学文网预防保健篇1
【摘要】 阐述了中医、西医对“预防医学”的不同观点，并从未病先防、已病防变两方面论述了小儿中医预防保健的具体措施。
【关键词】 小儿；预防保健；辨证论治；中医
“预防为主”是我国卫生工作方针之一。由于卫生防***、免***接种工作发展，新科学技术的进步，儿科许多传染病得到了控制，难治病有了新医疗方法，降低了儿童的病死率，提高了难治病的存活率。21世纪如何增强小儿体质的防病保健将是社会的极大需要。时下小儿中医保健药和食品有不根据儿科特点滥用“补养剂”、对脾虚型反复呼吸道感染和肠胃疾病的儿童滥用苦寒泄热药的现象。根据学习和应用中医药十几年的体会，重温“中医预防学”和“辨证论治”的核心思想，结合儿科疾病的实践阐述两者的关系。
1 “对预防医学”的两种观点
“预防医学”是研究人体保健、预防疾病的科学，中西医学都十分重视，但由于两种医学的发展各有不同时代背景，地域差异、所受哲学思想和科学文明的影响也各有不同，从而导致两种截然不同的理论体系。由于西医学引用新技术微观研究致病因素理论比较清楚，在***和预防措施上强调消灭致病因素，根据不同的致病原因选用不同的消炎药，或手术和物理疗法。中医学则受中国古代阴阳、五行学说和朴素的唯物辩证法的思想影响，整体观念强，宏观是其主要分析方法，所以对疾病的预防强调扶正，***以辨证论治为法则，其中同样有扶正防病的预防思想。
2 中医预防保健的指导思想
中医学的整体观认为“一身一整体”，局部组织或一个器官生理功能失调，或受疾病侵害，则整体功能受损，各脏器失去协调关系受到传变。预防要注重整体，以扶正为主，***也不能头痛医头，脚痛医脚，要“求本”，要“标本兼顾”。所谓“天人一整体”是指人的生存靠天地、气候、环境奉养，许多疾病的致病因素均来之于外界环境，因此人体生命根本机理在于人体内部“阴阳、气血平衡、脏腑之间协调”。同时要“顺应四时”，即随四时气候变化、外界环境不同加强保健防病措施。所谓“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离绝、精神乃绝”“虚邪贼风、避之有时”，所以祖国医学特别重视养生保健和疾病预防。《素问·四气调神大论》说“圣人不治已病治未病”，这种“治未病”的预防思想不仅有“未病先防”，还有“已病防变”的涵义。由此可见“辨证论治”的涵义，除辨证候所属，还有根据审机、求因、因人、因地、因时和防疾病传变的预防思想进行辨证用药、辨证饮食、辨证施术和辨证防病等广泛意义。在整体观点的指导下，辨证论治有预防观点，预防保健同样要根据辨证论治。
3 中医预防保健的具体应用
3.1 未病先防
祖国医学认为邪气是导致疾病的先决条件，正气不足是疾病发生的重要原因。《素问·遗篇·刺***》“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，所以中医预防以养生扶正为主。
3.1.1 平阴阳、调气血、协脏腑
阴阳的消长在人体内呈动态平衡，是生命健康的标志。小儿素有“稚阳未充，稚阴未长”之说，意指阴阳均未成熟，一方偏盛，另一方则显虚弱。起居、饮食、保健护理需遵从这一法则，不能按成人的方式进行保健。小儿脾常不足，小儿保健饮食要根据年龄、体质选择健脾运、助吸收的保健食品和中药，不能专从西医营养学的观点选择保健品。所谓小儿“肾气未充”是未成熟之意，与成人的肾虚不同，防治小儿遗尿、肾脏疾病慎用温补壮阳药物。小儿藩篱薄弱，肺气不固，容易患外感疾病。所以饮食保健一定要考虑小儿肺、脾、肾三脏的弱点。《素问·脉要精微论》曰：“夫五脏者，身之强也……得强则生，失强则死。”小儿五脏中有三脏薄弱和不足，五脏之间相生相克，脏腑之间互为表里，所以小儿整体脏腑娇嫩，保健预防要遵从这一特点。
3.1.2 小儿饮食保健与辨证施治
《灵枢·天年篇》曰：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。”《诸病源候论·养小儿候》曰：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣……宜时见风日。”《育婴家秘》指出：“***为血化，美如饧。”以上均说明祖国医学对小儿起居、保健、饮食均应根据小儿的年龄、不同的气候时节辨证进行。如梨，性寒味甘，入脾、胃、肺，有养阴清胃、润肺生津止咳的作用。如婴儿体质属于脾气虚，痰湿不化的痰稀便溏者应用秋梨膏或梨汁均不相宜。小儿缺钙、佝偻病是常见疾病之一，防治此病除用钙、维生素d以外，多嘱咐添加鱼虾等海产品类辅食，海水咸，属肾，属阴，小儿佝偻病中医辨证多属脾肾虚，但婴儿临床未出现骨骼畸形时表现只有脾虚证，这时鱼虾等营养品对脾气虚型婴儿佝偻病是不相宜的。中医食品中药都有性味归经，中医书籍从未记载一药、一方、一位医家可以防治百病。
3.1.3 预防保健要顺应四时
保健饮食要有季节性。春天阳气升发，多风，不能过食油腻煎炸动火的食品，谨防受风引发过敏性疾病（哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜）的复发。夏天暑热湿盛，出汗多，宜食祛暑清热的食品，如绿豆荷叶粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天气候干燥，葱、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷，可用祛寒暖胃食品。小儿脾、肺、肾三脏薄弱应互相兼顾，必要时进行食物调配则可改变食物性能。如生姜性味辛温辣，能治胃寒呕吐，但刺激性大，脾胃虚弱或年幼儿童不宜食用，配以红糖、大枣则既可祛寒止呕又能和胃。
3.2 已病防变
辨证论治和已病防变都是中医治则的指导思想。《难经》“上工治未病”与未病先防的涵义不尽相同，此处“治未病”，是“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”的已病防变之谓。是指防疾病传变其他脏器，邪气深入恶化，突变甚至死亡或预防合并症、后遗症的发生。这是中医治病整体观念的具体发挥。否则按“中工治已病”的辨证论治方法将会受到因用西药给疾病造成的假象得到错误的辨证，或疾病的恢复期和隐匿型的感染使疾病无证可辨延误了疾病的防治。
根据中医整体观念，预防为主的辨证论治观点对待疾病的防治，其实质是着重于扶正祛邪的法则。扶正方法很多，补益气血脏腑，平衡阴阳，调和气血、营卫，协调脏腑之间、各脏之间的相生相克关系以及疏通经络血脉等均为扶正范畴。什么时机扶正，如何扶正是辨证论治的职责。祛邪的方法也很多，汗、吐、下、消、清、利、芳化、和等均可驱邪外出。采取何法，要根据辨证因时、因地、因人而异，尤其小儿素体肺、脾、肾不足和未充，万不可见病不见人，为治病而投鼠不忌器，攻其一点不计其余，使人病同归于尽，或邪去人伤，留有终身后遗症。既可祛外风，又能熄内风，为治风通用之品，且其微温不燥，甘缓不峻，药力和缓，为“风药中润剂”。
预防保健篇2
【中***分类号】R18 【文献标示码】B 【文章编号】1672-3783(2010)07-0183-01
任何突发性公共卫生事件的最终点都在医院,预防保健科是医院承担区域内突发性公共卫生事件的终端处理处。我院预防保健科承担着医院辖区内传染病管理、健康教育、爱国卫生运动、院内职工医疗保健、传染病报告、***情控制及死亡生命数据统计、突发公共卫生事件报告工作,开展对居民慢性病管理及健康知识教育等各项工作,主要体现在以下方面。
一、预防保健科工作管理内容和职责
1.传染病***情报告和管理
综合医院是病人和病菌密集的地方,稍有疏忽就有可能发生传染病的漏报,甚至还可能导致传染病的传播和流行。预防保健科在相关职能科室协助下从全院的角度,从规范***情处理各项操作、理顺传染病***情处理程序入手开展传染病防治管理工作。
1.1 严格遵守、执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规,针对国家规定的 37 种传染病,制定出具体、有效的防控、医疗救治及报告、处理管理细则。
1.2 由预防保健科专人承担本单位的传染病预防控制以及责任区域内的传染病预防工作,承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护工作。
1.3 督促各临床科室严格执行***卫生行***部门规定的管理制度、操作规范,防止传染病的医源性感染和医院感染。按国家法律法规要求及时准确地填报报告传染卡。加强结核病归口管理,每年完成涂阳结核病人15例。
1.4 对医院实验室、血液、血液制品、从事病原微生物实验部门及传染病病原体样本建立严格的监督管理制度 , 严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。
1.5 负责全院传染病报告卡的收集、审核、网络直报(国家传染病监测信息系统)、订正()工作,定期检查、指导和督促各科室做好医院***情管理及报告工作。加强发热门诊和腹泻门诊的监管工作。
2.慢性非传染性疾病的报告和防治管理
慢性非传染性疾病(简称慢病)是严重威胁人民群众健康的主要卫生问题,近年来呈明显上升趋势。我院积极开展了有关慢病的预防控制管理工作。
2.1 实行每月漏报检查与质量控制制度,并利用简报形式对检查情况予以通报。
2.2 门诊、住院医生每日对确诊的病例填写卡片报预防保健科,预防保健科专人负责卡片的收集、整理、核对、汇总登记,并报市疾控中心。
2.3 加强慢病监测工作的规范管理,对临床各科医生进行报卡等相关知识的培训。
2.4 采取主题和日常宣传相结合的方式,向广大群众普及防癌、抗癌的科学知识。
3.死亡病例报卡和管理
我院认真执行卫生部、***、民***部下发的《死亡医学证明书》和《关于进一步加强全市死因统计工作的通知》,指导全院医务人员严格规范化填写死亡医学证明书和死亡病例报告卡,及时、准确进行网络报送。
4.爱国卫生运动以及健康教育管理
我院把开展爱国卫生运动作为贯彻落实科学发展观的重要抓手和改善环境卫生质量的一件大事,向患者及其家属和广大群众开展健康教育,来提高广大人民群众健康意识和自我保健能力。积极开展本院的爱国卫生运动,对健康教育工作有明确的计划,医院现有一名院级领导分管医院健康教育并有专 ( 兼 ) 职健康教育工作人员,具体负责全院的健康教育业务计划。在门诊或病房各种候诊区域醒目位置提供闭路电视、健康教育专栏和健康教育宣传品。医院积极组织本院医务人员参与市 ( 区 ) 的社会性健康教育活动,对医护人员为病人实施的健康教育计划有定期的评估和反馈。
5.本院在职及离退休职工体检和保健工作管理
保健科广泛征集在职和离退休职工意见,认真组织职工体检和保健工作,扎扎实实地服务于广大职工同志。目前本院在职和退休职工体检每年一次;女职工每年进行妇女病普查普治工作一次。本院职工的看病、开病假、住院、会诊和转院等,由预防保健科医师根据病情和有关规定处理。
6.职业、放射卫生监督管理
根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的有关规定,负责院内职业病的健康管理工作。安排每年一次从事有毒有害工作人员的体检和从事放射人员每两年一次体检。联系安排每年一次职业病作业场所的环境检测,对个人放射剂量计进行监督管理,每三个月换发一次。
二、预防保健工作管理经验
1.医院领导支持,预防保健工作得以顺利开展。在医院领导的大力支持下,我科与医务科、护理部及各临床部门等业务科室均能很好的协作,医院预防保健各项管理工作得以顺利开展。
2. 加强督导检查,提高医院预防保健工作管理质量。每日下科室查看门诊日志对传染病及死亡漏报病例等及时补报,提高预防保健工作管理质量,降低了传染病的漏迟报率。
3. 加强业务培训,提高医务人员防治水平。每年举办各种法律法规、疾病防治知识和健康保健知识培训讲座,组织相关科室人员学习。
综上所述,预防保健科在医院的科学管理中发挥着重要作用,只有不断提高对预防保健管理工作的认识,健全各项制度,建立预防保健信息一体化的管理模式,才能实现预防保健科的价值,更好地为医院建设发展服务。
作者单位:214001 无锡市第二人民医院预防保健科
预防保健篇3
【关键词】冠心病；预防保健
冠心病，是***动脉粥样硬化性心脏病的简称，是四十岁以上人的一种常见病、多发病。由于***动脉硬化的速度不一，受侵血管的范围不一，狭窄的程度不同，各人的代偿能力不同，所以，冠心病的表现也千变万化。有些中老年人虽然也存在着***动脉硬化，但动脉狭窄的程度较轻，或有较好的侧支循环代偿，所以，他们平时并没有什么不舒服的感觉，即使进行心电***检查，也只有一部分能发现有异常，而另外一部分要通过一定的运动试验方法才能表现出来。这类病人称之为“隐性冠心病”；随着***动脉狭窄的加重，使心肌血液供需矛盾激化，发生暂时性的心肌缺血缺氧，此时病人可感到胸前区闷痛，或重压紧缩感，这在医学上称为“心绞痛”；当***动脉狭窄进一步加重，管腔完全闭塞，那么，由这支***动脉供应的一片心肌，由于血液供应中断而发生心肌坏死，这称为“心肌梗塞”；当心脏长期供血不足，可能使心肌发生萎缩退化，引起心律失常，心脑极大及心力衰竭；少数病人可因为缺血心肌的“心电”不稳定，产生严重心律失常而突然死亡，医学上称为“猝死”。
1冠心病病人着重注意以下几点
1.1防止冠心病的发作日常生活中注意保健是防止冠心病发作的关键。冬季应注意保暖御寒，尽量避免室内外温差刺激，增强御寒能力的锻炼，应避免过早晨练，晨练时间宜选择在上午九点至十点期间，晚间锻炼应选择在晚饭前，且时间不宜过长。
1.2阻止冠心病的发展中医对阻止冠心病的发展，防治急性心肌梗死的突发方面取得了很大的发展。冠心病患者中多见血瘀，***动脉造影也表明瘀证型患者的血管狭窄程度严重，所以中药着重从活血化瘀方面***冠心病。
1.3注重冠心病食疗搭配胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加***动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌。洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏***动脉的阻力。此外还可以选择富含维生素B6的食物如麦麸、燕麦、坚果等，维生素B6可以抗动脉血管壁坏死、脱落，防止血栓形成，预防动脉粥样硬化、脑血栓、心肌梗塞的发生。冠心病的危险在于动脉粥样硬化增多，导致心脏缺血而引发心绞痛，最终导致心脏衰弱而致人死亡。秋冬季节是心脑血管疾病的高发季节，冠心病也不例外。在这个时节，需要多关注身体状况，谨防突发冠心病。
2预防
预防冠心病，首先要培养乐观的情绪，精神情绪不佳会严重损伤心的功能。但喜乐地度，则又可使心神受伤。故应保持七情平和、情绪乐观，避免过度的喜怒、忧虑等不良情绪。对于生活中的重大变故，宜保持冷静的头脑，既不可漫不经心，又不必操之过急，以保证稳定的心理状态。具有A型模式的人（有不可抑制的进取心，争取好胜的心、醉心于工作，常有时间紧迫感）在年龄、吸烟量、饮食条件与B模型模式（喜欢松散、悠闲生活、无时间紧迫感）相类似的情况下，冠心病的发病率为B型模式者的二倍，而A型模式者得冠心病后的复发率为B型者的五倍。