生命的药方10篇

生命的药方篇1

2、文章写了德诺在十岁那年,不幸染上艾滋病,伙伴们全都躲着他,想想如果一个人那么孤独,是什么滋味呀!(老师点评:适当的议论,很好!)还好,有比他大四岁的艾迪,像以前一样跟他玩耍,当他的好朋友。艾迪带他去新奥尔良找费医生,但中途没钱了,还是返回家乡***。帮他熬药。艾迪还说:“以后睡觉,就抱着我的鞋,想想艾迪的臭鞋还在你手上,艾迪肯定在附近。”

3、他们总是玩装死的游戏吓护士。但这次,德诺真的没有醒过来,而是带着满足,离开了人世。

4、在德诺离开三天后,他静静地躺在长满青草的地下,双手抱着艾迪的鞋子。艾迪没能给德诺找到延续生命的药方,但却给了他一份特别的药方——真诚的友谊。

生命的药方篇2

当我读完这篇文章,就被主人公“艾迪”和“德诺”所感动,他们使我知道了什么是真正的友谊。“德诺十岁那年,因为输血不幸染上了艾滋病。伙伴们全都躲着他”。这句话说明德诺很孤独,只有艾迪跟他玩耍。艾迪也曾尝试给德诺喝用花草熬成的汤,可是他的身体也并不见好转。“艾迪的妈妈也不让他找德诺玩了,她怕一家人都染上这种可怕的病毒。”可是艾迪不顾妈妈的反对,还是经常来找德诺。有一次,艾迪在杂志上看到奥新尔的费医生找到了可以治艾滋病的植物,便不顾一切带着德诺去奥新尔,但由于路途遥远,药和钱不够用了,所以又回到了自己的家乡。过了不久,德诺住进了医院,艾迪就常常去看他,也常常搞恶作剧,有病的德诺躺在床上装死,艾迪就到医生那里说他的好朋友死了,看到医生紧张的样子,他们就开心地大笑不止。又有一次,他们还是用这种方法来骗医生,可是德诺这次真的死了。

友谊,是世界上最真挚的爱,让我们献出自己的爱心吧!让我们一起给别人送去生命的药方。

河北石家庄新华区国泰街小学六年级:张萌清

生命的药方篇3

关键词:生命教育课; 乐观积极; 人生态度

中***分类号:G649 文献标识码:A 文章编号:1006-3315(2013)01-080-002

背景资料

在我国青少年死亡的各种原因中,排在第一位的就是自杀。此外,“无知女生怀孕生产后将婴儿杀死”,“中学生将乞丐殴打致死”更让人惊讶――为什么这些未成年人面对宝贵的生命,竟然如此漠视?

这些恶性事件提醒人们,对青少年的生命教育已经到了刻不容缓的地步了。

苏科版小学科学五年级教材中有一课――《我是怎样出生的》,很好地体现了科学性与人文性的有机结合。我想,这正是一次对学生进行珍爱生命的最好的教育机会。为了达到理想中的教学效果,我还特意去查找了一些教学资料,准备了胎儿发育的音像资料,满怀信心地去上课了,本节课以“我是怎样出生的”这个话题为主线,以谈话交流为主要的组织形式。课前我已经布置学生回家就这个问题和妈妈做了一次谈话。可是结果却大大出乎我的预料……这也正是我为什么会成为一个临时“医生”的原因。

第一次失败的教学经历

一、症状表现

1.交流内容琐碎

有的同学说妈妈在生我的时候很痛,一共痛了5个小时;有的同学说我刚生出来的时候6斤8两,爸爸很高兴;有的说我知道自己是在妈妈的子宫里长大的。有的说我是剖腹产的……一两句话说完就坐下去了。

2.没有真情实感

学生在交流的时候语言平淡,有的同学脸上还是笑嘻嘻的。

二、病理分析

1.许多学生把谈话当聊天,很随意。

2.话题太大无从下手,家长没有围绕某一个重点问题展开谈话,所以直接导致学生和妈妈的谈话不深入,学生在课堂上交流的时候很散乱、也很琐碎

如果学生通过这节课的学习,不能体会到妈妈怀孕和生产时的痛苦,不能认识到生命的来之不易,那么又怎能去爱惜自己的身体,珍视自己的生命,那么我的教学就彻底失败了……

三、对症下药

1.第一帖药――波澜不惊,做好课前与妈妈的交流谈话

为了避免话题太大的毛病,我把话题中心定位在两大块,围绕怀孕和生产的情况,我精心设计了一份致家长朋友的一封信,包括了很多细小的问题,让家长和孩子一起完成一份调查问卷。帮助妈妈回忆那段难忘的岁月,让学生在谈话的时候有所触动。

2.关于母亲生产的调查题

2.1您是在哪家医院生下宝宝的?

2.2孩子是早产的?还是到了预产期就生的?还是过了预产期生的?

2.3孩子生下来的时候有多重?有多长?孩子生下来时是什么样子的?

2.4第一眼看到自己的孩子怎么想的?

2.5孩子有脐带绕颈的现象吗?

2.6您是顺产的还是剖腹产的?(请顺产的妈妈做7-10题,请剖腹产的妈妈做11-15题)

2.7把阵痛时疼痛的感觉和孩子说一说。

2.8您痛了多长时间才到产房生产的?

2.9在疼痛的时候您是怎样想的?

2.10生完孩子后感觉如释重负吗?

2.11您为什么要剖腹产?

2.12实行手术前您紧张吗?

2.13您想过手术后留下的刀疤会很丑吗?

2.14手术后您有哪些不适的反应?

2.15您让孩子看过您的刀疤并告诉他(她)是从那里出来的吗?

2.16.在孩子刚出生时,您希望孩子――

现在,您想对孩子说―――

3.第二帖药――顺水推舟――借助多媒体课件呈现胎儿发育资料。为了使学生有更深的感性认识,我适时通过多媒体课件提供录象资料。

*呈现受精卵发育成胚胎再到胎儿,以及胎儿生长过程的录象资料。

*在学生交流到妈妈怀孕时的一些不适反应时,通过多媒体课件从科学的角度解释怀孕的妈妈为什么会有这些生理变化。

*孩子刚从妈妈肚子里生出来时的录象。当学生看到一个非常小的红红的、身上还带着血块的小小的生命的诞生,感受到了强烈的心灵的震撼。

4.第三帖药――推波助澜――体验母亲怀孕时的感受

教学时,我先让一位学生徒手弯弯腰,甩甩胳膊,非常轻松;再让他在前胸挂十五斤重的书包重复刚才的动作,笨重而吃力,他不愿意一直这样挂着。通过这样对比的活动,学生非常真切地体验到了妈妈怀孕时的不易和辛苦,虽然同学们刚开始还在为这位同学的滑稽样子而好笑,但接着听到我说:“我们的妈妈在怀孕的晚期却非常乐意每天腆着大肚子工作、睡觉……”一个个若有所思,我想此时他们才真正被感动吧!

5.第四帖药――水到渠成――听妈妈讲述自己的故事

我邀请了一位当了妈妈的女老师在现场给学生讲述自己生孩子的经历和心情,使本节课学生的情感达到了高潮。

在课的最后,有的说:“要感谢父母给予的生命,好好锻炼身体,长大后要好好报答他们。”

有的说:“我知道‘乌鸦反哺’的故事,小乌鸦长大后都会去孝敬她的父母,我就更要对我的妈妈好了……”

有的说:“我要身体好,学习好,更要学会做人,让爸爸妈妈放心。”

有的说:“过几天就是我的生日了,现在我知道十一年前的这一天是妈妈最痛苦的一天,所以到那一天我准备送一束花给妈妈,谢谢她生下了我。”

有的说:“对父母的回报我不准备用金钱,我要用诚意来孝敬爸妈,自觉认真地学习,主动地做些力所能及的事,爱护自己的身体,让爸爸妈妈放心、开心”……

生命的药方篇4

安非他命的名称来自(alpha-methyl-phenethylamine)的简写,意为“alph-碳的位置接上甲基的苯乙胺”。中文名译作安非他命,化学名为苯丙胺。苯丙胺类物质是一组具有类似化学结构的中枢神经系统兴奋剂,包括苯丙胺、甲基苯丙胺(MA,俗称***)、亚甲基二氧基甲基苯丙胺(MDMA,俗称)等,多做精神兴奋剂用。

安非他命时间轴

关于安非他命的由来,流传着两种说法:其一,1887年由罗马尼亚化学家首次成功合成;其二,1887年在德国首先合成。

究竟哪一种说法正确,如今已难以考证,但我们所知道的是,安非他命在诞生之初的很长一段时间内,它都仅仅作为学名为“盐酸麻黄碱”的化学物存在,而并非药物。因为人们还没有找到它所对应的疾病。在这段时间内,安非他命可谓碌碌无为。

直到上世纪20年代,也就是安非他命诞生30多年后,人们才终于挖掘出它的价值,发现它对某些疾病和身体功能失调的***,有着不错的疗效。

这些疾病包括癫痫、精神***症、偏头痛、放射性疾病等,甚至还能***酗酒以及阿片类药物成瘾。

此后,安非他命开始逐渐活跃在药物的舞台上:

1927年,人们发现安非他命能够升高血压,扩张鼻腔和支气管,刺激中枢神经系统。

1932年,安非他命作为非处方药物进入市场,用于***鼻塞。通常是针对哮喘患者、花粉症患者以及感冒患者。

1935年,医生成功地用安非他命来***嗜睡症。嗜睡症是一种神经功能性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的发生。这些睡眠阶段发生的时间多不合时宜,例如在说话、吃饭或驾车等正常活动的时间。

1937年,安非他命被发现对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)有着积极的作用。患有多动症的儿童,注意力难以集中。但当给予一定剂量的安非他命后,一些ADHD患者能够显著地提高注意力,并且安静下来。

1937年,安非他命由非处方药转为处方药。这是由于发现安非他命显著的耐药性。也就是说,需要一次次服用更多的量才能达到情绪高昂的效果。此外,它的成瘾性也令人难以忽视,一旦停药,所产生的退缩性现象的特征是严重的沮丧与疲劳。为此,当药效消失时,使用者会采取激烈手段来逃避沮丧。

1959年,安非他命获得美国食品和药物管理局(FDA)的许可,用于短期***肥胖症。在这一时期,“安非他命牌减肥药”相当盛行。医生会建议使用安非他命来控制体重,因为它比FDA认可的其他减肥药(如西布曲明和奥利司他)更便宜,它对抑制食欲确实有效。虽然这方法奏效,但是安非他命和其他减肥药一样,一旦患者停止用药,体重又会反弹。同时,由于安非他命也可能导致使用者上瘾,因此,医生也被强烈建议,除了非常严重的情况外,不要将安非他命用于减肥。

除了安非他命类药物的耐受性以外,其毒性也愈加受到重视。初次吸食甲基苯丙胺者,30毫克即引起中毒;长期滥用者,为了达到初期使用时的欣快效应,会将剂量增至2000毫克,易引起急性中毒,可造成惊厥、昏迷甚至死亡。

英国药物学家很早便注意到了安非他命的这些害处,并在1939年将安非他命列入英国的有毒物质清单。其用于***肥胖症的效用也未获得法律许可。

而美国的反应却略显迟钝,直到1965年《联邦食品和药品法(修正案)》获得通过,才规定个人购买安非他命为非法行为,只能凭医生处方购买。

1970年,美国《有毒物质控制法案》的出台,进一步限制了注射用甲基安非他命的合法生产。次年,全美仅有15家制药企业获准生产31个品种的安非他命类兴奋剂,年产量约120亿片。

目前,安非他命类药物在医疗上多用于***注意力不足过动症(ADHD)、嗜睡症以及极端的肥胖症等。当安非他命和甲基安非他命致使患者出现太多不良反应时,可使用它的右旋异构体,其商标为Desoxyn。

安非他命与战争

在安非他命类药品中,甲基安非他命的俗名恐怕最为人所熟识:***。因其形状呈白色透明结晶体,与普通冰块相似,故被称作此名,它比安非他命更具效力。

甲基安非他命是在日本首次合成的,这一点学界基本无异议。然而,关于合成它的日本化学家,则有三种说法:一说为日本的药学博士长井长义,1888年在研究咳喘药成分麻黄素时,意外发现了甲基安非他命;一说为日本化学家阿雄贺多,在1919年首次合成;再一说则是1919年,由日本化学家绪方章所合成。

由于甲基安非他命的结晶性粉末易溶于水,使之更加容易被注射,因此在第二次世界大战中,日本***队曾在朝鲜殖民地设置工厂,大量生产制造以甲基安非他命为主要原料的“菲洛朋”片剂,分发给士兵服用,服食后可以连续作战而不需休息。

日本士兵称甲基安非他命为“猫目锭”“突击锭”或“空击锭”。据史料记载,日美之间发生的冲绳岛战斗中,日本的“神风特攻队”敢死队员(也称自杀性飞机队)、飞行员均因服食了这种“菲洛朋”,而使得中枢神经产生了亢奋作用,从而疯狂地冲向美国舰队。

在德国,甲基安非他命同样在战场上发挥了重要的作用。

1936年,德国医学科学家迈耳首次,指出服用甲基安非他命能消除疲劳以及提高连续工作的能力。此消息一经,立刻引起社会各界尤其是***方的关注。紧接着,相似言论的研究报告陆续发表,佐实了迈耳的观点。

于是,希特勒亲自下令,要求研制可以使***队士兵在数天内连续作战的安非他命类药物,希望用这种兴奋剂来维持纳粹***队不可战胜和亚利安人种族优越论的神话。

很快,德国就将甲基苯丙胺列为***需药品。第二次世界大战的太平洋战场和苏联斯大林格勒等战场中,德国***队士兵依靠这种药物,保持其不同寻常的战斗力。意大利墨索里尼的***队随之效仿。此后,在上世纪60年代的越南战场上,美***士兵同样大量服用了此类药物。

然而,战争中给士兵服用安非他命的这种“传统”,也带来了严重的社会后遗症。

以日本为例,在第二次世界大战之后,据推测,当时日本5%左右的国民(即200多万人)都有使用安非他命类药物的历史。究其原因,一方面是战后人们对社会前途悲观,需要一种精神上的麻醉来逃脱现实。而另一方面,则是因为战后大量***需的甲基安非他命囤积,***队的药商因此向社会大量地廉价出售。一时间,静脉注射甲基安非他命竟达到流行病的程度。

起源于日本的***滥用很快便波及了东南亚和欧美国家。同一时期的美国,右旋安非他命的合成和甲基安非他命的合法生产,也使得许多大学生、卡车司机以及运动员将其用于非药物用途。对当时的人们而言,安非他命的广泛用途,使它成为人们心目中的“万能药”,同时也不可避免地造成了他们的滥用。这些滥用人群中,甚至包括时任美国总统约翰・肯尼迪。

直到1951年,日本首先制定了《觉醒剂取缔法》,韩国、美国等国家也相继立法取缔甲基安非他命的生产和销售,联合国制定了《1971年精神药物公约》,将所有安非他命类兴奋剂纳入了管制药品,才逐步遏制了它的第一次大泛滥。

上世纪50年代,安非他命在我国出现,被称作“抗疲劳素片”。1957年在重庆曾出现过吸食***成瘾的人群。1962年,在山西、内蒙古等地也发生过滥用的问题。后逐渐禁止其生产、销售与使用。

1996年,联合国禁毒署在上海召开的国际兴奋剂专家会议上,与会者一致认为安非他命类兴奋剂将逐步取代本世纪流行的鸦片、***、大麻、***、可卡因等常用,成为21世纪全球范围滥用最为广泛的。

安非他命和可卡因的交替上场

1914年,美国联邦***府把可卡因分类为麻醉类药物。这样就使得人们开始越来越难以获得可卡因。要得到可卡因,要么取得医生的处方,要么就非法获取。这就造成了20世纪20年代可卡因使用率的下降,并在此后的10年内下降速度加快。

而此时安非他命正好出现,因此,它在20世纪30年代迅速在***者中流行了起来。

安非他命的吸引力在于,它能产生比可卡因更强的兴奋效果,而且药效持续时间也更长。更重要的是,它便宜,现成,不违法(在当时)。批发安非他命的费用低到难以置信的程度――75美分便可以买到1000片!这一价格甚至一直延续到了上世纪60年代。

正是由于安非他命的出现以及其合法的身份,可卡因的使用率大幅度下降。直到1965年安非他命被划入处方类药品。《联邦食品和药品法(修正案)》(以下简称“修正案”)的通过,是为了阻止安非他命、巴比妥类和其他精神药物在市场上的流行以及人群的滥用。它的确也让人们越来越难以合法获得安非他命,但却使得黑市开始繁盛起来。

事实上,早在“修正案”颁布之前,1962年,甲基安非他命便首次被旧金山的摩托车黑帮制造出来,并在美国太平洋沿岸四处分发。在1965年“修正案”通过后,这个黑帮很快便有了大批仿效者,制造甲基安非他命的地下工场开始普遍起来。

由于美国直到1983年才制定法律管制持有甲基安非他命的前驱体和制造设备,20世纪60年代制备原料相对容易获得,这种作坊式实验室曾经生产了大量的违法甲基安非他命,并造成了其广泛滥用。滥用人群包括从违法人员到公司白领、音乐家等各阶层人士。及至1980年,甲基安非他命非医疗使用激增。其中,美国加州的圣迭戈市更被称为北美的“***圣地”。

生命的药方篇5

关键词技术(新药)知识产权综合保护经济寿命

在我国各种约束机制不健全下的机会主义行为,是知识产权被严重侵犯的主要缘由。高技术的高成本、准公共物品属性及垄断特性,使得知识产权保护对高技术的经济寿命与价值影响很大。总体而言,国内的新药是由行***保护、专利保护、专有技术保护、药品生产许可制度及商标等共同组成知识产权的综合保护,对延长新药的经济寿命起到重要的作用。

1药品行***保护

行***保护通常是一国在特定的时期对国外专利产品以及对本国某些比较薄弱的产业在特定时间、特定条件下给予的一种国内保护措施。药品的行***保护在世界各国的不同时期有不同程度的应用,发展中国家和大部分的发达国家(如日本)实施专利保护的初期都有类似的规定。这是出于保护民族制药工业等几方面的因素考虑的。

前者如中美双方关于保护知识产权谅解备忘录的基础上出台的《药品行***保护条例》。《药品行***保护条例》是对1993年1月1日以前,中国的《专利法》没有药品化合物专利,只有药品制造方法专利保护的一种补充措施,若干年后会逐渐自动失去保护的意义。对国外申请人申请行***保护获准后的药品,提供7年零6个月行***保护期。

后者如《药品注册管理办法》实施前的原《新药审批办法》、《新生物制品审批办法》对国内的化学药、中药及生物制品实行新药保护制度,给予6~12年的新药保护期(一类新药12年;二、三类新药8年;四类新药6年)。另外根据《中药品种保护条例》,对质量稳定、疗效确切的中药品种实行分级保护制度;根据2001年12月1日实施新的《中华人民共和国药品管理法》(修订)后,确立了新的药品管理法规体系,对新药设立不超过5年的监测期,以监测期取代原来的行***保护期制度,虽然新的药品管理法规体系取消了原新药的6~12年行***保护制度,但在不超过5年监测期内新药仍然具有生产许可的排他性,其现实效果仍然是一种类似于行***保护的新保护方式。

2专利保护

专利是一国专利机关依照专利法的规定授予专利权的发明创造,专利权人对其发明成果,在一定时期内享有的独占权或专有权。

我国《专利法》于1985年4月开始施行,对药品的专利保护仅限于制造方法的保护,对产品本身不授予专利权。根据中美双方1992年签署的关于保护知识产权的谅解备忘录,1992年对其作了修改。其中最主要的一条修改是把药品和化学物质纳入专利保护的范畴,并且把专利的保护期限从15年延长到20年。这样,可以得到专利保护的医药领域的发明大致分为以下几种:A药物化合物发明;B药物制剂(组合物)发明;C药物化合物或制剂的制备方法发明;D药物化合物或制剂的用途发明,即多了A,B和D三种情况。根据修改后的中国专利法第十一条的规定,产品(药品)专利的专利权人对该产品的制造、使用、销售和进口享有独占权,该独占权不受具体的制备方法和应用的限制,通常称之为绝对保护。对产品(药品)的这种保护几乎完全杜绝了仿制的可能性。应当指出,至此,我国已经进入专利保护水平最高的国家行列。

据悉,迄今已有100多个国家和地区实行了药品专利保护,比较典型的是,日本从1976年开始实施药品专利保护,而在此之前,日本也只是对药品制造方法给予专利保护。日本在1940~1975年的35年时间里才研制出10种新药,而在专利法修订后的1976~1987年的11年时间,却研制出81个种新药。业内人士认为,正是因为实施了药品专利保护,日本的制药业才在20世纪80年代初真正成为一个产业。美国2000年被FDA批准上市的生物药品达27种,并在多个国家申请了专利保护。由此可见,对药品实施专利保护能极大地促进新药品的研制与开发,促进产业的健康发展。

3药品生产许可制度

国内外普遍实施药品生产许可制度,按照《中华人民共和国药品管理法》的以下规定:

“第七条……无《药品生产许可征》的,不得生产药品。”

“第九条药品生产企业必须按照***药品监督管理部门依据本法制定的《药品生产质量管理规范》组织生产。药品监督管理部门按照规定对药品生产企业是否符合《药品生产质量管理规范》的要求进行认证;对认证合格的,发给认证证书。”

“第二十九条研制新药,......完成临床试验并通过审批的新药,由***药品监督管理部门批准,发给新药证书。”

“第三十一条生产新药或者已有国家标准的药品的,须经***药品监督管理部门批准,并发给药品批准文号......。药品生产企业在取得药品批准文号后,方可生产该药品。”

另外,在保护期过后,其他企业需要仿制生产该新药,还需要通过一系列的药品申报生产过程,一般需要1年的时间该仿制新药才能上市,这为原生产企业赢得一定的市场时间。

从上述的规章制度可以知道,对于药品这一特殊的商品,关系到广大人民群众的生命安危,国家对药品的监督管理工作历来十分重视。因此药品也相应具有比一般普通商品的生产经营更高的市场准入的门槛,《药品生产许可证》、《药品生产质量管理规范》(GMP)以及“药品批准文号”(含新药证书及生产批件)是进行药品生产的必备条件,其取得需要付出大量的时间与资金。

4专有技术保护

专有技术(Knowhow),它是指未公开的技术,不受专门的知识产权法律(如《专利法》)保护,但可以通过《合同法》、《反不正当竞争法》、《刑法》及《民法通则》等有关条款来进行保护。所有人仅以保密来维持其存在和价值,并对其占有。专有技术一旦泄露公开,则成为公开技术,任何人都可以运用。

在药品的研发中,药物化学成分的筛选、合成是耗费极大的一个过程,国内的新药绝大多数通过仿制国外专利药品,虽然免去了药物的筛选过程,但药物化学成分的合成是不可或缺的环节,不仅要在实验室小试,还要经过中试放大,直到规模生产,其中会有大量专有技术的运用,要成功地商业化生产,不仅要使药品生产稳定地保质保量地完成,还要使生产成本不断下降,这样才能使得产品更加具有市场竞争力。通常在化学原料药及生物制品的生产中需要较多及较高水平的技术支持,在专利/行***保护期/监测期内或者其后都要依靠专有技术来确保质量与成本优势来参与市场竞争,并继续获取超额利润。

另外,新《办法》中有关新药的原药品注册申请人未披露试验数据将受6年保护规定,这里的未披露试验数据就是专有技术。6年的保护要比不超过5年的监测期为长,体现了对专有技术的重视与保护程度。

5商标保护

按照《商标法》规定,人用药品实行强制商标注册。所有人用药品(包括普通药及新药)均有注册商标,另外新药还可以拥有商品名称(须经国家药品监督管理局批准后方可使用);每个新药除通用名称(一般指国际性的非专有名称,即在全世界都有通用的名称,如阿司匹林就是通用名称)外还有商品名称(即品牌名,生产厂家或企业为树立自己的形象和品牌,往往给自己的产品注册一个商品名,以示区别,如巴米尔为阿司匹林的商品名之一)。消费者对商品名比较熟悉,选购药品时,会注意选择质量好、信誉高的品牌;在专利/行***保护期结束后,药品生产经营企业常常需要以其商品名来保护其药品,以便与其他相同产品相区别开来,进而获得持续的利润,延续药品的经济寿命。

6新药知识产权的综合保护对其经济寿命的影响

一般的技术专利,其经济寿命一般要远远短于专利保护期。如德国的专利保护期为20年,但统计数字表明,实际专利权保护年限平均只有9年,在全部专利权中,只有3.7%保持到18年。专利的经济寿命很少能达到保护期限,往往由专利生产的产品在未到保护期限就失去了其市场价值。

作为一种特殊的商品,新药开发成本高、周期长,这两个因素相结合使知识产权保护显得至关重要。西方发达国家对药品有完善的知识产权保护制度,形成了以专利保护为核心,商标、商业秘密(包括专有技术及经营秘密)为辅的一体化保护体系及经营模式。因此创立一种新的药品种类意味着制药商的垄断,可以为以研究为基础的制药公司提供了所需的保护,使其能够弥补研发投资并产生回报,与其他行业相比,专利在制药业尤为有效。实践表明,绝大多数的专利药品的经济寿命不仅能达到保护期限,而且在保护期后收入下降的情况下依然能通过非专利的其他知识产权的综合保护获取超额收益,延续其经济寿命。

由于我国制药行业一直是以仿制为主发展起来的,具有自主知识产权的药品少之又少,统计表明近20年来国内生产的药品97%以上为仿制。许多公司近期推出的所谓上市新药,几乎都是93年我国***府对国外申请专利实行行***保护以前的新药。因此,目前国内的新药大多数以新药行***保护方式为主。与国外药品专利保护期满后的情况相仿,国内新药在行***保护期满后通过其它知识产权的综合保护获取超额收益,延续其经济寿命。按一般的经验,应该还有1~3年,对于特别的新药,其经济寿命有可能延续3年以上。

生命的药方篇6

通用名:一种药品一个名

通用名称是药品国际非专利名称的简称。世界卫生组织对药品的命名有一个规定,叫“国际非专利商标药品命名法通则”。新的单一成分的药品上市之前,先由研制者按此命名通则拟定一个名称,报请世界卫生组织的专家审核,同意后即发表征求各会员国的意见,如果4个月之后无人表示异议,就收入“国际非专利商标药品推荐名称”,通行于全世界。

在我国,国家药典委员会负责确定各种药品的名称。参照联合国世界卫生组织的规定,我国也有药品命名原则,特别是对中草药提取物、中成药,具体规定了命名方法。化学药品的中文通用名称,是国家药典委员会按照既定的命名原则翻译出来的。

凡是通用名称,都列入了国家药品标准,即中华人民共和国药典,或者国家食品药品监督管理局药品标准。

一种药品只有一个对应的药品通用名称。如果通用名称不一样,则说明药品的成分不同;对中药来说,则说明处方组成不同。当然,相应的药理作用也不会相同。

商品名:同一种药品多个名

药品商品名称是药品的生产厂商为了使消费者便于记忆或商业需要,自行提出拟用的商品名,经该国***府药品主管部门批准注册的名称。在我国,必须经国家药品食品监督管理局批准。

药品的商品名往往因国而异,因厂而异。在我国,含有化学成分的新药,可以申请一个商品名称。中成药或新的中成药制剂不得申请商品名称。

一种药品,只有一个通用名称。但如果用它做成复方制剂,不同的生产企业申报时,就可以变出几个,甚至几十个商品名。例如,抗感冒药中多数含有乙酰氨基酚,而它们的商品名却有很多种,如散列通、必理通、泰诺林、散利痛等。

为了保护自己的知识产权,药品生产企业往往把使用的商品名申请商标注册,因此,有些商品名的右上角有一个特殊的***案。一样的通用名,不同的商品名,药效一般相差不会很显著,但价格的差异性却是很大的。例如硝酸咪康唑为主要成分的抗真菌的***膏,商品名达克灵14.60元,达舒克12.80元,999选平为8.90元。

其他名称:方便各国各族交流

汉语拼音:药品作为商品一旦上市,便可能在全国流通。注明汉语拼音是为了适应我国多民族的特点,让各民族群众都能认识该药品。

英文名:一般只出现在有活性成分的化学药品说明书之中,是为了适用于药品出口的需要。

生命的药方篇7

关键词 地震 药事应急 管理

公元2008年5月12日14时28分,山崩地裂,江河鸣咽,四川汶川发生理氏8.0级特大地震,中国科技城绵阳也有强烈的破坏性地震,作为灾区的门户医院,顷刻间大量危重地震伤病人涌入,需要接受紧急的手术和药物***。抢救药品是挽救病人生命的重要的物资基础,药剂科的首要任务是保障抢救药品的供应。现将我院抗击“5.12”特大地震灾害药事应急管理总结于后,供同仁们参考。

1 人员的组织

地震发生不到3分钟,我院便收治了第一例地震伤病人。时间就是生命,必须马上将药学人员集中起来,迅速开展药学救治,但是通信、电力完全中断,门诊广场内又有大量的疏散病人和群众,这时只好用一块纸板标明药剂科的临时集合点,希望药剂科的职工按照《药剂科突发事件药事应急预案》的要求向指定地点集中。

2 启动突发事故应急响应

地震发生后,药剂科立即启动突发事件紧急预案,按照“统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、分工合作”的原则,所有工作由科主任统一领导和协调,并迅速成立抢救药品发放组、麻醉性镇痛药品管理组、药品搬运组、药品采购组及临床药学服务组,实行专人负责,各施其职,相互配合。

2.1 抢救药品的准备 地震发生后不到5分钟,常备的院前急救药箱就搬运到指定地点,建立起第一个抢救药品发放点;在15分钟内就将门诊药房现有的,以止血、止痛、抗惑染、扩容、破伤风抗毒素为主的急救药品搬运到指定位置,建立起第二个抢救药品发放点,由抢救药品发放组具体负责药品管理和发放。同时,在余震随时可能发生的情况下,紧急将住院药房和库房的抢救药品转运到两个抢救药品发放点,保证抢救药品的不间断供应。

2.2 特殊药品的准备 由于地震伤病人以砸伤和挤压伤最常见,很多病人伴有剧烈疼痛,所以需要使用较大量的麻醉性镇痛药。麻醉性镇痛药属于国家强制管制的药品,必须按国家相关法律法规管理,为了保证保证紧急情况下,品使用安全、有效、帐物相符,我们特组建了麻醉性镇痛药品管理组,专人负责,双人发放,使用登记。

2.3 药品应急采购 绵阳是汶川大地震重灾区之一,我院是绵阳的门户医院,救治形势十分严峻,院内储备药品毕竟有限,不能满足地震伤病人的需求,必须应急采购。科主任立即安排药品供应组和临床药学服务组,根据地震伤的用药特点,迅速拟定应急采购计划,但是通信电力尚未恢复,无法同配送公司联系。时间就是生命,挽救患者生命的药品不能缺、不能断,决定让库房工作人员驾驶摩托车到配送公司联系,千方百计保证后续药品供应渠道畅通。

2.4 把好药品质量关 药品质量关系到病人的生命安危。符合质量标准要求,才能保证疗效。在特大地震发生后,医院收到了社会各界的捐赠药品330多个品规,必须对所有药品按入库要求一一验收,以保证药品质量。

2.5 临床药学也是突发事件应急处置的重要内容 临床药师首先根据地震灾害伤的性质和特点,协助拟定应急药品采购计划,保证采购的药品准确有效;其次就是参与病人的抢救和***,同医生一道拟定应急给药方案,特别是抗菌药物的合理使用。通过临床药师的参与,药物的使用规范,***效果良好,避免了院内感染的发生。

3 总结

为了有效控制突发事件给人民生命和健康造成严重损害,一旦发生必须迅速、正确的应对,所以我们认为医疗机构药剂科必须建立比较完善的药事应急预案。

3.1 建立应急管理组织 成立科主任任组长,各部门负责人组成的药事应急管理领导小组,负责突发事件的应急处置和日常演练。明确在紧急情况下,科主任因故不再,副主任立即递补为药事应急管理领导小组组长,指挥和协调应急工作。

3.2 建立应急联络反应体系 将科内药学人员的联系方式制成小卡片,人手一卡。药事应急管理领导小组成员随时处于待命状态,接到指令15分钟内赶赴现场;重特大突发事件导致通信中断,这时灾情就是命令,所有药学人员必须在规定时间内赶到指定地点。

3.3 按照日常使用与应急管理相结合的原则,编制有代表性的《医院突发事件急救药品目录》,如按地震等自然灾害、群体性食物中毒、传染病流行分别编制。根据日常使用情况,储备一定量,我们认为50~100人次3日量即可。

3.4 保持药品采购渠道畅通 药品供应室应多渠道获取药品信息,详细留存《医院突发事件急救药品目录》所列药品的主供应商、被选供应商的联系方式。

生命的药方篇8

[关键词] 仙方活命饮; 复方紫草油; 跟骨骨折术后; 皮肤坏死

[中***分类号] R722.14+2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-052-01

笔者在2004年至2009年以来,运用口服仙方活命饮,外用复方紫草油纱条***跟骨骨折术后术区皮肤坏死的临床应用中,发现此两种药剂配合使用对***皮肤坏死患者18例,有明显疗效,现报告如下。

1 临床资料 本组18例,男12例,女6例;年龄最大56岁,最小25岁;术后5-7天出现术区皮肤发黑,其中皮肤发黑坏死有明显渗出者3例。

2 ***方法 一般术后病人均常规运用抗生素防止术区感染。术后5-7天术区换药中发现术区皮肤发黑坏死并有不同程度渗出。给予口服仙方活命饮,方药组成:白芷15g, 浙贝母15g,防风15g,赤芍药15g,当归尾12g,甘草节6g,皂角刺(炒)15g,穿山甲(炙)10g,天花粉15g,***香10g,没药10g,金银花20g, 陈皮20g。每日1剂,水煎,早晚分服[1]。外用紫草油纱条。方药组成及制作方法:蒋麻油500g煎至沸腾。放入紫草50g大黄20g黄柏25g白芨30g***香20g末药20g三七15g儿茶20g等药物炸透,直至油变成紫色为止,过滤后即是复方紫草油。将复方紫草油放入消毒容器内消毒,然后将无菌纱布浸泡于紫草油中,复方紫草油纱条制作完成[2]。剪除术区发黑坏死的皮肤,用紫草油纱条外敷局部,外用无菌敷料包扎。

3 疗效标准与***结果

3.1 疗效标准 治愈:术区红肿消退,剪除的皮肤部位有新鲜肉芽组成生成,无渗出,伤口完全愈合;未愈:术区红肿为减轻,剪除皮肤部位继续坏死,伤口有渗出,不愈合。

3.2 ***结果 本组18例全部治愈,其中口服药物最长时间为15剂,最少6剂;术区换药最长时间为30天,最少12天。本组病例中口服外敷均无不良反应出现。

4 典型病例 於某,男,50岁,2008年3月2日因跌伤致左跟骨骨折入院,入院后急诊麻醉下行“左跟骨骨折切复钢板内固定术”,术后5天换药过程中发现,术区皮肤部分变黑,并有少量暗红色血水样渗出物,术区周边组织红肿,体温38.8C -39.6C之间。给予术后常规抗生素***的同时,术区坏死皮肤剪除,口服仙方活命饮加黄芪30g,水煎服,每日1剂,早晚分服。术区皮肤坏死区域予以紫草油纱条外敷,2日更换1次。口服仙方活命饮10剂,术区换药20天,术区无渗出,体温降至36.2C-37.8C,术区皮肤坏死区域治愈,患者出院。

5 体会 术后切口皮肤坏死临床表现为:患处红肿灼痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。属于阳证痈疡肿毒初起。阳证痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成。《灵枢・痈疡篇》说:“营卫稽留于经脉之中,则血泣不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热。大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓,故命曰痈。”热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛;邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数有力。阳证痈疮初起,治宜清热解毒为主,配合理气活血、消肿散结为法。仙方活命饮方中金银花清热解毒;防风、白芷透解热毒;当归尾、赤芍、***香、末药、橘皮行气通络,活血散瘀,消肿止痛;山甲、皂角刺通行经络,溃坚决痈;花粉、贝母清热化痰排脓;甘草助清热解毒,调和诸药。凉散风热;黄芪补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌。全方具有清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功效[3]。紫草油方中紫草颜色似血,性寒,善走血分,能凉血、活血,清热,解毒。香油亦具散瘀、消肿止痛之功,与其配伍相得益彰。大黄、黄柏泻热毒,破积滞,行瘀血;***香、末药、三七调气活血,定痛,追毒;儿茶清热,化痰,止血,生肌,定痛。临床观察认为,紫草中之主要成分―乙酰紫草素和紫草精、硷化紫草素有收敛作用,对某些分泌物过多之皮肤损伤有效而应用于外伤及烧伤创面。现代药理研究证实紫草有抗菌、抗炎作用。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、皮肤真菌等均有抑制作用,并能加速上皮生长,促进伤口愈合而应用于感染伤口。全方具有清热解毒,活血止痛,消肿生肌之功效[4]。以上2方内服外用对跟骨骨折术后皮肤坏死的***有一定的功效。

参考文献

[1] 丁涤飞.仙方活命饮骨伤科应用探析[J].中国药学刊,2006,24(3): 523-524.

[2] 王平,刘金***,李安华.紫草油的制备及临床应用[J].中国民族民间医药杂志,2004,(4):223-224.

生命的药方篇9

关键词:传统哲学;中药学;自然属性

中药学理论体系是古人在当时的生产能力、技术条件、认知水平、哲学思想、传统文化和逻辑思维模式等具体境况下,经过长期反复实践总结而成。古人以传统的哲学思想和方***高度概括了中药属性,因此传统哲学思想是中药学理论体系的主要源头。传统哲学思想在中药学理论体系中的表达,体现在中药属性的各个方面,包括中药的自然属性、人文属性和效应属性。

自然属性是指中药材本身在形成(生长)过程中与自然环境相互影响而产生的固有识别特征,或者中药材经加工炮制后形成的中药饮片所固有的理化特性,自然属性也可称之为理化特性;自然属性的内涵包括中药材(中药饮片)的形、色、嗅、味、质地、生长趋势等表观特征,包括产地、生长环境等生境因子,也包括中药材(中药饮片)所含的特定化学成分等。

人文属性是指人类在认识、生产、使用中药材(中药饮片)的实践活动中,而赋予其人类文化、生产技g、标准规范、经济价值等人文内涵;人文属性不是中药材(中药饮片)本身所固有,它可能随人类认知和技术水平的改变而改变;人文属性的范畴包括名称、种植采收方法、加工炮制技术、储存包装、商业流通及价值等内容。

效应属性是指中药作用于机体后产生的生物学特性,即中药的临床效应;包括中药的四气、五味、归经、升降浮沉、毒性、使用和配伍等。

1中药自然属性中传统哲学思想的表达

1.1自然属性中"元气论"思想的表达 中药自然属性中的产地、自然生长环境等生境因子,备受历代医家重视;历代医家在传统哲学"元气论"思想的影响下,对中药生境的重要性进行了阐述。"元气论"认为"气"是构成天地万物的本原,天地万物皆得"气"而生;如东汉王充在《论衡・言毒》中指出:"万物之生,皆禀元气。"又如北宋张载在《正蒙》中指出:"太虚无形,气之本体,其聚其散,变化之客形尔。"就中药而言,古人依"元气论"认为中药的药性来源于天地,是取之于四时之气,并主要从中药生成禀受的角度对药性进行了阐述;如金代刘完素在《素问病机气宜保命集》中指出:"其寒热温凉者,生乎天。"古人还进一步认为中药的产地和自然生长环境不同,其天地之气因而有异,故而不同生境下中药的自然属性和效应属性有异;如明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中指出:"地产南北相殊,药理大小悬隔……凡诸草本、昆虫,各有相宜地产,气味功力,自异寻常……地胜药灵,视斯益信。"又如清代徐大椿在《药性变迁论》中指出:"古方所用之药,当时效验显著,而本草载其功用凿凿者,今依方施用,竟有应有不应,其故何哉?盖有数端焉:一则地气之殊也。当时初用之始,必有所产之地,此乃其本生之土,故气厚而力全,以后传种他方,则地气移而力薄矣。"古人充分说明了中药自然生长环境的重要性。"道地药材"的观念即是这种哲学思想在中药学理论体系中的具体体现。"元气论"属于用现代系统论的"一元论"范畴。

1.2自然属性中"取类比象"思维的表达 取类比象(援物比类)的象思维模式,采取"观物~取象~比类~求道"的逻辑思维模式,属于中国传统哲学思想和方***,在中药学理论体系中得到了具体的表达,并推动和指导了中医药理论的发展。如《黄帝内经・素问・示从容论篇》中指出:"夫圣人之治病,循法守度,援物比类……不引比类,是知不明也。"每种中药都具有特定的形、色、嗅、味、质地、生境条件和生长时节等自然属性,古人在长期反复实践中,根据中药自然属性的物象特征来推演和解释中药功效,显示了以类相从、同气相求和天人共通的象思维逻辑,以取类比象的思维模式将中药的自然属性与效应属性结合起来,将自然属性赋予了功效特征,并上升到理论层面,形成了以自然属性来解释中药功效的理论依据。如宋徽宗赵佶在《圣济经・药理篇》中,将药理归纳为"性味"和"法象"两大部分,并正式提出了"法象药理"的概念。

反过来推演,古代医家认为中药具有某种功效的机理在于其具有的某种自然属性,所谓药之用取其某种自然属性也。比如清代徐大椿在《神农本草经百种录》中指出:"凡药之用,或取其气,或取其味,或取其色,或取其形,或取其质,或取其性情,或取其所生之时,或取其所成之地,各以其所偏胜而即资之疗疾,故能补偏救弊,调和脏腑。深求其理,可自得之。"简言之,即:中药有其效,是因为中药有其气、味、色、性、质、生时、产地等等。古人取中药自然属性的形态之象以类比,认为具有某一共同自然形态特征的不同中药材都具有类似功效,认为中药形同则性近;因此清代徐大椿在《神农本草经百种录》中进一步指出:"因形以求理,则其效可知矣……形同而性亦近,物理盖可推矣……知此理,则凡药皆可类推矣。"简言之,即:中药有其形,故而有其效。古人常取中药自然属性的生长趋势之象以类比,比如葛根、穿山龙等蔓生或藤本植物都具有蜿蜒蔓延生长之势,柔韧伸缩、其性似筋,故古人认为多可舒筋活络。古人取中药自然属性的生长环境之象以类比,认为自然生长环境类似的中药材一般具有类似的功效,比如水生或生长于湿地沼泽等潮湿环境的中药材多不惧水湿浸渍,因此古人推测其具有利湿、利水、消肿等功效,中药如芦根、泽泻等;耐寒中药材能耐严寒、能抗低温,因此古人推测其具有温经、祛风、散寒等功效,如麻黄等。古人又常取中药的颜色、嗅、味、质地之象以类比,类同此理,此不赘述。古人又取中药的自然属性与疾病部位之象以类比,将人身法象和中药法象相联系,根据中药的外形来推演中药对人身相应部位的***关系,形成了中药不同部位的述类象形理论。如金代张元素在《珍珠囊》中指出:"凡药根之在土中者,中半已上,气脉之上行也,以生苗者为根;中半已下,气脉之下行也,以入土者为梢。病在中焦与上焦者用根,在下焦者用梢,根升梢降。人之身半已上,天之阳也,用头;中焦用身;身半已下,地之阴也,用梢。乃述类象形者也。"此法象药理理论被广泛应用于中医临床实践中,比如虎、豹、狗的胫骨,可强筋壮骨、祛风止痛;牛膝因其节状如膝,故能治膝胫之疾;茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮都是皮类中药,以皮治皮,故能治皮之水肿;以心治心,故桂芯可温心气,莲子芯可清心火;以筋治筋,杜仲多筋而坚韧故能坚筋骨,伸筋草似筋而能舒筋通络;以肾治肾,沙苑子、五味子形似肾,故为补肾之要药,等等。

法象药理把自然界、人体、中药的"法象"关联起来,认定这些外象与内在药性的关系,具有一定合理成份和积极作用。

2中药人文属性中传统哲学思想的表达

2.1中药名称中传统哲学思想的表达 中药名称含有汉语名称命名的共性,且具有鲜明的个性特征,并受到传统哲学思想、民俗文化、中医学、逻辑思维方式等诸多因素的深刻影响;传统哲学思想在中药命名中有诸多体现。中药的命名方法参考了中药的形、色、味、生长特征、产地、采收时间、加工炮制方法、入药部位、药性、功效等特征。例如:据形态命名如马鞭草、钩藤、七叶一枝花等,据颜色命名如紫草、黄柏、朱砂等,据口感味道命名如苦参、甘草、辛夷等,据生长特征命名如夏枯草、桑寄生等,据产地命名如川贝、高丽参、阿胶等,据采集时节命名如春麻、冬麻、半夏等,据加工炮制方法命名如姜半夏、麸炒苍术、煅牡蛎等,据入药部位命名如荷叶、桑枝、橘核等,据药性(四气、五味、升降浮沉等)命名如升麻、降香、狼毒等,据功效命名如番泻叶、骨碎补、益母草等,据传统理念命名如万年青、千年健、千日红等,据文献资料或传说命名如禹余粮、徐长卿、何首乌等,据文化交流命名如番泻叶、羌活、曼陀罗等,据动物命名如鼠妇、狗脊、猪苓等。

从中药命名可以看出,中药名称体现了传统哲学的儒、释、道、佛、法和理学的思想,折射出***治和伦理观念、辩证唯物思维、道德观、社会观、知行观以及宗教内涵等,包涵了阴阳、五行的哲学思想,并渗透了多种形式的民俗文化。

2.2中药生产中传统哲学思想的表达 阴阳、五行、天人合一、三材一体的中国传统哲学思想,阐述了天地人辩证统一的关系。古人依此认为中药的自然属性和效应属性应与天地协调统一,中药的种植、生长、采收、加工炮制都要顺应天地自然,才能保证药材的优良品质,中药材生产蕴含着深厚的传统哲学思想内涵。例如:《神农本草经》指出:"土地所出,真伪新陈,并各有法。"南朝陶弘景在《本草经集注》中指出:"诸药所生,皆有境界。"宋代寇宗]在《本草衍义》中指出:"凡用药必须择土地所宜者,用药力具,用之有据。"金朝李东垣在《用药法象》中指出:"凡诸草木昆虫,产之有地,根叶花实,采之有时,失其地则性味少异,失其味则性味不全。"唐代苏敬等人在《新修本草》中指出:"动植形成,因方舛性,春秋节变,干气殊功。离其本土,则质同而效异。"古人同时认识到,中药与辅料的气味相扶、阴阳相济可增强药性或减其偏性,认为中药加工和炮制必须讲究火候和度,正所谓"凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失。"在中药加工炮制等生产活动中,体现了儒道的传统哲学思想。古人同时还认为,中药来源于天然动植物和矿物,产地、种植、生长、采收、炮制加工等均直接影响中药药性,古人"天人合一"的观点与现代生态学观点不谋而合。

2.3中药储存包装和商业流通中传统哲学思想的表达 中药的传统储存保管、包装文化和商业流通模式,体现在储存方法、包装材料、包装设计、包材文化、商业营销等多个方面,间接表达了传统中药行业一贯奉行的儒家、道家、阴阳、五行等传统哲学思想和精神内涵。传统哲学思想和文化贯穿于中药的流通产业,传统储存、包装文化和营销模式营造出了养生保健、整体平衡的养生理念,反映了道法自然、以人为本、天人合一、无为而无不为等哲学思想,遵循了诚信仁德、济世救民的行业道德观,体现了朴素积极的思想内涵。中药传统包装设计具有虚实相生、变化丰富的视觉效果,借用阴阳五行和通过独特造型呈现出深沉的历史厚重感,传达了纯朴而浓郁的人文关怀内蕴,具有典型的民族文化色彩和思想元素。

3中药药性中传统哲学思想的表达

3.1中药四气中传统哲学思想的表达

3.1.1古人认为中药四气(寒热温凉)禀受于自然,来源于四时;因中药禀受四时之气不同,药性而有寒热温凉的不同。金代刘完素在《素问病机气宜保命集》中指出:"其寒热温凉者,生乎天。"元代王好古在《汤液本草・药类法象》中指出:"温凉寒热,四气是也,皆象于天。温热者,天之阳也;凉寒者,天之阴也。此乃天之阴阳也。"明代缪希雍在《神农本草经疏》中指出:"故知微寒微温者,春之气也;大温热者,夏之气也;大热者,长夏之气也;凉者,秋之气也;大寒者,冬之气也。凡言微寒者,禀春之气以生,春气升而生;言温热者,盛夏之气以生,夏气散而长;言大热者,感长夏之气以生,长夏之气化;言平者,感秋之气以生,平即凉也,秋气降而收;言大寒者,感冬之气以生,冬气沉而藏。"以上古代医家对中药四气的论断,是取象于春温、夏热、秋凉、冬寒四时气候而总结归纳得出的,其中的各个方面均有象思维的具体应用。《黄帝内经・素问》从另一层面对中药四气进行了阐述,提出"所谓寒热温凉,反从其病也。"指出中药的寒热温凉是由于中药作用于机体所产生的不同效应而得出的,这也是利用象思维模式从另一层面对中药寒热温凉的阐释。

3.1.2 古人认为气分阴阳,阴阳相搏、相互作用而形成事物的运动变化和发展。如《老子》指出:"万物负阴而抱阳",《易传》指出:"一阴一阳之谓道",《黄帝内经・素问・阴阳应象大论》指出:"阴阳者,天地之道也。"宋徽宗赵佶在《圣济经》中指出:"^其演易说卦,推阴阳之,究物性之宜,大或及于牛马,微或及于果z,潜或及于龟蟹,盖以谓禀气而生,不离阴阳。惟其不离阴阳,故无一不协于理,而时有可用者矣。"阴阳观属于朴素的矛盾论哲学范畴,是用现代系统论的"二元论"来探求事物本源。阴阳观是中医药学理论体系的重要思想来源,阴阳观应用于中药学并得到了具体的表达。阴阳观从阴阳辩证的角度说明了中药的药性特征,故而中药药性亦分阴阳。古人认为中药温热与寒凉的性质不同,温热属阳,寒凉属阴;如黄连、黄芩、黄柏等苦寒为阴药,附子、肉桂、干姜等辛热为阳药。中医认为任何疾病都是机体阴阳失衡的结果,遣方用药就是利用中药的阴阳偏性,以纠正人体阴阳失衡,以达到"阴平阳秘,精神乃治"的目的。如《神农本草经》中指出:"疗寒以热药,疗热以寒药。"《黄帝内经・素问》中指出:"治寒以热,治热以寒。"这是中医临床遣方用药必须遵循的基本原则。因此古人认为药性的阴阳属性决定了中药的作用偏向,"药性分阴阳"为临证用药提供了理论依据。

3.2中药五味中传统哲学思想的表达 古人认为中药五味来源于天地、阴阳。如《黄帝内经》指出:"阳为气,阴为味。"金代刘完素在《素问病机气宜保命集》指出:"酸苦辛咸甘淡六味者,成乎地。"宋代寇宗]在《本草衍义・序例上・衍义总叙》中指出:"夫天地既判,生万物者,惟五气尔。五气定位,则五味生。五味生,则千变万化,至于不可穷已。故曰生物者气也,成之者味也。"传统五行哲学思想应用于中医药学,发展为五行分类系统。在象思维模式下,通过阴阳、五行等相互配属比类,形成了对中药五味的认识,并将五行配属五味以阐释药性。《黄帝内经》中指出:"木生酸,火生苦,土生甘,金生辛,水生咸……酸生肝,苦生心,甘生脾,辛生肺,咸生肾。"天之木火土金水五行,地之酸苦甘辛咸五味,人之肝心脾肺肾五脏,这样就将五行理论、天人相应理论、脏象理论等结合起来,为后世五味的归经奠定了理论基础,为临证用药原则提供了理论依据。

3.3中药归经中传统哲学思想的表达 归经是指中药对作用趋向的选择性。古代医家将传统五行哲学观不断推衍,从而形成五色~五味~五气~五行~五脏等相互关联的五行分类系统,是中药归经的理论依据,中药归经理论为临证选药起到执简驭繁的作用。《素问・宣明五气篇》中指出:"五味所入,酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。"指出了五味归属五脏的一般规律。然而五味并非绝对归经五脏,《素问・藏气法时论篇》中同时指出:"肝苦急,急食甘以缓之,肝欲散,急食辛以散之。"说明入脾的甘味和入肺的辛味也可以入肝,五味各自的功能并不仅限于一脏一腑。古人还认为中药的归经与五色也有关,中药五色对五脏各有所入,即:色青入肝,色赤入心,色黄入脾,色白入肺,色黑入肾。后世又发展了以中药的色、味结合作为中药归属的依据,如味辛色白多入肺经,味苦色赤多入心经,味酸色青多入肝经,味甘色黄多入脾经,味咸色黑多入肾经。中药归经理论属于象思维在中药作用趋向性研究中的具体表达。

3.4 中药升降沉浮中传统哲学思想的表达 古代医药家以取类比象的象思维方法,以中药的气味厚薄、四气、五味、质地、用药部位、生熟等之象,来阐述中药升降浮沉作用的趋向性。清代汪昂在《本草备要》中指出:"味薄者升而生,味厚者沉而藏,味平者化而成……气厚味薄者浮而升,味厚气薄者沉而降,气味俱厚者能浮能沉,气味俱薄者可升可降……凡药轻虚者浮而升,重实者沉而降。"金代李东垣指出:"味薄者升;气薄者降;气厚者浮;味厚者沉。"明代李时珍指出:"酸咸无升,辛甘无降,寒无浮,热无沉,性多辛热者属阳,作用升浮;性多寒凉者属阴,作用沉降。升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶。"以上都是应用气味或质地的物态之象,来阐释中药升降浮沉作用的规律。元代王好古在《汤液本草・用药根梢身例》中指出:"凡根之在土者,中半以上,气脉之上行也,以生苗者为根;中半以下,气脉之下行也,入土以为梢。病在中焦与上焦者,用根;在下焦者,用梢。根升而梢降。大凡药根有上中下:人身半以上,天之阳也,用头;在中焦用身;在身半以下,地之阴也,用梢。述类象形者也。"这也是以象思维来阐述中药升降浮沉的不同药性。

其它对中药药性的描述,如"诸子皆降"、"诸花皆升"等,都基于取类比象的思维模式。

3.5中药配伍中传统哲学思想的表达 天人合一、和谐观的哲学思想对传统中医药理论体系具有深刻的影响。《周易・乾第一》中指出:"乾道变化,各正性命。保合太和,乃利贞。"即指在乾阳之气化生万物的变化过程中,能够达成高度和谐的状态,则万物生长成熟,族类蕃衍。"和"作为哲学范畴,属于儒家"中庸"思想范畴。《神农本草经》中指出:"药有阴阳配合,子母兄弟,根茎华实,草石骨肉,有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,和合视之;当用相须、相使者良,勿用相恶、相反者,若有毒宜制,可用相畏相杀者,不尔勿合用也。"七情和合是方药配伍的要求。金元时期概括为"十九畏"和"十八反"。纵观中药配伍理论,天人合一、和谐观的哲学思想是其重要指导思想。又如古人使用毒性的中药,一般需要加入其它中药以制约其毒性,中和药性以达到和谐、平衡的目的。以上均是传统哲学思想在中药配伍使用中的具体表达。

3.6中药使用中传统哲学思想的表达 受"天人合一"传统哲学思想影响,古人认为人禀天地之气而生,所以用药应取象于天地,顺应天地四时运行之道。如《黄帝内经素问・四气调神大论篇》中指出:"春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,披发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。"明代李时珍在《本草纲目》中指出:"故春月宜加辛温之药,以顺春升之气;夏日宜加辛热之药,香薷、生姜之类,以顺夏浮之气;长夏宜加甘苦辛温之药,人参、白术、苍术、黄柏之类,以顺化成之气;秋月宜加酸温之药,芍药、乌梅之类,以顺秋降之气;冬月宜加苦寒之药,黄芩、知母之类,以顺冬沉之气。所谓顺时气而养天和也。"中医理论中还有诸如"春夏养阳,秋冬养阴"等思想,都是应四时阴阳变化而得出的用药经验。取类比象的中国传统哲学思想和方***,也在中药使用中得到了具体的表达,法象思维在古人发现中药、遣方用药等方面均发挥着重要指导作用。如清代张秉成在《成方便读》中对五皮散的方解:"皆用皮者,因病在皮,以皮行皮之意。"取类比象又如"提壶揭盖法"、"培土制水法"、"以毒攻毒"等治t,均源于取类比象的思维模式。金代李东垣在《用药法象》中,从法象药理的角度对中药传统剂型中的汤、散、丸进行了区别:"汤者,荡也,去大病用之……散(sǎn)者,散(sàn)也,去急病用之……丸者,缓也,不能速去之,其用药之舒缓而治之意也。"清代吴鞠通在《温病条辨》中指出:"治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安);治下焦如权(非重不沉)。"等等。

生命的药方篇10

用于抵抗微生物引起的感染的抗生素,是上世纪人类最重要的发明之一,它使得一度排在疾病病谱首位的传染性疾病得到了有效控制,人类也因此减轻了病痛,延长了寿命。但就是这一给人类带来福音的伟大发明,几十年后却演变成严重威胁人类生命健康的“隐形武器”,这种变异源自人类对抗生素的滥用。有人对滥用抗生素的两大害处作了形象的比喻:

一是“锻炼敌人队伍”它促使病菌的抵抗力越来越强,“新生代”耐药病菌不断产生,难以杀死。

二是“破坏统一战线”人体内住着许多有益菌群,滥用抗生素会杀死“自己人”,导致体内菌群失调,免***力下降,使耐药细菌乘虚而入。

近年来,一种具有致命性、传染性,可以抵抗最强抗生素及药物的“超级病菌”已在地球村肆虐。有报道说,美国一位在世界上很有影响力的科学家两年前预言,今后5到10年间,超级病菌将拥有对抗现存所有抗生素的抗药能力,导致因感染超级病菌而伤亡的数字达到顶峰。我国是世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。面对如此严峻的用药安全隐患,我们将如何应对?

一是确立人本理念,提高用药安全意识用药安全,包括药品本身的质量及合理用药两个方面,药品的研制者、生产者、经营者、管理者、宣传者、使用者都是安全链条的重要环节,且环环相扣。链条所维护的是人的生命。然而,我们所面临的严峻现实是:裂痕无处不在,人的价值正在被一些集团或个人利益所替代。要修补裂痕,打牢链条,必须重塑“生命至高无上”的人本理念,关爱生命,提高用药安全意识。

二是加强科学管理要保证药品质量,***府管理必须科学、到位。医药卫生行业关乎国计民生,***府理应给予更多的资金投入与***策支持,全力营造良好的市场环境与社会环境。近两年国家对药监部门反腐力度的加大、对商业贿赂的重拳出击、相继出台抗生素限售令及抗菌药物临床应用指导原则等,对改变药品市场的混乱状况起到重要作用。但对于影响用药安全的各个环节存在的现实问题,如医院发展资金不足、药监部门力量薄弱、流通渠道混乱无序、广告宣传大量违规等问题,仍需进一步对症下药。对滥用抗生素问题的限售令、抗菌药物临床应用指导原则等,还需出台配套措施落实。

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