学文网关于清明节的散文篇1
关键词：朱自清经典散文；形容词重叠式；特点
中***分类号：I056文献标识码：A文章编号：1005-5312（2011）05-0011-01
一、引言
形容词重叠是汉语的一个重要的语法现象，具有丰富的表义作用和语法功能，充分体现了汉语的灵活多样性。早在20世纪50年代，熙就对其进行了开拓性的研究，以后一直是语法研究的热点。目前，已有许多学者对形容词重叠的类型、语法意义、语法功能等作了深入的探讨，但对形容词重叠式的特点很少有人作系统分析。
笔者在前人研究的基础上，对朱自清经典散文中的形容词重叠式进行全方位分析。首先据音节的多少把形容词的重叠式分为两类：单音节形容词的重叠式和双音节形容词的重叠式，再归纳它们各自的特点。总之，单音节形容词重叠式的类型单一、简单，特点鲜明、清晰，而双音节形容词重叠式的类型繁多，且不少重叠式存在交叉现象，这给我们归纳其特点带来了诸多不便，但通过文中的语料和日常的词条仍可以窥探双音节形容词重叠式的诸多特点。
二、朱自清经典散文中的形容词重叠式的类型及各自特点
（一）朱自清经典散文中的形容词重叠式的类型及特点
笔者对朱自清先生的十篇经典散文中的形容词重叠式做了详细、穷尽地统计，把其中形容词的重叠式分为六类：
1、单音节形容词的重叠形式及其特点
单音节形容词重叠式主要是AA式。据统计文中共出现66处，约占形容词重叠式的50%，具体情况如下：
斜斜、疏疏（4次）、阴阴（2次）、沉沉、密密（4次）、冷冷、静静（4次）、淡淡（7次）、清清、薄薄（3次）、轻轻（3次）、曲曲、光光、黑黑、远远（3次）、空空（3次）、油油、小小（6次）、晃晃、闪闪、细细、湿湿、松松、滑滑、弯弯、甜甜、腻腻、满满、慢慢（2次）、紧紧、肥肥、低低、嫩嫩、绿绿。
从以上66处单音节形容词重叠式AA式，可归纳其特点：
（1）数量多，使用频繁，原式形容词A在日常生活中使用频率较高。
（2）原式形容词A多为性质形容词，表示性质的感知性较强的形容词重叠能力强。如：斜、疏、阴、密等（可看）；冷、静、淡、薄、甜等（可感），他们重叠能力较强，重叠起来也较自然。
（3）从词义的附加色彩来看，可进入AA重叠式的A多为中性或褒义色彩，而贬义的形容词A一般不能构成AA式。这一点熙先生在《现代汉语语法研究》中也有过具体阐述。
（4）重复使用AA式的现象较普遍，统计如下：淡淡(7次)，小小(6次)，密密、静静、疏疏(4次)，薄薄、轻轻、空空、远远(3次)，阴阴、慢慢(2次)。
（5）在朱自清先生经典散文中AA式的儿化现象十分罕见。据胡明扬先生在《北京话初探》中调查了400多个形容词，发现其中的218个单音节形容词有115个可以形成儿化现象，占全部单音节形容词的52.7%，但在朱自清经典散文中66处AA式仅有一处使用儿化现象（空空儿），这可能与朱先生的散文风格相关。
2、双音节形容词的重叠形式及其各自特点
双音节形容词的重叠形式较复杂，笔者借鉴熙先生的理论把双音节的形容词分为完全重叠式和不完全重叠式两种。双音节形容词的完全重叠式包括：AABB、ABB、AAB、ABAB，详细情况如下：
（1）完全重叠式AABB，文中出现22处，占20%。
（1）轻轻悄悄、伶伶俐俐、模模糊糊（3次）、朦朦胧胧、富富丽丽、嘈嘈叨叨、渺渺茫茫、迷迷糊糊、蓊蓊郁郁、曲曲折折（2次）、远远近近、高高低低、隐隐约约、稀稀疏疏、大大小小、方方正正、清清楚楚、高高兴兴、凸凸凹凹
（2）完全重叠式AABB的特点：
（3）①他们可以还原为原式双音节形容词AB。。
（4）②从构成AABB重叠式内部音节的意义来看，存在明显的界限：一类是重叠式AABB中的语素A、B在语义上相关或相反，如“轻轻悄悄、富富丽丽、远远近近”等；另一类是重叠式AABB的两个音节A、B在语义上具有整体性，即原式AB是一个语素，如“伶伶俐俐、模模糊糊”等。
（5）③重复使用的现象不多。
（6）（2）完全重叠式ABB，文中出现15处。
（7）碧阴阴、黑沉沉、郁丛丛，阴森森（2次）、热蓬蓬（2次）、黑漆漆、冷清清（2次）、峭楞楞、轻悄悄、软绵绵、热腾腾、白生生
（8）完全重叠式ABB的特点：
①多数的完全重叠式ABB存在原式AB,只有少数的ABB不存在原式AB，这也是把其看作双音节形容词重叠式的原因之一。
②由特点①可以得出结论：完全重叠式ABB不同于AABB，后者显然是源于形容词AB，而前者不同，因为它是由一个形容词语素后面附加叠音后缀形成。同一语素后附加的叠音后缀BB自由度很高，可不尽相同，如文中的“黑沉沉、黑漆漆，热蓬蓬、热腾腾”。
③少数的ABB存在形容词BA，如“黑漆漆”有“漆黑”一词存在。
（3）完全重叠式AAB，主要是“AA然”，共四处。飘飘然、茫茫然、森森然、欣欣然
完全重叠式AAB的特点：
①完全重叠式“AA然”存在原式形容词AB，如以上4例的原式分别是“飘然、茫然、森然、欣然”。
②在语义上完全重叠式“AA然”与原式形容词“A然”没有太大区别，只是AA然式的描摹性更具体形象，且整体的节奏感更强，这一特点符合散文文体的要求。
③整体看来重叠式AA然数量少，使用范围较窄。
（4）完全重叠式ABAB，文中只出现1处：雪白雪白
由于文中的ABAB式较少，要归纳其特点，须结合其他的具体事例，笔者搜集了几个典型：火红火红、血热血热、笔直笔直、油亮油亮、粉红粉红、碧绿碧绿、焦黄焦黄、滚烫滚烫等。
从中可以看出他们的特点：可以把完全重叠式ABAB看成是原式形容词AB重复而来，它们的原式AB也有明显的分类：一类是比喻式的形容词AB，这一类都有“像A一样B”;另一类是在语义上语素A和语素B紧密相关，或语义相近（“碧绿碧绿一类）或前一语素修饰前一语素有“很、非常”之意（“滚烫滚烫”）一类，当然也有其他情况，需进一步深入研究。
（二）双音节形容词的不完全重叠式
要为“A里AB”式，这种形式只出现两次：罗里嗦、龌里龌龊，且在同一个句中，虽出现频率小，但有其独特性：
①不完全重叠式A里AB数量上可以穷尽，且较口语化，为人们所熟知。在现代汉语词汇系统中常见的不完全重叠式A里AB只有十几处：傻里傻气、马里马虎、糊里糊涂、慌里慌张、邋里邋遢、神里神气、流里流气、妖里妖气、土里土气、洋里洋气、老里老气、小里小气、古里古怪、冤里冤枉、鬼里鬼怪。
②在词义的附加色彩上，不完全重叠式A里AB多含贬义，刘月华等主编的《使用现代汉语语法》提及这一点。
③不完全重叠式A里AB较之于原式形容词AB的贬义色彩更为委婉。
综上，双音节形容词重叠式总体上较复杂，但特点较明朗。
三、结语
以上，对朱自清先生经典散文中形容词的重叠式作了详细梳理：从表格中可以清晰看出它们数量上的差距。再者，总体说来，单音节的形容词重叠式使用较普遍，研究已较深刻，细致；而双音节形容词重叠式的情况较复杂，且学术界对其重叠形式的意见也不尽一致，笔者在前人研究基础上又结合朱先生经典散文的具体情况把文中出现的双音节形容词重叠式归纳为五种：AABB、ABB、AA然、ABAB、A里AB，同时归纳出了各自特点，其中定有不妥之处，还望多多指教。
参考文献：
[1]熙.语法讲义[M].北京:商务印书馆,1984.
关于清明节的散文篇2
关键词：TB-S；松散回潮机；热风系统
中***分类号：TP391 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2014）20-4864-03
TB-S Loosening and Damping Machine Structure and Control Principle of Machine
LAN Zhi-yong
（Xiamen Tobacco Industry Limited Liability Company， Xiamen 361022，China）
Abstract： Article， TB-S loosening and damping machine structure， control system and operation state. TB-S loosening and damping machine drum， water system， air system， applying steam system， air system， moisture exhaust system， cleaning system etc.； when loosening and conditioning electronic weighing machine before detection of material flow is greater than 200 kg/h， 20 second delay to production status； the end of the 10 minutes cleaning， system downtime.
Key words： TB-S； loosening and damping machine； hot air system
1 概述
TB-S用于制丝线切片后的松散回潮，对进入的烟片、烟块进行松散、增温、增湿处理，提高烟叶含水率和温度，以满足下道工序的需求。同时TB-S松散回潮机还具有加料功能，可根据用户的需求增加加料系统。
2 设备结构
TB-S松散回潮机如***1，由滚筒、加水系统、蒸汽施加系统、热风系统、新风系统、排潮系统、清洗系统等组成。
1） 滚筒。滚筒由一台变频器驱动四台电机，四台电机的同步旋转来带动滚筒运行，通过变频器的频率，在预热、生产、尾料设定不同的转速。
2） 加水系统。加水系统由物化蒸汽阀Y8、水流量计和气动调节阀Y6组成。水施加量由加水比例乘以皮带秤的瞬时流量来计算。控制模型如***2。
3） 蒸汽施加系统。蒸汽施加系统由蒸汽质量流量计、气动调节阀Y48、管路施加蒸汽阀Y30、滚筒施加蒸汽阀Y37等组成。蒸汽施加量由蒸汽施加比例乘以皮带秤的瞬时流量来计算。蒸汽施加的位置可以通过参数“蒸汽施加位置”来选择。控制模型如***3。
4） 热风系统。热风系统由循环风机M3、循环热风调节风门Y29、温度传感器、热交换器和循环热风热交换器调节阀Y7组成。在生产过程中通过调节热交换器调节阀Y7来满足热风温度的需求。控制模型如***4。
5） 新风系统。新风系统由新风调节风门Y26、温度传感器、热交换器和新风热交换器调节阀Y44组成。其中新风调节风门Y26是根据参数设定，在预热和生产设定不同的开度。
控制模型如***5。
6） 排潮系统。排潮系统由排潮风机M1、排潮调节风门Y34和压差变送器PDT组成，用于去除滚筒内多余的气体防止工艺气外冒。在生产过程中通过设定出料罩压力，由排潮风门Y34来调整排潮大小。控制模型如***6。
7） 清洗系统。清洗系统主要由前后清洗喷头组成，用于在生产结束时对滚筒的清洁。
3 控制原理
TB-S松散回潮机有六种工作状态。
1） 停机状态：停机状态下，松散回潮的所有电机停止，阀门关闭，顶升装置将滚筒顶升。
2） 预热状态：在“自动”状态下点击“启动”或“预热”按钮，松散回潮机进入预热状态。滚筒顶升降电机将滚筒下降，滚筒以6转/分钟运行，排潮风机运行，循环热风风机高速运行；热交换器调节阀Y7打开并开始PID调节，新风系统的热交换器调节阀Y44打开开始PID调节。
3） 待机状态：当预热阶段的热风温度达到设定值后，进料高频振槽SR1运行，预热结束进入待机状态。
4） 生产状态：当松散回潮机前的电子秤检测到物料流量大于200 kg/h时，延时20秒后转为生产状态，滚筒以8转/分钟运行，循环热风风机转为低速运行；蒸汽施加系统打开加水系统雾化蒸汽阀Y8打开，再延时5 s后加水调节阀Y6打开，并根据加水比例来施加。
5） 排空状态：当松散回潮机前的电子秤检测到物料流量小于200 kg/h连续10 s时，延时180秒后转入排空状态，滚筒以12转/分钟高速运行，以缩短尾料的时间。排空状态持续400秒后，系统回到预热状态。
6） 清洗状态：生产结束后，设备开始清洗，循环热风风机高速运行，清洗电磁阀Y3打开，一分钟后关闭，出料端清洗电磁阀Y4打开，一分钟后关闭，出料端清洗电磁阀Y5打开，一分钟后关闭，周而复始，清洗10分钟结束，系统停机。如需要可再次按下清洗按钮重复清洗。
控制流程***如***7。
参考文献：
[1] 国家烟草专卖局.卷烟工艺规范（2003版）[M].中央文献出版社，2003.
[2] 《TB-S松散回潮机设备操作说明》HAUNI公司.
[3] 黄嘉.烟草工业手册[M].北京：中国轻工业出版社，1999.
关于清明节的散文篇3
在高强度对抗的篮球运动中，极易发生急性软组织损伤。主要表现为局部肿胀、疼痛，关节活动受限，损伤1～3日后局部出现新月征，或广泛性青紫血瘀斑。2007年，我们运用自拟经验方活血止痛散***篮球运动员急性软组织损伤31例，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组31例均为邢台学院体育专业学生，男21例，女10例；年龄16～22岁；关节扭伤16例，肌肉损伤15例。
1.2 诊断标准
依据《中医病证诊断疗效标准》［1］制定：①有急性外伤史；②四肢相应部位疼痛、肿胀、压痛、功能障碍；③X线摄片检查未见骨折脱位。
1.3 ***方法
予活血止痛散外敷。药物组成：黄柏、醋延胡索、木通、血竭、白芷、独活、木香、川芎、红花。将以上9种药物各取等量进行粉碎，混合均匀制成外用散剂，使用时凉开水调成糊状外敷患处，用绷带包扎该部位，每2日换药1次，一般应用2～3次。如有皮肤裂伤，配合罗红霉素0.1 g，每日2次口服，共服3～5日。
1.4 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：症状、体征完全消失；显效：症状、体征明显改善；无效：症状、体征无明显改善。
2 结 果
本组31例均治愈，其中外敷1次红肿疼痛消失13例，外敷2次红肿疼痛消失15例，外敷3次红肿疼痛消失3例。
3 典型病例
例1 李某，男，18岁。2007-03-16就诊。篮球训练过程中扭伤右踝关节4 h。刻诊：右踝关节活动受限，关节红肿，灼热，挤压痛。查右踝关节X线片，示软组织肿胀，无骨折。诊断：右踝关节扭伤。***：用活血止痛散加凉开水调成糊状外敷。1日后复诊，见局部红肿热痛症状明显减退，压痛减轻。继续外敷活血止痛散1次，同时予云南白药0.5 g，每日2次口服。2日后复诊，症状全部消失，痊愈。
例2 王某，女，17岁。2007-10-18就诊。篮球比赛时小腿肌肉拉伤，损伤部位红肿，疼痛难忍。***：用活血止痛散加凉开水调成糊状外敷，10 min后感觉损伤部位疼痛明显减轻。第2日复诊红肿明显消退，疼痛减轻。继续外敷，1日后复诊，症状全部消失，痊愈。
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4 讨 论
急性软组织损伤属于中医学急性伤筋范畴。病因病机为外伤血脉受损。人体生理情况下，血流于脉中，运行通畅，周流不息，营养全身及脏腑，温煦四肢百骸，濡润经脉、络脉。一旦受到外伤，则脉络受损，血溢脉外，蓄留于内，积成瘀阻；瘀阻不通，则气血运化失常；瘀积不散，则生肿痛。《灵枢·痈疽》云：“血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”所以，在临床***上多以凉血清热、行瘀止痛为要。
活血止痛散方中以黄柏为君，其味苦性寒，可除湿清热，解毒祛瘀，散肌热。人体受伤后局部血管扩张，毛细血管透性增高，出现外伤性炎症，局部表现红肿灼热，黄柏的苦寒之性，主要消除水肿及由偏热引起的血瘀证，而损伤最明显症状是充血、肿胀、灼热，又恰恰是黄柏妙用之一——清利下焦湿热。黄柏树皮中含生物碱，主要是小碱和苦味黄柏酮甾醇化合物，外用主要促进皮下淤血吸收，小碱对血小板有保护作用［3］。延胡索为止痛要药，有活血理气止痛之功效，主治外伤性肿痛及关节痛和跌打损伤瘀滞疼痛，止痛作用仅次于吗啡，由于损伤疼痛为钝性暴力所致的皮肤完整的软组织受伤，使局部肿胀青紫及皮下淤血引起疼痛。延胡索含多种生物碱，主要是延胡索乙素，止痛作用最强，炮制对生物碱的影响很大，醋制延胡索可使不溶于水的游离生物碱转化为生物碱盐溶于水，增强延胡索乙素的止痛作用。临床上使用醋制延胡索***诸痛效果更佳［4］。木通，味甚苦而气寒，清热利湿、通经消肿，治全身疼痛又有通血脉利关节作用，与延胡索合用行气止痛。延胡索性温，木通气寒，相互制约不致于寒气太重，多用破血，少用则活血，对软组织损伤增强修补力，由于损伤使离经之血于皮下，要使瘀散血活，延胡索与木通配伍使用行气破血，可破而不损，与补血药合用可活而不滞。方中加血竭更增加了活血散瘀功效，具补血生肌作用。独活辛苦温，归膀胱、肾经，解表散寒、祛风胜湿止痛，用于风寒湿痹引起的腰膝酸痛。独活专治风寒湿邪著于肌肉关节者，因其下行适合腰以下痛，足更为明显；木香的作用是消一切气肿气滞，和延胡索同用具止痛之功能，木香气芳香而辛散，温中长于调中，宣滞行气止痛，生品消肿止痛更快，行肌肤之气最佳［5］。川芎、红花活血行气散瘀；白芷祛风消肿止痛。全方共奏凉血清热、行瘀止痛之功，对急性软组织损伤有良好的效果。
参考文献
［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：185.
［2］李峰，贾彦竹.黄柏的临床药理作用［J］.中医药临床杂志，2004，16（2）：191.
关于清明节的散文篇4
关键词：S180小鼠；PGE-2；IL-8；清热消痰散结方
中***分类号：R735.2
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2008)03-0604-03
The Effect of PGE-2 IL-8 on S180 Tumor Mouse by QingRe XiaoTan Recipe
ZHANG Xiao-feng，DANG Hai-zhen，LIU Zhan-wen，WEI Pin-kang
(Department of Traditional Chinese Medicine，Changzheng Hospital，The Second
Military Medical University，Shanghai 200003，China)
Abstract：Objective：To obersive the effect of PGE-2，IL-8 on S180 tumor mouse by interfere in hot pathogenic factor with QingRe XiaoTan Recipe，and to explore the mechanism of action to S180 tumor mouse. Methods：Establishing S180 tumor model，and establishing the model of pyretic syndrome by alcohol. The centrifuged blood was detected PGE-2 by the method of radioimmunity，and observed the condition of hot syndrome.To detect IL-8 in tumor tissue of S180 mouse be interfered in hot pathogenic factor by method of ABC-ELISA. Results：The the tumor model of hot syndrome was successful to be established. The contents of PGE-2，IL-8 of QingRe XiaoTan group，XiaoTan group were lower than ReXie groups，the difference was statistics significance(P
Keywords：S180 tumor mouse；PGE-2；IL-8；QingRe XiaoTan Recipe
前列腺素E-2 (prostaglandin E2，PGE-2) 是产花生四烯酸环氧化酶途径的代谢产物之一，PGE-2 具有很强的免***抑制活性，可作用于免***系统的很多方面，被认为是机体应激条件下引起免***抑制的重要体液介质之一[1]。PGE-2属于组织源性炎性介质，具有扩张血管，增加血管通透性，松弛平滑肌和引起发热的作用。许多恶性肿瘤如肝癌、食管癌、***癌、大肠癌等具有较正常组织高的分泌PGE-2的能力，PGE-2 通过抑制淋巴细胞膜表面的铁蛋白受体的表达而抑制肿瘤患者的细胞免***功能而促进肿瘤的生长的[2]。IL-8 是一种多功能细胞因子，IL-8 不仅与炎症有关，而且与肿瘤关系密切。IL-8 的水平与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结状况、血管浸润与生存期相关。作为肿瘤组织的自分泌生长因子刺激某些肿瘤细胞增殖并促使细胞表达粘附分子[3]，以促进肿瘤的发生发展与转移。中医理论认为痰证与肿瘤的发生、发展有着密切的关系，而“恶痰”为恶性肿瘤发生发展的主要的物质基础。导致恶痰的因素很多，其中热邪致痰是一个很重要的因素，在临床中也多见。中医热证的产生常有炎性因子的表达。本实验拟予荷瘤鼠“热邪”干预，以中医理论为基础，采用清热消痰散结方***，以放射免***方法检测S180小鼠血清中PGE-2的水平，以ELISA法观察清热消痰散结方对肿瘤组织IL-8探讨清热消痰散结方抗肿瘤的作用及作用机理。
1 材料与方法
1.1 动物与试剂昆明种小白鼠60只，雌雄各半，6~8周龄，体质量18~22g，由中国医学科学院上海实验动物中心提供[动物合格证号为SCXK(沪)2003-0003]。在中国医学科学院上海实验动物中心SPF级动物实验室内饲养[动物使用许可证号：SYXK(沪)2004-0011]。
传代S180腹水型荷瘤小鼠由中国医学科学院上海实验动物中心提供，本组瘤源为第4代。PGE-2放射免***试剂盒：购自苏州医学院血栓止血研究室，批号：060913。IL-8小鼠ELISA试剂盒，购自上海博光生物科技有限公司。
1.2 实验药物清热消痰散结方：由消痰散结方加黄连、竹茹等组成；消痰散结方：导痰汤加味，由半夏、胆南星等组成，以上两方均含生药2.5kg/L备用；中药购自上海市药材公司，地道药材，产地明确，经第二***医大学药学院生药教研室鉴定，长征医院药剂科制备。喃氟啶片：50mg/片，900mg/天，2.34mg/20g体重，上海医药集团公司华联制药厂制，批号：060102。生理盐水：浓度0.9%，长征医院药材科提供。蒸馏水：由长征医院药剂科提供。
1.3 动物分组和处理昆明小鼠按体重随机分为6组：正常对照组，单纯肿瘤组(生理盐水)，热邪干预组(50%乙醇)，化疗组(FT-207，0.4mL/d)，清热消痰方组(清热消痰散结方)，消痰方组(消痰散结方)，每组10只。无菌抽取荷瘤小鼠腹水，用生理盐水稀释至2×1010/L，注射于小鼠左腹股沟皮下，每只0.2mL，建立移植瘤模型。
热证肿瘤模型参考文献进行[4]，除单纯肿瘤组、化疗组外，各组动物种瘤前1周热邪干预(各组灌饲50%乙醇，浓度为0.65mL/mL，0.2mL/20g，1/日，连续1周)，第2周将S180传代后(4代)实体瘤匀浆后接种小鼠右侧腋下，继续热邪干预。接种第2天(48h)后各实验组灌胃给药，各中药组0.4mL/只，6次/周，连续2周；热邪干预后给药组开始给药后上午继续热邪干预，下午给药；热邪干预组下午给予生理盐水；化疗组给予喃氟啶2.34mg/20g，900mg/天；正常对照组、单纯肿瘤组常规饲养，自由饮水；各实验组给药浓度按70kg体重人鼠体表面积换算。实验第22天，眼眶取血后处死所有小鼠，血液离心取上清夜，-20℃保存，做放射免***检测，解剖动物，肉眼观察种植瘤的局部生长情况，取瘤测瘤重，取部分瘤组织-20℃保存，作ELISA检测。
1.4 热邪干预S180荷瘤鼠的鉴定观察小鼠的一般情况，肿瘤的生长情况，每日50%乙醇灌胃后，以体温计插入小鼠测肛温，每20min测1次，每次5min，共测6次。
1.5 检测小鼠血清PGE-2水平取PGE-2放射免***分析药盒：(1)PGE-2标准品(160pg/0.1mL)1瓶，用缓充液倍比稀释成2.5～160pg/0.1mL 7个管。(PGE-2，st)(2)PGE-2抗血清1瓶，测定时加入缓充液10mL(anti-PGE-2)。(3)PGE-2示踪剂1瓶，测定时加入缓充液10mL稀释(125I- PGE-2)。从第3管起离心3000r/min 30min，吸弃上清后测定沉淀的放射性(25℃以下)均作平行管。由第二***医大学神经生物研究所同位素室协助检测。在记数以后，将不同浓度的标准管-空白管(与零标准管-空白管)百分比值在半对数纸上画出标曲线上，从标准曲线上即可推算标本中的PGE-2的含量(此为0.1mL中PGE-2的含量，换算成每1mL的含量需乘以10)。
1.6 统计学处理应用SPSS软件包，计量资料结果皆以均数±标准差( ±s)表示，采用方差分析(ANOVA)，组间两两比较。
2 结 果
2.1 热邪干预S180荷瘤鼠形态学及肛温的变化各组S180小鼠接种肿瘤第1周，右上肢外侧皮下陆续出现肿块，并逐渐长大；热邪干预的第1周，热邪干预组动物出现躁动，耳轮发红，检测肛温上升1.2℃左右，2h后恢复正常；清热消痰散结方组动物发热的形态学表现出现较晚、历时短，肛温平均上升0.8℃左右，1h后恢复正常。消痰散结方组动物形态学及肛温变化与热邪干预组基本一致；正常对照组、化疗组、单纯肿瘤组动物肛温平均37.8℃，未见上升。各给药组动物的生存状况明显优于热邪干预组和单纯肿瘤组，结果发现热邪干预组、单纯肿瘤组肿块的生长速度快于中药组、化疗组，造模第3周左右，热邪干预组、单纯肿瘤组小鼠明显消瘦，进食少，倦怠，活动受限。
2.2对热邪干预S180荷瘤鼠瘤重 抑瘤率的影响第3周处死所有的实验动物，取肿瘤，肿瘤呈实质性，圆形或椭圆形，切面呈鱼肉状，瘤体较大者切开中央有小片坏死区。结果发现，与热邪干预组、单纯肿瘤组比较，清热消痰散结方组、消痰散结方组、化疗组瘤重有显著性差异，有统计学意义(P
2.3放射免***法测定S180荷瘤小鼠血清中PGE-2的含量与热邪干预组比较，清热消痰散结组、消痰散结组、化疗组血浆中PGE-2的水平明显低于热邪干预组(P
2.4双抗体夹心ABC-ELISA法测定S180小鼠肿瘤组织中IL-8的含量与单纯肿瘤组、热邪干预组相比，化疗组、消痰散结组、清热消痰散结组IL-8的阳性表达率显著下降，有统计学意义(P
3 讨 论
肿瘤的发生发展是一个复杂的过程，有许多因素参与，其中炎性因子是一个很重要的因素。PGE-2、IL-8均是炎性因子，参与炎症反应，与肿瘤有着密切的关系。PGE-2是由COX-2催化花生四烯酸产生的，可以抑制T细胞和B细胞的增殖和自然杀伤细胞的细胞毒性反应，有强烈的免***抑制作用[5]。PGE-2对肿瘤病人的免***抑制作用已被人们所重视，研究表明PGE-2有明显抑制T 细胞活化，诱导和激活抑制性T细胞的作用，淋巴细胞上有PGE-2特异性结合位点，PGE-2与相应受体结合后可使细胞内cAMP水平升高，同时PGE-2对不同T细胞亚群的作用不同，这是由于PGE-2受体主要分布在抑制性T细胞表面，抑制性T细胞被激活后发挥抑制效应[6]。IL-8主要由单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、内皮细胞、T细胞等细胞产生，IL-8其基因在这些细胞上的表达呈诱导型，作为趋化因子，IL-8是炎症疾病的主要递质，在许多疾病的炎症反应和肿瘤中发挥重要作用[7]。IL-8参与肿瘤的作用机制可能是作为趋化因子诱导某些肿瘤细胞的移动；作为肿瘤组织的自分泌生长因子刺激某些肿瘤细胞增殖并促使细胞表达黏附分子，以促进肿瘤的发生发展与转移[8]。
本实验结果显示，清热消痰散结方有良好的抑瘤作用。各给药组的瘤重均小于热邪干预组和单纯肿瘤组的瘤重(P
上述实验结果说明清热消痰散结方具有很好的抑制肿瘤的作用，并且对于调节炎症因子PGE-2、IL-8有良好的效果。在抑瘤率方面，其疗效基本接近化疗药，与消痰散结方相比，略有优势，但统计学比较无明显差异。而在抑制炎性因子方面清热消痰散结方优于喃氟啶化疗组及消痰散结组，说明热邪在肿瘤中的作用主要是由炎性反应来起作用的，并且通过清热消痰散结能够下调炎性因子而抗肿瘤。有关消痰散结方的抗肿瘤作用，前期本科已做了大量的实验与临床研究，实验表明消痰散结方的抗肿瘤作用主要是从调节黏附分子等方面起作用[9-10]。本课题在前期研究工作的基础上，对实验动物给予确定的病因学干预，按中医理念原则，在消痰散结方的基础上给予对因***。实验结果表明清热消痰散结方有良好的抑瘤作用，并对肿瘤炎性因子PGE-2、IL-8有明显的调节作用，其机制可能是通过下调炎性因子而使机体的免***提高达到抗肿瘤作用，其具体机制有待进一步研究。同时也表明针对病因进行中药抗肿瘤***具有一定的疗效，也为中医药抗肿瘤的研究开辟新的思路。中医药抗肿瘤是从多方面、多角度、多环节、多靶点进行的，中医药的辨证论治的个体化***肿瘤也是未来***中西医结合肿瘤的发展方向。
参考文献
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关于清明节的散文篇5
关键词：麻黄；辩证应用；发汗解表；散寒通络。
中***分类号：R282.71 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2012)07-1576-03
收稿日期：2012-02-04
基金项目：北京科委首都市民健康培育基金资助项目（Z090507017709030）
作者简介：陈利平（1964-），男，湖北人，副主任医师，硕士研究生导师，医学博士，研究方向：中医防治心脑血管疾病。 麻黄具有“发汗平喘利水”的功效\[1\]。麻黄因其味辛、性温，发汗力强，以致很多医生畏麻黄如虎狼，惧之不用，束之高阁，畏其峻烈之性。麻黄并非只可用于体壮之人，亦可用于体弱之人，张仲景在少阴阳虚的状态下仍然用麻黄，说明其性并非虎狼，且麻黄于《本经》中列为中品，而不是下品药，更说明麻黄力量虽大，但并不像巴豆、狼毒等峻猛之药。麻黄，首见于《神农本草经》，被列为中品\[2\]。李时珍因其味麻、色黄而名麻黄。麻黄辛、温，微苦，入肺、膀胱二经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍、散风寒，且可行水利尿，平喘宣肺。历代医家多以麻黄***外感风寒，恶寒发热，无汗，咳喘，水肿等症；但仔细查看历代本草、方书中对麻黄功用的记载，结合现代临床研究报道，以及我们的临床实践发现：麻黄的作用远远超出教科书所述“发汗、平喘宣肺、通阳利水”，还具有较强的“温通阳气”作用，可以通阳气，调血脉\[3\]，起到通络止痛、止遗、止痒等作用；可用于***风湿痹痛\[4\]、抑郁症\[5\]、坐骨神经痛、腰痛、小儿遗尿\[6\]、功能性腹泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎和荨麻疹等多种疾病,临床应用非常广泛，本文参照中医古籍对于麻黄的记载，结合临床实践将麻黄临床功用简述如下。
1 麻黄的一般功用
麻黄味辛、微苦、温, 归肺、膀胱经，功效发汗解表, 宣肺平喘, 利水消肿。本品辛温, 故可发汗解表治风寒感冒，张仲景治伤寒, 以此药为君，如《伤寒论》麻黄汤，凡太阳病肌表风寒、表实无汗、头痛项强、身痛、咳嗽、脉浮紧等症,皆可用之\[7\]。本品不仅散寒发表, 且能开宣肺气, 凡外感风寒、肺气不宣之气喘咳嗽, 用麻黄有捷效。本草正义称: 麻黄轻清上浮, 专疏肺郁, 宣泄气机, 是为治外感第一要药。本草通玄指出: 麻黄轻可去实,为发表第一药。现代药理研究：其所含的麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用, 临床常用麻黄制剂***支气管哮喘、荨麻疹、鼻炎等疾病, 效果良好。麻黄利水消肿, 可治风水浮肿、小便不利等症。《金匮要略》治以越婢汤, 其方以麻黄为主,取其能祛风、利小便\[8\]；后世医家多宗张仲景的经验, ***急性肾炎所导致的颜面水肿常用麻黄、石膏、连翘、泽泻、赤小豆、白茅根与车前草、扁蓄、玉米须等药配用, 有较好的临床效果。药理实验证明, 伪麻黄碱具有显著的利尿作用, 这样就为麻黄利水消肿作用提供了现代科学依据。
2 麻黄温通阳气作用的临床应用
麻黄“发汗、平喘、利水”功效是公认的，通过文献研究，笔者发现麻黄的功效还远远不止这些。如《金匮要略》中麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤治湿痹，以桂枝芍药知母汤治风湿历节，以乌头汤治寒湿历节；唐代甄权《药性论》明确指出麻黄 “治身上毒风顽痹，皮肉不仁”\[1\]。《神农本草经》载麻黄“破癥坚积聚”\[2\]。清代陈蕙亭《本草撮要》载麻黄：“功专散邪通阳，得桂心治风痺冷痛”\[9\]。清代张山雷《本草正义》载麻黄“治风热斑疹，热痺不仁”\[10\]。《日华子本草》记载麻黄“通九窍，调血脉”\[3\]。《中华药海》载麻黄“散寒通痹”\[11\]。以上诸家均明确指出麻黄有“温通阳气”作用，麻黄可以通阳气，调血脉，止痛、止遗、止痒等作用，只要配伍恰当，麻黄与不同的药物配伍可以起到不同的作用。
关于清明节的散文篇6
[关键词]散文美 结构 意境 语音
孙犁是一位具有鲜明个人风格的作家，他的小说独具艺术魅力，他将散文的特点巧妙地融入小说创作中，勾勒出一幅幅充满诗情又舒缓自如的画卷。孙犁的这种散文化小说形式，突破了传统小说矛盾冲突紧张激烈、故事情节环环相扣、人物关系错综纠结的格局，形成了一种严谨缜密，又轻巧灵活的格局。孙犁小说不注重故事情节的完整和曲折离奇，而是集中描写生活的某一片段，人物，侧面或场景，善于选择与人物性格相关的生活片段，灵活自如地加以穿插，使人物的性格命运，生活片段和作者的议论融为一体，随着人物情感的变化，表现出活泼生动的特点。下面就从《荷花淀》的结构、意境和语言三个方面分析它是如何体现散文美的。
一、散文化的结构
金梅在论述孙犁小说的结构时说：“孙犁在小说创作中，与那些比较讲究故事情节的连贯性，以这种连贯性作为作品主要骨架和结构手段的小说家不同，他在取材谋篇和布局结构时，着重的是一个‘情’字――人物的情感和作者的情感。就是说，在孙犁，首先是有情而发和为情而发。其次，一切情节和细节的选择和安排，又都围绕着作者所要表现的某一种具体情感的线路，以能否表现出和是否充分地表现了这种情感作为定夺取舍的准绳。”孙犁的作品之所以具有个性鲜明的风格，原因之一就在于淋漓尽致地表现了自己的情感，创造了一种独特的散文化的小说。《荷花淀》是用第三人称写出的小说，它所要着重表现的，是青年妇女在***战争年代，顾大局、识大体，心甘情愿地把自己的爱情融会于民族大义之中，作品富有强烈的时代色彩及其特有的表现方式。《荷花淀》里三易空间，由水生家的场院到马庄，到荷花淀，时间上又经历了三四天。这中间，有不少故事情节发生，但作者有意略去了其中的诸多过节。关于水生及其伙伴们的参***，他说服自己的妻子和伙伴们的妻子的过程，小说中都未作描写。至于女人们在探望丈夫过程中所遇到的战斗经历，写得就更简练了。如果单从表面上看这篇小说的情节，跳跃性较大而不连贯。但可以看出，作者之所以作如此的省略和简笔，正是为了要腾出更多的笔墨以便集中地和突出地去描绘青年妇女们的情感反应。
孙犁在小说创作中采用的因情走笔、缘情成文的艺术描写方法，自然带有散文化的结构。
二、散文化的意境
金汉在《中国当代小说史》中谈孙犁小说的审美特色时说“淡化传统的现实主义小说那种重故事情节的艺术创作倾向，使小说创作的艺术焦点从故事情节的逻辑程序中向情感抒发的意境演变，从而形成了小说特定的抒情氛围，并在小说创作中，表现出一种浓郁的诗化艺术倾向。”
作品充满着抒情散文的意蕴。看看描写日常生活的场面：“这女人编着席。不久，在她的身子下面，就编成了一大片。她象坐在一片洁白的雪地上，也象坐在一片洁白的云彩上。她有时望望淀里，淀里也是一片银白世界。水面笼起一层薄薄透明的雾，风吹过来，带来新鲜的荷叶荷花香。”清丽的景色和主人公萦回心头的思念交织在一起，把读者带进了一个诗情画意的境界。美丽的家园，辛勤劳动的果实，将面临敌人的侵略和掠夺，这怎能不激起人们的义愤!再看看描写战争的场面：“清脆”的“三五排***响过后”“他们投出了手榴弹”，“手榴弹把敌人的那只大船击沉，一切都沉下去了”之后浮出水面的是水生“嬉戏”地打捞战利品的笑声。这竟是整个战斗过程，轻松、愉悦。而那些变成人的荷花正是水生嫂们寻而未遇的丈夫，“啊!原来是他们!”戏剧性的邂逅的惊喜压倒了恐惧。在这里，战争被作者理想化和诗意化了，我们看到的不是战争的残酷，而是充满着诗情画意，洋溢着人物戏谑的情调和欢乐的气氛，完全可以当成散文诗来阅读，充满着散文的美好意境。
三、散文化的语言
《荷花淀》在刻画塑造人物形象时，虽着墨不多，却深入细致，善于捕捉人物心理瞬间活动，以极凝练的语言表现出来。《荷花淀》中在“夫妻话别”里，当水生说到“第一个举手报了名”时，水生嫂低着头说：“你总是很积极的。”寥寥七个字，只用“低着头”，然而却准确地写出了人物的思想情感。它生动的表现了这时的妻子对丈夫那种爱中有怨、怨中有爱的复杂的感情和矛盾的心理。
当水生和青年们离家到部队去后，家中的妻子们隔不断对亲人的思念：“女人们到底有点藕断丝连”，“藕断丝连”四个字，看似平常，其实作家是独具匠心的。如果作家写的是别的地方，这四个字当然没有特殊的意义，可是他写的是荷花淀，荷花淀的风味和情调都包含在这四个字中。对这几个青年妇女的心理刻画，作家到了惜墨如金的地步。若是用传统的铺叙手法，不知洋洋洒洒要写出多少!孙犁作品中语言的运用，绝无刻意雕饰之嫌。他总是从人民群众的口语中提炼，使之通俗雅致、朴素自然，从平淡中见神奇，浅显里寓深意。“你看说走就走了”。“可慌哩(高兴的意思)比什么也慌，比过新年，娶新――也没见他这么慌过!”“拴马桩也不顶事了”。……没有一个陌生的字眼，全是清一色的口语，然而又像抒情曲一样韵味十足，美就美在朴实自然。简短的句式，灵活的句法，明快的节奏，活泼的语气，十分形象地传达出了女人们愉快的心情和开朗的性格，这些通俗朴实的字眼，一经作者巧妙安排，再从女人们的嘴中说出，就变得有声有色，韵味悠然，神采飞扬。
关于清明节的散文篇7
【中***分类号】R249.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0096-02
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻络气、气血运行不畅导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、变形等为主要临床表现的病症，结合现代医学，相当于现在的颈椎病、骨关节炎、类风湿关节炎等疾病。
孟如教授是国家评定的第二批老中医学术经验继承导师、云南省名中医，从医50余年，近年来临床经验更加丰富，用药精当、疗效显著，现将孟如教授常用***痹证的一些方药、简介如下。
1上肢痹
上肢痹泛指肩、肘、腕、掌指、指关节等的酸痛、麻木、重着或灼热刺痛、局部关节活动受限，多见于中老年人、多病程长、缠绵难愈。孟老认为，此病多因长期劳累，或久病之后，气血亏虚、肝肾不足、卫外不固，复外感风、寒、湿之邪，致局部气血凝滞、筋脉失养、不通则痛。①治则：益气和营、祛风除湿;②方药:蠲痹汤加木瓜、伸筋草、桑枝、恶寒明显加制附片，细辛。局部刺痛明显加川芎、***香，没药。
蠲痹汤出自《百一选方》，由黄芪、羌活、防风、赤芍、当归、姜黄、炙甘草组成，有益气和营、祛风除湿之功效、为治痹良方，伸筋草、木瓜为舒筋活络要药，桑枝为通利上肢关节引经要药。关节局部冷痛明显、则加制附片补火助阳，散寒止痛，细辛温经散寒，祛风止痛。刺痛明显加川芎、***香，没药，活血化瘀、止痛。
如气虚明显、见恶风怕冷、汗出、手足发凉、易感冒、肩、肘、腕、指关节酸重疼痛等症，多以玉屏挂枝汤合麻杏苡甘汤化裁，药用黄芪、白术、防风、桂枝、杭芍、生姜、大枣、炙甘草、麻黄、杏仁、苡仁、粉葛，其中，玉屏风散出自《究原方》，由黄芪、白术、防风组成，功能益气固表，多用于自汗、易感风寒。桂枝汤出自《伤寒论》、方由桂枝、杭芍、生姜、大枣、炙甘草组成，功能解肌发表、调和营卫、多用于风寒客表，营卫不和。麻杏苡甘汤为《金匮方》，由麻黄、杏仁、苡仁、甘草组成，有祛风除湿、舒筋止痛之效。葛根有生津舒津，通络止痛之功，全方共有益气祛风、除湿通络、舒筋止痛之功。
2骨关节炎
骨关节炎多为中老年人，是一种与年龄有关、骨与关节退行性疾病。表现为骨关节的骨或软骨出现异常增生的一种状态。病变部位以负重的颈、腰、膝关节及跟骨为主，可引起关节的疼痛、肿胀、变形。孟老认为：肾主骨生髓，骨关节炎的病变主要因为年高体衰、脏腑功能的自然衰退、或先天肾气不足、或久病之后、肾精亏虚、骨髓不充，骨失所养而发生退变。在五行中、肾水为母，其子为肝木，因此，骨关节炎的***，主要是补益肝肾、填精壮骨、祛风除湿，方选金刚丸合骨质增生丸，药用萆，杜仲，牛膝、菟丝子、熟地、骨碎补、肉苁蓉、鹿衔草、鸡血藤膏、***羊藿、菜菔子、金刚丸出自《杂病源流犀浊》，金刚丸由萆、杜仲、牛膝、菟丝子组成，功能祛风湿、强腰健肾。骨质增生丸为现代医家之验方，由熟地、骨碎补、肉苡蓉、鹿衔草、鸡血藤、***羊藿、菜菔子组成，功能补肾填精，通络止痛。
如肢倦神疲，面色少华，腰膝酸痛，舌淡、苔白、脉细弱等症，属气血不足、肝肾亏虚、宜在祛风散寒除湿的同时，加入补益气血，滋养肝肾之品，方选独活寄生汤加减，独活寄生汤出自《备急千金要方》，方中以独活、防风、秦艽、细辛、桂心祛风除湿、散寒止痛，人参、茯苓、甘草、当归、川芎、地黄、芍药补益气血，杜仲、牛膝、桑寄生补养肝肾。
3类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的自生免***性疾病，其主要病变发生在滑膜，累及关节软骨，韧带、肌腱及全身组织，引起全身关节肿痛、继而软骨破坏，关节间隙变窄，晚期关节畸形，功能活动障碍。本病以肝、肾、脾虚为本，湿滞瘀阻为标，临床多虚实互见。
3.1外寒内热型本型症见恶风怕冷，周身疼痛，多关节疼痛，口干思饮或不欲多饮，烦躁、寐不安，舌质红、苔薄白略腻、脉细等症。①治则:祛风散寒、兼清里热;②方药:连翘败毒饮化裁。
药用连翘、苏条参、荆齐、防风，羌活、独活、前胡、桔梗、柴胡、川芎、枳壳、茯苓、炙甘草、生姜、方中连翘清热败毒、荆防败毒散祛风散寒，通络止痛、使外寒得散、里热得清、则病自向愈。
3.2寒邪较盛型本型症见肢体关节疼痛较甚，多有肿胀、遇冷加重，得热痛减，关节难以屈伸，舌淡、苔薄白、脉弦紧。①治则:温经散寒、祛风除湿;②方药:三乌麻杏苡甘汤合桂枝汤加减。
方中三乌由制川乌、制草乌、制附片三味，能温阳散寒，温经通络、除湿止痛，功效卓著，唯其毒大、用量应适量、一般各30g先煎两小时去毒性。麻杏苡甘汤为《金匮》方，由麻黄、苡仁、甘草、杏仁组成，具有祛风除湿，宣痹舒筋之效，桂枝汤出自《伤寒论》，由桂枝、杭芍、生姜、大枣、炙甘草组成，有解肌发表，调和营卫之功。
3.3热毒炽盛型症见关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，常伴发热，口渴、舌红、苔黄燥、脉滑或数。①治则：清热通络、祛风除湿、宣痹舒筋;②方药：四妙丸合白虎桂枝汤。
四妙丸源于《成方便读》，由苍术、黄柏、牛膝、苡仁组成，具有清热利湿、宣痹舒筋之功，白虎桂枝汤出自《金匮》由白虎汤加桂枝组成，白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草组成，功能清热除烦，养胃生津，桂枝疏风通络。可加姜黄，威灵仙活血通络，祛风除湿，皮肤有红斑者，可加丹皮、桅子、赤芍等凉血散风。
3.邪偏盛型常见关节肌肉肿胀、游走疼痛，局部触之发热，或触之不热，但自觉发热，筋脉拘急，肢体关节屈伸不利，苔薄白、脉浮。①治则：祛风除湿、散寒止痛;②方药：桂枝芍药知母汤合蠲痹汤化裁。
桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》，由桂枝、杭芍、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子组成，有祛风除湿，散寒止痛之功，蠲痹汤出自《百一选方》，由羌活、防风、姜黄、当归、赤芍、黄芪、炙甘草组成，具益气和营、祛风除湿之功效，两方合用、气血得充、走串痹痛可除。
3.5脾肾两虚型症见久病之后，面色不华、少气懒言，神疲肢软、面浮肢肿、脘腹胀满、纳呆便溏、腰膝酸软疼痛、甚则难以坐卧、头晕耳鸣、舌淡苔白、脉沉细。①治则：健脾益气、补肾利水;②方药：木防已汤合《济生》肾气丸加减。
木防已汤为《金匮》方，由木防已、石膏、桂枝、人参组成，具有益气补虚、清热利水之功，《济生》肾气丸由熟地，肉桂、制附片、牛膝、淮川药、枣皮、泽泻、茯苓、丹皮、车前子组成，功能温壮肾阳、利水消肿、气虚明显者可加入生脉散、生脉散出自《内外伤辨惑论》，由人参、麦冬、五味子组成，功能益气滋阴、养心生脉。
4病案举例
患者江涛，男，27岁，职工，初诊日期：2005年4月28日，患者一月前不明原因全身多关节疼痛，活动不利，随到省人民医院诊治、化验示：血沉：42mm/h，抗“O”〉200u/L、C反应蛋白12mg/L（+）、RF（+）ANA（+）1：1000，确诊为类风湿关节炎。①来诊时症见：全身多关节疼痛，尤以双手指、足趾为甚、恶寒发热，时鼻流清涕、偶咳、痰黄稠质粘，量少难略，纳尚可，二便可、舌质淡、苔薄黄、脉浮。②诊断：痹症――外感寒湿、内有郁热。③治则：祛风解表、兼清里热。④方药：连翘败毒饮。⑤连翘25克、荆芥15克、防风15克、柴胡15克、羌活12克、独活12克、枳壳15克、茯苓15克、甘草3克,每日服一剂，连服五剂。
2005年5月3日二诊：诉全身多关节疼痛减轻，感双手、双足趾关节、右膝关节微肿疼痛，右膝关节灼热感，活动欠利，易汗出，舌淡红、边有齿痕、苔薄白、脉弦细。①诊断：痹证――气阴两虚、湿热内盛。②治则：益气养阴、育阴清热、祛湿止痛。③方药：方1--口芪15克、防风15克、川芎12克、归尾15克、赤芍15克、细辛3克、生地15克、黄苓12克、甘草3克、牛膝15克、伸筋草12克。方2--焦黄柏12克、苍术15克、苡仁30克、牛膝20克、厚朴12克、陈皮12克、桑寄生30克、甘草10克、伸筋草12克、木瓜12克、杭芍15克、石枫丹15克。上两上方每方服一剂，交替服用，每日服一剂。
2005年8月11日三诊，患者诉服上2个方剂效果好、能控制病情，3个月来，因到外地出差，故以上2个方剂反复交替服用，全身多关节疼痛明显减轻，偶感双手指、双足趾大小关节疼痛、易汗出、纳可、眠习、二便调、舌淡红、苔薄白、脉细、复查血沉、抗“0”、C反应蛋白正常，ANA（弱阳）1：100、RF（+）。①诊断：痹证――气血不足、肾精亏虚。②治则：益气养血、补肾填精通络止痛。③方药：方1--玉屏风散合蠲痹汤:黄芪25克、白术15克、防风15克、当归15克、赤芍15克、川芎15克、姜黄15克、甘草3克。方2--骨质增生丸加味:生地15克、骨碎补15克、肉苁蓉15克、鸡血藤膏30克（兑服）、鹿衔草15克、莱菔子15克***羊藿15克、苡仁30克、木瓜15克、两方交替服用，每日服一剂，以巩固疗效，随访一年余病情未加重或复发。
5讨论
关于清明节的散文篇8
[中***分类号] R274.9；R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）15-0160-05
[Abstract] Objective To explore the the clinical efficacy and nursing essentials of Qingliang Huohua powder-loading kneepad on acute attack of knee osteoarthritis. Methods A total of 348 patients with acute knee osteoarthritis were selected， and were randomly divided into three groups： the elastic bandage group， Fuatlin group and drug-loading kneepad group， with 116 patients in each group. The first two groups were the control groups. Fuatlin group was prescribed with external application of Fuatlin cream； elastic bandage group was given the external application of Qingliang Huohua powder prepared by our hospital， and fixed by the elastic bandage； drug-loading kneepad group was given the external application of Qingliang Huohua powder-loading kneepad prepared by our hospital. The three groups were supplemented by appropriate nursing care measures during the treatment. The pain， swelling， mobility， compliance rate， the incidence rate of discomfort and satisfaction rate were observed， and the efficacy was evaluated. The differences of the indices between the drug-loading kneepad group， the elastic bandage group and the Fuatlin group were compared. Results The difference of pain score between the drug-loading kneepad group and the elastic bandage group was significant（P
[Key words] Knee osteoarthritis； Acute attack； Qingliang Huohua powder； Kneepad； Nursing care
膝骨关节炎是以关节软骨损伤为特征，病变累及滑膜、关节囊及周围组织的慢性退行性疾病，是全球范围内的常见病、多发病。随着老龄化进程与人类工作生活方式改变，其发病率与复发率逐年递增，有临床症状者在60岁以上人群中发生率高达37 %，患者生活困难，带给社会沉重的疾病负担[1-3]。本病中西医***已有长足发展，但迄今仍无可彻底阻断本病发展进程的***方案[4-6]。亟待探寻更加安全、有效的干预手段，用以改善病患生活质量，减轻社会疾病负担。前期研究结果表明，清凉活化散外敷+弹力绷带包扎***膝骨关节炎急性发作，其疗效优于扶他林***膏与清凉活化散外敷+单纯固定，但尚有诸多不足之处，有待改进。2015年4月～2016年12月，本院采用清凉活化散载药护膝配合相应的护理措施，用于***膝骨关节炎急性期取得满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2015年4月～2016年12月，选取本院骨伤科门诊就诊的348例膝骨关节炎急性期患者作为研究对象，患者均曾有膝关节慢性劳损史或膝关节外伤史，临床表现为患膝疼痛、肿胀，伸屈活动障碍。
采用随机数字表将其分为三组，即扶他林组、弹力绷带组与载药护膝组，每组116例。三组患者性别、年龄、病程、***前症状积分比较，差异无统计学意义（表1、2，P>0.05）。患者均排除骨折、结核、肿瘤及合并严重心、肺、肾功能不全等疾病。患者均签署知情同意书。
关于盲法设置，鉴于干预手段的易知性，不能针对受试者与研究者设盲，本文仅设置单盲，即针对执行评价者、统计分析者设盲。
1.2 载药护膝制备
载药护膝主要由三部分组成。护带A以3层医用弹性绷带缝制，长45 cm，宽最阔处25 cm，最狭处20 cm；药袋以双层纱布缝制，30 cm×20 cm；护膝两端设有粘钩C（实用新型，专利号2014207860625）[7]。见***1。
1.3 ***方法
扶他林组根据患处面积大小，取扶他林***膏适量涂于患处，轻轻揉擦，每日3～4次，并予以用药宣教。弹力绷带组和载药护膝组分别予以清凉活化散外敷后用弹力绷带固定，或载药护膝***，两组均每3天到院更换药膏。三组均予以常规护理，弹力绷带组、载药护膝组在此基础上按药膏敷用之护理要点予以护理。10 d为1个疗程，共***3个疗程。
1.4 常规护理[8]
1.4.1 基础护理 卧床休息或坐位时放平或抬高患肢，下床时需人搀扶，或使用助行器，减轻膝关节的负重，尽量避免上下楼梯。基础***予以常规药疗护理配合与健康教育。
1.4.2 心理护理 因局部肿胀、疼痛、行动不便，甚至生活自理能力下降，导致产生焦虑情绪。应给予心理疏导，增强患者信心，促其积极配合***。
1.4.3 运动锻炼指导 （1）肌力锻炼 ①仰卧位股四头肌等长收缩锻炼；②仰卧直腿抬高锻炼；③股内侧肌锻炼；④双下肢后伸肌力锻炼。（2）有氧运动 急性期应减少活动，待炎症消散后可视个体情况从事有氧运动，如瑜珈、打太极拳、散步、游泳、骑自行车等，对关节不稳定的患者嘱其尽量避免快速行走。（3）饮食护理 禁食辛辣，尽量避免摄入浓茶、咖啡、酒等，戒烟，适量摄入鱼、蛋、豆类等，以利于关节功能修复。
1.5 药膏敷用与护理要点
1.5.1 常规外敷 取药膏适量，均匀涂布于双层棉纸上，厚约2 mm，另取纱布一块，置于膝部，药膏敷于其上，以弹力绷带“8”字型缠绕包扎固定，其松紧度宜适度，使既可适度制动，又不阻碍日常行止。
1.5.2 载药护膝敷用 敷药前将适量药膏（28 cm×15 cm×0.2 cm）封入药袋，四边缝合，置于患者膝部，上衬双层绵纸，复以护膝包覆，调整位置、角度与松紧度，扣牢粘钩。
1.5.3 护理要点 ①***全程对患者及家属进行充分、周到之宣教，促其配合；②敷药前需清洁局部皮肤；③药物敷用不宜过厚、过多，以减缓毛孔堵塞；④绷带包扎或护膝佩戴不宜过紧、过松，敷药后需留意患部血循、感觉、局部皮肤反应，如有皮疹、瘙痒或局部肿胀等，及时报告医师处置；⑤绷带包扎或护膝佩戴时尽量避免膝关节屈曲；⑥敷药后嘱患者休息5～10 min，回家后局部适度制动，若有不适，及时来院就诊；⑦载药护膝组嘱患者每日自行拆装护膝2～3次，亦可配合沐浴、睡眠等日常起居拆装，以缓解膝部组织紧张度，消除血液循环阻碍；⑧载药护膝组于患部与载药护膝适当位置进行标记，作为患者自行拆装时调整位置、角度与松紧度之标识；⑨反复讲解、示范载药护膝拆装要点，直至患者或其家属熟练掌握。
1.6 随访
随访时间为疗程第3、10天及疗程结束日，方式为临床或电话随访。考察中短期疗效。
1.7 疗效评价
1.7.1 肿胀、活动度与疼痛 采用膝关节体征评分和WOMAC骨关节炎指数评分方法，简言之，前者通过临床研究人员检查评分，从膝关节压痛、肿胀、关节活动度、髌骨活动度、关节弹响声、股四头肌萎缩、关节绞索、打软腿及关节摩擦音或摩擦感等方面的体征进行评分；后者通过患者主观评分，按照WOMAC骨关节炎指数评分表的24个项目，根据患者回答情况得分，从膝关节的疼痛程度、僵硬程度及日常活动能力等方面进行评分，WOMAC指数越高表示OA越严重，根据总积分评估OA的轻重程度：轻度120分[9]。疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分[10]。
1.7.2 ??效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[11]，根据***前后膝关节各项体征积分结果及WOMAC骨关节炎指数评分进行统计，将***结果分为无效、有效、显效、痊愈4级。无效：关节活动及疼痛等症状无明显改善；有效：关节活动轻度受限，疼痛等症状基本消失，参加工作或活动的能力有所改善，30%≤积分减少
1.7.3 依从率 按如下方法考察依从率。完全依从：坚持配合规范***与护理干预，完全遵照医嘱，坚持***；基本依从：基本遵照医嘱用药；不依从：经常不遵照医嘱、且中断***。依从率=（完全依从+基本依从）人数/***人数×100%[12]。
1.7.4 不适感发生率 考察局部肿胀、皮疹、瘙痒、穿裤不便等不适感的总发生率。
1.7.5 满意率 采用问卷调查患者满意率。调查患者对***效果的满意程度，满意程度分4个等级：满意、较满意、一般、不满意。满意率=（满意+较满意）人数/***人数×100%[13]。
1.8 统计学处理
用SPSS22.0软件包进行数据分析，计量资料组间比较采用单因素方差分析，计数资料组间比较采用χ2检验。P
2 结果
2.1 三组症状积分比较
经单因素方差分析，三组总体比较，3种症状积分***前无统计学差异，***后均有统计学差异。与***前比较，***后三组VAS均显著降低。其中，载药护膝组与弹力绑带组比较，P
2.2 三组疗效评价
经χ2检验，总有效率三组间比较，差异有统计学意义（P
2.3 三组依从率与不适感发生率比较
三组依从性均为100.00%。经χ2检验，三组不适感发生率比较，差异有统计学意义（P
2.4 三组满意率比较
经χ2检验，总满意率三组比较，差异有统计学意义（χ2=11.003，P=0.004）。其中，载药护膝组与弹力绷带组比较，P
3 讨论
现代医学***本病，除严重膝骨关节炎予以关节融合术、置换术等手术疗法外，主要采用保守***，包括止痛药物、非甾体类抗炎药等，这些***手段存在较多不良反应[14，15]。本病属祖国医学“痹病”范畴，因长期慢性劳损，腠理虚乏，风寒湿之邪乘虚而入，凝滞血脉，日久入络，络脉痹阻，邪郁久而化热，热盛则肿，热肿急骤则痛甚而屈伸不利。治法多以祛风散寒、利湿消肿为主[16，17]。
近年来，本院针对本病慢性期风寒湿邪缠绵伏匿，急性期热毒之邪邪炽涨盛的特点，采用陈祖安名老中医祖传方清凉活化散外敷，***本病急性发作每获良效。清凉活化散以苏木、红花、血竭活血通络、祛瘀止痛，大黄活血化瘀定痛，并为君药，***香、没药、马钱子破血消肿、化瘀止痛，黄芩清热解毒，俱为臣药，白芷祛风通络，自然铜续筋接骨，丁香温经止痛，黄柏消肿止痛，栀子凉血解毒、专泻三焦无名之火，均为佐使药。纵观全方，以温热之品搜剔隐匿之风寒湿邪，并防寒药冰伏热邪；以寒凉之味驱除骤发之热毒邪气，并克制温药燥性。寒热并用，阴阳和合，共奏活血通络、化瘀定痛之功。为进一步满足临床需要，本院数年来也已进行多方面剂型改进[18-20]。
本院前期研究结果提示，在清凉活化散敷用前后比较，疼痛、肿胀、活动度均有显著改善，满意度颇佳。并且，药膏外敷+弹力绷带包扎疗效显著高于扶他林、药膏外敷+单纯固定。究其原因，弹力绷带包扎除固定药膏外，还产生适度制动效应，进一步提高疗效[20]。本研究弹力绷带组、扶他林组数据比较，亦可得出类似结论。患者反映，弹力绷带包扎后不方便起居、沐浴等，且引起下肢肿胀不适，故此，设计了一种载药护膝以弥补缺陷。该载药护膝具有减轻患者膝部压力、“自助式”拆装、便于沐浴、价格低廉、适度制动等优点[7]。
关于清明节的散文篇9
[关键词] 中医辨证；结节性痒疹；疏风散结方；哈西奈德
[中***分类号] R758.24 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-66-04
[Abstract] Objective To evaluate the curative effect of traditional Chinese medicine on differentially treating prurigo nodularis. Methods 63 patients with prurigo nodularis were randomly divided into treatment group and control group， the treatment group had 32 cases， while the control group had 31 cases. The treatment group received self-made Shufeng Sanjie prescription according to Chinese medicine differential therapy combined halcinonide cream for external use， while the control group received antihistamines loratadine tablets combined halcinonide cream for external use. After one month's treatment， the deflorescence and symptoms were observed， in the treatment group， the symptoms integral of constipation， fatigue， insomnia， fever feeling， bad breath， dizziness， gastrectasia etc among systemic symptoms between before and after treatment were compared， the differences were significant， （P
[Key words] TCM syndrome differentiation； Prurigo nodularis； Shufeng Sanjie prescription； Halcinonide
结节性痒疹（prurigo nodularis，pN）是一种慢性炎症增生性皮肤病，好发于四肢，尤以小腿伸侧最常见，以瘙痒，全身出现结节皮损为其特征表现。皮损呈半球状结节，主要表现为1 ～ 3厘米顶部角化明显，成疣状增生，表面粗糙，质地坚实，成群或疏散分布，病程持续较长，病因尚不清楚[1]。有报道称，结节性痒疹与患者血清中食物不耐受SIgG、IgG和TNF-α水平升高有关[2]。病理表现为表皮角化亢进，棘层肥厚，表皮嵴不规则地向真皮增生，形成假性上皮瘤状，真皮血管扩展、水肿，血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞等非特异性炎症浸润。表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象，结节的边缘或中央有明显的神经组织增生 [3]。中医认为，本病是由于湿热蕴结于肌肤，成忧思郁怒，淤血阻滞，常与风、湿、毒、虫和血瘀有关。受风则痒重，湿瘀之邪常凝聚于局部不愈，毒重则病程顽固难愈，湿热化虫，剧痒不止，犹如虫蚁在内爬行。隋巢元方《诸病源侯论》记载，“凡瘙痒者，是体虚受风，风入奏理，与血气相搏，而俱往来与皮肤之间，邪气微不能冲击痛，故瘙痒也”[4]。所以结节性痒疹是由于湿邪内蕴，复感风毒，风湿结聚，经络阻滞，气血凝结形成有形之结或因毒虫叮咬，毒汁浸于气血结聚而形成[5]。根据辨证论治，将结节性痒疹分为郁毒型和气滞血瘀型，湿郁毒型由于夏秋季体内有湿，复感风毒或蚊虫叮咬，毒汁内侵，风湿邪毒凝结，经络阻断，气血瘀滞，形成结节而作痒，湿邪重浊，故多见于小腿，湿性粘腻，故病程缠绵，经久不愈。气滞血瘀性，多见于中年妇女，由于忧思郁怒，日久经络阻止，气血凝滞而成结节，由于於久化热，血热生风，风盛则痒[6]，所以瘙痒剧烈，皮疹色暗，经久不愈。总的来说，此病是机体受六***侵袭，经络受阻，致血瘀痰凝，蕴结化燥，或脾虚停湿，寒湿作祟，或温热化虫所致[7]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本***组和对照组均来自于2003年6月～2015年6月我科门诊患者，共63例，按随机数字表法随机分成两组。其中***组32例，男15例，女17例，年龄19～63岁，平均（29.118.5）岁，病程1个月～16年，平均（3.51.5）年。对照组31例，男15例，女16例，年龄16～62岁，平均（28.316.1）岁，平均（4.21.7）年。两组患者的性别，年龄、病程及病情轻重比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过伦理委员会同意，患者及家属知情，同意用本中药疏风散结方和口服氯雷他定片按疗程进行***。
1.2 诊断标准[8]
（1） 常见成年妇女和老年人，初起为淡红色小丘疹或风团样丘疹；（2）由丘疹逐渐变为黄豆至蚕豆大坚实结节，表面粗糙呈疣状，灰褐色或红褐色，剧痒；（3）损害因搔抓可有抓痕及血痂，结节表面常有剥蚀面，并有苔藓样改变。
1.3 纳入标准
（1）符合上述结节性痒疹诊断标准和中医辨证分型；（2）年龄26～86岁；（3）患者知情同意。
1.4 排除标准
（1）结节性痒疹有明显症状，但皮疹数低于5处，病程在一周以内；（2）合并艾滋病、恶性肿瘤、严重肝病、肾病及糖尿病；（3）孕妇及哺***期妇女；（4）***中断和无法随访者。
1.5 方法
1.5.1 ***组 使用中药疏风散结方，方用首乌藤30g，白鲜皮30g，苦参15g，刺蒺藜30g，全虫10g（打），威灵仙10g，地肤子15g，夏枯草15g，连翘15g，丹参15g，乌梢蛇10g，秦艽15g，僵蚕10g，陈皮10g，湿重者加猪苓15g，土茯苓15g，泽泻15g；老年体弱者加用太子参20g，生黄芪10g，以补气之虚；皮肤干燥明显者加鸡血藤15g，炙首乌10g；气滞血瘀结节明显者加土贝母10g，桃仁6g，红花6g，三棱10g，莪术10g等活血化瘀、软坚散结；夜寐不安者加远志10g，炒枣仁10g，合欢皮10g；女性月经不调可以加益母草10g，当归15g，香附10g。每日一剂，每剂煎400mL，分两次饭后服用。同时外用哈西奈德***膏（天津金耀药业有限公司，H12020695），每日3次，疗程都为一个月观察疗效，停药一月后随访，观察复发率。
1.5.2 对照组 口服氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限责任公司，H10970410），10mg，每日1次，同时外用哈西奈德***膏，疗程都为1个月后观察疗效。停药1个月后随访，观察复发率。
1.6 疗效观察
1.6.1 观察项目 采用***前后自身对照法进行比较研究。观察***前后全身症状积分的变化和皮损***结果。
1.6.2 疗效判断标准 根据国家中医药管理局1995年颁布《中医皮肤科病诊断疗效标准》，分为痊愈，有效，无效。痊愈：皮疹全部消退，瘙痒症状消失，只留有色素沉着。有效：皮疹消退80%，结节明显变平，瘙痒明显减轻，未有新皮疹出现。无效：皮疹没有消退或继续加重，瘙痒明显并有新皮疹出现[9]。有效率以治愈加有效，除以总***数。复发是皮损和痒感1个月后重新出现，并逐渐增多，不良反应是***组中有6例出现轻度腹泻，酌情减去清热解毒药，其余不变。
1.6.3 症状改善评定标准[10] 依据患者就诊时的主诉症状，整理出临床最常见的9项主要全身症状：便秘、疲乏、失眠、发热感、口臭、头晕、胃胀、夜尿、多汗，再根据症状程度，出现频率，持续时间，将各个症状分为无、轻、中、重4个等级，分别计为0、1、2、3分，各单项分数累计为总积分。根据***前后的总积分差值计算症状改善率，改善率（G）=（***前总积分-***后总积分）/***前总积分×100%。根据改善率进行疗效评定。显效：G≥67.73%；有效：32.27%≤G
1.7 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行分析，比较两组治愈、有效和无效，从而比较治愈率。同时根据***前后症状积分改善情况比较进行统计学分析。计量资料采用χ2检验，P0.05差异无统计学意义。
2 结果
2.1 ***结果
两组患者系统用药1个月后，根据皮疹消退和症状改善及有无及新皮疹出现，***组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 ***前后症状积分改善情况比较（表2）
3 讨论
结节性痒疹是临床上比较多见，发病率高，病程迁延，瘙痒剧烈，西医***效果不明显的皮肤病。因瘙痒剧烈，使患者生活质量明显下降。该病病因尚不明确，可能与昆虫叮咬，胃肠功能紊乱及内分泌障碍等有关联[11]。目前对该病的病因及发病机制的研究显示，本病与精神因素密切相关，与降钙素基因相关肽、p物质、神经生长因子受体超家族、IL-31等介导起重要作用[12]。因此西医应用抗阻胺药进行抗过敏***，同时外用皮质类固醇激素软膏，对消退结节，止痒有一定疗效，但复发率较高。中医称本病为“马疥”“痒风”“顽湿聚结”的范畴，其发生多因体内湿，外感风毒或昆虫叮咬，毒邪聚结肌肤，经络阻隔，气血凝滞而成结节[13]。有中医学者认为该病以湿邪风毒结聚为主要病机，湿为阴邪，其性粘滞，里浊下趋，循经下注，故往往发生于下肢小腿，因湿邪侵犯，皮疹有液体渗出，病程缠绵，经久不愈[14]。中医认为一切病的根本原因，首先是整体气血失调，邪之所凑，其气心虚，然后风、寒。署、湿、燥、火，六***之邪趁虚袭人而致病。故治皮之道，首当着眼整体，从条五脏气血入手[15]。疏风散结方中全虫、乌梢蛇、僵蚕三味药具有通络散结，清热解毒功效，使顽结之湿毒得以散开，再辅以首乌藤、白鲜皮、苦参、刺蒺藜、威灵仙、秦艽，有疏风止痒的作用，夏枯草、连翘、丹参有活血通络，软坚散结作用，以达到事半功倍的功效，再合用和胃除湿药陈皮，诸药配合，清热，通络，软坚散结的功效增强。根据辨证，结节大而坚硬者加当归、水蛭、穿山甲；老年体弱加太子参、生黄芪，以补气之虚；夜不能寐者加远志、夜交藤、合欢皮等诸药，可使患者增加睡眠，减轻搔抓；气滞血瘀者加桃仁、红花、三棱、莪术等活血化瘀，***效果良好；湿重、有渗出者重用赤小豆、冬瓜皮、茯苓等健脾利湿药；皮疹多发生四肢者加用牛膝，以使药性达到四肢[16]。
本研究经疏风散结方对32例结节性痒疹1个月的***与口服氯雷他定片疗效比较，有效率分别为93.75%和51.61%，***组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义。同时***组***前后便秘、疲乏、失眠、发热感、口臭、头晕、胃胀、夜尿情况、多汗等症状积分改善情况进行比较，除夜尿和多汗症状改善不明显，其他症状都明显改善。本方既有健脾利湿作用，又有清热解毒，活血化瘀通络，软坚散结祛风止痒，诸药合用，同时根据辨证论治，通过抽通皮损郁结之气，化解三阴寒湿[17]，从根本调节机体基本症状，标本兼治，以达到效果更显著，服用更安全，经与口服西药抗组胺药氯雷他定片，外用哈西奈德***膏比较，中药疏风散结方具有疗效显著，安全可靠，复发率低的特点，值得临床推广。
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关于清明节的散文篇10
关键词：清胃散 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度寻常痤疮 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.051
【中***分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0061-01
寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性，各年龄人群均可患病。但以青少年发病率为高，属祖国医学的“粉刺”，是由肺胃郁热、血热、湿热蕴结于面部而形成。临床主要表现为：白头粉刺、黑头粉刺加重后形成炎性丘疹，顶部小脓疱，继而可形成暗红色结节、囊肿，最后色素沉着、疤痕。
1 诊断标准
1.1 好发于青年男女颜面、前胸、背部，散在黑头粉刺、丘疹脓疱、结节及囊肿，皮损对称分布。
1.2 Ⅰ度痤疮：散在至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。
1.3 Ⅱ度座疮：Ⅰ度+炎症性皮损数目增加，出现浅在脓疱，但局限于颜面。
1.4 Ⅲ度痤疮：Ⅱ度+深在性脓疱分布于颜面、颈项和胸背部[1]。
2 临床资料
2.1 入选病例98例，均属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度寻常痤疮。其中男性36例，女性62例，年龄14―35岁，病程3个月―5年。
2.2 ***方法。清胃散加减。方药组成：当归20克，生地20克，黄连20克，升麻10克，丹皮20克，枇杷叶30克，丹参20克，白芷10克。在上方的基础上随证加减，大便秘结者加大黄9克；纳差便溏加白术20克，山药30克；口干小便黄加花粉20克淡竹叶30克；面痒加僵蚕10克；丘疱疹色红数目多者加野、蒲公英。每日一剂水煎分三次口服，10天为一疗程。嘱服药期间，多用清水洗脸，忌辛辣肥甘油腻，按时休息，少晒太阳，禁挤压痤疮。
2.3 对白头粉刺、黑头粉刺用阿达帕林凝胶，每晚一次。
3 结果
经过两个疗程的***，炎性皮损完全消退35例，皮损减少一半以上37例，好转10%至30%的24例，无效2例，总有效率97%。
4 讨论
清胃散清胃凉血，加枇杷叶清泻肺胃热，丹参活血凉血、清热消痈，白芷祛风止痒、消肿排脓。据现代医学研究，丹参中含丹参酮，具有抑制皮脂腺分泌的作用。诸药合用在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度痤疮***中效果明显，作用安全。
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