学文网摘要：目的 探讨指掌静脉穿刺在成人输液中的应用。方法 通过对50例静脉穿刺困难的患者进行指掌静脉穿刺的分析和总结。结果 其中44例穿刺成功，成功率88%。结论 在正常部位穿刺困难情况下，指掌关节处也是我们选择穿刺的地方之一，其中护士静脉穿刺经验是关键，患者的配合及固定是穿刺成功的保障。
关键词：指掌；静脉穿刺；输液
静脉输液是临床护理中最重要的手段之一，其穿刺的方法简单、方便、快捷，方便了临床药[1]，尤其在口服用药效果不佳，又必须用药的患者，输液显得尤为重要，临床上常常遇到老年慢性病患者常用血管遭破坏及年轻患者血管本身生长隐蔽肉眼不易看见，此类患者给我们护士静脉穿刺带来很大困难，我们通过长期实验操作，摸索一套指掌静脉穿刺的方法，收效显著，现报告如下。
1 临床资料
2010年1月～2013年1月，我们共接待此类患者50例，60岁以上居多42例，其中男性18例、女24例，年轻患者8例。
2 部位选择
一般选择大拇指、食指、中指第二关节处。这些地方脂肪少，皮肤薄，血管长0.4～0.5cm，相对明显，比较直。
3 穿刺方法
止血带不要扎的太远，一般在手腕关节处扎止血带，让指掌血管充分暴露，一般选择5号或 号针头，穿刺时护士左手紧握患者指头，拇指指腹紧贴患者末端关节处，食指将患者第二关节托起，让关节拉直，右手持注射针头，针尖与皮肤角度约10～15°进针见回血即停或在有把握前提下慢行0.5cm即可。
4 固定
穿刺成功后要妥善做好针头、手指的固定，松紧要适度[2]。用棉球将针炳部位垫平，再用小纸板、压舌板等垫于手指背面，若是食指或中指即将此两指头一同固定，使手指固定于伸直位
5 注意事项
这些血管细，皮薄，周围脂肪少，比较疼痛，又是关节处，松开止血带的时候要轻柔，尽量双人操作，选择这些地方患者很紧张，一般让资历长者护士操作，无论从技术还是经验方面让患者放心，消除其紧张情绪。穿刺前嘱咐患者上厕所一次，选择合适的，取得配合，操作时手千万不能晃动。若是一个人操作，一切准备工作需做好，将棉球撕成小薄片，进针角度不是很大，所以棉球要薄，胶布放在顺手位置，手指静脉表浅，进针时动作勿过猛、过深，以免深穿刺时损伤筋膜及血管[3]。所以无论是进针还是固定整个过程动作一定要轻柔，不能掉以轻心。
6 讨论
50例患者中，输液顺利完成44例，6例重新穿刺，成功率88%。优点：对于清醒的成年患者，比口服用药效果快，比静脉切开患者容易接受。缺点：比一般穿刺部位疼，活动不方便，穿刺率普遍低于正常穿刺部位。在其他没有办法穿刺情况下，此类穿刺方法也解决了很多难题，值得推广。
参考文献：
[1]林陶玉，程青虹.改良静脉穿刺法在静脉充盈不良患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（2）.
[2]甘艳***，卢艳君.手指静脉穿刺在门诊输液困难患者中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：329-330.
[3]甘艳***，卢艳君.手指静脉穿刺在门诊输液困难患者中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：329-330.
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