学文网医院成本核算论文篇1
[摘要]目前医院的成本核算，从收入的分割到费用的分摊，从科室综合成本的确定到收入的再分配均缺乏规范性，受主观因素影响较大。医院成本核算的最终发展方向是全面成本核算。
在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院为了生存和发展，必须不断增强经营意识，调整服务结构，改善服务态度，提高服务质量，降低服务成本。成本核算是医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。成本核算可以促使医院加大内部管理力度，提高市场竞争能力，使医院全体员工真正树立起成本意识、效益意识，可以充分挖掘医院人、财、物的潜力，使医院有限的资源得到最有效的利用。
目前我国完整的医院成本核算理论尚未真正建立，医院成本核算缺乏系统的理论指导，现有医院成本核算原理与核算方法都是借鉴或模仿工业企业成本核算的原理和方法。而工业企业与医疗单位相比，无论是业务性质还是核算对象都存在着很大的差别。目前医院的成本核算，从收入的分割到费用的分摊，从科室综合成本的确定到收入的再分配均缺乏规范性，受主观因素影响较大，存在的问题表现在以下几个方面。
主观认识上的不足。目前，在医院内部，不少人认为成本核算是财会部门或成本核算部门的事，与其他业务部门关系不大。其实成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作，它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与其他管理系统的衔接等，仅靠财会部门或某一成本核算科室无法单独完成。应在院长统一领导下，在有关科室、部门和职工的大力支持下，各职能部门分工协作，由财务部门或成本核算科室具体实施。从另一方面讲，成本核算的最终目标是控制成本，降低成本，没有全体职工的大力支持和积极参与，搞好成本核算是根本不可能的。
把核算成本与分配奖金等同起来。在有些人眼中，所谓成本核算就是通过收入分割确定收支结余，按比例计算奖金数额。他们把核算成本与分配奖金等同起来。不可否认，奖金分配与责任成本核算结合，根据责、权、利相结合的原则，通过利益与成本责任相挂钩，可以促进各科室努力降低成本。成本核算特别是责任成本核算的重要目的之一是与科室、职工的劳动分配相结合，但这不是成本核算的唯一目的，也不是奖金核算的唯一依据。建立完整的医院成本核算体系，是医院实行科学管理的需要，更是医院在市场竞争中生存和发展的需要。
忽视差异，强调统一。由于成本核算与科室和职工本人劳动分配相结合，所以不少同志就认为既然成本核算了，大家就可一视同仁，应按一个标准、一种办法来核算成本、分配奖金。虽然改革开放已经进行了20多年，但公有制下的“大锅饭”“平均主义”依然影响很深，一些人忽视差异，强调统一，主张采用“一刀切”的办法进行成本核算。这是片面的、形而上学的、极为有害的观点。医疗单位的成本核算对象存在着巨大的差异。首先，专业方面存在差异。众所周知，医院内部内科与外科专业，无论是***方法还是收费标准都存在着很大的差异。其次，同专业内部也存在差异。比如，小儿内科与消化内科、神经内科、呼吸内科、心血管内科等同为大内科，虽然用药机理基本相同，但是在药物用法及用量上存在着很大不同。同一种感冒或病毒感染病症，小孩的用药量仅仅相当于大人的几分之一甚至更小，而小儿内科大夫却付出了同样甚至更多的劳动和辛苦，如果按同一比例来提取奖金，那么小儿内科大夫只能得到比其他内科大夫少得多的奖金，这显然是不合理的，也是不科学的。当然，小儿外科与其他外科也存在着类似的差别。同为大外科的心外科、脑外科与普通外科之间也存在着较大的差异。再次，资产配置存在差异。由于历史及现实的种种原因，医院内部各个科室在人、财、物的配置上存在着较大差别，一个大科的人员和设备配置量往往是两个甚至多个小科室的总和。人、财、物配置的差异，对经济效益的高低有着直接的影响。
成本核算中忽视无形资产的作用和差异。在医疗单位成本核算中，一般对有形资产比较重视，对设备、房屋、建筑物提取折旧，摊入成本，而对无形资产却往往忽略不计。医院的品牌就是一种无形资产，医院内部各个科室名称不同，无形资产的含量也不同。尽管现行的医院会计制度还没有将其自身形成的无形资产列入会计核算的范围，但它会给医疗科室带来实实在在的社会效益和经济效益。在成本核算中忽视对无形资产的核算，是医院成本核算的一大缺陷。
上述问题的存在，影响了医院成本核算的准确性，现行的成本核算方法及奖金分配制度注重核算医疗设备、人力配置、材料消耗、水电费方面的成本差异，而对其他因素关注较少甚至不予考虑。另外，由于历史的原因和医疗行业的特殊性，目前，我国大部分医院在成本核算过程中，只将设备折旧、房屋折旧、人工成本、材料消耗、水电费用列入成本核算范畴，而数额较大、比重较高的管理费用尚未摊入成本，这样算出的成本并非完全成本。随着医院自身承受能力的增强，有条件的医院应率先推行全面成本核算。医院成本核算的最终发展方向是全面成本核算。结合我国公立医院现有的管理模式，笔者对医院成本核算提出以下建议：
严格控制卫生材料和业务费用的增长。卫生材料和业务费用是构成医疗成本的主要因素，要严格控制。这包括合理制定卫生材料及业务费用开支预算定额；定期检查有关预算执行情况，分析消耗原因；对构成业务费用的主要因素如水、电、气费，应给各科室安装计量表，做到按成本收费，对各种印刷费用和燃料费用采取定额管理，节约有奖；尽量压缩计划外开支。只有严格预算管理，严格卫生材料的购领制度和财务报销制度，才能达到控制其费用过快增长的目的。
加强固定资产管理，及时办理固定资产报废手续是控制折旧费用和修理费用的关键。对固定资产管理要制定合理的购进、维修计划，做到购置有计划，维修有依据。要避免盲目投资和不必要的设施维修；加强对设备维修人员的培训和考核，做好设备的维修、保养工作。对超过使用年限、经常需要维修的设备和无使用价值的设备，按程序予以报废，以达到控制折旧费用和维修费用过快增长的目的。
严格执行物资供应管理制度。对各种物资的采购、入库、出库，应严格按医院制度办理。计划外采购和验收不合格的物资不得办理入库手续。各种材料、物资的出库，应由使用科室主任或护士长填写领用单，经供应科室负责人审批，由记账员出具出库单（保管员、记账员、护士长三方签字），方可办理物资出库。
改革人事制度，严格控制人员增长，精简科室人员，实行竞争上岗、转岗分流，清退不必要的临时工，以达到降低人员经费支出的目的。
实现医院全面成本核算，任重而道远。成本核算的方法和标准应该统一，但奖金提成的比例不应该统一。应考虑专业的特点和差异，既要考虑经济收入的多少，也要考虑劳动量的指标；既要考虑有形资产的差异，也要考虑无形资产的影响；既考虑医院整体奖金水平，也要考虑各个科室的特殊性；既要考虑各个科室奖金的历史水平，还要考虑各个科室的现实承受能力。总之，应具体问题具体分析，循序渐进，平稳过渡，不能急于求成，更不能单纯依靠收入多少、成本高低、结余数大小来核算奖金。否则，就会事与愿违，挫伤职工群众的工作热情。郑州大学第二附属医院在奖金核算的过程中，既考虑了成本效益指标，又结合床位占用率、医疗质量、护理质量、收治病人数、手术台次增长率以及劳动纪律、病人评价等综合因素，既避免了“鞭打快牛”，又激励了后进科室迎头赶上，充分调动起全院职工的积极性和创造性，在不到一年的时间内，医院门诊人次、床位占用率、收治病人人数、经济收入等指标都连创历史新高，医院知名度显著提高，社会影响不断扩大。
总之，医院管理是一项综合的、复杂的、系统的工程，成本核算是市场经济条件下医院管理的核心和关键，搞好成本核算有利于促进整个医院的管理，增强医院自身的竞争力，实现医院的快速发展。
[参考文献]
[1]王伟，李学***完善医院成本核算体系，提高医院竞争力[J]中国全科医学，2002，（4）：297-298
医院成本核算论文篇2
以期树立崭新的医院成本经营管理理念，为制定行之有效的成本管理信息系统服务。
在经济转轨时期，特别是以公立、公益为背景的非盈利性医院应站在战略的高度上去适应医疗卫生服务市场的发展，不能按照以往的惯性思维去核算管理医院成本，而应当以市场为导向在注重社会效益的同时用经营的理念去管理医院成本，因此应当树立以下成本管理理念。医院成本核算与现行的经济体制、管理体制相适应与市场经济发展相适应医院在进行成本核算和管理时应当树立医院社会效益成本的观点并对其有一定的认识。既然是医院全成本核算，就应当包含所有的有形和无形的所有资产的费用)。
目前医疗收费价格由***府确定，对价格和完全成本之间产生的差额应加以分析和认识。只有真正知晓全成本的内容和含义，才能了解亏盈成因，才能确定成本管理战略。差额的形成导致公益性非盈利性医院存在着长期成本补偿不足，其原因是多方面的，既有历史遗留的经济体制方面的原因，也有一些传统习惯方面的原因，如我国长期以来固定资产的折旧率偏低，自然资源不提折耗，对人力资源认识不足等。
要解决这些问题，从理论上讲必须明确医院的成本开支范围。
对计划经济体制下，国家统一制定的成本开支范围显然已不能适应现实中医院成本管理的要求。客观环境发生了变化，而医院成本核算及管理的含义却仍旧未变，那么核算及管理就会没有生命力，就会枯萎败落。成本核算与管理应从成本的价值形态与实物形态两方面去考察以往，医院比较注重实物形态的管理，这种思维方式现在还或多或少地影响着医院的成本核算和管理。应当知道医疗成本的发生具有二重性，从价值形态来看表现为一定量资金的耗费；而从实物形态来看则表现为人、财、物各种资源的耗费，不能仅从一方面去认识。
现在医院管理，主要表现在重投入、轻管理，忽视对医院服务质量的管理和应有的分析，这样一方面给医院经营带来一些负面效应，导致医院药品费用持续上涨，医疗纠纷不断增多。另一方面，由于医院不注重自身的内涵建设，在经济利益的驱动下，对设备的引进，既没有进行必要的、可靠的和合理的论证，也没有考虑本单位和本地区的经济环境和社会发展的状况，盲目攀比，结果出现争购大型、昂贵的医疗设备的现象，产生了负面效应。这说明了医疗成本管理不是单纯的价值管理或实物管理，而应该是两方面加以考察。成本管理既采用货币计量手段，也要采用一些实物和劳动计量手段，进行综合管理。
价值形态的管理主要表现为：通过科学的成本预测，编制成本计划，确定目标成本，实行严格准确的成本核算，客观公开地评价与分析成本，以寻求各种降低成本的途径。实物形态的管理主要表现为：人力资源的合理配置，各种财产物资充分有效的利用，医疗服务结构、性能的科学设计，各种先进的技术、工艺的采用，适当生产规模的确定等等，这些都直接或间接地影响医疗成本的高低。$*重视和理解人力资本的重要性在实物管理&人、财、物管理)中，应认识到人的因素是决定医院成本高低的关键。首先，人与成本开支直接相关：一方面，人的劳动力消耗是成本的重要组成部分，随着社会的发展将占有越来越重的比重；另一方面，成本中的物化劳动消耗直接由人来掌管和控制。其次，人既是成本管理的主体，又是成本管理的客体：一方面，成本决策、计划及控制都是由人来直接完成的；另一方面，现代医院管理的核心，实际上是自上而下的管理或控制。
因此，要从各方面充分挖掘和调动人的积极性，这是保证成本目标实现的前提。’*医院成本核算及管理不仅仅是有形的、孤立的、封闭的自我管理工作而且赋予了社会知识经济的管理内容在信息、知识经济时代，高科技在医疗服务中得到普遍应用，医院服务成本中的科技含量越来越高，而现行侧重物化的成本核算方法严重扭曲了成本价格。要想真实地反映成本，必须正确核算医疗服务应负担的科技价格。如凡是外购的专利与专有技术，都有实际价格，应根据医疗服务生产周期和医疗服务数量进行分配，计人医疗服务成本；自行开发研制的技术，应根据市场公允价格或评估价格计算。
医疗服务成本中包括科技价格，才能有利于医院生产决策和成本管理，才能使成本核算和管理提高到一个新的水平。传统的成本核算方法是把重心放在生产过程和会计部门的成本核算上，忽视考虑与医疗服务相关的供应部门的成本核算上，因而，所得到的信息的实用性大大降低。几十年来，一贯是以一个或几个标准作为分配间接费用的基础，这并不能正确反映成本消耗的全貌。在信息化的社会里，医院由于间接费用&无形费用)在医疗服务总成本中的比重日益增大，医疗服务品种日趋多元化，如果仍采用在医疗服务品种很少或间接费用数额不大的情况下才使用的成本核算方法，必然导致成本信息严重失真，从而引起成本控制失效，经营决策失误，业绩评价也会失去功能意义。当然，医院在生产中是否采用先进技术则取决于医院的生产规模，而医院的生产规模最终又取决于消费者而非生产者。从成本会计的角度，采用先进技术有利于降低单位变动成本，但会使医院的固定成本总额增加；采用简单技术虽有利于减少医院的投资，降低固定成本总额，但又会使单位变动成本升高。因此，应该在技术与经济之间寻找最佳结合点。
市场经济下的医院，就是要在技术的先进性与经济的合理性之间寻求统一。
医院成本核算及管理应注重工作的效率与效果全面管理与重点突出相结合医院的任何一项活动都直接或间接地对成本产生影响，这就客观地决定了有效的成本核算必须是全面管理与重点突出相结合。当然，全面、准确地反映医院的经济活动的全过程，固然是会计核算的基本要求，但从会计信息合作者的角度来看，重要的是通过会计核算了解会计主体的经济情况，特别是了解那些对经营决策有重要影响的会计信息，而并不需要面面俱到。保证重点，有助于加强对经济活动和经营决策有重大影响和有重要意义的关键性问题的核算，达到事半功倍的效果；也有助于简化核算，节约人、财、物，提高会计工作效益。由于医院成本核算及管理工作量大、成本核算项目多，因此，无须事无巨细，对每一项成本都要进行准确的核算，而实际上也是不可能。
对此，可以采用会计的重要性原则，对于那些次要的会计事项，在不影响会计信息真实性的基础上，适当简化会计核算手续，采用简便的会计自理方法进行处理。在全面管理的基础上，突出重点，对于数额较大的和易超过标准的耗费，如原材料的消耗、某些管理费用等，应予以特别重视和加强管理。树立战略决策与战术决定的统一。*+应从医院经营整体上把握医院成本核算和管理也是医院全员责任和医疗工作全过程的管理成本的消耗、形成产生于医疗经营的全过程。因此，医院的成本管理工作不可能由某一个部门或某一些人来完成，而必须由医院的全体员工来同执行完成。采购部门降低消耗、提高质量等情况最为了解，他们的工作对成本的高低有着直接的影响。保管部门对于如何降低存货成本最有发言权，设备部门知道如何提高设备的利用率。财会部门则在此基础上根据各部门所提供的资料编制成本计划，进行成本预测，实行成本核算和控制，开展成本分析工作。因此，在医院成本核算及管理中，要实行有效成本管理，必须在医院内部各单位、各部门及职工个人之间层层落实控制责任制，并同时授予控制成本的实际权利，真正形成“事事有人管”和“人人有责任”的新局面。
经济利益是履行责任的经济动力，承担责任必须以相应的物质利益予以鼓励，但必须以责定利，实际利益与责任的履行情况相一致，真正使只有少数人&许多人认为是会计部门核算及管理)或某个过程&医疗过程)的节约活动形成全员和各部门参与的节约活动，从而促使广大职工进一步树立投入产出观念、成本效益观念，使大家自觉地把自己置身于全院增产节约、增收节支活动的环境中，促进医院整体经济效益的提高。运用技术经济学方法是现代医院成本核算与管理的客观要求成本研究必须扩展到技术领域，从经济上着眼，从技术上着手，把成本核算及管理与技术结合起来，才能使成本核算及管理具有实际意义。因为技术因素既决定了医疗服务质量，又决定了医疗服务成本，对医疗服务的寿命周期有很大的影响，这就需要技术与经济相结合并融为一体。
在一般情况下，高质量的医疗服务是建立在高成本的基础上的，成本是原因，质量是结果。
但有时医院的高成本却是因为一些医疗服务质量不好而造成的。一是医疗服务过程中的医疗事故费用加大了医疗服务成本；二是医疗服务质量不好，会导致医疗服务的信誉下降，使得医疗服务中固定成本&如机器设备闲置浪费)费用增加，因此，要树立和认识提高质量就是降低成本的观念。当然，不同医院，或同一医院不同时期，不同医疗服务之间存在着相当大的差别，但就某一具体医院的某种医疗服务来说，则应深入研究医疗服务质量成本构成&损失性支出、鉴定支出、预防性支出)的变化，只有这样，才能够提高医疗服务质量，降低成本。
医院成本核算论文篇3
医院成本核算是指医院遵循一定的成本核算标准，对医疗服务过程中所发生的人力、物力和财力进行控制，有效配置有限的卫生资源，为医院经营管理提供决策信息。医院成本核算又分为医疗成本核算和药品成本核算。
一、医院成本核算现状
1.从医院成本费用核算现状分析
①大部分医院目前均未建立规范、合理、有用、有效的成本费用核算系统，其医院成本费用核算主要建立在按《医院会计制度》规定的会计核算范畴。②医院因其业务繁多、复杂，业务交叉、跨部门现象极为突出，致使医院成本费用核算工作极为复杂，而成本费用核算的环境、体制、技术等也不够理想。③因其体制原因，我国大部分医院仍系国有事业单位，由此，造成其管理措施实施难度极大，以致影响管理者的积极性，并最终影响成本费用核算形成的成本费用信息使用价值不高。④就企业成本核算而言，其会计核算信息和成本核算信息是统一的，不相矛盾的财务会计体系。在医院却不同，就目前体制、相关***策制度体系而言，医院会计核算系统与成本核算系统不可能统一，在某些方面甚至可能是相互矛盾的。因此，目前医院的成本核算大部分仅是医院经济部门为分配奖金，对其门诊、科室、班组等进行收支和工作量测算，并未就部门真实的项目成本、成本项目、病种成本、诊次成本、作业成本、标准成本、目标成本等进行系统、全面、真实的核算管理，且其缺乏相应完善规范的成本费用核算资料记录和档案记录。
2.从成本费用控制现状分析
①医院成本费用核算在理论上和实践上均未得到较为妥善的解决，造成医院成本费用控制缺乏应有的控制目标、控制标准。②医院大部分仍系国有医院，受体制、历史原因所限，在成本费用控制措施推行落实方面尚有相应的阻力。同时，因其成本费用控制节约的成本费用支出未能与管理者利益挂钩，其管理者本身在其成本费用控制管理就缺乏积极性。③大部分医院管理基础尚比较薄弱，成本费用控制作为管理工作的组成部分在其管理配套性方面尚存在很多问题。④在医院成本费用控制理论研究和实践应用方面，相当院校虽在专业的研究成果，但对医院目前体制、现状、专业特性结合度不够，其应用价值不高。⑤在管理措施上，医院成本费用控制措施与其它管理措施不能完全实现联动，严重影响了医院成本费用控制的实施和效果。二、做好医院成本核算的几点对策
据上分析，随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗服务行业的竞争日趋激烈，成本核算必将成为医院经济管理的一种主要手段和组成部分。为了更好的医院成本核算管理，可以采取以下对策：
1.切实做好成本核算的基础管理工作
①建立健全成本核算组织体系。建立以财务部门为中心，实行院长负责制，财务部门负责院级成本核算，经济管理部门负责科室成本核算，其他相关部门给以支持和配合的，自上而下，全员行动，互相配合的成本管理组织体系。②加强规章制度建设。在健全成本核算组织体系的同时，医院应根据本院的实际情况，认真收集资料，广泛征求院内外科室人员及有关方面的意见，从资料收集一直到医疗成本、项目成本计算的操作规程、办法、程序和管理，制定出科学、详细、符合本单位实际，并有较强可操作性的制度，从而保证医院成本核算工作的顺利进行和开展。
2.抓好成本核算的配套措施
新的成本核算方法是一个庞大的系统工程，涉及到医院的每一个部门、每一个职工的工作和利益，涉及到医院工作的方方面面。医疗、护理、人事、设备、物资、后勤等部门须制定制度、完善管理、提供并共享信息。没有人事、分配制度的相应改革，没有完善的劳动、质量管理措施，没有医院相关部门的理解、支持和积极参与，再先进的成本核算方法和控制手段也是空中楼阁。
3.实现和完善成本核算的电算化
成本核算系统应是医院财务会计管理信息系统中的子系统，具有相对***性。成本核算首先要实现自身的电算化。运用电算化，财务会计根据记账凭证在录入总账、明细账的同时，录入作业中心明细账，生成财务和成本两套报表，可极大地提高核算效率和质量。因此，不应把成本核算看成仅仅是财会信息，它实际是医院资源计划或服务资源计划的一个子系统。它应与医院财务、统计、人事、物资等电子计算机管理信息系统相结合，以加快信息传递速度和实现信息资源共享，降低实施成本。
医院成本核算论文篇4
现行医院会计制度将医院定位于行***事业单位，对医院而言，面临当前激烈的医疗市场竞争，以全成本核算带动医院管理，提高经济效益是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医院医疗服务体系进入市场参与市场竞争的必然结果。从医院的管理模式看，医院虽定位于行***事业单位，但医院的管理是企业化管理的事业单位，是实行***核算、自负盈亏的经济实体，会计核算更加趋同于企业化，既要核算药品、器械、部门等成本，又要确定收益的产生以及盈利的实现，以保证经济活动的持续进行。因此，医院会计的成本核算按照管理的要求划分为院级、科级、单病种以及单项成本等成本核算模式，这种模式也是目前大多数医院开展成本核算的主要形式。目前，有相当多医院的成本核算工作仍处于初级阶段，成本会计核算管理模式单一，仅仅围绕院级和科级成本核算的某些项目而进行，而没有真正按照成本核算管理的要求进行。其中院级成本核算是以会计科目分类进行，反映全院各成本项目的总体情况和会计信息对外上报情况；而科级成本核算仅仅是作为业务科室奖金分配的一种措施。在科级成本核算中，因没有专门的成本核算人员，加之科室管理者对成本、费用认识不够，导致科室在确认费用归属方面不规范，成本费用分摊的随意性大，涉及的人为因素多。使科室成本、费用的管理缺乏科学性、系统性，从而造成科室成本核算不实、不准，使院、科两级在利益的界定和利益的分配中矛盾重重，也给医院的财务状况带来了一定的财务风险。
2实行成本核算，严格成本控制的关键点
2.1建立医院成本核算管理体系、完善成本控制制度
医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理的系统工程，涉及面广，医疗服务成本复杂，医院和科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划分成本核算单位，是进行成本核算与管理的关键。对此，医院应设立一系列相关配套的成本核算管理机构。如：建立经济成本核算中心、医疗收费价格管理小组、固定资产清产核资小组、固定资产报废审批小组，设立科室或部门成本核算员，从而为医院和科室成本核算管理的良好运行奠定基础。医院在建立成本核算管理体系的同时，还应该建立一套与之相适应的核算管理制度，如：《采购与付款管理办法》、《成本核算管理实施细则》、《成本费用归集与分摊标准》、《院科成本测评考核办法》、《固定资产管理细则》、《资产清查核对制度》、《医院收费定价与管理规定》等。另外，科室或部门在医院制定的规范制度下，还要根据本科室或部门的实际情况，制定出相应的具体细则，以便更好地开展科室或部门成本核算，从而完成各项成本目标，使科室或部门的工作质量和效益都有所提高。
2.2做好成本核算原始数据的搜集、记录和归集。建立成本核算分析报告制度
原始数据是反映医疗服务活动的原始资料，是进行成本预测、编制成本计划、进行成本核算、分析消耗定额和成本计划执行情况的依据。所以，医院要组织成本核算人员会同各相关部门，认真制定出既符合成本核算规定，又符合各方面管理需要，既科学又简便易行，讲求实效的原始数据登记、归类、传递、审核和保管制度；以便正确及时地为成本核算和其他有关方面提供翔实的资料和相关的信息。
建立医院成本绩效分析考核报告制度，是开展成本管理与核算的重要内容之一，也是成本管理反馈的主要途径。成本绩效分析考核报告的内容，应该符合医院的实际状况，并且能反映和说明一定的同题。其成本绩效分析考核报告应包括以下内容：(1)管理目标实际完成了多少和应该完成多少，和上期比较是增还是减或者相一致；(2)实际和上期两者之间产生的差异，是谁的责任；(3)分析发生差异的原因；第四，奖励与惩罚所采取的措施以及如何杜绝偏差的产生等。
2.3提高信息网络对成本管理和质量控制能力
由于医疗服务涉及面广，其专业分工精细，各学科和保障部门之间的联系密切复杂，加上医疗服务成本核算数据庞杂，若用手工统计核算，工作量大且不准确。因此，医院要适应知识经济、网络经济时展的需要，运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化。要在医院建立一套功能完善、包括成本核算管理功能的计算机模块系统，在模块系统中应包含在临床科室设立的“医生工作站”和“护士工作站”，还应包含各临床和医技科室的检查***发生地、各实物管理库房、行***后勤部门、各收费结账网点及账务核算管理处等，并实行联网，争取最大限度地实现成本核算数据的收集、存贮、传输、汇总，以便对取得的数据及时、准确的分析。从而使科室和部门之间便捷、共享成本核算数据，使全院成本核算管理的质量和效率不断提高。
2.4降低采购价格。加强物资管理
随着医疗技术的进步，各种设备、材料在医院总成本中所占的比重越来越大，有效的物资管理在医院成本控制中变得至关重要。目前，医院应该主要通过以下三个方面降低物资采购成本：(1)通过集中采购、联合采购等方式降低物资采购成本，尤其是在大型器械采购中联合多个单位或参与***府的批量采购可以降低采购成本，并能为医院节约大量的资金。(2)加强材料的库存管理，减少浪费与损失。通过引入计算机网络系统，提高物资管理的人出库制度以及盘点工作的效率。尝试直接将药品、物资供应实行托管。减少医院的管理成本。(3)加强诊疗过程中消耗材料的使用。通过设立药品、消耗器材的使用标准，给药剂量、途径、手术方式的改进达到在保证医疗质量的同时，合理使用药品及消耗材料，降低成本。
医院成本核算论文篇5
1.成本核算的概念分析
医院成本核算实际上借鉴了工业企业的核算方法，参照了《医院财务制度》中关于成本费用开支的规定，在医院管理与决策的基础上，对于医疗服务过程中的开支进行统计，同时还会对药品销售以及医疗服务等进行核算，能够真实的反映出整体活动中的资金的运用情况，为接下来的经营活动提供指导。
2.成本核算的特点分析
第一、具有复杂性。医疗服务的复杂性决定了成本核算的方法的多样性。同样的病例因为***方法不同，成本结构也存在一定的差异，而不同的成本又决定了医院需要采用不同的成本核算方法。医院的成本核算系统属于较为复杂的系统，由多种保障单位与学科组成，每一种保障单位或者学科都会因为不同的专业演变出不同的方法，多种成本形态分类构成了不同的核算方法。第二、难度较大。一般情况下，医院需要核算的项目较多，因此进行统一核算的难度较大，主要是由于核算人员素质较差以及核算工具较为落后导致的。此外，医院的服务项目较多，病种也较多，在核算的过程中不确定因素较多，导致成本核算较为复杂。第三、具有多变性。目前，不是任意的医疗成本都能收费，相同的项目成本不同，加上医院运用的技术与方法不同，都会影响医院的成本结构，因此医疗服务成本的不确定性直接导致成本的多变性。此外，医疗市场的垄断与竞争会直接影响医疗成本，在垄断的市场下，医院可通过诱导需求来降低成本，同时也会对成本核算产生一定的影响。第四、目的不同。医院管理的不同直接导致医疗成本核算的目的不同，例如卫生管理部门通常重点关注在医疗投资不足的条件下怎样才能实现卫生资源的合理分配，而医院的管理层则主要关注怎样才能够降低医疗成本，各个科室的工作人员关注的重点是怎样才能增加个人利益。不同职位的工作人员关注的重点不同，层次的差异也会对成本核算产生不同的影响。
二、医院成本核算存在的问题
1.以不完全的成本核算作为重点
目前医院进行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是针对医院的直接成本进行计算，没有考虑到间接成本和费用的合理分摊，许多应当纳入成本中的项目没有计算在内，例如员工的工资与管理费用等，最终得到的成本数据会因为缺少一些成本内容而出现误差，导致费用的补偿没有真实依据，国有资产流失，同时还会影响医院管理者的决策行为。如今，已经有一些医院开始采用完成本核算，主要是通过医院内容的历史数据与人工经验来分摊成本费，但这些医院实施全成本核算的主要目的是为了分配奖金，并不是为了医院的发展考虑，得出的结果也会因为各方施加压力而做出调整，最终结果不可信。
2.对成本管理的认识不足
多数医院经营者受到了落后的经营理念的影响，对于医院实行的成本核算认识不够充分，认为医院可以在安全医疗的条件下多收病人，这样便能够增加收入，成本核算存在与否都没有意义。在医院内，大部分医护人员没有成本管理意识，认为成本核算是财务部门的工作，与其他部门没有关系，导致成本核算工作出现问题。
3.将成本核算与分配奖金混为一谈
一些医护工作者认为，成本核算就是通过收入分割来确定收支结果，按照比例来计算奖金，将成本核算与分配奖金混为一谈，认为成本核算只是分配奖金的一种途径罢了。虽然奖金与成本核算相结合，能够督促各个科室努力降低成本，但这并不是成本核算的唯一目的，也是核算奖金的唯一标准，建立成本核算是医院的发展需求，应当得到重视。
4.网络化管理水平较差
目前，大部门医院的计算机网络没有统一规划，且缺乏反馈式的控制，而会计信息系统也与其他系统不兼容，无法有效的与成本核算系统相连，极大的浪费了医院的信息资源。另外，医院内部的计算机管理系统并未运用现有的资源实现资源贡献，甚至还存在人工核算电脑数据的情况，而人工核算数据不仅工作效率低，数据的准确定也得不到保障，影响了成本核算工作的顺利实施。
三、提高成本核算效率的措施
1.采用全成本核算法
全成本核算是从全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企业对于各项成本的产生进行全面的考察，努力实现全过程控制。医院实施全成本核算一般是指财务人员对医院开展的日常经营活动的支出进行全面监督与控制，以此实现全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收获利益的人来承担成本”，从成本的产生过程中分析与控制成本，分析成本的结构后在进行全成本管理，使各项成本都能够找到责任人，最后按照责任成本分摊套对应的成本对象身上。采用全成本核算不仅能够改变传统的较为混乱的成本核算制度，实现成本核算的目标，还能够将核算的重点从医院的总成本转移到计算各个科室的成本费用上，明确员工的责任。在此基础上，医院与院内各科室都应当按照组织经营形式以及成本费用开支的责任，确定自己的责任，建立成本责任单位，组成系统的责任体系。
2.正确的认识成本核算
目前我国大部分公立医院均为非盈利医院，虽然***府能够给与一定的补贴，但***府对于财务部门投入的经费非常有限，医院想要得到长久的发展就必须自己筹集资金，而医院的医疗收费标准都是由国家统一制定的，因此医院想要提高经济效益，就必须控制成本，采用成本核算法就能够在提供高效服务的条件下降低成本消耗，提高经济效益。成本核算不仅是财务人员的工作，也是全体医护人员的工作，涉及范围较广，需要各个科室协调参与。因此广大医护人员与管理层应当正确的认识成本核算，明确成本核算的意义与内容等，对全体医护人员进行宣传，并发动全体职工增强经济意识，使成本管理理念能够深入人心，在日常工作中减少浪费。
3.区分成本核算与奖金分配
医院开展成本核算并不仅仅是为了分配奖金，虽然激励制度与成本核算具有一定的联系，但激励制度仅仅是成本核算的一种手段。在日常工作中，成本核算需要利用经济条件，通过分配奖金来调动医护人员工作的积极性，以便更好的完成成本核算。例如在分配奖金的过程中，应当参照科室的收支与结余为标准，通过服务效率与服务质量等，全面的考察科室的工作质量，并核算奖金。通过综合目标的考核，就能够提高医护人员的服务质量，降低服务成本，提高社会效益。
4.实现网络化管理
由于目前医疗服务的范围较广，专业较多，各个学科与保障部门之间的联系通常较为复杂，且医疗服务一般是按照项目计费，成本核算数据复杂。假如使用人工统计核算，工作量太大，且最终得到的数据也不一定准确。因此医院应当逐步建立起网络管理系统，运用计算机网络实现成本核算的网络化与信息化，全面的收集成本核算的数据资料，随后进行分析与计算，最终得出科学的计算结果，帮助各个科室的医护人员形成节约成本的意识，提高经济效益。
四、结语
医院成本核算论文篇6
新的医院会计制度针对传统收付实现了相应改变，以权责发生制为主要基础，在会计要素中，用费用科目取代了支出科目，这一变化以为者所产生的费用不仅可实现一一对应的关系，而且还满足于当前的市场规则，使新制度下的成本核算朝着严谨、规范化的方向发展。同时新的医院会计制度对会计科目给予了相应调整，包括分割和合并一些条目，而这些条目的调整对于医院成本核算均可产生一定影响。
二、新财务会计制度下的成本核算框架
新财务会计制度下的成本核算中将科室区分为四类科室，三级分区，包括临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及后勤四大类，因此在新的财会制度下应对进行重新的梳理，对会计科目进行明确定义，对入账计量给予更精确化的改革。新的财务会计制度下，将医院的应收款项和坏账准备金率在原来的基础上给予下调，这是对医院应收款项变现能力的重视，可提高医院应收款项的变现能力。新财务会计制度下的成本核算将药品加成进行核算这一旧的体质取缔，将药品收入隔离在医疗收支系统之外，且将医院承担科研和教学任务的明确支出在财务计算中反映出来，实现了药品实际成本的真实反映，并以此确保医院会计信息的更加证实可靠，因此对医院新入账标准的熟练运用是当前会计人员必备的素质。在新的财务会计制度下，对原有项目进行修订和规范的前提下新增了11个项目，并以补偿机制作为主要方式，对医院内部长期资产进行合理摊销，对固定资产以折旧的方式进行计提，将成本补偿作为主要形式，这样不仅与企业和单位在处理固定资产上进行接轨，还突出了无形资产存在的价值，以及其价值的具体流失程度，以彰显其价值。
三、完善新财务会计制度下的成本核算框架
随着新财务会计制度的实施，医院成本核算的方式也随之改变，如何做好过度其医院财务工作，完善新财务会计制度下医院成本的核算工作，以更好的适应现代医院管理模式的发展，作者认为应从以下几个方面着手：
(一)健全内部资金监管制度
加强医院内部监管，首先应加强内部财务监督工作，在新的财务制度下对医院财务部门职责给予了明确规定，同时也对财务部门的监督工作提出了新的要求，包括预算、收支、资金控制等方面的监管等，在新会计制度下应对医院资金的流向有严格的控制，对投资范围也应作出明确规定，如不能将医院资金用于风险投资等，而其对外投资也应仅限于医疗卫生服务部门等。
(二)加强医院的财务分析和评价分析
医院的财务分析关系的在医院工作的每个人的切身利益，加强对财务人员的定期培训，确保医院财务管理方面工作人员可熟练掌握其本职工作，并严格按照正确的专业和方法进行操作；对财务管理的预算体质进行改革，提高预算编制水平，对预算内容进行量化、细化，增加财务管理工作的时效性和科学性。在锌的财务会计制度下，绩效考核不再仅仅是医院内部资金调节问题，而其更大的意义是通过绩效考核增加员工的积极性和工作效率，以真正提高绩效考核的意义；在医院各个部位和科室中都应根据实际情况进行相应目标的制定，因每个部门的性质差别很大，因此其绩效评价指标也不尽相同，在确定医院绩效评价考核指标时应充分考虑不同层次和需要和特点，构建一个完整的、科学的财务评价体系。
(三)完成绩效成本核算监督评价体系
绩效成本核算监督评价体系是对绩效成本核算情况的实时监控和管理，可采用责任单元划分的方法，对绩效成本核算实施监督评价，责任单元是一个相对***的个体，但又与主体密不可分，在反馈和沟通交流的过程中对原有的整体运营进行把握，以实施有效监督。
四、结束语
医院成本核算论文篇7
1、为各种医疗服务收费制定一个标准。医院中各项医疗服务，不仅包括各种药材的费用，还有使用仪器的费用，住院的费用，医生服务的费用等，都有一定的成本，这便是所谓的医疗成本。有效地进行成本核算，可以为医院为患者所进行的各项服务制定一个标准，不至于造成乱收费的现象甚至导致医疗纠纷。同时对于患者来说，医院进行成本核算，对各项医疗服务在成本之上明码标价，也可以使其根据自己的经济实力尽量用最少的医治费用换回最大的健康，这样也是对患者权益的一种有效保证。可以说成本核算关系着医院和患者的双赢局面。
2、将医疗服务与收费一一对应。除去实物的成本外，对于医生护士的服务这些无形的成本控制更为重要。但有一点是不可否认的，这就是质量越高的服务，其所对应的医疗成本也会相应增大，如果对于这些无形的东西没有一个标准，或者标准过高，那么无论对于患者还是医院都是不公平的。因此根据有关规定对个人无形劳动力确定成本可以将医疗服务划分等级，为不同经济基础的患者提供不同的需求。当然这也是医院进行正常的运作所必须的程序。
3、确定成本也可以为***府的医疗补助提供一个参考。随着社会主义经济制度的完善，***府开始实行医疗补助制度，旨在为经济困难的患者减轻一定量的经济负担，但是任何制度必须有一个标准，减少多少，这个补助制度应该怎样制定，都需要一个规范。医院的成本核算正可以有效的为***府的医疗补助提供这样的参考标准，根据患者所享有的医疗服务不同而享受不同比例的医疗补助。
4、成本数据是一个医院的医疗发展水平的折射。成本核算的结果，不仅是对一个医院医疗水平的显现，更是对一个国家一个时代医疗水平的折射。一个国家的医疗事业要想不断向前发展，就要了解现在的医疗所处的水平，只有在现在所处平台的基础上才可以继续向上发展。而医院进行成本核算则可以为医疗事业的发展提供一个数据参考与分析。
二、医院成本核算中所存在的问题
1、缺乏真正适合医院的成本核算制度。当前医院的成本核算过程通常是在参考其他公司成本核算制度的基础上产生的，并没有根据医院的具体情况进行专门的成本核算制度编制。但是医院的运行程序和其他公司的运行程序之间存在很大的差别，此外，在机构的性质方面来说，相比较其他机构的纯盈利性质，医院还具备救死扶伤的公益性性质。因此，对于成本核算的制度不能生搬硬套。
2、成本核算制度不完善、不健全。因为医院机构性质的特殊性，导致其对成本核算程序缺乏足够的重视。成本核算制度的生搬硬套使得其在医院运行过程中并不能很好的磨合，这便显示出了众多的问题。如成本核算只重视事后核算，通过成本与支出之间存在的利润差值来对各个科室进行奖金的分配，而对于事前以及事中实践时如何控制成本，尽量降低成本并不怎么考虑。
3、成本核算的错误应用。事后的成本核算控制主要用于各科室工资与奖金的计算，也许这种方式的出发点是对的，可以在一定程度上增强员工的成本核算意识，为医院的成本控制出一份力。但是同样显示出一个不可忽略的缺陷就是：会使员工错误的认识到自身工资和成本之间的关系，从而对成本的核算形成一面推的局势，不利于成本核算的公正性。
三、加强成本核算所应采取的措施与对策
1、建立适合医院自己的成本核算制度。医院作为一个特殊经营性质的机构，应该具备一个适合自己的成本核算制度。不仅对药材、仪器的使用层层把关，对于医生、护士、病床等无形资产更要严格计算，建立专门的机构用来进行成本核算。只有拥有严格严密的运行体制，医院才能正常运行，医疗任务才可以有条不紊的进行。一个严密的成本核算制度应该责任到人，每日进行，并且定期，如一个星期进行科室审查，一个月进行部门核算，一年进行院级核算等。当然医院的主要工作应该是治病救人，为了减少成本核算的时间精力，应该有效运用高科技的手段，运用先进的成本管理软件，自动化的成本分析，一切为医院的经营运作让步、服务。
2、在医疗实践中注意成本的事中控制以及事前控制。成本的核算，不仅着重于事后控制，即与支出的比较，对于事前的预算，事中的调整，也同样的重要。同时成本核算应控制到各个科室，责任到人，只有确立成本责任制，才可以将成本的预算降到最低，而有效降低医院的成本，对于患者治病费用将会有很大的益处。
医院成本核算论文篇8
摘 要 随着市场经济的快速发展，武警部队医院也在激烈的市场竞争中，能否开展科学有效的全成本核算管理，，不断提升自身服务水平，进而提升武警医院的社会效益，增强自身的核心竞争力。本文分析了在武警部队医院中开展全成本核算实践的相关问题，有针对性地提出了相应举措。
关键词 武警部队医院 全成本核算 实践研究
大部分医院都十分重视成本核算工作。但医院全成本核算还处于起步和探索阶段，理论上照搬了企业成本核算的部分内容。本文作者根据所在武警医院开展全成本核算中的相关情况，具体地分析了在全成本核算中存在的相关问题。
一、全成本预算中存在的问题
从很多“二甲”武警部队医院的情况来看，尽管很多武警部队“二甲”医院已经在很大程度上提升了本医院的整体实力，为广大官兵提供了良好的医疗服务，在提升部队战斗力方面作出了巨大贡献。
但是，二甲医院的资源拥有量和医疗服务以及所提供的服务所占的市场份额明显偏低，从武警部队的投入来看，相关资金在支持武警部队二甲医院的支持力度偏低。从支出结构方面来看，二甲医院大幅度地增加了卫生材料支出在业务支出的总比例。而且，很多二甲医院在负债方面的情况比较严重，这在很大程度上加大了资金周转的难度，卫生资产利用效率还不是很高。
1.医院全成本核算基础工作薄弱
结合到武警医院的实际情况来看，在开展全成本核算管理的过程中，没有做到全面地整理和收集本医院的全部资产，造成资产统计不够全面，不明、对自己的家底不是十分清晰。这样一来，在开展全成本核算的过程中，就缺少了最为基础性的数据和信息。其次，就武警部队医院的成本管理人员来讲，在后勤保障部门中，部分数据采集者缺乏相应的成本意识，在成本核算方面的业务能力和素质并不高，而且在管理成本和数据的过程中存在着较大的随意性。所收集整理的相关基本数据出现了不应有的失真现象。再就是很多武警部队医院在开展成本核算的过程中，不具备过硬的网络自动化技术和全成本预算管理意识，不能在网上完成传输成本数据操作。这就造成了人工处理和传递相关的数据信息和资料。这样就在很大程度上对收集、整理、汇总以及分析相关的成本核算造成了很大的影响，也在一定程度上影响了及时和准确地进行全成本核算。
2.未能科学合理地运用全成本核算结果
从武警医院在开展全成本核算的过程中可以看出，部分单位没有科学地处理它和分配奖金之间的利益关系。很多医院将成本核算结果当成了分配奖金的唯一指标。还有的部门任务开展成本核算就是为了可以更好地分配资金，这就在很大程度上造成了可有可无的过度医疗行为，如大处方以及重复检查等。还有的科室为了追求更多的经济效益，不惜加重患者的经济负担，而且还在很大程度上形成了资源浪费，和国家意***控制控制医疗费用不再增长的总体战略是相违背的。
3.理论依据不足、法规制度不健全
在网上查询国内在武警医院开展全成本核算的个性化理论体系的过程中，没有发现完整性强、成熟度高的相关文献。从武警部队医院的实际情况来看，还没有形成系统化的全成本核算意识和理念，虽然存在着各种纲领性、基础性的法律法规，而且还有着得到广泛认可的考核制度，但是这些都是泛泛而谈，很多武警医院都没有形成自己切实可行的相关标准和操作流程。所以，武警医院有关部门需要切实强化自身在全成本核算方面的理论研究，在此基础上根据本医院的实际情况，全面地健全和丰富本医院在全成本核算管理的相关理论体系和相关的操作机制。
4.医院全成本核算体系欠科学规范
在执行详细的全成本核算管理制度过程中，武警医院的相关部门缺乏良好的协调性，成本数据在分类标准方面的通用性不强，操作流程也不是非常规范，所以从整体上来看，成本范围的差距很大。
二、对策
1.加强理论研究建立健全规范的法规体系
尽管我国武警医院在开展全成本核算方面的起步很晚，但是却有着很快的发展速度。然而，这一切都需要理论指导，这就要求医院的相关人员强化在全成本核算领域的理论研究。第一，相关的主管单位要统一和协调好本武警医院的全成本核算概念，确定全成本核算的含义，，让各个科室以及相关单位明确全成本核算的概念，尽可能用概念来阐述概念，这样就可以避免一词多义现象。第二，国家要不断建立健全武警医院全成本核算法规体系、制定出符合本单位的全成本核算管理措施，决定全成本核算的根据、要求、任务以及相关的核算方式。第三，还要决定相关的组织活动以及分工任务，确定核算的对象，分清核算的具体项目；进一步明确相关的核算要求。此外，还要根据本单位的具体情况，形成符合实际情况的实施细则以及相关的操作规范，这涵盖了收入、成本项目及各自的管理细则等内容，还要进一步明在使用实物资产过程中的相关规定，确定在开展内部服务项目过程中的定价标准等内容。此外，还要进一步健全相关的考核制度。如此一来，借助相关的考核制度。，我们就可以全面地考核评价武警医院中的每一个管理目标，通过这样的措施和手段来完善和健全全成本核算的质量考评以及效益评估体系，进一步增强相关的激励机制。
2.加强技术方法研究科学规范核算体系
从各个武警医院的实际情况来看，大部分武警医院都组建了本单位的信息系统，这样就可以为开展全成本核算活动提供了良好的数据基础，尤其是“***字一号“工程的全面实施。这就为开展成本核算收入在基础数据方面提出了很高的要求和标准。在这类系统中，不仅有着规范的、科学的收入数据分类标准以及相关的对应关系，而且，在价格字典库中，还根据各条收费项目，都设立了一一对应的成本核算和会计科目。如此一来，各个根据医嘱以及相关的收费项目还存在着一对一、一对多或多对一的现象，这就在很大程度上保证了数据采集的质量。但是，在全成本核算时，武警部队医院仅仅采用此类信息系统是不够，因为不仅存在着收入项目管理活动。从成本项目来看，它的收集渠道要比收入项目更多、有着更为复杂的数据来源，因此也要借助更高水平的管理来规划相关的成本项目。它涵盖了项目名称的规范化，构建比较稳定的分类体系，确定相关的对照关系，确定协调一致的核算标准以及成本项目核算范畴，决定科学合理的固定资产折旧办法以及分摊措施，还要进一步规范科学合理的管理成本分摊途径等内容。这样一来，目的在于进一步简化混乱而庞杂的数据收集和整理，使之变得简化有序，从而为核算管理自动化提供更大的便利。
3.加强组织领导，夯实全成本核算建设基础
要进一步强化实物资产的管理工作。清查相关的实物资产、登记相关的产权、确认它们的价值，进一步核实好相关资产，这样就可以做到清产核资，全面清楚地了解武警医院的家底。在此基础上，相关部门还要建立健全实物会计的相关核算制度，要分级、分层、地开展封闭式的全过程管理。在其次，还要强化全成本人员的管理和培训工作。从武警医院在全成本核算过程来看，这要求武警医院范围内容的逐级管理人员以及大量员工都要参与到这个过程中来，还要重点宣扬和训练每个人的成本意识，这样就可以在人、事等方面做好成本和质量、成本与效益的高度统一，强化全员参与意识，提升成本管理水平。还要强化和加强武警医院在信息系统方面的建设工作，这就要求武警医院要全面地强化计算机网络化进展以及自动化建设水平。这就要求武警医院要根据本院的实际情况，设置设施比较先进的计算机系统，这样就可以将每个临床、医技、实物库房、核算系统收费系统、账务系统等进行区域化联网。此外，还要进一步链接到后勤保障以及机关办公等系统的网络中，这样就可以帮助武警医院来准确及时地传输、收集、分析和计算相关的全成本数据。
4.进一步完善财务、会计管理制度
严格预算管理，加强财务监管和运行监督。加强医院的成本管理与控制，提高医院运行效益，要建立各类医院成本核算制度及主要医疗项目平均社会成本的动态测算制度，提高医院的成本决策水平，降低医院运行成本和管理成本
三、结束语
从上文分析可以看出，在武警部队医院开展全成本核算管理的过程中，有关单位要切实强化理论研究。在此基础上根据武警部队医院的特征，研究和分析在全成本核算管理中存在的问题，并不断建立健全正规化的部队医院全成本核算管理的法规体系。此外，还要进一步强化技术方法研究，规范核算体系，加强组织领导。夯实全成本核算建设基础，做到有效利用核算结果，兼顾社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]曹献余.武警医院全成本核算管理改革初探.武警学.2012（08）.
医院成本核算论文篇9
Abstract: To ensure smooth operation of cost accounting, the hospitals should build complete cost accounting system, so it is necessary to strengthen state-owned hospitals' management and control of cost accounting. The paper primarily discusses the management and control of hospitals' cost accounting and analyzes several relations needs to be treated between hospital cost accounting control and management.
关键词:国有医院;成本核算;管理;控制核算;管理;控制
Key words: state-owned hospitals; cost accounting; management; accounting control; management; control
中***分类号:F272 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)27-0010-01
1医院成本核算管理与控制概述
医院成本是指医院在预防医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。当前我国医疗成本测算遵循历史成本分期核算,口径一致性,权责发生制和直接成本实计,间接成本分摊等原则,其基本框架分为院级、科级、项目、病例、病种、诊次、床日等五级。
我国医院成本管理是一个内涵丰富,应用广阔范畴从管理的层次上包含了预算、计算、核算、分析、监督管理及控制从时间的排序上包含了事前、事中和事后管理,其实施基础是对医院成本数据的准确核算,其实施的过程涉及到市场环境,相关者利益、效率效益、医疗质量专科特点、技术水平、服务态度、信息化程度、财务管理和法律法规等多重领域,其实施的成功标志不仅在于事后发现了问题,更在于事前准确的预测和事中控制的成效。
2建立完整的成本核算体系,以保证成本核算的顺利进行
2.1 建立健全成本核算组织医院成本核算是医院经济管理的重要内容,它涉及医院各部门各科室每个职工的切身利益。为保证成本核算工作的顺利进行,医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织以经济核算部门为成本核算中心,科室班组配备兼职核算员形成一个从上到下,从领导到职工,从行***后勤到临床医技部门,全院动员互相配合的成本核算体系。
2.2 做好成本核算的基础工作完善各种原始记录,健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度,医院内部各种材料物资的收发领退都要认真计量,并认真填写材料,物质流转凭证,严格办理好各种收发领退手续,对消耗量大的水电气应由专职人员经常检修计量器具,保证计量结果的准确无误。
2.3 制定合理的内部结算价格医疗服务是一项复杂的社会劳动,为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助。为了明确医院内部各部门、各班组的经济责任,医院应对物资在各科室班组之间流动,以及相互提供的劳务采取内部结算的形式进行成本核算管理。
2.4 科学确定成本核算中心由于医院工作的特殊性和复杂性,科学合理的设置成本责任中心,显得极其重要,成本责任中心设置合理成本的分摊归集将顺利进行。成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果,成本核算中心设置不科学,不但会造成成本核算工作的一系列问题,也会影响成本核算的准确性和真实性,使成本核算结果失去评价价值。
2.5 对成本费用进行合理的归集与分配按照谁受益谁承担费用的原则,医院成本核算在归集与分配费用时,应按照各部门科室、班组受益程序进行,属于单一部门支出的费用,直接归集到这个部门,属于几个部门共同承担的费用,根据实际情况按受益程度进行分配,谁多受益,谁多承担费用,做到分配合理,分摊公平。
2.6 解决好医疗服务质量,技术与成本的关系医院进行成本核算是为了更好地利用现有人、才物资源,促进医院技术的进步和医学科学的发展,更好地为人民健康服务,医院不能为了节约成本,忽视医疗服务质量和医疗技术水平,也不能以提高医疗服务质量和技术水平为借口忽视成本核算。
2.7 坚持社会效益优先的原则医院应以追求社会效益为最高原则,以追求最佳的经济效益为保障,医院进行成本核算是社会效益和经济效益最大化的唯一途径,在实施成本核算过程中,既要防止单纯追求经济效益而不顾社会效益的行为。也要防止为追求社会效益而不讲经济效益的行为。
3医院成本核算控制与管理必须处理的几种关系
3.1 理论与实践的关系实践探索证明,医院成本核算管理控制是一项实践性很强的工作,除需要相应的理论做指导外,当前最重要的是如何将已有的先进理论和相关设计真正运用于微观经济管理的实践,使其真正在医院相关的运动中活起来,当前需要一大批脚踏实地,扎根医院将理论与实践相结合,并在实践的探索中不断创新理论的实业家和开拓者。
3.2 变革与过渡的关系我国医院正面临着宏观经济体制,医疗保险制度,医院补偿机制,现代医学模式的“四大变革”和产权体制、经营体制、服务模式和竞争方式的“四大转变”传统的管理模式已不适应新形势的要求,必须努力做到理念现代化、体制市场化、行业标准化、方式科学化、运营高效化,逐步向法制化管理、社会服务化过 度。当前我国医疗机构的改制与医院成本的管理方式直接相关。
3.3 理念与动力的关系市场经济环境中优胜劣汰的竞争理念,开源节流的效益理念,货币时间的价值理念,投资收益的风险理念,经营资本的保值增值理念和以人为本的管理理念等共同构成了新医院成本核算理念,社会主义市场经济理念及机制的形成建立,完善是推行、实现、强化医院成本核算管理与控制的基础动力。
3.4 标准与目标的关系规范医疗行为,质量标准,办医方式,服务言行是小康社会目标对卫生事业提出的要求,卫生诊疗项目成本标准化是规范医院医疗经费行为的前提条件。卫生诊疗项目成本标准化的主要研究目标:一是形成与我国HIS网络相配套的“卫生诊疗项目标准化成本分析系统”;二是利用信息网络技术进一步形成“疾病标准化测定系统”;三是建立随地区物价差异与变动而动态平衡变化的我国“医疗卫生标准化价格体系”。
医院成本核算论文篇10
关键词：医院财务；全成本核算；应用；注意事项
全成本核算在是医院财务管理的有效手段，能提高医院财务管理的水平，对医院经营管理和未来发展影响巨大。近年来，随着我国医疗体制改革工作的日益深入，对医院财务管理提出了新要求，如何加强医院财务管理，降低医疗成本和提高医疗服务水平，已经成为医院经营管理的一项重要工作。在这样背景下，对全成本核算在医院财务管理中的应用进行了分析，具体如下。
一、医院全成本核算的基本内涵
医院全成本核算是指根据医院财务管理及决策方面的需求，对医院医疗服务过程中产生的耗费现象进行详细分析，做好分类、整理等工作，形成一份完善的财务文件，为财务管理和决策提供依据的一种经济活动。通过全成本核算，医院高层管理者可以了解医院各类经济活动，采取有效的财务管理措施，促进医院财务管理工作的优化，以达到提高医院财务管理水平和医疗服务水平的目的。
二、医院财务管理的目标
医疗体制改革后，医院财务管理环境发生了重大变化，需要研究、分析一些新的问题，探索科学合理的财务管理手段，有效控制医疗服务成本支出，实现对资源的充分利用，这是医院财务管理的首要目标。只有科学合理的进行医院资源配置，控制好变动成本，才能在保证医疗服务质量前提下减少成本支出，实现经济利益最大化。无论是盈利性医院还是非营利性医院，实现经济利益最大化都是医院财务管理的最主要目标，为了完成这一目的，可以采用全成本核算。
三、全成本核算在医院财务管理中应用
（一）主要环节
医院采用全成本核算，实行院长、书记负责制，并在院长、书记委托下成立财务科成本核算组，直接负责成本核算工作。在具体实施中以科室为成本核算中心，采用统一的核算方法，进行归集、汇总、分摊等医疗服务成本管理活动。在做好以上准备工作基础上，建立医院全成本核算系统，利用这一平台进行全成本核算的相关工作。1、核算数据采集。基于医院成本核算系统，依据数据特点，通过表格导入、接口采集等几种方式采集全成本核算需要的原始数据。2、分摊。完成数据采集工作后，利用五级分摊法进行全成本核算。在这一环节，先把医院科室划分四类，分别是直接医疗类科室、医疗辅助科室、医疗技术类科室、科研教学类科室。然后，再对医院总成本进行分摊。第一级分摊是公共成本分摊，第二级分摊是管理成本分摊，第三极分摊医疗辅助成本，第四级分摊是医技成本，第五级分摊是医疗成本和科研成本。在五级分摊中，把后勤服务所支出的成本从医疗辅助成本中分离出来，这样做利于明确考核责任中心。通过五级分摊，得出全成本核算公式：公式1：医院成本=医疗成本+药品成本公式2：临床科室全成本=直接计入成本+分摊成本其中公式2中的分摊成本包括公共成本、管理成本、医疗辅助成本、医技成本、是后勤成本。3、绩效考核。为了确保全成本核算得到有效的贯彻落实，提高医院财务管理水平，需要建立完善的绩效考核体系，考核指标包括三个一级指标，分别是效益指标、服务效率指标、***效果指标。各一级指标下设置不同的基层指标。在考核工作中，根据各科室的结余情况，以及基层指标权数和分配原则进行奖金发放。
（二）注意事项
在医院全成本核算实施中，医院应当做好以下几项工作：第一，建立统一的成本核算口径，原始数据采集形式统一、规范，确保全成本核算数据的全面性、完整性和有效性；第二，全面清查医院查财务状况，对固定资产、无形资产进行分类整理，建立清楚的明细账；第三，成本核算与会计核算应当同时进行，以便提高财务管理工作的效果；第四，实行月末对账制度，这一工作由会计部门、财务管理部门共同负责，确保账目数据的真实性。
四、结语
综上所述，全成本核算在医院财务管理中的应用是医院财务管理适应医疗体制改革的新措施，也是提高医院财务管理水平和医疗服务水平的有效措施。在全成本核算实施中，医院应当建立全成本核算信息系统，采用五级分摊法，建立完善的绩效考核体系，以及全成本核算组负责医院成本核算管理工作，确保全成本核算得到有效的贯彻落实，发挥出应有的积极作用。
参考文献：
[1]柯江,严宁.医院财务管理中全面成本核算的应用[J].财经界(学术版),2014.
[2]方芳.全面成本核算在医院财务管理中的应用效果分析[J].科技创新导报,2015.
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