学文网心理评估篇1
一、心理咨询和心理评估定义
心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程[1]。心理咨询重在解决正常人所遇到的各种心理问题，如日常生活中的学业压力、人际适应、职业选择、教育、亲子关系中的问题等。
心理评估是一个动态过程，贯穿整个心理咨询，它就是运用多种手段从各方面获得信息，对某一心理现象进行全面、系统和深入的客观描述和心理诊断，帮助及时发现心理问题，以便调整和矫正，以及对咨询效果的评价等[2]。
二、 心理评估分类及其意义
心理评估分为两类：咨询者问题的评估和咨询效果的评估。
咨询者问题的评估，通过多种方法对心理问题科学、系统的评估，以便于对来访者形成整体印象，制定***计划，并且筛选出患有精神病、脑器质性病变、严重人格障碍这些不适合做心理咨询的来访者。
咨询效果的评估，通过不同时间段对咨询效果进行评估，有利于咨询者检讨咨询是否有效，咨询的进度，方法是否需要调整等。
三、咨询者问题的评估
中国心理卫生协会编制并修订了心理评估工具，评估方法包括健康史的自我报告、档案的搜集、会谈、观察法、心理测验、实验法、问卷法等。基于此，很多学者陆续提出了不同的心理评估系统。
陈方超、王米渠[3]提出了心理评估层次模型，将心理评估分为五个层次，分别是：生命安全、疾病与否、咨询动机、资访匹配、经验与分享。他认为心理评估中最紧急的部分是评估自杀风险与安全性;然后是判断来访者是否患病，心理正常还是异常等;评估来访者接受咨询的意愿和动机;评估来访者的问题是否属于心理范围，来访者是否适合这个咨询师等;了解来访者的自身资源和应对方式，如评估来访者的社会支持系统数量、认知方式、应对方式、人格特征等。张宏宇，马慧[4]提出了在大学生心理咨询实践中建构心理评估系统：多维评估系统（静态――动态评估维度、认知――情感――行为维度、生物――心理――社会评估维度等）、评估的具体内容（人口学特征与资料、困扰问题、来访的需求和目标等）、评估方式（行为观察、量表测验、投射评估等）和类别系统（生涯发展问题、情绪情感问题、应激性事件的危机干预等）。姬云云、赵山明[5]基于个案总结，提出一种操作化、系统化的四维心理评估模式：时间―症状―措施―诱因。强调在借助于各种心理评估方法进行评估时，以时间轴为主轴搜集症状轴、措施轴、诱因轴的轴面信息，在此基础上对来访者的问题做出恰当的评估。
虽然学者对心理问题的评估方式不同，但结合研究可以得到比较一致的结论：评估大致分为心理疾病、心理变态、心理障碍、心理问题和烦恼几个等级。
四、咨询效果的评估
一些学者提出了咨询效果的评价模型。Strupp和Hadley[6]提出了“心理健康效果的三维模型”，认为应由社会、当事人和咨询师三方共同进行效果评价。McLellan和Durell[7]提出心理咨询效果应从四个方面评估：症状是否减轻，个人和社会功能以及健康是否改善，***费用的多少，健康和安全威胁是否减少。杨宏飞[8]认为心理咨询效果评价必须围绕当事人的变化回答四个核心问题，即四维模型：内容――报告人――方法――时间。其中积极、消极心理构成了内容维度，当事人、专业人员和知情者构成报告人维度，实证方法和现象学方法构成方法维度，即时、中期、跟踪和总结构成时间维度。马立骥[2]也提到了评估者和评估时间的问题。评估者包括来访者、咨询师、旁观者;评估时间包括早、中、后、晚期。早期主要是自己感觉到状态有所改善，但效果不会持久。中期是外显行为的改善，这种效果可能是短暂的也可能是持久的。后期是人格上的变化，如人生观、处事态度等，这种效果会是持久的。晚期是指长期的跟踪评估，即随访。
另外，胡姝婧，江光荣[9]考察了咨询过程变量对咨询效果的影响，过程变量如来访者的行为、咨询师的表达方式、同盟关系的稳固、咨询师的暴露等对咨询效果的影响，但因为过程-效果关系本身的复杂性，该领域的研究成果还不多。
心理评估贯穿整个的心理咨询，心理咨询的开始就意味着评估开始。众多学者对心理评估进行研究启示我们要重视评估在咨询中的重要作用。（作者单位：西华师范大学）
参考文献：
[1] 钱铭怡.心理咨询与心理***[D]北京：北京大学出版社，1994：2
[2] 马立骥.心理评估技术在社区心理咨询中的应用[J]中国全科医学，2007，10（11）：873-876
[3] 陈方超，王米渠.心理咨询中的心理评估层次模型[J]中小学心理健康教育，2013（4）：7-9
[4] 张宏宇，马慧.在大学生心理咨询实践中建构心理评估系统[J]中国临床康复，2005，9（24）：124-125
[5] 姬云云，赵山明.心理咨询中一般心理问题评估模式的探讨[R]北京：第十四届亚洲心身医学大会，2010
[6] Strupp H H，Hadley S W.A tripartite model of mental health and therapeutic outcomes：With special reference to negative effects in psychotherapy.American Psychologist，1977，32（3）：187-196
[7] McLellan A T，Durell J.Outcome evaluation in psychiatric and substance abuse treatments：Concepts，rationale，and methods.In：Sederer LJ，Dickey B（Eds.）.Outcome assessment in clinical practice.Baltimore：Williams and Wilkins，1996：34-44
[8] 杨宏飞.心理咨询效果评价模型初探[J]心理科学，2005，28（3）：656-659
[9] 胡姝婧，江光荣.心理咨询过程-效果研究现状及展望[J]心理科学进展，2008，16（4）：567-575
心理评估篇2
心理评估是对自己的心理健康状况有个了解，一般由心理医生帮助来完成。但是，在没有心理医生的情况下，我们也可以定期对自己进行一次评估，以便及时调节心态，防患于未然。
心理评估主要包含以下内容：
对环境的适应能力：能否较快地适应变化了的环境，是心理素质强弱的标志。面对所处环境，尤其是对自己不利的环境，能够较快适应，或通过个体调节用较短时间适应的人，心理素质较好；反之较差。
对精神刺激的抵抗力：这种抵抗力与认知水平和性格有关。不同的人对精神刺激的抵抗能力不同。一些抵抗力差的人遭遇亲人亡故、恋爱失败等变故，不仅当时情绪波动剧烈，而且很可能会产生反应性精神病和癔病；而抵抗力较强的人，多在较短时间恢复平静，也很少有某些心身疾病。
对精神刺激的忍受力：这是指人对长期存在或时常出现的精神刺激的承受能力，与其意志力和人生观有关。如有的人在长期的精神刺激下出现精神异常、个性改变，甚至出现严重的躯体疾病；也有的人把这种刺激当作生活的动力，反而取得一定的成就。
对精神活动的自控力：心理处于平衡状态时，逻辑严谨、思维敏捷、情感表达恰如其分、动机适度，容易达到心理满足。心理失衡时情绪控制能力就会下降，容易出现过分激动、亢进或过分抑郁、压抑的行为。
精神活动的协调性：精神活动协调性不强的人，对微不足道的小事表现特别激动，或对一次剧烈的心理刺激异常冷漠。协调的精神活动可使心理平衡和心理应激处于动态平衡。
心理活动中的注意力：如果一个人思想上经常开小差，或因注意力不能集中而出现差错，这个人可能就有心理问题，也可能思想上出现了难以摆脱的问题。注意力不集中的现象越严重，心理健康的水平愈低下。
社会交往能力：与世隔绝或剥夺了社会交往，易使人心理失衡，精神崩溃。当一个人无缘无故与亲友断绝来往，把自己孤立起来，变得冷漠无情时；或无选择的过度交往，过度热情和兴奋，也说明他的心理出现了问题。
康复能力：人的一生难免会遇到这样或那样的挫折，有的人受了心理创伤后，能很快平复；有的人遭遇打击并不严重，但创伤久久不能恢复，每当忆起往事，仍会耿耿于怀，严重者会留下心理上的阴影和躯体上的疾病。
暗示的感受性：很容易受周围的与己无关因素、鸡毛蒜皮影响的人，其暗示感受性很强。这种人很敏感，情绪不稳定，易受环境因素影响，心理失衡几率多，心理素质较差。
心理评估篇3
摘要了解异位妊娠手术患者术前的心理状况,为其提供心理支持,对2007年1月～2008年12月行异位妊娠手术的201例患者进行术前心理状况的评估,采用沟通交流方式,内容包括患者的基本情况、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和护理的需求等。结果:90%以上患者都存在不同程度的焦虑,93%以上患者存在不同程度的忧郁,60%患者存在紧张、恐惧心理,70%患者对本病认知缺乏。通过对异位妊娠手术患者进行手术前心理状况的评估,为其提供心理支持,并通过护理方法提高患者对该病的认知程度,提高患者的角色适应能力。
关键词异位妊娠术前心理评估心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.165
资料与方法
2007年1月～2008年12月收治异位妊娠行手术***患者201例,进行术前心理状态的评估。
方法:采用沟通交流方式进行调查,内容包括患者的基本情况、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。
结果
心理状态评估结果:201例患者中焦虑情绪者占90%,不同程度的忧郁者占93%,恐惧者占60%,患者对心理护理需求占93.5%,多数患者认为护士的有效心理支持非常必要。
讨论
调查显示,201例宫外孕患者术前基本都有焦虑情绪,抑郁者占93%,已婚未育组及未婚未育组所占比率较高,这与未育者担心手术会影响以后生育有关。特别是未婚宫外孕患者,由于年龄小、阅历少,害怕被男朋友抛弃等都是引起焦虑、抑郁的主要因素。
心理护理:针对不同患者做好个性化心理护理:人体对外界刺激强度、造成后果的严重程度以及个人应付能力的评估,都受到个性的影响[1],因而我们针对患者的社会角色、性格、文化素质等特点进行术前心理护理。对病史提供不确切的患者应使其消除害羞、恐惧心理,启发其提供真实病史,如婚史、***史、停经史等,以便为诊断提供准确依据。对病情危急出现失血性休克患者,应迅速配合医师进行各项抢救处理,做好术前准备,并同时安慰患者,使患者有安全感。
有针对性的健康教育,提高患者对疾病的认知程度:调查中有70%的患者对本病缺乏了解,入院后也因对疾病的认识不足,患者或家属对手术犹豫不决而延误***时机。因此在手术前,应及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑,有针对性地做好相关健康教育,对患者的提问详细解释,注意语言的表达,内容尽量通俗易懂,使患者易于理解,必要时可把手术的方式、过程、时间等告知患者,使其在思想上有一个充分的准备过程,以最佳心态接受手术。
实行人性化护理,为患者提供更多的心理支持:异位妊娠是妇产科的常见疾病,近年来,与生殖器感染一样呈逐步上升趋势[2],严重威胁妇女的身心健康,甚至危及生命。女性因其生理、心理的特殊性,成为社会群体中的弱势人群,因此应给予更多的关心。在调查中有93.5%的患者对术前心理护理有需求,所以在护理时要考虑患者所面临的心理挫折及理解患者出现的不良心理反应,尽量满足其心理需求,保持自尊,协助其进行分析,有针对性地进行心理疏导,从而增强护患间的信任。在妇科检查、穿刺等***时,要注意遮挡患者,操作轻柔,耐心地告知病情,体现人文关怀。对未婚先孕患者,要尊重她们的隐私,做到对她们不歧视、不冷淡,给予同情与关注,同时做好患者家属的思想工作,了解家属的想法,对待个别有反常心态的家属要做好沟通,以获得更多的支持。另外还可通过让正在康复或已康复的病友现身说法,增强患者对手术及手术医生的信任,在病房内营造一种积极的氛围,让患者以最佳心态接受手术。
参考文献
1王文兰,朱梅红,等.眼科患者术前焦虑水平与情感需求分析.南方护理学报,2005,12(7):74.
2石一复.异位妊娠的病因与研究进展.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(4):196.