学文网理解是一个慢慢的过程篇1
为什么不尝试着去理解他呢？我为此特意去找了他的资料，却惊讶的发现，这理解的过程比我想象中要漫长许多。
他五岁诵六甲，十岁观百家，十五岁能赋相如，剑术自通达。他的一切都是传奇。他年少轻狂，一身白衫鎏金鞍，只身一人赴了长安。在那里他意气风发，诗词名冠天下。他戏弄皇帝后妃，半生潇洒，整个一浪荡子的模样。
我开始理解了他，以一个半生无忧的浪荡子的模样。
“安能摧眉折腰事权贵，使我不得开心颜。”他挑起眉，冷了眼，还是那身行头，愤世出了长安。一叶孤舟载着他依旧潇洒的离去。我看到他的背影挺得笔直，像是一座凝固了永恒的石雕。
我进一步理解了他，以他傲世的风骨，以他不羁的风华。
“举杯邀明月，对影成三人。”我看他邀月饮了半盏清酒，酒盏跌落在了地上。他化了这半生无知，半生苦痛为了漫天的书纸，那纸上的一笔一言都是他勾勒的心血。我看到了他的颓唐与不甘。他的才华注定了他的不羁，也只有他敢这番放荡不羁。历史上出彩的文人很多，可是他却挥手独占了千年的风骚，但是也只有他有这个资格。
我又进一步理解了他，以一个后辈的身份，带着迟到了千年的瞻仰，触碰他的衣角。
我看到了他最终的结局，晚年极为凄惨，连死都是死在外面。可是他的离开却让我觉得，他只是飞向了一个崭新的高度，再没有什么能够束缚住他。
我从未花这么多的时间去理解过一个人。从他的名字到他的生平，再到他的心迹，这都是一个慢慢的过程。
理解是一个慢慢的过程篇2
天高云淡的仙岳山下，常有人贩卖野生鸟类。有一天，母亲从他们手里买回二十多只叫“绣眼”的小鸟准备放飞。它们棕绿相间的羽毛，乌黑的眼睛被一些白色绒状羽毛所环绕，形成鲜明的白眼圈，被冠绣眼之名果真名副其实。他们可怜的小身躯挤挤挨挨簇拥在一起，绣眼四处张望，带着惊恐与不安。“它们被捕捉时受到惊吓，不能马上放飞，得先好好养上一阵，再将它们放飞”。
于是每天喂食、清理鸟笼后，我便躺上晃悠的藤椅，笑眯眯地望着青翠如玉的鸟笼。我爱它们，我要给它们最好的。
听，它们用了五个不同的音符串成一支歌，一只先唱，另一只接着唱，重重复复，缠缠绵绵，透明的情意，像一丝清流滑过青石板的叮呤。看，几只顽皮的精灵，着急地勾住鸟笼，急切地呼唤笼外的伙伴，那灵动的歌声，像场音乐雨，骤然洒落，竟淋湿了我的心灵：“永远留在有爱的家，有吃有喝，不好吗？你们怎么还会向往外面的世界？”
一个多星期过去，放飞的日子悄然而至。提着鸟笼，我“踱”到仙岳山顶。过午之后，山林睡了，鸟儿也静默了。踏着金黄的落叶，踏着斑驳的树影，踏着化不开的浓情。“叽叽——叽叽”，哪来的鸟鸣声呢？忽断，忽续，忽远，忽近，那么飘渺。就这飘渺的几声，绣眼一定懂了，也和着节拍唱了起来，美妙动听。鸟语，你懂么？落叶懂，清风懂，阳光懂，其实，我也是懂的！它们在歌颂爱，在歌颂自由。“噢，爱，也许是还予自由”。
磨磨蹭蹭地打开鸟笼，绣眼一只只扑棱棱展翅飞向树梢，叽叽喳喳，相思树上一片欢腾。它们不多看你一眼，不管你快不快乐，不管你忧不忧伤，它们飞翔像旋风卷起，落下像云彩笼罩，多么快乐呀。飞翔，是快乐；自由飞翔，更是快乐。那些灵动的音符，再次洒落，淋湿的心灵从此雨过天晴，一缕阳光照亮灰暗的世界，一缕清风吹拂忧郁的心灵。在这无法凝神的歌声中，心中的不舍散去后便不禁欢快起来，我，幸好没有制造枷锁，将它们套牢，彼此都成为自然界可悲的种族。
我曾经深爱它们，什么都给它们，却唯独没有给它们自由。这种扭曲的爱，充满自私、充满占有。
爱，是还予自由！爱，是忍痛中的放飞！
飞吧，到广袤的山林中飞翔！唱吧，到苍莽乐土中去放歌！
真爱，不是给它你认为好的，而是给予的它们最真正需要的！
十多天的经历让我转变，也让我感悟到什么才是真正的爱。
理解是一个慢慢的过程。
理解是一个慢慢的过程篇3
慢教育是一种状态，而慢化教育是一种过程.笔者认为数学慢化教育是一种用闲心慢慢等待数学知识的积累和慢慢丰富生命的实用性教育理念.它是针对“数学现实”相对滞后的学生，采用“六慢”教学（慢节奏、慢引领、慢呈现、慢操作、慢思维、慢生成），让学生能跟上、听懂、学会；借助“慢、降、放、退”的教学策略，让学生易学、易懂、易会；凭借“四读”教学（慢读、审读、品读、悟读），让学生学会思考；建构“高情意学习场”（先行组织者、初始能力、容错和悟错、自然与常规、安全与舒适），让学生想学、善学、乐学，最终实现数学知识有效出生的愿望和获得个体生命的正向发展.
数学课堂慢化教育是对当下“大容量、快节奏、高密度”课堂的一种扬弃，是对“无视学情，盲目求新”追风心理的一种常态诉求，是改善“思维滞后、思考缺位、心不在场”异化课堂现象的一剂良药.实践证明，在数学课堂践行慢化教育能让数学课由“难上”到“能上”到“好上”，让学生从“学会”走向“会学”再到“乐学”的诗意境界，让教师的体验由“无能为力”走向“可作为”进而转向“大有作为”，让生命的课堂由沉重走向舒展终归于幸福.〖STFZ〗
2 数学慢化教育的调查
在各类数学教学研究刊物上，不断有“慢教育”的提法，以甘志国老师的《数学教学更需要慢教育》一文发表为标志（刊在《中学数学月刊》2010年第3期），其后渐次多起来.目前，“慢教育”在我国引起了广大教师的关注，并在一些学校得以探索性实施（张文质先生强调“教育是慢的艺术”，郭思乐坚持“静待花开”），但践行数学慢化教育理念尚未普遍.《中学数学教学参考》在2014年的第1-2期刊登了两篇关于数学慢教育文章（《人文学习时代下的数学慢教育――“***形的平移”教学设计与思考》《拉长过程慢中求真――“求根公式”的案例设计》），并面向全国征稿讨论，为数学慢教育的推广搭建了可行的桥梁.笔者先后主持市“十二五”规划课题“薄弱初中数学课堂实用性慢化教育的实践研究”“初中数学课堂慢化教育的深化研究”以及主持参与省“十二五”规划课题《初中数学小班化教学实施的路径、方法和策略研究》过程中，就初中数学课堂开展慢化教育的可行性进行了问卷调查.
调查中，我们研制了《初中数学慢化教育调查问卷》（学生卷）和《初中数学慢化教育调查问卷》（教师卷）（见附录1、2），问卷中共设置了18个问题，包含被调查者的基本信息、对数学教与学的热爱程度和看法、初中数学慢化教育课堂实施的必要性和优缺点、对数学慢化教育策略和流程的了解程度、平时教与学的潜意识中渗透慢化教育理念的做法以及是否愿意尝试数学慢化教育等.
本次问卷共调查学生961人，其中，男生508人，占52.9%，女生453人，占47.1%；市区学生110人，县城学生415人，农村学生436人；七年级学生292人，八年级学生406人，九年级学生263人；优等生93人，中等生511人，一般生201人，学困生156人.共调查教师243人，其中，男教师129人，占531%，女教师114人，占469%；市区教师20人，县城教师72人，农村教师151人；教龄5年以下教师24人，6―10年65人，11―20年93人，20年以上61人.
下面，笔者将简要介绍问卷调查进行统计分析所得到的施测结论.
2.1 师生认同在初中数学课堂践行“目中有人”慢化教育的价值
学生卷和教师卷的第15题都是“你认为数学慢化教育课堂的优势是什么？（多选题）”
（A）思维自由 （B）思考充足 （C）相互补缺（D）目中有我 （E）平等尊重
数据统计如***1、2所示：
学生认同在数学课堂践行“目中有我”的慢化教育理念（如***1）.
各位同学：
你们好，本问卷希望了解您所在的中学数学课堂关于慢教育实施情况，以便于我们的研究。我们的调查只涉及地区，不涉及学校和个人的隐私。希望您能抽出宝贵的时间回答我们的问题，不胜感谢！
1.性别 （ ）
（A）男 （B）女
2.你所在的学校是一所 （ ）
（A）市区初中 （B）县城初中 （C）农村初中
3.你所在的年级是 （ ）
（A）七年级 （B）八年级 （C）九年级
4.你喜欢数学这门课程？ （ ）
（A）喜欢 （B）一般 （C）不喜欢 （D）讨厌
5.你不喜欢数学的原因是什么？ （ ）
（A）太快，听不懂 （B）枯燥，没有兴趣（C）没用，没必要学 （D）其他
6.你的数学成绩如何？ （ ）
（A）很好 （B）还行 （C）能及格 （D）不理想
假如你的数学成绩不理想，其原因是 .
7.你对现在的数学课堂速度的看法是？ （ ）
（A）太快，跟不上 （B）正好，不快不慢（C）太慢，耽误时间
8.你知道“慢教育”这个词吗？ （ ）
（A）知道，不知道什么意思 （B）大致知道（C）没听过
9.你认为数学课上得慢点还是快点好？ （ ）
（A）快点 （B）慢点 （C）根据需要，确定快慢 （D）无所谓
假如你认为数学课上慢点好，其原因是 .
10.你认为慢点上数学课，对你理解问题有帮助吗？ （ ）
（A）帮助很大，理解更透彻（B）帮助不大，跟原来一样（C）没有什么帮助
11.假如给你一道难题，你希望教师直接给答案，还是层层铺垫？ （ ）
（A）直接给答案（B）让我们讨论问题的来龙去脉（C）放手不学
12.给充足的时间经历概念的过程，你觉得这样学数学还难吗？ （ ）
（A）不难，很容易学（B）有点难，有些还是不理解（C）没感觉，无所谓
13.你认为在初中数学课堂进行慢化教育的必要性是： （ ）
（A）非常有必要 （B）有点必要（C）没必要 （D）无所谓
14.你对数学慢化教育流程和方法的了解程度： （ ）
（A）不了解 （B）了解一点（C）了解 （D）非常了解
15.你认为数学慢化教育课堂的优势是什么【多选题】 （ ）
（A）思维自由 （B）思考充足（C）相互补缺 （D）目中有我 （E）平等尊重
16.你认为数学慢化教育课堂的最大障碍是什么？ （ ）
（A）运算技术欠缺 （B）课堂秩序失衡（C）思维依赖性强 （D）无法凸出优生
17.你理解“慢化教育”是什么？【多选题】 （ ）
（A）一种认知策略 （B）一种认知方法（C）一种认知手段 （D）一种认知态度
18.你愿意借助“慢化教育”的方式来改善数学学习现状吗？ （ ）
（A）不愿意 （B）无所谓（C）可以试试 （D）非常愿意
附录2：初中数学慢化教育调查问卷（教师卷）
各位教师：
你们好，本问卷希望了解您在初中数学课堂实施慢教育的情况，以便于我们的研究。我们的调查不涉及地区、学校和个人的隐私。希望您能抽出宝贵的时间回答我们的问题，不胜感谢！
1.性别 （ ）
（A）男 （B）女
2.你所在的学校是一所 （ ）
（A）市区初中 （B）县城初中 （C）农村初中
3.你的教龄是 （ ）
（A）5年及以下 （B）6-10年（C）11-20年 （D）20年以上
4.你热爱数学教师这个职业吗？ （ ）
（A）非常热爱 （B）热爱（C）一般 （D）不热爱 （E）讨厌
5.你不热爱数学教师职业的原因是什么？ （ ）
（A）学生不好教 （B）枯燥，没意思（C）没用，没必要学 （D）其他
6.你所执教班级的数学成绩如何？ （ ）
（A）很好，处年级前列 （B）不错，属中等（C）说得过去 （D）很差
7.你认为数学课上教的东西有用吗？ （ ）
（A）肯定有用 （B）学生将来用的少（C）没什么用
8.你知道张文质先生提倡的“慢教育”吗？ （ ）
（A）知道，不知道什么意思 （B）大致知道（C）没听过
9.你认为数学课上得慢点还是快点好？ （ ）
（A）快点 （B）慢点（C）根据需要，确定快慢 （D）无所谓
假如你认为数学课上慢点好，其原因是 .
10.你认为慢点上数学课，对学生理解问题有帮助吗？ （ ）
（A）帮助很大，促进理解（B）帮助不大，跟原来一样（C）没有什么帮助
11.假如处理一道难题，你是直接给答案，还是层层预设？ （ ）
（A）直接给答案 （B）让学生讨论问题的来龙去脉（C）放手不教
12.给学生充足时间经历概念的过程，你觉得这样教数学还难吗？ （ ）
（A）不难，很容易教（B）有点难，有些学生还是不理解（C）差不多
13.你认为在初中数学课堂进行慢化教育的必要性是： （ ）
（A）非常有必要 （B）有点必要（C）没必要 （D）无所谓
14.你对数学慢化教育流程和方法的了解程度： （ ）
（A）不了解 （B）了解一点（C）了解 （D）非常了解
15.你认为数学慢化教育课堂的优势是什么【多选题】 （ ）
（A）思维自由 （B）思考充足（C）相互补缺 （D）目中有人 （E）平等尊重
16.你认为数学慢教育课堂的障碍是什么？【多选题】 （ ）
（A）运算技术欠缺 （B）课堂秩序失衡（C）思维依赖性强 （D）无法凸出优生
17.你理解“慢化教育”是什么？【多选题】 （ ）
（A）一种教学策略 （B）一种教学方法（C）一种教学手段 （D）一种人生态度
理解是一个慢慢的过程篇4
关键词：慢性病；心理适应；个体差异；影响因素
中***分类号：B845.2 文献标识码：A 文章编号：1673-9841（2013）02-0083-07
慢性病对个体身体和生活质量都有巨大不良影响，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病为代表的慢性病已成为威胁人类健康和生命的首要病症。慢性病导致患者的身体结构与功能发生改变，无法彻底治愈，需要进行长期的***、护理及特殊康复训练，丧失和痛苦就成了慢性病患者所知觉到的最重要的体验。许多慢性病患者不得不面对躯体机能受限、能力感与自尊感降低、个人传记瓦解（biographical disruption）、人际关系与生活方式变革等一系列困扰，这些健康相关丧失和痛苦对个体生理、心理、社会等几乎所有方面都造成了持久且严重的威胁。然而，患者在病痛面前并非消极被动的，相反，他们试***动用各种资源和手段去适应病痛以提高生活质量，遭遇严重慢性疾病时，个体慢性病心理适应存在明显的个体差异：大多数患者心理适应良好并维系较高的生活质量，而有些人却体验到严重的心理压力。于是，许多研究者试***对慢性病心理适应及其个体差异做出科学的解释，为有效地帮助患者恢复健康，促进其生活质量提升提供有益的指导。因此，本文将围绕慢性病心理适应的概念、相关模型及影响因素等展开论述。
一、慢性病心理适应的概念与特征
慢性病给个体的生活带来了巨大的改变，这意味着他们必须寻找新的应对方式以适应改变了的新情境。慢性病反复发作的特征要求患者需要不断地进行再适应，诸如慢性病的严重程度、预后、病情突然加重及症状表现与否都构成了疾病的适应性任务。从这种意义上，慢性病心理适应本质上是一个动态的、变化的过程，个体通过这个过程逐渐达到人与环境相适应的最佳状态17]。人们通常使用“适应”（adjustment）、“心理适应”（psychological a djustment）和“心理社会适应”（psychosocial adjustment）等表示患者与新情境的再平衡过程。但心理学研究中往往把适应看作是一种期望的状态或终点，并通过对特定结果的达成进行评估。
慢性病心理适应是个非常复杂的过程，其概念涵盖了多重成分，涉及到躯体的、认知的、情感的和社会的等多重领域，且各成分之间还可能存在着相互作用。Stanton，Collins和Sworowshi拟定了慢性疾病成功适应的五个核心成分：（1）成功掌握疾病适应性任务（adaptive tasks），如适应残疾、良好的疾病管理、保持情感平衡、维系亲密的人际关系以及做好准备以迎接不确定的未来；（2）无心理疾患，如没有出现严重适应障碍（a djustment disorders）、抑郁和焦虑等；（3）较少的负性情感和较高的积极情感，大多慢性病相关研究将负性情感的缺失作为良好适应的指标，但积极情感以及从疾病体验中发现积极意义或精神成长也是适应性结果不可或缺的组成部分；（4）功能状态良好，通常包括灵活性、身体康复及坚持***的程度等；（5）多重生活领域的满意度，包括生活满意度的整体评量和特殊领域的生活满意度状况。
慢性病给患者带来持续的痛苦，破坏了他们的人生进程。然而，人们在面对病痛时并非完全是消极被动的，许多研究者都注意到患者在慢性病心理适应中所采取的积极行动。许多研究发现，少数患者可能在某些特定机能领域处于持续衰弱的风险中，但大多慢性病患者仍然可以维持充分的心理机能，并报告了与对照组相当或稍低的生活质量。由此，任何特定慢性病都是对多重压力诸如疼痛、生命威胁、未来的不确定感、外貌与机能改变、人际压力和经济负担等的表征，但这些压力却可能对不同个体有着不同的影响，这可能取决于个体的目标建构、应对资源以及特定的应对策略等。许多临床心理学家试***对不同个体、不同时间和不同情境下慢性病适应及个体差异做出科学的解释。
二、慢性病心理适应理论模型
（一）压力应对模型
拉扎鲁斯的压力应对模型为个体在面对严重疾病困扰时仍能形成并维系心理幸福感及其个体差异提供了理论架构。模型认为影响个体适应性结果的重要因素包括个体资源、情境归因、认知评价和应对策略等，但更关注随压力进程而由个体发动的应对过程，包括个体对潜在伤害（如威胁评价）或获益（如挑战评价）的认知评价（即初级评价）、对控制或管理情境需求的能力评估（即次级评价），以及应对策略（问题聚焦策略和情绪聚焦策略）。Maes，Leventhal和Ridder对压力应对模型进行了拓展以形成慢性病心理适应的特异理论，强调情境因素（如其他生活事件、人口统汁学变量以及文化与社会环境等）的潜在作用、特定疾病情境特征和相关的疾病表征（如同一性、可控性、持续时间、病因、疾病结局及症状）等在疾病应对中的决定意义。还关注个体生活目标对于疾病表征以及应对过程的影响，认为疾病越是威胁到个体核心的生活目标，情境的压力越大，应对资源、认知评估与应对过程越可能受到更多的挑战，进而知觉到的目标障碍可能会影响到压力评估和应对努力。但模型并未呈现所有可能的潜在因果路径，对于影响变量之间的关系仍需深入研究。
（二）自我调节模型
Bridges和Scheier所提出的自我调节模型常被应用到疾病应对研究中，认为疾病可以干扰到生命活动或目标的追求。当慢性病患者期望在某种程度上继续成功追寻目标时，接近定向应对策略便成为可能，否则，回避应对策略就可能紧随其后。同时，个体也可能对他们的目标做出改变或调整，因为目标和目标相关的评估可能决定了应对过程的性质并最终影响到适应。Leventhal等人以此为基础提出疾病认知的自我调节模型（self-regulatory model of illness cognition）。模型以问题解决为基础，认为和解决其他问题一样，个体会运用相同的方式来应对疾病和症状。如果健康状况被打破（如患病），那么患者就会主动地恢复到正常的平衡状态。涉及三个阶段：（1）个体感受到疾病或健康威胁刺激后做出初步的评价，包括认知和情绪两个方面，即形成疾病表征；（2）个体采取相应的行为策略来应对疾病或健康威胁，以使自己恢复到健康状态；（3）个体对应对策略的效果进行评价，以决定是继续采用策略还是改换其他策略。由此，自我调节模型的三个阶段是以动态适应的方式而相互作用的。
四、评论
近年来，慢性病心理适应相关领域的研究已取得实质性的成果，但领域研究还远未达到成熟的地步，具体表现在以下方面：
第一，从理论角度而言，疾病特异理论发展与验证、压力应对理论改进以及竞争理论预测效应比较将是未来研究的重要课题。已有慢性病适应相关模型都是基于压力或创伤应对更广泛意义的角度，尚缺乏疾病特异（disease-specific）的理论或学说。慢性病心理适应虽然可以视为一种压力或创伤应对，但慢性病却是一种独特的伤害形式，与非健康创伤或急性病不同，它经常使患者陷入各种实际的和象征性的丧失的境地，这种创伤相关的痛苦是持续性的、主要来源于内在的且可能影响到患者个体存在的所有方面，比如心理的、生理的、精神的以及社会等多个方面。因此，解释影响慢性病适应的多重因素之间复杂关系的理论基础研究尤为必要。
第二，已有慢性病心理适应影响因素的研究主要集中近端的个体因素（如人格特征、认知过程和应对策略）方面，而很少了解特定的远端的环境因素（如社会文化和社会经济地位）在疾病适应中的作用。从理论上而言，社会文化、社会经济地位以及社区环境等远端因素都可能对疾病相关适应产生重要的影响。而且，对远端因素和近端因素及其交互作用对慢性病心理适应的影响了解甚少，比如人际关系和人格特征很有可能调节了认知评估和应对过程对适应的作用。目前从慢性病患者文化变量和社会经济地位等远端因素联合其他预测变量共同潜在的调节作用研究也很少见。因此，影响慢性病心理适应的远端因素及其与近端因素之间的交互作用将是未来重要的研究方向。
理解是一个慢慢的过程篇5
慢性肝炎病人简称慢肝，是机体免***功能低下时，HBV难以清除，导致慢性肝炎或HBV携带状态。由于慢性肝炎病病程长，在6—12个月的***过程中，仍有明显的肝炎症状，如：食欲不振、腹胀、疲乏无力等，使慢性肝炎病人在***过程中，易产生各种心理反应。因此，就慢性肝炎病人的心理特点及心理护理，谈几点粗浅的看法。
1． 慢性肝炎病人的心理特点
1．1．自卑情绪：绝大多数慢性肝炎病人在***中要静养休息，暂时脱离了原工作岗位，往往产生轻视自己的想法，甚至认为别人都看不起自己，以及缺乏对慢肝知识的了解，易产生自卑情绪，表现为神情淡漠、少言、消沉等情绪变化。
1．2 焦虑心理：由于慢性肝炎病人病程长，病情常反复迁延，以使患者对***产生怀疑，导致心情忧虑，特别是外向型的病人，易产生焦虑心理。常表现为：紧张、急躁、失眠、激动、多语等情绪变化。
1．3 悲观抑郁心理：此类病人以知识分子多见。由于对慢性肝炎病知识一知半解，易引起对***缺乏信心，不原积极配合***，产生悲观抑郁心理。主要表现为：哭泣、食欲少、任性等。
1．4 被遗弃心理：多因本病具有传染性，由于惧怕传染，他人或亲朋好友的有意疏远，家人与自己缺乏交流及生活上缺乏照顾等，易使病人产生被遗弃的心理，常表现为：孤僻、不合群、沉默少语等。
2慢性肝炎病人的心理护理
2．1 对焦虑、急躁患者的心理护理：重点要从慢性肝炎病知识宣教入手，让病人充分了解***的目的意义，理解和体谅病人的心情，耐心细致的讲解慢性肝炎病知识，在该病的***康复宣教中宜多使用保证语言和激励性语言，使病人处于接受***的最佳心态。经常与患者耐心交谈，使患者对医护人员产生依赖和信任感。积极配合***，使病情逐渐好转，达到基本治愈出院的目的。
2．2 对悲观、抑郁患者的心理护理：应密切观察其病情变化，抓住患者的心理活动特点，耐心帮助病人树立完成***的信心，宣传隔离的必要性，千方百计使患者树立战胜疾病的决心，努力使患者从悲观、抑郁中解脱出来，在最佳的心态下接受***。
2．3 对被遗弃感的心理护理：要从普及慢性肝炎病防治知识及传染性的角度进行心理感化，充分的调动其主动与家人及他人进行交谈的习惯，使病人养成看电视、看书的习惯，解除心理压力，让患者懂得慢性肝炎病主要是通过血液及污染后食物经口传播的道理，从而消除被遗弃感和孤独感。
2．4普及慢性肝炎病防止知识：第一，控制传染源。如患者的隔离，献血人员的健康检查等，是预防慢性肝炎病的生命保障。第二，切断传播途径，搞好环境卫生、个人卫生，加强水源和粪便的管理，作好饮用水的消毒和食品卫生工作，纠正不良习惯，劝导患者戒烟、戒酒。经过临床中西医结合***对慢性肝炎病有独特疗效。第三，保护易感人群，主要是新生儿小剂量乙肝***苗注射是控制乙肝传播的一种经济实用方法。
理解是一个慢慢的过程篇6
关键词：练琴；重要环节；慢练；习惯；要领
在近几年的高考音乐专业测试中，考生的钢琴演奏水平也逐年在提高，而我们学校所面对的学生大多是毫无钢琴基础的。如何在两年多的时间里尽快地提高学生的钢琴演奏水平，这是摆在我们从事职业高中教师面前一个很棘手的课题。在钢琴学习中，练习是最重要的步骤，练琴的过程就是学生提高和进步的过程，我在实践中边摸索边总结，联系实际，有针对性地采取一些在尽可能短的时间内达到预定效果的教学方法和行之有效措施，使学生努力掌握钢琴教学的基本规律和科学的练琴方法，帮助学生顺利渡过高中学习生活，考上理想的大学。因此我认为，培养学生良好的练琴习惯显得尤为重要，下面将从以下几个方面谈谈练琴的几个重要环节。
一、慢练
慢练是慢速练习，它是练习中最主要的科学练习方法之一，慢练是低于作品要求的速度进行练习，它是克服一切技术障碍之本。我们常说“慢功出细活”。但为什么放慢练习可以起到很好的练习效果呢？首先，把速度放慢练习，可以使技巧难度降低，把复杂技能分解，让大脑有充足的时间将音符、节奏、力度、表情等符号看清楚；其次，慢练有利于读谱、有利于正确使用指法、有利于解决演奏中的放松问题、有利于控制乐曲速度，把乐曲中的一切细节都看清，注意到音乐的每一个细节，使弹奏者在开始一接触乐曲就走上一条正确弹奏的轨道；第三，慢练便于调整和改正弹奏过程中的缺点和不足，保证练习的准确性，遇到技术上的困难和复杂的乐曲，放慢速度，可以使技巧难度降低。那么在慢练中要达到理想的效果，需解决几个基本问题：
1.正确读谱
读谱是弹奏乐曲的前提，要力求准确。首先，学生要了解谱面上的基本内容，做到三看：看谱号、看调号、看拍号；三了解：了解乐曲的音乐形象、作曲家及时代背景、乐曲风格；五掌握：音准、节奏、指法、力度、旋律等，只有简单做到这些才能准确的表现音乐。另外读谱时，要善于发现乐曲中音型、节奏型的组合排列特点，从中寻找规律。
2.看清指法
一般情况下，一定要在视谱阶段按最佳指法弹奏，在视谱阶段记下正确的指法，不要随意更改指法，只有在困难片断无法克服的情况下，才采取更改指法使之由难变易，并且通过慢练将它固定下来。
3.学会分句
分句是音乐的语气、语调和呼吸，分句正如歌唱中人的呼吸一样，弹琴也要有呼吸，钢琴的歌唱是通过手指在键盘上的弹奏来进行的，而呼吸则是通过手腕、手臂的动作来完成的，分句是否正确，表现出演奏者音乐素养的高低。我引导学生从视谱阶段开始，根据乐曲基本要求正确地划分乐句。在不少情况下，弹奏者开始不能正确地划分乐句，养成错误习惯而影响整个演奏的质量。因此，划分乐句对弹奏作品起着至关重要的作用。
4.明确走向
慢练相当于做慢动作，整个演奏动作都被夸张地放大了。慢练能够促进演奏动作的连贯，使演奏者能够清楚地把音乐的自然倾向表现出来，明确乐句的走向，一般情况音符上行稍强，下行稍弱，但还需加强全身动作的协调配合，如同进行深呼吸一般，使音乐的气息变得更为延绵漫长，方向更加明确。
5.攻克难点
首先分析乐谱确定困难片断，把困难片断提炼出来，通过慢练攻克难点达到演奏要求，当然通过慢练不可能马上达到要求，然而，一开始慢练却是十分重要，弹奏者要有足够的耐心把一首飞快的高难度乐曲当作缓慢的乐句来演奏，再逐步加快，定会使乐曲更完整、优美。
6.解决放松
放松是钢琴演奏时的重要基础。在其真正掌握放松之前，快速弹奏会使我们淡忘放松的感觉，只有重复的“慢练”，并在练习的过程中不断的体会感受放松后的感觉，使放松始终贯穿于整个弹奏过程，也只有学会了放松，才能演奏出优美的旋律。因此，慢练贯穿在学习的始终，它是解决演奏放松问题的有效途径。
二、分解练习
分解练习是弹好整首作品的基础和前提，也是乐曲特殊技术的难点克服。在弹奏中学生最易犯的一个的毛病，就是不去分析乐曲，而是不断地从头到尾一遍遍弹奏乐曲，这种从头至尾的演奏既浪费了时间又从中得不到长进，从教十几年来，我认为好的练习方法是：首先，先让学生学会分句、分段，再将乐曲按乐句、乐段一句又一句地仔细分析、琢磨，理清思路；其次，按乐句、乐段分手练习，明确左右手演奏任务，使单手的音准、节奏、指法、乐句、触键、音色等尽量按照谱面的要求去做，多用心思考练习；最后分解到细部练习，真正了解每个细节，将复杂的节奏、技术难度找准切入点选择合适的速度进行练习，既有效又节省时间，依照这三种方法从陌生――基本熟练――熟练这个过程，是钢琴学习过程中较好的练琴方法。
三、整体把握
通过分手慢练后，学生已经逐句逐段地理顺乐曲，攻克难点，把已练好的难点乐句与前后乐句衔接起来弹顺畅，这已经为双手配合准备了必要的条件，就可采取合手练习，使双手协调配合，最后整体把握，在这个弹奏过程中，目的要更明确，技术更完善，作品理解更透彻，音乐表现更完美。在慢练的基础上逐步达到乐曲规定的速度和力度，使整首乐曲弹奏流畅、完整、优美。如果这几点都做到了，整首乐曲也就成功了一多半，我所从教的十几年里学生弹过的每首作品，几乎都是这样要求，只有让学生真正了解作品的每个细节正确演奏方法，经过无数次重复练习既可提高练琴效率，又能真正掌握“练琴”的要领，使乐曲更加完整。
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慢性病自我管理在传统的疾病知识教育中加入了疾病管理技能训练，除心理健康指导外，更注重提高患者与他人沟通的技能，解决疾病带来的各种问题，以及寻求家庭社会支持的能力。慢性病自我管理的形式：慢性病自我管理以专业人员集中授课，疾病管理技能训练，患者相互交流防病教育和相互教育为主要形式。小组活动模式：自我管理团体模式，采取团体课程形式，强调互动方法、经验学习和提高自我效能，内容集中在解决问题的技巧，促进互动支持。
社区教育课程模式，可在社区由合格的专业人员组织，包括提高自我效能策略、解决问题的练习和讨论。进行系列课程有助于支持慢性病患者长期行为改变，促进互动学习、沟通与鼓励。
小组活动方法：首先要明确活动的目的，提出具体的目标，准备一定的便于活动的物资。刚刚组建的活动小组，小组组长需经过乡镇或社区卫生机构的培训方可担任。活动初，要将小组自我活动的专题设想介绍给各位组员，包括自我管理的守则、自我管理八宝箱、组员责任、活动总览、活动后要思考问题，完成作业。活动中要完成组员的互相介绍和活动身心联系及分散注意力，进一步发掘出有效处理身体健康问题的方法。活动结束要知道解决问题的步聚，处理问题的方法，能够制定行动计划。慢性病管理小组每2个月组织1次活动，开展健康知识和自我监测技能宣教，指导制订正确膳食、运动、***计划，实行强制性干预措施等。慢性病管理小组没有固定的模式，但有明确的目的，旨在预防和控制慢性病的进一步发展，是健康教育在控制慢性病过程中的一种具体手段，投入不大，效率高，在活动形式上以达到目的为主，故形式模式可灵活多样。面对庞大的慢性病群体，在目前社会经济、医疗机制、医疗救治体系等大环境的影响下，组建慢性病自我管理小组，加强对慢性病患者的管理，在预防和降低慢性病并发症的发生起着极为重要的作用。
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[关键词] 慢性乙型肝炎； Orem自护模式； 护理
[中***分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2012）-01-125-01
Orem Self-care Mode in Clinic Application in Patients with Chronic Hepatitis B
Zhang Ying Chen Xinghao Li Huizhen
(The Second People Hospital of Yuebei, Guangdong, Shaoguan, 512000)
[Abstract] Objective To explore the Orem self-care mode in out-patients with chronic hepatitis b in the application. Methods Orem theory supports the education system and the appropriate health education to assess the patient, let patient participated nursing activities together. Results After applying Orem support education systems, in patients with chronic hepatitis b awareness with significantly higher specific knowledge, before and after comparison, there are significant differences, P
[Key words] Chronic hepatitis b; Orem Self-care Mode; Nursing
慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是一种慢性传染性疾病，目前无特效***方法，因此其***不是“药到病除”的短暂过程，而是大部分时间在医院外的自我护理。临床上从非活动性HBsAg携带状态到慢性肝炎、肝硬化等各种状况，大约15％-40％的慢性HBV感染者会发展成为肝硬化和晚期肝病[1]。但是，大部分门诊患者缺乏相关的知识和技术指导，从而影响了患者的依从性。Orem自护模式中把患者定为自理缺陷的人，采用Orem为理论的支持一教育系统的护理干预可帮助患者学会相关的知识与技能，提高自护能力，从而提高患者的遵医行为。现将Orem支持一教育系统应用于门诊慢性乙型肝炎患者的效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月-2011年6月我院感染科门诊就诊的慢乙肝患者。病例均符合慢乙肝的诊断标准。样本纳入标准：①同意参与调查者；②无智力障碍者；③年龄在18岁以上。调查患者86例，男52例，女34例，年龄18-75(36±15)岁。职业以农民和工人居多，占到一半以上(57.14％)就医情况：第一次就诊者24人、占27.9％；第二次31人、占36.1％；第三次21人、占24.4％；大于四次以上13人、占15.1％。
1.2 方法 辅助一教育系统，在这一过程中护士应给予病人必要的支持、帮助和指导，具体表现为帮助患者制定决策，控制行为，获取知识和技术，从而满足患者的需要。让患者共同参与护理活动。健康教育效果：应用Orem前后患者对慢乙肝患者特定知识知晓率，遵医行为。评价时间：在患者确诊时、实施后3个月分别评价其对慢乙肝患者特定知识知晓率；实施后6个月分别评价其遵医行为。评价方法：自行设计评价表，内容有慢乙肝特定知识、患者遵医行为，由专职护士发给每个门诊患者评价表，共发出86份，回收率100％，合格率100％，前后比较。
2 门诊慢乙肝患者存在的护理问题 慢乙肝患者对乙肝知识的了解，通过症状分布特征。分别为：①躯体化：反映主观的身体不适感；②强迫症状：强迫观念或行为，还有一些感知障碍；③人际关系敏感：涉及人际交往中的不自在感和自卑感；④抑郁：以苦闷的情感与心境为代表性症状；⑤焦虑：涉及焦虑及惊恐发作；⑥敌对：包括厌烦、争论、摔物直到不可控制的冲动爆发等；⑦恐怖：它与传统的对某事或物表现的惊恐内容基本一致；⑧偏执：指投身性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验和夸大等；⑨精神病性：有幻听、思维播散、思维入等症状；⑩其他：反应睡眠与饮食情况。
3 支持教育系统的护理 提高门诊慢乙肝患者的相关知识知晓率，对于改善患者病情，预防心理问题的产生非常重要。强调护士帮助患者获得知识和技能，改变生活方式，学会自我护理，从而遵从医嘱，利于疾病的康复，提高治愈率。
3.1 健康教育的需求 慢性乙型肝炎的病程长，且具有传染性，根治率低，易复发，并易导致严重合并症等特点，反复多次就诊给患者的精神、经济带来很大压力，直接威胁着患者的身心健康。因此，护士注意了解患者病情对其生活的影响及心理感受，加强心理咨询，与患者建立互相信任，并将***方案和护理计划向患者详细介绍，由浅入深地解释***过程及用药方法，启发患者的乐观期待态度，减轻对预后的忧虑，解除患者的焦虑，增强战胜疾病的信心。
3.2 慢乙肝相关知识认知 在本次调查中发现门诊慢乙肝患者对乙肝相关知识知晓率较低，尤其是缺乏对非传播途径的认知。因此进行相关知识的宣传，特别是对非传播途径知识的教育，应列为门诊工作的一部分。门诊慢乙肝患者存在的主要心理问题是：躯体化突出、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和恐怖。提高门诊慢乙肝患者的心理健康水平，对于控制病情、促进疾病的好转有重要作用。患者抑郁状况受年龄、文化程度、人均月收入、患病年限、就诊次数的影响；而焦虑情绪与性别、年龄、文化程度、用于看病的花费等因素相关。针对主要的影响因素，在门诊做好重点人群的、有的放矢的宣教工作。通过研究门诊慢乙肝患者心理问题及其影响因素，将为制定门诊慢乙肝患者的健康教育和心理干预措施提供有价值的依据。健康教育的内容 健康教育的知信行理论认为，卫生保健知识和信息是建立积极、准确的信念和态度，进而改变健康相关行为的基础.
3.3 统计学处理方法 采用SPSS13.0软件进行χ2检验。
4 结果 86例应用Orem6个月前后对门诊慢乙肝患者特定知识知晓率比较，见表1。
表1 86例应用Orem6个月前后对门诊慢乙肝患者特定知识知晓率比较
5 讨论 本研究结果表明，接受调查的慢乙肝患者对传播途径只知其一不知其二。从完全知晓率来看，慢乙肝患者对传播途径的了解只是粗浅的，距离全面了解还相差甚远；所获得乙肝知识的途径主要为书刊、报纸和广播、电视，医院健康教育只占21.33％；患者很想通过正规的医疗机构及医护人员得到正确的指导，而平时临床医护人员都很忙，患者不便询问[2]。因此医护人员如何在繁忙的工作中对患者进行健康教育，是一个急需解决的问题。
由于慢乙肝病程长、反复发作、迁延不愈，极大地影响了个人的生活质量，并在心理上造成严重障碍；又由于许多病人处于浅认识或中认识水平，缺乏预防、保健知识。各年龄阶段和不同文化背景的病人均表现出对肝炎知识的需求，复诊、休息与运动及饮食等是病人最为关心的问题。乙肝患者迫切需要了解肝病的保健知识，如果慢乙肝患者具备这一方面的保健知识，有较好的自我保护意识和能力，避免乙肝复发因素，减少复发，延缓或制止肝脏慢性炎症病变的进展。因此准确评估患者的学习需要并针对性地进行健康教育，永远是护理专业人员的首要责任。
综上所述，Orem 认为自理能促进个人对自己健康的责任心，并强调护士的责任是以一种连续的方式，不断为个体提供帮助而不是替代，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我护理能力。实践证明，门诊慢乙肝患者的连续健康教育和心理干预措施可激发患者参与的积极性。
参考文献
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慢性盆腔痛是一个多因素问题，尚没有一个简单的病因学可以解释它，故明确的诊断亦非易事。目前慢性盆腔痛的***方法包括药物***（中药及西药***）、心理***、手术***和物理***等。
药物***
1.镇痛药物：是慢性盆腔痛患者常用的药物，其应用要遵循一般性疼痛的***原则，即阶梯性用药。镇痛药物主要包括非甾体类抗炎药物（包括COX-2抑制剂）和阿片类药物等。
2.抗焦虑药物：对于有抑郁症的慢性盆腔痛患者，要用抗抑郁药物进行***，常用的有三环类抗抑郁药（如阿米替林、多虑平）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如舍曲林）。
3.触发点局部注射：肌肉、筋膜触发点与慢盆痛间的关系已被公认，研究显示，在腹壁、***、骶部的触发点局部注射麻醉剂，能缓解68%慢性盆腔疼痛。
4.联用口服***药：口服***药能显著改善痛经，机制可能是：抑制排卵，抑制子宫不自觉收缩，稳定雌、孕激素水平，增加前列腺素水平，从而降低与月经相关的疼痛和缓解相关症状，这些机制可能同时参与了口服***药***其它妇科疼痛的过程。
5.下丘脑促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：许多临床试验证明，在缓解子宫内膜异位症（EMs）相关盆腔痛上，GnRHa与达那唑效果相当。但是有一项研究表明对可疑有EMs患者应用GnRHa，不论这些患者事实上有没有EMs，均有很好的止痛效果。尽管妇产科医生普遍认为GnRHa对EMs相关疼痛的***特别有效，实际上，GnRHa对慢性盆腔淤血综合征，间质性膀胱炎，肠易激惹综合征同样有效。
6.孕激素：临床试验证明，孕酮***与EMs、盆腔淤血综合征相关的慢性盆腔疼痛有效。长效醋酸甲羟孕酮，30~100mg/天，能显著缓解相关的疼痛，孕三烯酮、炔雌烯醇对EMs、盆腔淤血综合征一样有效。
7.其他：拉莫三嗪、卡马西平等抗惊厥药物及肌松药等对慢性盆腔痛也有一定效果。***可选择联合用药，如肌松药与非甾体类抗炎药物联合应用，效果更好。
手术***
目前普遍认为对慢性盆腔痛患者应首选腹腔镜探查术，在诊断的同时进行相应的***，以最小创伤达到最佳的诊治效果。手术的方式及手术范围要根据患者的年龄、病因、症状、体征及是否有生育要求而定。
心理***
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【关键词】 心理护理；慢性肾衰竭；干预效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.176
慢性肾衰竭具有较高的死亡率， 其是慢性疾病的一种， 随着患者病情的不断发展， 其肾脏功能则会不断消失， 导致患者出现水电解质紊乱以及酸碱失调的情况， 病情较为严重的患者甚至会出现尿毒症的情况[1]。慢性肾衰竭患者接受有效***十分必要， 患者在接受***的过程中， 较易出现不良的心理， 这样会对患者的***效果造成影响[2]。本文主要对慢性肾衰竭患者实施心理护理的效果作分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年8月收治慢性肾衰竭患者100例作为本次研究对象， 均已经确诊， 且知情同意本次研究。将患者按照护理方法的不同分为两组， 每组50例。实验组男30例， 女20例， 年龄在36.5～80.0岁， 平均年龄（48.52±10.98）岁， 病程在6.5个月～7.5年， 平均病程（3.71±1.20）年。对照组男31例， 女19例， 年龄在36.0～80.5岁， 平均年龄（48.60±10.88）岁， 病程在6个月～7.5年， 平均病程（3.82±1.11）年。两组慢性肾衰竭患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组慢性肾衰竭患者接受基本护理， 即为患者提供舒适的***环境， 对患者病情进行监控， 给予患者日常护理、生活指导、用药护理以及出院指导等。
1. 2. 2 实验组慢性肾衰竭患者在基本护理的基础上接受心理护理。
1. 2. 2. 1 建立护患关系 护理人员为慢性肾衰竭患者实施护理时， 应保持热情以及真诚的态度与患者交流以及沟通， 并认真解答患者提出的疑问。在实施护理操作时， 护理人员应以熟练的技术为患者实施护理， 以此增加患者对护理人员的信任感以及安全感， 从而建立良好的护患关系。
1. 2. 2. 2 健康宣教 护理人员为慢性肾衰竭患者讲解疾病发生的原因、主要临床症状以及***的方法和效果， 增加患者对慢性肾衰竭的认识。同时为患者讲解***效果较好的案例， 从而增加患者对***的信心。
1. 2. 2. 3 心理疏导 积极与患者交流， 若患者在***过程中出现负面情绪， 则应给予针对性的心理疏导， 为患者实施心理疏导时， 护理人员应保持语言温柔、态度亲切， 使得患者易于接受。
1. 2. 2. 4 社会、家庭支持 护理人员告知慢性肾衰竭患者家庭支持的重要性， 通过家属对患者***的理解， 从而促进患者家属对患者进行家庭支持， 增加慢性肾衰竭患者***的信心。
1. 3 观察指标 对两组慢性肾衰竭患者护理前后的焦虑、抑郁情况进行比较分析， 通过焦虑、抑郁评分对患者焦虑、抑郁情况进行判断， 评分越高表示患者的焦虑、抑郁情况越严重[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
实验组慢性肾衰竭患者护理前的焦虑评分以及抑郁评分分别为（61.20±8.52）分、（50.20±8.23）分， 护理后的评分分别为（41.12±7.10）分、（32.50±6.52）分。对照组慢性肾衰竭患者护理前的焦虑评分以及抑郁评分分别为（61.33±8.75）分、（50.32±8.19）分， 护理后的评分分别为（50.47±8.20）分、（44.20±7.12）分。两组患者护理前的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）， 两组患者护理后的焦虑、抑郁评分均较***前明显改善（P
3 讨论
慢性肾衰竭是患者肾脏损害恶化的表现， 若患者对慢性肾衰竭知识的了解程度不够， 则会增加患者的焦虑、抑郁等不良心理， 不良的心理会对患者的***效果造成影响， 加快患者病情恶化的程度[4]。因此， 在慢性肾衰竭患者接受***的过程中给予有效的心理护理来缓解患者的不良心理具有十分重要的意义。
与慢性肾衰竭患者建立良好的护患关系， 可以增加患者对护理人员的信任度以及亲切感， 从而提高患者对护理以及***工作的配合度；健康宣教可以增加患者对慢性肾衰竭相关知识的了解， 增加慢性肾衰竭患者对***的信心， 从而保持较好的状态接受***；心理疏导根据患者的具体心理情况， 给予患者针对性的心理疏导， 从而舒缓患者的不良心理；家庭以及社会支持可以促进患者家属对患者***的理解， 从而更好的支持慢性肾衰竭患者的***[5]。
综上所述， 不良的心理会对慢性肾衰竭患者的***造成不良的影响， 患者接受心理护理可以有效缓解不良的心理， 缓解患者的焦虑、抑郁状态， 从而更好的接受***， 提高慢性肾衰竭患者***的效果。
参考文献
[1] 郭慧.心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响.中西医结合心血管病电子杂志， 2014， 2（16）：160-161.
[2] 温雷明.心理护理对慢性肾衰竭患者的影响分析.中国继续医学教育， 2015， 7（26）：258-259.
[3] 高洁.慢性肾衰竭的中西医护理研究.中国中医药现代远程教育， 2013， 11（12）：119-120.
[4] 华燕丽.深静脉置管在慢性肾衰竭患者血液透析中观察和护理. 中外医学研究， 2014， 12（6）：124-125.
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