桃仁承气汤载于张仲景所著的《伤寒论》,方由桃仁12克、大黄12克、桂枝6克、芒硝6克、甘草6克组成,以水7升,煮前四味,取2升半,去滓,纳芒硝,更上火微沸,下火,空腹时温服5合,日三服。《伤寒论》指出:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。外解已,但少腹急结者,乃可攻下,宜桃仁承气汤。本方具有活血、逐瘀、泻热的功能。主治下焦蓄血,伤寒外证不解,热结膀皖,少腹胀满,大便黑,小便自利,谵语烦渴,发热如狂,及血瘀经或产后恶露不下,少腹胀满疼痛或蓄血痢疾症。《医方考》指出:桃仁,润物也,能泽肠而滑血;大黄,行药也,能推陈而致新;芒消,咸物也,能软坚而润燥;甘草,平剂也,能调胃而和中;桂枝,辛物也,能利血而行滞。
方中桃仁,活血祛瘀,大黄下瘀泄热,二药合用,以逐下焦瘀热,是为君药;桂枝活血通络,芒消泄热软坚,是为臣药;炙甘草甘平和中,缓和消、黄峻攻之性,为佐使药。诸药相配,共奏活血下瘀之效。
现代临床应用桃仁承气汤,主要***瘀血内蓄所致的症瘕积聚、吐血、尿血、跌打损伤、狂躁、善忘、头痛、头胀,以及妇女痛经、闭经、产后恶露不净、胎衣不下、宫外孕、子宫肌瘤、急性盆腔炎、胎盘残留,亦可用于急性坏死性肠炎、附件炎、肠梗塞、精神***症、脑外伤后头痛、胸腰椎压缩性骨折、血小板减少性紫癜、脑血管病等症属瘀热互结者。本方在***瘀血病证方面,运用甚为广泛,如:
肩背痛
包括肩痛、肩关节痛。肩痛常与背痛并见,多因风、湿、热等邪所致。治宜祛风、化湿、清热。肩关节痛,证见肩关节或肘关节疼痛难举,伸屈不便,或痛如针刺,或日轻夜重,或麻木憋胀,系由瘀血阻滞造成,瘀必化热。桃仁承气汤既能攻瘀导滞通络,并兼攻邪热,病者可愈。
酒渣鼻
古名鼻赤,一般由脾胃湿热、下焦瘀血而上薰于肺所致,或因瘀血、热邪郁于经脉,循经上冲面部所造成,治宜清热,散结、凉血。仲景用本方治下焦蓄血,解郁活血,使瘀血热邪不致上冲,此即治本之法。
顽癣
多由风、湿、热、虫四者与气血相搏为患,发无定处,初见皮肤发痒,后起淡褐色粟米样丘疹,病损逐渐扩大,互相融合,形成肥厚皮损,瘙痒明显,经久不愈,用桃仁承气汤以活血化瘀,可获得一定的效果。瘾疹,类似于西医的荨麻疹,其疹形高起皮肤,时隐时发,疹形大小不等,丘疹初期鲜红,剧痒,灼热,属风热蕴于血分。如调治失误,致风热郁久,营卫运行涩滞,形成瘀血型皮疹,可反复发作或持续不愈,用桃仁承气汤清热,活血,化瘀,每获显效。
胬肉攀睛,即翼状胬肉
此病多因外感六***,内伤七情,郁而化火。火为阳邪,其性上炎,火热郁于血分,循经脉上扰目系,可使脉络扩张充血瘀滞,聚于局部,所以出现有胬肉蕴肿高胀,此属血热血瘀。证见胬肉蕴肿,由眦角发出,似昆虫翼状,横贯白睛,渐浸黑睛,甚至于掩及瞳孔,自觉碜涩不适,影响视力。以桃仁承气汤清热凉血,祛瘀导下可解。