学文网口腔种植篇1
水热合成法制备羟基磷灰石生物涂层的体内及体外实验研究 张玉梅，徐可为，王勤涛，付涛
种植体牵张成骨增高牙槽嵴的动物实验研究——组织学观察 刘斌，岑远坤，余占海，李文
补骨合剂促进口腔种植体骨性结合的组织学研究 潘在兴，叶起清，谢丹榕，庄玉兰，许阿木，李楠，王和鸣
种植义齿在固定正畸中的临床应用 兰建宏，鲁步超，朱志国
釉质瓷作种植固定义齿修复材料的临床疗效初步观察 黄建生，朱晓斌
上切牙瓷修复的色型分布——临床和制作所的联合报告 王恩平，黎燕青，许胜，易敏，廖萍
种植体 - 复合树脂衬里金瓷冠修复对力的影响 李雅娟，陈树国，张方明，郭长***，孟令强，孙，董福生
Gore-Tex 膜引导骨再生技术在种植体周围炎***中的应用 黄盛兴，Erenhard Reuter，Elmar Kassan
种植体与畸形牙牙冠联合修复的临床观察 黄爱新，李培基
65例种植义齿失败原因的分析 李本光，李应，刘泉，林云红
72枚 CDIC纯钛锥状螺旋种植体用于上前牙种植修复的五年临床分析 熊刚
牙科手机经高压蒸气消毒的保养程序探讨 赵昕霞，曹春菱，刘集
种植系统内部机械疲劳性能的研究进展 王晟，王贻宁
种植体在***牙槽嵴吸收中的应用 刘斌，陈永萍，岑远坤
个别牙缺失的种植义齿修复 丁仲鹃，肖旭辉，王小彬
种植义齿牙颈部细菌生长附着的研究 刘渝，王莉，LIU Yu，WANG Li
下颌后牙区牙种植并下唇麻木病例的临床讨论 吕冰，王琦，窦一丁
种植义齿的细菌学鉴定 诸葛春耕，魏绪廷，姜梅杰，王卫之
246枚CDIC牙种植体烤瓷修复的临床报告 陈宇，李元新，袁勤
种植手术室医院感染控制与监测 姜宏敏，霍丽德
种植体周围炎组织再生的研究状况 徐淑兰，张开宜
引导骨再生膜及其应用研究进展 包崇云，陈治清
Branemark种植覆盖义齿的临床评价 邓飞龙，罗智斌，张辉
Branemark种植修复烤瓷用合金的选择及临床作用 秦琥，马泉生，王佩玉，袁锡兰，于殿绅
单个牙种植体的美学修复 刘继红，齐若坤，贺平，王俐娜
前牙区人工种植的体会--附208例(316颗种植体)病例报告 王继祥
CDIC人工种植体140枚成败原因的临床观察 庞志利，魏霞，徐立
非埋植型骨内牙种植体的临床应用 叶平，吴润发
一例胎生牙外科处理前后的护理 杨春颖，周尚敏
促进口腔种植体骨整合因素研究进展 潘在兴，李楠，王和鸣
全颌种植义齿应力分布研究进展 丁熙，陈树华
生物摩擦学与环境友好摩擦学的研究进展 黎红，周仲荣
第三章种植义齿的生物力学 杨小东
生物活性玻璃陶瓷整复下颌骨缺损后的远期力学性能变化 李文，陆笑，廖运茂，刘斌
种植体长度对骨界面应力分布影响的三维有限元分析 董福生，董玉英，邢汝东，石培凯，张英怀，张雄
不同温度热氧化处理钛种植体耐腐蚀性能和离子释放速度的体外研究 严洪海，赵士芳，陈关福
纯钛表面牙周韧带细胞形成物的组织学和免***组织化学研究 周彬，程祥荣，王贻宁，杨惠，熊卫星
种植义齿的牙尖斜度与支持骨受力关系的研究 刘文芳，程祥荣
微型钛板在下颌骨骨折中的应用 尹明平，李铮，费伟，沈志浩
Replace系统种植义齿的设计与制作 侯金梅，王尊一，汲平，徐忠华
膜引导组织再生技术用于牙种植的临床研究I.牙槽骨部分缺失部位牙种植术 詹斌，叶扬，余聃，张梅，常雪梅
前颌骨膨胀叶状种植体植入的临床研究 刘忠汉，杨琼，李元新
胶原膜促进骨融合期种植体周骨再生的临床观察 吴东，马清璇，蔡传敏
106枚CDIC螺旋种植体疗效观察 李国堂，刘永
带金属种植体的牙周组织制片技术 董宝财，秦霞南，丁仲鹃
培养口腔种植学专业护士的方法初探 帅英
种植体牙周膜界面组织研究的新进展 李祖兵，安康康，李金荣
口腔癌颌颈联合根治术后的种植体修复 李文，温玉明
第二章口腔种植体组织界面反应 杨小东
种植体直径对骨界面应力分布影响的三维有限元分析 董玉英，董福生，邢汝东，石培凯，张英怀，张雄
补骨合剂促进口腔种植体骨整合的免***组织化学研究 潘在兴，叶起清，谢丹榕，庄玉兰，许阿木，李楠，王和鸣
膜引导组织再生技术用于牙种植的实验研究报道Ⅱ . ***种植体周围炎 詹斌，叶扬，余聃，张梅，常雪梅
种植体牵张成骨增高牙槽嵴的动物实验研究——形态学观测 岑远坤，刘斌，石旭旭，李成林
生物活性玻璃陶瓷植入下颌骨缺损区远期临床疗效及组织学观察 李文，王模堂，王昌美，李龙江
骨内牙种植体六年临床观察 王国平，陈宁，方赵平，施星辉，唐瑛
Branemark种植义齿修复上颌全牙列缺失的临床评价 邓飞龙，罗智斌，张辉
补骨合剂促进口腔骨内种植体骨性结合的临床研究 潘在兴，叶起清，庄玉兰，王和鸣
钛芯羟基磷灰石涂层种植体即刻种植的临床观察 陈世润，马雪冬，李文博，王强，邴宇庆
锥状螺旋型种植体前牙种植 136枚的近期疗效 卓观荣
108枚人工种植牙近期临床疗效观察 李培基，黄爱新，刘聪聪
人工种植牙技术在磨牙区的临床应用 陈海，周伏保
人工种植牙的临床应用 张永明
种植体骨界面的生物学研究进展 王家伟，程祥荣
过负荷与种植体失败 何福明，刘丽
第一章种植义齿的生物学和生物力学基础 杨小东
非负荷期种植体周围牙槽骨丧失的X线观察 刘丽，何福明，陈松，张凯，李乐乐，董月芳
实验性骨质疏松对种植体周骨缺损植骨愈合的影响 戚孟春，周秀青，胡静，杜兆***，由彦玲，刘猛
牙周韧带细胞及成骨样细胞在纯钛表面附着的形态学比较 周彬，程祥荣，杨惠，蒋滔，夏大弘，王贻宁
倾斜角度对种植体骨界面生物力学影响的三维有限元分析 丁熙，陈树华，陈日齐，陈江
引导骨再生在种植体周骨缺损中的临床应用 徐淑兰，周磊
钛膜引导骨再生在骨内种植体植入中的应用 周磊，黄建生，黄云飞，徐淑兰，徐世同，宋光保，张雪洋
种植义齿失败原因的探讨 王国平，陈宁，万林忠，周国兴，方赵平
天然牙——种植体支持固定局部义齿:3年临床报告 黄建生，周磊，宋光保，张雪洋，黄云飞，徐淑兰
单根前牙即刻与延期植入牙种植体远期临床疗效分析 杨保全，刘书平，马净植，梅希
CDIC柱状螺纹组合式种植体磨牙区的临床应用 宋玉荣，胡康玲，李树莲
如何增强分割式代型的稳定性 张媛
口腔种植篇2
【关键词】 口腔种植； 口腔种植系统； 医学技术
从以往的考古资料和历史记载中可以发现，口腔种植最早起源于埃及和中国，那时候人们会将象牙或者黄金当作种植体种植在人的口腔中，而黄金和象牙在当时是相当贵重的，昂贵的价格绝大多数人都难以承受，因此只有极少部分富裕的人才能够得到医治。随着现在科技水平的不断发展和提高，在替代的材料和种植技术方面都有着极大的改善，随着种植材料的改善，更多的人享受到了医学技术发展的成果，而种植技术的提高也减少了***时间和***难度[1]。
1 国外口腔种植技术的发展背景
1.1 20世纪30-60年代口腔种植技术 现代的口腔种植技术产生于20世纪30年代，这和现代医学的发展有着密不可分的关系。到了20世纪60年代，瑞典一所大学的Albrektssom和Branemark教授对微血管的血流进行分析的时候总结出，可以用纯度比较高的钛金属作为种植体来代替古代的象牙、黄金等昂贵的材料。通过对动物进行钛金属的种植牙实验，得出高纯度钛金属可以同生物体内组织很好地相融合，尤其是在对兔子的实验中发现，种植于兔子体内的高纯度钛金属相当稳定坚固，几乎完美的融合在一起，在此实验结论下Branemark教授同时总结出了骨结合理论。
1.2 20世纪后期口腔种植技术 20世纪后期有一阶段种植和两阶段种植的不同技术方案，当时不少专家对两阶段种植技术比较认同，所谓两阶段种植技术指的是在首次植入口腔种植体之后将种植口全部封闭，让种植体在一个密闭安静的不受干扰的环境中同人体组织良好结合，第二次的手术将安装基台并在基台附近的牙龈牙釉质形成之后制造修复体。然后此方法虽然比较安全可靠，但是整体时间较长[2]。随着技术的进步，一部分种植体的修复基台改良之后，使得种植体在植入人体后可以马上安装基台，并且牙龈的密闭性也进一步提高，这样一来不但可以使种植体同人体组织良好的结合，而且可以省去第二次手术，大大减少了总体的***时间[3-4]。
1.3 20世纪末期口腔种植技术 在拔出有病症的牙齿进行种植的时候，以往技术都是把有病症的牙先行拔出，等待拔牙造成的创伤恢复之后几个月再进行种植。这样一来不但使得整体***时间大大增加，而且牙齿在拔出后牙龈萎缩使得骨量不均衡，导致种植的修复效果不佳[5-6]。伴随着根形种植体的诞生和种植技术的改良，直到20世纪90年代中期，此技术已经在临床口腔工作中得到了较为普遍的推广和应用。20世纪末期，口腔种植已经有了即可负重种植修复技术，也就是说在种植体植入人体组织之后在短短的一个月之内就可以使种植修复完成。
2 我国口腔种植技术的发展历程
2.1 早期我国口腔种植发展的问题 在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会中专家们分析出，当时我国口腔种植技术发展存在的多方面问题，我国的一部分地方的错误种植致使了不少医疗事故和纠纷，口腔种植技术的可行性遭到不少人的质疑。这些问题包括：口腔种植操作技术不够规范和完善；对当时世界上最先进的技术不够了解；当时担任口腔种植的医生、护士大多没有经过系统正规的培训；口腔种植手术中不同环节的医生之间团队合作较差，配合很难协调一致；种植义齿的整体技术不够先进，较为滞后；对接受完***的口腔种植患者没有跟进追踪，对***效果的了解情况不够；由于技术不够先进完善导致口腔种植牙的种植成功几率不高；技术交流不够广泛，并且交流水平不够先进，使得我国当时整体口腔种植技术都比较滞后。在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会开展之后，针对这些存在的问题，我国的口腔种植领域已经找到了突破点，从此步入了飞速发展的阶段。
2.2 国际间的口腔技术交流促进我国口腔种植技术飞速发展 自从1995年珠海的全国口腔种植技术研讨会开展后，我国的中华医学会口腔口腔分会种植协作组就正式成立了，到了2002年中华口腔医学会的口腔种植技术委员会也正式成立。这两个组织的成立对于我国口腔种植技术同国际上最先进的口腔种植技术之间的交流起着重要作用。近年来召开了多次水平较高的国际口腔种植学术研讨会，其中有口腔骨结合理论的奠基者瑞典的Branemark教授以及全球较为出名的口腔种植技术专家前来参加并进行讲课。这些代表着世界最先进口腔种植技术的专家，前来对于我国口腔种植技术人员的学习交流有着重要意义，这些专家的先进技术、前沿理念以及高水平的理论学术能够为我国的口腔种植技术带来新的动力，大大缩短我国口腔种植技术同国际先进技术之间的差距。同时在国内我国也召开了多次全国性的口腔种植学术研讨会，加深了国内口腔种植技术工作者们之间的交流。同时我国在国内各个地方每年召开各种类型的研讨会和交流会，这些研讨会和交流会大大促进了我国口腔种植技术的发展，并且对我国口腔种植技术临床应用的规范和指导有着积极作用。到了2003年，在美国举办的全球口腔种植交流会议上，已经出现了我国从事口腔种植技术研究的专家介绍分享最新的口腔种植技术研究成果，在国际众多知名口腔种植技术专家参与下的研讨会上，我国的研究成果被广泛认可，奠定了我国口腔种植技术在国际上的地位。
2.3 国内众多口腔种植技术人员已经逐步了解并接受了世界最前沿的口腔种植技术理念和行业规范 在20世纪80-90年代我国口腔种植行业相当不规范，不仅没有先进的技术做保障，尤其是一些私营诊所机构还经常出现没有把握的乱种现象。而目前我国的各种类型的医院、诊所普遍都有了规范意识，具体表现在以下几个方面：较为自主的参加统一的口腔种植技术培训和学习；积极使用世界最前沿的口腔种植标准；对完成***的口腔患者进行追踪回访，以便总结疗效和经验；与时俱进，积极学习现代最先进的口腔种植技术；经常参加全球口腔种植学术研讨会，并多次召***内国外相关口腔种植技术交流会议。
在全国口腔种植学术研讨会的第四次会议上，全国各地不同机构单位的口腔种植专家学者们之间的谈论交流，不仅对我国口腔种植临床手术操作规范进行了探讨，而且也对当前我国的口腔种植现状和国际先进技术的应用做出了分析总结，其中既有大中型口腔医学院的专家，又有不少来自小型口腔医院和私营口腔诊所的相关人员，说明我国的口腔种植技术的发展更加健康、稳定、规范。
2.4 国际先进口腔种植系统和技术在国内行业的应用和效果 目前绝大多数全球著名品牌的口腔种植系统都已经被引进国内，并被我国的口腔种植行业所使用，同时我国的相关口腔种植从业者们也从这些口腔种植系统的使用中，总结出了临床操作的经验和成果。例如，在我国成都的口腔种植技术研讨会中，北大口腔种植科就公布了其上世纪末和本世纪初对将近3000名患者的5000多种植体植入修复手术进行的走访追踪结果，其中的保留率高达近97%。同时还有其他口腔种植医学单位和机构公布了立即种植迅速修复技术、上颌骨前壁冲压技术、上颌骨底提升技术、颌骨修复再造技术、牵引修复技术、微型种植体的吸收技术、全瓷手术修复技术、美学种植法的应用技术等等一些同世界上最先进口腔技术接轨的应用与研发。这些全国口腔种植工作者们的临床学习研发成果为我国口腔种植行业的发展注入了新的动力。
2.5 我国口腔种植体的研发 目前我国的一些口腔种植相关生产厂家和院校进一步加快了对国内口腔种植体的研发，生产出了一些同世界著名品牌技术思路接近的种植体系统，不少已经取得了美国的FDA权威认证。虽然国产种植体在其制作精度、配套设施以及相关零部件还不够完善，但在保证安全并满足临床操作的前提下，其较低的价位使得中国能够有更多不算富裕的人群得到使用，解决了更多患者的病痛和困难。因此在不算富裕的发展中国家，对低价位并安全可靠的口腔种植体的普及和推广有着重要的意义。
3 我国口腔种植发展中常用的种植技术
在口腔种植技术发展的最初阶段，人们通过制定较为严格的禁忌证和适应证来保证种植成功的几率。不少由于部分人体组织条件不符合标准的患者都被列入可种植修复的适应证以外，并且很长时间内磨牙区域也是口腔种植危险发生几率较高的地方。而在近年来口腔种植技术飞速发展后相继出现了很多新型的外科技术如骨质压缩技术、种植骨技术、骨再生技术等技术的应用，使得部分骨质情况不佳的患者也能够得到***，并且种植修复效果也有很大改善提高。在当前的口腔种植技术发展中，口腔种植体的构造、表面涂层以及结合方法都处于长期讨论中，不同类型的构造被应用与不同的临床手术中。在大量的临床医学实验和手术中这些构造和技术都渐渐被统一，当前人们接受度比较高的有以下几种口腔种植技术。
3.1 ITI种植技术的应用 ITI种植技术最早在瑞典被研发出来，这项技术是两段式的种植技术代表，其种植体是纯钛制作的，其表面有一层等离子并且在管壁上有着小孔。这项技术同时体现着莫尔斯和穿龈技术的特点。穿龈技术能够减少种植二次的操作环节，并且在操作中口腔种植体同基台会有一些间隙可以组织骨吸收[5-6]。莫尔斯指的是其能够抵抗不定期的压力有效避免基台转动造成的脱落，此项技术有着更加稳定、安全、快速的优势。
3.2 Branemark种植技术的应用 Branemark种植技术同样起源于瑞典，并随着Branemark教授的骨结合理论技术一同被国际认可。Branemark种植技术同时也是国际上最为著名、发展最悠久、技术最流行的种植系统，并且也是首个受到美国FDA国际认证的技术。Branemark种植技术经过对单个或者多个牙齿的脱落损伤或者在别的***修复不够理想时对患者的牙齿进行独特的修复，同时能够尽可能地恢复和保留牙齿的生理机能。在临床手术操作中此技术可以说是两段式种植技术，不但在第一次临床操作中把纯钛金属植入颌骨并缝合，让纯钛植入体在密闭的情况下逐渐形成一个整体，之后再开始进行第二轮临床操作，将种植体暴露在外并且安装基台进行手术，一般需要不到两周就可以进行修复操作[7-8]。
3.3 IMZ种植技术的应用 IMZ种植技术指的是种植体使用纯钛金属并且没有螺纹的圆柱型种植体，同时类似牙根的表面会有这钛浆进行喷涂覆盖，IMZ种植技术也属于两段式种植技术，并且在口腔种植市场中成为了较为普遍的种植应用技术[9-10]。
3.4 BLB种植技术的应用 BLB种植技术是我国研发出来的并且达到了国际认证标准的国产种植技术，BLB种植技术使用纯钛或者磷灰石作为涂层喷涂在种植体表面，并且取得了国际ISO、CE以及美国FDA的认证，作为国内研发技术BLB弥补了国产种植体的空白和不足，为我国口腔种植行业开辟了一条新的道路[11-13]。
3.5 立即修复技术 立即修复技术是新时期发展中逐渐显现出来的新型技术。立即修复技术指的是在对患者拔出牙齿之后马上植入之前准备好的种植体，这样技术不需要等牙齿拔出伤口完全恢复，而是马上可以将种植体植入患者口腔。此类这疗法能够大大减少患者***的时间，缩短其痛苦[14-15]。同时立即修复技术还能够在拔出损牙之后保持之前真牙的外观，有效避免牙槽的吸收情况并阻止牙齿内部的萎缩，使得患者的牙齿损伤能够尽可能的避免[16-17]。科技的发展使得口腔种植技术的成功率和恢复效果大大提高改善，在今后的口腔种植道路上还会有更多先进的技术得到应用，使得口腔种植技术更加平价、快捷、安全。
4 讨论
口腔种植技术作为一门比较年轻的学科，却有着迅猛的发展速度。同世界发达国家的口腔种植技术向比较，我国的口腔种植技术尽管发展比较晚，但是发展速度却是突飞猛进。其中飞速发展主要是由于国家整体经济实力的增强以及国外先进技术的学习引进。
改革开放以来由于国际间的技术交流越来越频繁，使得我国的口腔种植技术人员能够在较短的时期内学习、掌握世界最前沿的先进技术和历史经验，避免了许多不该走的弯路。在十几年间我国已经将大多数世界口腔种植领域的重要先进技术学习了解，并且也探索创新，取得了国际口腔种植领域同行的认同，并举办多届大型的国际口腔种植学术研讨会，进一步推动国际间的技术交流。
与此同时，应该意识到我国的口腔种植技术发展还不够全面，在许多技术领域同西方先进技术水平仍有着不小的差距。由于技术和价格方面的问题，不少不算富裕的人群还是无法享受***，所以应当更加努力地提升口腔种植技术，使用价格更低的替代品，为更多老百姓服务，进而促进我国医疗事业的进一步发展。
参考文献
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口腔种植篇3
【关键词】口腔科；种植手术；院内感染；控制管理
1口腔种植手术院内感染的风险因素分析
对于口腔科种植手术的院内感染进行有效的控制管理，需要建立在对于感染风险因素有全面的认识与把握的基础上。具体来说，口腔科种植手术的院内感染主要风险因素包括以下几大类：
1.1环境风险因素
有调查结果显示，在口腔科种植手术实施的过程中，手术室空气含菌量对于患者术后感染有重要的影响。因此，手术室环境是口腔科种植手术院内感染的一个重要风险因素。尤其是目前接受口腔科种植手术的人群不断增长，门诊手术室的使用频率大大提升，加上人员活动的频繁，都会导致手术室空气环境出现大量的浮游菌超声骨刀、取骨钻等工具，也会将带菌的液体带到手术室空气中，从而加剧手术室环境的污染，使院内感染的风险大大提升。
1.2设备风险因素
在进行口腔科种植手术的过程中，通常需要使用到多种功能不同的种植器械，如超声骨刀、各类取骨钻等。这些专门的手术器械不但体积小，而且其结构还极为复杂，并且在消毒之后进行反复使用。在手术中如果器械中空钻的内腔很容易残留上一位患者的凝固血液等成为感染源，使得器械设备的清洗难度大大提升。很容易会因为清洗消毒不到位而导致院内感染。
1.3人员风险因素
此外，人员也是带来口腔科种植手术院内感染风险的重要因素，人员的频繁流动不仅会使其从外界携带的病菌进入手术室，而且人员的进出频繁也会使开门更加频繁，增加了室外的浮游菌进入手术室的几率，增加感染风险。此外，医院口腔科医疗人员的专业水平也是感染风险的潜在因素，其专业水平参差不齐，掌握的感染控制管理知识有限，使各项院内感染控制措施得不到严格的执行，从而增加感染的风险。
2口腔种植手术院内感染有效的控制措施探讨
通过前面的分析可知，口腔科种植手术中的感染风险因素是普遍存在的。因此，需要采取有效的控制管理手段来预防、消除这些风险因素，以达到控制感染的效果。
2.1强化感染监测
要想取得更好的院内感染控制管理效果，首先需要开展细致的感染监测，从而全面掌握潜在的感染风险，并正确评价出现感染的可能性，找到预防院内感染的关键环节。一是要对于患者进行监测，通过血常规、乙肝五项、肝功能等指标的监测明确感染的风险；二是进行环境监测，在手术室内不同的地点进行取样，监测空气环境的污染情况及含细菌的均数，为环境的控制提供指导；三是加强器械设备的监测，在手术前护理人员应该对于检查器械有没有根据规定进行严格的清洗和灭菌，口腔种植手术器械台是否保持干燥、整洁，并且定期通过棉拭子涂抹采样并送到细菌室开展检测。通过对主要的院内感染风险因素进行严格的监测，及时掌握感染的风险情况，进而采取有针对性的口腔科种植手术院内感染控制管理手段。
2.2强化各个环节的管理
针对不同的感染风险因素与不同的环节，必须采取有针对性的控制管理方法，从而确保院内感染控制落实到位。一方面，应该强化种植体的感染控制。在手术之前，应该详细检查种植体的保质期、消毒日期，有无疑似污染的情况。在术中应该确保其放置于无菌钛盒内，通过专用器械夹取，并且要避免其长时间暴露与空气中避免受到空气中浮游菌的污染，同时要落实防唾液污染的工作。另一方面，应该强化器械设备的感染控制。在术中，应该对器械的放置进行严格的管理，确保使用与未使用的器械严格区分开来，避免出现交叉感染。在术后，要根据规定开展清洗消毒工作，通过软毛刷将残留污渍清除干净，并将其浸泡与不同的消毒液中，在又需要的情况下利用含酶的清洁剂使用超声清洗。
口腔种植篇4
关键词：口腔；种植修复；牙列缺损；临床分析
牙列缺损是口腔科的一种常见病和多发病，牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，常用的修复方式很多，口腔种植修复是目前最普遍的修复方式[1]。本文以我院2009年1月～2011年12月入院***的60例牙列缺损患者，进行了相关的分析和研究，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组全部患者均为我院2012年1月～2013年12月进行***的牙列缺损患者60例，其中其中男26例，女34例，年龄22～56岁，平均（32.3±3.4）岁，牙列缺损的原因是多方面的，此次选取的患者中有19例牙齿脱落是因为根尖周病变和龋病使牙体硬组织缺损而引起的，有7例患者是因为外伤脱落，有21例是由于牙周病而导致牙齿松动或脱落，还有13例是因为手术等其他原因而引起的。
1.2方法
1.2.1术前准备 手术前为患者血液系统进行常规的检查。对患者口腔余留牙和缺牙区的情况做出仔细地检查并对患者的咬合关系和颌间距离也做出检查。为了制定合适的手术方案，在手术前应当通过拍摄颌骨曲面断层X线片来对其受植区的牙槽的高度和骨密度、邻牙的牙周情况及如上颌窦位置和下牙槽神经管等重要结构做出相应的了解，并且对其缺牙区的骨高度进行测量并计算，然后采用术前记录的模型为制作手术模板并预作修复设计做基础，从而为患者择取最佳的种植体。
1.2.2手术和修复方法 按照种植外科手术的要求为患者的口腔和口周皮肤消毒，然后再利用碧蓝麻或是多卡因为患者进行麻醉，牙槽嵴项通常为L形或H形切口，翻瓣使其牙槽骨暴露出来并且在为其定位后先锋钻导向，扩孔钻逐级预备直到所需要的直径和深度，在此期间要注意采用喷水冷却。对于D1、2类骨质可以对其进行攻丝，待到颈部成形后再植入种植体并封闭螺丝或是安放愈合基台，然后再将软组织缝合，待到患者手术后，嘱其服用3d的抗生素，漱口时应含漱口液，在1w后再为其进行拆线。
1.2.3种植牙修复 患者进行种植义齿的修复需在植入种植体后3～6个月。在为其进行修复前还要对其种植体的松动与否进行检查，采用X线来对患者种植体周围是否有透射区进行观察并且观察患者是否有疼痛感，若上述指征均无则可为患者修复种植体上部结构，取其模并送到技工中心，再由技工中心按照种植体的规格和牙合合关系以及植入方向还有合龈距离等为其择取适合的基台和冠修复，从而促进种植修复完成[2]。
1.3观察指标 根据种植体的舒适程度和美观程度，在术后2年对患者进行满意度考察，分为不满意、较满意、满意3个程度。种植牙齿舒适度包括牙齿的稳定性、对咀嚼的影响、对语言的影响等。
2 结果
2.1种植体舒适程度情况 60例患者中对种植体的舒适程度满意的有45例（75%），较满意的有12例（20%），不满意的有3例（5%）。
2.2种植体美观程度情况 60例患者中对种植体的美观程度满意的有41例（68.33%），较满意的16例（26.67%），不满意的有3例（5%）。
3 讨论
牙列缺损的危害很多，如牙列缺损会影响患者部分咀嚼功能减退，而且随着缺损牙齿的增多，甚至有可能丧失咀嚼功能，咀嚼功能障碍会影响患者胃肠消化功能和营养物质的摄入，牙齿对口腔发音有重要作用，如果前牙缺损，患者会出现唇齿音、齿音或者舌齿音发音不清等情况；长期牙齿缺损会导致相邻牙齿想缺损处倾斜移位，长此以往会导致牙缝增大、食物欠塞、牙周组织病变等，而且牙齿的缺损会使患者片侧咀嚼，从而导致面部左右不对称等；牙列缺损尤其是前牙缺失，患者张口时极易暴露，对患者的形象造成损害。
越来越多的患者对牙列缺损修复的需求和修复的满意程度提出了更高的要求。而口腔医学种植技术就是在这样一个需求背景下诞生的。随着该项技术在临床上的不断推广和广泛应用，在很大程度上缓解了患者精神上和身体上的痛苦。同时，临床上的***效果也给该项技术的进一步推广和应用奠定了基础[3]。对口腔种植是否成功的评价主要从以下几个方面出发：①同正常牙体比较，种植牙体的相对稳定性；②种植牙体的咀嚼功能以及口腔的语言功能；③种植牙体的美学效果。只有三个方面的要求均达到，才能认为口腔种植手术成功。
本组调查显示，舒适程度满意的有45例（75%），较满意的有12例（20%），不满意的有3例（5%）；美观程度满意的有41例（68.33%），较满意的16例（26.67%），不满意的有3例（5%）。这一结果与国内外[5]的临床报道结果趋于一致。
综上所述，口腔种植修复牙列缺损疗效较好，操作简便，成功率高。
参考文献：
[1]丁鹏飞，孟波.口腔种植修复牙列缺损的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（21）：119-120.
口腔种植篇5
1资料与方法
1．1一般资料
选取2012年7月至2014年9月第一五三中心医院收治的行口腔种植体冠修复患者94例，随机分为观察组和对照组。其中观察组47例，男性20例，女性27例，年龄29～63岁，平均年龄（417±49）岁；包括前牙24例，后牙37例，其中贵金属烤瓷冠38颗，全瓷冠23颗。对照组47例，男性19例，男性28例，年龄28～61岁，平均年龄（421±53）岁；包括前牙22例，后牙38例，其中贵金属烤瓷冠36颗，全瓷冠24颗。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。
1．2护理方法
入院后均行口腔种植体冠修复，其中对照组患者行常规口腔修复护理，包括术前口腔检查、材料及器械准备等。观察组患者在常规护理基础上行全面护理，具体如下。1．2．1心理护理由于牙列缺失会造成患者面部功能和美观障碍，应用柔和自然的表情，温柔的语言介绍***程序、修复方式及注意事项等，使患者了解口腔修复过程中的各项操作，以争取理解和主动配合。同时讲解口腔种植体修复基本操作步骤，以帮助患者缓解恐惧、焦虑心理，防止对手术的顺利进行造成干扰。1．2．2术中护理配合1．2．2．1首诊护理①准确种植系统器械套装，使用专用镊子进行工具传递。在患者左后方，使用左手对口腔或上下唇进行适当牵拉，以创造宽阔的视野，便于手术操作，同时注意防止排龈线、K锉、中央螺丝等微小物品遗落口腔。术者对术区冲洗后，及时准确地将术区液体吸干。②将扳手、中央螺丝、转移杆等器械传递给术者，术者将印模取下后，护理人员应在30s内将印模硬体混匀，并将其置于托盘上，同时在印模软体注射完成后10s内将其传递给术者。将硬固印模取出后，对印模形态和转移杆头部进行准确观察，以稳固、准确复位。③对种植体袖口进行清洁并安装临时基台时，应将分离剂涂布于印模组织面，并注射人工牙龈。同时准备好临时冠材料和蜡片，避免使患者进行临时冠的制作和记录。操作过程中严格遵守医院感染控制流程，本次研究中所采用的方法为在印模出诊室前将其置于紫外线箱内消毒30min。④清点和清洁材料和器械，并准备临时粘结剂、抛光工具和调和材料，患者佩戴临时冠后，帮助其对面部进行清洁，并安排复诊事项。1．2．2．2复诊护理首次复诊时：①术者去除临时冠时，应有序摆放打磨器具、基底冠和种植体基台，以便于术者试戴；②临时冠粘结完毕后，应指导患者掌握术后注意事项，并安排复诊。二次复诊时：①术者去除临时冠和种植体基台时，配合其安装永久基台的和试戴最终修复体，并微调邻接和咬合关系；②永久粘结时，应注意对最终修复体和种植体进行彻底消毒清洁，防止医院感染的发生；协助术者注射树脂粘结剂，实施光固化粘结；③指导患者掌握修复体清洁要点，并告知其修复***后注意事项。
1．3效果判定标准
本次研究采用问卷调查的形式，以不满意、一般、满意、非常满意4个程度对两组患者的***满意度进行评估，问卷调查内容主要包括患者的情绪及身体不适、手术操作准确性及不适感、最终修复效果等。
1．4统计学方法
本研究采用SPSS17．0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者***满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
口腔种植篇6
【关键词】种植体 修复 牙列缺损
中***分类号：R783 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-041-02
口腔种植是口腔外科学、口腔修复学、口腔材料学、仿生学、口腔医学美学以及生物力学等多学科交叉产生的新型技术，已被公认为现代口腔医学最有发展潜力的新领域。近年来口腔种植在中国得到了迅速发展[1]，它不再是常规修复的补充手段，也不再仅仅为高消费群体服务。在西方发达国家，缺牙种植修复已经相当普及。在我国，口腔种植修复也已经逐渐成为成功的缺牙修复技术。但是，与发达国家相比，我国种植技术的起步与广泛应用起步较晚，有关种植技术的远期临床效果研究不多。基于此我们从2006.07-2010.07对本院的70例进行种植牙修复的牙列缺损患者进行了长达3―60个月观察研究，取得了良好的效果。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院70例口腔种植修复牙列缺损患者，其中男38例，女32例，年龄24―56岁之间，平均年龄33.2 + 8.5岁。该70例患者共种植了242颗种植体,种植体系统包括ITI系统、Branemark系统、Replace系统、BLB系统、Lifecore系统、TPS系统和Astra-Tech、Camlog、Corevent、Friadent等系统。从2006.07―2010.07对这242颗种植体进行了3、6、12……60个月的随访调查。具体情况详见表1。
表1 242颗种植体牙位分布
1.2 ***及修复方法
1.2.1 种植体种类选择 种植体的选择，应根据种植设计的具体植入方式和软组织关闭方式来选择是选用穿龈式或是全埋植的骨水平种植体，根据影像学测量结果估计植入部分种植体的长度，根据缺牙区牙槽骨形态和颊舌径宽度、邻牙之间的近远中径以及后期修复的支持力需求来决定种植体的直径。随着种植体系统研究的不断深入，目前，全世界的种植体系统已经高达上千多种，表面多技术高度粗化的骨结合活性表面、增强种植体固位与稳定效果的优化双螺纹、垂直或水平方向具备长期骨保护作用的平台转移式小连接面基台、皮质骨术中损失补偿设计的根状外形等都是目前种植体设计的趋势。选择时可充分考虑患者的具体条件和缺失牙的位置及数目确定种植体的规格及类型。对于游离端个别牙缺失，可采用陶瓷人工牙根种植体，全口牙多数缺失则不能使用，此时只能作全口牙缺失或多数牙缺失的中间种植体；目前我国对这种全口牙多数缺失或全口牙都缺失的情况，主要采用强度较高的金属种植体。金属种植体有多种类型，对于牙槽嵴严重吸收的刃状牙槽嵴以及单个牙缺失承受牙合力不大的区域，则可采用叶状种植体；若是连续两个或两个以上的牙缺失，则可采用螺旋形种植体；牙槽嵴状况较好的下颌单个牙或无牙颌患者，可采用圆柱状种植体。
1.2.2 种植体植入 术前拍摄口腔曲面断层片，观察缺牙区骨高度、密度、相邻牙的牙周情况、相邻的重要组织结构。设计修复模板，选择适宜的种植体。严格按照种植外科的手术要求对术区进行消毒，设计梯形、H或L型手术切口，翻瓣，暴露牙槽骨，准确定位后采用先锋钻钻孔，跟着扩孔钻扩大孔径至需要的直径以及深度，植入种植体后安放封闭螺丝或愈合基台，拉拢缝合牙龈粘膜组织。术后服用抗生素3d，一周后拆线。术后3―6个月后根据情况进行结构修复，并根据种植体型号选择合适的基台，试戴合适后完成种植修复。
1.3 疗效判定标准 临床检查种植体稳固无松动，患者无疼痛、术区及其周围无感染、感觉无异常、无牙槽神经损伤症状，X线片观察种植体周围完全没有透射区存在，一年后骨垂直吸收不超过0.2mm，五年时85%能发挥正常功能。
1.4 调查方法 对所有接受种植***的患者在结构修复完成后的3个、6个、12个…..60个月后分别随访一次，随访方式采取电话、或复诊方式进行。随访内容主要包括种植体的稳固程度以及周围软组织的健康状况；修复体的美学、功能、舒适情况；有无冠固定螺丝的松动、折断；有无基台的松动、折断；有无食物嵌塞。利用X-线片和游标卡尺计算种植体周围的骨吸收量，以及种植体周围有无透射区。具体计算公式为：骨吸收量=X-线测得左右骨吸收边缘最大距离――骨种植体直径。
1.5 疗效评定及统计学方法 根据Newman等[2]、Wheeler等[3]提出的关于种植体疗效情况的分类标准进行判定；所以资料均采用SPSS13.0进行统计分析，均数采用S表示，定量组间不同资料采用方差分析，应用寿命表法计算累及存留率。
2 结果
2.1 种植体的存留情况 对70名患者共242颗种植体进行了长达5年的定时跟踪访问，电话或等随访方式。其中有5位患者共8颗种植体发生脱落，其他种植体均稳固，情况良好。5年累计存留率达97.11%，5年内存留率均高于97%。具体情况见下表2：
表2 242颗种植体5年内存留情况
2.2 种植体周围牙槽骨吸收情况 利用X线片和游标卡尺对242颗种植体负重前与负重后周围骨吸收量进行测量，并进行统计学分析。负重前种植体近中和远中的骨吸收量分别是0.2 + 0.02mm、0.31 + 0.04mm；负重后5年内通过患者定期复诊测量骨吸收量(mm),具体情况见表3
表3 种植体周围骨吸收情况
注：通过表3得出：负重后与负重前相比P＞0.05，没有统计学意义
2.3 患者种植修复后美观、舒适及功能情况调查
对180例研究对象在种植前与种植后美观、舒适、、功能等方面满意度作了全面调查，患者种植后的满意度总体要高于种植前，P
表4 患者种植前后美观、舒适及功能情况调查情况
注：种植后与种植前相比，P
3 讨论
随着材料学的发展和临床医师技能的提高，种植修复体的存留率大幅度提高。通过上述研究结果可以看出，5年内存留率要高于95%，超出了预期疗效标准（5年内存留率85%），与有关研究结果一致[4]。
种植体周围骨吸收是种植体存留，种植修复成败的关键。研究显示，种植体周围骨吸收量在负重前与负重后没有统计学意义，即无显著差异，且临床研究发现，种植体周围骨组织的吸收量与牙合力的大小有很大的关系。故如能通过修改牙冠形态，以减轻牙合力，可进一步较少种植体近远中骨组织吸收量。
另外，本研究对180名研究对象在种植修复前与修复后从美观、舒适以及功能方面进行了详细调查，发现种植修复后，研究对象的满意度要明显高于修复前，两者存在显著差异。
综合本研究，我们可以看到，种植体修复目前作为牙列缺损的一种修复方法，在材料和技术上日益成熟，种植体与骨组织相容性良好，存留率大幅度提高，临床上患者满意度高，为常规技术下疗效不理想的修复提供了更为理想的修复手段，并给医生和患者都有全新的***体验[5]。因此，种植修复具有广泛的发展潜力，可以作为修复牙列缺损长期有效的方法，值得在临床上推广。
参考文献
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口腔种植篇7
在口腔种植中，一个关键条件在于保证植入部位必须有足够的牙槽骨来支持种植体。而据临床统计证实，由于缺牙部位的生理性吸收及炎症或外伤、牙周病、肿瘤致骨缺失，约40%～80%的患者都存在骨量不足使种植体植入困难的问题。目前临床上常通过移植材料来为种植体的植入提供足够的骨量。本文就各种骨移植材料特别是硫酸钙的特性及作用机制和在口腔种植外科的应用作一综述。
1 骨移植材料概述
在口腔种植外科中，通常要求牙槽嵴的高度≥10mm，厚度≥5mm。但是因各种原因造成的骨量不足致使种植体植入困难及增加手术难度的问题常常限制了口腔种植的应用。近年来随着骨科学、组织工程学、生物材料学等相关学科的发展，为了满足种植术的需要，骨移植材料已广泛应用于口腔种植外科。
目前应用于口腔种植的骨移植材料可分为：自体骨移植，同种异体骨移植，异种骨移植以及人工骨材料。
1.1 自体骨移植 来源于自体髂骨、肋骨、上颌结节、下颌骨颏部和种植窝制备时的剩余骨等。一般不会引起免***排斥反应，它分为血管化自体骨移植和非血管化自体骨移植。自体骨本身含有成骨细胞，同时还有许多生长因子和促生长因子，可刺激间充质细胞分化为成骨细胞，加速新分化成骨细胞的成骨作用，因此被认为是最理想的骨移植材料。但是由于增加创伤，取骨量有限，手术操作要求较高等原因，使自体骨移植受到了很大的限制。
1.2 同种异体骨移植 指从同一种类不同基因型的其他个体获得的骨移植材料。目前主要有低温、深冻或冻干等保存方法，再经灭菌和消除免***原性等处理，制备出清洁、无菌、无病毒、保留一定生物活性和生物力学特性的同种异体骨。愈合过程为移植骨再血管化、新骨形成、宿主骨受植床与移植物连接而出现骨渗入[1]。同种异体骨具有天然骨组织结构，良好的骨诱导和骨传导性，所以被认为是自体骨移植比较好的替代材料。但是因为它同样具有免***抗原性、免***排斥反应，而且其骨诱导能力低，吸收快，不能诱导形成足够的骨量，因此在应用上受到了一定的限制。
1.3 异种骨移植 指不同种属间的骨移植，异体骨移植基本上经历了3个阶段，新鲜异种骨、处理异种骨、异种复合骨。目前临床上应用的主要为异种复合骨。它的优点在于来源丰富、取材方便，但是遇到的问题主要在于经过处理的异种骨虽然能大大降低免***排斥反应，但是同时也破坏了它的成骨活性物质。
1.4 人工骨材料 分为单一人工骨材料和复合人工骨材料，前者具有良好的生物相容性，在骨缺损中形似框架，起暂时性的充填作用;具有骨引导性，而无骨诱导性，存在的缺点在于在体内不降解或者降解难以控制。后者的特点在于将具有骨传导能力的材料与具有骨诱导能力的物质相复合，使其既具有骨引导性也具有骨诱导性。
2 硫酸钙人工骨的应用
在口腔种植中，硫酸钙因其良好的生物相容性、生物降解作用、无毒性作用、良好的止血和血管生成作用及骨引导与骨诱导作用，已经作为一种骨移植替代材料及引导组织再生材料得到了广泛的认同。
作为一种骨移植替代材料，自Dreesmann首次报道硫酸钙成功治愈骨缺损以来[2]，医用硫酸钙的应用研究已经有了一个世纪之久，动物实验和临床研究都显示硫酸钙有很高的生物相容性、生物降解作用、无毒性作用、良好的止血和血管生成作用。它也作为一种引导组织再生材料，预防增生的软组织进入骨的缺损。当被植入机体后，它会出现逐渐吸收，降解时会促进骨组织的生长，因此目前已经成为口腔种植外科领域关注的热点。相对于普通硫酸钙，医用硫酸钙经过精心挑选而成，使其有特定的大小和形状的晶体结构，具有纯度高，吸收速度快，更加有利于新骨塑形，并恢复解剖学特点和结构特性[3]。
2.1 硫酸钙的特性 硫酸钙是一种无机陶瓷类材料。根据其化学结构，可分为三大类:(1)二水硫酸钙(CaSO4·2H2O);(2)半水硫酸钙( CaSO4·1/2H2O);(3)无水硫酸钙。根据应用的不同，硫酸钙又分为工业级、食品级、医用级、外科植入级四类。半水硫酸钙是二水硫酸钙脱去1.5H2O后形成，经再次水化(即每分子半水硫酸钙结合1.5H2O)又变成二水硫酸钙。半水硫酸钙具有可塑性强及原位自固化性，可根据骨缺损的情况而制成各种形状。因此非常适合于填补骨缺损。Nilsson等通过动物研究证实：在将硫酸钙植入老鼠的肌肉和兔的胫骨近端后，经观察发现其具有良好的组织反应，没有炎性反应及纤维组织的存在。材料在体内被破骨细胞吸收，形成生物降解，而释放出的钙离子则参与新骨的形成。在生物力学分析上，陈华等人通过在兔的股骨远端建立包容性骨缺损模型，进行一般观察及压凹力学实验分析发现，至术后第13周时，缺损区抗压缩强度、弹性模量接近于正常松质骨水平。这就证实了硫酸钙在早期有力学支撑作用[4]。
2.2 作用机制 硫酸钙具有骨引导作用，Tay等[5]认为：硫酸钙它可在骨缺损处形成支架，阻止软组织进入缺损并引导前体成骨细胞及骨细胞的长入，它的降解速度和骨的爬行速度相当。同时硫酸钙还具有骨诱导性，在降解过程中，Ca2+的释放结合了体液中的P5+构成一个磷酸钙的支架支持该区域骨的增长。Thomas[6]等认为硫酸钙在体内降解，创建一个高钙的环境。这些钙离子可刺激成骨细胞增殖、分化。
也有许多的学者将硫酸钙制备成混合人工骨，让它能够在骨诱导方面发挥更大的作用。 刘欣等人利用日本大耳白兔自体髂骨制成微小颗粒骨与硫酸钙混合并加入适当生理盐水进行搅拌制成橡皮泥样。然后将大耳白兔造成双侧桡骨中段1.5cm骨缺损 ，以植入硫酸钙为载体的自体微小颗粒骨，结果显示以硫酸钙为载体的自体微小颗粒骨组比单纯自体微小颗粒骨组及单纯硫酸钙组能更有效地修复骨缺损，组织学观察示以硫酸钙为载体的自体微小颗粒骨实验组的成骨效果最好，单纯自体微小颗粒骨组次之;生物力学测定证明以硫酸钙为载体的自体微小颗粒骨实验组的力学强度优于单纯自体微小颗粒骨组及单纯硫酸钙组[7]。Silveira等[8]利用大鼠的颅骨植入生物活性玻璃陶瓷上覆硫酸钙屏障，并设置了单纯的材料组及空白对照组，结果发现单纯的生物活性玻璃陶瓷对骨修复过程有干扰作用。单纯的硫酸钙阻止了软组织并引导了成骨细胞的长入。相对于单纯组，混合组起到了更好的骨引导作用。施斌等[9]利用外科级半水硫酸钙(SGCS)和富血小板血浆(PRP)复合物植入5只成年雄性杂种犬的前磨牙及磨牙拔牙后牙槽窝内，比较分析牙槽骨修复后的变化。结果SGCS和PRP复合物减小了牙槽骨吸收，提高了新骨生成的代谢活性和种植体的骨结合率。
2.3 临床应用 Chen等[10]认为：一般种植时期为拔牙后3个月，但是这3个月恰恰是牙槽骨吸收最快的3个月，如果在这3个月对牙槽骨进行保存，那么将能够改善种植区的骨量。Guarnieri等[11]也通过在拔牙后在牙槽窝置入医用硫酸钙对牙槽骨进行保存，3个月后行组织病理学分析后发现医用硫酸钙被完全吸收而被新骨所替代。因此证实其是一种有效的移植材料。Kim等[12]报道了硫酸钙颗粒在下颌骨早期牵张成骨术的作用，证实了硫酸钙是一种非常有效的、经济的、生物相容性非常好的骨传导物质。Sbordone等[13]报道了在上颌骨拔牙后造成颊侧缺损的病例，通过硫酸钙和无菌生理盐水混合制成油灰样粘度填充缺损然后植入种植体，5个月后进行组织学观察发现硫酸钙被完全吸收，高密度发育成熟的新骨充填了这个缺隙。在上颌骨后牙区种植上颌窦提升方面，Andreana等[14]在临床上使用硫酸钙和结合不脱钙冻干异体骨( DFDBA )用于上颌窦提升，通过对骨种植体界面的组织性检查发现硫酸钙单独使用及结合DFDBA都能够取得很好的效果。而DFDBA单独使用则效果较差。而且De Leonardis等[15]认为硫酸钙制备成油灰样粘度后层层填入更有利于提高骨生成的质量和数量，能够使骨更好地和种植体产生骨结合。
3 展望
口腔种植义齿成熟应用于临床已经有近30年的历史，目前已经成为口腔医学中的新的学科分支和牙缺失义齿修复的重要方法之一。对于种植体在临床上选择时，Cranin等人[16]研究后指出，根型种植体植入时，颌骨必须具备一些基本条件：骨垂直高度>8mm、颊舌向宽度>5.25mm、近远中距离>6.5mm。而且Peterson[17]提出种植体与上颌窦、鼻底、下颌骨下缘的距离应该不少于1mm，与下颌管的距离应该不少于2mm。但临床上有相当一部分的患者存在骨量不足，使种植体植入困难的情况。近10年来主要是通过多种植骨技术、骨挤压技术、骨再生引导膜技术等来增加种植义齿的适应证。但是这些方法均存在修复周期较长，手术难度较大，手术风险较高的情况。
因此目前有待解决的问题是：改变种植体的结构、简化种植手术难度和减少手术风险、拓宽适应证。硫酸钙作为一种非常有前途的骨移植替代材料，已经在临床上得到了广泛的应用，硫酸钙与自体骨的混合用于口腔种植外科的骨缺损等方面的修复，已经有很多报道。如果设计和制作一类内含不同形状空腔的种植体，置入医用硫酸钙及自体微小骨颗粒，在种植体空腔内能形成一骨拴，那么便能增加种植体的稳定性，降低颌骨骨量要求，拓宽种植手术适应证。
4 结语
根据临床上的观察，种植体在植入时，通常会表现出良好的初期稳定性，但是当最初几周骨改建开始后，骨的早期吸收就会导致初期稳定性下降。那么，在种植体与骨机械结合阶段，如果通过上述设计能形成骨拴，就可避免软组织长入此区域形成纤维性愈合，从而在此阶段增加稳定性。
无论如何，骨内种植体的设计用意都是旨在于在有限的颌骨空间内获得尽可能大的固位力，以更好地承担功能负荷和取得更长的使用寿命。随着种植技术及理念和材料的迅速发展，一些新的设计不断出现。因此，这还需要从实验研究和临床评估着手，逐渐深入其研究，相信会挖掘出更大的潜力。
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口腔种植篇8
【关键词】种植;修复;心理
The psychological assessment of dental implant prosthesis patients
ZHANG Da, JIANG Hai xia, WANG Dong xu.Department of Orthodontics,Heilongjiang Daqing Oilfield General Hospital, Heilongjiang 163300, China
【Abstract】 Objective To explore the effect of paychological assessment for dental implant prosthesis patients. Methods 80 cases were divied into two groups, the score of anxiety was analyzed in preoperative and postoperative. Results Two groups of the score of anxiety had significant difference. Conclusion Implement psychological care has the effect of antianxiety, help patients improve recognition of dental implant prosthesis.
【Key words】 Implant; Restoration ; Psychological
目前种植修复作为牙齿缺失的常规修复手段之一，已经迅速普及，受到越来越多的医生及患者的欢迎［1］。然而，种植修复是个价格相对昂贵的修复方法，作为侵入性的手术，***过程长，复诊次数较多［2］，这就更需要，及时做好就诊患者的心理护理的工作，提高患者的依从性。本文就种植修复患者的心理护理手段应用于口腔种植术的临床效果进行观察，现报告如下。
1 方法
1.1 分组 选取种植修复患者80例，随机分为2组，各40例，无手术禁忌证。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2 心理护理手段
1.2.1 初诊患者的心理护理 用患者理解的语言，结合、***谱、模型及成功病例的照片和视频进行方案讲解，使患者熟悉整个诊疗程序，快速消除恐惧心理。打消患者过高的期望，向患者交待***时间和***效果时要符合客观实际，把可能遇到的细节甚至意外情况，都要提前告知患者。向患者介绍医生的从事种植修复的时间，学历，参与的手术例数，曾经进修的医院等等，可以消除患者对医生资历的怀疑。当患者对***费用产生怀疑时，医生必须站在患者的立场上，根据患者的经济条件，口腔条件，美观要求，和患者一起分析各种种植体优缺点，请患者自己选择种植体的种类。
1.2.2 术前心理护理 对于患者的提问，首诊医生尽量亲自解答。如果医生因手术无暇接听电话，由护士进行耐心的讲解。患者可能隐瞒系统性疾病,清楚告知患者及家属禁忌证对种植手术产生的不良后果,反复询问患者及家属,向其逐条讲解种植手术知情同意书,并请患者本人签署。手术前一天晚上电话提醒患者不要饮酒，以免影响的效果,并保证充足的睡眠。提醒每一位患者要进食早餐，避免注射麻药过程中出现眩晕等情况。
1.2.3 术中和术后的心理护理
术前是否准备充分十分关键。医护之间熟练的配合，能够有效缓解患者的紧张情绪，增强患者对***的信心，提高患者对手术效果的评价。术中要注意细节的交待，进行每一步操作时要先向患者说明操作的目的及可能出现的不适。操作时保持诊室的安静，坚决不说与操作无关的话。在讨论病情时，对有可能引起的不良结果及容易让患者误会的事情，讲究讲话的方式、方法，以免加重患者的精神负担。对于患者良好的配合要予以表扬，患者过于紧张不能按照医生指令做时，要使其放松。密切观察患者的身体状况是否出现不适反应。术后，医生和护士要耐心讲解注意事项，做成宣传单发给患者，这些细致的关怀，都能让患者心理上得到莫大的安慰，从而更好配合下一步的工作。护士定时通过电话回访，了解患者情况。
1.3 观察指标 改良牙科焦虑量表（MDA3）评定患者种植初诊和手术后的牙科焦虑评分
2 结果
实验组术后有90％（36／40）的患者牙科焦虑评分下降，而对照组只有17.5％（7／40）的患者牙科焦虑评分下降，两者差异有统计学意义（0
3 讨论
牙科焦虑是是一种患者害怕牙科***的心理。据统计大约有80％的人存在不同程度的牙科焦虑。口腔种植修复的患者主要目的是为了提高生活质量，改善口腔咀嚼功能和美观要求，然而很多患者由于惧怕手术而不愿接受这种***方案，极大限制了种植技术的推广和发展；同时在需要进行种植修复的患者群主要集中在中老年患者，他们又是高血压和其他心血管疾病的高发年龄，也使得种植手术成为相对禁忌。
明亮的诊室，整洁舒适的牙椅，整齐的摆设，井然有序的操作，都会让患者对整个医疗环境充满信任，感到安全，从而更好地配合医生接受***［3］。
手术中要注意细节的交待，进行每一步操作时要先向患者说明操作的目的及可能出现的不适。操作时保持诊室的安静，坚决不说与操作无关的话。在讨论病情时，对有可能引起的不良结果及容易让患者误会的事情，讲究讲话的方式、方法，以免加重患者的精神负担。放松的面部表情、关切的目光、轻柔舒缓的声音、细致体贴的肢体语言交流方法，对患者进行心理安抚，利于手术顺利进行。术后，医生和护士要耐心讲解注意事项，并对患者术中良好的配合进行肯定和赞扬［4］。要仔细询问术后是否有些身体不适，注意事项要做成宣传单发给患者，这些细致的关怀，都能让患者心理上得到莫大的安慰，从而更好配合下一步的工作。通过电话回访，了解患者情况，利于发现问题，便于医生及时采取相应的措施，也让患者感到术后医护人员对他的关心，有效增强信任度。
总之，在整个诊疗过程中，把握每一个细节，洞察患者的心理，保持和蔼可亲的态度，仔细倾听患者的每一句话，尊重患者意见，注意与患者交流的技巧，对种植修复的患者进行全方位的护理，使患者对医生充满信任，才能获得患者对***的积极配合及对***效果的完全肯定。本文采用心理护理手段对需要种植患者焦虑心理方面影响进行探讨。研究显示应用于口腔种植手术心理护理手段能够有效降低患者恐惧心理，术中反应良好，使患者对种植修复认可度大大提高，值得临床推广。
参考文献
［1］ 林野,李健慧,邱立新,等.口腔种植修复临床效果十年回顾研究.中华口腔医学杂志,2006,41(3):131 135.
［2］ Esposito M, Grusovin MG, Achille H, et al. Interventions for replacing missing teeth:different times for loading dental implants.Cochrane Database Syst Rev,2009，(1):CD003878.
口腔种植篇9
关键词：口腔种植； 修复牙列缺损； 临床观察
【中***分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0204-02
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2005年9月～2010年6月收治155例牙列缺损患者。155例患者中，其中男性79例，女性76例；年龄在22～66岁之间，平均年龄为（43.22±7.55）岁；病程3～9年，平均年龄为（4.32±2.46）年。155例牙列缺损患者年龄、病程、性别等一般资料方面均无显著性差异，具有可比性。所有患者均在门诊***，共植入种植体274枚。274枚种植体中单牙缺失种植145枚，两个以上缺失种植129枚。种植体部位及数量：下颌126枚，其中下颌后牙区65枚、前牙区26枚、双尖牙区35枚；上颌148枚，其中上颌后牙区60枚、双尖牙区547枚、前牙区34枚。
1.2***方法
1.2.1术前准备：所有患者在术前行血常规、凝血、血压、感染、血糖等四项检查，并其进行全口曲面体层X线片拍摄，观察患者受植区牙槽骨的相关指标和情况，按相关要求进行记录。根据上述结果记录模型，制作相应的手术模板。
1.2.2手术及修复：患者在手术实施前要进行全面消毒，后对患者实施局部麻醉。然后沿患者的牙槽嵴顶进行切口，其切口形状依据患者不同情况采用“H”或者“L”型。翻瓣暴露牙槽骨，根据手术导板在确定的植入点球钻定位后用先锋钻导向，扩孔钻逐级预备至所需深度和直径，攻丝，植入种植体。
1.2.3术后处理：患者术后应服用抗生素3～5d，此外，为保持口腔清洁与卫生，应采用漱液漱口。患者在手术结束后的1～6个月内行上部结构修复，并根据患者的种植体类型选择相应的合适基台，然后将印模送往制作，制作完成以后经过患者戴后，完成相关的种植修复。
1.3观察指标：分别于术后1个月、6个月、12个月、24个月观察患者术后满意度和菌斑及牙石指数。满意度分为满意、较满意、不满意。
1.4疗效判断：参考相关文献制定[3]。种植体稳定、周围未见X线透视区、术后1年内骨吸收在2mm以内， 1年后平均每年的骨吸收在0.2mm以内、修复体美观， 未发生疼痛、感染、神经损伤。
1.5统计学方法：采用SPP13.0统计学软件，率的比较采用X2检验，P
口腔种植篇10
【关键词】 正畸微种植体;支抗能力;组织学
Abstract Objective: To study the anchorage ability and histological characteristics of micro-implants under immediate and continuous orthodontic loadings. Methods: Thirty titanium alloy micro-implants were placed in the interradicular area of unilateral buccal side of the maxilla and mandible in a dog. A 200g force was given by nickel-titanium coil springs. After six weeks， the stability and crevicular pockets were measured， and histological evaluation was made. Results: Most micro-implants were stable and can sustain immediate orthodontic loading. One loosened sample with peri-implan tradiolucencies was seen. The disposition was seen in the maxillary and mandibular implants. Extrusion and tipping were seen at the anterior part of the upper and lower jaws. Histological analysis revealed no fibrous connective tissue in the successful samples. A loose sample was placed into a tooth root with inflammation cells and fibrous tissue， and no bone tissue was seen around it. Conclusion: Micro-implants are important orthodontic anchorage， with a good biocompatibility to bone， and can sustain immediate force.
Key words Orthodontic micro-implant; Anchorage ability; Histology
支抗控制是口腔正畸***中的关键问题，稳定的支抗是决定***计划和获得良好***效果的基础[1]。为了获得稳定的正畸支抗，几十年来各国的正畸医师进行了各种探索，认为种植体是切实可行的支抗装置[2-4]。近年来应用于正畸临床和实验研究中的种植体有牙种植体、附着体、小种植体、钛板种植体及微种植体[5]。牙种植体和附着体因体积大、植入过程复杂、费用高等原因限制了它们的使用范围。钛板种植体植入时需要手术翻开黏膜瓣，手术创伤较大，术后疼痛时间较长，不易被病人接受。由于微种植体和小种植体的使用时间较短，它的基础研究和临床研究报道不多，其临床特性和组织学变化还不是很清楚。本研究旨在通过对接受早期水平力后的微种植体的临床特点和组织学变化，讨论它的应用价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象 成年雄性杂种猪1只，体重28kg，上下颌骨发育已完全，全副牙齿萌出且无龋坏。猪由内蒙古大学动物实验室负责饲养。实验过程给予正常饮食。
1.2 研究材料 20枚螺旋形正畸用钛合金微种植体(Aarhus Anchorage Screw系统，型号SH1312-07，德国)的头是六角形圆柱体，其上有一个戴帽的圆锥体，并有一个圆孔，植入骨内部分为螺旋形圆柱体。种植体的颈部直径1.3mm，尖部直径1.2mm，骨内植入部分长5mm。
1.3 种植过程 猪上下颌骨的颊侧根间区作为种植体的接受点。用氯胺酮合剂静脉注射麻醉猪后植入种植体。用专用器械（见***1）将种植体拧入颊侧根间区，共种植20枚。在每两枚种植体之间，用高弹闭合镍钛弹簧(Tomy，日本)即刻提供约200g左右的连续力，持续9周，弹簧直接加在种植体的头部（***2）。
1.4 检查项目与方法 （1）松动度检查:用牙科镊测量种植体的松动度。松动度分为三级，无松动为0级;轻力下松动为1级，即松动但是仍能承担矫正力;重力下松动为2级。松动度检查在处死猪、取下弹簧后进行。（2）种植体周围袋检查:用金属牙周探针，在负力前后检测种植体的周围袋。（3）种植体间距测量:由同一医师用同一个游标卡尺连续测量两个相互受力的种植体间距离3次，取平均值。测量分别在施力前后直接在猪的嘴里进行，测量点取种植体头部六棱体的中点。（4）放射学检查:在处死猪后，拍带有微种植体的上下颌骨侧位片。（5）组织学检查：对4枚种植体及周围组织的标本进行Vilanueva骨染色，将500μm厚的标本仔细研磨，直到可以通过光学显微镜清楚地看见种植体及周围组织的形态。其它标本用于HE染色。
2 结果
2.1 临床发现 猪活动良好，体重下降1.5kg。19枚种植体保持良好的稳定性，能承担200g的即刻力持续6周，X线显示在微种植体的周围没有出现阴影。有1颗种植体出现1级松动，仍能承担矫正力，X线显示在微种植体周围出现阴影。19枚保持良好稳定性的微种植体周围牙龈无炎症、红肿及脓性分泌物，在接受6周持续力后，上下颌骨种植体均有移位，上颌骨种植体平均移位多于下颌骨，表明种植体在受力后均有移位现象，但并未出现松动、脱落，并不影响支抗的稳定性。19枚保持良好稳定性的微种植体去除黏膜组织后，在突出的种植体上可见颈部边缘有骨吸收，表明种植体与骨并未发生骨结合，骨与种植体之间是机械砌合。1枚松动的种植体周围牙龈有炎症、红肿，探之易出血，有脓性分泌物，表明感染是影响种植体稳定性的主要因素。
2.2 组织学检查 在20倍光学显微镜下观察发现，在骨皮质区微种植体与骨组织间无纤维结缔组织；在100倍光学显微镜下观察发现，种植体周围可见无规则的骨结构（***3）；在100倍荧光显微镜下观察发现，茜红素荧光染色显示加力6周后新生骨组织由不规则的薄层状骨改建（***4）。
3 讨论
3.1 微种植体的支抗能力 本研究的结果表明，微种植体可持续6周承担200g即刻的连续水平力，说明微种植体是一种完全可靠的正畸支抗装置。
3.2 微种植体的优点 （1）微种植体直径小：Abso Anchor系统种植体直径较小，只有1.2mm，因此植入部位灵活广泛，可以根据牙齿移动的需要而选择种植体的接受点，包括牙根间和根分叉区。（2）种植方法简单:正畸医师可以自行操作，不需要特殊的设备，手术创伤小;麻醉方法简单，无疼痛，无手术切口，不用翻开黏膜瓣，病人容易接受[6]。（3）种植体取出方法简单:在实验结束后，种植体易于取出，不需要麻醉，用植入器逆时针方向旋转既可取出。在临床病例中矫治完成后，须将微型种植体取出时，患者可能只有轻微的牙龈刺激痛。（4）种植体负力早:由于微种植体的稳定性好，可以早期或即刻负力，不需要等待骨结合的发生。其原理是骨与种植体之间有良好的机械锁合，使种植体能够承担中重度的矫正力。
3.3 可能发生的并发症及注意事项 （1）种植体松动:种植体与骨组织愈合在开放的条件下，早期承担正畸力会使种植体产生较大的侧向移动。Szmukler-Moncler报道在早期的微移动超过150μm可能会导致局部不稳定。如口腔卫生较差，可出现菌斑沉积、细菌生长导致炎症，致使上皮细胞向下生长，种植体与骨间形成纤维组织结合，形成假关节，使种植体失败。因此，应保持良好的口腔卫生，减少感染的机会。（2）种植体折断:由于微种植体直径较小，植入时不可用力过大，以免种植体折断。（3）损伤牙根和邻近组织:在临床使用时，注意改变种植体植入角以避免损伤牙根、神经和血管，同时也要避免进入鼻腔和上颌窦。（4）钻头折断:在备洞时，应采用轻轻的点钻，钻速不可过高，钻头要新要锐，遇到阻力时不可强钻，避免折断钻头。需要调整方向时，将钻退出方可进行。尽管这样的事故很少发生，但在操作中必须要引起注意。
本实验顺利、成功地完成了微种植体的植入，我们认为植入过程中，操作者的技能是一个很重要的因素，另外病人的生理条件、是否是过敏体质、吸烟、口腔卫生等对种植体的成败影响非常大。植入部位要避开牙根、神经血管束等解剖结构，不要进入鼻腔和上颌窦。
参考文献
[1] Saito S，Sugimoto N，Morohashi T，et al.endosseous titanium implants as anchors for mesio distal tooth movement in beagle dog[J].Am J Orthod，2000;118(9):601-607.
[2] Baez ***，Park HS，Kyung HM，et al.Clinical application of micro-implant anchorage[J].J Clin Orthod，2002，36(5):298-302.
[3] Park HS， Kwon TG. Sliding mechanics with micros-crew implant anchorage[J].Angle Orthod，2004，74(5):703-710.
[4] Carano A，Velo S，Leone P，et al.Clinical application of the mini-screw anchorage system[J].J Clin Orthod，2005，39(9):9-24.