学文网全身变白的方法篇1
关键词：蜕变；棍棒法则；人类社会
《白牙》讲述了一只半狗性的狼由野生界蜕变为人类世界的狗的故事。白牙出生在狼窝里，在黑暗世界里，他渴望光明，渴望洞外的世界，在母亲的带领下，他进入了人类的世界，享受着主人赐予的温暖和食物，尽管他曾试***离开人类，回归自然，但他终究无法摆脱“神的保护、火的温暖、神的朋友情谊”。尽管白牙无法割舍这些，但却被主人格雷・比弗尔因无法忍受的酒瘾卖给了史密斯。在被史密斯***的时间里，白牙变得比以往更为凶猛，同时棍棒的使用也使他更加认定了人在自然界神一样的地位。在白牙与斗牛狗决斗即将被咬死的时候，恩主斯考特出现了，从此白牙在爱的感染下成了一只忠贞的家犬。
纵观全书，白牙由狼蜕变为狗的原因大致可以归结为三点：狗的基因为其提供了前提条件，母亲金琪在人类社会中的表现对幼年白牙的深刻影响，白牙在几经易主中的不同经历最终使其蜕变为一只忠诚、护主的家犬。
1 遗传因素
白牙的父亲是一只纯血统的狼，母亲则是一只有着狼血统的狗。在白牙的血液里，流淌着四分之一的狗的血液，由此而为白牙由狼到狗的蜕变比纯血统的狼提供了更大的可能性。
2 母亲金琪对白牙的影响
白牙初次见到人类，内心并没有多少恐惧和尊重。“接着，他行动了，他一抬头就咬了那只手一口”，面对人类，当危险来临的时候，他选择战斗。然而，他的选择被母亲金琪彻底否定了。“他看到他英勇无畏的母亲，渐渐蜷缩着，直到她的腹部趴在地面上”，“刚才发出叫声的那个人直接朝母亲走过来，把一只手轻轻地放在她的头发上，并且她只有害怕得更加厉害”，母亲面对人类的种种行为让白牙明白了人的“神的地位”，加之人类拥有着棍棒的使用权，白牙的潜意识里已经认定了人的不可战胜性以及神的地位的不可动摇性。
3 白牙在几经易主中不同的经历
白牙在由狼蜕变为狗的过程中共经历了三个主人，格雷・比弗尔、史密斯、斯考特，三个主人对待白牙不同的态度为白牙最终的完全蜕变提供了现实性的条件。
在格雷・比弗尔看来，白牙不过是其一条雪橇狗，该惩罚的时候惩罚，该奖励的时候奖励。最初充满恐惧感的白牙在人类的揉搓中感到了难以名状的，在人类保护免于狗群袭击中感到了安全感，这让曾经生活在野生界，时刻充满恐惧和不安的白牙认识到了神对自己保护的重要性。在因母亲被送走的毒打中，白牙意识到了神的不可违背性。于是白牙开始在人类世界里履行狗的责任，然而他终究不是一条完全的狗，他因狼的外形而显得与众不同，他不与狗同流合污，他保持着狼的特立独行，但这种特立独行并没有妨碍他由野兽变为家畜，他开始明白保护人类财产的法则和责任，开始由狼蜕变为狗。这和人跟从野生界走出来的第一只狼所缔结的远古契约一样，白牙也定出了自己的契约，而这种契约的形成就意味着狼与狗、野兽与家畜身份的转变。
第二个主人史密斯完全把白牙看作是格斗的工具，白牙面对着一个满目邪恶、接近疯狂的人，在经过三番两次的毒打之后，白牙明白了听命于新主人的家畜道理。在史密斯的疯狂中练就了白牙适合于格斗、更加凶猛的体格。同时，史密斯接近疯狂的棍棒法则使白牙更加确定了人的主宰地位，在任何时候必须屈服于主人，只有屈服才能生存。
斯考特是白牙的救命恩人，尽管是恩人，白牙在刚刚接触之时依然表现出了十足的野性，先后咬伤了马特和斯考特，在这里并不是对白牙关于人的神一样地位观念的否定，相反，这促使白牙完全蜕变为了一只狗。对神的亵渎，加深了他对惩罚的更大的恐惧感，由于“神”的宽恕使他免于棍棒和火器，在斯考特爱的感染下，白牙重新获得了安全感。白牙彻底蜕变为了一只狗，一只时刻离不开主人，为保护主人的财产和生命不惜牺牲自己性命的狗。
《白牙》以一只狼狗由野生界进入人类社会，由狼狗变为家犬的历程来反映人类社会。作者将白牙人性化，以动物的视角来描写整个世界，借格鲁・比弗尔、史密斯、斯考特三人之间与白牙的微妙关系及白牙的心理活动来表现人类社会适者生存和强权***治的社会法则。
白牙选择了更适于生存的人类社会，但在人类社会的道路并不是一帆风顺的，他要克服他的兽性，他的狼性，和人类建立永远的契约关系，这里的人类当然包括像史密斯这样疯狂的人类。在常人无法生存的环境中生存下去，白牙曾经试***反抗史密斯这样的主人，但反抗带来的结果是更严重的***。无法改变环境，只能调整自己，适应环境，在恶劣环境的缝隙中生存。人类施加给白牙的棍棒实际上是人类社会强权***治的表现，之所以强权***治的意味削弱了，是因为强权***治被施加在了动物身上。同样的，斯考特凭借自己的***治地位和金钱财富强行将白牙从史密斯那里买走，也是一种强权***治，这种强权***治发生在人与人之间，但却因是营救弱者的正义事情而被人忽视，但它它依然改变不了强权***治的性质。
除了适者生存和强权***治之外，白牙与母亲金琪前后关系的巨大变化也值得人们深思。白牙与母亲的关系由相依为命变为形同陌路，白牙已经长大，完全与他幼年时无法离开母亲的情境不同，“金琪冷漠地迎候着自己成年的儿子。可是白牙无所谓，他长得已经超过了他的母亲”，幼年时的白牙对母亲的极度依恋是源于保护的需要，当人类代替母亲起到保护作用时，当他足够强大时，不再需要母亲的保护时，他对母亲的依恋便不复存在。人类亦是如此，处在婴幼儿时期的每个人都无法忍受脱离父母***生活，而当孩童长大，成年，父母衰老的时候，当年的孩童已远离父母，在属于自己的天空奋斗而无暇顾及年老的父母。虽然此时的父母和孩子的关系并没有金琪与白牙的关系那样僵硬，但作为动物的白牙依然为人类敲响了警钟。
汤姆・费勒认为这部作品描述了“一个关于人性从野蛮到文明的发展历程的寓言”。白牙由狼蜕变为狗符合自然界适者生存的规律，符合人类主宰世界的事实。但白牙失去了一个本真的自我，面对人类的保护、温暖和伙伴关系，他放弃了自我捕猎、自我保护的奋斗过程，他丢弃了自己在自然界中“狼”的身份认同，只能寻找“狗”的身份认同。事实上，这种境况堪比人类社会。在经济快速发展的今天，物质生活已经腐蚀了人类的灵魂。在强权***治和金钱交易的玷污影响下，同流合污成了一种惯性，洁身自好成了一种异端，人类在金钱和权力的漩涡中迷失了方向，在错误的方向上越走越远，最终丢失了自身本应有的身份认同。
参考文献：
[1] 杰克・伦敦（美），张海***.野性的呼唤[M].内蒙古人民出版社，2000.
[2] 杰克・伦敦（美）.白牙[M].孙琳，译.四川文艺出版社，2008.
全身变白的方法篇2
关键词: 糖尿病白内障超声***化手术围手术期护理
中***分类号：R781.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0051-02
白内障是糖尿病的眼部并发症之一，发生率逐年增高。最有效的***方法就是进行白内障手术。借助精良手术设备及日臻完善的技术，现在白内障手术成功率大大提高 。我科2008年1月～2010年12月对256例（289只眼）糖尿病患者白内障施行超声***化加折叠人工晶体植入术，针对糖尿病患者的白内障手术愈合能力差，易发生出血、感染、虹膜粘连和使视网膜病变恶化等并发症，加强围手术期护理，通过正确的诊治和精心的护理，均取得满意疗效。现将围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料
2008年1月～2010年12月收治256例（289只眼）糖尿病合并白内障患者，其中男117例，女139例，年龄31～85岁。注射胰岛素197例，口服降糖药59例。手术方式：手术均在表面麻醉显微镜下施行白内障超声***化摘除加折叠人工晶体植入术。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 患者因担心手术效果及能否有效控制血糖，常产生焦虑、恐惧等不良心理，导致血压升高和应激性高血糖，反而给手术带来麻烦。针对患者的不良心理状态，护士应热情相待，耐心沟通，了解病人的病情、心态，告知现在的白内障手术术式的优点、方法、过程、时间，所装晶体价格、功能。并请手术成功者现身说法，使患者心理上获得安全感，消除患者的紧张和恐惧，使患者处于最佳心理状态，积极配合***，提高了对手术的应激水平,保证手术的顺利进行。
2.1.2 控制血糖，术前很好的控制血糖可防止术中及术后出现全身及眼部的并发症。 在专科医生的指导下控制血糖，让血糖平稳，以便降低白内障手术风险。严格遵守饮食控制原则，生活起居规律。饭食上定时、定量，多吃蔬菜和豆制品；按时服降血糖药；术前注射胰岛素的，向患者解释胰岛素***的重要性，不要随意停药或减量，定时监测血糖。 术前尽可能将血糖控制在正常范围以内，眼科手术控制标准空腹血糖在8.3mmol/L以下[1]。
2.1.3 术前准备 ：(1)注意全身检查，检查血压、心电***、胸透、肝、肾功能，以排除全身性疾病，保证手术过程及术后用药的安全。(2)眼部准备,要做眼部的详细检查, 尤其是视功能和眼前节、 眼底检查，了眼底病变的程度，预测白内障手术后的视力情况。对术前检查疑有视网膜病变的患者，应向患者及家属讲明，使患者对自己的病情有一个正确认识，以防术后视力不佳而感到悲观失望，为术后继续***增加信心。(3)术前2d点抗生素眼液，术晨用抗生素眼液冲洗结膜囊和泪道，术前1 h滴复方托品酰胺眼液充分散瞳。 术前检查血压正常，血糖控制在8.3mmol/L以下，眼部无活动性炎症；无上呼吸道感染情况即可安排手术。
2.2 术后护理
2.2.1 维持血糖稳定 糖尿病***仍按术前给药,密切观察血糖变化。 告诉患者虽然通过手术改善了视力，但糖尿病仍存在，控制术后血糖及时有效的***对避免和减轻白内障人工晶体术后反应，减少手术后并发症，缩短恢复期意义重大。糖尿病只能控制，不能根治， 所有糖尿病患者都有发生视网膜病变的危险，血糖控制差是视网膜病变发生和发展最重要的危险因素。因此，术后必须向患者讲明坚持长期饮食控制和药物***，使血糖控制在安全范围内，及早预防，阻止糖尿病视网膜病变的发展[2]。
2.2.2 生活护理术后不限制活动，但在活动中避免低头弯腰，头部剧烈晃动动作，避免碰撞和增加术眼震动和受压,以防晶体移位。鼓励患者多食粗粮、干豆、绿色蔬菜，保证大便通畅。 糖尿病合并白内障患者以老年患者为主，而老年病人由于生理机能减退，机体抵抗力下降，加之反应差，所以术后易发生各种并发症，护士应及时巡视观察病人的整体状态，发现异常情况应及时报告医师处理。
2.2.3 眼部护理由于糖尿病患者机体抵抗力低，术后易出现多种并发症，手术当天术眼敷料覆盖，术后第1天打开敷料开放点眼，术后需观察术眼敷料的渗出情况，观察伤口愈合情况、有无角膜水肿、混浊、前房出血等，如有症状及时通知医生。点眼时注意无菌操作，动作轻柔，以免对眼部造成伤害，
2.3 出院指导
（1）嘱患者遵医嘱正确使用眼药水，教会患者正确的滴眼方法 .（2 嘱患者出院后保持眼部卫生，勿用力揉挤术眼，避免眼部受伤。3个月内避免重体力劳动。（3）向患者进行糖尿病知识宣教，指导患者低血糖的防治方法，饮食控制和血糖、尿糖监测的方法（4）预防和减少糖尿病视网膜病变。由于糖尿病是终身疾病，术后必须定期复查，每3～6个月进行一次眼科检查，医生可根据患者的眼部情况给予适当的***。目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展。医生可根据患者的眼部情况给予适当的***。
3结果
结果：本组患者血糖在2～6 d降至安全水平，均在表面麻醉下顺利完成手术，术后视力较术前有不同程度提高，术后平均视力提高0.4以上。未出现明显术后并发症，随访3个月，无并发症发生。 患者对护理工作满意度达99.5%。
4讨论
糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢性疾病，其主要并发症由大血管病变和微血管病变两部分组成。眼部为糖尿病患者最易受累的靶器官之一，随着白内障手术的日臻完善，糖尿病已不再是白内障摘除人工晶状体植入术的禁忌。糖尿病合并白内障采用手术***，既能解除视力障碍，还能扫除糖尿病性视网膜病变的检查、***障碍，所以应尽早手术。部分糖尿病患者存在术后伤口愈合能力差，易发生出血、感染和视网膜病变等并发症。手术前一定要注意患者的全身情况，还应警惕糖尿病所致的其他眼病，以预防手术并发症和正确预测手术疗效。 血糖应控制到接近正常水平才能保证手术的安全。因此，调整空腹血糖理想水平是保证糖尿病患者围术期安全的前提 。
通过对256例糖尿病患者白内障施行超声***化加折叠人工晶状体(IOL)植入术。我们体会到，正确有效的围术期护理是糖尿病患者白内障手术成功、促进康复的重要环节。糖尿病患者与一般的白内障患者不同，糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害。糖尿病为终身疾病，普及糖尿病知识，提高患者的自我保健和护理能力，可以有效地控制血糖，及早预防，阻止糖尿病视网膜病变的发生、发展，维持术后视力，提高生活质量。
参考文献
全身变白的方法篇3
着色牙是患者迫切需要解决的面部美容问题之一，目前常用的方法有超声波洗牙、牙齿脱色漂白、树脂涂层修复、人造烤瓷冠修复等等，可恢复牙齿天然外形和自然色泽，从而取得较好的美容修复效果。
超声波洗牙：主要用于祛除牙齿上的牙结石，对正常牙齿表面的色斑、烟斑也有一定效果，但不能使牙齿本身增白。洗牙可半年左右一次，每次约需100元左右。具美白牙齿功能的牙膏效果并不像广告宣传的那样好，要减少牙齿色斑关键是少吸烟，少喝有色饮料，认真刷牙。
药物漂洗法：主要适用于轻度色素牙、牙釉质发育不全以及因年龄增长牙釉质改变引起的牙发黄，对颜色较重的四环素牙、氟斑牙等效果较差，因为药物漂洗法只能使牙表层变白，且不耐久。漂白方法有外漂白和内漂白两种，可单独使用，也可同时使用以增强效果。目前最常用的漂白剂为双氧水，其他还有浓盐酸、葡萄糖酸钙等等。牙齿的外漂白法是使用30％过氧化氢置于牙齿表面进行漂白，在放置药物的同时可加用红外线、激光等照射和加热处理，能产生较好的脱色效果。该方法适应于完整的氟斑牙、轻度四环素牙、外染色牙和其他原因引起的轻度变色牙。内漂白法是将漂白剂置于打开的牙髓腔内进行漂白的一种方法，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲素等等，主要用于前牙变色牙。漂白时去净牙髓中残留的充填材料，磨除染色特别深的牙本质，把高浓度的过氧化氢(约30％以上)或过氧化脲素棉球置于牙髓内，用烧热的金属器械接触棉球，使棉球加热，加速氧化物释放。然后重换药物棉球，如此重复3次后再采用夜间漂白法，把蘸有漂白药物的棉球封于牙髓腔内，隔2~3天复诊，约漂白4~7次为一个疗程，最后用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料充填窝洞。
家庭漂白：此漂白法在80年代末兴起，也称夜间漂白法，它使用凝胶型牙齿漂白剂，利用戴在口腔中的软性托盘给药而发挥漂白作用。这项技术不仅大大缩短了患者复诊的时间和临床医生的操作时间，而且还可以同时漂白多个牙齿，减少了加热漂白对牙髓的刺激，因而在临床上的应用越来越广泛。家庭漂白的效果取决于每日戴托盘时间的长短、戴托盘的天数或其内部颜色对漂白剂的易感性等等。
酸漂白：酸漂白最常用的脱色剂是18％~36％盐酸，主要用于氟斑牙的漂白。浓盐酸可使牙质表层脱钙、溶解，表层染色层也随之消失。为了提高脱色效果，可在盐酸中加入30％过氧化氢和少量乙酸。对表面染色较深的氟斑牙，可先用金钢砂针磨除表面染色层0、1一0、2mm，再做酸漂白。
全身变白的方法篇4
清兵入关之际，明朝武将朱国畴将***避难到河南嵩山少林寺落发为僧(法号赤眉)，并把武艺传授给五枚、白眉、至善、冯道德及苗显等五人。在众多弟子中，较出色的有五枚、白眉、至善、冯道德及苗显等五人。艺成后，上述五人分道扬镳，各自发展。辗转多个地方后，白眉终于在四川峨眉山清虚观隐居下来，潜心修道，对自己平生所学武技进行了总结和提炼。一次偶然的机会，受猿猴倒挂树上捕抓水中鱼虾的启发，悟出了四标内劲、叠骨功和棉花肚等武技。除白眉曾传艺两广总督高进忠外，为免武技误传歹人，白眉门下的弟子只在庙宇内秘密传习。至上世纪初，才由第三代衣钵传人竺法云将武功传给俗家张礼泉。
张礼泉(字励存，1882～1964年)，原籍广东省惠阳县，出生于惠州桥东一个小商人家庭。自七岁起，张便先后随东江一带的林石、李蒙及林合等名师习武。1900年，张参加了孙中山的兴中会。当年，兴中会在惠州起义遭到挫败，张于是避居新会。次年因击毙当地一名恶霸而折返惠州。不久，张与一位堂兄弟离开家乡，投奔了在广州担任候补知县的族叔。1903年，张礼泉在广州城郊六榕寺一带的旗下街巧遇四川和尚莲生。经比武较技，张为莲生的拳技所折服。因年龄相近，志趣、性格相投，两人很快就成了莫逆之交，并经常在一起切磋和研究武术。经数月考察，莲生见张悟性过人，有习武的天分，于是带其到光孝寺谒见在那里挂单的竺法云禅师。在其真诚感动下，法云大师终于打破了不传俗家的旧例，将其收为弟子。在竺法云的悉心教导下，经过近三年的苦练，除了弹子暗器外，张礼泉尽得到其武学精髓。不久，竺法云与张礼泉道别后携莲生往西云游，之后不知所踪。张自此回到惠州，继续钻研和传习竺法云所传授的武功。为方便门人习练，张对早期习练的几家拳法进行了精选，在保留原有招式的基础上，以竺法云所授拳术的心法和发劲方式进行了改良，创编了石师、三门八卦、地煞、四门八卦等拳套。在器械方面，也遵循同一宗旨，既继承了竺法云系列的器械套路，也将早期习练的优秀器械纳入其武功体系，为纪念始祖白眉上人，以“白眉”命名。自此，张礼泉便成了白眉拳的创派宗师。
在传承白眉武功的同时，张礼泉加入了满清***府的***队伍，于1911年参加了著名的黄花冈起义，起义失败后返回家乡。国民***取得成功后，张因在江门协助当地***府擒获一名武功高强的盐枭而声名初振。在江门、新会一带授徒期间，张虽屡败武术名师却表现出谦虚、严谨、和睦的武德，受到当地武术界的赞赏。
1912年，张为一名徒弟排解纠纷而卷入一场以寡敌众的械斗。由于双方力量对比过于悬殊，在无奈及生死攸关之际，张赤手空拳击毙一人，重创数人后避往广州。抵穗后，张先是在安怀里设立《励存国术社》授徒，稍后因用白眉派武功收服多名武术名师而折服了当时广州武术界。自此，张礼泉人气飙升，徒生大增，因而也招致了一些人的妒忌，遂买凶欲将其刺杀。结果七八名持***、械的杀手被张一一击败，其中几名来不及逃跑便被闻讯赶到的***警当场缉捕。事后，广州的报纸将此事作为头条新闻予以报道，称张礼泉为“东江猛虎”。1929年，张礼泉应邀到时任广东省国民***府***、粤***第四******长李济深将***创办的《两广国术馆》担任武术教师，与当时同在该馆任教的林荫棠、林耀桂、赖成己、黄啸侠等南拳名家被誉为“南方五虎将”。在张礼泉的积极传播下，白眉派拳术在岭南一带逐渐流传开来。随后，张又应邀到黄埔***校及“南天王”陈济棠将***设立的广东***事***治学校(燕塘***校)教授武术。抗日战争爆发后，张礼泉激于义愤，积极号召门人投身抗战，以武报国。在其本人言传身教的影响下，众白眉派弟子挟武从戎，纷纷加入抗日队伍。针对旧中国***队武器旧劣，装备不足，近战能力低下的弱点，张礼泉创编了著名的“励存刺***术”和大刀术，并将其传授给十九路粤***和黄埔***校的学生。结果这套刺***术和大刀术在1932年1月28日上海淞沪事件和1939年抗日战争长沙会战的白刃格斗中发挥了显著的功效。1938年广州沦陷之际，张礼泉返回家乡，在东江一带担任抗日游击队的武术教练。抗日战争结束后，张回广州担任广东省谍报机关的武术教官。1949年初偕家人及部分弟子移居香港。1964年夏天，张礼泉因病逝于香港九龙，享年82岁。
在张礼泉的门徒中，得其真传且名气较大的，首推曾惠博。
曾惠博(1906～1958年)，广东省增城县人，出生于越南西贡市之华人区。曾自幼习南派蔡李佛拳械，擅青龙内气功。拳快腿重，抗击力惊人。上世纪20年代中期，曾利用回乡省亲之机，率十数名徒弟到广州向各武术门派挑战，结果逢战必胜，令当时的广州武术界大为震惊。在友人的鼓动下，曾到张之武馆要求比试，结果被张以“以夷制夷”，用曾擅长之腿法击败。曾即跪地求拜入门，次日更举行隆重的传统拜师仪式拜入张礼泉门下。自此，曾惠博便日夜追随张礼泉左右，执弟子之礼。艺成后，曾返回越南，在西贡市开设正骨医馆并设立《南强健身院》授徒。在授徒期间，为适应初学和技击的需要，曾惠博对所学之白眉拳技进行了总结和改进，创出了四马连环、莲叶遮龟、三攻等拳套，并将蔡李佛拳技融入了其白眉拳的教学。1956年至1963年鼎盛时期，曾惠博名下的《南强健身院》辖有《越胜堂》、《越英堂》、《群英堂》、《联胜堂》等武馆五间，弟子愈万，遍布越南各地，规模为当时越南各武术流派之首。曾惠博去世后，其长子彼德继承父业，执掌曾名下之健身院及正骨医馆。1975年越南统一后开始排华，禁止华人授武，《南强健身院》及其属下武馆被迫停业，众白眉门人纷纷远走他乡，余下者也被迫转入地下。至1987年，中越关系有所缓和，《南强健身院》才重新开业，《群英堂》、《联胜堂》两馆也得以复馆，但由于客观环境所限，其发展已不复当年。
1931年，经张礼泉当时的门徒夏汉雄介绍，曾惠博与夏《珠江国术社》之学员陈君侠(原名照堂，字子熙，广东云浮县人，1903～1952年)相识，曾见陈天资聪颖，悟性过人，且有多派拳术基础，在征得夏同意后，由其亲自授艺，并将其带回越南，朝夕教诲。随后，曾惠博利用回乡祭祖之机，先后三次带其谒见张礼泉宗师，结果陈之人品及武学资质深得张赏识。因陈为西江峡上之人，张宗师遂赠名“君侠”。自此陈即以此名号行走江湖。经曾惠博近八年的严格督导，陈君侠系统地学习了白眉拳的内外功法和拳械套路，且功至大成，尤擅铁砂掌及罗汉内功，其功力得到了张、曾二老的一致认同，嘱其广开武业，传播白眉派武功。1938年，日***进犯广州之际，陈遵张、曾二人之命，携弟子陈联章返回肇庆西江
流域一带传播白眉派武术，以武报国。
回乡后，陈君侠先是在弟子朱雨成(广东顺德县人，1918～2001年)在云浮腰古设立的《存生堂》授徒，期间因屡挫多派武术教头而在西江流域扎下了根基，随后更勇伏高要洪拳猛将伍儒翔(1905～1968年)并将之纳入门下。随着门徒的增多，为适应教务和发展的需要，经报请当时的广东省国民***府批准，开设《广东省西江民强国术社》，旗下分社多达38间，遍布云浮、新兴、高要等地。为分担教务，陈君侠挑选了陈联章、严才、程志强、伍儒翔等12名弟子分赴各分社担任助教，其本人则定期巡回于各分社之间进行督导。1941年秋，陈君侠在云浮圣堂庙邂逅莲生的一名四川籍和尚弟子，随之接受其指导近一年，技艺更臻于化境。在研练和授徒的同时，陈君侠对以往所习各门派的武技、功法以及跌打医学进行了总结、精选和提炼，将其融为一炉，创出了三部吞、三揽十字摩等功法以及对跌打刀伤有独到功效的金刀膏。为确保教学质量，陈君侠还将白眉拳术的教学分为初、中、高三个层级，并严格制定了开班教学与入室授徒的界限，初步奠定了“打牢基础，因材施教，以练为战，以内壮外，武医结合，逐步提高”的教学方针。经过近十年的探索和努力，逐步形成了风格独特，身法、步法、发劲和练功方式均有别于其他分支的――西江白眉拳。随着时间的推移，陈君侠的人品、武功也为当地***府所肯定，1939年末被云浮县***府聘为武术总教官。在其致力推广和传播下，白眉派拳术在西江一带得到了空前的发展，可以说是精良辈出、人才济济。
就在陈君侠返乡次年，经咏春派拳师余龙介绍，李耀斌(广东云浮县人，1919～2003年)、陈宗良(广东云浮县人，1915～1995年)、李英斌(广东云浮县人，1920～1985年)、肖振荣(广东云浮县人，1926～2008年)等人得以挟技投入陈君侠门下，六七年问尽得白眉拳械之精髓，练就了一身过硬的功夫。从新中国成立至“”期间，由于历史等各方面的原因，西江白眉派拳术的发展曾一度遭到打压，李耀斌、陈宗良、李英斌、肖振荣等四名西江白眉派传人均被投入狱中。出狱后继续接受劳动改造。其他门人也因出身成分等问题被迫深居简出，秘密传练，其传播基本处于松散、混乱的状态。“”结束后，武术重获新生，李耀斌、陈宗良、李英斌、肖振荣等人先后摘掉了头上的“帽子”，于是各自公开授徒，白眉拳才有了较大的发展空间。因当时交通不便，信息不灵等各种主客观方面的因素，李耀斌、陈宗良以及陈君侠后期的高要籍弟子陈棣权(1922―1996年)、陈永福、陈序洲等人之间鲜有沟通和交流，与其他同门及流传到海外的其他白眉派分支更是几近老死不相往来。在期后各自发展的几十年，不少西江白眉门人根据各自的研练体会以及授徒的不同需要，对陈君侠所传授白眉派拳术做了不同程度的创新、发展和润色，所以西江白眉派的拳械，与其他分支相比较，虽然在名称上大致相同，但身形、步法，特别是发劲方式则迥然不同，个别甚至有着天壤之别。
近年，随着社会经济的发展，对外交流、沟通的日益增多，特别是随着全民健身运动的普及，西江白眉派各支系的发展已由过去较为封闭、松散的状态逐步走向开放和融合。不少关闭多年的白眉武馆纷纷复业，西江白眉拳术在西江一带得到了广泛的传播和发展，逐渐呈现出一片欣欣向荣的景象。
二、西江白眉拳特点
江城子・白眉拳功
内劲堪誉白眉功，若游龙，舞东风，敢吞日月，力推群山动。侠义刚正行天下，冠冲宵，战豺熊；盘桥粘手人来送，影无踪，身似弓，拳风怒发，雷鸣划苍穹。凤翔鹏程架彩虹，群习武，浪高峰。
(2010年3月6日于端州)
西江白眉拳术集多派武术之长，内外兼修，刚柔相济，是拳功一体的拳法。它涵括了“两仪、三形、四标、五向、五行、六合、六劲、八式”等要诀。“两仪”为来迎去送，是因势而谋，借势为主的应敌法则。“来迎”指遇敌迎其攻势而上，采取“引进落空”的方法予以化解；“去送”指敌退缩我则顺势用“顺水推舟”的方法向其攻击发劲。“三形”为身、手、步形态，即圆、扁、薄。“圆”指动作圆滑，就手法而言，以短手为主，柔劲为外，攻则直取，守则圆滑，随机应变，循环不已。“扁”是以形取意，指顶平、肩垂、收胸、藏腹、敛髋，即如猴胸、豹头、虎背、龙腰等，将身体内缩以减少对敌空间，使身体转动矫捷，以适应攻防的需要。“薄”是指运用灵活多变的步法迫近敌身，强威其势，逼其进退之余地，使其变实为虚，所谓“瞻之在前，忽然在后，常薄敌身，待机而发”。“四标”为内劲，又叫“四运”或“四象”，即吞、吐、浮、沉。“吞”是吸纳、含蓄的意思。表现在身形上，身未退而胸里折，藏身裹体为吞；表现在劲力方面，则是拉劲和抽劲。“吞”主守，是避实击虚，消力化势的方法。运用时要有气吞山河，尽摄己中之势，方能化劲于无形。“吐”是向外发放的意思。往往要借助蹬地拧腰之势以助劲。“吐”主攻，运用时要快如闪电。“浮”有两层意思，一是指虚势，如空中飘毛，水中浮萍；二是指实势，即随动作需要，腰直而挺，发出向上升托之劲，如大浪之掀舟。“沉”是指向下沉降的意思。在身形上表现为腰臀松落，气沉丹田；在劲力方面则表现为向下按压之劲，运用时如泰山压顶及中流砥柱矗立之势。“五向”指五个方向，即上、下、左、右、中。除此之外，尚有上下与左右四斜角，合起来共九个方向，在发手或转形时须密切留意；“五行”为用劲之方式，即刚、柔、轻、迅、重。所谓刚摧破坚，柔绵不断，轻避受力，重难动摇，迅爆强劲。“六合”是指上、下、左、右、前、后六面相合，内外合一的整体之合。“六劲”为发劲之身体配合，即踝、膝、胯、肩、肘、腕六个部位，出势发手要求六部劲力贯通，发出整体之力。“八式”为步法结合手形攻击防守的方式。“鞭”：灵巧斜撇；“割”：手似抽刀断水；“挽”：所谓力挽狂澜；“撞”：用肘撞之；“弹”：劲发似弓；“索”：缠绕抽吞；“盘”：避实击虚；“冲”：直破中上。
1.刚柔并济、劲力为先
西江白眉拳化蛮力为劲功，重内劲修炼，且拳势凶悍，气势雄厚，“出手如雷击，劲发似放箭”。讲究“劲从心内发，力从腰马生”。其劲力在外多表现为弹抖劲和爆炸劲，这两种劲均是蓄而后发，从内而出，集全身功力于一点，一触即发，如炸药爆发，其发也速，其去也疾，其势也猛，其力也透，威力无穷。发劲时，力生脚趾，气发丹田。做到以意领气，以气催力，形随气走，劲随意出，将全身的潜力充分调动起来，借助踝、膝、胯、肩、肘、腕诸关节的联动及身体的闪、转、叠、扭的协调配合，于刹那间进发而出，如放电一般，在瞬间爆发出强大的能量。劲力运用亦刚
亦柔，亦韧亦爆，刚柔并济。发劲前，在内以意领劲，胸部内含闪转，腹部裹藏扭叠；发劲时肢体用劲，胸部前张，丹田鼓荡。且身形的吞、吐、浮、沉要随拳术动作和发劲的需要而变化，动作快慢相间、虚实交替、刚柔相迭，变化无穷。
2.手法绵密、快速稳健
西江白眉拳的动作细腻，富于变化，手法严密。在运用上，“上不越头，下不低腹，侧不超肩，后不过肋”。在攻守方面，攻，要直奔对手中心，抢占有利方位，务求发手必得；守，要守住中心要隘，兼顾身体两侧，不让对手击中。发拳时转前臂旋腕弹出，前手内旋击发，后手或外旋回勾拨转，或用力勾割；右手上穿，左手则向下捋拽，两手争衡对拔，互相呼应。发手与身法、步法紧密配合，做到拳不空发，手不空回。凭着神经感觉，洞悉对方去向，粘连相随，如磁吸铁、如影随形，来迎去送，令对手欲弃不能，欲退不成，难于还手进着，处处陷于被动挨打的局面。马步的重心较高，且多用两膝关节微屈的双弓马，自然、灵活、快速、多变，拧腰转身，前后左右及过马。步法多采用迫步，贴身追打。出脚迈步时裹胯合裆，屈膝扣足，脚趾抓地，既快速，又稳固，“静而稳固，动而不乱”，攻、守两利。
3.以攻对攻、击打要害
西江白眉拳素以凶悍、狠毒、快速著称，搏击交手时讲究连消带打，亦守亦攻，以攻代守，以攻制攻。在对峙过程中，一有机会，就果断、迅猛地进攻。与对手搏击时，在避其锋芒的同时，连环攻击，贴身追打，招招直奔要害。即在步法的配合下，做到攻守同发。此手封，彼手打，手防上，脚攻下，攻守兼备。在对手向我攻击时，不以拙力相拼，而是随势迎化，巧于应变。与敌相遇时，采取“来迎去送”的法则，用技巧避重就轻地消解对方的攻势。或者运用斜面受力的原理，与对手接触后作弧形或圆形运动，改变对手的攻击方向，从而为我所克。在对手攻势为我方瓦解的同时，骤下杀手，重击要害，致其丧失战斗力。另外，在双方相持而对手之弱点在我面前暴露无遗，对方将动未动之际，或防守薄弱且未有任何攻势的情况下，倏然出招，抢先击中对手，后发先至，以速度占得先机。
4.协调整齐、内外合一
西江白眉拳的技术动作要求做到紧密、协调、稳固、完整。上肢的一伸一屈，一上一下，纵横往来；下肢的进退闪转，虚实变化都必须与身体紧密配合。做到自上而下，从左到右，由前至后，由内到外，全身贯穿，整齐如一。出势时手、脚、鼻三尖垂对；根、中、梢三关相连，即平时常讲的手法、跟法、身法、步法密切配合。在此基础上，还要做到意领气行助劲发、身随步转手呼应，使意识、动作、呼吸三者紧密配合，做到内外合一，周身一气，使身体上与下、左与右、前与后互相对争，六面相合，使姿势稳当，内外兼备，协调一致，如常山之蛇，“击首则尾应，击尾则首应，击其身则首尾相应，此谓上下周全，无有不胜”。
三、习练西江白眉拳的要求
练拳诗
吞吐浮沉建奇功，去送来迎互变通。使劲超风如电闪，盘桥捆手法归中。
发时有准方为贵，上下高低势不同。一失毫厘千里错，徒形有样等于空。
垂肩挟肘当遵守，标指直拳比剑锋。马步坚灵通足趾，腰为转轴武家宗。
转身换势须灵捷，进退双肩活似龙。晓得刚柔真妙法，专心苦练自登峰。
西江白眉拳除具有自身独特而鲜明的风格外，在练习要求上也有别于其他系的白眉拳。
1.对身体各部姿势的要求
西江白眉拳对技击较为偏重，大多数动作均是从技击上着想。在动作形式和动作上，既符合人体运动生理卫生规律，又符合技击攻防的需要。要练好西江白眉拳，首先要在动作姿势上下功夫，弄懂每招、每式的规律性，这是习练的根本要求。否则的话，就会阻碍日后拳术水平的提高。
(1)顶平项竖。唇闭齿扣
头部是人体的指挥部，是全身之统帅，不能轻举妄动。打拳时，头部要领起精神，保持自然中正，向上顶劲。颈部要舒展并自然竖立，切忌前俯后仰，左歪右斜。否则就会影响拳术动作的收吞吐放。口要自然合闭，牙要上下扣好，舌尖抵上腭，呼吸畅顺，鼻吸鼻呼，下颏向里微收，以配合头部的虚灵与颈部竖起。目光宜随手转，光兼四射，不何左顾右盼或俯或仰。头部姿势正确，并与身体方向、位置的变换紧密配合，有利于精神、劲力、灵敏和速度的发挥。
(2)沉肩坠肘，吞吐浮沉
肩部既是上肢与身躯连接的枢纽，也是上肢的根节。在练拳过程中，要注意随时将肩关节向下松沉并前合。肩部松沉前合，有利于上肢的舒展和灵活，使动作沉稳扎实，自然和顺，手臂的活动更显自如。肘部是上肢的中节，贵在屈使。肘关节沉坠，可以使气运行于手，使动作活泼自如：前可呼应于腕、掌，后可呼应于肩，且能起到护胸的作用。向外发劲时，胸要向前张，腹要向上抽收。胸部前张，有利于劲力的传递、发放。腹部向上抽收，可使腹部内脏充实，免受发劲的震荡；蓄劲或守势时，胸部要内含里折，腹部要向内裹藏。胸部内含里折，可使气往下沉，利于护藏胸部，减少胸部受敌面积。腹部裹藏，既可起到稳固重心的作用，也可使脊椎产生上下拉伸，如具有弹性的弯弓一样便于力发，且利于手法、身法的变化；移身换势时，胸要闪要转，腹要扭要叠。胸部闪转，必然带动肩部松沉前合，利于变招换式。腹部扭、叠，有利于肢体运动的敏捷转移。
(3)腰沉脊活。敛臀提肛
腰是连接上体和下肢的枢纽，是人体运动的主轴。从人体运动生理学的角度来说，人的一切整体运动的发力都始于腰髋。腰部既不能松软无力，也不能僵硬呆板。腰部松软无力，运动就会失掉中心，出拳踢腿必然漂浮；腰部僵硬呆板，则会使劲力停滞，拳脚生硬，全身失去完整和协调。所以在练拳过程中，腰部始终要松展自然，富有弹性，使身躯贯穿一劲，充分发挥“身如弓弩”的作用。劲力的收吞吐放，身法的折转扭拧，都离不开胸椎、腰椎的曲折、变化，因此要加强胸椎、腰椎的柔韧性锻炼，使腰身柔活，充分发挥其劲力传递的枢纽作用。此外，还要注意将的括约肌稍加收缩上提，使臀部向里收敛，促使腰脊和尾骨保持中正，以利身法的变化及劲力的传送。
(4)胯松膝扣，桩稳步活
胯既是下肢与身躯相连的枢纽，也是下肢的根节。胯部放松，并微向里缩劲，利于松腰和牢固胯关节。胯部松沉与敛臀提肛相结合，可保持上体的正直。白眉拳要求步法进退稳健，灵活机敏。在习练过程中，要注意两腿之间的距离要适宜，既不能太宽、也不能太窄。太宽则导致迟滞，无法发挥腰部的作用，且不利于进退提放，容易被动失势；过窄则失之稳重，不利于防御和攻击对方。所以站立时应以舒适自然为度。这样，转动便会灵活，进退自然稳健。另外，两腿弯屈要适中得体，以利
膝的屈伸提放，充分发挥虚实替换、闪展腾挪的作用。同时，膝关节要微向内扣，以利马步沉实稳定；出脚迈步时，膝关节松活自然，后脚充分蹬地发劲，前脚向前踩出，落势稳健，脚趾抓地。在此基础上，要以腰为轴心，全身上下像拧成一股绳一样，在快速中带有一股弹力，使全身充满一种内在的力量。
2.练习的步骤和方法
要练好西江白眉拳，和学习任何一门技艺一样，都应遵循一定的原则和方法，一般要经过从简到繁，从易到难，循序渐进的学习过程。在实践过程中，由于各人的体型各异，悟性不一，素质参差不齐，很难按照一套固定的程序来学练，但有几点是值得注意的。
(1)打好基础，循序渐进
要由浅入深，循序渐进，不可急于求成。首先要掌握动作的正确姿势，因为姿势的正确与否直接影响拳术水平的发挥，也关系到日后的深造。所以初始阶段的学习，要着重学习和掌握西江白眉拳对身体各部姿势的要求，了解相关姿势要求与拳原之间的内在联系，建立正确的概念。在基本动作练习过程中，要特别着重注意动作的姿势和起止路线、角度、力点和攻防含义，每招、每式力求动作准确，逐步形成正确的技术定型。其次要练好基本功。基本功是西江白眉拳练习的一个最基础的部分，是训练和发展身体素质的有效方法，也是练好西江白眉拳的重要条件。要练好基本功，就要在继承传统优秀功法的基础上，根据白眉拳的特点、风格，借鉴现代体育训练的科研成果，采取各种行之有效的方法，加强速度、力量、柔韧、灵敏和耐力方面的锻炼，为学习拳术和技击打下良好的基础。再次是要学会松柔，掌握肌肉松紧快速变换的要领。出手发劲，加速劲力未发到位时，全身要处于适度放松状态，当拳脚到位时瞬间才紧一下，随后又是放松。只有全身骨节松开，肌肉相对松弛，减少对抗肌的用力，才能集全身之力在一个力点上发出。实践证明，肌肉的松柔程度越高，紧张时所产生的硬度就越大，所发放出的劲力就越强。肌肉松紧变换的时间越短，就越能发出连续性的爆炸劲。
(2)内外协调，发劲顺达
西江白眉拳法非比寻常，非经恒久的勤学苦练不能有成，平时要多练单势，并注意讲究身体各部的协调配合，掌握动作的发劲方法和用力技巧。拳家曰：“力，其根在脚。发于腿，宰于腰，形于手。”发劲，要起于根，顺于中，而达于梢。手一挥动，背催肩、肩催肘、肘催手；脚一迈出，腰催胯、胯催膝、膝催脚，节节贯穿地使劲迅速达到着力点。发劲时，要以意带势，以内带外，以外助内，内外结合，协调顺达。运用手法要归中、守中、用中。步法方面，既要快速轻灵，又要坚固稳定。呼吸方面，要做到自然畅顺，运动起来大致可按照吞吸、吐呼、沉吸、浮呼的原则，使呼吸与意识、动作三者紧密配合，切忌憋气拙力。在劲力的运用方面，吐劲要尽长去远，吞劲要短促突然。另外，还要注意身体各部的配合，做到手随身去，身随步转，眼要跟手，眼到手到等等。
(3)切磋较技。勤于实践
强身自卫、以暴制暴是拳术的本来面目。作为一个白眉派门人，从开始习拳的那一天起，就应该一切从实战出发，每招、每式应有为而发，攻击对手的什么具体部位应该心中有数，随机应变。做到“练拳时面前若有敌”，反复磨练，招式才能由生而熟，由熟而精，由精而绝。一旦临敌，方可视若无人，所向披靡。在此基础上，要学以致用，珍惜每一次的实战机会，多与各门各派的拳师交流切磋。“既得艺，必试敌，切不可以胜负为愧为奇。当思何以胜之?何以败之?勉而久试。怯敌还是艺浅，善战必定艺精。古人云：‘艺高人胆大’，信不诬矣!”通过比试较技来加深对拳术动作的理解，检验、提高自己的综合实战技能。
(4)精益求精。持之以恒
习练西江白眉拳，并不是学会几下招式动作，苦练几天就能强身健体，自卫制敌，而是要通过长期的刻苦锻炼，通过上万千次的反复锤炼，细心体会，在具备一定的心理、身体素质，一定的拳脚功夫的基础上才可能为实际所用。俗话说：“熟能生巧，巧而后绝。”只有持之以恒，勤学苦练，多思、多悟，精益求精，才能达到融会贯通，出神入化的境地。
3.尊师重道
白眉祖师训曰：“尊祖尊师尊武道，学仁学义学武功。”即是说要“尊师重道”，做一个武德高尚的人。“尊师重道”是我国传统道德中极为重要的一个项目，是中华民族及中华武术的优良传统。对于白眉门人来说，“尊师重道”是习武之本。所谓“尊师重道”，一要尊敬师长，对师傅、同门前辈表示敬意；二要承认师承，承认所学拳艺的授业师傅；三要对师傅所传授的拳术表示重视和尊重。
“师者，所以传道、授业、解惑也”，身为人师者，设帐授徒，绝对是件劳心、劳身的事。对弟子来说，师傅是传授拳术技艺的带路人，给弟子指点修行的方向，防止后学者误入歧途。弟子学习的是拳艺，师傅传授的是拳艺，正因为拳艺，才将弟子和师傅连在了一块，只不过在拳艺中，师傅较早地走在了前头。“有源头，就有江河，有江河才有后浪”，师傅就好比是源头，拳术技艺就好比是江河，后浪就好比是弟子。如果只重视江河、只重视拳艺的修养，不重视源头、不尊重师承，源头一旦枯竭，后浪就会跟着消失，江河也随之变成一潭死水。所以，为人弟子者，尊道必先尊师。尊敬师长、尊敬授业师傅就是为了敬学、就是对自己所学拳术的尊重。佛语有云：“佛法从恭敬中求。”只有重视尊师之道的人，师傅及前辈才有可能将自己的习拳心得和体会倾囊相授。
俗话说：“井淘三遍吃好水，人从三师武艺高。”尊重师傅不是说师傅至上，门派至上，也不是说就不能跟其他人学习拳术。而是要在忠于师承，承认师承的基础上，多向其他同门和其他门派吸收他们的长处和优点。凡是指导我们学习拳术技艺的前辈，就是我们的师傅，就是我们的老师。为人弟子者，无论将来能否超越他们，作后辈的都应该尊重他们!所谓一日为师，终生为师。一个人在其成长过程中会有很多老师，从小学到中学再到大学，即便是大学毕业，你以前的小学老师一样是你的老师，而且一辈子都是你的启蒙老师!因此，做后辈的应该懂得礼节!这并非拳道所独有，而是为人之根本，若无此觉悟，谈何习拳?到自己为人师时，如何授徒?所以，作为白眉派弟子，从练习本门拳术的那一天开始，就应该熟读并不断重温白眉祖师的训谕，在勤练武功的同时，加强修养，饮水思源，做一个武艺高强、有道义、有武德的人。就像平时演拳一样，“以礼而始，以礼而终”。
西江白眉派世系表(同辈排名不分先后)
始祖：白眉上人
二代：广慧禅师
三代：竺法云禅师
四代：张礼泉
五代：曾惠博
六代：陈君侠
七代：陈联章、朱雨成、李耀斌、陈宗良、李英斌、肖振荣、赵锦华、严才、程志强、伍儒翔、陈棣权、陈亚娣、陈多、陈青瑞、赵日云、赵泰云、赵仕刚、赵北源、陈序洲、陈永福、陈益民、陈雷友
白眉祖师训令
尊祖尊师尊武道，
学仁学义学武功；
学得武功能守已，
英雄半点莫欺人；
相逢不是忠良辈，
万两黄金也不传；
有亲无义不可教，
无亲有义则可传；
全身变白的方法篇5
【关键词】白癜风；遗传
【中***分类号】R758 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-00124-02
1 白癜风遗传流行病学研究和遗传模式
白癜风在不同的地区和种族的流行率为：埃及1%，瑞士0.39%，俄罗斯0.14%，伦敦0.24%，美国1%，中国0.12%-2.7%[23]。许多研究表明白癜风具有家族聚集性[1]。高加索人群约15-20%的白癜风患者有至少一个患病的一级亲属[2]。中国约15.7%的白癜风患者有家族史，其中1.8%的患者有至少一个一级亲属患白癜风。在一级和二级亲属中白癜风的遗传率分别为59.6% 和55.2%[5]。相对风险度递减提示距离先证者亲缘关系越近，患白癜风的可能性越大。同胞对的研究为白癜风病因学中的遗传因素提供了更有力的证据：先证者同胞患病率为6.1%，是总人口患病率的18倍，这提示遗传起着重要的作用[1]。白癜风患者其他一级亲属患病风险在不同国家也非常相近：高加索人群7.1%，印度巴基斯坦人群6.1%，西班牙裔4.8%，中国1.8%[1]。孪生子研究发现同卵双生子的同病率为23%[1]。此外散发高加索人群平均发病年龄是24.2岁[1]；而有家族史患者为21.5岁[15]。虽然白癜风具有家族聚集性，但仅少部分以常染色体显性或者隐性方式遗传，而大部分的病例是无家族史的散发病例[10]。同卵双胞胎具有完全相同的基因，但其白癜风的同病率却有限。这些研究提示：遗传学和非遗传学的成分都起到了重要作用。多基因多因素遗传以及遗传和环境交互作用导致了黑素细胞自我破坏，从而导致白癜风皮损色素脱失[2，5，15]。
2 白癜风与HLA
有研究表明患有自身免***疾病，如自身免***性甲状腺疾病、风湿性关节炎、银屑病、成年糖尿病、恶性贫血和SLE等更易患白癜风[1]。白癜风与自身免***性疾病的密切联系引发了关于HLA与白癜风之间关系的研究。 HLA位点与6号染色体上其他的主要组织相容区域紧密连锁。白癜风与HLA等位基因的相关研究在不同人群的结果并不一致。但其中一些MHC多态性在不同人群中被明确证实跟白癜风有关，HLA-A1，A2，A3，A10，A*2501，A30，A31，B13，B15，B21，B27，B46，Cw4，Cw6，Cw*0602，DR1，DR3，DR4，DR6，DR7，DR12，DR53，DQ3，DRB1*0701，DRB1*0303，DRB1*04，DRB1*07，DRB4*0101，DQA1*0302，DQA1*0601，DQB1*0201，DQB1*0303，DQB1*0503，DBP1*1601等。但这些研究中大都未发现在特定的HLA等位基因和白癜风一致的关联[23]。也有一些研究明确了与白癜风有关的位点，如A2，DR4，DR7，DRB4和DQB1*0303。在高加索人群，MHCII单倍型HLA-DRB1A*04-（DQA1*0302）-DQB1*0301不仅跟白癜风高发病风险相关，也与其相对发病年龄较早相关[6]；而单倍型HLA-A25-Cw*0602-DQA1*0302则与中国汉族人群白癜风有关[18]。在患有与白癜风相关的自身免***性疾病的个体及家族中，MHC等位基因与白癜风的相关性高于仅患白癜风的个体和家族。也有学者发现，这些自身免***病本身也与MHC区域内等位基因相关。
3 白癜风与功能候选基因
候选基因策略用来研究白癜风与其他染色体上的等位基因的相关性。主要有功能候选法和定位克隆法。功能候选法主要研究与白癜风发病相关的基因，如表达参与免***和黑色细胞功能障碍的基因。1）MHC I 类和II类等位基因位于HLA位点上，这个高度多态性的区域包含参与免***系统中抗原呈递和表达的基因，如TAP1基因，该基因与一些自身免***病相关，如幼年类风湿、强直性脊柱炎和多部位硬化。同时也与高加索人早发白癜风有关[7]。2）PTPN22基因编码淋巴样蛋白酪氨酸磷酸酶，是淋巴细胞特异性的细胞磷酸酶。有研究发现PTPN22基因多态性（R620W，1858C/T）可能与I型糖尿病、类风湿性关节炎、毒性弥漫性甲状腺肿和SLE等自身免***性疾病相关。但一个印度古吉拉特邦的研究发现其与R620W不相关[16]。此外，其他候选基因如GCH1，CAT，ACE，ESR1，COMT，VDR，MBL2[20]等被发现与白癜风有关。但是上述基因还未在不同群体中得到验证。3）CTLA-4基因编码T细胞受体，参与控制T细胞增殖，调节T细胞凋亡以及反向调节T细胞活性。在局限性白癜风患者中未发现关联，但在同时患其他自身免***病的患者中发现了较强的关联[6]。也有学者通过META分析研究发现CTLA-4与白癜风的相关性很弱，而与患有自身免***性疾病的白癜风患者的相关性更强[6]。
4 白癜风与基因连锁分析
基因组连锁扫描致力于复杂疾病易感基因搜寻，包括扫描全基因组，以发现可能包含易感基因的染色体区域。跟候选基因策略不同，此方法不依赖于任何先前已有的基因研究结果来规划研究途径。近年来基因组连锁分析方法发现了许多白癜风的易感位点。SLEV1：2001年Nath等对16个患SLE的欧美家系进行研究，这些家系中至少有一个成员同时患有白癜风。他们在17p13上发现了一个重要连锁，此连锁的隔离行为提示这16个家系中有均等的遗传效应。这些结果证实了一个假说：SLE和白癜风可能有共同的遗传效应[19]。在这个区域他们进一步发现了NALP1基因上的遗传变异，这个变异跟家族白癜风、自身免***病以及散发白癜风患者病情发展有联系[14]。AIS1：Spritz等人研究了一个大的高加索家系，家系中许多成员同时患白癜风和桥本式甲状腺炎。全基因组扫描发现在1p31.3-p32.2（AIS1）上的显著的寡基因自身免***病易感位点。随后他们对另外70个高加索家系进行了全基因组连锁分析，结果证实了此发现，还在1，7，8，11，19，22号染色体上发现了关联证据[9]。Alkhateeb等在这个区域发现了在FOXD3启动区域的FOXD3-639G>T的变异，与常染色体显性遗传模式的白癜风有关，在功能分析中证实了这些结果[3]。然而白癜风与1p染色体上FOXD3区域的连锁迄今为止仅在这一个家系中发现，未被在其他人群中证实。AIS2与AIS3：2004年Spritz等人对102个患有白癜风的高加索家系进行了连锁分析，证实了位点17p13和发现了两个新的易感位点7q22（AIS2）和8p12（AIS3）[24]。AIS4：2005年张等对106个中国汉族人群家系进行了全基因组连锁分析，发现4q13-q21含有白癜风易感基因（肯定连锁）。同时其他的位点也可能包含白癜风的易感基因，包括1p36，6p21-p22，6q24-q25，14q12-q13（支持连锁）[8]。6p21-p22和22q12：在2007年，张的研究组针对先前这些中国汉族人群可能存在的易感位点设计了后续的连锁分析，加入了37个中国白癜风的家系。最终精细定位：在6p21-p22和22q12的连锁信号达到了显著连锁的阈值[17]。接下来又对22q12区域进行研究，此区域中XBP1基因编码一个转录因子，其对于白癜风的病情发展有着影响[22]。此外先前在高加索人群中发现的AIS1，2，3的强连锁证据，在中国人群中均未被证实。这提示白癜风有着很强的遗传异质性；同时提示在不同的种族中可能包含不同的基因风险因素。
5 白癜风与全基因组关联分析
GWAS是目前研究复杂疾病遗传易感基因最热门的方法。此研究分两个步骤：第一步是发现步骤，成千上万的位于全基因组的SNP被测试其与性状的关联，其中显示出与表型相关联的最高水平的SNP被用来做后续研究；第二步是在新的人群中，再次验证这些SNP与性状的关联，比较理想的是相同的规模和设计。两阶段的关联分析结果再进行meta分析。这种研究方法是对全基因组范围的SNP进行总体分析，这样更容易发现与疾病发生有关联的基因。在欧洲和中国有两个研究组应用了GWAS的研究方法。1）2010年Spritz等首先对孤立的罗马尼亚人群中的32个白癜风病例和50个对照采用GWAS研究，发现白癜风与远端染色体6q27显著相关，同时发现在***OC附近与Ⅰ型糖尿病和类风湿关节炎有连锁和关联信号[4]。随后他们进行了一项大规模GWAS发现白癜风与已发现的一些与自身免***病相关的基因有显著关联性。这些基因包括：基因编码MHCⅠ、Ⅱ类分子，PTPN22，LPP，IL2RA，UBASH3A，C1QTNF6以及两个跟免***相关的位点：RERE和GZMB，以及酪氨酸酶基因（TYR）[12]。更深层的高加索人群GWAS研究数据发现了与其他候选基因TSLP，XBP1，FOXP3，FOXP1也有关联，以及在6q27上CCR6的变异。在6p21.33上的MHC内部，与TAP1-P***B8的关联似乎源于在MHC一类和二类区域的连锁不平衡[5]。 在2012年此研究组进行了后续的GWAS和一项***的验证试验。同时他们还完成了包含3187个病例和6723个对照的meta分析，并发现13个跟白癜风有关的位点，包括OCA2-HERC2，MC1R，TYR附近的一个区域，IFIH1，CD80，CLNK，BACH2，SLA，CASP7，CD44，IKZF4，SH2B3和TOB2[11]。2）另一项重要的白癜风GWAS研究是源自中国汉族人群的。张等人主持了一项中国人群白癜风GWAS，发现位于MHC区域的两个***的强关联信号：rs11966200和rs9468925。其中rs11966200反映了与HLA-A*3001，HLA-B*1302，HLA-C*0602，HLA-DRB1*0701等位基因的关联，而rs9468925代表了一个先前未知的HLA易感等位基因。同时他们还发现先前的研究中未描述过的位点位于6q27区域，包含三个基因RNASET2，FGFR1OP和CCR6[21]。2012年唐等进行了一项关联分析研究，发现了3个白癜风易感位点： 12q13.2的rs10876864，11q23.3的rs638893和10q22.1的rs1417210。同时证实了3个先前已经报道的位点3q28，10p15.1和22q12.3。其中12q13.2和 11q23.3还被证实与其他自身免***病如Ⅰ型糖尿病和系统性红斑狼疮相关。这些结果为白癜风发病机制提供了新视野，同时也强调了在基因水平上中国人群与高加索人群的相同与不同[25]。Spritz的研究组报道了一个以发病年龄为研究点的白癜风GWAS，发现位于MHC2类区域的数量性状基因座与发病年龄相关，邻近c6orf10-BTNL2（另一个与泛发型白癜风易感性相关的区域）。相反在其他与白癜风易感性相关的MHC或非MHC位点，均未发现与发病年龄相关。这些研究强调了基因在参与白癜风易感性与发病年龄方面扮演的不同的角色[13]。GWAS方法已经发现许多参与白癜风发病的基因，特别是6p21.3上MHC区域内，在高加索人群中Ⅰ类区域中的HLA-A*02和Ⅱ类区域中的HLA-DRB1*04[12]最为显著，但在中国汉族人群中，与之相关联的信号位于Ⅲ类区域 [21]。
综上，白癜风的遗传学研究已进入了一个新阶段，各种易感基因的发现为白癜风发病机制的阐明奠定了基础，也为白癜风的预防和***指引了方向。然而上述的途径只是发现一些白癜风的易感基因，仍需利用更先进的技术和途径来进一步发现更多的基因及探寻其与白癜风发病的关系。
参考文献：
[1] Alkhateeb A等.高加索人群白癜风和相关自身免***疾病的流行病学[J].色素细胞研究，2003；16：208-14
[2] Alkhateeb A等.自身免***性疾病的易感基因定位于染色体1p31.3-p32.2[J].坎摩尔遗传学，2002；11：661-7
[3] Alkhateeb A等.常染色体显性遗传白癜风在FOXD3黑色素母细胞发育调控基因候选功能启动子变异[J].皮肤病研究，2005；125，388-391
[4] Birlea SA等.孤立的欧洲人群白癜风全基因组关联分析发现IDDM8附近的***OC2[J].皮肤病研究，2010；130：798-803
[5] Birlea SA等.寻常型白癜风候选基因综合关联分析发现XBP1，FOXP3和TSLP[J].皮肤病研究，2011；131：371-381
[6] Birlea SA等.CTLA4和寻常型白癜风：两个遗传关联研究和meta分析[J].色素细胞与黑色素瘤研究，2009；22：230-234
[7] Casp CB等.LMP/TAP基因群与自身免***疾病相关的白癜风相关[J].基因免***，2003；4：492-9
[8] Chen ***等.中国人群全基因组基因连锁分析在4q13-q21区域发现白癜风易感基因[J].美国人类遗传学，2005；76：1057-1065
[9] Fain PR等.寻常型白癜风全基因组扫描：证实1p31上的AIS1同时发现其他易感基因[J]. 美国人类遗传学，2003；72：1560-4
全身变白的方法篇6
【关键词】老年白内障；超声***化白内障吸除术；综合因素评估
作者单位：462400河南省舞阳县人民医院眼科据统计2000 年我国老年人口已达到13 亿，老年人占总人口的 95%。白内障是眼退化性疾病，是眼科的常见病和多发病，目前摘除白内障最好***方案是手术***，但老年人常并发其他疾病或潜在的脏器功能衰弱，常不能耐受手术创伤而导致不可预测的危险［1］。为了降低危险的发生率，我们对2008年3月至2010年5月我院收治的122例(148只眼)老年白内障患者,开展白内障术前综合因素评估,旨在探讨综合因素评估的临床价值，现汇报如下。
1资料与方法
11一般资料2008年3月至2010年5月在我院行白内障手术的老年患者共122例(148只眼),其中男81例，女,41例，年龄60~91岁,平均(72±55)岁; 其中右眼白内障45例，左眼白内障 51例，双眼白内障26例。术前视力:光感(LP)～005者65例(79眼), 005～03者47例(57眼)，≥03者10例(12只眼)。
12方法
121术前综合因素评估详细询问并记录患者白内障病史及有无伴发的基础疾病病，如高血压、糖尿病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病及神经系统疾病等；对患者进行全面详细体检；进行必要的辅助检查，如心电***、胸片、超声、肝功能、肾功能检测、病毒性肝炎、空腹血糖、血脂、心肌酶等血生化检测； 对检查结果结合临床症状进行术前综合因素评估。
122综合因素评估手术禁忌证:
1221眼部禁忌证择期手术的主要眼部禁忌证是伴有眼底出血、玻璃体积血、新生血管性青光眼、糖尿病视网膜病变的白内障患者。
1222其他禁忌证包括高血压病Ⅲ期、血压不稳定、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、高度房室传导阻滞、严重的主动脉瓣狭窄、肺源性心脏病、未***的心力衰竭、支气管哮喘急性发作期、肝硬化失代偿期、消化道出血、消化性溃疡加重期、急性肺炎、急性肾炎、肾功能不全者等。
2结果
21术前综合因素评估依据术前综合因素评估方和手术禁忌证对本组122例老年白内障患者进行术前综合因素评估，经评估具有眼部禁忌证 8例，占总例数 655%，经眼科B超及激光视网膜视力测定，认为手术后视力无法提高，未予施行白内障手术；具有全身方面禁忌证29例，占总例数2377%,均转内科***。具体见表 1。
表1术前综合因素评估手术禁忌证
综合因素评估禁忌证例数占总数比例(%)全身方面禁忌证292377内分泌系统5410循环系统12984呼吸系统7574消化系统4328泌尿系统3246眼部禁忌证8655眼底出血4328玻璃体积血2164新生血管性青光眼1008糖尿病视网膜病变100823手术方法对伴有全身方面手术禁忌证的患者先***手术禁忌证，当患者病情稳定后再行手术***。对于***后心功能Ⅱ级以下或全身其他基础疾病稳定的老年患者采用超声***化白内障吸除联合人工晶状体植入术；对于***后心功能大于Ⅱ级以上或全身情况不太稳定的患者采用非超声***化小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术。
3讨论
对老年白内障患者术前综合因素评估，包括手术耐受性评估、手术禁忌证评估、手术后视力评估、手术方法的选择等，是现代眼科研究热点［2］。实践发现，老年白内障的患者术前的常规检查非常重要,通过详细的询问病史、体格检查、心电***、超声心动***及胸片等辅助检查，可以发现明显的心脏疾病。全身方面手术禁忌证主要是不稳定型心绞痛、高血压病Ⅲ期、血压不稳定、急性心肌梗死、高度房室传导阻滞、严重的主动脉瓣狭窄、肺源性心脏病、未***的心力衰竭、支气管哮喘急性发作期、肝硬化失代偿期、消化道出血、消化性溃疡加重期、急性肺炎、急性肾炎、肾功能不全者等［3］。在本研究病例中发现全身方面禁忌证29例，占总例数2377%,均转内科***，暂时不予施行白内障手术。本研究的病例中还发现有白内障伴有眼底出血、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变或新生血管性青光眼等眼部禁忌证 8例，经眼科B超及激光视网膜视力测定，认为手术后视力无法提高，未予施行白内障手术。
术前准确地评估老年白内障患者患者的手术禁忌证，判断基础疾病和潜在危险因素、分析老年疾病的预后。可以筛选出老年手术禁忌证患者，及时发现无法耐受手术或手术后视力无法提高的老年白内障患者，这样既能够取得良好手术效果，又能避免不必要的手术，减少并发症［4］。所以对老年白内障患者术前进行综合因素评估具有非常重要的意义，值得临床推广。
参考文献
［1］王秀霞老年白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义中国实用医药，2011，5(33):8788.
［2］兰秀夫骨科手术风险评分在我院老年髋部骨折患者中的初步应用研究创伤外科杂志，2008，10(2):124.
全身变白的方法篇7
西江白眉拳，刚柔相济，内外兼修，集多派武术之长，涵括了“两仪、三形、四标、五向、五行、六合、六劲、八势”等要诀，是拳功一体的拳法。
一、要诀精解
1两仪
“两仪”为来迎去送，是因势而谋、借势为主的应敌法则。
“来迎”指遇敌迎其攻势而上，采取“引进落空”的方法予以化解。
“去送”指敌退缩我则顺势用“顺水推舟”的方法向其攻击发劲。
2三形
“三形”为身、手、步形态，即圆、扁、薄。
“圆”指动作圆滑，就手法而言，以短手为主，柔劲为外，攻则直取，守则圆滑，随机应变，循环不已。
“扁”是以形取意，指顶平、肩垂、收胸、藏腹、敛髋，即如猴胸、豹头、虎背、龙腰等，将身体内缩以减少对敌空间，使身体转动矫捷，以适应攻防的需要。
“薄”是指运用灵活多变的步法迫近敌身，强威其势，逼其进退之余地，使其变实为虚，所谓“瞻之在前，忽然在后，常薄敌身，待机而发”。
3四标
“四标”为内劲，又叫“四运”或“四象”，即吞、吐、浮、沉。
“吞”是吸纳、含蓄的意思，表现在身形上，身未退而胸里折，藏身裹体为吞；表现在劲力方面，则是拉劲和抽劲。“吞”主守，是避实击虚、消力化势的方法。运用时要有气吞山河、尽摄己中之势，方能化劲于无形。
“吐”是向外发放的意思，往往要借助蹬地拧腰之势以助劲。“吐”主攻，运用时要快如闪电。
“浮”有两层意思：一是指虚势，如空中飘毛，水中浮萍；二是指实势，即随动作需要，腰直而挺，发出向上升托之劲，如大浪之掀舟。
“沉”是指向下沉降的意思：在身形上表现为腰臀松落，气沉丹田；在劲力方面则表现为向下按压之劲，运用时如泰山压顶及中流砥柱矗立之势。
4五向
“五向”指五个方向，即上、下、左、右、中。除此之外，尚有上下与左右四斜角，合起来共九个方向，在发手或转形时须密切留意。
5五行
“五行”为用劲之方式，即刚、柔、轻、迅、重。所谓刚摧破坚，柔绵不断，轻避受力，重难动摇，迅爆强劲。
6六合
“六合”是指上、下、左、右、前、后六面相合，内外合一的整体之合。
7六劲
“六劲”为发劲之身体配合，即踝、膝、胯、肩、肘、腕六个部位，出势发手要求六部劲力贯通，发出整体之力。
8八式
“八式”为步法结合手形攻击防守的方式。
“鞭”：灵巧斜撇；“割”：手似抽刀断水；“挽”：所谓力挽狂澜；“撞”：用肘撞之；“弹”：劲发似弓；“索”：缠绕抽吞；“盘”：避实击虚；“冲”：直破中上。
二、主要特点
1刚柔并济、劲力为先
西江白眉拳化蛮力为劲功，重内劲修炼，且拳势凶悍，气势雄厚，“出手如雷击，劲发似放箭”，讲究“劲从心内发，力从腰马生”。
其劲力在外多表现为弹抖劲和爆炸劲。这两种劲均是蓄而后发，从内而出，集全身功力于一点，一触即发，如炸药爆发，其发也速，其去也疾，其势也猛，其力也透，威力无穷。发劲时，力生脚趾，气发丹田。做到以意领气，以气催力，形随气走，劲随意出，将全身的潜力充分调动起来，借助踝、膝、胯、肩、肘、腕诸关节的联动及身体的闪、转、叠、扭的协调配合，于刹那间进发而出，如放电一般，在瞬间爆发出强大的能量。
劲力运用亦刚亦柔，亦韧亦爆，刚柔并济。发劲前，在内以意领劲，胸部内含闪转，腹部裹藏扭叠；发劲时肢体用劲，胸部前张，丹田鼓荡。且身形的吞、吐、浮、沉要随拳术动作和发劲的需要而变化，动作快慢相间、虚实交替、刚柔相迭，变化无穷。
2手法绵密、快速稳健
西江白眉拳的动作细腻，富于变化，手法严密。
在运用上，“上不越头，下不低腹，侧不超肩，后不过肋”。在攻守方面，攻要直奔对手中心，抢占有利方位，务求发手必得；守要守住中心要隘，兼顾身体两侧，不让对手击中。
发拳时转前臂旋腕弹出，前手内旋击发，后手或外旋回勾拨转，或用力勾割；右手上穿，左手则向下捋拽，两手争衡对拔，互相呼应。发手与身法、步法紧密配合，做到拳不空发，手不空回。凭着神经感觉，洞悉对方去向，粘连相随，如磁吸铁、如影随形，来迎去送，令对手欲弃不能，欲退不成，难于还手进招，处处陷于被动挨打的局面。
马步的重心较高，且多用两膝关节微屈的双弓马，自然、灵活、快速、多变，拧腰转身，前后左右及过马。步法多采用迫步，贴身追打。出脚迈步时裹胯合裆，屈膝扣足，脚趾抓地，既快速，又稳固，“静而稳固，动而不乱”，攻、守两利。
3以攻对攻、击打要害
西江白眉拳素以凶悍、狠毒、快速著称，搏击交手时讲究连消带打，亦守亦攻，以攻代守，以攻制攻。
在对峙过程中，一有机会，就果断、迅猛地进攻。与对手搏击时，在避其锋芒的同时，连环攻击，贴身追打，招招直奔要害。或在步法的配合下，做到攻守同发。此手封，彼手打，手防上，脚攻下，攻守兼备。
在对手向我攻击时，不以拙力相拼，而是随势迎化，巧于应变。与敌相遇时，采取“来迎去送”的法则，用技巧避重就轻地消解对方的攻势。或者运用斜面受力的原理，与对手接触后作弧形或圆形运动，改变对手的攻击方向，从而为我所克。
在对手攻势为我方瓦解的同时，骤下杀手，重击要害，致其丧失战斗力。
另外，在双方相持而对手之弱点在我面前暴露无遗，对方将动未动之际，或防守薄弱且未有任何攻势的情况下，倏然出招，抢先击中对手，后发先至，以速度占得先机。
4协调整齐、内外合一
西江白眉拳的技术动作要求做到紧密、协调、稳固、完整。
上肢的一伸一屈、一上一下，纵横往来；下肢的进退闪转、虚实变化都必须与身体紧密配合。做到自上而下、从左到右、由前至后、由内到外，全身贯穿，整齐如一。
全身变白的方法篇8
【关键词】百白破***苗 预防接种 不良反应 应对措施
中***分类号：R186文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-332-02
百白破***苗是由百日咳、白喉、破伤风三种***苗合为一种的***苗，它的组成份是百日咳***苗、精制白喉和破伤风类毒素这三种药物按照一定的比例合制而成的一种***苗，主要是为了预防百日咳、白喉、破伤风这三种疾病而制造的一种***苗；通常在小儿出生后第3个月、 4个月、5个月时候各注射1针，1岁半至2 岁时候再加强1针，7岁时再加强1针，该***苗在注射后有时会出现一些不良的反应，如：弱反应表现为在接种部位的发红、疼痛、变硬、短暂的发热；中度反应表现为出现压痛、烦躁、哭闹加重、接种部位变硬变大等反应；严重反应表现为在接种部位硬结变软有压痛，触摸时有波动感，在使用注射器抽浆液时可抽出脓液（无菌性化脓）。本文就百白破***苗预防接种后常见的不良反应及其相应的措施，做出了相关的探讨研究，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2010年2月接收的240例预防接种百白破***苗的儿童，其中男童有128例，年龄为4个月~6岁，平均年龄为8.5个月；女童为112例，年龄为3个月~6周岁，平均年龄为8个月；选取我院2009年1月至2010年2月接收的240例预防接种百白破***苗的儿童，随机分为观察组和对照组各120例，观察组有针对性的进行预防接种及其护理，对照组进行常规的预防接种，不给予护理干预，观察对比两组儿童接种后的不良反应发生率，记录相关数据进行统计分析，两组从性别、年龄、接种时间等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 常见反应
1.2.1 一般性不良反应接种后出现发红、疼痛、变硬、短暂的发热、身体感到不适、全身的疼痛和潮；
1.2.2 中度不良反应 除了出现一般性的不良反应外还出现压痛、烦躁、哭闹加重、接种部位变硬变大；
1.2.3 重度不良反应 接种部位在一个月后出现硬结变软有压痛，触摸时有波动感，在使用注射器抽浆液时可抽出脓液（无菌性化脓），有的还会出现全身出现麻疹、瘙痒、过敏休克等[1]。
2 处理方法
根据不同类型的不良反应分别给予***及其相应的护理干预，具体措施如下：
1.2.1观察组 （1）一般性不良反应：一般无须处理只要家长或监护人给儿童多喝水，注意局部热熬，儿童在发烧时在超过38°时及时带到医院给医生就诊，在48小时后症状自然会消失；（2）中度不良反应：局部使用红外线照射，每天1次，每次15分钟，连续照射4天即可；（3）重度不良反应：局部使用红外线照射，在一个月后如出现硬结变软有压痛，触摸时有波动感时，使用抽液或者切开引流术，再使用消炎药物***[2]。
1.2.2对照组 进行常规的预防接种及对于接种后的不良反应进行常规处理，不给予护理干预。
1.3 统计学方法 本组数据经卡方检验，采用以P
2 结果
观察组***苗接种3针后，弱反应7例，中度热反应2例，重度热反应1例，总发热反应率为8.33%，局部硬结反应5例，发生率为4.17%，对照组***苗接种3针后，呈弱反应12例，中度热反应11例，重度热反应8例，总发热反应率为25.8%，局部硬结反应25例，发生率为20.8%；两组发热反应率、局部硬结反应发生率相比差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义。见表1
表1 两组的接种后的不良反应对比 [n(%)]
3 讨论
3.1 百白破***苗的简述
百白破***苗是由百日咳***苗、精制白喉和破伤风类毒素这三种药物，按照一定的比例合制而成，主要预防百日咳、破伤风、白喉三种疾病，过去注射百日咳、破伤风、白喉的***苗时，通常是分开注射的，因为容易出现各种各样的不良反应，严重者还出现休克的症状，目前在使用的百白破***苗虽然仍有一定的不良反应，但中度和重度的不良反应已经逐渐减少，几乎没有出现休克的症状，相对安全有效。
3.2 做好百白破***苗接种前准备的重要性
百白破出现不良反应症是相对的，通过个体或者群体在接种了百白破***苗后对某种疾病产生一定的免***力，从而也引发了***苗的副作用和***苗损伤，如果接种***苗的医生或者技术人员自身的技术和知识不够，或没有在接种前对接种儿童的身体状况做科学的合理评估，就可能随之出现不良反应。虽然在现代医疗科学上百白破***苗是一种比较先进而少副作用的并相对安全的***苗，但提高各医疗技术人员的医学知识和技术仍是很必要的，必须做到了解接种***苗儿童有无过敏史和禁忌情况后，准确判断该儿童是否可以接种***苗，如不能接种的要耐心对该儿童的家长或者监护人做出相关的解释。
3.3 百白破***苗接种的注意事项及接种后不良反应的预防
***苗在接种前应充分摇匀，充分使含吸附剂与抗原充分混合、均匀分布，可预防形成无菌脓肿。注射百白破***苗时，应先使用乙醇对接种部位进行消毒，干燥后再行注射，以免导致药效降低并继发感染化脓。适当选择注射部位，一般主张选择注射部位为肌肉丰富的三角肌、臀大肌等部位，注射部位注意不要太浅，以免引起无菌性的脓肿。准确控制注射剂量，每次注射剂量常规为0.5ml，注射剂量过大时，容易导致局部发生脓肿。另外，需要注意的是每次应交替选用注射部位，避免在同一部位进行反复注射[3]。
在注射***苗后的一周内可以干湿法进行注射部位热敷，加快局部血液循环，肿块消失。若注射后有轻度化脓的，可以热敷或理疗的方式促进脓肿吸收，并用无菌注射器吸取未破前的脓肿，禁止切开排脓，若脓肿已发生浅行性脓肿或破溃时应行切开排脓，将坏死组织清除后，及时应用抗生素预防继发性感染。
综上所述，对儿童身体状况进行全面合理评估，规划处理后再制定接种前加强***苗的方案，并对应给予护理干预，可有效防治百白破***苗预防接种后发生的不良反应，保证计划免***能有效得以实施。
参考文献
[1] 李霞，百白破联合***苗接种反应1420 名婴儿观察[J]，中国儿童保健杂志，2006，14(1)：26.
全身变白的方法篇9
关键词：全丝胶蚕品种 风味蛋白酶 抗氧化能力
自由基引发氧化作用，人体体外发生氧化，光和空气容易产生活性氧化酶和促进酪氨酸活性化活性，使皮肤发皱、产生斑点、变黑老化、引发皮肤癌变的可能。人体皮肤体内发生氧化，由于活性氧化酶作用，会引起精神紧张、心累、苦痛、寒冷、感染等极其普遍的刺激，而产生身体机能的变化，与癌、动脉硬化、糖尿病等具有密切关系。人类的食品发生氧化，人体本身是产生活性氧化酶和促进酪氨酸活性化活性的良好环境，食品的氧化是酶的褐变和黑色素的积累过程，使食品变质，营养破坏，导致一系列的食品制造、安全保鲜、营养吸收等恶劣后果。各种自由基所引发的氧化作用，是导致身体中各组织和器官损伤、病变的重要原因之一。人的衰老、动脉硬化、心脏病、肿瘤、肾病、肝病、糖尿病、白内障等近百种疾病的发生和发展均与自由基所引发氧化有关。
诸多专家研究结果说明丝胶蛋白质本身不具有去除自由基的作用，而丝胶蛋白质水解物对去除羟基、超氧自由基的能力较强。但不同水解酶的短肽丝胶蛋白物的抗氧化能力不同，水解条件也较大程度影响抗氧化能力。本文对多种水解酶对全天然丝胶蛋白质的抗氧能力的结果进行比较，认为风味蛋白酶水解的全天然丝胶蛋白质抗氧化能力较强；对风味蛋白酶水解的条件进行了统计分析，认为风味蛋白酶浓度为0.1g／ml，反应温度为50℃，水解时间为2h溶液，pH为中性，丝胶蛋白浓度为0.1g／ml，抗氧化能力最强。为食品、化妆品、医药功能及医学生物材料等的研发提供良好的依据。
一 材料与方法
1 供试材料
1.1 供试品种蚕茧壳
全由安徽省农业科学院蚕桑研究所提供天然白丝胶品种“白S”。
1.2供试丝胶蛋白质
丝胶溶解、浓缩、干燥方法参照叶崇***方法获得
2 试验方法
供试丝胶蛋白质天然白丝胶品种“白s”茧壳的溶解、浓缩、干燥，参照叶崇***…方法获得。
2.2清除羟自由基(・OH)能力测定方法
2.1不同蛋白酶水解丝胶蛋白抗氧化能力比较
设置在加酶量、底物浓度、反应温度、反应时间、pH同等条件下，对风味蛋白酶、动物蛋白酶、木瓜蛋白酶、中性蛋白酶、碱性蛋白酶水解液作为样品溶液进行去除羟基自由基的比较实验。酶的灭活条件为100℃水煮10min。
取0.562g丝胶蛋白溶于5.62ml蒸馏水，配成0.1g／ml的丝胶蛋白溶液；各取0.2g动物蛋白酶，木瓜蛋白酶，风味蛋白酶，碱性蛋白酶，中性蛋白酶溶于2ml蒸馏水中，调制PH为7.0。取1ml蛋白质溶液加入0.02ml酶液，调制pH值中性，50℃下反应2h。
用FeSO4+H2O2产生－OH，以－OH氧化水杨酸钠所得产物的吸光值表示－OH的多少，吸光值越大，－OH越多。反应试管中加入0.5 m19 mmol／L FeSO4、0.5m19 mmol／1水杨酸－乙醇及0.5ml不同蛋白酶水解过的丝胶蛋白溶液，最后加入10mmol／1H202 5 ml启动反应，37℃温浴1h，于536nm处测吸光值。
清除率(％)=[A3-(A1－A2)]／A3×100
式中：A3为对照，不加样品；
A1为某浓度时的吸光值；
A2为无显色剂FeSO4时的该浓度的本底值。
2.2风味蛋白酶去除羟自由基(・OH)的条件优选
分别配制2mg／ml，4mg／ml，6mg／mL,8mg／ml，10mg／ml，12mg／ml,14mg／ml的丝胶蛋白溶液；配制1mg／ml的风味蛋白酶溶液。各取1.5ml不同浓度的丝胶蛋白溶液然后分别加入0.03ml，0.06ml，0.09ml，0.12ml，0.15ml，0.18ml，0.21ml的1mg／ml的风味酶液反应时间分别设置为1、2、3h。按照正交方案实验。
清除超氧自由基(・02－)能力
采用邻苯三酚自氧化法进行测定。取0.05mol／ITris－HCI缓冲液(Ph8.2)4ml，置于25℃水浴中预热20min，分别加入经过风味蛋白酶水解过的不同浓度的待测液2ml和25mmol／1邻苯三酚溶液1ml，混匀后于25℃水浴中反应5min，加入8％的HC10.1ml终止反应，在320nm处测吸光度(A)，以1ml蒸馏水作空白代替待测液作空白试验。
清除率(％)=[A3－(A1－A2)]／A3×100
式中：A1－某浓度提取液的吸光值；
A2-不加入邻苯三酚无显色时的吸光值；
A3-不加丝胶蛋白短肽的吸光值。
二 结果与分析
2.1不同蛋白酶水解丝胶蛋白抗氧化能力比较
不同的酶水解丝胶蛋白后所产生的短肽抗氧化能力不同，本实验采用单因素实验，在反应时间均为2h的条件下调查了不同的酶水解丝胶蛋白后清除・OH的能力，结果如***1所示。由表可以看出，风味蛋白酶水解丝胶蛋白后其清除OH的能力最强。
2.2风味蛋白酶水解的丝胶蛋白清除-OH的条件的优化
影响风味蛋白酶水解丝胶蛋白程度的因素主要有风味酶与蛋白的浓度比以及水解时间，本实验通过正交
试验分析了风味蛋白酶浓度、丝胶蛋白质浓度和水解时间的对・OH清除的最佳条件。
F0.05(2，4)=6.94，F0.01(2，4)=18.00
各因素的F值，A高度显著，B显著，即酶和蛋白浓度对实验结果影响高度显著，反应时间对实验结果影响显著。根据K值选择最佳浓度比(酶：蛋白)为1：100，最佳反应时间为2h。
2.3风味蛋白酶水解“白s”丝胶蛋白质清除的羟基自由基(・OH)能力
***2表明在风味蛋白质浓度为0.1g／ml条件下，不同浓度的丝胶样品均有一定的清除羟基自由基(・OH)能力，随着丝胶蛋白浓度的增加，其清除羟基自由基(・OH)能力逐渐增大，浓度为10mg／ml时清除能力最大，达到40.5％。当浓度大干10mg／m1时其对羟自由基的清除率开始降低。
2.味蛋白酶水解“白s”丝胶蛋白质清除超氧自由基(・02－)能力
***3表明，不同浓度的丝胶样品均具有一定的清除・O2－能力，其清除能力均随样品浓度的增大而增强，呈现一定的量效关系。当丝胶浓度达到10mg／ml时，清除能力达到31.08％。
三 结论
3.1风味蛋白酶通过内切方式切断多肽内部的肽键，形成短链肽，其中一些含有疏水氨基酸，使用外切酶每一次从多肽链的末端切断释放一个氨基酸，从而长链蛋白质水解为氨基酸。本文比较多种蛋白酶相对抗氧化活力，以水解物中风味蛋白酶水解物的相对抗氧化活力最大，与多篇论文的结论一致，说明风味蛋白酶不仅对植物蛋白水解物抗氧化性强，对动物蛋白水解也具有同样的作用。
全身变白的方法篇10
【关键词】 超声引导；肾病综合征；氢化可的松琥珀酸钠
目前，糖皮质类固醇激素仍是***原发性肾小球疾病和一些继发性肾小球疾病的主要药物，传统的大剂量口服或静脉推注给药方式给患者带来了巨大的副作用[1]。本研究旨在探讨超声引导下肾囊内局部注射氢化可的松琥珀酸钠的方法***肾小球疾病的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象均为2009年6月至2012年8月在我院肾内科收治的肾小球疾病患者，均为肾病综合征，共259例，年龄11～72岁，平均（38.3±11.6）岁，其中男142例，女117例。所有病例均进行肾穿刺活检，原发性肾小球疾病227例，继发性肾小球疾病32例。原发性肾小球疾病中微小病变73例，轻度系膜增生性38例，中到重度系膜增生性44例，膜增殖性10例，局灶节段硬化性20例，膜性肾病16例， IgA肾病26例，227例中有5例是经传统类固醇激素标准***后4例复发， 1例无效的。继发性肾小球疾病中，乙肝相关性肾炎5例，其中3例为失代偿期肝硬化并氮质血症；紫癜性肾炎2例，狼疮性肾炎2例，恶性高血压肾损害2例，糖尿病肾病21例， 其中7例伴有肾功能不全。
1.2 仪器 采用西门子彩色超声诊断仪，探头频率根据情况分别选用2.6～5.0 MHz，美国巴德自动活检***，7号腰穿针。
1.3 方法 超声引导下肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠。所有***组患者在***前均在超声引导下穿刺活检，以明确肾小球肾炎分型。每次***前首先利用彩色多普勒超声明确肾囊位置，然后选择肾中下极肾囊相应体表部位为穿刺点，穿刺时患者采用俯卧位，将一棉枕垫于腹部，局部消毒， 穿刺前预先由助手将药配好装进7号腰穿针，在超声监视下直接用7号腰穿针进行徒手穿刺，当针尖清晰显示突破肾筋膜囊，即嘱患者屏气，若肾脂肪囊较厚可继续少许进针，但不超过肾囊厚度的1/2，随后开始快速注入氢化可的松琥珀酸钠，每侧200 mg，（2次/周，连注射8周），此时立刻可见针尖周围肾表面出现“烟雾”状药物弥散， 然后迅速退针，局部轻压消毒，穿刺结束。肾囊***前及***2、4、6、8周检测患者的24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血糖、血肌酐、血清尿素氮并检测血压、体重、尿量和水肿情况。
1.4 统计学方法 结果中的数据采用均数±标准差（x±s）表示，统计学分析采用配对t检验。
2 结果
259例患者***后尿蛋白转阴率（91.1%）。部分结果显示见表1。
随着患者尿蛋白的减少，尿量逐渐增多，血浆白蛋白逐渐增多，血脂逐渐下降，肾功能逐渐好转。在原发性肾小球疾病中， 5例经传统类固醇激素***后4例复发， 1例无效者，接受本法***后尿蛋白转阴。在32例继发性肾小球疾病中，有5例乙肝相关性肾炎， 4例尿蛋白明显减少，肝功好转， 3例并氮质血症者肾功能均恢复正常、腹水减少， 1例膜性肾病***无效； 2例紫癜肾患者尿蛋白均转阴，其中1例伴急性肾衰者肾功能恢复正常； 21例糖尿病肾病患者， 19例尿蛋白均减少， 2例结节硬化性***无效，值得注意的是，这种局部用药方法对糖代谢无影响，患者的血糖稳定。***中未出现类固醇激素明显毒副作用。
并发症情况：9人在穿刺后出现肾周小血肿，给予对症***，很快吸收，未影响继续***。继续穿刺时避开血肿部位；1例出现穿刺部位的皮下血肿；5例8人次在穿刺后出现穿刺部位的一过性疼痛，经B超检查证实没有出现穿刺部位血肿。
3 讨论
慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏疾病的终末阶段均为慢性肾功能衰竭尿毒症。肾病综合征是原发性和继发性肾小球疾病中的常见病和多发病，从20世纪40年代肾上腺糖皮质激素被人们认识以来，作为一种免***抑制剂一直广泛应用于临床[2]。
循环免***复合物导致肾小球肾炎的理论对临床免***介导肾小球疾病的***起着重要作用，糖皮质激素以其强大的抗炎作用和免***抑制作用仍为***肾小球疾病的主要药物之一[3]，传统方法临床上采用按体重计算药量，大剂量口服或静脉推注的全身用药方式。遗憾的是此种大剂量激素全身应用的目的，只是为了***相当于全身重量5%的肾脏病变。
大量药物全身应用会带来严重糖皮质类固醇激素副作用，如感染、溃疡病、柯兴综合征、骨质疏松、高血压、股骨头坏死、水钠潴留、糖代谢紊乱、肾上腺皮质功能不全等[4]。持续大量蛋白尿不仅损伤肾小球滤过膜、影响整个肾功能，也会进一步造成脂代谢的紊乱、组织低灌注、血栓形成等，这些问题一直困扰着临床工作者。因此带有严重副作用的全身用药方法受到了质疑[5]。
全身给药后肾内药物浓度只是在短时间内维持较高水平并迅速降低，蔡美顺、戴春等人[6，7]系统的动物实验研究结果证实，甲泼尼龙经静脉注射后在肾内仅维持2 h。而肾囊内药物注射后局部肾组织内药物浓度高且持续存在时间长，注射后48 h肾组织内仍有较高的药物浓度，说明肾脏脂肪囊可以作为某些药物的贮存并向肾内转运的场所。肾囊内给药及其肾内转运动态研究结果为临床应用肾囊内药物注射***肾小球疾病打下了理论基础[8]。
超声引导下肾囊疗法***肾小球疾病有以下优点：①超声全程监测引导穿刺成功率高，疗效显著。本组病例24 h尿蛋白转阴率达91.3%。②操作时间短，穿刺过程无明显痛苦，患者易于接受。③最大限度地降低和避免了免***抑制剂全身使用的毒副反应，无明显并发症。④疗程短费用相对低廉。
本组研究结果表明，超声引导下肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠***原发性及一些继发性肾小球疾病的方法，我们称为肾囊疗法，开拓了一个新的临床***手段和给药途径，不仅安全便捷、效果显著，而且避免了类固醇激素全身大量应用在***肾小球疾病过程中带来的严重不良反应，特别适用于对传统类固醇激素全身给药***有禁忌证以及复发的患者[9]，值得推广。
参 考 文 献
[1] Li Jia—tai Editor. Clinical Pharmacology， the second edition. Beijing： People Medical Publishing House，1998：1319.
[2] Bargman JM. Management of minimal lesion glomerul on ephritis： Evidence—based recommendations. Kidney Int，1999，55（Suppl 70）：3—16.
[3] JindalKK. M anagement of idiopathic crescentic and diffuse proliferative glomerulonephritis： evidence—based recommendations. Kidney Int， 1999，55（70）：33.
[4] 李家泰.临床药理学.第2版.北京：人民卫生出版社，1998：1319.
[5] 于仲元.肾囊药物注射法用于肾病***.健康报.中国乡村医药，2003，10（4）：73.
[6] 蔡美顺，于仲元，田松，等.肾囊药物向肾组织内转运的实验研究. 中华医学杂志，2001，81（6）：360—363.
[7] 戴春，徐中华，王玉柱，等.大鼠肾囊甲基强的松龙肾内转运动态研究. 徐州医学院学报， 1997， 17（3）： 258—262.
转载请注明出处学文网 » 全身变白的方法10篇