学文网生殖医学篇1
关键词：临床生殖医学 教学方法 课程设置
生殖医学是研究两性生殖健康的现代医学科学的重要分支，是近年来迅速发展起来的一门新兴的综合性学科，是本世纪最具发展前景的学科之一。在我国有26所医学高等院校开设生殖医学专业，这无疑是对培养从事生殖医学的专业人才提供了人力保障。
生殖医学专业如何设置教学课程，如何实施教学又是开设这门专业的新问题。2008年以窦肇华教授为首汇聚26所医学院校的专家教授编著了卫生部十一五生殖医学专业的规划较教材10部，结束了医学生殖专业教材“散兵游泳”、“各自为***”的历史。从此进入了生殖医学教育的新时代。
吉林医药学院2008年、2009年经历了《临床生殖医学》专业教学，在教学实践中，教材的编者及主讲教师在以下几个教学环节进行了反思。
一、《临床生殖医学》课程设置的必要性
生殖医学作为一门新兴的学科既有他的***性又有他的多面性，是一门综合学科。这门学科最终解决问题的主体是有生殖功能缺欠的人，所以在临床生殖医学全套10部教材中，《临床生殖医学》占有非常重要的地位。
到目前为止生殖医学界需着手解决问题仍然是男性或女性由于生殖功能异常而导致的生育能力低下或不能生育。《临床生殖医学》是揭示临床疾病与生育的关系及临床诊断***的临床专业课，开设这门课程对在具备临床基本理论和基本技能的基础上过渡到学习专业知识非常必要，是一种角色转变的必修课。在临床医学中所学的部分疾病，尽管与生殖有关，但教学中学生感到在生殖专业上无法系统联系，未知点很多，学生渴望了解、认知是这部教材编写的原动力，这样一种求知的状态已经说明了教材内容的可读性。
二、《临床生殖医学》课程内容的可读性
目的决定内容，与生殖专业有关的疾病大多在临床课中所涉及。如何在《临床生殖医学》教材中选择，阐述每个与生殖有关的疾病是教材中不能回避问题。
妇产科学、外科学（泌尿生殖系统）是临床医学的专业课，其中讲述的许多疾病与生殖密切相关，但不同专业所关注的侧面不同，如：“子宫内膜异位症”在《妇产科学》主要强调疾病的发生机理、临床表现及***方法，而在《临床生殖医学》中主要关注此病对生殖的影响及如何解决生育问题，这应是两个教材区别的关键所在。通过临床生殖医学教学，使学生从纷纷庞杂的疾病中，进一步系统而深刻的学习与生殖有关的疾病，学生感到思路清晰，目标明确，对比性强，记忆深刻，对今后从事生殖医学工作有重要意义。两年的教学实践，学生反响较好。这门课程的设置在生殖医学教学中的的作用毋庸置疑。
三、《临床生殖医学》教学方法的创新性
《临床生殖医学》课程是生殖医学专业的专业课程，如何讲授，如何把握与《妇产科学》的区别，不仅是编者的思考的问题，更是每一个教者的课题。临床妇产科老师必须转换专业角色，实现角色转换的首要条件是要走角色，教师要熟悉、了解专业，站在专业的前沿。把握教材的核心环节，讲授解决生殖问题的方法，研究疾病与生殖的关系及结局，传播生殖健康的理念。
探讨教学方法，力求将生殖医学专业基础如《发育生物学》、《生殖生物学》、《生殖生理学》、《生殖药理学》、《生殖免***学》等知识融入到教学中是对教师的更高要求，强调两个“结合”，即生殖医学基本理论和临床疾病相结合，研究进展与经典理论相结合。教学中更强调提出问题，提出观点进行讨论，以撰写学术论文形式考察学生的学习效果是教学法的另一种实践。
两年的教学实践，对《临床生殖医学》的教学积累了经验，为再版的修订工作提供给了第一手资料，为完成生殖医学专业的教学目标迈进了一步。但教学过程中教师也认为教材编写的形式需进一步探讨。由于生殖医学发展速度极快，尚未定论的、探讨性的观点较多，如何写进教科书中，与经典的临床本科教材有悖的风格如何把握，学生接受程度如何，都有待进一步探讨。
生殖医学篇2
关键词：生殖医学中心；空气处理机组；精密减压阀；VOC
一、工程概况
上海仁济北院位于上海市巨野路灵山路区域，占地面积6667m2，总建筑面积约1749m2，整体建筑地下2层、地上6层。
六层的生殖医学中心设计，参照了《人类辅助生殖技术规范》（卫科教发[2003]176号）、《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002、《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88及其他相关规范。平面布局主要考虑各功能室之间的毗邻、方便操作者之间的交流和行走路线最短，最终形成以胚胎培养室为中心、其他功能室毗邻胚胎培养室的布局方式。目前，生殖医学中心较常采用的是以取卵室、移植室和胚胎培养室三者之间构成的“品”字形结构（***1）。根据现有建筑平面布局，结合各中心的实际需求，在本设计方案中，为使生殖医学中心的整体布局和流程趋于科学、合理，更具有先进性、可靠性、实用性、经济性和灵活性，特将平面布局设置为***2所示。
该中心配置3间手术室（1间取卵室、2间移植室），由于取卵室面积较大，当患者较多时可以考虑两台手术同时进行；病休室按14床设计，内设卫生间，并设1间VIP病休室方便有特殊需求的患者；两个病休室之间设立监护站；配置1间***处理室和3间取精室，其中1间可用于穿刺取精；配置2间胚胎培养室，方便培养箱的维护保养及实验室的消毒，实验室人员也可分组工作；配置1间冻融室和1间液氮存储室。
二、装饰装修
建筑装饰应遵循不产生挥发性有毒气体、不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。洁净区范围内与空气直接接触的外露材料不应使用木材和石膏。
（一）墙面
洁净区域采用50mm厚中空玻镁彩钢板配套铝合金喷塑型材，此种金属面玻镁夹芯板的防火等级为A级，彩钢板墙面与地面、墙面与墙面的交接处采用半径50mm的环氧树脂喷塑铝合金圆弧处理。彩钢板拼缝做密封处理，密封硅胶可选用医用密封胶，不产生挥发性的有毒气体。彩钢板表面涂层、圆弧环氧树脂喷涂材料和拼缝密封材料均具有抗静电性能，可防止有害颗粒被吸附到墙体表面。
非洁净区使用环保、抗菌的水性涂料，涂刷后形成的漆膜具有良好的抗菌性与耐腐蚀性。
（二）顶面
洁净区域的顶面用材同墙面，非洁净区域顶面采用600mm×600mm×0.8mm铝扣板，配可上人龙骨。
（三）地面
污洗间、辅料间、库房、卫生间和气瓶间等区域地面采用1.5mm厚聚合物水泥基防水涂料作防水处理后，铺贴300mm×300mm的防滑地砖。
除上述区域外，其他区域采用复合胶地板，即无毒无味、抗静电、抗菌、耐磨、有较好隔声效果的同质透心PVC卷材，厚度2mm，配原厂同色焊条。PVC卷材主要指标：单位重量≤3100g/m2，表面采用聚氨酯（PUR）处理，耐磨等级不小于P级。
（四）门
洁净区域的手动平开门采用铝合金门框、不锈钢锁具、进口品牌闭门器，门体采用铝蜂窝夹芯彩钢板。
医用感应式电动趟门具有脚感应、电动、手动3种开启方式，带延时关闭功能，运行速度可作调校，门自由通过尺寸不小于1500 mm×2100mm，取卵室和移植室门头盖上需有“手术中”指示灯。门体采用胶合板面贴防火板制作，铝合金包边，带观察窗，配套不锈钢门套。
取卵室和移植室基本装备配置如表1所示。
三、空调通风
净化空调系统气流组织和系统部件、材料的选择参照《医院洁净手术部建筑技术规范》，净化室内具体设计参数见表2。
在本次设计中将空调机组设置在六层屋面上，生殖中心净化区域共设置4套恒温恒湿空气处理机组，净化空调系统分区见表3，其中每个培养室均置两套恒温恒湿空气处理机组，两套机组互为备用，机组为24小时常开机组，确保室内温湿度达到要求。由于我国大气污染严重，过滤膜极易被阻塞，为更好地保护高效过滤器，集中设置1套新风过滤箱为4套恒温恒湿空气处理机组提供新风，并在每个新风支管上安装定风量阀，满足卫生要求和正压要求。4套恒温恒湿空调机组的功能段包括：新回风混合段――初效过滤段G4――表冷段――电加热段――电极式加湿段――风机段――活性炭过滤段――中效过滤段F8――出风段；新风过滤机组的功能段为：进风段――初效过滤段G4――中效过滤段F8――风机段――亚高效过滤段H10――出风段。
由于大楼已有风冷热泵机组的能力未考虑六层生殖中心净化室所需的空调负荷，生殖中心净化区域设置1套常年制冷型风冷冷水主机，为4套空气处理机组提供冷冻水，制冷量为165kW，水泵两套，一用一备。
非洁净辅房区域采用嵌入式风机盘管+新风的空调形式，共用一台新风机组集中送新风，风机盘管和新风处理机组的冷热源取自医院已有的冷热水系统。卡式盘管自带冷凝水提升泵，避免因排水不畅引起的滴水、漏水情况。
合理的气流组织形式是达到空气洁净度的一个必备条件，千级、万级洁净房间采用上送风侧下回风的气流组织形式，十万级辅助房间采用上送上回的气流组织形式。室内回风由回风口（可调风量回风口，附中效滤网）通过回风管道系统回到空气处理机的新回风混合段，混合后的空气经空调机组进行过滤、热湿处理后，由送风风机加压送风，通过顶板上装设的高效送风口进入室内。经过不断的调节和稀释，使洁净室处于受控状态，保证洁净室的洁净等级及压力梯度等综合指标的要求。
此外，取精室、污洗间、取卵室、移植室、培养室均设排风装置。
四、空调设备自控系统
空调机组自控采用进口自动控制系统。每台空气处理机组设计***的控制系统，并预留楼宇自动控制中心远程控制接口，便于大楼中央控制。控制采用空调机房就地控制+洁净室内控制相结合的方式。另外控制系统增加远程报警功能，实验室温度出现异常时，可通过手机短信远程报警；空调机组突然停机，可用手机短信远程报警。
五、配电、用电设施
生殖中心的供电系统采用TN-S系统结构模式、等电位连接及专用接地方式，从大楼配电房引来双回路接至配电总箱，一用一备，末端自动切换，双电源进线由甲方完成。
照明、动力配电总箱的后级分箱进线及后支回路选用ZR-YJV、WDZCN-BYJ或ZRBV阻燃型铜芯聚氯乙烯绝缘电线，其中应急照明回路选用耐火导线NH-BV2.5，采用桥架或KBG穿线管敷设。
生殖中心所有灯具均采用嵌入式安装。洁净区采用嵌入式洁净气密封灯盘，非净化区域采用嵌入式格栅灯盘、圆形吸顶灯等；胚胎培养室安装调光灯，调光灯均匀布置。
为确保培养室内培养箱的连续供电，另设UPS不间断电源，电池寿命不少于6年（25度环境），频率与输入市电同步，零中断转换时间，三相输入380V/三相输出380V。
六、医用气体
取卵室、移植室、病休室墙体设备带上设置氧气、负压吸引终端各一个，氧气、负压吸引引至六层气体管井，并预留总阀门。氧气、负压吸引管道与大楼原有供气系统管材一致（铜管）。
培养箱所用的二氧化碳气体、氮气和混合气均采用钢瓶供气，钢瓶放置在气瓶间。气瓶间内设二氧化碳、氮气和混合气各一组数显式自动切换汇流排，每组汇流排为4×4个钢瓶。控制系统根据压差自动由将近耗尽的气瓶组切换至备用气瓶组，供气不会中断，气压亦不会下降；汇流排装有压力表、指示灯及警报系统，可显示系统工作状态，并提醒管理人员更换空瓶；气瓶间设置远程报警系统，气体欠压时手机短信通知、报警。
培养箱的供气采用配气柜的方式，配气柜内设置二次减压阀和压力表，便于调节、检修、美观。培养箱的气体压力可单独调节，末端精密减压阀采用日本进口品牌。二氧化碳、氮气和混合气管道采用卫生级316不锈钢管。
七、VOC控制
目前最常见的VOC（挥发性有机化合物）有甲醛、苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯等，由于它们种类繁多，单个组分的浓度低，常用总VOC（total volatile organic compound，TVOC）表示室内的VOC总量。TVOCs是衡量室内空气质量的一项重要指标，在一个IVF实验室中，如果VOCs的含量处在一个较高水平，将导致胚胎生长迟缓，甚至生长不到囊胚阶段。在生殖中心的建设过程中，控制和降低VOC的浓度将有助于提高试管婴儿的成功率。
室内环境污染物的浓度限量参照《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325-2010中的相关规定，见表4。
此工程中，为把VOC的浓度控制在比较低的水平，我们采取了以下措施：
每台空气处理机组中均安装活性炭过滤器，依靠活性炭的吸附作用降低空气中VOC浓度；
系统中的每片高效过滤器在运至施工场地之前，均在40℃左右的高温烘房中烘烤3～4小时，并储存于通风良好的仓库内约一周时间，使胶水和玻纤中的VOC尽可能挥发出去；
在每台空气处理机组的送风总管上加设高压静电灭菌装置，高压静电灭菌装置采用蜂窝模块结构，厚度不小于200mm，可吸入颗粒物净化率大于90%，空气细菌净化率大于90%，能有效去除有害气体，以达到除尘、灭菌、消毒、去味等净化处理的效果。可长期反复清洗使用，该装置与风机联动，实现智能工作。
八、结束语
生殖医学篇3
(1)生殖医学及生殖内分泌学
随着近代妇产科学的发展，生殖医学已成为这一学科领域重要的热点分支学科。生殖内分泌学是生殖医学中的重点，它以卵巢动情周期内分泌调节为研究支撑点，研究在卵巢周期性功能调控下排卵、受精，及“窗口期”子宫内膜与胚胎间的交互作用，涉及生物化学、细胞生物学及免***学机制，对提高胚胎质量及着床率具李大金复旦大学附属妇产科医院 附属妇产科研究所 上海200011E-mail:妇产科学领域发展态势分析有重要意义，通过着床前胚胎基因分析及诊断，可降低子代遗传性疾病的发病率。此外，生殖内分泌学还包括生殖内分泌疾病发病机制、预防与处理(多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰等)及其对生育预后影响的研究。
(2)围产医学
妊娠实际上是一种与传统免***学原理相悖的“天然同种异体移植”过程，母-胎关系是其核心研究内容，母-胎界面各功能细胞及其细胞外基质在内分泌与免***机制调节下，参与妊娠这一生理过程的建立与维持。除对生理性妊娠、分娩及产褥期进行维护与处理外，重点是解析病理性妊娠或妊娠异常(如妊娠失败、死胎、子痫前期、妊娠期糖尿病等)的病理机制并对之预防及处理。起始于第一孕期末、杜绝出生缺陷发生的产前诊断亦是围产医学的重要研究内容。
(3)妇科肿瘤
妇科肿瘤是妇科学重要的研究内容。在女性生殖器官肿瘤中，卵巢肿瘤对妇女生命危害最大，其次是宫颈癌及子宫内膜癌。对肿瘤发生、发展与转移机制的研究是妇科肿瘤学领域的研究重点和热点。相关研究发现，大部分生殖器肿瘤与生殖内分泌相关，HPV感染直接参与宫颈癌的发病，环境因素与个体遗传背景相互作用也会导致妇科肿瘤等生殖系统疾病的发生与发展。
(4)生殖系统炎症及免***性疾病
生殖道粘膜微环境对于病原微生物具有免***防御能力。生殖道粘膜免***受生殖内分泌激素调节，共生菌亦起重要作用。性传播疾病是一种生殖道感染及炎症。生殖道炎症包括***、子宫颈、子宫、输卵管及盆腔炎症。炎症过程及自身免***性损伤参与多种非炎症性疾病发病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、围绝经期骨质疏松症、卵巢早衰等，甚至参与肿瘤发生与发展。生殖器官退行性病变一般由自身免***损伤及其炎症所致。
(5)女性生殖器官损伤及畸形
女性生殖器官损伤包括子宫脱垂、生殖道瘘、压力性尿失禁等。女性生殖器官损伤及先天畸形需要基于生物力学进行手术修补及矫正。未来可基于干细胞及组织过程进行矫形。
(6)生育控制
控制人口数量及质量是我国的一项基本国策。***措施与不孕症处理均属于计划生育的基本研究内容。鉴于现有***方法存在副作用，免******可能是未来主要的节育措施。
二、妇产科学领域的国际热点问题
用文献计量学方法对国际妇产科学领域近10年中受同行高度关注的重要成果(高被引论文)进行关键词的聚类统计，观察到若干热点研究方向，结合作者了解的研究进展，分别举例如下。
(1)从受孕到妊娠的分子机制
生育是保障包括人类在内的物种繁衍必不可少的途径。不孕症一直是妇产科领域重要的热点研究课题，涉及到生殖系统的各个方面。无论是自然受孕，还是通过IVF-ET妊娠，子宫内膜容受性均是核心环节。优质胚胎与准备充分的“窗口期”子宫内膜相互作用，决定着床能否成功。生殖内分泌激素调节生殖器官局部，特别是子宫内膜的细胞因子表达及其生物信息传递。胚胎一旦成功着床，则进入妊娠早期。早孕期在整个妊娠过程中占有举足轻重的地位，期间母-胎交互对话训导及形成母-胎免***耐受，决定着此后的妊娠结局，即生理性妊娠，病理性妊娠，或妊娠失败。母胎免***失调可导致胎盘浅着床、血管重铸缺失、滋养细胞凋亡、氧化应激反应等一系列的病理生理改变，这是很多胎盘相关疾病(如流产、子痫前期、胎儿发育受限等)的发病基础。因此，正常妊娠被视为成功的“天然同种移植”，揭示母-胎免***调节机制已成为围生医学重要的基础研究课题。
(2)子宫内膜异位症发病机制
由于子宫内膜异位症的发病机制不详，包括GnRH拮抗剂或激动剂在内的内分泌药物或手术***均达不到根治的目的，因此仍然严重影响着生育期妇女的身心健康及生育能力。子宫内膜异位症既属于生殖内分泌疾病，又属于自身免***性疾病，特别是环境污染物与生殖内分泌激素调节功能紊***互作用，介导免***细胞及其促炎性细胞因子功能异常，导致子宫内膜在异位种植生长。随着对该病发病机制研究的不断深入，可能为子宫内膜异位症的根治带来机遇。
(3)妇科肿瘤早期诊断与***
女性生殖系统三大肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌是导致妇女死亡的重要原因。生殖系统肿瘤的发生、发展与转移机制一直是研究焦点。卵巢癌又称“沉默的杀手”，由于其隐蔽的解剖学位置与容易忽视的早期症状，很难早期发现，且转移较早，因此早期诊断已成为关键。卵巢癌化疗耐药机制亦是研究者聚焦的热点问题。雌激素在子宫内膜癌的发生发展中的作用已引起关注。宫颈癌的发生呈现年轻化趋势，早诊断、早防治一直是该领域的主要研究内容。HPV感染仍然是宫颈癌发生的关键因素，因此HPV感染导致宫颈癌发生发展的分子机制是本领域的热点研究课题，尤其是HPV感染与个体遗传易感性相互作用导致宫颈癌发生的分子机制。
(4)生殖内分泌疾病的发病机制及处理
生殖内分泌疾病是一系列生殖内分泌调节功能障碍性疾病的总称。广泛关注的疾病有PCOS、围绝经期综合症等。除生殖系统外，这两种疾病均危及其他系统，如代谢系统、心血管系统、神经系统等。炎症均贯穿于这些疾病的始终。
三、中国妇产科学的国际地位
将中国妇产科学放在世界背景下，我们可以基于以下3组统计数据来评估中国妇产科学在国际上的地位：在2002－2011年的10年间，中国妇产科学领域发表的SCI论文从42篇增加到432篇，世界排位从20名上升到第9位；表征学术影响力的被引频次从世界20名之后上升到第13名；受国际同行高度关注的高被引论文在2002年仅有2篇，至2011年达到11篇，同年世界排名升至第14名。10年中中国妇产科学的高被引论文总量共计55篇，大多数的高被引论文集中在最近的5年。中国妇产科学无论是研究规模(论文数量)还是学术影响力(被引频次)，近10年来国际地位呈现快速提升的态势。但是，与一些先进国家相比，还存在一定的差距，特别是在学术影响力方面差距显著。国际学术影响力的提升滞后于SCI论文数量的增长是现阶段中国妇产科学发展的特点之一。中国妇产科学发表的SCI论文数量呈指数增长，基本上是每年递增33.7%。按此速度发展，考虑到基数增大，增速放慢的发展规律，中国妇产科学有望在4~6年内跻身世界前5名。当然，我们在数量增长的同时需要高度重视提高成果质量。成果质量是提升学科竞争力的核心。中国妇产科学研究队伍和研究规模有待扩大。尽管妇产科学作为一门古老的临床学科，为促进及改善中国妇女的身心健康做出了重要贡献，但是我国妇产科同仁在基础科学研究以及临床医疗水平方面显得力量不足，特别是基础及转化医学研究，远远没有得到足够的重视。与其他基础学科相比，其发展水平与研究队伍规模还远远不够。中国妇产科学界的学科带头人应当注重顶层设计，带领学术骨干，基于临床医疗工作重大需求及本领域国内外发展趋势，提出重要的科学问题，进行有理有据的深入而系统的研究，以科学证据回答科学问题，通过转化医学服务于妇产科临床，以提升我国妇产科学的国际学术地位。近年来，在中国妇产科学研究人员的共同努力下，学术研究取得了明显进步，引起了国际同行的关注，特别是在子宫内膜异位症、母-胎免***调节机理、子宫颈癌发生及手术***、生育力保护及生殖健康等方面，中国发表了一批令国际同行瞩目的研究成果，储备了一批优秀科研人才。近5年来，中国生殖免***学家在顶级生殖生物学刊物HumanReproduction、BiologicalofReproduction上发表学术论文，在基础学科的重要学术期刊如JournalofImmunology、Blood上分别发表了10余篇论文，并被NatureMedicine、NatureImmunology、NatureReviewinImmunology等多次引用，拓展了妇产科学对于生命科学领域其他重要学科的影响。此外，我国生殖内分泌领域的科研人员关于PCOS发病因素的大样本流行病学调查的研究成果发表在NatureGenetics上，妊娠期糖尿病对子代影响的分子机制研究成果发表在Diabetes上，引起国际学术同行高度关注。众所周知，体外受精及胚胎移植是生物医学领域标志性成果，英国学者爱德华因此获得了诺贝尔生理学或医学奖。在未来相当长的时间内，生殖医学及生殖健康在妇产科学领域仍然占有重要地位。随着胚胎干细胞研究的深入及应用，还将会有生物医学领域标志性成果的产生。未来5年对配子产生、精卵结合、胚胎着床及早期妊娠等的分子机制研究也将会诞生突破性成就。
在生殖内分泌疾病的研究领域，子宫内膜异位症、PCOS以及卵巢功能保护是未来妇产科领域的热点研究课题，研究重点是解析这些疾病的发病机制。一旦在发病机制方面取得突破，将带来临床预防与***措施的进步。随着世界人口老龄化不断加剧，围绝经期医学将成为妇产科学领域举足轻重的研究领域。围绝经期综合症，如骨质疏松症、心血管疾病、脑记忆退化、盆底功能障碍等疾病均需要联合相关学科协同攻关。妊娠期疾患危害母婴健康，且关系到未来人口素质，不可忽视。未来将基于发病机制研究的系统客观证据，建立病理性妊娠早期预警系统，以尽早预防和***如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病。同时还需要在妊娠早期进行产前筛查。现行产前筛查系统还需要通过进一步发掘新的标志物来加以完善。此外，还需要从***府层面制定***策，将产期筛查覆盖到每一个孕妇。此项***策关乎我国未来人口素质提高的长期战略。生殖系统肿瘤研究需要从细胞生物学、细胞内信号转导机制，及其与肿瘤微环境交互作用方面加大力度与深度。生殖系统肿瘤有其特殊性，生殖内分泌激素对肿瘤的进展与预后具有直接调节作用。忽视这一特殊性，将会导致研究目标偏离正确轨道。基于生殖道粘膜免***调节的研究，将带来生殖器官传染性及感染性疾病预防与***的技术进步。应当强调生殖道共生菌与粘膜上皮交互作用，构筑粘膜免***防御调节，以抵御病原微生物的入侵。随着免***生物学理论的不断进步，免******有可能在本世纪应用于人类。在所有上述生理与病理过程中，神经-生殖内分泌-免***调节网络贯穿其中，无时无地不在。提高妇产科临床诊疗水平需要借助于诊断技术及***技术的进步。实验室技术需要提高其准确性及可靠性，以满足临床诊断的需求。影像技术，特别是超声技术已广泛应用于妇产科诊断。核磁共振技术已在妇产科临床中愈来愈显现出应用价值。内窥镜在妇产科临床的应用还需要不断研究完善。
生殖医学篇4
关键词：生殖医学；护理；带教
随着医学的发展和医学模式的改变，现代护理学要求护士要以患者为中心，以护理程序为框架对患者进行系统化整体护理。临床护理带教是护理学习的重要组成部分，是护生理论联系实际进行综合能力训练的重要阶段。生殖医学是一门新兴的综合性学科，涉及到组织胚胎学、遗传学、妇产科学、伦理学等多门学科，生殖医学中心囊括了门诊、病房、手术室、胚胎室、B超室、病案室等。对于刚刚步入生殖医学中心的护生，她们有一定的医学护理基础理论知识，但缺乏临床实践，同时由于护理学习内容多、岗位轮换较快，常有一种不知所措的感觉。
1 生殖医学中心特点
生殖医学中心拥有多部门，研究领域超越了医学范畴，与社会学、心理学、伦理学、法学等交叉渗透。对带教老师和护生都提出了更高的要求。作为带教老师在临床护理工作中都应作深入浅出的讲解，这样有利于护生更全面了解生殖医学，从而提升生殖医学的医疗服务质量。
2 优秀带教老师选定
教师的一举一动都将成为护生学习的表率，护生会把老师当作专业榜样去模仿。因此，带教老师的选择应相当严格。不仅有扎实的理论基础，熟练的操作技能，丰富的临床经验，还要有崇高的职业道德，强烈的事业责任感和一定的教学技巧。随着N2-N4等级的提高，护士的教学方法和水平也有不同程度的提高[1]。我科在护士长的严格考核下进行竞选，选出一名总带教老师，再根据各部门岗位需要选出数名分带教老师。
3 带教方法
3.1制定带教计划 根据生殖医学中心特点，护生实习时间和教学大纲要求制定教学计划。教学计划中，护生重点掌握部分用红色标出，使护生更加明确教学目标，带教老师应按照阶段目标教学[2]。
3.2注重入科教育并创造良好教学环境 护生进入科室第1d，在晨会上进行自我介绍以相互认识。总带教老师进行入科安全教育，科室专业特点、工作环境讲解，并根据病房、门诊、手术室等各岗位安排分散实习，2～3人为一组，实行一对一教学。由各岗位分带教老师带教，一定时间内互相交换。护生在带教老师带领下做力所能及的工作，既可培养兴趣，又可在实践中增长知识，激发学习的好奇心和求知欲望，使被动学习变主动学习。作为带教老师应尽快了解护生的个性特征，注意沟通技巧，在临床各项操作中，提供机会让护生实践，提高学习和工作兴趣。
3.3采用多形式教学活动
3.3.1小讲座 带教老师根据教学计划认真备课，运用问题为基础的启发式教学。例如：什么是人工授精？什么是体外受精-胚胎移植？什么是试管一代、二代、三代？胚胎体外培养过程？等等。先让护生们自己回答，老师再详细展开讲解。另外，可举实例讲解不同情况的不孕不育患者门诊就诊流程及***方法。
3.3.2多媒体教学 生殖医学中心人工授精、取卵、体外受精-胚胎移植、多胎减胎等操作都非常细致，对助手护士的要求极高，护生实际操作中不可能直接参与其中，可用多媒体教学补充，增强知识的直观性、生动性，激发了学习兴趣，提高了学习效果。
3.3.3护理教学查房 选择典型案例进行护理教学查房，并且可以适时选择5W2H、PBL带教方法[3，4]。带教老师指导护生按照护理程序整理收集资料，分析病情及***护理过程，提出护理问题，制定护理措施并进行查房后评价。护生们共同参与，通过护理查房可以提高理论联系实际的能力、综合分析能力、解决问题能力、锻炼语言沟通能力和应变能力。
3.3.4座谈会 4w实习期间，根据工作情况安排1～2次护生和带教老师之间的座谈会。讨论的话题涉及学习、工作和生活。对这三方面遇到的困惑提出意见和建议，大家畅所欲言，带教老师认真倾听护生们的心声，可使护生们感觉心里温暖，有助于促进带教工作[5]。
3.4教会沟通，建立信任。护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着患者的满意度，故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素。这就要求我们教会护生沟通。患者刚入院由于疾病的影响及环境的改变，产生心理恐惧和不安，特别注意医护人员的一举一动，给患者良好的第一印象。带教老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题，实行开放式提问等。
3.5护生学习评价 带教老师通过提问、平时工作表现、实际操作能力等方式，对护生目标完成情况进行评价和及时讲解指导。实习第4w再通过出科操作考试、理论考试、患者及带教老师对护生的评价来进行总结性评价。
4 教学反馈和效果评价
护生在本科室的轮转即将结束时，让护生对带教老师进行评价，以及时发现教学中可能存在的问题，改进后继的教学工作，达到PDCA 循环管理[6]。我科20个月共发放满意度调查表124份，回收124份，对带教老师的满意度达到100%。
5 讨论
生殖医学中心专科性很强，短短4w实习，护生很难掌握全面的专科知识。经过2年多的带教，我们逐步摸索了一套带教方法，积累了一定的经验。通过创造良好学习环境，选定优秀带教老师，注重教学方法，制定切实可行和不断改进的教学计划，让护生理论结合实际，培养其学习兴趣，动手能力，与患者沟通能力，分析和解决问题的能力等综合能力，取得临床带教满意效果，同时也为护生今后更好的临床护理工作奠定了基础。
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生殖医学篇5
婚育医学检查是提倡优生优育、提高出生人口素质的一项重要措施。通过婚育医学检查，能及时发现男女生殖器官疾病，并得到必要的医学指导。婚育医学检查关系到新婚夫妇能否生育一个健康后代，关系到家庭幸福和社会稳定，成为人们普遍关心的问题。现将我区2009年至2010年免费婚检中发现的生殖器官疾病资料进行了整理和分析。
1 材料与方法
1.1材料 北塘区疾控中心2009年3440例婚检中发现的生殖器官疾病资料及2010年2856例婚检中发现的生殖器官疾病资料。
1.2 方法 按照江苏省卫生厅基妇处《婚前保健工作规范》规定的项目进行检查，对相关资料整理和分析。
2 结果
2.1 男性生殖器官疾病 共检男性3148人，检出生殖器官疾病248人，检出率7.9%。其中例数最多的是包皮过长，共155例，占62.5%；另有精索静脉曲张47例，占18.9%；包茎21例，占8.5%；小睾丸12例，占4.8%；梅毒5例，占2%；隐睾2例，占0.8%；其他异常6例，占2.4%。详见表1。
2.2 女性生殖器官疾病 共检女性3148人，检出生殖器官疾病526人，检出率16.7%。其中例数最多的是宫颈炎，共401例，占76.2%；另有***炎55例，占10.5%；子宫肌瘤6例，占1.1%；梅毒3例，占0.6%；子宫发育不良5例，占1%；卵巢肿瘤21例，占4%；其他异常35例，占6.6%。详见表2。
2.3婚育指导意见 根据婚育医学检查结果，建议暂缓结婚84例，可以结婚但不宜生育的19例，其余均可以结婚但需要加强自我卫生保健。
3 讨论
3.1 从以上结果表明，婚检可以发现男女生殖器官部分疾病，男女检出率分别为7.9%和16.7%。
3.2 在婚检中发现，受检者因涉及个人隐私，不愿让别人知道自己患病，有的不知道去哪里就医，有的担心***有后遗症，有些患者的疾病是首次发现，有的不知道如何自我卫生保健。针对以上这些情况，我们提出了有针对性的指导意见。例如，梅毒是可通过性传播的传染病，介绍患者到正规、专业的性病防治中心进行***；包茎会引起包皮嵌顿和***痛，建议患者进行包皮环切术；包皮过长容易引起龟头炎，会导致女方发生炎症甚至导致子宫颈肿瘤，建议患者保持外生殖器的清洁卫生，或行包皮环切术后再结婚；隐睾和小睾丸会影响生育，隐睾会引发病变需要矫治；中、重度精索静脉曲张会影响***存活率，需要矫治；女性生殖器官炎症会传染对方，也会引起***痛，甚至会引发不孕症等，故应积极***，暂缓结婚；子宫发育不良者不宜生育；子宫肌瘤、卵巢肿瘤需要进一步确诊、矫治并经常复查。
生殖医学篇6
关键词：生殖医学 批判性思维 医学生
生殖医学是近年来迅速发展起来的一门新兴的综合性学科，是本世纪最具发展前景的学科之一。生殖医学作为一门新兴学科，在基础研究、临床诊断、***方面不断有独特的新发现、新技术涌现，新技术带给人们喜悦的同时，也带来了许多的风险、伦理、法律和遗传学问题，这为培养学生的批判性思维能力提供了较大的发展空间。鉴于生殖医学的复杂性，这就要求医护工作者不仅有良好的临床综合技能，也需要有审视问题的态度和终身学习的能力。随着信息社会的发展，批判性思维的培养越来越受到重视。如何提高教学效果和提高学生的临床综合技能乃至终身学习的能力，使之成为适应未来社会的知识型生殖医学人才，本文着重探讨在生殖医学教学过程中医学生批判性思维能力的培养。
一、批判性思维的含义
批判性思维（critical thinking）是我们通过主动思考，对所学知识的真实性、精通性、过程、理论、方法、背景、论据和评价等进行个人的判断，从而对做什么和相信什么做出合理决策的思维认知过程。
目前对批判性思维的本质有很多不同的解释，但比较完整的包括：批判性思维技能、批判精神和批判性思维的自我调节与监控功能。
1.批判性思维技能，包括：（1）抓住中心思想和议题；（2）判断论据的准确性和可靠性；（3）判断推理的质量和逻辑的一致性；（4）察觉出那些已经明说或未加明说的偏见、立场、意***、假设及观点；（5）从多种角度考察合理性；（6）在更大的背景中检查适用性；（7）评定事物的价值和意义预测可能的后果等。
2.批判精神。批判精神就是有意识地进行评判的心理准备状态、意***和倾向。包括：（1）***自主；（2）充满自信；（3）乐于思考；（4）不迷信权威；（4）头脑开放；（4）尊重他人。
3.自我调节与监控是批判性思维的形成与发展，在批判性思维中具有自我意识、计划、调节的功能。
在教学中，培养学生的批判性思维有助于使其巩固和掌握所学的知识、技能，并能评价这些知识、技能，进而创造新知识、掌握新技能。
二、在生殖医学中培养批判性思维的价值
由于医学具有为人服务的性质和不断发展的趋势，使医学者不但要具有批判性思维的能力，而且要不断地对其审视、质疑，并改善医学科学。生殖医学作为医学的一个分支，其发展当然也需要批判性思维。
1.批判性思维教育是医学生自我完善提高和生殖医学发展的客观要求
在如今发展迅速的知识经济时代，医学的发展日新月异。医学生不仅需要选择最具价值的知识并整合到自身的知识体系中，而且医学是需要医学生终生学习。因此，医学生具有批判性思维能使其受益终生。如临床工作和学习中常常会遇到许多复杂的问题，医学生应具备分析和明辨的能力。因此，培养医学生的批判性思维不仅可以增强其时代适应性，提高其对临床、科研、职业道德信息的选择、理解和评判的能力，还可以提升其自身的科学素养和思维方式，以更好地积极参与生殖医学中前沿领域的科学研究。
2.批判性思维教育是适应当今医疗环境的需要
医疗相关法规的颁布和实施以及病人自我保护意识的增强，使医生的执业风险和临床教学的难度大大增加，从而导致医学生在临床的动手训练的机会减少了很多，与此同时，临床带教的老师们也发现学生在临床实践中缺乏主动性。因此，在平时的在校学习理论和相关实践知识的课堂上教师应有意识、有计划地培养医学生的批判性思维，养成自主学习的习惯，锻炼学生发现问题和解决问题的能力。只有这样，学生到临床实践中就能有意识地利用有限的学习资源，在维护患者合法权益的前提下，充分发展其临床思维能力，训练其临床技能。
三、在生殖医学教学中培养批判性思维
国外教育学家提出培养大学生批判性思维的教学途径主要有三种：（1）设置单独的课程进行批判性思维训练；（2）把批判性思维的培养与学科教学有机地结合起来，通过常规的课堂教学发展学生的批判性思维，这是学校中最常见的方法；（3）通过隐性课程发展学生的批判性思维，对发展学生的批判性精神极有帮助，但发展相对不够成熟。在生殖医学教学中如何培养学生批判性思维能力是一个值得探讨的问题，教师必须通过有意识有目的的训练才能获得和提高。
1.鼓励学生敢于提问和质疑，培养批判性思维意识
“惯于提问”是良好的批判思维者应具有的特点，只有发现问题，才能解决问题。教学中，教师应创造平等民主的良好学习氛围，使学生在学习过程中敢于并善于提出问题和质疑，在学生的意识中埋下批判性思维的种子。例如，在生殖医学的学习中，老师一般会先介绍：目前全世界都面临着生育困难的问题，如男性的弱精症、少精症或其他生殖系统疾病导致男性的生育能力大大降低。那么学生会问：什么是弱精症或少精症？它们为什么会导致男性不育？有什么解决办法吗？这样的问题就引出“***发生和形成”“受精”等理论内容的学习以及试管婴儿技术的学习。通过对所学知识和理论提出问题和质疑，让学生学会从不同的角度思考和判断，跳出预想的有限的思维模式，培养批判精神和思维，提高发现问题和解决问题的能力。
2.案例教学，让每个学生都成为参与者
案例教学是通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。案例教学法由美国哈佛法学院院长克里斯托弗・哥伦布・朗代尔在1870年首创，经哈佛企管研究所所长郑汉姆推广至全世界。案例教学不是单单讲解案例，而是要经过周密的策划和准备，指导学生提前阅读，收集资料，发现问题，在讲解一般理论的基础上，再组织学生进行讨论，在讨论和质疑的过程中，学生形成***的见解，使学生的思维得以启发的同时又认识到自己的不足。在案例教学中，每一个个体都需要贡献自己的智慧，都成为参与者。生殖医学作为医学的一个分支，涉及到组织胚胎学、遗传学、病理学、诊断学、妇产科学等许多学科，案例教学能将系统的理论知识相互联系起来，进行跨学科讨论，给学生提供了更宽广的思维空间去考虑问题。例如，教师给出这样一个病例：某医院生殖中心接诊了一对年轻夫妇，婚后2年未能生育，未采取任何***措施。然后教师将学生分成若干小组，让每组学生讨论如何对这对夫妇进行临床检查并最终做出临床诊断，采取***措施。由于生殖医学的相关课程是在医学的基础课程和临床课程之后学习的，故学生根据以前所学的知识有能力对这一病例做出初步的诊断和***。那么，在学生的讨论过程中，有的学生通过查阅资料，就能提出生殖医学领域专业的知识和技能，在此过程中，学生之间思维和方法的讨论和质疑，想法和思维的碰撞，使他们的批判性思维得以培养，自主学习和***思考的能力得到锻炼，以便适应以后的更为复杂的临床工作。
3.基于问题的学习（PBL）教学法
PBL是一种“以问题为中心，以学生为主体”的教学方式。学习过程中，教师将要学习的内容以问题的形式提出来，学生始终围绕问题进行思考、查阅资料、推理分析和总结。例如，生殖生物学中女性生殖系统这一部分内容，基于学生的解剖学、组织胚胎学和妇产科学等学科的知识基础，教师可以先提出诸如“女性生殖各个系统之间的联系是怎样的”、“卵巢和子宫的周期性变化和二者之间的联系”等问题，让学生从解剖、生理、内分泌角度初步掌握女性生殖系统。然后，再深入地提出一些女性生殖系统在生殖生物学中更专业的问题，例如：***的发育过程是怎样的，受什么因素调节？受精过程中***和***是如何识别的？学生根据这些问题查阅资料、相互讨论，分析推理，最后得出相应的结论。课堂上，教师根据学生们的讨论和得出的结论，予以指导、肯定和纠正。在PBL学习过程中，学生在对老师提出的问题的查阅和讨论的过程中，学会了对于查阅的资料内容的筛选和对他人观点的审视，逐渐建立起批判性思维、自主学习的能力和创新意识。
4.生殖医学实验课中批判性思维的培养
常规的实验教学将授课重点放在知识传授和实验技能训练方面，授课方式一般为教师在半小时内将实验原理、实验步骤、注意事项等逐一介绍，然后学生动手做实验，教师进行课堂指导，最后教师带领学生做总结。在此过程中，学生的思维和动手操作都比较被动。要想在实验教学中培养学生的批判性思维，就应该让学生在思维方式和实践能力方面主动地参与到实验课堂中。在生殖生物学实验教学中，在常规实验教学的基础上，我们通过以下几点做法有意识地培养学生的批判性思维：（1）根据实验内容，设计课堂提问，使学生的思维主动参与到实验内容中；（2）鼓励学生参与问题讨论，引导学生合作学习；（3）引导学生从错误中获得经验，培养学生的批判性思维。
在生殖医学的教学中培养学生的批判性思维，不仅能够提高其知识基础和临床技能，还能培养和锻炼其自主学习的能力和创新意识。当然，批判性思维的形成是建立在丰厚的知识和事实基础上的，只有建立在牢固的基础知识上，通过批判性思维教学才能使学生的思维方式和学习能力得以提高。在教学中，积极互动将有助于学生对自己所获取的知识，尤其是其中的思维过程，因此，学生要不断进行反思、整理和完善；而教师的进一步引导和阐释，更有利于促进学生逐渐形成批判性思维。批判性思维作为临床综合技能的重要组成部分，已成为当代医学教育重点培养学生的核心能力之一，批判性思维能力的培养应该贯穿于整个医学的专业课教学过程的始终。医学教育工作者应结合我国医学生的学习特点，设计符合实际需要的批判性思维培养模式，以达到提高教学效果和学生的临床综合技能乃至终身学习的能力。
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生殖医学篇7
【关键词】 生殖医学； 实验教学； 创新
实验教学是抽象与具体、理论与实践结合的过程，在培养学生创新能力方面具有其他教学环节不可替代的作用[1]。世纪之交中央第三次教育工作会议首次将重视实验教学工作，培养学生实践能力和创新能力写进了中央文件，一方面说明中央对此工作的重视，另一方面也表明随着知识经济时代的到来，以及由传统型高等教育向创造型高等教育的转变，经济建设对人才培养规格提出了新的要求。为此各院校均通过各种方法加强和改革实验教学，强化学生综合能力的培养，取得了明显的效果[2-5]。生殖医学的教学体系亦由理论教学和实验教学两部分组成，实验教学的好与坏直接关系到生殖医学的教学效果。近年来，不孕不育夫妇的数量日益增多，不孕不育已经成为世界性的医学和社会问题[6-11]。与生殖医学临床需求相比，生殖医学专业本科由于招生时间晚，招生院校少，教学体系尚未完善，各招生院校基本以理论教学为主，实验学时很少或不开设实验课，影响了生殖医学人才的培养。所以，构建适用于生殖医学专业本科创新型实验教学内容体系、教学模式及教学方法十分必要，具有重大的现实意义。
1 构建生殖医学实验教学内容体系
教学内容和课程体系的改革是优化人才培养方案的核心[12]。***于2007年2月27日颁布的《关于进一步深化本科教学改革 全面提高教学质量的若干意见》中指出：“要根据经济社会发展和科技进步的需要，及时更新教学内容，将新知识、新理论和新技术充实到教学内容中，为学生提供符合时代需要的课程体系和教学内容”。实验内容的选择是实验教学环节的基础。笔者按照精选实验内容，做好基本技能训练，加强能力培养，注重创新精神的原则，构建了以能力培养为核心的多类型的生殖医学实验教学内容体系。通过资料收集分析，合理地继承经典实验教学内容，在继承的基础上大胆创新，突出生殖医学特色，确定优化实验项目，加强了实验教学内容的实用性和可操作性。同时一方面保证了实验教学的系统、完整与科学；另一方面将科研成果引入实验教学，保持了实验教学的先进性，使学生能够接触学科前沿，熟悉科学研究的新技术和新知识。通过生殖医学实验的教学，达到使学生在掌握生殖医学实验基本技能的同时，启迪学生对生殖医学研究有更深入的思考与探索的目的，为今后开展临床实践和科学研究打下坚实基础。实验教学按照由易到难、由简单到综合的顺序开展，注意各实验之间的衔接与联系。
2 改革实验教学方法，强化学生能力的培养
长期以来学生的学习处于被动地位，教学过程都是以教师为主体，学习效果不甚理想，且压抑了学生潜在的交流、组织和创造能力的展示和提高。改革实验教学方法必须遵循实验教学的内在规律，需要教师给予学生充分的自主权；摒弃传统继承性学习的教学方法，改变教师为主体的教学方法；实施以学生为主、教师为辅的教学方法，实现教学活动由教向学的转变、教师地位由教向导的转变；使教学活动真正建立在学生自主活动、主动探索的基础上[13]。笔者的具体做法为：（1）加强课前自主学习。将每个实验室人员分为若干个小组，要求学生以组为单位，课前结合理论知识，同时通过到***书馆及上网搜索等途径收集相关文献资料，对每次实验课的实验内容进行自主学习。进而促进学生自觉地去掌握和理解更多的知识点，变被动学习为主动学习，加强了学生自主学习能力的培养，提高了学习效果。（2）变教师讲为学生讲。每次实验课确定1个组选定1名同学对实验内容进行讲授。要讲好每一次课，需要小组中每位同学互相协作，共同努力。从而培养了学生的团队合作精神，培养了学生的交流组织能力，实现了互教互学的拓展性学习。（3）保证实际动手操作。学生以组为单位展开实验，小组成员要合理分工、相互配合，确保每名同学都有机会动手操作，坚决杜绝只看不做的现象发生。（4）重视课后讨论。在实验结束后安排一定的自由讨论时间，由学生提出实验过程中遇到的问题，其他同学给予解答。通过讨论培养了学生分析问题和解决问题的能力，保证了教学质量，也为将来更好的开展医疗工作打下了坚实的基础。实践证明，变被动式学习为主动探索式学习，不仅是一种知识的传授，在更广的意义上培养了学生的综合能力。
3 改革实验教学模式，强化课外教学
实验教学模式的改革势在必行，必须坚决克服用“一个模式”来培养人才的倾向。应围绕学生创新素质的培养，以课堂教学为主，建立多种教学形式并存的综合化、立体式教学模式[14]。改变以教师为中心的传统教育方法，而代之以学生与教师之间的相互学习、相互切磋和相互启发；减少强制性，增加开放性和选择性。强化课外教学是创新实验教学的一种重要形式，是培养学生创新意识的有效途径之一。笔者的具体做法是：（1）将每个实验室人员分为若干个小组，每次课确定1个组直接参加实验课前的准备和预实验，通过实验准备和预实验培养了学生的严谨的科学作风和动手能力。（2）开展探索性实验。要求学生以组为单位进行1次实验设计及实施。由学生自己选题、设计和实施，充分发挥学生的主观能动性，引导学生的创新性思维。学生通过主动的探索、发现和体验，学会了对信息的收集、分析和判断，培养了学生的创新意识和创新能力。（3）选取兴趣浓厚的同学直接参加教师的课题研究，进一步培养学生的科学研究能力，为今后工作打下良好基础。实验教学不仅能使学生掌握基本的实验技能，而且对于培养学生树立严肃认真的科学作风、提高实验能力、加深对理论知识的理解、对知识的综合运用和开拓创新等方面起着重要作用。实践证明，这种教学模式不但促进了学生创新素质的提高，而且激发了学生的实验积极性，受到学生的普遍欢迎。
4 建立实验室开放制度，充分发挥实验室的功能
实验室是培养创新人才的重要课堂，在院校创新教育体系中占有不可替代的重要位置[15-18]。以往实验教学的实施总是受到学时、实验室及设备条件的限制，实验室开放可以充分发挥实验室的作用，调动学生做实验的积极性和主动性。实验室开放可以使实验室有限的实验资源、实验空间以及教学时间得以拓展和延伸，让学生获得更多的知识。笔者在教学中一直坚持开放实验室，为切实全面加强学生能力培养提供了思考和实践的空间，取得了良好的效果。笔者的做法是：实验室在学生掌握了基本实验技能的基础上开放，学生可根据自身情况自由选择时间进行实验。学生可以选择实验室提供的实验题目进行实验；也可以根据学生自己的兴趣选择题目，通过文献查阅等设计出具体的实验方案和实验步骤，经指导教师审核认可后进行实验。实践证明，开放实验室一方面增加了学生动手实践的机会，使更多的学生能较好地进行实践学习；另一方面尊重了学生的主观愿望，协调了学生之间、学生与实验室之间的关系，体现了以学生为本的精神。实验室开放是自主学习方式的基础，有利于激发学生学习的主动性和积极性，有利于人才的个性化发展，有利于学生学习潜力的发挥，有利于学生自主学习能力的提升。
总之，高素质创新性人才应具备较强的动手能力、综合分析能力和创造能力，而这些能力的培养需要通过实践环节的教学来实现。实验教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力具有特殊作用。实验教学对于激发学生的学习兴趣、促进学生将知识转化为能力、逐步地完成由学习者到实践者的转化，都具有不可替代的作用。生殖医学是研究两性生殖健康的现代医学科学的重要分支，是本世纪最具发展前景的学科之一。由于历史的原因，我国本科学历的生殖医学教育在很长时间内没有走到台前，隐藏在计划生育教育之后，生殖医学教育起步晚，进展缓慢。笔者通过创新型实验教学，强化高素质强能力创新型人才的培养，使学生能更好的适应21世纪对人才的要求，实现人生价值；同时也提高了生殖医学教学质量，促进和完善了生殖医学教育的发展。
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生殖医学篇8
摘要：生殖医学是近年来飞速发展的一门新兴学科，对于生殖医学研究生的带教方式一直没有完善的教材及教学指南，而超声诊疗技术对于生殖医学专业的学生而言，更是必须掌握的一项技能。
关键词：生殖医学；研究生；超声诊疗
生殖医学是研究我们人类生殖相关问题的学科，辅助生殖技术是近年来飞速发展的新兴学科，而超声诊疗技术作为现代影像医学的重要组成部分，在临床工作当中的地位越来越高，尤其是生殖医学专业领域当中起了举足轻重的作用。但是由于辅助生殖技术是近年来新兴的学科，尚未能有一套完整的教学体系及教学方法供大家参考学习，目前的教学方式仍在不断探索当中，仍然存在较大的缺陷及不足之处。本文旨在对所在医院的生殖专业研究生的超声带教期间进行积极教学探索，并认真了解听取了学生的反馈意见，现将经验总结如下。
1 生殖医学的特点
生殖是我们人类生存得以延续的永恒主题，生殖医学，则是研究人类生殖相关医学问题的学科，它是研究人类生殖活动、过程和结果的综合性医学学科，涉及妇产科、生殖内分泌学、胚胎学、细胞学、分子生物学、伦理学、心理学等等多个学科，同时它也是21世纪最具发展前景的学科之一。自1978年世界首例试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术进入飞速发展的阶段。尽管生殖医学已经得到长足发展，但是以体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-em bryo transfer，IVF-ET）技术为核心的辅助生殖技术仍是一门新兴的学科，虽然生殖医学是妇产科学的一个分支，其面对的患者群体及诊断和***方式与妇产科存在较大的不同。因此对于生殖医学专业的研究生的临床带教应该具有其特殊的带教方式和特殊的侧重培养方向。
2 超声诊疗技术对生殖医学专业的医生的重要
随着超声医学的高速发展，目前超声诊断在临床诊疗过程中已经成为必不可少的诊断手段。随着生殖医学的飞速发展，对于超声诊疗技术的要求也越来越高。辅助生殖技术主要是指通过对***、***、受精卵、胚胎的操作处理来***不孕不育的技术，主要的操作流程包括了药物的控制性超排卵、获取***、体外受精、胚胎体外培养及胚胎移植等步骤。整个辅助生殖技术的过程中，均需要超声辅助监测，包括***数量、大小、测量子宫内膜厚度及形态等，这些结果将决定临床促排卵给药的时间及剂量，而超声监测下胚胎移植可以显著提高辅助生殖的成功率。同时，随着辅助生殖技术的发展，通过辅助生殖技术珠孕的双胎率、颈项透明层异常率高，早期胎儿超声筛查能够焦躁、有效的发现异常儿及高危儿。而超声诊疗还可以发现宫腔内病变、评价输卵管通畅性、评估子宫内膜的容收性及卵巢储备功能等，所以生殖医学专业的研究生除了具备生殖医学专业的理论知识，还应该对超声诊疗技术的理论、实践知识有所掌握，才能够更好的提高医疗水平，更好的为更多的患者提供优质服务。
3 临床实践的困难
3.1生殖专业的医学生对超声诊疗的重视程度 临床医生对于辅助诊疗技术的重视远不如自身专业理论知识的重视程度，很多医生潜意识里认为，辅助检查仅仅是服务于临床，医生只需要会读报告，会诊断，会开药就能够胜任，但是，随着医疗技术的飞速发展，对医生的要求越来越高，对于临床医生掌握辅助诊疗技术的理论知识及实践操作显得尤为重要，而超声诊疗技术对于生殖医学专业的临床医生显得更为重要。在研究生实习期间，是一名生殖专业医学生像生殖专业医生转变的过程，它不但能够为研究生提供临床工作经历，也能够使学生在学习的过程中形成自己专业的价值观和具有独特风格的临床工作方式。而研究生实习期间对于超声诊疗技术的学习和实践，则对于生殖医学专业的研究生来说，更是受益匪浅。
3.2临床实践的问题 目前由于医患关系的紧张，对于医学生的临床实习带教造成极大的困难，来诊患者多为女性，检查部位均为需要保护的隐私部位，所以很多患者不愿意配合教学，且根据目前的医疗法规，研究生的动手机会越来越少，这使得研究生对一些基本知识、基本技能的掌握有所欠缺，对于一些诊疗常规的操作流程不甚熟练。虽然辅助生殖技术已经广泛应用于临床，并且为众多不孕不育患者带来了希望，增进了他们的家庭幸福和改善了生活质量，但同时对于医务人员的医疗服务又是一项巨大的挑战。临床医生需要面对的不仅仅是对于生殖医学的伦理，还有患者的隐私、社会公益原则等等诸多问题的存在。对于生殖医学专业的研究生，受到生殖医学学科涉及面广泛的影响，生殖中心的各个岗位是根据不孕、不育和辅助生殖技术***流程来设置的，岗位较多，包括不孕症门诊、辅助生殖B超室、手术室、胚胎实验室和档案室等等，研究生均需要在以上岗位进行轮转学习，掌握相关的基础理论知识、基本的操作技能和整个***的流程，但是临床实习的时间有限，如何才能够在最短的时间内，最大可能的传授最大量、最优化的知识是带教工作中必须考虑的问题。
而对于医学研究生自身的挑战除了学科压力大、知识面广之外，还有很多客观存在的因素影响。目前很多用人单位要求研究生毕业后必须具有医师执业资格证书，执业医师考试成为了研究生研一甚至研二的重中之重，花费了较多的精力和时间去复习和准备考试，而本来就很少的临床实习时间进一步被挤压，深入临床工作、接触患者、临床实践的时间进一步减少。
4 如何进一步优化临床带教工作
4.1从教学内容着手 在生殖医学的教学内容里，合理的安排生殖医学的基本知识和新的理论知识、新的进展的学习，对于超声诊疗技术的新发展、新的理念、新飞方向有一个全面的介绍，生殖医学是近年来飞速发展的前沿学科，各种新的学说、新的进展日新月异，还有很多新成果、新技术、新进展的教学是研究生教育的重要方面，在研究生的带教工作当中，注重基础和临床的结合，融会贯通，把新的技术、新的理念融汇在临床工作当中，使得研究生对生殖医学的诊治有更清晰的认识。