酸盐印模材料，可见硅橡胶印模材料在应用于烤瓷冠修复中可提高印模的精确性和烤瓷冠边缘的密合度。
目前口腔印模材料的常用消毒方法为消毒液浸泡或者喷射消毒。这两种消毒方法对材料的尺寸稳定性及表面清晰度都有一定的影响，并需增加临床操作步骤、添加特殊设备，不利于口腔无菌化操作的推广。因此具有自身消毒作用的印模材料的研发成为当今的热点问题。赵红梅等研究发现添加壳聚糖的藻酸盐印模材具有良好的抑菌效果。刘奕等将磷酸锆载银抗菌剂、醋酸洗必泰、三氯新分别添加到藻酸盐印模材料中，三种材料对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抗菌率均达到99%以上。另有研究显示，将载银抗菌剂以1%的添加比添加到藻酸盐印模材料中，其结果对材料的结固时间、形变恢复、压应变等物理性能无显著影响。柳文娟等经研究也证实LZB-GC纳米载银抗菌剂的添加量到达0.5%时，可显著增加印模材料的抗菌性。
2 基托材料
甲基丙烯酸甲酯树脂为目前最常用的义齿基托材料，但其机械性能却不尽如人意。研究者多采用纤维增强技术来改善树脂基托的强度，目前已成功制备的硅基纳米晶须以及碳纳米管、纳米丝等一维纳米材料，以其优良的力学性能成为复合材料的增强剂，具有潜在的应用前景。
现今研究义齿的消毒，主要集中在化学浸泡和微波消毒两方面，如戊二醛、次氯酸钠等。但化学浸泡消毒会使义齿基托及其他部件产生颜色改变、强度降低、表面粗糙度增大、细菌粘附增加等一些理化性能的不良改变。目前一些学者研究发现，紫外线照射对白色念珠菌有较高的灭菌效果;如加入1%核黄素后，其灭菌效果显著加强，且可缩短紫外线照射的时间。另外一些学者经研究也发现，在基托材料中加入一些无机及有机抑菌剂如纳米载银无机抗菌剂、壳聚糖、掺氮TiO2纳米粉等可有效提高其抵抗白色念珠菌的能力。
3 粘结材料
随着口腔粘结技术的不断发展，目前在临床上广泛使用的口腔粘接材料可分为两大类：一类为合成树脂类，即树脂粘接剂;另一类为水门汀类，其代表性的有玻璃离子水门汀和树脂水门汀等。根据对玷污层的不同作用机理，常用的树脂牙本质粘结剂分为全酸蚀和自酸蚀两类。
由于树脂粘结剂既具有最大的粘结强度，又能将牙髓的刺激降到最低，所以在临床中广泛使用。理想的牙科材料应具有良好的生物相容性、无毒性及低致敏性，应避免活髓牙粘结后出现术后过敏，严重者可导致牙髓坏死，从而引起修复失败。因此，在新型粘结剂的研发中，安全性成为研究者关注的内容。目前临床应用的各种树脂粘结剂经验证均对牙髓无刺激性。
树脂粘结修复的边缘渗漏引起的边缘着色、继发龋、牙髓敏感依然是导致粘结修复失败的重要原因，各种类型的粘结剂均不能完全消除微渗漏。现在对抗菌粘结材料的研制主要集中在两方面：通过释放F促进再矿化;通过抗菌作用失活致龋菌，直接去除龋病的病因。
4 充填材料
4.1 牙齿充填材料
牙齿缺损必须用人工材料进行充填。用于牙齿充填的材料，应具有良好的物理性能和机械性能，强度高，耐磨性好;有稳定的化学性能，不溶解、不腐蚀、不变色;还应具有良好的生物相容性，对人体安全无毒。近年来，复合树脂以其色泽逼真、操作简便、刺激性小等优点，已成为齿科美容充填的主要材料。
复合树脂固化时易产生聚合收缩，使牙体与修复体之间产生张力和/或剪切力，从而导致微渗漏，直接影响牙体疾病修复***的成功与否。对于如何减小充填材料微渗漏，防止继发龋是充填材料研发的一个热点问题。有研究证实添加纳米级填料的复合树脂其硬度、耐磨性、抗弯曲强度等性能都有很大的提高。也有研究表明，添加纳米填料的种类和比例对复合树脂的各种性能也会产生影响。
4.2 根管充填材料
口腔材料篇3
[关键词] 口腔材料； 金属； 陶瓷； 磁共振成像； 伪影
[中***分类号] R 445.2 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2015.03.003
[Abstract] Objective To compare five materials commonly used in dentistry， including three types of metals and two types of ceramics， by using different sequences of three magnetic resonance imaging （MRI） field strengths （0.35， 1.5， and 3.0 T）. Methods Three types of metals and two types of ceramics that were fabricated into the same size and thickness as an incisor crown were placed in a plastic tank filled with saline. The crowns were scanned using an magnetic resonance （MR） machine at 0.35， 1.5， and 3.0 T field strengths. The T1WI and T2WI images were obtained. The differences of various materials in different artifacts of field MR scans were determined. Results The zirconia crown presented no significant artifacts when scanned under the three types of MRI field strengths. The artifacts of casting ceramic were minimal. All dental precious metal alloys， nickel-chromium alloy dental porcelain， and cobalt-chromium ceramic alloy showed varying degrees of artifacts under the three MRI field strengths. Conclusion Zirconia and casting ceramics present almost no or faint artifacts. By contrast， precious metal alloys， nickel-chromium alloy dental porcelain and cobalt-chromium ceramic alloy display MRI artifacts. The artifact area increase with increasing magnetic field.
[Key words] dental material； metal； ceramics； magnetic resonance imaging； artifact
随着磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术在临床应用的普及，特别是高场磁共振（magnetic resonance，MR）机的普及使用，MRI对神经外科、头颈外科、口腔颌面外科的术前诊断、定位都可以提供优质的***像，MRI已经成为医学诊断中的一种重要手段[1]。MRI不仅能够显示形态，还能提供有关功能的信息，从而大大提高了诊断的准确性。
在MR检查中，各种原因所产生的伪影均会干扰医生对疾病的客观判断，由于伪影而导致误诊和漏诊的案例也时有报道。因此，减少MRI的伪影提高MRI的***像质量一直是MR领域的热门话题。在实际工作中，影像科医生在进行颌面部及上颈部MRI检查时，经常被口腔内固定义齿所产生的严重的磁敏感伪影影响，故一般都会建议有固定义齿的患者放弃MRI检查或者建议患者取下义齿后再行MRI检查，这样给患者带来了不便，甚至可能影响对其疾病的诊断。
目前国内外MRI伪影的研究多针对金属材料，而随着陶瓷材料的应用越来越广泛，关于陶瓷材料的伪影问题也需要进行研究，虽然一般认为陶瓷材料不会造成伪影，但实际情况如何，值得验证。故本研究选择了2种陶瓷材料及3种金属材料，测量及比较不同的口腔材料在不同的磁场强度下的伪影，为口腔科医生选择适合MRI检查的口腔材料，也为影像科医生对是否应该去掉固定义齿提供了可靠的依据。
1 材料和方法
1.1 实验材料
1.1.1 陶瓷材料 陶瓷材料包括铸造陶瓷和氧化锆。铸造陶瓷是由氧化硅、氧化钾、氧化镁为主要成分的陶瓷制作，其中含有氟化物荧光剂和少量氧化铝及氧化锌。
1.1.2 金属材料 3种金属材料包括：1）CW-PA型牙科烤瓷镍铬合金（简称烤瓷镍铬合金），主要由镍（63.0%～67.0%）、铬（20.0%～24.0%）、钼（7.0%～
9.0%）、硅（1.0%～3.0%）元素构成，不含铍
（≤0.01%）和镉（≤0.01%）。2）Wirobond C新配方烤瓷钴铬合金（简称烤瓷钴铬合金），主要由钴（61.0%）、铬（26.0%）、钼（6.0%）、钨（5.0%）构成，硅、铁、铈、碳含量不超过2.0%。3）All-dental Alfa Ceramic90贵金属合金（简称贵金属合金），主要由金（89.5%）、铂（5.8%）、钯（1.6%）、银（1.2%）、铟（0.8%）、铱（0.6%）、锡（0.3%）、铁（0.2%）构成。
以上材料均由上海陈信医疗器械有限公司提供，实验用牙体以左上中切牙为模型，用以上5种材料分别制作内冠，大小和厚度都一致，作为本次研究的试件。
1.2 实验设备
Signa Excite 0.35 T、Signa Excite 1.5 T、Exicit HD 3.0 T医用MRI（通用电气公司，美国），表面线圈均为头线圈。
1.3 方法
首先将盛有灭菌注射用水（江苏方强制药厂有限责任公司，批号20110422）的水模容器（塑料容器，圆柱形，内径116 mm，高120 mm）置于线圈中心，将水模进行扫描，作为空白组对照，然后将各试件逐个放入水模容器中进行扫描。每次扫描均将试件作为定位中心，采用轴位、***位、矢状位扫描，分别在0.35、1.5和3.0 T的MR机中扫描获得T1WI、T2WI影像，比较水模中形成的伪影。不同场强MRI检查序列和参数见表1。
根据MRI的***像表现可以分为无伪影、轻度伪影和重度伪影。1）无伪影：所检物体显示清楚，边缘光滑，无变形，并且背景信号无干扰；2）轻度伪影：物体结构能够分辨，但是边缘局部有低信号影而致边缘模糊；3）重度伪影：所检物体结构不能分辨，而由半圆形或不规则形异常信号区替代[2]。同时，可以利用MRI设备自带的软件进行勾画和计算各试件在轴位、***位、矢状位产生的伪影面积，取最大面积。
2 结果
各种试件在不同场强MR机中均未发现有投射和明显移位的现象，各试件在T1WI、T2WI像中的伪影情况见表2。由表2可见，氧化锆在各组实验中均无伪影出现。在相同场强的MR机中，另外4种材料的物件均引起了不同程度的伪影，其伪影面积从小到大依次为铸造陶瓷、贵金属合金、烤瓷镍铬合金、烤瓷钴铬合金，并且伪影面积随着场强的增加而增加。在各种场强下，上述4种材料的T2WI像伪影面积较T1WI像伪影面积小，但差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
MRI检查必须有强大的外加磁场，即主磁场，在主磁场的作用下，使质子产生共振，而主磁场的存在，又会使具有磁性的物体出现发热、移位、投射等现象，影响了MRI检查的安全性[3]。而这些具有磁性的物体会影响主磁场的均匀性，从而产生磁敏感伪影。与其他医学影像技术相比，MRI检查是最容易出现伪影的，所谓伪影是在磁共振扫描及信息处理过程中，因某种原因出现了一些人体本身不存在的致使***像质量下降的影像，也称为假影或鬼影[4]。MRI***像磁敏感伪影的产生是由于人体组织和磁性材料的磁化率存在较大差异所致，磁化率差异越大，***像上的伪影也越明显[5] 。一般物质按照磁化率分为3种类型：抗磁性物质、顺磁性物质和铁磁性物质。抗磁性物质核外无不成对电子，对外磁场几乎没有影响；顺磁性物质核外存在不成对电子，能增强外磁场效应；铁磁性物质对磁场影响最大，它明显改变了外磁场的磁通量，导致局部磁场不均匀，干涉了成像梯度场强，使***像编码发生错误和信号丢失，故在MRI***像上产生严重变形和伪影[6]。严重磁敏感伪影使MRI***像不能正确反映解剖组织的位置、形态及组织特性，因此在进行MRI检查时原则上必须去除这些具有磁性的金属物体。
MRI在中枢神经系统、颌面部疾病的诊断中起着非常重要的作用，在临床工作中，常常会碰到佩戴金属或陶瓷义齿的患者必须接受MRI检查的案例，了解这些材料是否引起伪影及伪影的严重程度，对口腔科及影像科医生都有重要的指导作用。一般口腔内存在固定义齿的患者，需要接受头颈颌面部MRI检查时，影像科医师通常会建议其将义齿拆除，这常常给患者造成痛苦和不便。基于本实验得到的数据，笔者认为，上述5种材料，在3.0 T及以下的MR机中并不会产生明显的移动，故患者佩戴上述材料制作成的义齿进行MRI检查是比较安全的，但是上述金属义齿会引起一定的金属伪影，如病变离义齿较近，还是会对成像产生影响。
在MRI检查中，自旋回波和快速自旋回波是目前临床最常用的检查序列，选择这些序列对所有试件做了测试，结果表明：在0.35、1.5和3.0 T的MRI成像时，氧化锆无伪影；铸造陶瓷的伪影极轻，其结构尚可分辨；贵金属合金、烤瓷镍铬合金、烤瓷钴铬合金都产生了轻重不一的伪影，无法分辨其原有结构，在两种序列中，相同厚度和形状的以上5种材料的伪影面积从小到大依次为氧化锆、铸造陶瓷、贵金属合金、烤瓷镍铬合金、烤瓷钴铬合金。这同一些国外学者[7]研究得出的结论一致。
相同场强不同序列间的比较可见，0.35、1.5和3.0 T的MRI设备上，相同场强、相同材料下，在T2WI上的伪影面积比T1WI上的伪影面积要小，这是因为，FSE或TSE-T2WI使用数个180°脉冲，并且180°脉冲和回波间隔很短，所以自旋质子不易失相位，伪影则较轻；而SE-T1WI或FSE-T1WI只有一个或使用较少数目的180°脉冲，其自旋质子容易失去相位而导致伪影加重[8]。当主磁场强度不同时，无论是T1WI还是T2WI，随着主磁场场强增加，伪影面积增加，而且其差别有统计意义。这是因为磁敏感性作用随着磁场强度的增强而增大，所以金属伪影的大小也随之增加。氧化锆与铸造陶瓷材料一般认为不产生伪影，在本次实验中氧化锆基本无伪影；铸造陶瓷引起轻微伪影，考虑是与铸造陶瓷材料中含有一定的金属成分有关。
鉴于上述情况，笔者建议是：对佩戴不可摘除的口腔材料的患者，在行头及上颈部MRI检查时，如口腔材料为氧化锆与铸造陶瓷材料，那么可以认为其对MRI检查不会带来较明显的磁敏感伪影，可以直接进行MRI检查；如佩戴材料为上述金属材料，为减少伪影的影响，可尽量在低场强MRI上进行。用0.35 T的MR机行中枢神经系统检查，伪影一般不影响中枢神经系统的显像，但低场强在一些功能成像上会有一定的限制，如一定要在3.0 T的MRI上接受检查，就必须通过合理选择成像序列和参数来尽可能减轻伪影；如使用螺旋桨扫描技术可明显减少由于金属或运动引起的伪影[9]，也可使用长回波链FSE序列进行扫描，也能一定程度的降低由金属引起的伪影。另外也有文献[10]提出选择短回波时间、宽读出频带和大矩阵/小体素等也能减轻伪影。随着超高场强MRI检查的日益增加，口腔科更应合理选择材料，尽量避免使用会引起严重伪影的材料。
本实验为体外对比实验，只是反映了上述材料在灭菌注射用水中的伪影大小，对上述材料在检查过程中，是否会产生热量及对周围组织是否会引起刺激，则不能反映。有学者[11]研究发现，体内有金属结扎丝或金属冠行MRI检查会引起刺痛及灼热感；再则由于本实验使用的序列有限，对其余一些序列的伪影未有反映，有待进一步研究。
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口腔材料篇4
【关键词】口腔材料学 教学现状 思考
【中***分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）06-0226-01
口腔医学的进步和发展与口腔材料的不断发展更新息息相关。但是口腔材料学是一门难教和难学的学科，涉及的学科内容丰富，包括口腔医学、物理学、化学、工程学、信息学科及生物医学基础与临床的内容[1]。如何在有限的时间内使高职高专口腔医学生掌握材料学的内容以满足临床要求，是目前高校教师面临的一个重要难题。
一、高职高专口腔材料学教学的现状
1.生源文理兼招，理论底子差
口腔材料学中关于材料的物理性能、力学性能、化学性能和生物性能都对理科知识有很高的要求，对本科理科生来说学习都比较吃力。而我们高职高专院校口腔医学专业招生的学生很大一部分则是文科生，对这些文科生来说口腔材料学的知识理解起来非常困难，课程难以接受。这对高职高专口腔材料学的教学提出了很高的要求。
2.教学资源短缺
在教学资源分布方面，高职高专普遍存在口腔医学师资缺乏的现象。没有口腔材料学的专职教师，大多数教学工作是由口腔修复学教师兼任。而且口腔材料学没有安排实验课程，教学过程中向同学展示的材料很有限，比如印模材料只有藻酸盐印模材料，模型材料只有熟石膏，玻璃离子只有上海产的I型玻璃离子，很多必要的设备也没有购置。
3.教学方法单一
高职高专口腔材料学教育比较侧重于理论教学，教学方式采用“满堂灌”的方法。PBL等教学方法受限于课时只能有限的采用，且效果一般。教学过程中，学生学习积极性不能得到充分调动，普遍反映学习起来枯燥乏味，学习兴趣不高。
4.课时较少，教学重视程度较低
目前国内大部分高职高专院校的口腔材料学的总课时在36节以下，实验课时不足1/3。以笔者所在的湖南医药学院（原：怀化医学高等专科）为例，以往课时是18学时，今年减为16学时。在如此少的课时情况下，教学中只能学习常见材料的性能和应用，无法对口腔材料进行更深的了解。同时缺乏实验课，学生只能通过理论课堂多媒体上的***片展示各种材料，无法理解所讲授的知识。
5.课程时间设置与班级人数安排不协调，与口腔专业专业课程进度不一致
为克服口腔材料学缺乏实验课的不便，大多数高职高专院校将口腔材料学课程设置在第三学期，与口腔专业课程同学期，以便材料学与专业课程衔接。但是专业课程内容分第三和第四两个学期，而材料学教学则固定在第三学期的12周内完成，此时学生还没接触口腔临床专业相关知识，比如讲授热凝义齿基托树脂时，学生还没学习到全口义齿或可摘局部义齿等内容，学习的难度相应有所增加。材料学教学采取大班教学，师生比例悬殊，教学管理比较困难，师生互动比较少。
二、提高口腔材料学教学的思考与对策
目前国家及社会对高等教育的教学质量有很高的要求，尤其是医学教育。因此，提高高职高专口腔医学教育势在必行。
1.提高对口腔材料学的重视
口腔材料学是一门口腔医学重要的学科，在口腔医学中占有重要的地位。口腔医学的发生发展都与口腔材料学的进步息息相关，尤其是口腔修复技术的提高有赖于口腔材料的重大发展。因此，我们在制定口腔医学人才培养方案时，必须提高对口腔材料学的认识。课程设置时增加材料学课时，适当安排材料学实验课，授课安排灵活，与专业课尤其是口腔修复学授课同步。
2.突出实验课的重要性
学生从实验结果中得出实验数据，在实验中促进学生的思考，使学生由被动学习变为主动学习，提高他们分析问题和解决问题的能力。
3.进行模块化教学
口腔材料学与口腔专业课程联系十分紧密，在材料的具体临床应用方面往往涉及到临床学科中有关***，如果学生缺乏对相关临床知识的系统学习，材料学中很多内容学生都难以理解。鉴于此，可以将材料学内容进行模块化教学，避免教学中的内容重复，调高教学效率。比如分为四个模块：材料性能模块、口腔内科学材料模块、固定义齿模块、活动义齿模块。模块化教学首先可以使材料学与专业课程有效同步，其次关于材料的临床应用讲解起来容易，学生也容易理解。
4.积极的进行教学改革
教学要从以教师为中心的教法逐步进入以学生为主体、教师为主导中来，不仅要学生“学会”，也要“会学”。在材料学的教学中积极探索和使用新的教学方法。班制采取小班教学，以30人为宜，采用PBL、TBL、微课、慕课等教学方法，提高学生的自主学习能力。
5.提高师资队伍，增加设备配置
通过进修或高层次的学习，提高口腔材料学教师整体素质，或招募口腔材料公司或口腔材料学专业技术人才，打造富有创新精神和国际视野材料学教师队伍。着眼于产学研以及临床应用，增加设备配置，完善实验室口腔材料方面的建设，不断丰富材料学实验内容，提高教学水平。
口腔材料篇5
【摘要】近年来口腔固定修复的新技术和新材料不断涌现，如计算机辅助设计与辅助制(CAD/CAM)；人工种植技术；激光在口腔修复的应用；铸钦技术；精密铸造技术；烤瓷、铸瓷技术、全瓷技术等。
【关键词】CAD/CAM；种植牙；激光；烤瓷技术
近年来随着生活水平的提高，口腔修复医学发展迅速，涉及众多的学科，与口腔解剖生理学、口腔生物力学材料学等密切关联。 现代科技迅速发展，从而产生了许多新的口腔修复技术和新的口腔修复材料，因此很大程度上促进了口腔修复医学的发展。本文就口腔固定修复的新技术及新材料，如计算机辅助设计与辅助制(CAD/CAM)；人工种植技术；激光在口腔修复的应用；铸钦技术；精密铸造技术；烤瓷、铸瓷技术、全瓷技术等，这些对口腔修复学的发展起着举足轻重的作用。本文对口腔修复的新技术及新材料总结如下。
一 计算机辅助设计与辅助制(CAD/CAM)
计算机辅助设计与辅助制(CAD/CAM)应用于口腔修复，发展前景广阔。其基本方法是先用三维形态测量基牙，再进行***像化和设计，并模拟基牙修复体的形态，再进行数据的仿真加工，即可完成制备义齿。用于义齿CAD/CAM的材料大部分为陶瓷块，也可以是塑料、复合树脂、金属等。现在用的较多的是高铝含量瓷块，其强度高，形状和色泽也可以有较多的选择。固定义齿修复CAD/CAM的基本本步骤包括:1 修复设计，根据需要设计修复体。2 牙体预备，根据临床常规设计嵌体和冠等。3 印模 现有单一平面、多角度光学印模以及激光印模等，光学印模可以从口腔内直接获得牙齿的三维信息，也可从石膏模型上间接获得其三维信息。4 计算机辅助设计 设计出牙齿修复体的边缘体、邻接、切缘线等，以及牙齿齿尖的高度、沟窝的深度。可根据提示反复修改直至合适后，并将资料储存。设计完成即可在计算机显示修复体，此时仍可修改。5 磨切修复体。固定瓷块于切架上，检查切盘和钻头，然后切磨，并在20min内完成切磨。6将修复体修改并抛光后粘接，按常规修复体的粘接方法粘接。
目前CAD/CAM还没有广泛应用于临床，目前此项技术发展还不成熟，例如:颜色的调配和种植体的制作等。但是此项技术与现代科技相接轨，在不久的将来必定能发扬光大，让更多的人受益。
二 种植牙技术
人工种植牙是通过手术将种植体植入缺牙的部位，种植体的形式有两种，即包括埋植型二段式、非埋植型一段式种植体。待种植体愈合后再在其上面制作牙冠。种植牙适应症的选择对种植能否成功至关重要，主要适合于牙齿和骨骼发育完全的健康成年人，缺牙时间大概半年，口腔卫生状况好的人，而那体质差、口腔卫生条件差、患有全身或慢性消耗性疾病的患者，均不适合做种植。人工种植牙的应用范围较广，可用于单牙齿、多牙齿甚至全牙列的缺失。患者对义齿的评价分很多方面，除客观评价手段如咀嚼效率、下颌运动轨迹和肌电***等外，另外患者对义齿的感觉也属于评价义齿疗效的重要指标［1,2］。研究调查显示，患者对义齿功能的评价与医师临床检查评价不相符，影响义齿评价的因素很多，不同患者对义齿的要求不同［3,4］。
目前随着社会的进步，人们生活水平的不断提高，患者对口腔修复的问题关心越来越密切，人工种植牙技术发展迅速，备受患者的关注。
三 激光技术应用于口腔修复
激光修复技术在口腔修复中的主要用途是激光焊接，例如冠桥修复体支架的焊接以及修复体的焊接等。研究表明，立体激光焊接系统，既适用于种植体桥体的制作，又能用于精密金属冠桥的常规加工。所以这一系的金属焊接能力很强。
四 口腔固定修复的新材料
钦及钦合金具有较好的生物力学性能，来源广泛，价格低廉，可满足用于口腔修复的金属材料的主要要求。陶瓷是兼具美观和功能的优良的修复材料，它不仅具备极佳的生物相容性，耐腐蚀性和耐磨性，低热传导性，而且色泽稳定并且可配色，可用于金属烤瓷及全瓷冠。全瓷冠材料，按制作技术可分为：（1)可切削陶瓷，(2)铸玻铸造璃陶瓷，(3)热压铸陶瓷，(4)常规粉浆瓷，(5)玻璃渗透氧化铝瓷陶，简称渗透陶瓷。用于口腔修复的新材料还包括粘合剂，钛锆铌锡合金。
总之，近年来随着生活水准的提高，人们对美观及口腔环境的重视性越来越高，所以对口腔修复技术及材料的要求也越来越高，所以口腔修复技术有待更完善的发展，探讨研究口腔修复新技术及新材料也将成为研究口腔学的一个热点和重点。
参考文献
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口腔材料篇6
【关键词】陶瓷材料；口腔医学；应用现状
【中***分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1981-01
1 氧化锆陶瓷
1.1 氧化锆全瓷牙修复体
德国Vita公司开发的In- ceram技术是制作高强度、低收缩全瓷冠的技术，也是牙科陶瓷全冠制作中惟一使用其专利技术命名的制作技术。Suarez等认为 In- ceram氧化锆陶瓷后牙固定义齿经过 3 年的临床观察是可以被应用的，但该材料被推荐为局部固定义齿修复方法之前，还需要进行长期的临床研究。此外，Kohal等报道了一个临床应用氧化锆陶瓷为种植体全冠系统成功的病案，并指出能改变灰色牙龈的材料是氧化锆陶瓷。Piwowarczky等认为，3M公司的 Lava All- Ceramic系统（ 是以高强度的氧化锆陶瓷为核心的全瓷修复系统）能广泛地用于前牙和后牙的局部固定义齿修复中。
1.2 氧化锆陶瓷作为根桩的应用
氧化锆陶瓷桩核在Y- Ce- TZP 制作中应用较为广泛，因为这样既可以保留Y- TZP 陶瓷的高强度，又具有 Ce- TZP 陶瓷的高韧性；另一方面 Ce- Y- Mg 复合稳定剂能够对氧化锆陶瓷起到很好的增韧，增强效果。由于其强度高、韧性好，力学性能能够满足牙科桩钉的要求，因此可用于氧化锆桩核的制作。制作过程为预成氧化锆棒做桩核蜡形的核心，包埋铸瓷，试戴粘固同常规。由于氧化锆陶瓷是一种高强度瓷，具有较高的抗弯强度，而与之匹配的特制铸造陶瓷又能于氧化锆桩结合在一起构成瓷桩核，因此不但透光性好，而且力学性能超群。
1.3 氧化锆陶瓷在牙种植方面的应用
在氧化钴陶瓷在牙种植方面的应用中，很多学者认为通过基桩颜色改善美观可以通过设计铝锆可切削基桩，用于修复上颌前牙区的单个牙缺失。这种美观的可切削陶瓷前牙种植基桩是通过氧化铝、氧化钸和氧化锆烧结成一定形态的基桩胚体，可切削加工，然后玻璃料渗透而成。Brodbeck认为，氧化锆陶瓷种植体基台不仅具有良好的口腔材料性质而且具有极佳的生物相容性。Rimondini等体外实验比较了氧化锆陶瓷基桩和纯钛基桩表面变形链球菌、血链球菌、粘性放线菌和牙龈卟啉单胞菌等细菌的定植，发现氧化锆陶瓷基桩表面变形链球菌的定植超过钛基桩，血链球菌更易定植在钛基桩表面。体内实验发现牙周致病菌在钛基桩表面的定植量超过氧化锆陶瓷基桩。Yildirim等研究认为氧化锆陶瓷基台抵抗断裂的能力是氧化铝陶瓷基台的两倍多。
2 纳米陶瓷
2.1 陶瓷在人工牙冠的应用
人工牙的研究虽然多，不过研究的方向比较集中，大部分都是关于陶瓷颗粒及块体的制备方面，而核瓷与饰瓷的匹配性、人工牙与基牙的适合性、动态载荷测量、疲劳测试及临床应用反馈等方面的研究尚待深入进行。可切削纳米陶瓷块的研制和开发使口腔修复***更加方便快捷，同时可切削陶瓷块体材料的应用也可拓宽纳米陶瓷的制备方法，有效提高纳米陶瓷材料的力学性能。
2.2 纳米陶瓷种植材料
口腔医学的医疗研究中，种植陶瓷材料主要用于在一些套人工骨骼，关节以及人工牙根种植体等。纳米轻基磷灰石具有良好的生物活性和生物降解性，它和胶原的纳米复合物在种植体降解和替代的过程中可以进行较多的骨改建l1Fl。纳米氧化铝和轻基磷灰石陶瓷材料提高了成骨细胞的功能。氧化铝一氧化错纳米复合陶瓷具有对微裂纹扩展的高度抵抗性，使其可以作为一种瓷关节修复体的可靠性选择国。
3 生物活性陶瓷
生物活性陶瓷是指表面具有生物活性或者具有生物吸收性的陶瓷材料，其主要特点是在生物体内能够诱发新生组织的生长。羟基磷灰石陶瓷、硅酸钙陶瓷、生物活性玻璃等在口腔医学领域应用较广泛。
3.1 磷灰石陶瓷
在口腔医学领域对羟基磷灰石的研究主要集中在材料的制备与临床效果评价等方面。袁捷等将骨髓基质干细胞与珊瑚羟基磷灰石复合制备人工骨，然后把制备的人工骨植入犬下颌骨阶段性缺损部位，32周后观察发现骨修复较好，组织学显示有板层骨形成，连接处骨性愈合；胡***强等研究了纳米羟基磷灰石（富含生长因子血浆复合材料）修复牙槽突裂的生物性能及富含生长因子血浆在其中的作用，实验证明纳米羟基磷灰石具有较好的生物活性；M.Sadat-Shojai等利用羟基磷灰石纳米棒作为填充剂以增强牙科粘结剂的性能，首先借助一种简单的水热工艺制备了高纯度、高结晶度、高表观比率羟基磷灰石纳米棒，将合成的粉体按0%～5%与粘结剂溶液混合，然后利用超声分散均匀，得到牙本质粘结剂，体外力学性能测试显示添加0.2%～0.5%羟基磷灰石纳米棒后粘结剂力学性能获得大幅提高，其微观剪切强度与牙本质相当。
3.2 三钙陶瓷
TCP具有诱导根尖周骨质再生、牙髓钙桥形成的生物学特性，在口腔医学领域得到广泛应用和重视。晓兵等将经过诱导的犬骨髓基质细胞与多孔β-TCP支架复合后植入犬的下颌骨的全层节段性缺损处，评价三维多孔β-TCP修复下颌骨节段性缺损的生物力学，术后6个月进行CT影像学分析，结果显示下颌骨极限缺损区已修复,下颌骨呈连续性,且形态较对照组完美，三维多孔β-TCP复合体起到了形态和功能修复的双重目的，具有控释性能的可注射牙槽骨β-TCP修复材料的体外细胞毒性实验显示，可注射牙槽骨修复材料中β-TCP对细胞的生长和增殖无明显抑制作用、无明显的细胞毒性；文献报道了混悬聚***酸与TCP复合并用于修复大鼠下颌骨缺损实验，创口观察及组织学观察显示修复缺损处早期有大量纤维结缔组织形成和炎性细胞浸润，之后新生的纤维结缔组织将材料分隔成块状，缺损区出现大量新生骨岛，同时可见丰富的成纤维细胞和成骨细胞。
参考文献
［1］ 崔福斋,郭牧遥.生物陶瓷材料的应用及其发展前景［J].药物分析杂志,2010,30(7).
口腔材料篇7
【关键词】 口腔修复膜； 牙种植； 引导骨再生
近年来，随着种植技术的不断发展，牙种植技术在牙缺失修复中发挥了越来越重要的作用，并取得了良好的效果。但在实际临床中，由于骨组织缺损和骨吸收等因素，部分患者因牙槽嵴过低或局部凹陷，从而引起侧方穿孔发生，进而导致种植体植入失败。随着引导性骨再生技术的应用，上述问题得到了一定程度的解决。研究显示，引导骨再生中使用的口腔修复膜不同，修复成功率和预后也不一样[1-2]。本院口腔科近年来在牙种植中引导骨再生中采用海奥口腔修复膜，收到了很好的疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院口腔科2013年1月-2014年1月期间行牙种植再生的106例患者，均有1颗牙缺失。106例患者按照随机数字对照表法平均分为两组，研究组53例，其中男31例，女22例，年龄18～74岁，平均（40.5±11.7）岁，磨牙26颗，前牙15颗，前磨牙12颗；对照组53例，其中男29例，女24例，年龄17～76岁，平均（41.8±12.4）岁，磨牙25颗，前牙17颗，前磨牙11颗。合并严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、近期有急慢性感染等患者均已排除在外。两组患者在年龄、性别、缺损位置等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用钛膜引导骨再生，研究组采用海奥口腔修复膜引导骨再生。两组患者均按照常规手术操作步骤进行，将Bio-Oss骨粉用生理盐水浸湿，然后将Xive螺纹根状种植体（生产厂家：德国Friadent公司）和Bio-Oss骨粉（生产厂家：美国欧司海斯公司）放在骨损位置。根据缺损创面大小和形状，对照组剪取大小和形状合适的钛膜置于植骨区域，研究组剪取大小和形状合适的海奥口腔修复膜置于植骨区域，引导缺损骨再生。两组均在放置好的边缘处覆盖2.0～3.0 mm，最后缝合，将创口关闭。观察两组修复成功率及1周骨厚度、植骨厚度，并评价安全性。
1.3 观察指标 （1）修复成功例数及修复成功率：种植体稳定性良好，新生骨长出，且与自体骨结合成功视为修复成功。（2）1周骨厚度、植骨厚度：测量时用10分度游标卡尺。（3）不良反应发生情况。
1.4 统计学处理 全部数据应用SPSS 17.0软件分析，其中计数资料采用 字2检验；计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组修复成功例数及成功率 研究组修复成功50例，修复成功率为94.3%；对照组修复成功44例，修复成功率为83.0%，研究组修复成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=4.383，P
2.2 两组1周骨厚度、植骨厚度 研究组患者1周骨厚度和植骨厚度（2.615±0.513）mm、（2.438±0.479）mm，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组患者1周骨厚度和植骨厚度对比（x±s） mm
组别 骨厚度 植骨厚度
研究组（n=53） 2.615±0.513 2.438±0.479
对照组（n=53） 2.297±0.414 2.014±0.462
t值 4.897 4.454
P值
2.3 不良反应发生情况 研究组有1例面部肿胀，1例伤口开裂，不良反应发生率为3.8%；对照组有4例面部肿胀，3例伤口开裂，不良反应发生率为13.2%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P
3 讨论
牙齿种植又称为“人工牙齿种植”，是一种运用现代医学技术，将与机体骨质兼容性高的特殊材料经过处理设计，制造成与人体牙根相符合的形态，并植入缺牙区牙槽骨内的新技术[3-5]。经过一段时间，人工牙根会与周围骨质紧密结合，然后制作烤瓷牙冠进行修复，从而完成整个牙齿种植过程。牙齿种植技术现已广泛用于临床，并取得了不错的效果。
研究显示，由于多数患者存在骨量不足的现象，因此在牙齿种植过程中不可避免的出现了问题，如侧方穿孔，大大影响了种植成功率[6-8]。随着相关技术的发展，引导性骨再生技术广泛用于临床，并很好地解决了上述问题。引导骨再生技术是根据组织细胞迁移速度不同的特点，将屏障膜放于骨缺损和软组织之间，制造出适合骨组织生长的环境[9-10]。屏障膜材料的性能是决定引导骨再生技术能否成功的关键。钛膜是以往临床上常用的屏障膜，但由于其不可吸收性，机体血液营养成分很难进入植骨区，这就大大影响了后期康复。海奥口腔修复膜是一种双层胶原膜，具有可吸收性、可降解性。较传统钛膜相比，其能够在一定时间内降解，同时其降解产物没有细胞毒性，不会对机体产生重大影响，现已广泛用来修复口腔黏膜和软组织[11-14]。其具有很好的细胞隔离功能及血凝块稳定功能。海奥口腔修复膜能够使新生骨组织贴附到生物膜上，不会诱发宿主免***排斥反应，且它与软组织接触的致密层能够维持稳定的空间，有利于细胞进行缺损区域促进植骨的生长，与骨组织接触的多孔层能够将适量的血液血浆放入植骨生长区域，从而能够很好地实现新生骨与自体骨的紧密结合[15-18]。本研究结果显示，研究组修复成功率为94.3%，明显高于对照组的83.0%；研究组患者1周骨厚度和植骨厚度均显著高于对照组；同时，研究组不良反应发生率为3.8%，明显低于对照组的13.2%，差异均有统计学意义（P
总之，海奥口腔修复膜在牙种植中引导骨再生中效果良好，修复成功率高，有效促进骨和植骨的发育，应该在有条件的医院推广和普及。
参考文献
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口腔材料篇8
**年8月，***主任从浙江医科大学口腔系毕业后来到市一医院，从一个风华正茂的青年，几经风雨岁月磨练，成为我院口腔科的领***人物。同大多数科主任一样，张主任身上也有很多头衔：杭州市医学会口腔科学分会主任委员、杭州市口腔质控中心副主任委员、杭州市干部保健专家组成员等，面对这么多耀眼的“标签”，张主任淡淡地说：“如果有更合适的人选，我更愿意做他的副手，主动让贤。”这是怎样的胸襟啊！作为口腔科的“掌门人”，他的业务水平已为同道认可，上到市里领导，下到普通老百姓，纷纷慕名来就诊，然而，张主任却常常自诩甘愿当“刘备”，刘备虽不会领兵打仗，却能带领“张飞、关羽、诸葛亮”等能人贤士，换句话说，张主任希望他的团队个个是能人，个个技术超群，这是怎样的一种境界呀？
甘愿平凡却能在平凡中创造不平凡。以前，口腔科门诊量很大，医疗用房又少，候诊环境也非常不好，张主任看在眼里，急在心里，由于原来科室规划、人员结构存在断层，加上多位老同志陆续退休，造成科室人员严重不足。面对如此大的门诊量，张主任不仅要求我们年青医生努力工作，自己也带头在第一线，想方设法从分院借调医生、返聘老同志，重新对科室进行设计和规划，并且每年有计划的招收新同志。仅仅解决门诊问题远远不够，口腔修复科（二级学科）青黄不接，原有的医师离职，新同志又没有接上，修复科只有朱国庆一位医师苦苦支撑着，张主任心里清楚，科室要发展，要做强做大，就需要全面发展，就需要人才的备养和梯队的建设，口腔修复是口腔科必不可少的部分，口腔修复水平的提高有助于提升口腔科整体实力。在人员极度紧张的情况下，张主任仍果断派出一名医师去上海第九人民医院进修口腔修复专业，同时积极引进有工作经验的高学历修复专业人才。目前口腔修复科人员和设备整齐，有一名副主任医师，三名硕士研究生，一名在职研究生，能开展高精度的各类烤瓷牙、桩冠、全瓷修复、仿真全口义齿等所有口腔修复的业务，同时还有各类牙列不齐的正畸***，均达到了省内先进水平。
张主任还有一块心病，那就是口腔颌面外科的建设，尽管口腔科病房虽然能开展各类颌面外科手术，包括颈淋巴清扫、口腔癌的根治手术，在市里处于领先地位，但与省级医院技术水平还存在着较大的差距，有些高难度的大手术还得请外院专家、教授来会诊和手术。怎样才能迅速把口腔颌面外科发展起来呢？张主任觉得仅仅在科里培养不够，还得引进口腔外科的高级人才。2006年，张主任在西安参加学术会议期间，专程到我国口腔事业较强的第四***医大学口腔医学院求才，诚心邀请口腔颌面外科手术博士王新木副教授、副主任医师来我院口腔科。功夫不负有心人，在院领导的大力支持和关心下，今年三月王博士已成为我科的一分子，并且迅速开展了很多高难度、高风险手术。对于科室的发展张主任感到由衷的欣慰。
人马备齐，但面对大量的门诊病人，看到好多病人往往挂不到号，或者要等候很长时间，或者要起一大早，张主任也非常着急。为了改善科室环境和就医条件，更好地服务病人，张主任三番五次找院领导反映，院领导也给予了大力的支持，不仅口腔门诊有了扩大，修复科也有了比较***的工作场所，而且全面的更新了使用十多年的老牙椅，对科室布局和设计也进行了合理的规划，同时改造口腔消毒室，使口腔科的就诊环境和候诊大厅面貌焕然一新，目前口腔门诊拥有14张口腔综合***椅、修复科有5张口腔综合***椅，能满足患者看病的需要，现在口腔科就诊不仅不限号而且能较方便的挂到号，同时等候的时间也大大缩短了，候诊室秩序井然，没了以往为提早看病的吵架和“后门”，患者的满意度也大大地提高。
尽管科室在张主任的规划和布局下，已经理得比较顺了，但张主任没有停止前进的步伐，作为一个科主任，他深知科室发展犹如逆水行舟，不进则退。科室大了、齐了就要求“强”，要求有特色，为此，张主任身为科主任、主任医师，仍然放下架子，到广东省口腔医院口腔种植中心进修，学习种植牙技术。种植牙技术是口腔学科的热点，目前只有在省一级和专科医院开展，为了抢占高点、迎头赶上，张主任从广州进修回来后就成立了种植小组，把学到的新技术、新知识积极开展起来，并且积累了一定的临床经验，今年年初还在我院成功举办国际（中法）种植牙研讨会，并在会上做了精彩的发言。
口腔材料篇9
【关键词】 预成纤维桩；可塑性纤维桩；桩核冠修复；临床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.060
目前随着医疗技术的不断发展与进步， 口腔修复材料也不断地更新换代， 以金属桩为代表的传统口腔修复材料逐渐被淘汰， 而一些新兴的口腔修复材料逐渐被研发并应用到口腔修复中[1]。目前， 临床上应用较多的新兴口腔修复材料主要有预成纤维桩、可塑性纤维桩等。且以上两类新兴口腔修复材料在口腔修复过程中， 均表现出了一定的临床应用效果[2]。
作者为探究这两种口腔修复材料在口腔修复中的应用效果， 对预成纤维桩和可塑性纤维桩在口腔修复中的临床效果进行对比分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月在本院修复科100例残根残冠患者， 经临床诊断均符合桩核冠修复指征。在患者知情同意且签署知情同意书的基础上， 采用随机平行对照方法分为A组和B组， 每组50例。A组男28例， 女22例， 年龄30～62岁， 平均年龄（39.6±7.5）岁。其中前牙16例， 前磨牙22例， 磨牙12例。B组男27例， 女23例， 年龄31～60岁， 平均年龄（41.5±6.2）岁。其中前牙18例， 前磨牙21例， 磨牙11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者在修复***前均给予X 线片和牙周、牙槽及相应软组织的检查。在此基础上， A组患者给予预成纤维桩进行修复， 根据患者术前检查结果了解牙根填充的优劣和整体情况， 使用P钻扩大根管， 以纤维桩距离根尖5 mm的距离为宜， 选择粗细合适的纤维桩插入， 并且使其稳定， 然后对根管内的牙本质进行清洗干燥， 然后涂抹粘接剂粘接树脂并且进行光照固化处理。B组患者给予可塑性纤维桩进行修复， 根据患者术前X线片的检查结果对根管进行预备， 根据临床预备根管长度及冠预备体所需长度， 取一束两者之和长的玻璃纤维（EverStick， StickTech， 芬兰）为桩的主体部分， 再根据根管大小和形状， 增加相对短且细的玻璃纤维束， 以根充的侧方加压器辅助增加纤维束数量和密度。未固化的纤维通过自身树脂基质的粘接性结合一体后， 根管内部分顺应根管形态和大小塑形， 光敏灯下光照10 s初步固化后取出， 继续光照60 s完全固化， 用树脂粘接剂粘接纤维桩[3]。
1. 3 疗效判断标准[4] 成功：患者经修复***后， 咀嚼功能恢复正常， 且修复体没有发生松动、渗漏， 且患者无不适感；X线检查病变无进展， 牙根尖无阴影、颜色正常， 否则为失败。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
A组与B组的修复成功率分别为96.0%和82.0%， 比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
在桩核冠修复***中， 一直以来应用的都是传统的金属桩材料， 但是在长久的临床实践中， 金属桩材料逐渐表现出了易腐蚀、易引起牙龈染色、易引起根折等不足。因此导致金属桩的应用受到了极大的限制， 临床亟待一种全新口腔修复材料的出现。近年来， 口腔修复材料得到了不断地更新换代， 纤维桩成为了替代传统金属桩的一种新型的非金属复合材料。纤维桩主要是由聚合物基质包绕连续的纤维构成， 纤维桩与天然牙本质的结构相似， 因此其在口腔修复***中， 与传统的金属桩相比， 具有良好的生物相容性、抗腐蚀性、外观美观、弹性度较高以及操作简单等优势。预成纤维桩和可塑性纤维桩是目前临床上应用最多的两种口腔纤维桩， 且两种纤维桩在口腔修复***中均表现出了一定的临床***效果[5]。
临床研究证实， 可塑性纤维桩在口腔修复***中具有不易折断、抗疲劳性好及外力传达均匀等优势。预成纤维桩在口腔修复***中具有强度大、弹性好以及口腔粘结性能好的临床优势， 而且临床研究发现， 预成纤维桩在口腔修复***中具有较高的修复成功率， 能够达到90.0%以上[6]。本次研究中， 作者通过对预成纤维桩和可塑性纤维桩在口腔修复***中的临床效果进行对比分析， 结果表明， 采取预成纤维桩进行口腔修复***的患者， 其修复成功率达到了96.0%， 显著高于采取可塑性纤维桩进行口腔修复患者的82.0%（P
同时作者认为在应用预成纤维桩进行口腔修复***的过程中， 需要注意以下一些问题：①应用预成纤维桩进行口腔修复前， 要对预成纤维桩的相关资料进行学习， 并且严格按照其相关要求规范进行操作；②对患者进行严格的术前检查， 对患者的牙周、牙槽及周围软组织及牙齿磨合关系等情况进行严格检查， 尤其是要关注患者的牙周是否有感染， 确保患者的修复成功。
综上所述， 预成纤维桩具有弹性度好、强度大、不易变色、与牙体粘结性能良好、操作简单的优点， 可显著提高口腔修复成功率， 在熟练掌握修复适应证的基础上， 可作为首选桩核修复方式。
参考文献
[1] 王婷.预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价及安全性分析.中外医学研究， 2015， 6（2）：6-8.
[2] 赵异.预成纤维桩或可塑性纤维桩在口腔修复中的临床效果观察.临床和实验医学杂志， 2015， 3（4）：243-245.
[3] 郑虎， 郭建青， 张献芳.预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评估.中国医学装备， 2013， 12（5）：61-63.
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[5] 廖伟， 周年苟， 扈祚文， 等.不同口腔修复材料生物相容性及 3种
材料充填恒磨牙邻面龋的临床验证.中国组织工程研究与临床康复， 2011， 15（8）：1467-1470.
口腔材料篇10
【关键词】 三氧化矿物凝聚体；儿童口腔***；应用研究进展
文章编号：1004-7484（2013）-10-6109-02
三氧化矿物凝聚体（MTA）是一种新型的生物材料，在牙科***中的应用范围十分广泛，有关临床调查研究显示，MTA有着十分优越的生物相容性，能够有效促进硬组织的再生，具有一定的抑菌性，对人体组织无害，MTA的广泛应用大幅提升了根尖倒填充以及侧穿修补的成功率，能够调节人体细胞因子的分泌，影响骨的改建与吸收，达到促进病变部位愈合的效果。近些年来，MTA在儿童口腔***中也得到了十分广泛的应用，下面就对三氧化矿物凝聚体在儿童口腔***中的应用研究进展进行详细的论述。
1 三氧化矿物凝聚体（MTA）的特性分析
1.1 MTA的边缘封闭性 MTA主要由氧化钙、硅酸三钙、铝酸三钙颗粒及少量无机氧化物组成，在调合完成后，PH值能够达到12.4，有着良好的抑菌效果，当固化完成后，其抗压强度能够达到70MPa，抗压性能良好。对于牙科手术而言，材料的边缘封闭性与***效果息息相关，边缘封闭性越好，与周围组织就更加的密和，预后性也更加理想。根据液体传导、染料渗透以及细菌传导的测试结果证实，MTA的边缘封闭性十分的优越，与玻璃离子水门汀、银汞合金以及羧基磷灰石等传统的材料相比而言，边缘封闭性更加的理想。
1.2 MTA的生物活性 MTA在口腔***中的应用能够激发出软组织和硬组织的再生，在材料与人体的牙髓组织贴合后，即可促进牙髓细胞的分化，实现对牙本质的修复，这样既可降低术后炎症的发生率，也能够防止牙髓出现坏死。此外，该种材料能够很好的促进牙骨质的生长，提高牙膜生成率，就这一层面而言，MTA的生物活性十分理想。
1.3 生物相容性 在口腔***的过程中，要采取科学有效的方式保证口腔组织与材料的贴合性，因此，对于材料生物相容性的要求也较高，MTA是一种新型的材料，在使用的过程中并不会出现炎症反应，且该种材料也不会对正常细胞产生损伤，因此，具有良好的生物相容性。
2 三氧化矿物凝聚体（MTA）在儿童口腔***中的应用分析
2.1 活髓切断术 就现阶段来看，活髓切断术是儿童口腔***中较为常见的方式，常用的药物包括硫酸铁、氢氧化钙制剂、戊二醛、甲醛甲酚液等等，近些年来，随着医疗技术的发展，MTA也逐渐的应用于恒牙与***牙活髓切断术之中，疗效也十分的优越。许姚[1]等将80例***磨牙深龋患儿随机分为观察组与对照组，观察组使用MTA进行***，对照组使用戊二醛进行***，***结果显示观察组成功率达到89.2%，对照组仅为69.4%，观察组***效果优于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 盖髓术 对于牙外伤急性露髓、***牙、医源性露髓患者，应该保持活髓，在盖髓术中，氢氧化钙是常见的药物，在儿童口腔***术中，MTA的疗效也得到了很多专家学者的认可。Farsi[3]选择30颗有牙髓暴露但症状不明显的患者为研究对象，使用MTA行盖髓术，跟踪2年，结果显示，有28例患者患牙根发育正常，这就说明MTA对于牙髓暴露但症状不明显的患者有着良好的***效果。
2.3 根尖诱导成形术 在年轻恒牙出现坏死分解、根尖周围病变或者牙髓感染时，可以使用根尖诱导成形术来控制感染，令根尖孔封闭或者缩小，目前临床中多使用氢氧化钙制剂作为材料。鉴于MTA的优良特性，很多学者开始将其应用在根尖诱导成形术之中。Annamalai[4]使用MTA对30颗根尖发育完成的单根管死髓恒牙实施根尖诱导术，跟踪1年，结果显示***成功率达到了100%，证实MTA在根尖诱导术中有着良好的应用前景。
2.4 根尖倒充填术 在根管不畅通难以进行常规***时常常需要使用根尖倒充填术，在儿童口腔***中，根尖倒充填术可以用于根尖孔呈喇叭口型或者牙根未发育完全的恒牙，根尖倒充填术对于材料的要求较高，要求材料形态稳定、无不良反应，MTA能够满足根尖倒充填术对材料的要求，也能够降低炎症的发生率。Simon[5]使用MTA对57颗恒牙实施根尖倒充填术，跟踪36个月，其中81%的患牙根尖孔缩小，患者复诊次数小，预后效果理想。Saris[6]对17颗死髓患牙用MTA实施根尖倒充填术，跟踪1年，结果显示，成功率达到94.1%，证实MTA对于此类患牙的***能够达到理想的效果。但是，就现阶段来看，MTA在儿童口腔中的应用还较少，需要进一步的进行分析与研究。
参考文献
[1] 许姚.不同盖髓材料用于***磨牙深龋活髓切断术的临床观察[J].口腔医学，2011，31（9）：555-557.
[2] 高德，马铁***.MTA用于年轻恒牙活髓切断的临床观察[J].口腔医学，2009，29（6）：319-324.
[3] Farsi N，Alamoudi N，Balto K，et al.Clinical assessment of mineral trioxide aggregate（MTA）as direct pulp capping in young perma-nent teeth[J].J Clin Pediatr Dent，2008，31（2）：72-76.
[4] Annamalai S，Mungara J.Efficacy of mineral trioxide aggregate as an apical plug in non-vital young permanent teeth：preliminary results[J].J Clin Pediatr Dent，2010，35（2）：149-155.