学文网戒烟药物篇1
关键词烟瘾戒烟戒烟药物戒烟技术
中***分类号：R97文献标识码：A文章编号：1006-1533(2007)04-0170-03
吸烟是严重的社会问题。据预计，到2030年，全球每年因吸烟而致死的人数将达1000万人。香烟所含的3500种化学物质中至少有43种是致癌物质。
研究发现，香烟致病的罪魁祸首是燃烧时释放的一氧化碳、焦油和刺激性烟雾，香烟中的尼古丁（烟碱）进入血液后6sec即可到达大脑，对交感神经产生影响，通常表现为短暂的兴奋与随后的抑制，即烟瘾。
戒除烟瘾是极其困难的事情。过去几年里，国内外出现了不少顺应于吸烟者习惯和意识的方法，戒烟技术和戒烟药物也日益多样化，本文拟就常见的几种戒烟技术和药物作一简述。
1尼古丁替代疗法和相关技术
尼古丁是烟草成瘾的主要成分。体内缺乏尼古丁将引起令人不快的戒断症状，如烦躁、忧郁、精神难以集中、焦虑、睡眠障碍等。尼古丁替代疗法被公认为有效的戒烟方法，即以非烟草的形式、小剂量、安全性好的尼古丁制剂，取代烟草。尼古丁替代品一方面给予一部分尼古丁，另一方面能减轻戒断症状。使用一段时间后，戒烟者尼古丁的摄取量逐渐降至最低，进而戒除香烟。
20世纪90年代初，瑞典卫生部首先利用戒烟贴解决潜艇内官兵不能吸烟的问题，同时使瑞典吸烟人数锐减，由占人口总数的42%，迅速下降到20%；美国1993年引进尼古丁替代疗法，2年内有5000万人戒烟成功；1996年世界卫生组织（WHO）向世界各国推荐采用尼古丁替代疗法戒烟，并建议纳入国家健康保险规划。WHO认为尼古丁替代疗法是当前世界上应用广泛且被临床研究证实的有效戒烟方法之一，可使戒烟的成功机会增加1倍以上。尼古丁替代疗法有效解决了戒烟的难度，极大提高了戒烟的成功率，至今已发展了多种多样的产品和剂型。
1.1口香糖/口胶剂
力克雷是法玛西亚普强公司在中国推出的世界首个得到临床验证的戒烟产品。采用尼古丁替代疗法原理，去除烟瘾。其优点是使用方便，剂量可灵活掌握，尼古丁释放快，吞入的尼古丁通过肝脏排出体外，不会被身体吸收。缺点是其使用前15min不能进食或饮水，使用次数太频，有颌疲劳或疼痛、恶心、呃逆等副作用［1］。1.2鼻喷雾剂
为处方药，一瓶10mL的喷雾剂含有100mg尼古丁。剂量能灵活掌握，尼古丁释放速度在所有产品中最快，可在几分钟内减轻渴望程度，迅速缓解尼古丁缺乏症状，尤其适用于烟瘾很大的人。若使用频繁，会出现流涕、鼻腔和咽喉刺激、流泪和打喷嚏等［1］。
1.3吸入剂
利用抛射剂的动力，药物瞬间递送到呼吸道深部，迅速满足烟瘾。其最大的优点是模仿吸烟的由手到口的行为，减少了行为相关的戒断问题，另外，剂量可灵活掌握，是同时抑制尼古丁和身体习惯的速效方法。其主要缺点是使用频繁，易对口腔及咽喉造成刺激。
1.4透皮贴剂
使用简单安全，通过皮肤释放适量的尼古丁，在睡眠期间仍能保持使用，以降低晨起时的渴求，副作用少。但常有皮肤过敏反应，剂量不易控制，尼古丁释放慢，夜间使用可能影响睡眠［1］。尼古丁贴片能帮助27％以上的人戒烟成功。但研究人员发现，该贴片对长期戒烟效果不大。
1.5舌下片
每片含尼古丁2mg。微量药片不会产生任何严重的不良反应。根据观察发现，20%的使用者在***初期，可能出现如头晕、头痛、恶心、失眠、感冒症状、口腔溃疡这些副反应。
1.6雾化电子烟
雾化电子烟无需燃烧，在高频声波的振动场内把低浓度烟碱溶液雾化成直径为0.5～1.5μm的雾滴，模拟烟雾的同时也模拟了普通烟气的温度（50～60℃），整体与普通香烟相似，能提神并满足吸烟者的愉悦感，进而实现人性化的健康吸烟。模拟烟雾不含一氧化碳、二氧化氮、氢氰酸、丙烯醛、砷、铅、汞等有害物质，避免了对被动吸烟者的危害。
2化学药物
2.1Zyban
有效成分为盐酸安非他酮，又名载班（Zyban），系葛兰素史克公司首创，1997年5月获得美国FDA批准，成为西方国家第一个非尼古丁成分戒烟药物。Zyban是一种抗抑郁药，也有降低吸烟欲的作用。吸烟令人上瘾是由于尼古丁会迅速影响大脑多巴胺及去甲肾上腺素的释放，令人产生兴奋或松弛的感觉。而Zyban作为***抑郁症的常用药，可将上述两种神经递质调节至正常水平，减轻人体对尼古丁的渴望程度。临床对照试验证明，Zyban的戒烟疗效优于尼古丁替代品，且耐受性和顺应性也很好［2］，但副作用大，有许多禁忌证。
2.2Chantix
2006年5月美国FDA批准了辉瑞公司研发的戒烟新药Chantix片上市，其活性成分为酒石酸瓦伦尼克林（vareniclinetartrate）。Chantix可选择性作用于脑中的α4-β2尼古丁受体，并通过两种方式帮助吸烟者戒烟：一是减轻尼古丁戒除症状，二是在重新吸烟时阻断尼古丁对人体的作用。吸烟者分别服用Chantix、Zyban或安慰剂。***12wk后，Chantix组44％的吸烟者成功戒烟，Zyban组为30％。1年后，Chantix组22.5％的吸烟者戒除烟瘾，而Zyban组和安慰剂组的成功率分别为15.7％和9.4％。即使对烟瘾很大的人Chantix也有很好效果。
2.3Acomplia
法国赛诺菲-安万特公司开发，2006年6月在欧盟上市。主要成分为rimonabant，为首个1型大麻酯（CB1）受体阻断剂，用于肥胖症控制、戒烟以及心血管风险的控制。由于涉及目前市场巨大且高度匮乏有效产品的两大***领域――肥胖症控制和戒烟而被寄予厚望。临床研究显示，本品具有很强的戒烟效果和良好的耐受性。不但长期戒烟率显著高于安慰剂，而且可以使患者免于在戒烟的同时增加体重，甚至还可以减肥。
3抗尼古丁***苗
戒烟***苗是许多机构的研究热点，其前景最被业内看好。2002年瑞典研究人员研制出一种可以阻止尼古丁分子进入大脑的***苗，其机制是促使尼古丁与一种载体蛋白结合，体积增大的尼古丁分子会被免***系统识别，产生相应抗体，阻止尼古丁进入大脑，从而避免尼古丁与大脑内受体结合时出现的药物高峰感觉［2］。由于尼古丁不再起作用，吸烟也就没有提神的效果，人们失去吸烟的兴趣，从而达到戒烟的目的。此外，美国纳比生物制药公司和英国坎泰伯公司分别投入了新产品NicVAX和TANIC的研发。抗尼古丁***苗的安全性和有效性还有待进一步验证，投放市场尚需时日。
4中药
4.1戒烟液
提取各种中药的有效成分，配制成戒烟液，戒烟液通过嗅吸或直接滴在香烟过滤嘴上而发挥作用［2］。药物有效成分一部分解除鼻黏膜中对尼古丁有依赖性的受体，另一部分直接进入肺部直接和氧气一起进入血液，将血液中的尼古丁彻底分解。
4.2烟嘴
有些中药成分吸附或与焦油、一氧化碳等反应，将其滴在香烟过滤嘴上，会形成一层薄膜，可阻止这些成分进入体内，从而减少吸烟对人体的危害。
4.3口含片
有效成分与烟草中的有毒物质起反应，生成一些具有不愉快气味的化合物，使吸烟者不仅体会不到通常吸烟后的感觉，而且感到特别不舒服而不想吸烟。如T15-21新型戒烟剂，含于口中或用其嗽口后再吸烟，口中即会有一种强烈的辛辣味，可持续5～30min。
4.4烟丝
把戒烟中草药制成烟丝状，卷成烟卷，代替烟草。
4.5蜂胶
1979年发现蜂胶具有戒烟作用。20世纪80年代曾组织临床验证，表明戒烟有效率达90％，且无不适感和戒断反应。蜂胶的戒烟机制：⑴蜂胶改善血液循环、净化血液，使血液带氧能力增强，脑组织与心脏供氧充足，减少了对烟草的依赖性；⑵蜂胶可调节自主性神经功能紊乱，增强自律效应，减弱激发吸烟欲望的条件反射；⑶蜂胶的独特口感，持久作用于口腔黏膜与舌部味蕾，使吸烟享受感淡薄。
5针灸疗法
针灸戒烟作为一种操作简便、疗效确切、副作用少的绿色疗法，越来越受到人们的重视。近年来国内针灸戒烟的方法如耳压、耳针、头针、腕踝针、激光针、电针、代针膏、穴位按揉、联合***等等屡有报道［3］。针灸戒烟的机理可能是针刺后诱发体内产生大量的内源性阿片样物质，从而弥补因内源性成瘾物质尼古丁供应中止所造成的阿片类物质缺乏的症状。针灸戒烟确有其自身的优势和特点，对戒烟戒断综合征具有良好的调节作用，但远期疗效尚待进一步研究。
6结语
戒烟药物篇2
可是，在口服抗凝药的常规监测中，医生发现他的监测值――国际标准化比值（INR）开始升高，这提示张先生有出血危险。张先生逐在医生指导下减少华法林的使用剂量。两周后，张先生的INR监测值恢复正常。这是怎么回事呢？ 戒烟与药物疗效的关系
说到香烟与疾病的关系，以及香烟对药物造成的影响，大家都很熟悉。但说到戒烟以后，患者需要减少药物剂量，知道的人就很少了。
吸烟会使大部分常用药物疗效下降，从而需要增大药物剂量，才能达到预期疗效。而大剂量的药物在增加患者经济负担的同时，还会增加副作用。因此，吸烟者需要积极戒烟。
吸烟者戒烟以后，药物达到期望疗效所需的药物剂量可能会相应减少。也就是说，戒烟以后，香烟对药物的影响被消除。此时，如果患者未减少药物剂量，导致药物浓度相对增大，就可能产生副作用。因此，患者戒烟以后，使用的大部分药物剂量需要相应减少。通俗的讲，就是患者戒烟以后，药也可以少吃一些了。
你知道吗？戒烟后，华法林、利尿剂和抗心律失常药物等要调整用量 1.哮喘患者
茶碱是哮喘患者常用的平喘药。吸烟者体内茶碱的清除率比不吸烟者高66%，并且茶碱代谢物的清除率比不吸烟者几乎高1倍。哮喘患者戒烟以后，需要减少茶碱的使用剂量。 2.糖尿病患者
吸烟导致机体对胰岛素不敏感，引起血管收缩，使儿茶酚胺释放，因此，吸烟过多的糖尿病患者需要增大胰岛素用量。研究表明，为达到预期效果，吸烟的糖尿病患者比不吸烟者需要增加15%～20%的胰岛素剂量，而吸烟过多者需要增加30%的胰岛素剂量。反之，糖尿病患者戒烟以后，就需要减少胰岛素使用剂量。 3.胃病患者
服用抑酸药西咪替丁、雷尼替丁、甲氰咪呱的患者，如果同时吸烟，不仅会导致胃部血管收缩，还可延迟胃部排空时间， 减慢抑酸药在小肠内的吸收速度，因此，需加大服药剂量。戒烟以后，就需要减少抑酸药使用剂量。 4.结核病患者
吸烟会增加肝药酶活性，促进利福平代谢，使利福平在血中药物浓度下降，因此，需适当加大药物剂量，才能保持和非吸烟者同样的血药浓度，达到***目的。但长期服用大剂量利福平会影响肝功能。因此，结核病患者最好戒烟，戒烟以后，需要减少利福平使用剂量。 5.忧郁症患者
抑郁患者使用三环类化合物，如丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明***时，若吸烟，可诱导体内肝药酶系统，使三环类化合物的转化得到加强，需要增加45%的药量才能达到疗效。而患者戒烟以后，则需要减少药物剂量，才能避免药物浓度增加，引起失眠、乏力等副作用。 6.心血管病患者
香烟中含有的尼古丁、镉等有毒物质，能使血管收缩，对抗心血管疾病***药物，如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔的扩张血管作用，从而降低药物疗效。因此，必须增加用药剂量。反之，患者戒烟后，则需要减少药物剂量。 7.其他药物
戒烟药物篇3
烟草依赖是一种慢性病
日前，卫生部部长***在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时做了题为《中国控烟：积跬步，迎飞跃》的主题演讲。他表示，“将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。”对此，很多人疑惑不解。为什么要将戒烟药和戒烟咨询纳入医保，难道吸烟成瘾也是病？
安贞医院呼吸科商鸣宇医生解释道：烟草依赖实质上是一种尼古丁依赖，是一种慢性高复发性疾病，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣。烟草中的尼古丁让人产生心理依赖和生理依赖，一旦停止吸烟将出现各种难以忍受的戒断症状。1998年，烟草依赖已被世界卫生组织作为一种疾病列入国际疾病分类。
医疗方法显著提高戒烟成功率
统计显示，如果吸烟者单靠毅力“干戒”，戒烟成功率仅在3%左右。有研究显示采用医疗方法戒烟，成功率可达到40%左右。因为烟瘾是一种高复发成瘾性疾病，大多数人在戒烟的过程中很难仅凭自己的毅力战胜最初的戒断症状和强烈的“心瘾”，继而导致复吸。求助戒烟门诊，医生将会对烟民采取心理咨询、行为干预及辅助药物等多种方式结合的***方法，这些方法可以缓解戒烟症状，明显降低复吸率。
商医生指出戒烟是一个系统的工程，想要戒烟成功烟民首先要有强烈的戒烟愿望，明白为什么戒烟。还要考虑怎样达到戒烟的目的、在戒烟的过程中可能遇到哪些问题、该如何解决等。医生会根据不同的戒烟者制定出个性化的戒烟方案。采用医疗的方法戒烟一般1到2个疗程自身就可以摆脱对烟草的生理依赖，但是想要彻底清除心理依赖却是一个长期的过程，对此戒烟者一定要做好充分的心理准备。
戒烟药是戒烟者的“拐杖”
在戒烟的过程中戒烟者身体上会出现各种痛苦的戒断症状，很多人就是因为无法克服这些戒断症状而放弃了戒烟。服用戒烟药能够缓解可能出现的戒断症状，让患者对烟草不再产生强烈的渴求。商医生说戒烟药就像戒烟者的拐杖一样，能够更好地帮助他们戒烟。
第一类戒烟药物：尼古丁替代疗法的戒烟药，通过向人体提供一部分尼古丁以达到代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻戒烟过程中的尼古丁戒断症状。此类药物有尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴剂等，为非处方药，主要用于烟瘾较轻者（一天一包烟左右）。
尼古丁咀嚼胶
剂型：2毫克/片和4毫克/片。吸烟者应根据对尼古丁依赖的程度选择相应的规格。
咀嚼技巧：开始时应缓慢咀嚼，然后将咀嚼胶置于颊和牙龈之间。间断咀嚼，使得尼古丁可以通过口腔黏膜充分吸收，30分钟后所有尼古丁会从咀嚼胶中释放出来。强烈咀嚼可使尼古丁被吞咽进胃中，尼古丁被分解而失去作用，并引起不适。疗程一般为12周。
服用方法：开始使用的六周内，吸烟者每隔1到2小时使用一片，大部分吸烟者每天需要用8到12片合适剂量的咀嚼胶。每天最大剂量不超过24片。为达到尼古丁的最大吸收量，应在使用咀嚼胶前15分钟内避免饮用酸性饮料如咖啡、果汁、无醇饮料等。使用咀嚼胶的同时应避免进食或者饮用非白水类饮料。
副作用：包括恶心、下颌关节酸痛、消化不良、打嗝等。这些副作用通常是轻微、短暂的。患者若使用正确的咀嚼方法可以避免或减轻。
尼古丁贴片
剂型：有16小时和24小时两种类型。
使用技巧：尼古丁贴片使用需选取躯干或者四肢的清洁、干燥、无毛、没有伤口的部位。撕去保护纸后迅速将之粘贴到相应的部位，同时紧压10到20秒，以确保贴的牢固。不同的剂量规格保留的时间不一。规定的保留时间过后，撕下旧的贴片，在粘上新的贴片时要更换不同的部位。疗程一般为12周。
副作用：部分患者使用尼古丁贴片后会出现皮肤反应，往往较轻可以耐受。其他副作用包括失眠和/或多梦。对于有睡眠障碍的患者在睡觉前应将贴片撕去，或者使用16小时的剂型。
第二类戒烟药物：非尼古丁类戒烟药，它不仅能有效减轻戒断症状，降低吸烟者对烟草的渴求，还可以阻止尼古丁与大脑内受体的结合，从而减弱吸烟的，减少对吸烟的期待。此类药物包括盐酸安非他酮（缓释剂）、伐尼克兰等，为处方药，用于烟瘾严重者。
盐酸安非他酮（缓释剂）
剂型：150毫克/片。
服用方法：至少要在戒烟前一周开始服用。疗程为7到12周。
副作用：包括口干、易激怒、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或不正常食欲旺盛者、现服用含有安非它酮成分药物者、或者近14天内服用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。
伐尼克兰
剂型：有0.5毫克和1毫克两种剂型。
服用方法：在戒烟日之前1至2周开始***。疗程为12周，同时考虑减量。
副作用：包括消化道症状和神经系统症状，恶心最常见。但大多数为轻中度反应，只有3%的患者因恶心而停止***，大多数的患者均可耐受使用。由于伐尼克兰几乎以原型从尿液排泄出人体，因此在严重肾功能不全的患者（肌苷清除率
戒烟中的经济账
一些人质疑医保资金有限，如果将戒烟药和戒烟咨询纳入医保，对不吸烟的人来说会不会有失公平？我们粗略来算笔经济账。
吸烟可能产生的费用
如果按照每包烟15元来计算，平均每天吸一包烟，三个月（一个戒烟疗程）的花费就是1350元。吸烟产生的费用不仅仅在烟钱上，还有吸烟导致的各种疾病的***费。比如吸烟导致肺癌，花费至少在10万元以上。这样算下来，由吸烟产生的费用支出绝对不是一笔小数目。北京大学国家发展研究院、中国经济研究中心经济学教授李玲根据2005年的调查数据得出研究结论，认为中国每年因吸烟相关疾病而产生的直接成本加间接成本，在2000亿元～3000亿元之间。
医疗方法戒烟的费用
戒烟药物篇4
关键词：尼古丁；戒烟产品；市场；发展趋势
中***分类号：F832 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）04-0-01
一、当前我国戒烟市场现状
戒烟是减少因烟草原因导致的上述疾病和死亡的最有效的方法。如果仅仅凭借意志力去控制自己不吸烟，失败率极高，有97%以上的戒烟者又会故技重施。所以，采取新型的戒烟产品以及针对戒烟者特点制定行之有效的戒烟方案等方法，其效果往往更加理想。当前我国戒烟市场上出售的戒烟产品鱼龙混杂，戒烟产品的质量也参差不齐，为此我们就戒烟产品的种类和销售渠道以及消费群体来进行调查，综合分析我国戒烟产品市场的现状。
1.戒烟产品种类繁多。目前，世界戒烟产品三巨头是强生公司，诺华公司和瑞辉公司，三者都想在中国市场占有统治地位，国产戒烟产品中更是狼烟四起，比较有名气的大公司是北京赛波特如烟科技发展有限公司和上海强生制药有限公司。北京赛波特的戒烟产品“如烟”在市场上几乎家喻户晓。此外，各种科技公司和药物公司生产的戒烟杯、戒烟茶、戒烟糖等诸多产品五花八门，有的公司用自己配制的纯正植物药液来戒烟，满足了当前崇尚自然无污染产品的戒烟需求。
2.戒烟产品销售分析。戒烟产品因其消费人群的特殊性，其消费渠道和供货渠道具有比较显著的特点。据调查，消费者购买戒烟产品主要依靠朋友推荐、商店超市、药店、医生处方或者上网购买。戒烟产品需求量广泛，造成了销售渠道的多样性。比较有名的阿里巴巴网站不但代销各种戒烟产品，而且还成立了戒烟俱乐部帮助有烟瘾的人戒烟，这种用戒烟产品辅助以咨询、交流的戒烟方式不但助推了戒烟产品的销售，还增加了戒烟的成功率，不失为一个很好的销售案例。
3.戒烟产品消费群体。香烟的主要成分尼古丁是一种生物碱，它会使人上瘾并产生依赖性，是吸烟者无法戒掉烟瘾的主要原因，重复使用尼古丁增加心跳速度，升高血压，降低食欲。有些青少年在偶尔吸烟后也因无法戒掉而上瘾，因为青少年在生长发育时期，人体各系统器官尚未成熟，对环境中有害因素的抵抗力弱，香烟烟雾中的有害微粒容易达到细支气管和肺泡，毒物容易被吸收，人体组织受损较严重，症状为咳嗽多痰、呼吸短促，患慢性支气管炎、肺气肿和心脏病。20～26岁开始吸烟，肺癌的发生率比非吸烟者大10倍，15～19岁开始吸烟，肺癌的发生率大15倍，如果小于15岁及开始吸烟，肺癌的发生率比非吸烟者大17倍。
此外，据不完全统计，在戒烟产品的消费者中自行购买者约占31% ，朋友、亲人代购的约占62%，其他的约占7%。由此可见，戒烟产品的销售主要针对人群为戒烟者的家属和朋友。
二、新型戒烟市场发展趋势
戒烟产品需要不断满足消费者需求，推出更加环保、天然、质优价廉的新型戒烟产品成为各大厂家关注的焦点，以下是当前我国市场上的新型戒烟产品。
1.新型戒烟产品都有哪些。生活日用品戒烟。牙膏戒烟是意大利研究人员经过多年研究发现的戒烟方法，它主要通过牙膏内的芳香精油在刷牙过程中透过新型微粒子传输到舌下粘膜吸收，从而刺激嗅觉细胞的原理，唤醒被尼古丁神经系统，逐渐摆脱尼古丁的兴奋刺激，影响神经系统对尼古丁产生厌恶感来戒掉香烟。我国也早有通过特制的香水和喷洒药液戒烟的方法，咀嚼戒烟糖，喝戒烟茶来戒烟也是十分普遍的做法。
科技戒烟。电子香烟是通过模拟烟草的气味来迷惑神经系统，从而达到吸而不毒的效果，目前此种方法在市场上比较常见；激光戒烟法，是采用物理激光新技术，通过光脉微冲能量仪发出低能量脉冲光波，刺激人体能量点，激活体内内啡（替代尼古丁）使你不再想抽烟。
医学戒烟。戒烟实际上是在戒掉一种生理上和心理上的双重毒瘾，使用免***学方法***烟草依赖有很大的前景，***苗和尼古丁特异性抗体可以显著减轻尼古丁的行为效应，而后者与烟草依赖密切相关，***苗可以诱生相应的抗体，抗体水平呈剂量依赖性升高，而且不会引起严重的不良反应。
2.新型戒烟市场品牌意识。戒烟是个痛苦、反复和长期的过程，.多数吸烟者在戒烟时都会反复，这要多次尝试才能成功。当然，仅靠吸烟者的个人意志很难戒烟成功。使用药物、科技等措施可使戒烟成功率提高2～3倍，去除烟瘾须采取综合、系统、科学的方法。在反复戒烟的过程中，消费者对戒烟产品的要求越来越高，对于产品是否天然，是否无害，在使用过程中是否有毒副作用等细节十分关注，那么戒烟产品的品质保障就愈发重要。新型戒烟产品必须树立品牌意识，否则必将被层出不穷的新产品而取代。树立品牌意识首先要高度关注产品质量，在售出产品后要对客户使用的效果进行跟踪反馈，建立客户档案，与客户保持良好沟通，详细记录客户在使用过程中出现的各种情况，用丰富的专业知识为客户解答戒烟过程中产生的问题，并鼓励客户持续使用产品直到戒烟成功，而成功的实例无疑会为带来下一位客户起到良好的助推作用。
三、新型戒烟市场受经济大环境影响
1.国内经济发展大环境。2013年，全球经济维持低速增长，国内的重大经济***策将保持一定连续性，国内经济***策环境不会发生大的变化，重大经济***策可能会逐步出台，新的经济发展***策将更加强调推动发展的立足点转到质量和效益上。***的十后，我国会不断打破制约社会和经济发展的瓶颈难题，推进经济的可持续健康发展。这为新型戒烟产品市场营造了良好的经济大环境。
2.我国戒烟***策环境。我国早在2003年就签署了世界卫生组织制定的《烟草控制框架公约》，全国人大2005年批准于2006年1月9日正式生效。在民间控烟组织有《中国控制吸烟协会》，目前共有25个省（市）成立了吸烟与健康协会。这些协会和组织可以成为戒烟产品的销售的主要渠道。此外，我国将戒烟药物纳入医保行列，意义巨大，具有不可估量的成本效益。
四、结语
综上所述，我国当前的经济形势保持上涨趋势，国内戒烟***策也频繁出台，各地戒烟产品市场交易频繁，如果只要做好产品质量和产品效果的跟踪服务，新型戒烟市场的打开无疑是必然之举。
参考文献：
[1]李红.中国烟草市场现状与研究[M].北京：北京大学出版社，2010.
[2]董奇伟，吴俊清.我国戒烟药市场现状及成因分析[J].中南医药，2012（04）.
戒烟药物篇5
1.吸烟与化疗药研究显示，烟中的尼古丁能够阻碍紫杉醇等化疗药物杀死肺癌细胞，因此吸烟的肺癌患者***起来难度很大。研究结果显示，与接受***前戒烟的患者相比，没有戒烟的患者的存活率糟糕得多，对已经戒烟但使用尼古丁贴片和尼古丁嚼片等尼古丁补充剂的癌症患者，其***可能达不到应有的效果。研究人员对从肺癌肿瘤中提取的几种不同细胞分别进行了试验，加入少量尼古丁，即剂量相当于一名普通吸烟者血液中能够发现的尼古丁含量，就会干扰这些药物对肺部肿瘤细胞的作用。研究小组发现，尼古丁可以增强两种蛋白质的活性，从而保护癌细胞。
2.吸烟与胰岛素研究表明，对易于发生酮症的胰岛素依赖型糖尿病患者，吸烟后胰岛素的吸收在开始30分钟内平均下降113%。吸烟的糖尿病患者比不吸烟者需增加15%～20%的胰岛素量，而吸烟过多者需增加30%。吸烟的血管收缩作用以及吸烟引起的与儿茶酚胺释放有关的直接代谢作用，可能是吸烟过多的糖尿病患者要增大胰岛素用量的原因。
3. 吸烟与普萘洛尔除了已经知道吸烟与缺血性心脏病有流行病学的关系外，吸烟对心脏还有直接不良反应，可削弱普萘洛尔对心脏的有益***作用。对于***心律不齐的药物，吸烟会缩短药效时间，很可能出现心动过速，导致突然死亡。
4.吸烟与茶碱已知吸烟可影响茶碱的代谢，当选择茶碱剂量时，病人的吸烟状况是一个重要的考虑因素。例如，吸烟者茶碱的清除率比不吸烟者高66%；吸烟者茶碱代谢物的清除率比不吸烟者几乎高1倍。这说明，服用***哮喘的茶碱剂，如果不戒烟，会使药效减半。
5.吸烟与口服***药吸烟会加重口服***药对心脏和血管的不良反应，并且其危险性随年龄和大量吸烟（每天15支雪茄或更多）而增加，尤其对35岁以上妇女更加显著。心血管疾病的死亡率增加，是由于吸烟的协同作用，而不是附加的副作用。服用口服***药又吸烟的妇女，其死亡率（主要死于心脏病）为不吸烟妇女的3倍，为那些既不吸烟又不服用口服***药的妇女的10倍。
6.吸烟与利多卡因吸烟者血浆中的游离利多卡因显著低于非吸烟者（平均值0.258∶0.307），由于吸烟者的α 1 -酸性糖蛋白浓度较高，使利多卡因血浆蛋白结合率也提高19%。另外，口服利多卡因后，吸烟者的清除率显著高于非吸烟者，因此，生物利用度亦较非吸烟者低，说明吸烟可提高该药物代谢活性。
7. 吸烟与三环类抗抑郁药抑郁症患者吸烟可使阿米替林和（或）去甲替林血浆浓度降低，阿米替林和去甲替林的合并平均浓度为：吸烟者73.4纳克/毫升，非吸烟者107.3纳克/毫升。相互作用的机理可能是肝脏细胞色素P-450系统的作用，使三环类化合物的转化得到加强 。如果服用药物***抑郁，服药后吸烟，则需要增加45％的药量才有疗效。
8.吸烟与其他药有研究表明，吸烟者体内止痛药镇痛新的代谢比较快，吸烟者苯二氮类药物的血浆浓度和临床作用也降低。
戒烟药物篇6
【关键词】 戒烟 复吸 对策
【中***分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0036-01
吸烟危害健康已尽人皆知，但对于吸烟者来说，戒掉这“老烟***”又非易事。近年，我院开展了戒烟门诊，有药物和穴位激光戒烟。穴位激光戒烟其原理是：通过采用很微弱的软激光，运用生物调节原理，点触身体的多个穴位，激活相关的神经末梢，并通过信息传导促进脑垂体和下丘脑开始重新分泌一种与香烟中的尼古丁作用相似的激素―内啡肽，从而替代了人们对香烟中的尼古丁的依赖，达到戒掉生理性烟瘾的目的。虽安全有效，但复吸率仍很高。为此，我们对在本院接受戒烟***的人士的复吸原因进行了追踪调查，现总结分析如下：
1 资料与方法
1.1.临床资料：311例中，男254 例，女57 例，年龄最大83岁，最小15岁，烟龄1―63 年，日吸烟量10―80 支。
1.2.随访方式：通过电话及家访的形式。
2 结果
本组接受戒烟***有效的311例中，随访结果显示：半年后复吸157例50.48%，一年内复吸219例70.41%。复吸主要原因详见下表：
3 讨论
从调查结果可以看出，药物和穴位激光戒烟是有效的。但戒烟后的复吸率也很高。吸烟原因复杂，涉及到人体生理、心理、药理以及社会环境等诸多因素的影响，在复吸诸多原因中有33.11%的复吸者认为是因为生活、工作太紧张，压力大；30.54%复吸者由于周围朋友吸烟，难以拒绝、控制；而缺乏支持、督促也占很高比例。由于吸烟原因复杂，涉及到人体生理、心理、药理以及社会环境等诸多因素的影响，其原因是：这部分人在心理上戒烟愿望不强烈，没有充分意识到吸烟的危害，以致未能克服心理上的烟瘾即心瘾和改变习惯性动作。综合性戒烟于预即从生理上和心理上共同配合对防止戒烟后的复吸是很重要的。
因此，戒烟应采取综合措施[1]。戒烟应全民参与，开展戒烟竞赛。戒烟竞赛就是一种综合的戒烟方法，具有极高的效益成本比[2]。它不但为吸烟者提供了更多的戒烟机会，而对戒烟的各个阶段都提供了帮助。同时，笔者认为，戒烟者也必须做到以下的建议有助防止复吸：
1.承诺戒烟：强烈的戒烟动机、决心和愿望，也坚信自己一定能做到；
制定戒烟方案：可与医生或戒烟成功者交谈，选择适合自己的方案，并要找出自己的弱点及可能会出现的问题，学会如何对付和避免诱惑；
2. 选择适当时机：如比较轻松出外旅游的日子；病后，一般的感冒；气管炎，发热、咽喉疼痛时，往往不抽烟或少抽烟，如趁机戒烟，不但易下决心，也容易巩固；
3. 接受激光戒烟***前，去除所有与烟草相关的物品，包括：烟、烟灰缸、打火机。家居、床上物品、衣服、汽车等都清洗干净，彻底清除烟味，并停止在家中、车里抽烟，尽量避开吸烟人群及吸烟的场所。
4.确保和争取同事，朋友和家庭的支持，以便得到他们的鼓励和督促。
5.接受激光戒烟***后，一周内洗头、洗澡早晚各1次，多饮白开水以利于排出体内尼古丁，身上、家中不应留有香烟及烟具，不饮浓茶、不喝酒。
6.多参加一些室外活动，如散步、爬山、太极拳、跳舞，当闲下无聊或习惯性动作想吸烟时可做些别的事情让自己忙起来，尽量分散自己的意欲，如：试做深呼吸然后喝点白开水或者吃点小零食，或者找人聊聊天、看看书、散散步等等，当情绪冲动、焦灼、烦燥、压力、劳累时在心理上想用吸烟来解时，但此时的你体内已不需要尼古丁了，这只是一种习惯而已，不要以此为借口或尝试再抽一支烟。
7. 美化居室环境，保持室内整洁、通风，建造一个温馨舒适的环境，饮食清淡，保持良好的有律的饮食和作息习惯。
8. 不要害怕戒烟后休重增加的可能性，也不要刻意去节食减肥，因为平均增重5-7磅时相对于吸烟所致的健康危害乎忽略不计。常常用“戒烟健康又省钱”来告诫自己，并将省下的烟钱买些礼物奖励自己或者送给亲朋好友一起来分享你的喜悦。
总之，戒烟者的决心、毅力和技巧仍是决定戒烟成败的关键，否则，再好的戒烟环境、方法也不可能达到真正戒断的目的。
参考文献
戒烟药物篇7
戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床常见有戒断综合征、香烟戒断综合征、酒精戒断综合征、药物戒断综合征等，临床表现为精神症状、躯体症状或社会功能受损。精神活性物质指来自体外、影响大脑精神活动并导致成瘾的物质，包括酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋剂、致幻剂等。其中，以阿片类物质的成瘾性最大，致幻剂的成瘾性最小。近年来，针灸在***戒断综合征方面取得了较好的疗效和一定的研究进展，笔者整理了针灸***戒断综合征方面的报道，现将其主要研究概述如下。
1针刺***戒断综合征
戒断综合征指***者因长期***成瘾，戒断时出现的渴求使用阿片、恶心呕吐、肌肉疼痛、流泪流涕、瞳孔扩大、腹泻、呵欠、发热、失眠等瘾癖症候群。现代研究认为:在正常生理状态下，人体会分泌一些内源性阿片样物质，与体内各型阿片受体的亲和力处于一种相对恒定的基础水平。当吸食时，大量的外源性阿片样物质进入体内与阿片受体结合，反馈性地抑制机体内源性阿片肽的释放，破坏了基础平衡。当等戒断时，尽管外源性阿片物质对内源性阿片肽释放的抑制开始解除，但内源性阿片肽在细胞内合成与释放恢复还需一段时间，尚不能发挥正常的生理功能，因而产生一系列的戒断现象。现西医多采用药物***，如美沙酮、丁丙诺啡等药物替代递减法，联合心理疗法和行为疗法等，但费用十分昂贵。目前，针刺***戒断综合征因手法操作技术更加规范，针刺器械简单，方法简单易行，起效快，针刺时无痛苦，患者易于接受，得到了国内学者广泛的研究和推广应用。
1．1临床研究
1．1．1毫针***刘辉等［2］在给予***戒断综合征患者美沙酮替代递减疗法的同时，给予针刺***。取穴:内关、足三里、三阴交穴。采用平补平泻的手法，以患者最大忍受量为度，每次留针30min，留针期间行针1次。每日***1次，7d为1个疗程。在患者在入院后第1天及***1个疗程后，分别进行空腹胃电***检测。结果:①***戒断者胃运动功能障碍，经***后得以改善。②***可使胃电活动减弱，抑制胃肠蠕动。***后胃电活动增强，幅值增加。曾湘玲等将70例***依赖患者随机分为***组和对照组，每组各35例。***组采用美沙酮10d递减疗法，配合针刺督脉穴***;对照组单纯采用美沙酮10d递减疗法。两组均采用戒断症状评定量表进行评定记分和症状分级。结果***组实际完成脱毒***31例，对照组26例。两组***前后自身比较戒断症状记分，差别有统计学意义(P＜0．01)。两组逐日戒断症状记分，***后出汗、焦虑和肌肉骨骼疼痛症状的分级，***组优于对照组(P＜0．05或P＜0．01)。宋小鸽等［4］将60例***依赖者分为***组和对照组，***组给予针刺和美沙酮***，对照组给予美沙酮***。结果***组戒断症状积分比对照组低，差别有统计学意义(P＜0．05)。***组戒断症状改善明显优于对照组，经χ2检验，P＜0．05。温屯清等对220例***戒断综合征患者按随机数字表分为针刺***组111例和对照组109例，***组采用针刺疗法，对照组口服盐酸洛非西定片，观察两组的临床疗效，结果两组均有效戒除***成瘾(急性期)，***组后戒断症状总分改善程度优于对照组(P＜0．01);***组逐日戒断症状总分第4、第5天，优于对照组(P＜0．05);***组***失眠症状，优于对照组(P＜0．05)，***组自身汉密尔顿焦虑量表(HAMA)计分优于对照组(P＜0．01);***组HAMA计分第4天后，优于对照组(P＜0．05)。
1．1．2电针***梁艳等［6］将60例男性***依赖者随机分为对照组、针刺1组(针刺双侧内关穴)、针刺2组(针刺双侧神门穴)，每穴行针2min，留针20min。隔日1次，每周3次，共***4周。采用稽延性戒断症状评分量表和汉密尔顿焦虑量表观察各组患者***前、***过程中及***4周后的变化。结果:针刺1组、针刺2组在控制稽延性戒断症状上与对照组相比差别无统计学意义(P＜0．01，P＜0．05);但针刺1组、针刺2组之间比较差别无统计学意义(P＞0．05)。王华在研究中，对照组25例单用戒毒药，***组40例在应用戒毒药的同时，联合穴位电刺激及口服多虑平***，进行为期10d的对比观察。结果***组总有效率占90．0%，对照组占44．0%，两组对比差别有统计学意义(P＜0．01)。两组***前后戒断症状计分对比，***组各项分值明显较对照组低(P＜0．01);***组稽延症状改善明显优于对照组(P＜0．01)。陈宝珠采用电针***戒毒综合征患者1例，选择耳穴神门、肺、口、皮质下、肾、心。结果经3次电耳针***后，患者戒断症状基本消失，5次***后患者神态如常人。穆敬平等［9］将120例***依赖者随机分为4组———针刺1组(夹脊穴、肾俞)、针刺2组(四肢穴)、模拟组和对照组，采用稽延性戒断症状评分量表、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)和抑郁自评量表积分(SDS)，观察***前及***4，8，10周的变化。结果在***4，8，10周，针刺1组、针刺2组的稽延性戒断症状和HAMA、SDS与对照组对比，差别有统计学意义(P＜0．01)。
1．1．3其他王晓中等采用梅花针叩击至阳穴，及其周围敏感区***出现***戒断综合表现的患者30例，中度手法，每日叩刺1次，每次叩刺5min，使局部有轻微的点状出血，再用细火针快速点刺以上部位。***10d后统计疗效，结果显效21例，有效9例，有效率占100%。
1．2实验研究
1．2．1毫针***胡***等［11］将48只SD雄性大鼠随机分为6组，分别为正常对照组、自然戒断组、吗啡依赖组、中药组、针刺组、针药结合组，每组各8只。利用吗啡成瘾大鼠模型，比较针刺、中药、针药结合脱毒的效应。结果3种疗法均有一定的脱毒作用，针剌组、中药组、针药结合组催瘾后的戒断症状计分与自然戒断组对比，差别有统计学意义(P＜0．01);并且3种疗法本身无明显成瘾性;针刺组、针药结合组与吗啡组对比，差别无统计学意义(P＞0．05)。说明针刺与解痉镇痛中药结合后没有产生明显的增效作用。
1．2．2电针***刘胜等［12］将23只SD雄性大鼠随机分为3组，其中吗啡依赖组7只、吗啡戒断组7只、电针组9只。建立急性吗啡成瘾模型，采用瞬时基因c-fos表达作为神经元活动的标志，运用免***组化技术，对电针“肾俞”穴对抗吗啡戒断症状，以及可能涉及的脑区进行研究。结果电针“肾俞”穴能明显抑制大鼠戒断症状，降低导水管周围灰质区、下丘脑室旁核、海马CA1区、CA3区，及齿状回和下丘脑外侧区的c-fos表达，但增加杏仁基底外侧核、杏仁中央核和伏隔核区(core)的c-fos表达。
1．2．3艾灸***宋小鸽等将30只昆明种小鼠随机分为3组，每组10只，分为正常组、对照组和艾灸组。采用逐次逐日增加吗啡注射剂量的方法，造成对照组和艾灸组小鼠的吗啡依赖后，腹腔注射盐酸纳络酮造成戒断模型。艾灸组于腹腔注射盐酸纳络酮15min后开始灸治关元穴，手持清艾条(南京同仁堂生产)，距关元穴5cm处，以动物安静为宜，每日灸治1次，5min/次，连续灸5d。对照组不作任何处理。结果艾灸后小鼠戒断症状改善，体质量增加，RBC-C3b升高，RBC-IC降低，与对照组相比，差别有统计学意义(P＜0．01)。表明艾灸具有改善吗啡依赖小鼠戒断症状和增强红细胞免***功能的作用。
2针灸***香烟戒断综合征
香烟戒断综合征是指吸烟者长期吸入含尼古丁的烟叶制品，当中断吸烟后，所出现的全身软弱无力、烦躁不安、哈欠连作、口舌无味，甚至心情不畅、胸闷、焦虑、感觉迟钝等一系列瘾癖症候群。其发生原因为戒断时摄入的尼古丁迅速减少，达不到大脑要求的水平而致。现代西医尚无特殊***方法，多采用心理疗法和行为疗法等。针灸***香烟戒断综合征有一定的疗效，但国内关于其报道较少。韩颖将42例香烟戒断综合征患者随机分为单纯耳穴贴压组20例、针刺配合耳穴贴压组22例，分别观察***前后吸烟者烟瘾改善程度。结果针刺配合耳穴贴压组患者22例，有效率占95．45%;单纯耳穴贴压组患者20例，有效率占80．00%。两组对比，差别有统计学意义(P＜0．01)。骆燕宁等［15］将52例香烟戒断综合征患者分为3型———脾气虚弱型、肝郁气滞型、心火亢盛型。针灸每日1次，每次留针30min。5次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。结果3型的有效率分别占100%、88．2%、92．3%。
3针灸***药物戒断综合征
药物戒断综合征是指在反复应用一种药物之后，突然停药或其作用被特殊拮抗剂阻断时，出现严重的生理机能障碍，引起停药后的症状或停药后的危象，如心血管系统药物、抗抑郁药物、激素等。目前多采用提前预防、规范用药、缓慢停药的方法，在症状严重、急性发作时多采用恢复用药、镇静药***等方法。目前国内有报道认为:针灸***药物戒断综合征有一定的疗效。韩友栋等给予4例脊髓炎恢复期因擅自停用或减用激素而出现戒断综合征的患者针刺***。取穴后溪、关元、三阴交，施平补平泻手法，每次留针30min，每日1次，5次为1个疗程。结果治愈3例，有效1例。在治愈的3例中，最短3个疗程，最长7个疗程，平均***4．5个疗程。于金栋等将45例“药物依赖性慢性每日头痛”患者随机分为***组30例、对照组15例。***组取双侧太阳、头维、四神聪、风池、神门、内关、丘墟，平补平泻针法，中等刺激强度，每次留针30min。每日针刺1次，***28d。对照组服用安慰剂“淀粉胶囊”，每次4粒，每日3次，服用28d。结果***组与对照组比较，***组成功率高于对照组，χ2=5．51，P＜0．05，说明***组疗效较优。
4针灸***酒精戒断综合征
长期酗酒者停止饮酒后在12～48h后出现的一系列症状和体征。多因在戒酒过程中，乙醇刺激的突然解除造成脑内γ－氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致。临床表现为震颤、乏力、出汗、幻觉、妄想、反射亢进，以及胃肠道症状等，严重时会发生癫痫大发作。现西医多采用苯二氮卓类药物***，补充维生素B1、B6和烟酸、能量合剂，根据其特殊症状使用镇静药物、抗癫痫药物、抗精神病药物等，并配合心理***。近年来，临床主要采用西医***，鲜有针灸联合中药***该病的相关研究及报道。姚宇鹏［18］将39例酒精性肝硬化代偿期合并AWS患者随机分为***组和对照组，***组23例用支持疗法加地西泮进行***，对照组16例在上述***基础上加以针刺穴位联合中药健脾化瘀安神汤加减***，观察两组的疗效。结果***组治愈14例，有效7例，无效2例，有效率占91．3%;对照组治愈2例，有效7例，无效7例，有效率占56．2%。两组疗效对比，差别有统计学意义(P＜0．05)。
戒烟药物篇8
1尼古丁替代***
1.1尼古丁香口胶
尼古丁香口胶是美国食品药物管理局（FDA）于1984年批准的第一个用于***尼古丁依赖的处方药品。1995年,2mg和4mg量的尼古丁香口胶被批准作为非处方药,可在柜台出售。此举一方面是为了让更多的人戒烟,另一方面也说明用尼古丁香口胶戒烟是较安全的[10]。
尼古丁用重碳酸钠处理,易于口腔粘膜吸收。每片香口胶中的50％尼古丁可被用者吸收,用后30min内达到血浆峰值,之后其水平逐渐下降,但下降的速度比吸香烟慢。患者每天需要咀嚼10片以上香口胶,才能达到每天从吸香烟中获得尼古丁的一半剂量。例如，患者每天吸烟量低于15支,***时应选择2mg剂量的香口胶,如果使用4mg剂量的,就超过了他们从香烟中吸收尼古丁的量。香口胶的使用方法应为放在嘴中慢慢咀嚼,直到有辣味产生,然后含在颊侧,等味道变淡,再咀嚼,再含,反复多次,持续约30min[11]。突然停止使用尼古丁香口胶会出现戒断症状,尤其是在用药的前三个月。使用香口胶1a以上,至少有20％的患者成功戒烟[12]。专门的门诊能够向患者提供较好的***咨询,及更专业的帮助,其***效果远比普通医疗机构好。专门门诊与普通医疗机构***的戒断率,第6个月分别为27％和11.7％[13，14]。
尼古丁香口胶的主要优点是：使用方便,剂量可灵活掌握,尼古丁释放快；主要缺点是：使用前15min不能进食或饮水,使用次数太频,颌疲劳或疼痛,恶心、呃逆等胃肠道不适等副作用[15]。
1.2尼古丁透皮贴剂
尼古丁透皮贴剂于1992年被批准上市,顾客能直接到柜台购买的有7、11、14、15、21、22mg等剂量型[9]。
患者可以根据吸烟量选择不同剂量的贴剂。如重度吸烟者需要使用较高剂量的尼古丁透皮贴剂***,以防止戒断症状出现及复吸。高剂量的贴剂（42－44mg·d－1）是安全的，能够提供较完全的替代，有效减轻戒断症状，提高***效果[16]。根据每天吸烟的支数，推荐使用剂量为：每天10支以下,7－14mg·d－1；10－20支,14－22mg·d－1；21－40支,22－44mg·d－1；40支以上,>44mg·d－1[9]。
在强烈渴求状态下,可以将尼古丁透皮贴剂与尼古丁香口胶联合使用。研究发现，采用尼古丁透皮贴剂***期间,在渴求出现时使用尼古丁香口胶,通常每天4－8片,可以提高6％－7％的戒断率,并且不增加副作用[17]。
开始***的前两周是能否成功戒烟的关键。此间应对患者随访或电话咨询,根据患者的戒断症状减轻情况,调整***方案,两周后可改为定期随访[9]。
尼古丁透皮贴剂的主要优点是：使用方便,在睡眠期间仍能保持使用,以降低晨起时的渴求,副作用少；主要的缺点是：皮肤过敏反应,剂量不易控制,尼古丁释放慢,夜间使用可能影响睡眠[11]。
1.3尼古丁鼻雾剂
尼古丁鼻雾剂于1996年获得美国FDA批准,属于处方药,释放尼古丁较其它尼古丁替代药物快,控制戒断症状比尼古丁香口胶迅速[18]。尽管这样,其释放尼古丁的量仍然达不到吸烟释放的量[19]。
用法与抗组胺鼻雾剂相似，将喷头插入鼻孔，每喷一下约0.05ml，含0.5mg尼古丁，使用时每侧鼻孔喷一次，共两次，即为一个剂量（1.0mg）。每小时使用1至2个剂量，最大不超过5个剂量,或每天不超过40个剂量。推荐使用尼古丁鼻雾剂为：开始的6至8周内,每小时使用1至2个剂量,之后的4至6周逐渐减量[11]。
尼古丁鼻雾剂的主要优点是：剂量能灵活掌握，尼古丁释放速度在所有产品中最快,可在几分钟内减轻渴求；主要缺点是：使用频繁,鼻腔、眼睛感觉不适,咳嗽,最常见的不良反应有流涕、鼻腔和咽喉刺激、流泪和打喷嚏[20]。
1.4尼古丁吸入剂
尼古丁吸入剂也是处方药,于1998年得到批准使用[21]。吸入剂由喷口和容器两部分组成。容器贮存尼古丁,每罐装10mg,内含1mg薄荷醇(非活性成分),用于减轻尼古丁的刺激作用。用时将喷口与容器接上,可使雾化的尼古丁喷入口腔中,由粘膜吸收。吸入剂主要由口腔吸收，进入下呼吸道的吸入剂不超过5％。如果单独使用吸入剂时,开始阶段每天使用6至16罐,12周后逐渐减量。
尼古丁吸入剂最大的优点是模仿了吸烟的“手到口”的行为,减少了行为相关的戒断问题。另外，剂量可灵活掌握；其主要缺点是：使用频繁,口腔及咽喉刺激[9]。
2非尼古丁***
2.1氨非他酮
氨非他酮(bupropion)是一种既有多巴胺能又有肾上腺素能作用的***型抗抑郁药[22],其缓释剂于1997年被批准用于***尼古丁依赖[11],是唯一一种由美国FDA批准的非尼古丁类***药物[9]。氨非他酮属于氨基酮类，与其它抗抑郁剂的化学特性不同。其***尼古丁依赖的机理尚不清楚,可能与增加伏隔核的多巴胺浓度有关[23]。尽管氨非他酮是抗抑郁药,但是,其并不是通过抗抑郁的作用而产生***尼古丁依赖效应的。不管患者现在或过去是否有抑郁症状,都适用[24]。
开始使用氨非他酮缓释剂时,每天服一次150mg,连续3d,以后每天服两次,每次150mg，之间间隔至少8h,使用7－12周。吸烟对氨非他酮的药代动力学无影响[22],所以,患者不必在使用开始时就停止吸烟,可在使用1至2周后逐步停止。
氨非他酮的主要优点是：非尼古丁类药物，片剂,方便使用,可与其它尼古丁替代药物联合使用。一般情况下,戒断尼古丁后,体重会增加3－4kg,而使用氨非他酮***的患者,却发现体重增加不多[25]。主要不良反应有：失眠、口干、头痛和震颤。另外，氨非他酮与其它抗抑郁剂一样，可能诱发癫痫[25]。因此,有癫痫、严重脑外伤等病史的患者不宜使用此药。
2.2去甲替林
去甲替林是三环类抗抑郁剂，研究发现，可用于***尼古丁依赖，其***结果与是否有抑郁症无关[26]。最大剂量范围为75－100mg·d－1，疗程8－12周。去甲替林价格低廉，能够减轻尼古丁戒断后的负性情感，可作为***尼古丁依赖的第二线药物[27]。其主要不良反应是：口干、头晕、手颤和视物模糊。
2.3可乐定
可乐定是中枢α2肾上腺能受体激动剂，也可作为第二线药物用于***尼古丁依赖[27]。***剂量为0.15－0.75mg·d－1，疗程3－10周。主要不良反应有：口干、嗜睡、头昏和镇静。另外，需注意性低血压或反弹性高血压。
3联合用药
3.1尼古丁替代药物的联合应用
由于尼古丁香口胶释放尼古丁较尼古丁贴剂快,因此,在应用尼古丁贴剂时,可用尼古丁香口胶或鼻雾剂处理急性戒断症状及渴求。研究发现,尼古丁贴剂加上尼古丁香口胶,能显著提高戒断率[28]。尼古丁贴剂加上鼻雾剂,比单独使用尼古丁贴剂的戒断率显著增高[29]。
3.2尼古丁替代药物与非尼古丁类药物的联合使用
尼古丁贴剂和氨非他酮是不同类的药物,使用尼古丁贴剂时,并不会影响氨非他酮的药代动力学。研究表明,使用尼古丁贴剂时，联合使用氨非他酮,其戒断率比单独使用尼古丁贴剂显著提高[30]。如果患者对两种药物都没有禁忌症的时候,联合使用效果更好。使用方法为：戒烟开始时，先使用氨非他酮,每天150mg,连续3d,后增加到每天300mg,分两次使用,持续1－2周时,后停止吸烟,用尼古丁贴剂替代,***3－6个月。
4小结
尽管现在有很多药物可以选择,但是,尼古丁依赖***过程中及***后的复吸率仍然很高,一次***很难达到预期效果,一般需要4－5次才能成功。如果一次***失败,应该鼓励患者尽早进行下一次***。单纯的药物***是不够的,同时配合心理社会***可提高***效果。***时应全面考虑***剂量是否适当,药物的不良反应患者是否能够接受以及患者的经济承受能力等等。如果联合用药,应注意长效与短效,尼古丁类与非尼古丁类合理配合。只要合理用药,***效果无显著性差异[21]。
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(上接第12页)
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戒烟药物篇9
翁院士曾多次在本刊发表关于控烟的文章，现选编其中的片段，以飧读者。
观点一：香烟是导致肺癌、慢阻肺、冠心病的罪魁祸首
我国是世界第一吸烟大国，烟民大***“浩浩荡荡”。长期以来，吸烟被认为是一种魅力，给人敬烟是尊重对方和友谊的表示。敬烟还被当作公关手段。殊不知，吸烟的危害已为全世界所公认。香烟中的尼古丁、一氧化碳、焦油、氰氨酸等是导致肺癌、慢阻肺、冠心病的罪魁祸手。据有关资料统计，我国吸烟者与不吸烟者相比，患肺癌的机会高约10.8倍，支气管肺气肿高约6.1倍。因此，控制吸烟目的就是为了降低这一类疾病的患病率和病死率，增进人体健康。
观点2：“亡羊补牢”并不晚
世界卫生组织规定戒烟成功的标准为：吸烟者完全不吸烟达一年半。控烟成功的重要指标是人群中吸烟率降低和吸烟者戒烟率增高。吸烟率降低促使有关疾病患病率，死亡率的降低，需要30年或更长的时间才能见效，而戒烟的效果往往是立竿见影的。如慢性支气管炎患者，戒烟后咳嗽会立即减轻，咯痰量迅速减少。研究表明，戒烟10年后，患肺癌的危险性可降低到与不吸烟人群相似。因此，切莫低估戒烟的作用，“亡羊补牢”也不算晚。
观点3：吸烟上瘾有心理、药理两大原因
心理性原因是指吸烟者已形成了“口叼烟卷，指夹烟卷”的习惯，一旦戒烟就有失落感。
药理性原因即吸烟者对尼古丁的依赖性，一旦戒烟，血液中尼古丁浓度会迅速减低甚至消失，导致戒烟者出现一系列症状，如对烟草的渴求、抑郁，易激惹、焦虑等恶劣情绪，注意力难以集中，心率减慢等，医学上称为“烟草戒断状态”。最易出现严重症状的时间是在戒烟后1星期内，随着时间的延长，不适症状会逐渐减轻，戒烟第3～4星期后完全消失。戒烟者只要有毅力在短时间内坚持下去，出现不适时多饮水，或做其他活动以转移注意力，定能渡过“难关”，取得戒烟成功。
观点4：有效控烟 提高全民素质
为了提高我国吸烟者的戒烟率和戒烟成功率，要借鉴发达国家控烟的先进经验，进一步完善和加强我国控烟的法规，采取控烟综合措施，改善社会大环境。最重要的是加强控烟的健康教育，广泛宣传吸烟的危害及戒烟的好处。
各级医院要广设戒烟门诊，鼓励药厂生产有效价廉的戒烟辅助药，开设戒烟方法义务咨询热线电话等。
推广有效的戒烟方法和戒烟药物。包括降低烟草制品中的尼古丁成分，或用戒烟漱口药，吸烟者在漱口后再吸烟即会出现口腔异味。针刺***也能达到同样效果。
(原文《吞云吐雾 欲戒难舍》发表于2001年7月)
我国现有吸烟人数超过3亿，约占全球吸烟者的1/3；遭受被动吸烟危害的人数是5.4亿。每年死于吸烟相关疾病的人数约为100万，因吸“二手烟”导致死亡的人数已超过10万。这些数字足以让人们警醒：控烟之路依然任重道远。
戒烟药物篇10
烟草燃烧时会产生多种有害物质，除了进入吸烟者的肺部造成损伤，还可进入循环系统，损害血管薄薄的内皮。 吸烟是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要因素，如果烟民的血液中胆固醇水平高，胆固醇就容易进入受损的血管内皮，然后形成动脉粥样硬化。
据美国心脏协会的资料，吸烟可增高血压，降低运动耐受力，增加血液的凝结倾向，减少高密度脂蛋白胆固醇（HDL，“好的胆固醇”），增加主动脉瘤的风险，服用口服***药的妇女吸烟后还可大大增加冠心病和脑中风的风险。一般来说，即使吸烟不多，10年后就会出现明显的动脉粥样硬化，血管会逐渐阻塞，血流变慢，引发冠心病等。更危险的是，不稳定的动脉粥样斑块一旦破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，严重危及烟民的生命。
目前，这种病变有年轻化趋势，爱吸烟的男性比女性更早发病。此外，吸烟还可损害颈动脉、肾动脉以及外周血管，可导致中风、肾功能不全、高血压、下肢无力、间歇性跛行、脚趾末端坏死等。烟民如果怀疑自己有这种损伤，可以做B超、CT、MRI等进行诊断。因此建议，40岁以上男性和绝经后女性应每年进行血脂检测，20岁以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂，而缺血性心血管疾病及其他高危人群应每3～6个月测量1次血脂。