学文网[摘要] 目的 评价联合检测血清B型钠尿肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及尿酸（UA）在心力衰竭（HF）患者中的表达及对预后评估的临床价值。 方法 选择我院2011年1月～2012年12月心内科住院HF患者70例，检测血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平，并观察随访HF患者住院期间和出院后6个月内的不良心脏事件发生率、再住院率以及死亡率。 结果 Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级HF患者血清BNP分别为（192.4±89.8）、（387.4±172.7）、（764.8±286.1）pg/mL，三组比较差异有统计学意义，P < 0.01。hs-CRP、cTnI及UA比较，差异均有统计学意义，（P < 0.05）。且血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平随着NYHA分级上升，水平越高。不同分组HF患者在住院期间和出院后6个月不良心血管事件发生率、再住院及死亡率比较差异有统计学意义。 结论HF患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平随着NYHA分级上升，水平越高，对全面评估HF患者危险程度、疗效预后及转归，有重要的临床价值。
[关键词] B型钠尿肽；高敏C反应蛋白；心肌肌钙蛋白I；尿酸；心力衰竭
[中***分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0062-02
心力衰竭（heart failure，HF）是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏损害而引起心排血量减少，不能满足人体组织代谢需要的一种综合征，是一种复杂的症候群，有多种神经内分泌因素和细胞因子的参与，其中，血清中B型钠尿肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及尿酸（UA）是临床常用的生化标记物[1，2]，现选择我院2011年1月～2012年12月心内科住院HF患者70例，评价联合检测血清B型钠尿肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及尿酸（UA）在心力衰竭（HF）患者中的表达及对预后评估的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2011年1月～2012年12月心内科住院HF患者70例，其中男45例，女25例，年龄48～79岁，采用Framingham诊断标准，结合临床症状、ECG、X线、超声心动***等检查确诊，住院期间行心电监护及常规生化检查，排除慢性肾功能不全、血液系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性肿瘤、痛风等疾病患者。心功能按美国纽约心脏病学会NYHA标准分级，其中Ⅱ级18例，Ⅲ级22例，Ⅳ级30例。不同分级HF患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.2方法
患者于入院后次日清晨空腹抽取静脉血5 mL，3 000 r/min，离心15 min，取上清液置-20℃保存备用。检测血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平。血清BNP和cTnI采用化学发光法，使用Siemens Centaur R全自动免***分析仪及配套试剂。hs-CRP采用免***散射比浊法，试剂由Beckman公司生产；UA采用全自动生化分析仪，尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定。以上检测严格按照仪器及试剂说明书进行。
1.3随访
根据HF患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平，将70例患者按BNP≥250 pg/mL、BNP
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；多组间均数比较采用单因素方差分析，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验。以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同分级HF患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA比较
由表1可见，在HF患者中，随着NYHA分级上升，患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平也相应增高， 差异有统计学意义（P < 0.05）。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级HF患者血清BNP分别为（192.4±89.8）、（387.4±172.7）、（764.8±286.1）pg/mL，三组比较差异有统计学意义，P < 0.01。不同分级HF患者 hs-CRP、cTnI及UA比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。详见表1。
2.2随访
由表2可见，BNP≥250 pg/mL组住院期间不良心血管事件发生率、再住院及死亡率总和为61.2%高于同期BNP 0.05）；hs-CRP≥16 mg/L组住院期间不良心血管事件发生率、再住院及死亡率总和为50%明显高于同期hs-CRP
BNP≥250 pg/mL组随访6个月不良心血管事件发生率、再住院及死亡率总和为53.8%高于同期BNP 0.05），hs-CRP≥16 mg/L组随访6个月不良心血管事件发生率、再住院及死亡率总和为62.5%明显高于同期hs-CRP
3 讨论
BNP由32个氨基酸构成，是主要由心室分泌内分泌激素，有利尿、利钠、扩张血管、降压的作用，许多研究证明BNP与心肌梗死、心衰等疾病的严重程度和预后密切相关。hs-CRP是临床广泛应用的生化标志物，对评价心力衰竭和心肌缺血有重要意义。cTnI是心肌损伤的特异性标志物，目前已广泛应用于心肌损伤的诊断及预后评价。UA是嘌呤代谢终产物，心血管系统中产生UA的主要部位是血管壁，特别是血管内皮细胞，心肌细胞损伤时，造成UA合成、分泌、释放增加，血尿酸增加又可加重心肌衰竭[4-6]。
有研究显示心力衰竭患者血浆UA、BNP和hs-CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高，UA、BNP与左室射血分数有良好的相关性[7]。慢性心力衰竭患者血UA、hs-CRP和胆红素水平升高，且在CHF发生、发展中起一定作用，并认为检测慢性心衰患者UA、hs-CRP和血清胆红素水平有助于判断心衰严重程度并指导临床***[8，9]。
本文研究结果也显示Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级HF患者血清BNP、 hs-CRP、cTnI及UA比较，差异均有统计学意义，P
可见，血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平对全面评估HF患者危险程度、疗效预后及转归，有重要的临床意义。
[参考文献]
[1] 贺岩，李富荣，杜宗孝，等. 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值[J]. 检验医学，2012，27（8）：647-650.
[2] 梁瑞芳，李兰菊，岳红卫，等. B型尿钠肽和C反应蛋白联合检测在COPD急性加重期合并心衰的临床意义[J]. 职业与健康，2012，28（10）：1186-1188.
[3] 洪利明，詹义星，潘曦明. 心衰急性期血清中脑利钠肽和hs-CRP的表达[J]. 中国现代医生，2011，9（35）：40-41.
[4] 郭晋平，耿涛，苑伟，等. 心肌钙蛋白I在急性肺栓塞症的临床应用及与炎症因子相关性研究[J]. 中国医刊，2011，46（11）：52-53.
[5] ***爱民，刘国仗. 尿酸与心血管事件[J]. 中华心血管病杂志，2003， 31（6）：478-480.
[6] 马琦琳，孔涛，吉绍葵，等. 急性心肌梗死心力衰竭患者血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C-反应蛋白和NT-proBNP的变化及心脉隆干预疗效[J]. 中国现代医学杂志，2011，21（23）：2886-2889.
[7] 刘宏轩，王瑞英，黄淑田，等. 高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I在心力衰竭患者血清中的变化[J]. 中国心血管病研究，2008，6（5）：328-330.
[8] 陈简庆，张民乐，吴伟***. 冠心病心力衰竭患者血尿酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白与左室射血分数的相关性分析[J]. 实用医学杂志，2012， 28（2）：239-240.
[9] 祁泽明，张晓燕，方怀天，等. 慢性心力衰竭患者心功能与血尿酸、超敏C反应蛋白和血胆红素的相关性研究[J]. 中国心血管病研究，2011，9（9）：664-667.
（收稿日期：2013-01-05）
转载请注明出处学文网 » 血清BNP、hs—CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值