学文网【摘要】 目的：探讨用静脉血在全血模式与血浆模式下检测C反应蛋白结果的可比性以及相关性。方法：随机选择2014年11月-2015年3月笔者所在医院门诊及住院患者141例，抽EDTA-K2抗凝血各2管，其中一管用于全血检测CRP的含量，另外一管用3500 r/min离心5 min后，取血浆用于检测血浆中CRP的含量，根据全血检测的CRP的浓度，将数据分为低值、中值、高值组。所得数据进行统计学分析。结果：将三组数据分别进行t检验比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在低、中、高值组中全血CRP与血浆CRP之间呈良好的相关性，r分别为0.98、0.89、0.81；且全血CRP的值与血浆CRP的值之间有良好的回归关系（P
【关键词】 CRP； 全血； 血浆； 对比分析
中***分类号 R446.11 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）20-0004-03
CRP是一种急性时相反应蛋白，是一项可靠、灵敏的炎症急性期的反应指标。近年来，CRP检测在临床上的多个领域发挥着重要的作用。随着检测方法的不断完善，仪器及试剂的不断发展更新，即时检验（point-of-care test，POCT）CRP检测仪器具有体积小、操作简便、快速、用血量少等优点，尤其适用于门诊急诊患者，在本研究中应用于检测全血的特定蛋白分析仪就属于此类型检测仪器。而传统的血浆或者血清检测CRP检测时间较长，且用血量比即时检验的仪器采用全血检测CRP的大。全血标本检测CRP用血量仅为10 μl，尤其适用于儿科患者。由于用全血标本检测的是较低浓度的CRP而被赋予了新的名字――hs-CRP，实际上hs-CRP和CRP两者是同一种物质[1]。但是采用全血检测具有一定的局限性。全血检测CRP会受到红细胞压积的影响，而用血浆检测CRP则不受其影响。且用血浆标本检测CRP具有稳定性高、批量化及自动化程度高等特点。随着检测方法的发展，CRP的检测灵敏度和检测限有了极大的提高。本文应用***胶增强散射比浊法检测全血CRP及颗粒增强免***透射比浊法检测血浆CRP，对全血与血浆标本进行CRP检测作对比分析，探讨两者之间的相关性及可比性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年11月-2015年3月笔者所在医院住院及门诊患者141例，其中男81例，女60例。
1.2 仪器与试剂
1.2.1 全血CRP检测的仪器及试剂 用禾柏生物HP-083/4Ⅱ特定蛋白分析仪测定全血CRP含量，所用试剂为该仪器配套的原装试剂，检测方法为***胶增强散射比浊法。
1.2.2 血浆CRP检测的仪器及试剂 用罗氏公司COBAS6000全自动生化分析仪测定血浆标本中CRP含量，试剂为配套的罗氏公司的IgG试剂盒、校准品及质控品，按照试剂盒设置仪器参数，检测方法为颗粒增强免***透射比浊法。
1.3 方法
分别抽取2管静脉血2 ml置EDTA-K2抗凝管中。其中一管充分混匀后用特定蛋白分析仪检测数全血CRP的浓度。将另外一管标本采用3500 r/min离心5 min，取血浆后用COBAS6000全自动生化分析仪检测出血浆CRP含量。按照CRP浓度划分的正常范围值，中度感染（病毒或细菌感染）范围值，重度感染（细菌感染）范围值，将全血检测出的CRP浓度结果，分为低值组（0～10 μg/ml），中值组（10～100 μg/ml），高值组（>100 μg/ml）。
1.4 统计学处理
统计软件采用Microsoft Office Excel分析处理数据。计量资料用（x±s）表示，并分别进行配对t检验，P
2 结果
2.1 全血CRP与血浆CRP的水平比较
将三组样本的全血CRP与血浆CRP的进行水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 全血CRP与血浆CRP的相关性分析
对比实验结果显示，测出的全血CRP与血浆CRP的结果均呈高度的正相关，其中低值组相关性最好，r值分别为0.98、0.89、0.81；对全血与血浆CRP进行线性回归方程的假设检验（F检验），P
3 讨论
C-反应蛋白（CRP）是一种能够与肺炎链球菌C多糖发生反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬和免***调理作用。本实验中对全血与血浆标本CRP检测作出对比分析，用***胶增强散射比浊法检测出全血CRP，操作过程相对简单，检测速度快，适合门诊急诊患者及儿科的快速简便的检测要求。而利用血浆检测CRP含量，具有稳定性高、批量化及自动化程度高等特点[2]。本实验中的全血组与血浆组CRP浓度在低、中、高值组间有较好的相关性，在低值组中，全血CRP与血浆CRP的相关性最高，但在高值组中，相关性却下降，这样现象可以是由于用全血检测CRP试剂的线性范围不足，导致全血CRP与血浆CRP在高值组中的相关性下降。其中全血中所含血清量的多少是直接影响全血CRP的主要因素。当HCT下降时，相对血红蛋白浓度和红细胞数量也会减少，全血的血清含量会随之增加，而血浆检测CRP不受其他因素影响，结果稳定可靠[3]，本实验在对全血与血浆CRP值进行线性回归方程的假设检验时发现全血CRP与血浆CRP存***性回归关系（P
近年来，随着CRP检测技术的不断提高，CRP在临床上的应用在不断提高。血清CRP主要是受炎症的影响，其在血液中浓度含量一般相对稳定，不受放疗化疗等激素***的影响，在临床应用中有着重要的意义。CRP可以作为急性炎症、组织损伤及***效果观察的首选指标之一，在各种急性和慢性的感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速降至正常[6]。在Mannan等[7]的研究中将传统的血液生化指标（如总白细胞计数、分类计数及血小板计数）与C反应蛋白检测对诊断疑似败血症的价值进行比较中发现：CRP是诊断疑似败血症较白细胞计数更为敏感的方法，这一发现与刘春红[8]的结论一致。有不少研究表明CRP可作为细菌感染与病毒感染的鉴别诊断的指标之一，细菌感染比病毒感染的患者CRP升高得更明显[9]，除用于诊断鉴别细菌感染、病毒感染外，CRP指标还应用于肺炎支原体的诊断鉴别及指导临床上抗生素的使用。肺炎支原体是儿童常见呼吸系统感染性疾病之一，但是在肺炎支原体发病的早期不容易诊断，且可合并其他系统多器官损伤。在夏丽红[10]的研究中表示肺炎支原体肺炎患儿血清CRP有升高，但是低于细菌性肺炎患儿，C反应蛋白测定可有助于肺炎支原体肺炎与细菌性肺炎鉴别。在陈都等[11]的研究中表示发病早期血清hs-CRP高，急性心肌梗死患者更容易并发急性心力衰竭，CRP对急性炎症反应阳性率高，可作为并发急性心力衰竭的***危险因素，CRP的血清水平和心力衰竭的严重程度存在相关性。
每一项的炎症指标都有着自身的局限性，CRP的水平虽然与炎症过程和组织损伤后修复的严重程度密切相关，其在发病初期会迅速升高，并且随着病程的好转又迅速恢复正常。在非感染性组织坏死时CRP也会升高，但在严重的肝炎或自身免***性疾病的感染中却不升高。在临床上CRP的检测需要往往要和其他临床资料结合并综合判断，这些现象都会影响着CRP作为炎症指标的应用。因此，不断更新优化CRP的检测方法，让其检测更简便，快捷，灵敏，可靠，为临床疾病的鉴别诊断、***、检测等有着重要的临床意义。
用全血与血浆标本检测CRP结果对比无显著性差异，且全血CRP与血浆CRP有良好的相关性及线性回归关系。用全血标本检测CRP更适合于门诊与急诊，即用于初步的诊断。
参考文献
[1] Takemura M，Matsumoto H，Niimi A，et al.High sensitivity C reactive protein in asthma[J].Eur Respir J，2006，27（5）：908-912.
[2]裴兵.全血C反应蛋白检测影响因素的校正方法及临床应用[J].国际检验医学杂志，2013，34（2）：192-193.
[3]黄秀琴，黄学忠，陈晓飞，等.QuikRead快速分析仪检测C-反应蛋白应用评价[J].实用医技杂志，2005，12（9）：2588-2589.
[4]陈世新，廖志贤，黄祖久，等.免费婚前医学检查服务的效果分析[J].中国妇幼保健，2009，24（33）：797-800.
[5]卓兰云，黎小琼，何敏，等.POCT仪器与全自动生化分析仪C反应蛋白检测结果的比对[J].广东医学，2014，35（1）：110-111.
[6]曹德明.微生物学检验与免***学检验分册[M].北京：人民卫生出版社，2000：110-113.
[7] Mannan M A，Shahidullah M，Noor M K，et al.Utility of C-reactive protein and hemato -logical in the detection of neonatal sepsis[J].Mymensingh Med J，2010，19（2）：259-263.
[8]刘春红.血清IL-8和CRP水平变化对新生儿细菌感染的意义[J].中国误诊学杂志，2012，12（18）：4947-4948.
[9]吕青松.高敏C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染疾病鉴别诊断中的意义[J].医学临床研究，2011，28（6）：1066-1067.
[10]夏丽红.血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染中的意义分析[J].中国实验诊断学，2013，17（5）：927-928.
[11]陈都，徐峰，陆士奇，等.急性心肌梗死早期血清超敏C反应蛋白与前白蛋白与并发急性心力衰竭的关系[J].中华急诊医学杂志，2014，23（1）：75-78.
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