学文网乡镇妇产科医生例1
孕产妇住院分娩是降低孕产妇和新生儿死亡率最有效的措施。虽然庆城县住院分娩率在逐年提高，但提高速度缓慢，家庭分娩仍然是造成孕产妇、新生儿死亡率居高不下的主要原因。因此，进一步调查分析研究，提高农村孕产妇住院分娩率，确保母子平安，是妇幼卫生工作者的一项重要工作。同时，也应该引起全社会的关注。
现 状
2005年全县塬区乡(镇)驿马、白马、熊家庙、赤城等乡(镇)住院分娩率为4 9．5％；川区公路沿线乡(镇)玄马、卅铺、马岭住院分娩率为7 0．4％；山区乡(镇)葛崾岘、翟家河、蔡家庙、高楼、南庄、安家寺、桐川、太白梁、冰淋岔、土桥、蔡口集住院分娩率为3 0％；庆城镇(县城所在地)住院分娩率为8 0．6％。
分 析
①统计数据(附表《庆城县孕产妇住院分娩情况调查表》)显示，庆城县农村孕产妇住院分娩率由高到低依次为川区公路沿线乡(镇)(长庆油区)、塬区各乡(镇)、山区各乡(镇)。 ②庆城县农村经济状况(根据县统计局有关数据资料)农民收入由高到低依次为川区公路沿线(长庆油田)各乡(镇)、山区各乡(镇)。 ③庆城县农村交通条件由好到差依次为：塬区各乡(镇)，川区公路沿线(长庆油田)各乡(镇)，山区各乡(镇)。④庆城县农村医疗条件，乡(镇)卫生院产科接生能力由高到低依次为：塬区各乡(镇)，川区公路沿线(长庆油田)各乡(镇)，山区各乡(镇)。⑤庆城县农村文化生活水平、妇女受教育程度和保健意识，由高到低依次为：塬区各乡(镇)，川区各乡(镇)，山区各乡(镇)。
结 果
经调查分析，庆城县住院分娩率与农民经济条件、交通条件、文化素质、医疗条件及产科能力、保健意识成正比例关系。县妇幼保健站对每乡(镇)抽查1个行***村，每个行***村入户调查5名家庭分娩的产妇。结果显示：不选择家庭分娩的主要原因为：①家庭经济困难，承担不起住院费用；②农村交通不便或距医院路途遥远；③妇女在家庭中地位低，分娩得不到重视；④思想观念陈旧，受传统习惯影响，不愿意到医院住院分娩；⑤孕产妇及家庭成员整体文化素质差，保健意识淡漠；⑥计划外怀孕，为逃避计划生育部门的检查，躲藏在家中，不到医院住院分娩；⑦乡(镇)卫生院无住院分娩条件，到县城路途太远［目前金县1 9个乡(镇)卫生院，其中有8个卫生院无妇产科大夫或助产士，有7个乡镇卫生院产科设备、房屋不达标］。⑧三级保健网络不够健全，女村医少，服务不到位。全县1 8 3个行***村，仅有6 1名女村医，有些还未进所工作。⑨宣教工作不扎实，孕产妇不了解家庭分娩的危险性。⑩村医不积极动员住院分娩，而是为了个人的经济利益上门进行家庭接生。
对 策
①加大宣传力度，妇联组织、卫生部门要联合检查督导乡、村两级宣教效果，迅速提高农村妇女的保健意识，使广大妇女充分认识住院分娩的优越性和家庭分娩的危险性。要求乡、村两级利用广播、电视、专栏、板报等媒介和农村集日上街咨询，散发宣传单、宣传册，采取以孕产妇为对象、家庭为场所、一对一的宣教方式，大力宣传孕产妇保健知识和积极动员住院分娩。建立激励机制，采取有偿动员住院分娩的方式，动员每例孕产妇，接生医院给于动员者奖10~20元。②制定出切实可行的措施，加强对孕产妇产前检查、健康教育和动员住院分娩的管理。把住院分娩纳入各乡(镇)妇联工作与妇幼工作考核内容，实行目标管理。以提高住院分娩率、达到降低孕产妇、新生儿死亡率的目的。③县***府人事部门要调整妇产科人员，解决城挤乡缺的问题，卫生部门要适当高速设备资源，加强人员培训，使各乡(镇)卫生院产科达标，从而提高产科接生能力及危重急症抢救能力。④积极实施降消项目和农村合作医疗项目，开展住院分娩贫困救助工作，为农村孕产妇和贫困孕产妇报销住院医疗费，解决农民住院分娩的后顾之忧。⑤建立住院分娩绿色通道，各医院及妇幼保健站公布值班电话，及时派车接送孕产妇(收费按国家标准，不乱收费)，解决交通困难的问题。⑥加强三级保健网络，使每村都有一名女村医承担妇幼保健工作，积极转变村级接生员的职能，使她们成为住院分娩的宣传员和动员者，提高村级保健人员的待遇，实行有偿护送住院分娩，限制村医在村所或家庭接生。⑦积极落实男女平等基本国策，增强家庭成员保健意识，不断提高妇女地位，使妇女在怀孕及分娩时都能得到重视，使家人能够积极地送往医院分娩。
参考文献
乡镇妇产科医生例2
村级和地段掌握新婚及孕妇情况，动员所有的孕妇在孕12周之前到乡镇卫生院建册并进行全面检查，其中包括体格检查、妇科检查、血尿常规、肝功、血糖、艾滋病、梅毒等检测，宣传告知孕14-21周唐氏综合征筛查，预约下次检查时间。每位孕妇孕期至少检查5次以上，对筛查出的高危孕妇启动高危孕产妇管理流程。要求住院分娩率100%，对未取得母婴保健专项技术的机构和个人取消助产资格，加强产科培训力度，提高产科人员助产水平及急诊急救能力，保障母婴安全。产后由乡镇卫生院和村级妇幼人员定期访视。
2 启动高危妊娠管理流程
明确村、乡、县各级保健机构及各类综合性医院对高危孕产妇的筛查和管理责任。乡级妇幼人员掌握全乡高危孕产妇的发生与转归情况，负责高危孕产妇的转诊追访，同时将高危评分大于10分者上报县级保健院，县级医疗保健机构设立高危门诊，负责高危孕产妇的接诊，会诊，***，转诊工作。若合并内外科疾病，转至综合性医院。每周一各乡镇向县级保健院上报重症高危，妇幼保健院掌握全市的重症高危孕产妇，实行县、乡、村三级一体化管理，跟踪至产后42天为止。各类综合性医院产科医生对每一位高危孕妇做到认真检查，系统***，并进行登记，在保健手册右上角做红三角标记。医院保健科有专人收集《高危孕产妇监护卡》，及时反馈到保健院。保健站网上通知全市高危孕产妇，乡镇妇幼人员收集高危信息后，联系孕产妇并进行管理。
3 实行孕产妇系统管理责任追究制
乡镇妇产科医生例3
上世纪八十年代后期，发达国家出生缺陷发生率已经降到3%左右，而我国目前出身缺陷仍高达5%左右；全世界每年筛查790多万出生缺陷儿，我国每年都有将近120万个新生儿有出生缺陷。超声检查是基层医院产前筛查、产前诊断的首选方法，而乡镇卫生院更是产前超声筛查的最前沿阵地，人们也对胎儿畸形产前超声检查寄予极高的期望。超声检查有其自身的局限性，但人们对超声检查的过高期望，加上人们法制观念和自我维权意识的不断增强，所以产科的医疗纠纷在总的医疗纠纷中的比例较大，其中又有相当部分直接或间接与超声检查有关。基层单位超声人员相对较少、知识层次较低、仪器设备相对落后，产前超声检查的风险更加突出。作者就乡镇卫生院产科超声检查的医疗风险防范作一探讨。
一 产科超声检查存在的医疗风险
1.人员结构不合理
乡镇卫生院超声检查人员由于历史、客观原因，主要来自于其他临床各条战线，有医生、有护士、更有一些仅经过短期培训就草率上岗的其他从业人员，他们专业水平参差不齐，缺乏严格的专业培训，对超声专业的特殊性普遍认识不足。有的卫生院超声医师还兼其他工作，几乎都没经过“产前超声诊断进修医师系统培训”，而乡镇卫生院是产前超声检查的前哨站，让这部分人员检查很容易产生漏诊、误诊。
2.法律意识不强
乡镇卫生院法律意识淡漠，多未能按《执业医师法》要求严格依法执业，未严格执行人员、技术准入；部分超声医师忽视《母婴保健法》中赋予孕妇的知情权、选择权和隐私权等，部分乡镇卫生院未执行《侵权责任法》中的医务人员告知义务，未明确告知孕妇产前检查技术的安全性、有效性和风险性，未让孕妇阅读、理解、签署产前超声检查知情同意书等。超声医生只重视做，而忽视法律、法规对孕妇的讲解、宣传。
3.设备相对落后
乡镇卫生院大多仅装备黑白B超或中、低档彩色超声，其分辨力较差，不能清晰显示胎儿某些结构。传统的二维黑白超声只能检查到胎儿的大小、羊水量以及胎盘情况，而产前超声胎儿畸形筛查需用高档彩超并辅助三维成像系统探测胎儿形态学异常[1]。受到仪器的影响，超声仪器的分辨率及穿透力的限制，乡镇卫生院产前超声诊断很难达到产科高质量检查的要求。产科、产科保健门诊及超声医生都应该向孕妇及家属告知本院实情，一般仅能进行一般产科超声检查，不是以检测胎儿畸形为目的，而是主要对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估。
4.错过最佳检查时间
乡镇卫生院来做超声检查孕妇多来自农村，很难按规范完成产前超声检查，大多数孕妇仅在临产前做一次超声诊断。而且乡镇卫生院不少医务人员和孕妇存在着这样的认识误区，总以为胎儿越大检查出畸形的可能性越大，错过检查胎儿畸形的最佳时期孕18～24周。随着胎儿的增大，虽然很多畸形也随着胎儿的发育而长大，但是随着胎儿长大，影响的因素也会相应增加，比如羊水相对少、胎儿骨骼声影、胎位较固定等，都会影响胎儿许多结构的显示与观察。因此，错失了最佳产前检查时间，会影响胎儿畸形的检出。另外，有些胎儿畸形表现仅在特定孕周内或某个特定时机才表现出来，形态变化较明显者才有可能为超声检出。
5.社会期望值太高
“控制人口数量 ，提高人口质量”是我国的一项基本国策，生一个健康活泼可爱的小宝贝是家庭、社会的美好愿望，减少低智儿、畸形儿的出生，对提高中华民族的整体素质有着非常重要的意义。超声诊断作为目前产前诊断的唯一可行的影像学检查，对孕妇和胎儿基本不造成伤害，超声检查也越来越受人们的重视，甚至吹捧，特别是三维、四维超声的临床应用，结束了千百年来无法“看到”母腹中胎儿的“真面目”以及无法了解胎儿生长发育的历史。医学知识匮乏的孕妇想当然的认为超声能够清清楚楚显示腹中胎儿所有部位，只要进行了产前检查就能100%生下毫无缺陷的健康婴儿。严酷的现实是产前超声检查存在一定的局限性，有些畸形（如某些肢体畸形，这在大众无法理解）产前超声并不能完全检出的宣传严重滞后，社会公众并不完全了解产前超声筛查胎儿畸形，仅是间接检查。即使最好的医院、最著名的医师对产前超声也不是100%能发现。何况，基层卫生院仅能开展一般产科超声检查，是对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估，而不是以检测胎儿畸形为目的；条件好的基层卫生院仅能筛查出致命性儿缺陷。
6.日常工作量大
超声医师长期超负荷工作、精神压力大，近年全国普遍实行超声检查随到随做，报告“立等可取”制度，超声检查工作量急速上升，现在的超声检查不仅被各家医院列为常规检查项目，更被列为大规模体检的必查项目[3]。但超声医师的工作性质与其他影像医师不同，他们既要做诊断工作，又要做技师工作，还要做打字员工作，基层医院超声医师往往还兼职其他科工作如临床、心电***甚至防保科工作等。有的单位因经济利益的驱使，滥用超声作高速度象征性普查，超声医师工作状态是“瞪着眼、仰着头、扭着腰、舞着手、动着脑”，工作一般从早到晚，整天处于紧张状态。超声检查胎儿畸形如发生判断失误，一方面可能漏诊严重的胎儿畸形；另一方面，又可能因误诊而将一个健康的胎儿置于死地！这些可能出现的风险几乎使从事这项检查工作的每位超声医生如履薄冰，心理压力过大，易发生职业倦怠。而一旦出现职业倦怠，医务人员就会丧失工作热情，效率低下，对患者态度冷漠，甚至诱发医疗差错和事故。
7.工作环境差
乡镇卫生院医院超声检查室的工作环境普遍较差，诊室空间狭小，室内光线阴暗，夏天及冬天开着空调，空气不流通，又长时间处于电子辐射之下。但超声日常就诊量大，医院未能为孕妇提供温馨、舒适的就诊环境和方便快捷的服务流程，缺乏人文关怀。导致候诊区拥挤、秩序混乱，环境卫生差、空气质量不佳，候诊时间过长，造成了检查人员急躁、孕妇烦躁，平添怨气，容易引发医患矛盾。
二 产科超声筛查的医疗风险防范
1.加强学习
乡镇卫生院超声医师要学习贯彻落实执行《执业医师法》、《母婴保健法》和《侵权责任法》等，应依法执业；认真学习医疗核心制度和超声检查的各项规章制度，严格按章办事；努力学习超声业务知识，增强业务技能，严格操作规范，积极创造条件参加各项业务培训，按照《临床技术操作规范(超声医学分册)》、《产前诊断技术管理办法》、《产前超声检查规范》、《妇科和产科超声检查指南和报告书写示范》等的技术要求开展各项日常工作。积极争取参加“产前超声诊断进修医师系统培训”，规范产前超声诊断，产前超声检查是一门专科性较强的临床学科，内容复杂，对超声医师要求严格，从事产前超声诊断的医师须经产前超声筛查培训，按照超声规范操作及检查顺序扫查出胎儿各个器官的标准切面，从而在获得标准切面的过程发现异常。正常标准切面的获得和认识是发现胎儿异常的最基本条件[4]。乡镇卫生院超声检查有其自身的特点，它不是专科医院，各种病例都有，而且有的还身兼数职，但产前超声检查受孕妇体位、胎儿体位、仪器设备、扫查手法、检查者的经验等多方面因素的影响，产前筛查结果又责任重大，这就要求超声医师不断学习，才能面对大量患者，在检查的短时间内进行最有效和最全面的检查。检查医生一定要操作规范化，并运用行之有效的操作方法，这样才能提高胎儿产畸形检出率。
2.加强沟通
2.1建立基层医院与上级产前诊断中心的经常联系制度，乡镇卫生院虽然不具备产前诊断资质，但在实际工作中，乡镇卫生院又要完成大量的孕妇的产前超声检查工作。由于相关法律法规尚不完善，乡镇卫生院如按规定，仅开展产前超声一般检查，有条件可开展卫生部规定的6种胎儿畸形常规产科超声诊断，这些显然不能满足临床及广大孕产妇要求，更不会减少产科超声医疗纠纷。我们应本着科学、严谨的工作态度，认真做好每一例胎儿超声检查工作，尽最大努力减少胎儿严重畸形的漏、误诊。只要我们掌握好正常胎儿解剖学、胎儿发育异常发生发展规律、扫查显示正确切面、在合适孕周按规范仔细扫查观察，就能对引起胎儿解剖结构形态较明显改变的大部分畸形作出初步诊断，至少可建议进一步检查，为降低缺陷儿出生把好基层关，也可有效地预防医疗纠纷。为了乡镇卫生院更好地开展产前超声检查工作，建议建立乡镇卫生院超声检查与上级产前诊断中心的经常联系制度。乡镇卫生院超声检查，将产前超声筛查发现的可疑异常胎儿者及时建议转上级产前诊断中心会诊，上级产前诊断中心则定期将确诊意见予以反馈，以促进乡镇卫生院超声筛查技术的提高。
2.2 沟通是多方面的，超声医师要加强与临床医师、孕妇、公众及媒体等的沟通。临床医师与产妇的沟通是极其重要的，他们是首诊者，详细、耐心的临床沟通能最大限度的降低孕妇及其家属的期望值。产科医师在询问孕妇的孕情时，主动告知其本单位能服务的范围，筛查出高危孕妇通知超声医生，重点注意什么，告知孕妇在孕期不同阶段，超声检查的主要目的，指导孕妇下次什么时间再来复查，在某种程度上能起到超声医师无法替代的作用，基层医院病人、孕妇及家属更相信临床医师，对高危孕妇可建议上级医院或专科医院进行检查，告知那些畸形超声是无法诊断的、那些畸形本院的超声检查，由于仪器、人员水平的限制还需到上级产前诊断中心进一步明确诊断。超声医生在检查孕妇时，一边对在这次检查看到了什么，没看到什么，边做边向孕妇及家属介绍，顺便还可向孕妇及家属交待这次没看的原因，下次在什么时间复查；并告知他们超声对不同畸形的实际检出率，超声检查这次未发现问题并不意味胎儿将来一切正常，努力降低他们过高的期望值。超声医生应向公众和媒体等如实介绍，不能夸大其词，向做广告一样喧染超声检查，让社会实事求是地评价超声诊断，整个社会形成一个良好的氛围，理解超声检查的局限性和孕妇检查的时效性。
3.加强宣传
超声作为一项无创性的技术，在产前诊断胎儿畸形中显示出其独特的优越性和诊断的准确性。但作为影像学检查[2]，超声又具有仪器本身的局限性和依赖性，仪器质量、最佳检查时间、检查者经验、操作手法、孕妇腹壁厚度、羊水量多少、检查占用时间、胎儿自身发育情况、骨化程度、胎盘位置以及胎位等许多因素都会影响畸形胎儿在产前的检出率。1993年，美国妇产科医师协会强调无论使用哪种超声设备，亦不管在妊娠哪一阶段，即使让最有经验的超声专家进行彻底的检查，期望所有的胎儿畸形都被检测出来是不现实和不合情理的。超声检查的基础是胎儿形态和结构的解剖学异常，所以对于严重的胎儿畸形的诊断不易漏诊，但对较小的畸形由于解剖学改变不明显和胎儿血流动力学的特殊性，难以进行准确的产前诊断，如单纯的室缺或房缺、单纯腭裂等；多指（趾）、并指（趾）或缺指（趾）这类畸形则由于三维、四维超声的应用而提高了诊断率。但乡镇卫生院由于仪器设备、人员结构的影响，是很难做出准确无误的超声诊断，对高危孕妇除应仔细检查外，有疑问时还应主动介绍到有资质的医院进行复查。产前超声检查应向孕妇明确告知如下内容：①产前超声检查前告知孕妇及家属超声检查的局限性、时限性和胎儿生长发育过程中的不可预测性，使孕妇及家属对超声检查有一个客观的认识。②检查胎儿畸形的最佳时期是在孕18-24周，每次胎儿检查的重点内容和间隔应当告知。③超声诊断报告中，阳性结果要有***像和文字记录。④明确告知本院产前超声检查的能力或范围，签署产前超声检查知情同意书。
4.改善条件
医院要适当增加超声医师人员，减轻超声人员工作压力；根据实际情况应更新档次相对高的超声设备，提高仪器的分辨力和穿透力；对超声科进行合理布局，有条件的可设置导医分诊台、电子叫号系统，为孕妇提供温馨、舒适的就诊环境和方便快捷的服务流程，尽量缩短候诊时间；对于急诊病例，及时启用绿色通道；有条件者可在候诊区为孕产妇播放背景轻音乐、胎儿生长发育、胎儿超声检查及其局限性的科普宣教录像或展板，提供免费书报等[5]。同时，医院也要为超声科医务人员提供一个便捷、高效、安全的工作环境，不断改善工作条件，以构建和谐、文明的医疗保健服务环境，达到更好地为广大孕妇和患者服务。
参 考 文 献
[1]杨慧.浅谈产前超声检查在胎儿畸形筛查中的应用.医学信息（中旬刊）2011，25（3）：1224.
[2]黄品同，黄福光，赵博文等.必须重视超声医师的职业损伤.中国超声医学杂志，2010，26（12）：1141-1143.
乡镇妇产科医生例4
自2000年1月1日～2006年12月31日全县各乡镇保健员、卫生院医生、村医、城关地段保健员以访谈村民、村委、学校学生、对死亡者家属进行调查和对有关医疗文书收集,上报孕产妇死亡报告卡,县级孕产妇专家组评审资料。
结 果
全县25个乡镇、479个行***村,到2006年底全县总人口818 222人,妇女数194 628人,已婚育龄妇女157 865人,乡级保健员25个,村级接生员395人,其中起作用245人。全年产妇总数8597人,活产数8591人,住院分娩4672人;新法接生8354人;孕产妇系统管理6859人;产前检查7731人;产后访视7556人;高危产妇管理632人;孕产妇死亡4人。
死亡原因分布,见表1。
死亡孕产妇孕产次分布结果,见表2。
乡镇妇产科医生例5
（一）长期目标
到20*年全县孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/3。
（二）20*年目标
1、孕产妇死亡率：以20*年为基数下降1/4；
2、新生儿破伤风发病率：控制在1‰以下；
3、孕产妇住院分娩率：保持在95%以上。
（三）年度支持性目标
1、无菌接生率≥98%；
2、产前检查覆盖率≥90%；
3、县、乡医疗保健机构产科人员“三基”（基础理论、基础知识、基本技能）考核合格率≥80%。
二、范围和内容
（一）项目范围
*县辖区农业人口。
（二）项目内容
1、人员培训
（1）行***管理人员培训。培训对象为乡镇***府、县直有关部门、县级医院、妇幼保健院、乡镇卫生院管理人员。培训内容主要包括：项目目标、各级管理职责、项目实施及经费管理、项目监督与协调、转诊急救系统建设与规范等。
（2）技术师资培训。培训对象主要为县项目技术指导组人员、县孕产妇急救中心技术人员。培训内容包括项目监督指导的方法和技能，培训计划和方法的制定，孕产妇保健、产儿科急危症的处理及转诊、产科常用技术操作规程及急救设备操作规范，设备的管理和使用等。
（3）县乡产科、妇幼人员培训。培训师资为经过上级培训的县级“降消”项目技术指导组成员。县级医院、保健机构的助产人员，重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范；乡镇卫生院的助产人员，重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中的基本急救技能措施；乡镇卫生院妇幼人员，重点培训高危孕产妇筛查管理知识和要求、妇幼保健工作规范、健康教育技巧、妇幼信息收集与管理等。
（4）乡村医生、保健员培训。以乡镇为单位分批开展，内容包括项目意义和目标、动员、护送孕产妇到乡镇卫生院建卡管理、住院分娩的方法技巧、产后访视、母***喂养、婴幼儿营养指导、健康教育知识、贫困孕产妇住院分娩救助经费申请及发放程序等。
2、成立孕产妇急救中心和完善孕产妇急救“绿色通道”。根据上级文件要求，*县成立孕产妇急救中心，中心设在县妇幼保健院。成立孕产妇急救专家组，负责高危孕产妇的急诊、急救工作。各乡镇要明确工作职责，村级卫生所要负责筛查、转送高危孕产妇；乡镇卫生院要加强产科建设，做好平产的接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征，进一步完善孕产妇急救“绿色通道”。
3、特困孕产妇住院分娩救助。严格执行《20*年*省“降消”项目孕产妇医疗救助资金补助实施意见》，在摸清孕产妇底数的基础上，按照规定，凡农村户口的困难孕产妇（不含县城居民，家庭年人均收入在*20元以下），经个人申请、村委会审核公示、乡卫生院复核、乡镇***府备案、卫生局审批、下发救助卡等程序并住院分娩者，每人救助*0－150元（20*年全县共救助特困孕产妇500人）。
4、促进孕妇住院分娩
（1）住院分娩实行最高限价。乡镇卫生院平产住院分娩所有费用不超过300元；县级医疗单位平产住院分娩所有费用不超过400元，剖宫产所有费用不超过1500元。
（2）鼓励保健人员完成产前检查、产后访视、护送孕产妇住院分娩工作，每完成一例，由接生单位对保健人员给予适当补助。
（3）各级医疗保健机构对孕产妇产前检查全部免费，合理进行医技检查，坚持合理用药，严禁乱用抗生素和缩宫素，禁止搭销非***用药及物品，严格掌握剖宫产指征，减轻孕产妇家庭经济负担。
5、健康教育
（1）推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，充分利用产前检查、产后访视时机、采用面对面的人际交流技巧，对其进行孕期保健、安全分娩、母***喂养、科学育儿知识宣传教育。
（2）利用婚检、孕检机会开办婚前学校、孕妇学校，进行健康知识传播。
（3）制做***文并茂的健康板面，编写语言通俗的健教读本、折页，利用集会开展健康咨询，提高群体保健意识和利用保健服务能力。
（4）利用广播、电视、报刊等大众传媒及宣传单、短信等形式广泛宣传保健知识，形成全社会关爱妇女儿童的良好氛围。
三、实施步骤
（一）召开*县“降消”项目动员会。2月26日召开全县动员大会，并对行***管理人员进行培训；2月27日－2月28日召开乡镇动员大会，并对乡村医生、保健员进行培训。
（二）开展孕产妇摸底调查。2月29日—3月2日开展孕产妇摸底调查工作，详细填写孕产妇登记表。
（三）发放救助卡。3月3日—3月5日完成贫困孕产妇救助对象申请、确定、复核、审批、下发救助卡等工作。
（四）围产期保健。救助卡下发后，由各村村医、妇女主任督促未进行系统化管理的孕产妇到乡镇卫生院免费建立孕产妇保健卡册，对所有孕产妇实行系统化管理。在管理中，进行高危妊娠的筛查，严格执行逐级转诊制度并专案管理，促进孕产妇住院分娩。
（五）困难孕产妇救助。制定《*县降消项目贫困孕产妇医疗救助资金补助办法》，从20*年3月8日开始，按办法规定对贫困孕产妇住院分娩实行医疗救助。
（六）专业人员培训。项目实施后，分期分批对技术师资、县乡产科、妇幼人员开展培训。
四、措施要求
乡镇妇产科医生例6
㈠目的
进一步加强孕产期保健管理，改善基层卫生设施，培训产科技术人员，加强健康教育，提高妇幼保健服务能力；落实农村孕产妇住院分娩平产免费***策，促进住院分娩，提高产科质量，降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，消除新生儿破伤风的发生，提高贫困地区妇女儿童健康水平。
㈡意义
降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目(以下简称“降消”项目)是一项顺民意、得民心的德***工程，是省***府承诺2008年为民办十件实事的内容之一，降低贫困地区孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，保障母婴安全，体现了***和***府对广大农村妇女、儿童身心健康的关爱，把温暖送给最贫困、最艰难、最需要关心帮助的人，真正体现社会公平公正，促进社会文明进步、和谐发展。
二、项目目标
㈠长期目标
到2010年，孕产妇死亡率在2000年基础上下降1/3。建立全县妇幼卫生监测体系，完善产科建设，县级急救中心、乡镇卫生院产科装备优良，资料齐全，管理规范，各项指标达到或好于项目规定的标准，全县妇女儿童健康水平明显提高。
㈡2008年度目标
1、孕产妇死亡率控制为零；
2、新生儿破伤风发病率控制为零；
3、婴儿死亡率控制在10‰以内；
4、5岁以下儿童死亡率控制在12‰以内；
5、孕产妇住院分娩率达到98％，高危孕产妇住院分娩率达到100%；
6、新法接生率达到98％以上；
7、产前检查覆盖率达到100%；
8、县、乡医疗保健机构产科基础理论、基本知识、基本技能（三基）考核合格率达到80％以上。
三、项目内容
实施社会动员，加强产科建设及人员培训，开展健康教育，落实农村孕产妇住院分娩平产免费***策，规范孕产妇急救“绿色通道”和“急救中心”建设，加强项目工作督导。
四、项目执行时间
2008年1月1日至2008年12月31日
五、项目措施
㈠建立健全组织机构
1、县***府成立县“降消”项目领导小组，领导小组由县***府分管副县长任组长，卫生局、妇联、财***局、民宗局、民***局、人口计生局、广播电视局等部门负责人和乡镇分管领导为成员。领导小组办公室设在县妇幼保健院。领导小组充分发挥协调、组织和管理职能作用，负责项目实施全过程领导。各乡镇要成立相应的组织机构，落实2～3人具体从事妇幼保健和“降消”项目工作，为项目工作顺利实施提供组织保障，确保母婴安全。农村***支部、村委会成立“孕产妇住院分娩转运小组”，负责本村项目工作。
2、县卫生局成立项目技术指导组、孕产妇和围产儿死亡评审专家组、项目督查组，负责“降消”项目的技术指导和评审工作。
3、县人民医院为全县孕产妇急救中心，县妇幼保健院为全县孕产妇系统管理业务指导中心。
㈡明确部门工作职责
1、领导小组成员单位职责。
县卫生局：认真贯彻执行《母婴保健法》，依法实行项目管理，制定并组织实施“降消”项目计划；进一步明确各医疗保健机构职责；制定健康教育计划；制定人员培训计划、产科技术准入制度，对全县医疗机构产科建设及抢救能力进行评定；指定县级孕产妇抢救中心和孕产妇系统保健中心，建立产科急救绿色通道；开展孕产妇死亡的县级评审；定期组织检查“降消”项目工作落实情况。
县妇联：组织和动员各级妇女组织加强对“降消”项目工作的领导，并给予***策支持；与村委会和妇联干部签订孕产妇住院分娩动员工作责任制。其主要内容是掌握孕情，开展孕期宣传教育，动员孕妇落实住院分娩，确保孕产妇对“降消”项目***策和孕产妇保健知识知晓率达100%。
县财***局：负责“降消”项目资金的筹集、划拨和监管。
县***：负责落实“降消”项目宣传专题节目，报道工作进展情况。
县民***局：负责实施对贫困孕产妇住院分娩的救助。
县人口计生局：加强优生优育知识的宣传，强化村计生信息员的妇幼保健工作职责。掌握孕产妇信息，协助做好孕产妇系统保健管理和住院分娩宣传动员工作。
县民宗局：负责从民族地区医疗减免资金中安排一定资金，用于贫困孕产妇住院分娩救助。
2、县降消项目办（县妇幼保健院）职责。
全面及时掌握各乡镇项目活动进展情况，收集、统计、分析和上报项目工作数据；组织专家组对孕产妇死亡和新生儿破伤风病例个案调查和评审；负责乡级人员培训，协助指导乡镇卫生院开展村级培训；负责乡、村妇幼保健管理与服务技术指导，协助项目技术指导组开展基层项目督导工作。
3、县急救中心（县人民医院）职责。
健全孕产妇急救组织，做好孕产妇急救中心的工作；协助“降消”项目办做好乡级人员培训工作；协助项目技术指导组开展基层项目督导工作；指导乡镇卫生院产科建设和助产技术服务，指导全县孕产妇和婴儿死亡原因分析、评审，提高干预措施，协助妇幼保健院指导基层妇幼保健技术服务。
4、乡镇项目工作领导小组职责。
制定项目工作计划并组织实施；健全乡、村妇幼保健网络，成立由村支书、村主任、保健信息员、乡村医生组成的村级孕产妇住院分娩转运小组；负责村干部、村级保健人员、乡村医生培训；健全月会工作制度，安排布置工作；加强辖区内产科建设与质量管理，提高助产技术服务能力，促进住院分娩。
5、村级孕产妇住院分娩转运小组职责。
做好“降消”项目相关***策及知识的宣传；做好孕产妇的高危识别筛查工作；做好本村孕产妇住院分娩和高危孕产妇的转运工作。
㈢深入开展健康教育
重点推行“以妇女为核心，以医疗保健机构、家庭为最佳场所”的面对面宣传教育，大力举办“孕妇学校”、“家庭学校”，传播健康知识，充分利用广播、电视、宣传车、宣传单、专栏、会议、标语等多种形式开展项目宣传。县项目办公室全年在电视台宣传报道不少于5次，印制《孕产期保健手册》、降消项目相关***策、孕产期保健、生殖保健等宣传资料下发到每名孕产妇手中。各乡镇在乡镇主干道、醒目位置刷写固定标语不得少于3条。有条件的医疗保健机构每月开办1次“孕妇学校”和“准爸爸妈妈学校”。孕产妇宣传教育达到“五个一”：即给每户孕产妇家庭发放一份宣传单，每个村或居委会每年开展一次主题宣传教育活动，每个村卫生室每年出一期宣传专栏，每个村有一条宣传降消项目的固定标语，每个孕妇接受一次保健宣教。全县妇幼卫生信息工作实行“三统一”。即统一表册：县、乡、村三级使用全省统一的妇幼卫生管理手册、孕产妇和儿童管理手册、住院分娩登记册和报表；统一要求：按报表填报要求及《湖北省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报告制度》的要求开展调查评审，汇总上报各种资料；统一时间：每季度第一个月5号之前上交上一季度报表到县项目办。
㈣切实加强产科建设
提高产科服务能力，重点解决产科基础条件落后，管理粗放，服务水平不高的问题。
1、建立健全各项规章制度，做到有章可循、分工明确、管理规范。
2、严格准入制度。按照《母婴保健法》等相关法律法规的要求，严格执行助产技术服务机构和人员准入制度，坚决打击非法行医。情节严重、触犯法律的依法追究刑事责任。
3、按照《湖北省乡镇卫生院产科质量评审标准》进一步加大投入力度，加强产科建设，改善乡镇卫生院妇产科服务环境，增加设备，提高技术含量，规范产科服务。
㈤认真抓好人员培训
1、抓好管理培训。具体培训对象为项目各成员单位负责人、县直医疗保健机构负责人、各乡镇分管领导及村干部、项目办全体工作人员、专家组所有成员。培训内容为项目的实施目的、意义和职责。
2、抓好业务培训。一是充分利用省卫生厅派驻我县项目专家的技术资源，重点加强全县各级医疗保健机构妇产科骨干的业务培训。二是根据不同的的情况，有针对性的选派技术人员到省、市、县进修培训。具体培训内容为项目开展的目的、意义、要求、产科危急重症的处理及转诊，有关服务技术规范、产科常用技术操作规程及急救设备规范、设备的管理和使用等。
㈥落实农村孕产妇住院分娩平产免费***策
按照《湖北省29个贫困县（市）农村孕产妇住院分娩平产（顺产）免费工作实施办法》的要求，对农村孕产妇住院分娩平产（顺产）实行限价免费。
1、农村孕产妇住院分娩顺产实行限价收费。县级限价500元内，乡级限价400元内。
2、平产（顺产）免费服务项目：血、尿常规、黑白B超、单胎顺产接生（含产程观察、***和检查、胎心监测和脐带处理、会阴裂伤修补及侧切），3天以内的普通病床、孕产妇护理、新生儿护理、基本用药（催产、镇静、抗炎）。医疗保健机构必须将以上免费服务项目上墙公示，超出平产（顺产）免费范围的服务项目费用由孕产妇个人自负。
3、补偿标准：农村孕产妇住院分娩，每例由中央和省级财***补助300元，参加新型农村合作医疗的每例定补200元；有产科合并症或并发症且参加新型农村合作医疗的农村孕产妇，除中央和省级财***补助300元外，剩余部分按合作医疗住院补偿比例报销。城镇低保孕产妇住院分娩，每例由中央和省级财***补助150元。
4、对孕产妇要因病施治，合理用药，避免滥用抗生素；严格掌握剖宫产指征，采取有效措施降低剖宫产率，乡镇卫生院剖宫产率控制在25%以内，县级医疗保健机构剖宫产率控制在40%以内。剖宫产率超标1例县级医疗机构扣减补助经费800元、乡级医疗机构扣减补助经费600元。
㈦抓好孕产妇急救中心建设,畅通绿色通道
1、健全县、乡、村分级管理机制。进一步完善和规范县、乡、村三级医疗保健机构，明确卫生技术人员的工作职责和任务。村级保健员主要做好孕产妇和婴幼儿的初级保健管理和宣传、动员、护送孕产妇住院分娩工作；乡镇卫生院负责孕产妇系统管理，加强卫生院的产科建设，主要处理正常分娩，同时做好危重孕产妇的转诊；县妇幼保健院负责高危孕产妇系统管理，重点是加强高危孕产妇管理；县孕产妇急救中心负责接收危急重孕产妇的转诊急救，从而形成网络通畅、功能完善的孕产妇急救绿色通道。
2、进一步落实住院分娩动员责任制。按照分级管理的原则，严格执行《孕产妇危险因素筛查与管理》的规定，筛查评分在30分以下的孕产妇，必须动员到乡镇卫生院检查并住院分娩；筛查评分≥30分的孕产妇，必须动员到县级医疗保健机构住院分娩。动员孕产妇住院分娩实行层级管理。村妇联干部、计生专干、乡村医生为该村孕产妇住院分娩动员宣传的直接责任人，切实做到“三清楚二明白一确保”（所辖范围孕妇底数清，孕妇孕情清，孕妇家庭情况清；孕妇明白孕期保健知识，明白住院分娩目的、意义及好处；确保孕妇住院分娩）。对未能落实孕妇住院分娩的，因工作不到位，措施不力，造成孕产妇死亡的，从严追究有关人员的责任。
3、加强县级急救中心建设，畅通绿色通道。按照《县级孕产妇急救中心评估标准》，明确责任，加大投入，严格管理，切实加强县级急救中心建设。成立孕产妇急救专家组，组建急救队伍，确定固定交通工具和急救电话，规范抢救程序，加强应急演练，畅通绿色通道，确保妇女儿童生命安全。
㈧加强项目督导检查
1、严格管理，加强督导。
乡镇妇产科医生例7
（一）总目标
到年，将孕产妇死亡率在2000年的基础上下降l／3。
（二）年度目标
1、孕产妇死亡率：到底，将孕产妇死亡率在2000年的基础上下降1／4；
2、杜绝新生儿破伤风发生；
3、孕产妇住院分娩率达到100％；
4、消毒接生率100％；
5、孕妇产前检查覆盖率≥95％；
6、县、乡医疗保健机构产科人员“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)培训率≥95％、考核合格率≥90％。
二、项目范围
项目覆盖全县9个乡镇。
三、项目内容
（一）人员培训
1、行***管理人员培训。培训对象为各乡镇、县直有关部门负责人，县人民医院、妇幼保健院、乡（镇）卫生院管理人员。培训内容主要包括：实施项目的意义、目标、各级管理职责、项目任务及实施要求、项目经费管理、项目监督与协调、转诊急救系统建设与规范等。
2、县、乡产科、妇幼人员培训。县级医疗保健机构的产科人员，重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，新生儿窒息预防与复苏；乡镇卫生院的助产人员，重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中的基本急救技能措施；乡镇卫生院妇幼人员，重点培训孕产妇系统保健与管理、高危孕产妇筛查管理知识和要求、妇幼保健工作规范、健康教育技巧、妇幼信息收集与管理等。
3、乡村医生、保健员培训。以乡镇为单位分批开展，内容包括项目意义和目标、孕产妇系统管理、动员孕产妇住院分娩、产后访视、母***喂养、婴幼儿营养指导、健康教育知识等。
（二）健康教育
1、推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育，动员每个孕产妇住院分娩。
2、充分利用婚检与孕期检查这一平台，各级医疗保健机构应举办“孕妇学校”，有计划地进行健康教育知识的传播。
3、编写语言通俗、***文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员中，广泛宣传住院分娩的好处。
4、因地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡（镇）卫生院、县级医疗保健机构和公共场所，利用集会开展健康咨询，使群众了解有关孕产期保健知识，并提高利用妇幼保健服务的能力。
5、利用广播、电视、报刊等大众传媒及宣传单、短信等形式广泛宣传保健知识，形成全社会关爱妇女儿童的良好氛围。
（三）建立孕产妇急救“绿色通道”和危急重症抢救中心
建立完善孕产妇急救“绿色通道”和危急重症孕产妇抢救中心。村级负责宣传孕产妇保健知识，筛查、转送高危孕产妇；乡（镇）卫生院要加强产科建设，负责正常产处理，提高对危重症的识别和急救能力，严格执行高危孕产妇转诊制度；县孕产妇抢救中心设在晋中二院和县人民医院，负责危重孕产妇和新生儿的急救。抢救中心要有专人负责，相关科室参与，组成得力的急救组，并向基层卫生机构和群众公布急救电话。孕产妇急救“绿色通道”和抢救中心要保持密切联系，保证运转通畅，形成上下贯通、技术精湛、设备完善的孕产妇急救“绿色通道”。
（四）孕产妇死亡评审
对本年度发生的孕产妇死亡病例随时进行评审，并将孕产妇死亡病例、相关调查表、评审个案分析报告、总结报告等资料及时上报市妇幼保健院。
四、项目组织实施
（一）组织管理
为确保项目顺利实施，成立项目领导组、项目办公室和技术指导组。
主要职责是拟定项目实施方案和执行计划；负责项目的设备订购和日常管理工作，组织项目的执行、监督、指导、评估及总结。
相关部门在实施“降消”项目中的职责分工是：卫生局负责项目实施的牵头及救助资金管理、加强基层业务人员的培训、加强县、乡级产科能力建设，确保高危孕产妇急救“绿色通道”畅通和正常运转，加强项目管理和业务监督指导，深入开展健康教育；财***局负责项目资金的落实、监管工作；民***局负责落实贫困孕产妇住院分娩救助***策，保证贫困孕产妇能住院分娩；人口和计生局利用基层网络做好育龄妇女和孕产妇的宣传动员工作，配合卫生系统加强孕产妇保健管理；妇联、工会、妇儿工委负责组织乡镇妇女干部培训、孕妇和育龄妇女的健康教育；广电中心做好宣传报道，传播孕产期保健、安全分娩等知识，提高群众自我保健的能力。
3、技术指导组。成立由卫生部门有关专家组成的项目技术指导组。技术指导组在项目领导小组的领导下开展工作。主要职责是根据项目活动内容制定指导计划；组织业务培训、技术推广；进行项目活动业务指导、监督、评估、总结。
各乡（镇）人民***府要相应成立项目领导小组，由乡（镇）人民***府分管副乡（镇）长任组长，负责项目的具体实施，组建以乡、村领导干部、妇女干部、医务人员为主的健康教育网络和孕产妇急救的支持组织，并做好培训和服务。
（二）项目经费、设备管理
根据项目资金专款专用、合理安排、节约使用、严格管理、加强监督的原则，项目资金的使用必须严格执行国家有关财经法规、规章和财务管理制度。资金实行专帐管理，专款专用，严格执行项目资金管理规定，接受项目领导组和上级有关部门的检查和审计，不得挪用和改变专项资金用途。项目配备的设备，有专人负责，并保持良好功能状态。县财***每年给予一定配套资金。
五、监督指导与评估
（一）监督指导
随时接受省、市级检查指导。县级监督指导每季度一次。监督指导内容主要包括：项目计划和项目资金的使用情况；人员培训和健康教育的效果；设备的使用和建档情况；县级孕产妇急救中心和“绿色”通道运转、急救情况等；项目指标的完成情况；现场指导以及群众对项目的评价。
（二）考核与评估
对项目组织管理、项目执行单位（项目办）工作、经费使用、人员培训、设备使用与管理、健康教育、贫困救助、孕产妇危急症急救中心运转、项目督导、项目目标和工作任务完成情况等，按村级、乡镇级、县级开展阶段性小结和年度自我评估。
六、项目实施策略
（一）高度重视，加强领导
县、乡两级***府及有关部门要高度重视，加强领导，将“降消”项目工作与贯彻《母婴保健法》以及“两纲”目标的落实紧密结合起来，纳入***府及部门目标管理日程，要指定专人负责项目组织协调工作，制定项目实施计划，落实各项措施，促进“两纲”目标和项目目标的实现。
（二）明确职责，加强协作
各级、各部门在实施“降消”项目中要明确分工，各司其职，各负其责，加强协调配合，精心组织、密切协作，共同抓好项目实施。
（三）规范项目档案，加强信息管理
各级、各部门要重视在项目实施中所分工的信息收集、统计和分析。每一项工作都要按照项目要求，有完整的记录、数据、资料统计（包括***片、现场照片），形成规范的档案，并妥善管理保存。各乡镇要根据项目实施情况和进度，及时向县“降消”办公室报告相关的记录、数据、资料、统计等信息，对不按时上报的乡镇要追究其责任。
（四）加强产科建设
加强县、乡产科建设，改善孕产妇住院分娩条件，创造安全温馨的住院分娩环境。加强县、乡产科人员助产和急救知识技能的培训，依法对助产人员进行考核、发证，实行持证上岗。
（五）提高保健工作质量，强化服务能力
加强孕产妇系统管理、产前检查、高危妊娠的筛查和管理；认真开展孕妇的保健咨询指导，提高孕妇的自我保健能力；大力推行住院分娩、母***喂养；建立健全产科组织机构和急救制度，提高抢救能力和水平，有效地减少孕产妇和围产儿的死亡、消除新生儿破伤风。
（六）加强督导，落实任务
县项目领导组和项目技术指导组，要深入基层督查指导，及时解决项目实施中出现的问题。对实施不力的乡镇和部门要予以通报批评，并严肃追究其责任。
七、项目工作进度
（一）5月下旬，项目正式启动，由县项目领导组组长和各乡（镇）分管副乡（镇）长签订项目责任书，全面启动项目工作。
乡镇妇产科医生例8
生殖道感染是妇产科常见疾病，其发病率高，但***相对比较简单。然而乡镇地区由于信息闭塞和医疗知识的普及程度不够，致使乡镇育龄妇女在日常生活中的一些不良卫生习惯会容易引起生殖道感染，严重威胁着乡镇地区妇女的身体健康[1]。本文主要对本地三乡九镇的育龄妇女生殖道感染相关状况进行了调查，以方便为医护人员采取相应预防干预措施提供数据支持，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取自2009年1月～2013年5月来我中心进行妇科检查的妇女作为研究对象，并邀请其填写相关调查问卷，共回收有效问卷260份，其中入选妇女皆为已婚，妇女平均年龄为（35.4±4.5）岁；其中受教育程度在高中以上的有23名，占8.8%，达到初中水平的有117名，占45.0%，受教育水平在小学以下的有120名，占46.2%。
1.2方法 ①问卷调查，采用本院自行编写的调查问卷进行调查，主要调查本地乡镇妇女对生殖道感染的认识程度、日常卫生习惯以及求医行为等，并将调查结果运用相关统计工具进行相关分析；②妇科检查，对来我科检查的妇女生殖道感染情况进行观测统计，统计发生生殖道感染的相关概率，以及生殖道感染具体感染病种的分布等进行统计分析。
2结果
本次共回收有效问卷260份，在生殖道感染的了解程度上，听说或了解生殖道感染的仅有104名，占40%，而这其中了解如何预防生殖道感染的仅有21名，占20.2%，其余83名妇女不清楚如何进行生殖道感染的预防。
对其生活习惯进行调查，结果发现，坚持每天清洗下身的仅有95例，占36.5%，有10%的调查对象很少洗或不洗下身；260名妇女中有114名妇女承认自己与他人合用洗下身的盆，占43.8%，有163名妇女清洗下身和洗脚的盆是混用的，占62.7%；对于在性生活前外阴的清洗情况，有135名妇女承认在***前不会清洗外阴，占51.9%；在***措施的调查上，仅有4.5%的妇女会使用进行***，有35.6%的妇女会使用节育环进行***；在健康检查的调查上，仅有6.3%的妇女会定期到医院妇产科进行健康检查，而有76.4%的妇女在本次检查前从未进行过妇产科检查。
经妇科检查发现，260例妇女中至少患有一种生殖道感染疾病的有208名，占总人数的80%，共有92例妇女患有慢性宫颈炎，占总人数的35.4%。有78例妇女患有细菌性***炎，占总人数的30%；对调查问卷中的多种因素与生殖道感染之间进行相关分析，结果发现三乡九镇育龄妇女发生生殖道感染与其日常卫生习惯和健康检查之间存在相关关系。
3讨论
本次研究主要对本地乡镇妇女的生殖道感染情况进行了调查分析，结果显示，乡镇育龄妇女发生生殖道感染的现象非常普遍，在本次调查的260名妇女中，共有208名妇女确诊患有至少一种生殖道感染，而其中主要以慢性宫颈炎和细菌性***炎为主，在本次调查中，仅有40%的妇女听说或了解生殖道感染疾病，而这些妇女中也仅有20%的妇女知道如何进行生殖道感染的预防，这说明乡镇地区育龄妇女普遍对生殖道感染不了解和不重视。预防意识的缺少是导致生殖道感染发生率高的根本原因。因而乡镇医院的医护人员应该加强对育龄妇女的宣教工作，让其了解生殖道感染的相关知识和疾病危害，提高预防意识[2]。
再者，本次研究还发现生殖道感染的发生与患者的日常卫生习惯和健康检查具有相关关系，乡镇妇女不勤洗下身、清洗下身的盆与他人合用、洗脚与清洗下身的盆混淆、***前不清洗外阴等因素都是妇女患生殖道感染的危险因素，加上乡镇妇女缺乏健康检查意识，使得生殖道感染疾病得不到及时的***。基于此，乡镇医院的医护人员应该多多开展相关生殖道感染预防讲座，向妇女宣传良好卫生习惯对预防感染的作用，让妇女能够增强自我保健意识。
综上，当前三乡九镇的育龄妇女生殖道感染存在发病率高、感染病种复杂等特点，妇女的日常卫生习惯和健康检查行为与生殖道感染的发生息息相关，乡镇医护人员应该从加强宣教入手，提高乡镇妇女的预防意识，以改善本地生殖道感染的不良状况。
乡镇妇产科医生例9
县委，县***府对妇幼卫生监测工作给予了大力支持，县卫生局对妇幼卫生监测工作给予了高度重视，制定了《xx县妇幼卫生监测方案>,方案中确定了详细的监测对象;拟定了统一的资料收集办法和运转程序;制定了质量控制方法以及检查奖惩办法;县卫生局监督所人员每年深入基层进行监督指导和帮助:县妇幼保健院对此项工作常抓不懈,定期不定期的深入乡村进行检查.督促.指导,保证了妇幼卫生监测的顺利进行.十多年来,妇幼卫生监测工作屡屡受到国家,省,市检查人员的高度评价.
二抓好培训,提高素质
今年是妇幼卫生监测工作改为”3+1”模式的第三年,以后妇幼卫生监测工作运行顺利与否,抓好本年度的妇幼卫生监测培训工作是关键.首先我们就过去工作中存在的问题做了详细的分析和充分的准备工作.制定了周密的培训计划,参加省级师资培训班的同志精心准备,认真备课,10月中旬县乡村从事妇幼卫生工作专业进行了为期三天的培训,在培训班上,她们就孕产妇死亡监测方案及评审,5岁以下儿童监测方案及监测数据渥报调查方法和相关表的填写进行了详细认真的讲解.培训结束后,举行了书面考试,保健院院长申芝凤对培训进行了总结.此次培训得到了县卫生局的高度重视和大力支持,卫生局副局长臧庆玲同志到会并作了重要讲话.臧副局长强调了妇幼卫生监测工作的重大意义及此次培训班的重要性,要求参加培训的同志一定要树立高度的责任心,要用严谨的工作态度,认真做好监测工作,确保数据的真实性和实效性,杜绝虚报,瞒报,减少错报,渥报.通过学习交流,大家进一步统一了思想,提高了对妇幼卫生监测工作的认识,增强了责任心和使命感,理解和掌握了妇幼卫生监测方法,收到了满意的效果,达到了预期的目的.培训对完善妇幼卫生信息工作制度,促进妇幼卫生信息利用率,提高了妇幼卫生监测的质量,促使我县妇幼卫生工作走上制度化,规范化,科学化的管理轨道,推进我县妇幼卫生事业发展发挥了积极的作用.
三,质控到位,数据准确
按照培训要求,各监测乡镇在收集到村级上报的监测信息后,在十一月上旬深入各村进行数据质量控制,为确保数据上报的真实性打下基础;十二月下旬,在各监测乡镇质量控制的基础上,县妇幼保健院又随机抽取了五个乡镇二十四个行***村进行了为期五天的质量控制和监测指导,充分保证了上报数据的准确性.2008年xx县基层上报活产数2048人,质控后为2069人,漏报率1%。5岁以下儿童死亡上报57人,死亡率为27.83‰。漏报2人，漏报率0.9‰。婴儿死亡上报37人,婴儿死亡率为14.51‰。漏报2人，漏报率0.9‰。新生儿死亡上报19人。死亡率9.3‰。漏报2人，漏报率0.9‰。全县住院分娩率已由2006年的53.87%提高至2008年75.1%；孕产妇死亡4人,死亡率为10万分之195.3。全县无孕产妇死亡漏报。
四存在问题与建议
1部分乡镇两个系统管理率低,监测工作有待提高。乡镇妇幼保健人员不能及时.准确地掌握本乡镇的儿童出生数,可能存在活产和死亡的渥报.建议各医疗保健单位要加强两个系统的管理的建立和健全,为提高妇女儿童生命监测提供保障.
2质量控制要常抓不懈:个别医疗机构人员对监测工作末引起重视,发生登记不全面,对医院可能死亡的高危儿童的随访找不到地方,也可能存在渥报现象.建议各医疗单位要健全登记,并做到产妇姓名.地点真实可靠性,以减少渥报发生.
3监测经费匮乏,不利于监测工作的进行:基层医疗单位普遍妇幼经费匮乏,希望增加监测经费.尤其监测工作难度大.基层人员报酬低,影响临测工作顺利进行.
乡镇妇产科医生例10
健全组织机构,明确责任,完善制度：成立以分管县长为组长,县妇联***、卫生局局长为副组长，***府办、民***、计生、广播电视、财***、公安、县医院、妇幼站等部门的主要领导为成员的“降消”项目领导小组，具体负责全县项目的协调，制定项目实施细则、计划并督促落实。设立办公室，专人负责项目工作。成立以卫生局局长为组长，县卫生局、县医院妇产科及妇幼站人员组成的项目技术指导和监督小组，专门负责乡、村两级妇幼人员的技术培训、项目技术指导和监督。成立了全县孕产妇、婴幼儿死亡评审组织，负责对发生的孕产妇和5岁以下儿童死亡进行回顾调查、死亡评审。完善了孕产妇和5岁以下儿童死亡报告制度。成立由县医院院长为组长分管院长、妇产科主任为组长，妇产科、儿科、内科、外科、麻醉科、检验科技术骨干组成的急救小组，设立急救电话，并将急救电话号码制作宣传牌，悬挂在乡镇卫生院、村卫生室和人口较密集的居民住宅区，为高危孕产妇和高危儿提供急救服务。各乡镇分别成立了相应的项目工作机构。
积极开展形式多样、内容丰富、通俗易懂、贴近群众生活的健康教育宣传活动，通过逐级逐年培训、广泛宣传，使孕产期保健、安全分娩、儿童保健等知识得到了普及，促进了群众自我保健意识的提高和利用卫生服务资源的能力。
注重业务培训：除县妇幼站常规以会带训外，6年来由项目提供经费全县有16人在省妇幼保健院、县医院进行了6～12个月的临床进修。以适用的原则，采取不同的侧重点和形式，分别对县、乡、村妇幼保健人员进行了集中培训，举办乡级培训班7期，累计220人次，举办村级培训班8期，累计889人次。
加强乡镇卫生院和县医院产科急救中心建设：按照省项目办设备配置要求，我县根据各卫生院产科业务开展情况和需求，为各乡镇卫生院配备了产床、新生儿保温箱、新生儿辐射抢救台、新生儿喉镜、电动吸引器等135台件，并根据我县实际制定了《临洮县乡镇卫生院产科建设标准（试行）》，规范产科服务建设和服务行为，为乡镇卫生院统一印制了产科病历12种各100本。解决产房、待产室各1间，落实了房屋、设备、人员三配备，为提高住院分娩率和产科服务质量奠定了良好的基础。
为使全县高危孕产妇能及时地得到转诊和急救，在县医院成立了“临洮县孕产妇急救中心”，并向乡、村两级医疗卫生单位和社会公布急救电话，配齐了急救设备，使全县产科急救绿色通道畅通无阻，6年来共抢救危重孕产妇46名。
贫困孕产妇救助：2000～2006年6年来“降消”项目共救助4133人次，救助资金发放达79.64万元，通过项目贫困资金救助，极大地提高了住院分娩率。
监督指导：以卫生局局长为组长的“降消”项目监督指导小组和驻县专家，采用全过程监督的指导方法，对在督导中发现的问题及时解决。
成效
建立健全了三级妇幼保健网络，使基层妇幼卫生落到了实处。