学文网吸管折星星篇1
2、把压在底下那根吸管折到上方，再把下面那根也折到上方。
3、然后原本的小三角变成了两个（正方形），相对较厚的三角反折向后，继续按②的方法折吸管，每折两次就折三角。方法对的话你会折出一叠小三角来，大约折了5个左右的时候就把它们松开。
4、取左右两端各一个三角并在一起，把另外的几个角压一块，这样会有一个正方形。两根吸管先后折向它们对着的那一面（在下方的那根吸管要先折过去），那些压着的角可以散开了。一直折一直折，三角形便慢慢成形了。
吸管折星星篇2
前几天，美术老师让我们做一个风车，下星期二交上来。我准备做一个超级风车。
星期六，我从学具袋里找出一张白色的和一张黑色的卡纸，首先把两张卡纸折成四方形，再把多余的撕掉，把卡纸按角对折两次后，再把纸张开，用剪刀沿着线剪，不超过中心点，然后从这八个角间隔选出四个角向中心点折去，用大头针从中心点穿过去，拿一个吸管，将吸管的头部和风车的中心固定在一起，把大头针折弯，免得让风车和吸管分离。
风车做好了，我开始装饰风车。首先，我在风车上写了一句祝福的话，然后用剩余的纸剪出各种各样的小动物，用胶水把小动物贴在风车的每个角上，再找5个小钢圈，把其中的一个贴在风车的中心，另外四个贴在四个角上，风车就装饰完了。
一阵风吹来，风车呼呼地转起来，贴在风车上的小动物翩翩起舞，我在春风中慢慢的跑着，把我祝福的语言送给了春姑娘。
吸管折星星篇3
不得不琢磨：我的礼品生意怎么就好不起来呢
1996年12月，从一家服装厂下岗后的茹小芳向父母借了2万元钱，在柳州市人流量较大的三中路租下一间10平方米的店铺，卖起了小礼品。可是，礼品店的生意一直冷冷清清。是选地不当还是经营不善？
茹小芳决定先去礼品店打工，学些生意经。一天，她看到一则礼品店的招工广告，便跑去面试。可是到了礼品店，她失望了，店面仅有5平方米左右，摆放的礼品落满了灰尘，买卖显然很不景气。原来女店主准备移民国外，要转让店面，并开出了很优惠的条件。茹小芳决定观察几天再说。
几天后，女店主搬来了一张钢丝床，把积压的礼品一股脑地堆上去，贱价甩卖。许多女孩纷纷围过来挑选。一个女孩要买茹小芳闲暇时折的几颗幸运星，茹小芳善意地对她说："我折的不能代表你的祝福，你买管子回去自己折吧。"这种塑料软管是专门用来折幸运星的，很薄，色彩非常艳丽，用它折出来的幸运星晶莹剔透，很有立体感。女孩告诉茹小芳，她买过很多管子，然而由于工作忙，她根本抽不出时间来折幸运星。那天，女孩以每颗0.5元的价格，买走了所有的幸运星，还花180元，预定了300多颗，约好在一个月后的6月20号取货。女孩走后，茹小芳浮想联翩：随着生活节奏的加快和压力的变大，人与人之间越来越需要彼此间的安慰和祝福。几年前，用一张小纸条三折两折就能折成一颗幸运星，而现在，一颗幸运星至少得折20个来回才能完成。在这个快节奏的时代里，谁有那么多闲功夫折叠这样复杂的小礼品呢？可是，生活节奏再快，美好的祝福仍然要表达。想到这儿，茹小芳决定接手小店，把经营幸运星做主打产品，赚祝福钱，发祝福财。
不得不重视，小小幸运星蕴藏无限商机
接手礼品店后，茹小芳把店里重新装饰了一番。随后，她购进了一批幸运星胶管。
起初，茹小芳以为能很顺利地按时向那个预定了300多颗幸运星的女孩交货，谁知她每折出一批幸运星，马上就会被一些顾客买走。结果，茹小芳只得起早贪黑地叠，才在6月20日把365颗美丽的幸运星交到了那女孩手里。
月底结算的时候，光是幸运星就卖了800元，而制作成本却还不到10元钱！茹小芳看着自己因折幸运星而起了茧子的拇指想：原来祝福真的能赚钱！意识到幸运星身上蕴藏着无限商机后，茹小芳立即把幸运星一粒粒地串起来，吊在店里最显眼的位置。这样一来，顾客一进店就会被闪闪发亮的幸运星吸引，买的人也随之多了起来。
有一次，一位顾客预定了663颗幸运星，说是要送给得了绝症的同事，愿幸运星能给他带来好运，祝愿他战胜病魔。这个顾客要求茹小芳一定要在两天内折好。茹小芳做过实验，一天不停地折叠10个小时左右，最多能折200颗幸运星。尽管如此，茹小芳还是冒着风险接下了这个订单。那天晚上，她一直折到凌晨一点，折了306颗，她这才松了口气。迷迷糊糊地打了个盹后，她又折起来。第三天凌晨，茹小芳终于把663颗幸运星全部折完了。这位顾客知道茹小芳为了按时交幸运星，几乎两天两夜没休息，连手指都磨破了，非常感动。从那以后，她经常到茹小芳的店里买各种礼物，还介绍来一些朋友。就这样，一传十，十传百，小店的生意一天比一天好了起来。几乎每天都有一些客人到茹小芳这里订购幸运星。茹小芳不得不招了一名工人帮忙。
就在这时，其他礼品店也纷纷开始卖幸运星，大家打起了价格战。茹小芳只好将每颗幸运星的售价由原来的0.5元降到0.3元。为了维持小店的生意，茹小芳拿着幸运星找到大学生的宿舍。这一招非常奏效，幸运星很受欢迎。仅仅在广西大学，茹小芳就接到了足够她和工人忙碌一个月的活儿。
那时候，茹小芳除去每个月给工人开的400元的工资和交各项费用，还能盈利千元左右。虽然辛苦，但茹小芳很满足。就在这时，招聘来的那个工人向她提出了辞职，说是每天要低着头不停地折来折去，指甲秃了，手指磨破发炎了，太辛苦。工人走后，茹小芳尽管有些失落，但并没有放弃。
一天，一位顾客从怀里掏出个精致的盒子，让茹小芳包装一下。茹小芳以最快的速度为他打好了包装。可是，却怎么找也找不出一朵折好的花球装饰礼品盒。慌忙中，她抓起几颗幸运星随意粘贴上去。没想到，顾客十分喜欢。仅仅附上几个幸运星做点缀，竟大受欢迎，并能赚到不菲的装饰费，这令茹小芳找到了提高生意利润的契机。从那以后，茹小芳不再简单地折幸运星，赚廉价的辛苦费，而是巧妙地利用幸运星的祝福寓意来赚钱。
一次，一个小伙子来选礼物。茹小芳向他推荐了一款木头盒子。小伙子觉得这礼物平淡无奇，不太满意。茹小芳对小伙子说："这个盒子打开后会有奇迹的。"盒子打开后，小伙愣住了，只觉一股清香当即从盒子里弥漫开来，而几颗璀璨的幸运星在盒子里拼成了漂亮的心形***案！小伙子几乎没有犹豫，就买下了这个盒子。此后，茹小芳把所有的礼品都用幸运星加以恰当的点缀。靠这招儿，她不仅很快把积压的礼品卖了出去，而且连新进的礼品也卖得很火，有时甚至出现断货的现象。就这样，小小的幸运星为茹小芳带来了意想不到的好运，小店的生意渐渐红火起来。
运气来了挡不住，幸运星带我走上成功路
1998年9月，茹小芳已经攒下了3万元。不满足现状的她在园湖路又租了一间20平米的铺面，把礼品店搬了过去。但每月1200元的租金也让茹小芳感受到了压力，而且附近已经有四间礼品店。怎样才能在激烈的竞争中分到一块奶酪呢？思考了几天后，她还是决定在幸运星上找财富。分析以前的顾客，她发现大部分是学生，他们的消费能力并不高，往往为了几元钱跟她天昏地暗地讲价。谁都希望得到别人的祝福，经商的老板更加讲究吉利，他们也应该喜欢幸运星。于是，她便叫人帮忙制作了几个漂亮的镜框，用幸运星拼成"财源广进"、"大展鸿***"、"飞黄腾达"、"一帆风顺"等生意人喜欢的词。随后，她拿着这些镜框，去大型写字楼推销。
一天，茹小芳又到一家大公司推销她的幸运星。这家公司的老板说："我喜欢大大的，能挂在门上的幸运星！我每天看见它就会开心，开心就会有好运！"说者无心，听者有意。茹小芳决定专门为他订做一颗大幸运星。可是，幸运星的管子实在太小了，最粗的也只有拇指般粗，看来得用别的材料。她先用皱纹纸，可皱纹纸太软了，难以折成。她又用牛皮纸，但色彩不好看……就在茹小芳为选用纸材苦恼发愁之际，一家公司摆在门口的开业花篮引起了她的注意。那个花篮的底部被一圈金色的亮光纸缠绕着，显得特别亮丽、显眼。茹小芳在一家专门卖纸的店里找到了这种亮光纸。虽然那种纸只有10开大，必须把几张纸连接起来，才能折出巨型的幸运星，但不轻言放弃的茹小芳一下买了20张，她一遍一遍地尝试着折，没想到竟然成功了。当她抱着灯笼般大小、金光闪闪的幸运星去找那个老板时，老板十分喜欢，以200元的价格买下了那颗硕大的幸运星。
这颗大幸运星，帮茹小芳敲开了成功的大门。其他公司的老板看到那颗金灿灿的大幸运星后，纷纷打听折这个幸运星的人。不久，一家礼品广告公司找到茹小芳，以每颗188元的价钱，长期批量订购这种幸运星。仅仅是这一笔订单，一个月就能给茹小芳带来上万元的利润。茹小芳又招了两个工人，帮助制作幸运星和照看店里的生意。而她自己一有闲空，就往装饰材料市场里跑。她发现许多装饰材料都可以折幸运星，特别是一种专门布置舞台的、充满梦幻色彩的雷射纸，用来折幸运星既漂亮又精致。
吸管折星星篇4
星巴克；激励制度；福利；股票；期权
1.引言
星巴克（star bucks），1971年诞生于美国西雅***，起初靠卖咖啡豆起家，现在已发展成为一个在全球四大洲拥有5000多家零售店的大型企业，它的崛起靠的不是营销技巧，而是得益于对“关系理论”的重视，特别是同员工的关系。事实上，随着国际市场的不断发展和完善，企业间的竞争已逐渐演化成人才层面的竞争，有效利用人才、留住人才、激励人才是使企业能在长远的发展中胜出的关键因素，而星巴克正是抓住了这一点，通过有效的奖励***策，创造环境鼓励员工们自强、交流和合作。
2.工资福利制度
零售业和餐饮业的兴衰成败很大程度上取决于它的服务水平，而这些企业的服务员收入却是最低的，流动性也最大。许多以服务为主的企业都以削减员工的福利待遇来压缩经营成本，以谋求短期的利润，而这无疑会导致企业内部凝聚力的下降，人员的流动，从而伴随的是企业核心竞争力的下降，从长期来讲，这会严重影响到企业的品牌声誉。
星巴克意识到员工在品牌传播中的重要性，它认为，星巴克的成功主要是依靠顾客在店内有非常良好的消费体验，而这意味着店员必须非常熟悉公司的所有产品，并能够热诚地向顾客传递公司的咖啡文化，并且有足够的技能和个性提供一致的令人愉快的服务。因此，增进管理层和雇员之间的信任关系，以吸引和激励那些努力工作并有优秀绩效表现的员工显的尤为重要。为此，星巴克开创了自己的品牌管理方法，将本来用于广告的支出用于员工的福利和培训。并于1988年下半年实施了为临时工提供完善的医疗保健的***策。该***策规定所有每周工作20个小时以上的兼职雇员都有权利享有和全职员工一样的商业保险，与此同时每位员工可获得由星巴克提供的75％的医疗费用。随着该项福利的发展，公司所提供的医疗费用范畴也不断增加，覆盖了预防性医疗、健康咨询，牙齿、眼睛、精神***等各个医疗保健领域。实际上，由于星巴克的员工大都比较年轻，身体也都比较健康，公司在这项医疗保险上的实际支出并不高，但这份投资，很快得到了巨大的回报。星巴克吸引了好的员工，并使他们留得更长久。更重要的是，员工们的精神面貌发生了很大变化，并且在自己所做的每件事情上都表现得更加尽职尽责。良好的工资福利制度极大地改变了员工的工作态度，并为星巴克的发展奠定了坚实稳定的基础。
3.股票期权制度
对于一个企业来说，激励制度是多样的，而各种激励制度间存在着有机联系，因此应灵活运用各种激励方式，形成合理化组合显得尤为重要，而星巴克正是意识到了这一点。在星巴克公司，员工不叫“员工”，而是被称作“合伙人”。这不是一种文字游戏，而是有着实在、实惠而又丰富多彩的股票期权计划为支撑的战略安排。在这种安排之下，每一个员工都有机会成为星巴克的股东，因此被称为“合伙人”。
股票投资计划。星巴克在为所有的员工提供工资福利制度的基础上，更进一步开始股权认购计划，使每个员工都持股，都成为公司的合伙人，以将每个员工与公司的总体业绩联系起来。根据这个计划，在每个申购季开始之前，凡是被星巴克连续雇佣90天以上，且每周的工作时间不少于20小时的员工，都有机会以抵扣部分薪水的方式或折扣价格购买公司的股票。在申购即将开始前，公司会将申购资料邮寄到雇员家里，每个员工的申购资金限额为其基础薪酬的1～10%.而在每个季度结束后，公司会选择一个较低的星巴克股票公开市场价格，将员工所抵扣的工资以低于市场价15%的折扣购买，即以“八五折”的价格购买。
咖啡豆期权计划。在股票期权计划的基础上，星巴克公司有进一步推出了咖啡豆期权计划。而该计划与之前的股票投资计划相比，赋予了更多员工购买并拥有星巴克股票的权利，目的是使员工充分分享公司的经营成果。该计划规定自每年4月1日起至财***年度结束，或者自每个财***年度开始至次年的3月31日，或者自4月1日开始至该计划当年被正式执行之前，连续被星巴克雇佣且被支付了不少于500个小时的工资的员工，都有权利享受该计划。主管及以上职位的人员不参加“咖啡豆”期权计划，但可以参加专门针对“关键员工”的股票期权计划。
股票期权奖励。在综合考虑公司年度业绩的基础上，公司董事会每年会考虑给予符合条件的人员一定的股票期权作为奖励。员工个人应获得的股票期权数量由以下三个主要因素决定：当年（财***年度）的经营状况及收益率；个人在该财***年度的基础薪酬；股票的预购价格或公司允诺的价格。公司的股票期权待权期为5年，任何满足条件的合伙人都可按照股票购买计划购买股票，合伙人购买股票时可以通过薪水折扣获得15%的优惠，这样只要股票上涨，股票期权就越来越值钱。
丰富的股票期权计划，既是对员工基础薪酬的有益补充，是对长期为公司服务并做出相应成绩的员工的奖励，又巧妙地将员工的利益和企业的利益结合在了一起，充分发挥了激励组合效用。星巴克这种通过主动与员工建立“利益共同体”的方式，让员工从工作中得到乐趣，形成职工对企业的归属感、认同感，并进一步满足其自我实现的需要。
[1]武大洲.星巴克提供的不止是咖啡.中国经贸，2008.09
吸管折星星篇5
如果开一间偶像专卖店，销售一些与偶像相关的饰物，如偶像海报、偶像杯等，再配以合理的经营方法，生意一定异常火暴。
实施方案
1.店铺选址：偶像专卖店的主顾一般为在校学生，年龄20岁左右。所以店址选择宜在文教区。面积20－50平方米，临街。
2.货品采购：可到香港、深圳、广州等地购进时下走红明星的彩色海报、明星艺术拼***、彩色黑白布画以及明星匙扣、书签、手袋、立式小台历、相册等系列产品，同时兼营一些关于体坛明星的商品及贺卡、星座卡、光碟等。
3.员工配置：雇请1-2名店员即可。
投资预算
首期投资表
铺位租金（两租一押） 6000元
装修费用 10000元
首批进货 10000元
工商登记 600元
宣传费用 1000元
流动资金 10000元
投资总额 37600元
收益分析
每月固定支 出 租 金 2000元
工 资（2人） 1600元
进 货 8000元
杂 费 1000元
赢 利 月营业额 18000元
月利润 5400元左右
营销要点
1.可精心设计印刷独具特色的宣传单，在目标人群中散发，不定期进行明星有奖竞猜问答，适当发放一些优惠卡，扩大知名度，吸引更多的客户上门。
2.进货的种类一定要紧跟潮流，主要是进一些与当红影视歌星相关的物品。
3.随着进货渠道的不断熟悉和稳定，除了零售还可兼顾批发，逐步向连锁店的方向发展案例追踪
曾经的追星族
年轻的阿健早年也曾是追星一族，为了追星，利用寒暑假就去打工，平时省吃俭用，一碰上与自己偶像相关的唱片、照片、明信片、T恤等却特别舍得花钱，他觉得那是一种时尚和热情。现在的阿健虽然也年轻，但也早已过了追星的那种疯狂的年纪。他仍然喜欢某些星，却内敛了很多，理智了很多。自己追星曾经的疯狂和举动让现在的阿健相信，这是一个很大的市场，开个偶像专卖店一定能赚钱。
阿健想起自己在追星的时候，还没有什么专卖店，那时为了“默默支持”自己的偶像，简直是跑遍了广州所有能买到偶像相关物品的地方，甚至批发市场他也经常光顾。现在真的做了这一行，阿健倒是轻车熟路了很多。他自信自己很快就能上手。
细选店面细进货
尽管阿健手头上的钱有限，开的也只是一间小小的专卖店，但却倾注了阿健全部的精力和心血。
像这样一个偶像专卖店，店面的选择对保证生意顺利至关重要。偶像专卖店的主顾一般是在校学生，年龄20岁以下，店面选择自然要在学校附近，当然最好也能离集市不远。但是精明的商家们早已看中了学生的市场，想分这块市场蛋糕的大有人在，租金也随着水涨船高。凭阿健手上不多的2万多块钱，实在负担不起。寻来寻去，也是皇天不负苦心人，刚好有一个业主9平方米的铺面急于出租，而阿健的诚意也打动了他，结果顺利租到了这个铺面。阿健觉得自己的专卖店有了一个好的开头。有了好店面，必须有好的货物才能真正吸引到人。阿健不但在广州的批发市场进货，也到深圳的市场去搜索更潮流的物品，只要听到哪个朋友要到香港澳门，他也少不了要托朋友带些货过来。所以，阿健店里的货比别人多，比别人的更有吸引力，海报、拼***、布画还有匙扣、书签、手袋、立式小台历、相册、贺卡、星座卡、光碟等系列产品应有尽有，琳琅满目。小店的货物质量好，回头客也相对多。
经营招数多
小店要生意兴隆，仅靠店面位置好当然远远不行。阿健是个肯动脑筋灵活的人，他说自己也做过学生，做过追星族，他知道怎么样去抓住这帮追星族的心。他想了很多经营的招数。小店刚开张的时候，阿健就印了几千份宣传单派送，不仅货物全部八五折，还给前100名顾客八折的长期优惠卡。开张那几天，生意好得阿健连吃饭都没时间，足足火了一把。
吸管折星星篇6
腹泻吃片氟哌酸，几乎大多数人都知道。
氟哌酸又叫诺氟沙星，是一个抗菌谱广、抗菌作用强的第三代喹诺酮类药物。由于它在肾脏、膀胱和前列腺中的浓度远高于血药浓度，所以经常用于泌尿道、肠道、妇科、外科和皮肤科等感染性疾病，用途广泛且疗效确切。
但专家提醒，氟哌酸并非******腹泻的万能药，在选用的过程中还应注意以下几个方面：
1.对症选用
腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，而感染性腹泻又有细菌感染和病毒感染之分。腹泻是症状，根本***要针对病因。细菌感染引起的腹泻需抗感染***，以针对病原体的抗菌***最为理想。细菌感染性腹泻用氟哌酸有效，而对于病毒感染性腹泻、旅行者腹泻、食物中毒造成的腹泻、过敏性腹泻以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻就没有什么作用了，这时滥用氟哌酸反而可能引起肠道菌群失调甚者霉菌性肠炎，加重腹泻症状，增加***难度。此外，有的腹泻是由于炎症性肠病、结肠息肉、结肠肿瘤、缺血性肠炎、放射性肠炎引起的，此类腹泻服用抗生素亦无效。
2.配伍禁忌
一般来说，思密达可以固定细菌，氟哌酸可以杀灭细菌，两者一起***腹泻，可以起到相辅相成、双管齐下的疗效，如同“瓮中捉鳖”。但是，腹泻患者要注意的是，两者千万不要同时服用，原来思密达是良好的吸附剂，若与氟哌酸同时服用，其强大的吸附作用及屏障作用可减少氟哌酸的吸收，不利于氟哌酸更好地发挥杀菌作用，疗效自然也就打了折扣。因此，建议所有急性肠炎等消化道疾病患者，二者应分开服用，至少应间隔一个小时以上。
碱化尿液的药物（如碳酸氢钠）会降低诺氟沙星的溶解度，导致结晶尿和肾毒性，因此这两种药不能同时使用。此外，含有钙、铁、锌、铝和镁的药物（如补钙药、治贫血药和制酸药）也不宜与诺氟沙星同服，最好在服诺氟沙星前2小时或服药6小时后再服。
氟哌酸为第三代喹诺酮类药物，对大肠杆菌等革兰阴性菌有高度抗菌活性，临床上常用于尿道炎的***，且有较好疗效。呋喃坦啶抗菌谱广，对多数革兰阳性菌及阴性菌都有抗菌作用，临床上也常用于尿道感染的***。但呋喃坦啶会对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此，它们不能同时使用。
此外，应注意避免服用一些影响氟哌酸药效的食物：（1）含矿物质食物如牛奶、***制品、海带、酱油等，这些食物中的某些金属离子会与氟哌酸形成螯合物，减少药物吸收，使其血药浓度过低，疗效下降。（2）茶叶和咖啡都有甲基黄嘌呤结构，在人体内消除排泄需肝脏代谢酶的参与，此酶亦参与氟哌酸代谢，若茶叶或咖啡与氟哌酸同服，患者会出现茶碱中毒样症状如头痛、焦虑、失眠等。（3）酒精与氟哌酸同时服食，会加重对心脏、肝脏等部位损伤。
3.空腹服用
主要原因有两点：首先，诺氟沙星受食物影响，其吸收速率会延缓，浓度达峰缓慢；其次诺氟沙星是一个浓度依赖性的药物。即在***浓度范围内，药物在体内的浓度与疗效成正比，浓度越高则疗效越好。由于食物会延缓诺氟沙星在人体内的吸收速率，空腹服药比饭后服药的血药浓度高2～3倍，所以饭后吃会使疗效大打折扣，甚至可能导致敏感细菌对诺氟沙星甚至同类抗菌药物的耐药。同时，服药期间要补足水分，因为当大剂量应用此药或尿pH值在7以上时，体内容易发生结晶尿，因此，服药期间保持24小时排尿量在1200毫升以上。
4.儿童忌用
儿童在12～15岁，骨骺线细胞十分活跃，使儿童不断长高。如果处在这个时期的儿童使用氟哌酸，其骨骺线就会过早骨化，影响软骨发育，对儿童身高发育不利。氟哌酸口服吸收后能广泛分布于全身，而且组织中的药物、血液中的药物在体内几乎不被代谢，主要从尿中排出。由于小儿肝、肾功能发育不完善，加上氟哌酸主要由肾排出，容易造成蓄积而损害肾功能。因此，儿童最好选用其他抗生素***，孕妇和哺***妇女也不宜使用，以免此类药物通过母体影响婴幼儿的正常生长发育。
5.不良反应
吸管折星星篇7
股骨头缺血坏死（avascular necrosis of the femoral head,anfh）近年来日趋常见，且远远超过儿童的骨骺缺血坏死。临床发现典型的股骨头缺血坏死大多已进入不可逆转的中晚期，失去了最佳***机会导致股骨头畸形或髋关节功能障碍。对我院55例股骨头缺血坏死患者的ct表现进行回顾性分析，旨在更好地为临床早期诊治本病，最大限度地保存关节功能提供影像依据。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组55例，男41例，女14例，男∶女为2.9∶1。年龄27～65岁，平均46岁。病史：过量应用激素者25例，外伤及手术史者13例，酗酒史者11例，不明原因者6例。临床症状主要表现为髋关节疼痛，多位于髋关节深部和腹股沟区，半数以上有跛行。早期仅为局部压痛，“4”字试验和托马斯征阳性，晚期关节活动受限并逐渐加重。
1．2 方法 采用ge hispeed dx/i 螺旋ct机，患者取仰卧位，两前臂上举，扫描范围从髋臼上缘至股骨颈，层厚3 mm，间隔3 mm连续扫描。55例中20例行过x线摄片检查。
2 结果
双侧股骨头同时受累34例，多于单侧。x线平片阴性的9例ct表现为骨小梁稍增粗模糊，星状征轻度变形。平片可疑的4例ct表现为股骨头内大小不等囊状透亮区和小斑片状骨硬化区。结合本组病例表现和文献报道［1］，股骨头缺血坏死的ct表现分为早、中、晚三期。早期表现为股骨头完整无碎裂骨小梁稍增粗，星状征轻度变形，可见斑片状骨质疏松和骨硬化区，本组有41例；中期表现为股骨头轻度变形，星状征变形，骨质疏松间杂骨增生，骨小梁增粗、不规则、轻度骨质碎裂，本组有8例；晚期表现股骨头碎裂变形，于碎骨片之间有骨吸收区，星状征明显变形或消失，有的伴有半脱位畸形，本组有6例。
3 讨论
3.1 股骨头缺血坏死的病因和发病机制 股骨头缺血坏死在临床上以男性发病较多，30～60岁为高发年龄群，其病因分创伤性和非创伤性两大类，非创伤性的原因十分复杂，过量应用激素史、酗酒、大量局部放射***、动脉硬化、潜水减压病和镰状细胞贫血等均可以导致该病的发生，还有少数不明原因的特发性股骨头缺血坏死。据日本大规模流行病学调查发现皮质激素***后和酗酒是两个最主要的危险因素，约90%的患者与之有关［2］。
国内外学者对股骨头缺血坏死的发病机制进行了大量的研究，提出了很多学说，但迄今为止尚无定论。有文献［1］将其发病机制概括为：①血管壁完整性受到损害；②骨内血管受挤压；③血管内梗阻。因股骨头的血供主要来自旋股内外动脉，这些血管都比较细小，易发生损伤，而且少有侧支循坏，一旦血供障碍就会影响股骨头营养，使之发生变性坏死。
3.2 股骨头缺血坏死的ct表现及分期 正常股骨头的ct表现为外形光滑、完整，骨小梁于股骨头中央稍粗，向股骨头表面呈放射状或伪足样分支样排列，骨小梁由粗变细，延伸到股骨头表面，称之为星芒征，有的中央骨小梁增粗呈丛状。因ct机分辨率的关系，ct***像上见到的星芒征的线束并不直达股骨头皮质下方，因此不要将股骨头皮质下方的低密度区误为骨质疏松或囊性变。星芒征的消失是股骨头缺血坏死的重要征象之一，股骨头内的骨小梁可稀疏、增粗、变形，有时可见骨小梁细微骨折，股骨头内因死骨吸收，肉芽组织长入可出现囊变区，囊变区周围可出现硬化环，这些囊性低密度区可大、可小、可单发、可多发，经常出现在股骨头外上方的承重区，但亦可出现在股骨头中心，病变进一步发展时，股骨头可见变形、碎裂，皮质下发生病理性骨折，形成新月状的透亮影，即新月征。此种改变在股骨头承重区出现率最高，程度也最重。病变晚期因关节软骨被破坏，髋关节可出现退行性病变，表现为髋关节间隙变窄，髋臼边缘骨质增生、硬化，关节间隙内有时可见游离体。
参照froberg等［3］1996年提出的6期分期标准，将ct分为0～v期。0期：正常；i期：骨小梁星芒结构增粗、扭曲变形及斑片状高密度硬化区或（和）骨疏松；ii期：斑片状骨硬化及囊状透亮区，骨小梁星芒结构消失；iii期：在ii期的基础上出现新月征及轻度骨碎裂和关节面微陷；iv期：明显骨碎裂及关节面塌陷致股骨头失去完整性；v期：合并股骨头肥大畸形，髋臼缘增生及关节间隙狭窄。
3.3 ct检查股骨头缺血坏死的优越性及与mri的比较 股骨头缺血坏死的影像检查方法较多，临床常用的有x线平片、ct及mri。x线平片被认为是股骨头缺血坏死诊断和分期的常规手段，但是实践证明其漏诊和假阳性率很高。x线平片难以显示anfh的早期表现，由于髋关节部位结构重叠也不能提供坏死部位的空间定位。ct与x线平片相比，在病变显示方面具有较多优势，不仅能通过观察骨小梁星芒结构的异常变化来判断x线平片难以发现的早期坏死病灶，而且在显示骨小梁微细骨折和关节面塌陷及确定病灶大小、位置、边界和结构等方面也明显优于x线平片，从而可为早期诊断提供有利的帮助。有作者［2］总结了ct的优点在于：①适宜观察股骨头前部情况，此处为坏死发生常见部位；②可发现中央部位早期硬化改变；③观察死骨大小及松质骨极小的囊性吸收情况；④准确显示皮质骨与软骨下骨因缺血坏死造成的骨折，为进一步***提供依据，此点为mri所不及。有文献［4］报道mri检查早期股骨头缺血坏死最敏感，特异性亦高。mri有较高的软组织分辨率和骨髓病变检出率，对早期显示髓内脂肪情况，可提供脂肪细胞坏死的信息，反映肉芽组织充血的情况。mri不仅可显示骨坏死期及修复期的变化，还可显示坏死病变周围的骨髓水肿，显示为长t1长t2信号。当临床高度怀疑股骨头缺血坏死而x线平片及ct扫描均表现正常时有必要行mri检查，值得注意的是，股骨头内任何占位病变代替骨髓内脂肪组织，如转移瘤、骨髓瘤、白血病、骨髓硬化症等都可在t1加权像上表现为低信号，并非股骨头坏死所特有。因此，mri诊断必须结合x线片及ct进行鉴别。且该项检查价格昂贵，设备在一些基层医院尚未普及，并且mri扫描存在一定的禁忌证。所以ct扫描以其诊断准确、操作简单、设备普及、费用不高而易被患者接受，ct良好的显示anfh 病变范围及程度，可准确地进行影像学分期，对临床选择***方案有着重要参考意义，并可作为术后随访观察的可靠方法，是目前基层医院诊断股骨头缺血坏死理想的首选检查方法。
【参考文献】
［1］ 张雪哲.骨坏死的影像学表现［j］.中华放射学杂志，2004，38（8）：882-883.
［2］ 任安，张雪哲.股骨头缺血坏死研究简况［j］.中华放射学杂志，1997，31（3）：199.
吸管折星星篇8
不要小看低等生物，它们并不是没有骨骼系统，它们的骨骼是水做的，被科学家称作“水骨骼”。水如何形成骨骼呢？且看软水管，如果没有水通过或充满它，它是软的、瘪的，但是如果通入水后，它就硬朗起来了。再看汽车内胎，充入比水还稀薄还容易流动的空气，它可以硬朗得支撑起一辆汽车！从这两个类比，我们可以理解低等生物的水骨骼是如何形成的了：它需要生物本身的皮囊或肌肉把水包裹起来，水骨骼的硬朗程度与水压大小有关，也与肌肉或皮囊的强韧程度有关。
先看腔肠动物的海葵，它可以通过肌肉的收缩和舒张，吸入和吐出海水，膨大和缩小体型，水在肌肉和腔肠内流到哪里，哪里就会凸起，通过这种方式，它们可以进行不同程度的变形。
再看笠螺类的软体动物，它们的腹足就是斜肌纤维和液腔组成，肌纤维的舒张让腹足前端迈出去，与地面接触后，液腔内水的流动由前向后像波一样向后推送，直到腹足后端收缩抬起，笠螺就完成了它的一步。
再看蚯蚓类的环节动物，环节动物的肌肉由纵肌和环肌组成，身体有分节，每一节都是一个***的腔室。当环肌收缩时，身体会纵向伸长；当纵肌收缩时，身体会横向膨大。由于水的不可压缩性，因此任何一处肌肉收缩所产生的压力，都能很快地传送到身体各部分。这样，靠着环肌和纵肌的交替伸缩，蚯蚓就可以完成蜿蜒、爬行、钻洞等行为。
棘皮动物的水骨骼最精妙也最复杂，以海星为例，它的中心口部是同心圆环形水管，从环形水管又向各腕足辐射伸出条状水管，条状水管又向两侧分出许多横向水管，横向水管的末端还有个蓄水的液囊，简直就像是精妙的灌溉系统。我们看到的海星的吸盘，之所以具有吸盘的作用，就是因为它与液囊相连，当液囊肌肉收缩时，水就会进入吸盘，吸盘膨大，当吸盘收缩时，又会把水压回液囊。当海星爬行时，先伸出膨大的吸盘，吸附在某个部位，然后再靠体内肌肉的伸缩以及液体的流动，推送身体前进，当吸盘需要脱离吸附部位时，只需要收缩吸盘，把水压回液囊就可以了。
也许你会认为，这些动物的行动都很缓慢，它们的水骨骼也没什么优越的。科学家认为，低等动物的运动缓慢与水骨骼关系不大，是它们身体结构的原因，至于水骨骼，如果与我们的骨骼系统相结合，那可是无与伦比！
吸管折星星篇9
有利就得力争
想省钱，得靠精打细算，而且要积极向提供服务的营运商争取优惠。卫星电视、有线电视以及电信公司在经济低迷下饱受压力，总是尽可能怂恿顾客多缴一些月费享受升级服务，而不会建议顾客降级改用低费率方案，更不可能主动给予折扣。因此，省钱第一招是多开口，不要怕难为情。
开口后，营运商多半先会拒绝，这时千万别退缩，要再接再厉，往往会争取到某些利益。所以，如果合同已到期、而且考虑改换其他有线电视或卫星、电信营运商，一定要把握良机，提议终止合同，此时厂商往往会派出部门内级别较高代表接待，一般来说，这些代表的权限比普通工作人员大，只要他们出面，就有机会争取到价美物廉的服务。
事实上，无论哪家电信或卫星的业务人员都会被赋予一些谈判筹码，视情况对顾客提供不同折扣。如全美威瑞森（Verizon）公司的业务人员可为顾客酌量调降DSL服务费、免费提供几个月上网服务，对于重新回归使用公司电视服务项目的顾客，将赠送50美元运通（American Express）卡；而卫星电视营运商最普遍的优惠方式就是打折或者让顾客免费看几个月的卫星电视节目等。
善用整合方案
不少人单单靠手机与外界联络，这股“只用手机”的风潮影响力越来越大，某些家庭考虑跟进，打算停掉固定电话；电信营运商为避免大家一窝蜂停掉固话服务，拼命推出整合固话、上网与手机服务的套餐方案。
如威瑞森的整合方案有多种选择，月租费80美元可享有无限拨打长途与本地电话的固话服务、DSL高速上网以及DirectTV多达150个频道电视节目；如果不用手机，月租费降为50美元。此外，新签约顾客视不同方案也能享有125～175美元不等的返回优惠。
整合风之快速蔓延，使有线电视也积极跟进。美国通信广播公司（Comcast）为吸引新顾客上门，签约第一年提供15～20美元不等的折扣优惠，而且高清新片推出速度越来越快，例如2月份才获奖奥斯卡最佳影片的《贫民窟中的百万富翁》（Slumdog Millionaire）自院线下片才一个多月，已可被纳入播放清单。
慎选另类电话
有一段时间以来，一些大电信公司以外的另类电话营运商因为通话费率低，备受欢迎，但最近大公司想尽办法促销吸引顾客，出于竞争所提供的费率越来越有吸引力，比较之下网络电话等另类营运商相对失色，对于喜欢游走于非主流市场的消费者应慎重考虑。
乍一看另类电话的方案都很诱人，细细推敲后往往发现根本捡不到便宜。例如预付费通话服务营运商PennyTalk，从美国打电话到欧洲或加拿大的每分钟通话费确实比全国性营运商便宜，但其实除了通话费外，每拨打一次电话，还得另外收取39到49美分的接通费，因此是打得越多，负担也越重。
另外一直被视为省钱的网络电话也暗藏猫腻，消费者应提高警觉。例如语音年代公司（Vonage），只要每月交纳租费25美元就可在国内无限制拨打本地与长途电话，而且还可免费打国际电话到欧洲五个国家，只是要享受这些诱人的服务前提是必须安装DSL或通过有线数据机上网，所需费用得另外支付，对于不常上网的人来说，光为了网络电话而订购这类服务并不划算，算下来甚至高于全国性营运商的套餐服务。
集思广议多打探
经济的低迷，令厂商不轻易放过任何赚钱机会，另一方面却又想争取新顾客、留住老顾客，只得暗地里提供优惠折扣；但各家公司台面下的优惠方式只能意会不能明讲，消费者想得知这些信息，可多到专门以通信为主题的网站浏览，网友们经常会在论坛上交流，是打探实用信息的绝佳渠道。诸如AVS Forum（省略）、Satellite Guys（satelliteguys.us）这些网页颇值造访。此外，上专门提供省钱绝招的Fat Wallet（省略）网站也能搜罗到一些便宜的实用信息。
改走普罗路线
由俭入奢易，由奢入俭难，习惯坐拥多项高科技服务的人一时半会很难适应，但经济实在太不景气，即使厂商已经给予折扣优惠了还是无法负担，那不妨告别阳春高级服务，改用普罗大众服务。
吸管折星星篇10
【摘要】 目的 调型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染状况及探讨其防治对策。方法 对我科2000年1月―2005年8月重型颅脑损伤行气管切开的患者进行回顾分析。结果 198例重型颅脑损伤行气管切开患者均出现下呼吸道感染，其中154例行细菌培养(778%)，培养出致病菌194株，40例有双重感染(260%)；革兰阴性杆菌126株占650%，革兰阳性球菌54株占278%，真菌14株占72%，这些菌株对临床常用抗菌药物都有不同程度的耐药性。198例下呼吸道感染经***感染控制者160例，总有效率为808%。结论 重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染发生率高，危险因素众多，较难控制，要采取有效措施控制医院感染的发生。
【关键词】 重型颅脑损伤；气管切开；下呼吸道感染；感染防治
【Abstract】 Objective To investigate the state of lower respiratory tract infection in patients with severe brain injury after tracheotomy and study its prevention and treatment.Methods To retrospectively study the patients with severe brain injury after tracheotomy at our unit in our hospital from Jun 2000 to Aug 2005.Results The infection rate of lower respiratory in 198 patients was 100%.Bacteria culture of airway secretion and drug sensitive test were used to analyze etiology in 154 patients (778%).Among 154 patients，we isolated 194 strains of pathogens and 40 patients had double pathogens (260%).650% of 194 strains of pathogens were Gramnegative bacteria，278% Grampositive，and 72% fungi.These pathogens resisted some antibiotics used usually at diffferent degrees.The effective rate of the control of infection of lower respiratory in 198 patients with severe brain injury after tracheotomy was 808%.Conclusion The infection rate of lower respiratory in the patients with severe brain injury after tracheotomy is very high，can be caused by many dangerous factors，is not controlled easily，so we must take effective measures to carefully control and prevent the infection.
【Key words】 severe brain injury，tracheotomy，lower respiratory tract infection，infection control and prevention
气管切开是抢救严重脑外伤常用的、重要的手段之一，不仅能改善呼吸状态、清除下呼吸道分泌物和进行机械性人工呼吸，改善脑缺血缺氧，缓解脑水肿，而且也是***肺部感染的有效措施。但气管切开后致病菌很容易侵入下呼吸道，被列为肺部感染的高危因素。本调查对我科2000年1月―2005年8月重型颅脑损伤行气管切开的患者198例进行回顾分析。
1 临床资料
1．1 一般资料
选择2000年1月―2005年8月重型颅脑损伤(GCS 3～8分）行气管切开的存活3 d以上的患者198例，男性135例，女性63例。年龄为14～76岁，平均445岁。均为车祸、外伤等原因入住我院，入院时均无下呼吸道感染症状。气管切开时间为入院后1 h～6 d。
1．2 诊断标准
参照国家卫生部颁发的医院感染诊断标准确诊［1］。
1．3 病原学检查
气管切开术后3 d、6 d、2周、3周于清晨经气管切口气管套管内深部用封闭式一次性吸痰管取痰154例，用无菌容器收集后立即送检，行痰培养和体外药敏试验。余44例中15例病情极重，进行性恶化死亡，29例经验用药病情好转，故未行病原学检查。
14 ***方法
198例重型颅脑损伤行气管切开患者早期即应用二代或三代头孢菌素头孢呋辛、头孢他啶、头孢哌酮、头孢哌酮／舒巴坦钠、头孢曲松等之一联合应用氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星等喹诺酮类之一，或联合应用克林霉素或阿奇霉素等大环内酯类之一，154例培养出敏感抗菌药物后根据药敏试验调整药物进行***，有真菌感染者应用制霉菌素、氟康唑等。
2 结果
21 医院感染的发生情况
198例重型颅脑损伤行气管切开患者均出现下呼吸道感染，与文献［2］报道的气管切开术后下呼吸道医院感染率达100%相一致。临床表现为气管切开术1 d后，在原有临床症状基础上，出现体温升高超过1℃、血象升高、痰液增多、痰培养出现新的致病菌、肺部可闻及干、湿性音。
2．2 医院感染的致病菌及耐药性分析
198例重型颅脑损伤行气管切开下呼吸道感染患者有154例(778%)行痰细菌培养，共培养出致病菌194株，26例为双重细菌感染(169%)，14例合并真菌感染(91%)。194株致病菌分别为革兰阴性杆菌126株占650%，其中铜绿假单胞菌44例(227%)，肺炎克雷伯菌36例(186%)，大肠埃希菌27例（139%），嗜麦芽假单胞菌4例（21%），鲍曼不动杆菌6例（31%），溶血不动杆菌4例(21%)，阴沟肠杆菌5例(26%)。革兰阳性球菌54株占278%，其中金黄色葡萄球菌35例(180%)，表皮葡萄球菌19例(98%)。真菌14株占72%，其中白色念珠菌9例(46%)，热带念珠菌5例(26%)。肺部感染第1周时未发现致病菌株变化。在第2周时，有17例(110%)出现新的致病菌株，第3周时23例(149%)出现新的致病菌株。新菌株的1、2、3、4位为铜绿假单胞菌、真菌、不动杆菌属及葡萄菌属。这些菌株对临床常用抗菌药物都有不同程度的耐药性，革兰阴性杆菌对泰能、头孢他定、头孢哌酮／舒巴坦钠、喹诺酮类、丁胺卡那霉素敏感，敏感率分别为922%，853%，756%，564%和458%；对氨苄青霉素、庆大霉素耐药。革兰阳性球菌主要对万古霉素敏感，敏感率为941%，对其他多种临床常用的头孢二、三代抗生素、喹诺酮类抗生素耐药率高(80%以上)。
23 ***及转归
198例下呼吸道感染在积极***原发病的基础上，经头孢呋辛、头孢他啶、氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸钾、头孢哌酮／舒巴坦之一联合应用左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星或阿奇霉素等***感染，控制者(体温正常，痰液减少，胸片上肺纹理变清晰)1周内43例，占217%；1～2周内72例，占364%；2～3周内32例，占162%；3周以上13例，占66%，总有效率为808%。其余38例因本身伤情重并合并多重感染导致死亡。145例气管切开放置套管时间7～164 d，拔管伤愈出院；15例带管出院。
3 讨论
31 重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染的危险因素
重型颅脑损伤患者常因呼吸道梗阻、呼吸困难而实施气管切开，但气管切开术后下呼吸道感染率极高，本组研究达100%，其原因可能有以下几点：①重型颅脑损伤患者本身伤势严重，昏迷很深，且多合并休克、多处骨折或(和)胸腹联合伤等，救治的难度大、时间长，客观上增加了患者医院感染的可能，医院感染又反过来加重颅脑损伤，形成恶性循环。②重型颅脑伤患者，常有呕吐及颅底骨折渗血，昏迷时间长，容易发生呕吐物、颅底骨折渗血及气道、肺自身淤血水肿致痰液分泌增多、堆积而阻塞下呼吸道，加上本身吞咽、咳嗽反射减弱或脑干损伤致呼吸中枢功能不全，气管切开让呼吸道直接开放，加之可伴有操作时消毒不严格、病房空气清洁度差等因素均增加了肺部感染的机会。再加上临床上用负压吸痰操作容易引起气管粘膜的损伤，利于细菌生长而更易诱发下呼吸道感染。重型颅脑外伤病程长，长期卧床，肺活量降低，肺底部肺泡膨胀不全，易发生坠积性肺炎。③重型颅脑伤后早期机体处于高分解、高动力、高血糖状态，且进食不足，机体常处于负氮平衡、营养不良，加上大剂量激素早期应用从而导致机体免***功能低下。如不及时予以营养支持，易引起感染。④不合理使用抗生素使耐药菌株出现也是重型颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染的主要危险因素。本研究病例广谱抗生素的使用广泛，时间过长，种类过多，用量过大等改变了病人机体正常菌群结构，气道细菌定植，造成后期人体内菌群失调，耐药菌株增加，真菌增多，其结果是药效降低，拮抗作用增强，患者发生双重感染所致的院内下呼吸道感染增加。本研究病例第2、3周时出现新的致病菌株1、2、3、4位分别为铜绿假单胞菌、真菌、不动杆菌属及葡萄菌属，广泛耐药。⑤多种致病菌(如铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌等)均可粘附于生物材料或机体腔道表面，分泌多糖蛋白复合物将其自身包绕其中，形成大量的细菌聚合体膜状物，即细菌生物被膜(bacterial biofilm，BF)［3］。BF作为一种生物屏蔽，可使细菌逃逸机体免***系统，通过调节细菌代谢状态，降低细菌对抗菌药物的敏感性，并能有效阻止药物透过被膜，使直接与菌体接触的抗菌药物浓度降低，从而导致BF相关感染反复发作、难以治愈［4］。⑥重型颅脑损伤后为预防应激性溃疡，常规用H2受体阻滞剂或抑酸制剂可使胃液碱化，杀菌能力减弱，胃内革兰阴性杆菌定植能力增强，通过胃逆蠕动增加口咽部细菌的定植，从而入下呼吸道引起感染［5］。
3.2 重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染的防治
综上所述各种危险因素，在防治重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染对策中我们认为：①首先应及时诊断、正确处理脑外伤、合并伤，控制脑水肿，需手术者及时手术***，尽早进行气管切开解除呼吸道梗阻，尽量促使患者早日清醒，才能从根本上阻断感染的关键环节。②对昏迷气管切开的病人，尽量减少人员探视，定时病室环境消毒、开窗通风，定期翻身、拍背，保持气道湿化，注意防止医疗器械的污染及医患之间的交叉感染，半月左右更换气管切开内插管一次。一旦咳嗽和吞咽反射恢复，应尽早拔除气管切开内插管，以防形成细菌生物被膜相关感染反复发作。③对重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染病人病原菌采取的措施，我们的体会是，在各种常规***的基础上，有条件者应尽快作细菌学检查，以指导临床用药。在此以前可给予经验用药，要贯彻“重拳出击，全面覆盖”的方针，通常选用对细菌覆盖率高相对价廉的药物，包括第二或三代的头孢菌素(如头孢呋辛、头孢他啶等)，添加β内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素(氨苄西林／舒巴坦，阿莫西林／克拉维酸钾)或头孢菌素(头孢哌酮／舒巴坦)、氨基糖苷类的阿米卡星，迅速控制最常引起下呼吸道感染的葡萄球菌、肠道杆菌和铜绿假单胞菌，阻止病情恶化。对于真菌性肺炎，应选用抗真菌药物***。有时为了防治支原体感染加用阿奇霉素等大环内酯类。在初选抗生素48 h左右应对病情和疗效进行评估，有效者表现为体温趋降及呼吸道症状改善。如初始***72 h症状无改善或一度改善又恶化，应考虑根据药敏试验结果调整抗生素或注意其他病原体的感染。但反对“从低到高”的“阶梯***”或“逐步升级”式的***安排。如果是联合***方案，更换新方案时应该“整体更换”，决不要今天换这药，明天改那药。应尽量避免抗生素***的混乱，而且注意留有余地，但又必须充分“到位”。④加强营养支持，尽早纠正低蛋白血症，减少糖皮质激素的应用，重视早期应激性高血糖的控制，增强患者抵抗力。主张在创伤后2～3 d给予静脉营养支持，伤后3～5 d内插管鼻饲，逐渐过渡至肠内营养为主。一旦咳嗽和吞咽反射恢复，尽早拔除胃管，经口进食。在肠内营养中主张使用含纤维素的营养配方，以防止肠内细菌易位，减少感染途径。
参 考 文 献
1． 中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准(试行)［J］．中华医学杂志，2001，81(5)：314
2． 姜其周，王卫民，全月英．气管切开后的医院下呼吸道感染［J］．中华医院感染学杂志，1999，9(1)：26
3． Costerton JW，leandowski Z，Caldwell EF，et al.Microbial biofilm［J］．Annu Rev Microbial，1995，49(10):711