学文网种植义齿篇1
【关键词】：义齿种植；口腔修复；常规***
【中***分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0392-03
义齿种植技术是一种将人工牙根植入到牙槽骨中从而在牙根的基础上植入假牙的顶尖技术，种植体和上部结构为义齿种植的两大结构，这也是义齿种植与其他常规的口腔修复方法的不同之处[1]。口腔修复是一门能有效利用相关装置修复颌面部、相关辅助组织和牙体缺失，并使其功能保持和恢复的口腔医学[2]。义齿种植对于口腔修复具有重要意义，与常规口腔修复方法相比，其在材料学、生物力学、美学上具有其特点和优势，值得在临床口腔修复中加以广泛应用[3]。本文通过将我院2011年11月～2013年11月间收治的80例口腔修复***患者进行随即分组，分别采用常规口腔修复方法和义齿种植技术对患者进行了口腔修复，现将具体情况阐述如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
本研究中的临床资料来源于我院2011年11月～2013年11月间收治的80例口腔修复***患者，将其分为两组，一组进行义齿移植为Ⅰ组，另一组进行常规口腔修复为Ⅱ组，各40例患者。Ⅰ组中有年龄范围在18～58（28.7±1.5）岁的22例女患者和18例男患者，患者均为牙列缺损患者，其患病的时间范围6～7年，平均年龄为（ 1.5±0.4）年；Ⅱ组中有年龄范围在19～59（28.6±1.3）岁的21例女患者和19例男患者，患者均为牙列缺损患者，其患病的时间范围6月～6年，平均年龄为（ 1.4±0.3）年。抽样的患者在性别、年龄和口腔病患病时间上无显著差异（P>0.05）。
1.2 ***方法
本文患者均为牙列缺失患者。常规的口腔修复方法和义齿种植的***过程基本相同，首先研究牙列缺失患者的临床资料及相关病史，对患者进行牙列缺失检查并做出正确诊断；根据患者情况设计***方案，对患者口腔修复前进行洗牙、补牙、拔牙等相关准备工作；常规口腔修复方法先根据患者牙齿印模设计牙体，再由患者进行试戴和调试；义齿种植则是先将人工设计的牙根植入患者牙床，再将义齿植入牙根内。两种修复方法均需要选择合适的适应症患者，而患者也一定要进行复查。
1.3 修复效果的评价方法
通过相关标准对修复效果进行评价。牙齿疼痛没有好转、缺损未消除、畸形没有得以矫正、颌面和口腔的生理功能及外形情况均无任何改变则为无效***；如果牙齿疼痛好转明显、缺损消除明显、畸形矫正明显、颌面和口腔的生理功能及外形情况均改善为有效***情况；如果牙齿疼痛消失、缺损消除、畸形完全矫正、颌面和口腔的生理功能及外形情况均完全恢复为治愈情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的相关数据资料进行处理，计量资料使用X±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P
2 结果
Ⅰ组和Ⅱ组的口腔修复的效果和不良反应情况比较见表1，Ⅰ组（种植义齿）修复的成功率为92.5%；Ⅱ组（常规修复）修复的成功率为67.5%；种植义齿组的修复成功率明显高于常规修复组（P
3 讨论
常规口腔修复方法主要有覆盖义齿、固定义齿和可摘义齿等；对于颌面缺损的修复，方法主要有颌导板、颚护板等。其材料一般采用树脂、合金和瓷等[4]。
义齿种植是一种将人工牙根植入到牙槽骨中从而在牙根的基础上植入假牙的顶尖技术。义齿种植对于口腔修复具有重要意义，其实质是一种假牙，而这种假牙以人工的牙根作为基础。义齿种植技术在口腔修复中广泛地应用，其使用的材料、采用的方法、美化水平和***效果上来看都明显优于常规的口腔修复技术。义齿种植也存在一些问题，如义齿移植在一定程度上还是由患者自身的情况决定，因此不同的患者要采取不同的修复方法，这就要求术者选择合适的病例进行义齿种植；手术时施术者的医疗水平也影响着义齿种植的效果；同时，种植体的设计也十分重要，种植体的设计相比于美观应更加注重功能的修复，使患者的生理功能尽可能地完全恢复才是口腔修复的最终目的。
从文中的临床***效果来看，种植义齿组的修复成功率明显高于常规修复组（P
临床中义齿种植的稳定性还是受很多因素影响，若想提高其稳定性，有以下几个方面的经验：将多个种植体的中心合并在支持点时可增加义齿种植的固定性能和稳定性；单端桥设计时减小悬臂长度可提高稳定性；增加种植体个数可以提高其稳定性。提高了义齿种植的稳定性的同时能大大提高手术成功率。
综上所述，义齿种植在临床中有很多应用，而它还可以与常规的修复方法联合使用提高修复成功率。义齿种植的方法对于口腔修复在修复成功率、不良反应率和修复时间方面比常规的修复***具有优势，其在口腔修复的***的应用具有重要意义。
参考文献
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[3]李海霞.种植义齿在口腔修复中的临床应用[J].局解手术学杂志，2013，22（5）：524-525.
种植义齿篇2
传统可摘局部义齿修复远中游离端牙列缺损时，由于缺少远中支持，义齿容易出现摆动、下沉等现象，导致黏膜损伤、基牙松动和牙槽嵴吸收;患者的适应时间较长，义齿咀嚼效率较低。当在远中缺损区植入种植体，采用种植体和天然牙联合支持、以附着体进行固位的可摘局部义齿修复时［1－4］，能克服这些不稳定现象，获得较好的修复效果［5－6］。然而，目前尚未见采用不同类型种植体对基牙和义齿应力影响的报道。本系列研究拟建立高精度的下颌KennedyⅠ类牙列缺损三维有限元模型［7］，项目之一为研究种植体不同上部结构修复后种植体、支持组织和基牙的应力分布情况，从生物力学的角度，为优化此类修复方式的设计提供参考。
1材料和方法
1．1三维有限元模型的建立选择牙列完整、咬合关系正常、牙冠无明显磨耗、牙周组织健康、无任何口腔疾病的健康男性志愿者1名，在征求患者同意并签署知情同意书后，采用美国GE公司Light-speed64层螺旋CT扫描机，以普通头部扫描方式进行颌骨连续横断超薄扫描。扫描时，被测对象取仰卧位，颏部抬高，头部固定，微张口，咬住预先制作的2mm厚塑料片，避免上下牙列接触。确定被测者的咬合平面，使扫描截面与之平行。扫描参数:球管电压120kV，电流646mA，床进速度0．8s/周，层厚0．625mm，螺距0．969∶1。矩阵为512×512，重建薄层厚度0．6mm。通过工作站进行颅颌面三维重建，选择骨组织窗(窗宽=2000HU，窗位=800HU)，DFOV=5．0cm测量下颌骨标志点坐标。利用CO***OS2．85软件(SRACInc．USA)自身的建模软件GeoStar，参照上述三维CT测量的下颌骨标志点坐标，建立包括下颌骨、牙齿和软组织的三维有限元模型。对于CT不能仔细分辨的黏膜、牙周膜等结构，采用等距偏移的方法，在软件中分别形成。将牙根表面偏距0．3mm形成牙周膜，在下颌骨表面偏距2mm形成黏骨膜。模型中的76544567缺失是将其牙根部分去除，保留其牙冠部分作为义齿的人工牙部分。同时制作可摘局部义齿的基托、远中邻面板(位于3，3)、舌杆(位于321123舌侧)以及种植体等结构。3，3的远中边缘嵴上放置支托，唇侧卡环为铸造圆环形，支托、卡环与基牙之间和牙面紧密接触，无间隙，受力时不发生相互移动。种植体选用ITIStraumann标准种植体，直径为4．1mm，长度为10mm，外形按照其产品说明书进行模拟。种植体放置于双侧7、7部位，根据种植体上部结构的不同，共建立4个模型(***1)，定义为Tera4类型的单元自动划分网格:模型A，种植体支持的单冠，近中放置三臂卡;模型B，非缓冲型套筒冠，内外冠之间无间隙;模型C，缓冲型套筒冠，内外冠之间的间隙在面为0．3mm，轴面为0．03mm;模型D，微型太极扣，高度为2mm，与种植体连接处直径为4．1mm，上部直径为3．4mm。
1．2实验假设和材料力学参数材料和组织均假设为连续、均质、各向同性的线弹性材料，其力学参数见表1。种植体与骨为完全骨性结合，加载不发生相对滑动。
1．3边界约束情况和加载条件将下颌骨下缘及后缘的节点进行全方向约束。在4567的面中央选取加载点，加载100N的垂直向***荷。
1．4应力分析用CO***O***2．85有限元分析软件在个人计算机(DellInspiron600m，DellInc．USA)上进行线性静态应力分析。比较不同参数种植体时种植体周围皮质骨、松质骨、基牙牙周膜和基托下黏膜的最大VonMi-ses应力以及基托下黏膜的最大位移量。
2结果
采用不同的种植体上部结构时，种植体周围皮质骨、松质骨、基牙牙周膜和基托下黏膜的最大等效应力和位移量见表2。无种植体支持的基牙牙周膜最大等效应力、黏膜最大等效应力和位移值均大于种植体支持的修复方式。有种植体支持时，单冠形式的种植体周围骨组织最大等效应力最大，缓冲型套筒冠的基牙牙周膜最大等效应力、基托下黏膜最大等效应力和位移值最大。微型太极扣种植体周围骨组织最大等效应力、基牙牙周膜最大等效应力和黏膜的最大等效应力及位移值均最小。缓冲型套筒冠种植体周围骨组织最大等效应力小于非缓冲型套筒冠，但基牙牙周膜最大等效应力、基托下黏膜最大等效应力和位移则大于非缓冲型。
3讨论
当患者的经济条件、牙周状况或局部解剖条件受到限制，不能植入足够数目的种植体时，采用种植体和天然牙联合支持、以附着体进行固位的可摘局部义齿是修复远中游离端牙列缺损的最佳选择［1－4］。由于目前应用于种植体上部连接形式众多，如种植体单冠、套筒冠、太极扣等不同类型，且相关研究少见，无法确定最优的修复方式，不能建立规范化和标准化的远中游离端牙列缺损修复的技术和方法。本课题从临床实际出发，从生物力学的角度，对比分析常见的不同种植体上部结构对修复设计的影响，探讨最佳的修复效果。
3．1种植体单冠与套筒冠应力分布的比较实验结果显示，无种植体支持可摘义齿的基牙牙周膜最大等效应力、黏膜最大等效应力和位移值均大于种植体支持修复方式，与其他学者研究结果一致［8］。单冠修复方式的种植体周围骨组织最大等效应力最大，但基牙牙周膜最大等效应力和基托下黏膜的最大等效应力及位移值小于非缓冲型和缓冲型套筒冠。相比单冠修复，套筒冠的内外冠双层结构有缓冲作用，一方面直接减少了传导到种植体根部的作用力，使种植体周围骨组织应力减小;另一方面间接增大了基托下软组织的受力，造成上述结果。本研究提示套筒冠附着体修复方式可以缓冲种植体周围骨组织的应力水平，防止或减轻种植体支持组织的损伤，而种植体单冠有利于保护基牙牙周组织和基托下黏膜组织的健康。
种植义齿篇3
【关键词】 种植义齿； 修复； 舒适护理； 效果
中***分类号 R782.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0100-02
种植义齿是一种常见的口腔修复方法，是指将种植体植入缺牙区的牙槽骨内，待其存活后，再将修复体套在其上端，从而完成种植义齿的修复，它具有固位好、创伤小、美观、存活率高和不影响临近牙齿等优点而深受患者喜爱。种植义齿的效果除与口腔科医生技术操作有关外，还与护理工作密切相关。种植义齿患者***时多伴有精神紧张、恐惧、不安等负性情绪，影响手术效果，而给予心理干预后，明显改善患者的焦虑状态[1]。舒适护理是在整体护理的基础上，满足患者的心理、生理和社会文化等方面需求，体现以人为本的理念，尽可能降低患者的各种不适[2]。笔者在种植义齿修复患者中实施舒适护理，取得较为理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2014年3月口腔科门诊60例种植义齿修复患者，其中男39例，女21例，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组30例。对照组男21例，女9例；年龄22～65岁，平均（47.82±16.83）岁；病程3个月～7年，平均（3.61±2.31）年；患牙37颗：前牙20颗，磨牙17颗；文化水平：小学6例，初中11例，高中7例，大专及以上6例。研究组男18例，女12例；年龄23～67岁，平均（47.94±15.76）岁；病程4个月～6年，平均（3.54±2.19）年；患牙40颗：前牙21颗，磨牙19颗；文化水平：小学5例，初中10例，高中8例，大专及以上7例。60例患者均在局部麻醉下行种植义齿手术，术后3个月左右待牙槽骨和种植体骨性结合后，再行冠桥修复，患者既往无精神病史，认知能力正常。两组患者的性别、年龄、病程、患牙、文化水平和***方法、既往史等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予口腔科门诊常规护理，研究组实施舒适护理，具体方案和措施如下。
1.2.1 基础舒适护理 保持门诊地面清洁、通风良好，诊室环境有序、整洁，控制适宜的温湿度，让患者感觉亲切、自然。护理人员热情、真诚迎接入诊患者，全程提供微笑服务，座椅调整舒适，漱口水温度适宜，避免过冷或过热，诊室提供挂钩，便于患者放置衣物或背包等。
1.2.2 心理舒适护理 护理人员穿戴大方、整齐，态度和蔼、自然，采取通俗易懂的言语询问患者的病情，耐心倾听其不适主诉。了解患者的年龄、职业、文化水平和家庭背景等，尽可能掌握患者的心理需求和愿望，抚慰其焦虑、紧张、恐惧等不良心理，介绍种植义齿修复牙列缺损的基本步骤、围手术期注意事项等，打消患者的手术顾忌。诊室播放轻音乐，舒缓负性情绪，护理人员采用握手、抚摸肢体和言语安慰等措施安慰严重紧张、恐惧等患者，提高积极应对能力，树立战胜口腔修复的积极心态。
1.2.3 术中舒适护理 手术物品、器械和种植体等准备完备，保证手术过程顺利，严格无菌操作制度，术中配合默契、娴熟，让患者感觉手术过程顺利、安全、高效，让其对手术安心、舒心。调整座椅高度、角度，保证患者坐位舒适，必要时示范配合注意事项，加强疼痛的舒适护理，局麻要完善，口腔操作动作轻柔，避免误伤其他口腔软组织，尽量降低仪器噪音，减少术中不良刺激。严密监测患者生命体征变化，注意观察患者面部表情，及时发现各种不适，调整手术节奏，并及时吸出口腔液体，避免误吸、窒息。
1.2.4 术后舒适护理 陪同患者拍摄曲面断层片，了解种植置和轴向及手术效果，告知患者种植效果，打消内心顾虑。加强术后饮食指导，术日进食流质或半流质，温度不宜过高，患侧牙齿禁止咀嚼，不漱口、刷牙，术后3个月内种植体避免用力撕咬坚硬食物。坚持饭后漱口，术后给予抗生素预防感染，选择柔软毛刷牙刷等。加强义齿护理，解释佩戴义齿初期可能会出现的不适，消除患者内心担忧，定期至门诊复查，并留有健康热线，提供健康知识服务。
1.3 观察指标
观察两组的疗效和1个月后患者的舒适度、焦虑程度和咀嚼能力。疗效标准：痊愈：牙列缺损、畸形、疼痛等临床症状均消失，口腔形状、颌面部和生理功能恢复正常；有效：牙列缺损、畸形、疼痛等临床症状明显改善，口腔形状、颌面部和生理功能有显著改善；无效：牙列缺损、畸形、疼痛等临床症状无变化，口腔形状、颌面部和生理功能无改善。有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。采用视觉模拟评分法平价舒适度和咀嚼能力，10分表示最舒适和咀嚼功能最好，0分代表最不舒适和不能咀嚼。焦虑程度采用焦虑量表表示，总分100分，>50分表示存在焦虑[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组疗效比较
研究组患者***有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，两组比较差异有统计学意义（P
表1 两组疗效比较
组别 痊愈（例） 有效（例） 无效（例） 有效率（%）
研究组（n=30） 15 14 1 96.67*
对照组（n=30） 12 12 6 80.00
*与对照组比较，P
2.2 两组舒适度、焦虑程度和咀嚼能力比较
研究组舒适度、咀嚼能力评分显著高于对照组，而焦虑程度评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表2 两组舒适度、焦虑程度和咀嚼能力比较 分
组别 舒适度 焦虑程度 咀嚼能力
研究组（n=30） 8.69±1.35* 41.39±8.82* 7.74±1.28*
对照组（n=30） 7.72±1.13 45.87±9.72 6.88±1.34
*与对照组比较，P
3 讨论
牙列缺损影响患者的咀嚼功能、发音和口腔美观，降低生活质量，是口腔科门诊常见的疾病。随着医学进步和经济发展，选择种植义齿修复牙列缺损的患者日益增多，其目的主要是促进牙齿功能和形态的完善，文献[4-5]报道种植义齿修复手术的疗效优、固位好、美观等。种植义齿存活与口腔科医生的医疗水平、患者的口腔卫生等关系密切，修复成功依靠与骨融合，且受周围软组织影响，如种植体周围炎等。因此，种植义齿修复手术成功的影响因素众多，围手术期向患者宣教口腔卫生、饮食指导、心理辅导等直接影响手术成败。
生物-心理-社会医学模式是现代护理遵循的基石，外科护理不仅要加强疾病手术的护理，而且还要关注患者的心理、精神、社会等方面的护理干预，促进患者身心健康。舒适护理是指让患者在躯体、心理、精神、社会等方面达到最愉悦的程度，或者尽可能缩短患者各种不愉快，从而促进躯体疾病和心理等全面康复[6-7]。它是一种有效的、个体系化的、整体的护理模式，围绕以人为本的护理观念，要求护理人员在专业护理的基础上，运用生理学、心理学和社会学等方面知识进行护理干预，最大程度满足患者的生理、灵魂、心理、精神、社会等需求，降低或减少不愉快程度[8]。研究组***有效率明显高于对照组，提示舒适护理提高种植义齿修复手术的疗效，与陈燕诗等[9]报道一致，可能与舒适护理提高了患者的身心舒适度，从而增加患者***的信心和提高遵医行为等有关。通过强化基础护理，加强围手术期舒适护理，明显提高了患者围手术期舒适度，改善了患者的焦虑程度和咀嚼能力，林彬等[10]的研究与本研究组的结果相似。舒适护理是整体护理模式的发展和延续，随着社会发展和人们生活水平不断提高，护理人员需要不断学习心理学、社会学、人际关系学等方面的知识，才能为患者提供更加舒心服务。
综上所述，种植义齿修复手术成功与否，除与口腔科医生的医疗技术、水平等有关外，还与围手术期护理工作密切相关，其中，舒适护理明显提高手术疗效，改善患者的舒适度、焦虑程度和咀嚼能力，值得在门诊推广应用。
参考文献
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种植义齿篇4
【关键词】全颌种植；义齿修复；慢性中重度牙周炎；临床疗效
牙周炎是指发生在天然牙周围的支持组织的破坏性炎症性疾病，牙周炎的特点是形成牙周袋，发生软组织炎症及牙槽骨吸收，牙周炎是人类最常见的口腔慢性疾病。对牙周炎患者行种植修复在临床上还存在很多争议，有部分学者认为造成牙周炎的致病菌很容易导致种植体周围的炎症，炎症的发生会降低种植的成功率。但是随着对种植技术研究的深入，有研究认为有牙周炎病史的患者对植入的种植修复体只有轻微的反应，牙周致病菌并不是引起种植体失败的原因。有报道称慢性中重度牙周炎患者病情稳定后行种植修复后，取得了较好的疗效[1]，全颌种植义齿修复技术在牙周炎患者中的应用也越来越广泛。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2009年至2012年间在我院进行全颌种植义齿修复的慢性中重度牙周炎的52例患者，回顾性分析52例患者的临床资料。
患者的纳入标准：①病人年龄应选择在40-75岁之间，每个病人最多只能纳入4颗种植牙；②植牙区未进行骨移植或应用骨替代材料，骨量充足；③满足全颌种植的适应症，采用延期全颌种植延期修复方式；④种植体一期植入时初期稳定性良好；⑤种植后均采用固定义齿修复；⑥牙周炎患者种植术前进行系统牙周***且病情稳定1年，无牙跟红肿，无探诊出血；⑦种植后坚持牙周维护***；⑧种植后保持良好口腔卫生。患者的排除标准：①处于活动期的牙周炎患者；②种植体的邻牙有根尖病变；③患有侵袭性牙周炎的患者；④坏死性溃疡性牙周疾病；⑤有酗酒、吸烟等不良习惯的患者；⑥有骨质疏松症、糖尿病等系统性疾病的患者；⑦孕期及哺***期者。
所选择的52例患者全身状况良好，无种植修复的全身禁忌证，其中男性患者32例，女性患者20例，年龄在40-75岁，牙龈充血红肿，探诊时较容易出血，牙石较重，牙周袋附着丧失8-10mm，探诊深度为5-10mm，牙齿有不同程度的松动，松动度Ⅱ°。患者的X线资料显示大多患者的牙槽骨吸收超过根长1/3，因为患者缺失牙的部位比较特殊或者患者剩余的牙齿不能保留，所以患者需要采用全颌种植义齿修复。
1.2材料与器械BLB种植系统（北京莱顿生物材料有限公司）；ITI种植系统（Straumann，瑞士）；纯无机牛骨（Bio-Oss，Geistlich，Wolhuse，瑞士）；Anthogyr种植系统（Anthogyr，法国）；可吸收胶原膜（Bio-gide，Geistlich，Wolhuse，瑞士）。
1.3***方法
1.3.1术前准备首先对患者的牙齿进行一个系统的牙周***，***包括龈下刮治和龈上洁治。口服甲硝唑15天，0.3g/次，每天3次。用3%过氧化氢溶液进行口腔的冲洗，以控制细菌的生长。患者在复查时如果发现其牙周炎的病情可以基本控制后，就可以进行全颌种植义齿修复的手术。牙周炎病情基本控制的标准是：①牙龈以及软组织没有充血及炎症；②探诊出血表现是阴性；③牙周袋变浅；④菌斑牙石等刺激物彻底清除。进行全颌种植义齿修复的手术术前应该用一些模型进行研究并将所研究的模型进行拍摄，拍摄内容包括曲面断层线片和口内像。最后根据患者的颌骨的解剖学条件、经济条件、剩余牙齿的情况，确定患者需要种植体的位置、数目和型号，在全颌种植义齿修复设计的原则下制订一个符合患者的种植义齿的修复方案，并制作出一个手术模板。
1.3.2种植手术以及种植体的维护患者经过常规消毒后，无牙区使用牙槽顶“一”字形的切口，而有牙区则采用一种沟内切口，切口沿着剩余的牙体表面进行黏骨膜瓣的剥离，翻瓣。在拔除患者的牙齿时应注意保护牙齿周围的骨壁、对牙窝进行仔细搔刮，以便能够清除所有的肉芽组织。
清除完肉芽组织后应对拔牙窝边缘的牙槽及其嵴顶骨组织进行修整并磨除；同时用0.12%的氯己定溶液和3%的过氧化氢溶液对拔牙窝及周围骨组织进行交替冲洗。冲洗之后按照已经设定的修复方案确定在哪个区域植入种植体是比较理想的。理想的植入区域应符合以下条件：①患牙的根尖区无进行性炎症；②位于前牙区或前磨牙区；③拔牙窝下方有充足的骨量，可为种植体提供足够的支持。为了使种植体在植入后能够获得较好的稳定性，我们考虑尽可能选择直径大、长度长的种植体，因为直径大、长度长的种植体可以尽可能占据整个拔牙窝，从而保证种植体的稳定性。种植体植入的深度应与种植体的领口平齐骨缘为标准；如果种植体的周围出现了骨缺损，我们需要在骨的缺损区植入无机牛骨，并将可吸收性的胶原膜覆盖在缺损区上面，可吸收性的胶原膜可以引导骨组织的再生，这样就可以对缺损的骨组织进行修复，这就是我们常说的应行引导骨组织再生技术（guidedboneregeneration，GBR）[2]。
其余的种植体则根据术前所设计的方案进行常规的植入。所有的种植体都是采用黏膜下愈合方式进行的，其缝合比较严密。术后为预防感染，应嘱患者口服阿莫西林0.6g、3次/日，再用0.15%的氯己定含漱剂进行漱口6d，5-6个月后进行Ⅱ期手术，手术将暴露种植体并安装愈合基台。Ⅱ期手术结束后2-3周，再对义齿的上部结构进行制作。牙周医师要对患者的口腔卫生进行定期的维护。
1.3.3植入手术后的随访观察种植体植入后应该在术后5-6个月（Ⅱ期手术）进行随访观察，在4-5年内定期来院复查，复查时可以通过放射线检查和临床检查来评价种植体的疗效。
1.3.4种植体植入后疗效的判定标准种植体植入后跟踪随访，复查时通过患者的临床检查和放射线检查资料对种植体的疗效评价。评价标准是根据Wheeler标准及Newman等提出的关于种植体并发症的分类标准[3]。（1）有问题的存留种植体：种植体周围的黏膜有炎症、增生或瘘管形成。（2）失败中的种植体：接近根方处有进行性骨吸收，但种植体无松动及脱落，仍支持义齿行使咬合功能。（3）已失败的种植体：种植体周围存在不可控制的感染，种植体松动，不能承受咀嚼骀力，影像学检查可见种植体周围有透射区。（4）成功的存留种植体：①无进行性骨吸收动；②种植体无松；③无持续和（或）不可逆的上颌窦、下颌管；④鼻底组织无损伤，无疼痛、感染和感觉异常。
2结果
共450枚种植体植入46个牙弓，其中有4枚在种植后于术后3周脱落，即刻种植体的保留率为97.3%，植体平均保留率为98.9，种植体平均承42.5个月，所有种植体均无松动。骨吸收高度平均为（1.75 0.15）mm。
3讨论
牙周炎是指发生在天然牙周围的支持组织的破坏性炎症性疾病，其很容易引起牙槽骨的吸收以及牙齿的松动，中重度慢性牙周炎的牙列缺损，患者会因为牙槽骨严重吸收，无法保留剩余牙齿。患有牙周炎的患者在使用固定义齿修复时很容易受到影响。但是随着种植材料的改进和种植技术的深入研究，种植修复技术已经被广泛的应用到慢性中重度牙周病炎的患者的***。种植义齿作为牙列缺损或牙列缺失的一种修复方式，全颌种植义齿的优点是其结构类似正常牙齿，不会损伤余留的牙齿，不会影响牙齿的咀嚼功能，也不会影响到美观，恢复快等。全颌义齿修复给慢性中重度的牙周炎患者的***提供了一个比较可靠的***参考。
全颌种植修复的咬合重建是种植体植入的关键，义齿的固位方式是由咬合关系来确定的。重度牙周炎患者种植后比较容易形成一个种植围袋，再加上生物的封闭缺陷，就容易出现种植体周围炎的发生。因此，在进行全颌种植体修复时一定要注意控制感染，只有控制感染才能更好的保证能够长期存留种植修复体。
牙列缺失患者与牙列缺损患者的菌斑组成有所不同，牙列缺失患者的菌斑组成主要为更接近健康牙周菌斑，牙列缺损患者常见牙龈卟啉单胞菌，螺旋体等牙周致病菌[4]。种植体植入后牙齿就容易长出细菌，细菌的出现就会导致种植体周围丧失生理性的牙龈袋和产生病理性的牙龈袋，特别是厌氧菌引起的牙龈袋，就会影响到种植体的远期效果。细菌和毒素的侵入、骨量不足以及口腔卫生差都会导致种植体的失败。即刻种植可以缩短修复的疗程，减少牙槽骨的吸收。
牙周炎致病菌之所以能在口腔内生存主要是依赖于天然牙的存在，如果将全口的牙齿拔除后，这些致病菌因为失去生长的环境就会大量的减少甚至消失。当再植入种植体致病菌也将不再出现或者出现的几率也会降低很多。本研究中52例慢性中重度牙周病患者在经过系统的牙周***，控制牙周病变后，再拔除口内所有剩余牙齿，按照牙列缺损和牙列缺失的设计原则，采取全颌覆盖义齿置入450枚种植体，义齿修复完成后配合定期的种植体维护。其中156枚种植体采用即刻置入的方法，该方法可缩短牙齿的修复疗程，并能减少牙槽骨的吸收，避免大范围的植骨。有4枚即刻种植于术后3周脱落，其脱落的原因可能是由于咬合过早，患者不能及时发现继发性感染，以及不能及时发现破坏了种植体的初期稳定性而导致种植失败。结果还显示随着时间的延长，种植体的周围的骨吸收高度会逐渐增加，说明种植体会受到负重、咀嚼频率、咬合力、个体差异等因素的影响。所以应嘱患者在进行牙齿修复后，应按要求定期复查，以便及时对早接触、义齿下沉、不良咬合习惯等进行调整。
综上，采用全颌种植义齿修复慢性中重度牙周炎可以减少牙槽骨的吸收，缩短种植修复疗程，但同时要注意坚持必要的定期的复查和口腔护理。
参考文献
[1]周宏志.慢性中重度牙周炎患者应用种植修复的临床评价[J].中国口腔种植学杂志，2009（42）：36-39.
[2]巢永烈.种植义齿学[M].北京：北京协和医科大学联合出版社，2011：189-210.
种植义齿篇5
[关键词]种植体；肯式二类牙列缺损；问卷调查；咀嚼测试
[中***分类号]R783 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）18-0065-03
Clinical application effects of the implant auxiliary support type removable partial denture to repair Kennedy II class Dentition defect
YU Shu-wei，DAI Wei
（Department of Prosthodontics，Clinic of the Fourth，The Second People’s Hospital of Luohe，Luohe 462300，Henan，China）
Abstract： Objective To study the clinical application effects of the implant auxiliary support type removable partial denture to repair Kennedy II class Dentition defect. Methods Choose 62 cases of Kennedy II class dentition defect patients were randomly divided into control group and experimental group，the chewing test and survey，clinical examination were taken when the denture was used for one month，observed and compared the clinical effects. Results Two groups of cases except aesthetics （P>0.05），the others all had significant difference （P
Key words：implant；Kennedy II class dentition；defect survey；chewing test
肯式二类牙列缺损是口腔修复科的常见疾病，会影响患者的美观及咀嚼功能。近年来伴随着现代口腔修复技术及材料的进步，种植固定义齿以其良好的舒适性和美观度也广泛用于临床，但由于***费用和***时间以及患者口腔条件的限制，如临床牙冠短，牙槽骨萎缩等。目前，可摘局部义齿仍是肯式二类牙列缺损修复的重要选择之一。但可摘局部义齿修复在行使功能时，常有异物感强、发音不清、咀嚼效率不高、固位不良，基托下沉、翘动以及基牙、牙槽黏膜疼痛等不良现象，尤其是缺失牙较多时。种植体辅助支持式可摘义齿能很好的克服上述两类义齿的不足，充分发挥其优点。本研究应用种植体辅助支持式可摘义齿，对2012年2月-2014年2月在我院就诊的62例多数牙缺失肯式二类牙列缺损的患者进行修复，通对患者的满意度调查和临床检查、咀嚼效率测试，探讨种植体辅助支持式可摘义齿修复多数牙缺失肯式二类缺损的临床应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2012年2月-2014年2月在我院修复科就诊的肯式二类缺损患者62例（男38例，女24例），平均年龄55岁，其中上颌缺损41例，下颌缺损21例。纳入标准：①肯式二类牙列缺损（缺失牙≥5个）；②缺牙区牙槽嵴条件较好；③患者就诊前均戴用过义齿，口腔卫生好，无严重的牙龈炎、牙周炎，无咬合关系异常，无明显的软硬组织异常，无严重的全身疾病，身心健康，有回答问卷能力，能与医生合作；④必要时同意种植手术（1～2枚）。
1.2方法
将62例患者随机分为两组，其中一个对照组：常规可摘局部义齿，另一个实验组：二期种植手术愈合后给患者制作种植体辅助支持式可摘局部义齿（种植体上球基台，基托置帽固位体），试验期间均有同一个医生取模和调改义齿，有同一名技术完成义齿制作。每个义齿戴用1个月后对患者进行问卷调查及咀嚼效率测试。
1.3评价标准
1.3.1患者主观评价，利用患者主观满意度调查表，针对义齿美观性、舒适度、语音功能、固位稳定性进行患者满意度调查。
1.3.2临床效果观察：分为3个等级：①较好：义齿摘戴时比较容易，固位良好，基托与牙槽嵴密合度好，咀嚼时无明显下沉，侧方加载负荷时对侧无明显翘动；②一般：咀嚼时轻微下沉，侧方加载负荷时对侧有轻微翘动；③不好：义齿摘戴不易，咀嚼时明显下沉，侧方加载负荷时对侧明显翘动。
1.3.3咀嚼效率测试：在调改义齿合适后，分别对随访观察的患者在佩戴常规可摘局部义齿和种植体辅助支持可摘局部义齿1个月后的咀嚼效率，进行测定并比较。测定的步骤具体如下：每次给受试者4g炒花生米，咀嚼20s后吐在玻璃容器内并漱净口内咀嚼残渣，用纯净水将咀嚼物稀释到1000ml，充分搅拌1min，静置2min后，采样放入光谱波长设置在590nm的U-2900双光束分光光度仪，测定其吸光光度值。
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS 17.0软件包。计量资料使用t检验进行组间对比，计数资料组间通过χ2检验对比。（P
2 结果（见表2～4）
3 讨论
可摘局部义齿修复多数牙缺失肯式二类牙列缺损在临床上一直是比较复杂的问题，牙列缺损虽然可采用多种形式的义齿修复，但在我国。可摘局部义齿仍是牙列缺损修复的主要方式之一。这是因为可摘局部义齿具有适应症宽，通用性强，制作比较容易，患者可取下清洁等优点。传统意义上的可摘局部义齿是利用余留牙和支持组织达到固位、稳定和支持目的，从而恢复患者丧失或受损的功能、形态、发音和美观等[1]。但由于其组织结构的特殊性，牙槽嵴黏膜下降量远大于基牙牙周膜下降量。容易对基牙产生不利的扭力，引起基牙松动义齿基托下沉，牙槽嵴黏膜下降，使牙槽嵴所受应力分布不均，基牙和牙槽嵴黏膜等不良现象，甚至可以导致义齿变形以致折裂，或者两者相互促进，形成恶性循环，最终使得基牙松动脱落，修复失败。Hindels GW等分析提出RPD修复肯式I、II类牙列缺损时必须满足两个条件：①基托的组织面必须与静态牙槽嵴黏膜的表面吻合；②在咀嚼时，压力应分散于牙槽嵴和基牙上，不能仅由牙槽嵴承担[2]。由此可见，肯式I、II类牙列缺损时，获得良好的压力分布是比较重要的。具体到肯式II类牙列缺损，由于是单侧游离端缺失，其特点是缺失的不对称性，固位要求略为特殊，一侧有基牙固位，一侧则完全靠基托支持。而种植体的出现则为改变这种不对称提供了机会。
近年来，种植义齿在临床上取得了巨大的成功。这给可摘义齿获得良好的压力分布提供了契机，但现阶段由于受到患者自身条件和经济因素的制约，种植义齿尚无法完全取代传统的修复方式，但将种植义齿的概念灌注到常规可摘局部义齿修复中，只需植入少量的种植体，便能提高显著的临床效果。基牙-种植体联合支持式可摘局部义齿不仅减轻基牙在合力下所承受的应力，减少牙槽嵴吸收，增强义齿的稳定和固位性，增加患者的舒适度[3]。种植体改变了患者的缺损类型，减轻基牙所受的侧向应力，同时也减少基托的面积，增加义齿稳定性[4]。种植体上部可采用球形附着体、杆卡及太极扣与可摘局部义齿连接为一整体，即可达到满意的固位稳定性。实验临床效果也证实了这一点。
本实验研究通过问卷调查对比对照组合实验组的满意度，其中包含了美观性、舒适性、语音功能及固位和稳定性4个方面。结果显示，在美观性方面，患者的满意度没有差别，而在舒适性、语音功能、固位稳定方面，实验组的满意度要高于对照组，原因在于义齿有了种植体的固位和支持基托的面积大大缩小，从而提高了舒适性，改善了语音功能，稳定性方面也有很大提高。义齿整体性能有了质的变化。义齿戴用后，有2例患者义齿戴用1周左右不满意，自述咀嚼时有疼痛点，几次检查都无明显痕迹，反复调磨无效后返工在义齿基托内添加软衬材料后疼痛症状消失。其余效果一般的患者经调磨、调整咬合、缓冲及重衬后最终都比较满意。
咀嚼是在神经系统的支配下，通过咀嚼机的收缩，使颞下颌关节、颌骨、牙齿及牙周组织节律性运动。咀嚼效能是机体在一定时间内，对定量食物咀嚼细的程度，它是咀嚼作用的实际效果。也是衡量咀嚼能力大小的一个重要指标。本实验采用吸光光度法，以其可见光对咀嚼后的试物悬浊液进行测定。咀嚼效能高者，咀嚼得细，悬浊度高，测得的吸光读数就大，反之就小。从一个侧面也说明，随着义齿固位稳定性的提高，义齿的咀嚼效率有了很大的提高。
综上所述，种植体辅助支持式可摘义齿是一种能很好恢复肯氏II类牙列缺损患者口腔功能的修复体，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]马轩祥.口腔修复学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社.2001：158-160.
[2]Hindels，George W.Load distribution in extension saddle partial dentures [J].J Prosthetdent，2001，85（4）：324-329.
[3]GP.麦吉夫尼（美），A.B.卡尔（美）.McCracken’s removable partial prosthodontics[M].10版.北京：科学出版社，2004：233.
种植义齿篇6
什么是种植牙
人工种植牙又可以称为“人工牙根”， 是将纯钛金属经过精密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，也就是在牙槽骨内安装一个钛金属的人工牙根，然后在其上装置假牙。在缺牙的情况下，种植牙不需要藉自然牙齿的力量就可以承受正常的咀嚼力量，不但可以完整地保存其它健康的牙齿，还能保护牙槽骨结构，避免萎缩。因此种植牙可以避免一般假牙所造成的麻烦和痛苦。由于人工牙根深植于牙槽骨内，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此已经成为缺牙的主要***方式。
种植牙对患者有哪些要求
只要您没有严重的心脏病、糖尿病、高血压或其他血液疾病，能做像拔牙这样的小手术，就可以接受这种技术，无年龄的限制，甚至70岁以上的患者都可做种植牙。不过其最重要的考虑因素仍是齿槽骨的宽度与高度，如果宽度高度不够就需先做植骨手术，若有其他口腔疾病，例如严重的牙周病，则需先做好***才可以植牙。
人工植牙可适用范围很广，较普遍的有以下状况：1.单颗缺牙：不需磨损两侧真牙，单颗牙种植体植入后，以瓷牙套恢复类似真牙。特别是末端游离的后牙，传统的固定和活动义齿均难以修复. 2.多颗缺牙：多颗牙种植体植入后，上部瓷牙整体修复，稳定性和功能与真牙相似。3.全口缺牙：多颗牙种植体植入后，当做支柱，以制作覆盖义齿，使其非常稳定舒适。
种植牙需要多长时间
种植牙的过程种植牙是一种无痛的微创手术，感觉就相当于简单的拔牙， 只不过拔牙是使您少了牙齿；而植牙则是弥补您少掉的牙齿，这种牙种植体的设计是把类似真牙的牙根部植入齿槽骨中，等到齿槽骨和种植体紧密接合后，就可以开始做假牙了，可想而知，这样做出来的假牙是比没有牙根的假牙要好得多了。操作一般分两期：一期是在缺牙区种上人工牙根，待人工牙根与牙槽骨结合后进行二期操作，二期操作更为简单，只需把义齿固定在人工牙根上即可。这种人工牙的种植一般约需三个月左右，想想看，人生长出一颗牙大约需要二年的时间，而植一颗牙只花三个月的时间。
很多人关心植牙***需要经常回诊吗？频率会不会很高？植牙的期间及回诊频率须视植牙位置是否有做牙骨脊增宽术而有不同。一般如果骨质正常，回诊的频率并不会很高，正常的程序为：植牙后隔天复检伤口，二周后拆线，期间服药及用漱口水保持口腔伤口清洁防止感染就可以了。之后定期每月来检查，第三个月可做第二阶段手术（若选择2次式植牙方式的话）接出牙柱，二周后印制牙模，约5～7天就可装牙完成。之后的定期回诊，分别为：装牙后第一周、第一个月、第三个月、每半年复诊。
人工植牙可使用的年限是多久？
人工植牙的从六十年明以来，技术已经十分成熟，因此成功率和耐用性都相当高，根据瑞典学者的研究，上千个人工植牙的患者中，在正常使用下，经过了二十至三十年后，只有极少数的人需要拔除这些人工牙根，是十分可靠的缺牙***。因为这种人工植体很类似真牙，所以只要做好口腔卫生并定期检查，人工植体能维持的时间就可以和真牙一样久。
种植义齿篇7
随着科学技术的进步和社会的迅速发展，人工种植牙是当今口腔医学界最具突破性的一项临床***技术，它将成为可以代替传统镶牙方法的主流，人工种植牙既不必磨自己的真牙，又可以稳固植立于缺牙区上，可为患者提供安全有效的口腔重建模式，据有关专家预测，到21世纪，将有50%的缺牙患者享受这种植牙的福祉。
那么，是不是所有牙齿缺失的患者都可以选择种植呢？
原则上讲，无论什么原因引起的缺牙都可以采用种植牙修复，但是，为了保证种植牙的长期成功，严格控制种植牙的适应证是必要的。全身状况不佳，不能耐受手术的人是不能进行牙根种植的，如严重牙周病、严重心脑血管疾病、糖尿病、血液病、骨代谢异常、骨质疏松、恶性肿瘤等等，不能种植牙。缺牙时间较长，缺牙间隙变小，上下颌间距离较短的缺牙患者不宜种植牙。除了这些，医生还要通过拍片来了解牙槽骨的高度和宽度，如果牙槽骨过低，下颌骨的神经管及上颌骨的上颌窦距牙槽骨顶部的距离变短，限制了人工种植体植入颌骨内的深度，当牙槽骨过窄时，种植的牙根不能完全埋于骨组织内，会影响牙根与周围组织之间的愈合，从而会影响人工种植体的牢固程度。种植牙已经发展成为一项成熟、可靠、成功率高的新技术，在西方发达国家种植牙已被视为牙齿缺失的首选修复方法。目前国际公认的种植牙临床统计资料：人工种植牙五年成功率达85%，10年成功率在80%以上，种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率，资料记载，有30年以上还在完好地使用种植牙的病例。
1.什么是人工种植牙
人工种植牙也称种植义齿，是近年来迅速发展起来的一种新型的口腔修复体，许多人误认为种植牙是跟种庄稼一样，种上种子可以长出牙齿，实际上现代科学还没有那么先进的技术。我们做的人工种植牙是将人工生物材料制成的牙根形状的仿生牙种植体，通过手术将其植入到颌骨内（牙床里），当种植体与颌骨完全融合后，将种植体的上部结构(基台桩)通过螺丝与颌骨内种植体联接在一起，然后就可以在其上镶一个牙冠或牙桥，制作完成的假牙称作为“种植义齿”。
种植义齿无基托、无卡环，像真牙一样稳固扎实植立于缺牙区，患者感觉舒适美观，咀嚼效率能恢复到接近真牙的程度。因此，种植义齿的成功给缺牙患者带来了福音，被誉为“人类的第三副牙齿”。
2．种植牙手术很复杂吗
种植牙手术不大，痛苦很小，也很安全，很多患者都感受过拔牙时医生又锤又撬的痛苦。其实，从某种角度看，种植牙手术比拔牙更为简单。一个需要拔除的牙可能有不同的方向、不同的牙根形态，难拔的牙有时需要花费几个小时才能拔出。而种植牙手术是在事先设计好的基础上，按照技术规范和程序进行的，一位熟练的种植外科医生平均种植一颗牙的时间在15～20分钟。有一位接受种植牙的患者复诊时感慨地说：“种一颗牙比拔一颗牙还简单，痛苦还小，拔牙时还痛了三天，种牙没感到痛”。
种植义齿篇8
水热合成法制备羟基磷灰石生物涂层的体内及体外实验研究 张玉梅，徐可为，王勤涛，付涛
种植体牵张成骨增高牙槽嵴的动物实验研究——组织学观察 刘斌，岑远坤，余占海，李文
补骨合剂促进口腔种植体骨性结合的组织学研究 潘在兴，叶起清，谢丹榕，庄玉兰，许阿木，李楠，王和鸣
种植义齿在固定正畸中的临床应用 兰建宏，鲁步超，朱志国
釉质瓷作种植固定义齿修复材料的临床疗效初步观察 黄建生，朱晓斌
上切牙瓷修复的色型分布——临床和制作所的联合报告 王恩平，黎燕青，许胜，易敏，廖萍
种植体 - 复合树脂衬里金瓷冠修复对力的影响 李雅娟，陈树国，张方明，郭长***，孟令强，孙，董福生
Gore-Tex 膜引导骨再生技术在种植体周围炎***中的应用 黄盛兴，Erenhard Reuter，Elmar Kassan
种植体与畸形牙牙冠联合修复的临床观察 黄爱新，李培基
65例种植义齿失败原因的分析 李本光，李应，刘泉，林云红
72枚 CDIC纯钛锥状螺旋种植体用于上前牙种植修复的五年临床分析 熊刚
牙科手机经高压蒸气消毒的保养程序探讨 赵昕霞，曹春菱，刘集
种植系统内部机械疲劳性能的研究进展 王晟，王贻宁
种植体在***牙槽嵴吸收中的应用 刘斌，陈永萍，岑远坤
个别牙缺失的种植义齿修复 丁仲鹃，肖旭辉，王小彬
种植义齿牙颈部细菌生长附着的研究 刘渝，王莉，LIU Yu，WANG Li
下颌后牙区牙种植并下唇麻木病例的临床讨论 吕冰，王琦，窦一丁
种植义齿的细菌学鉴定 诸葛春耕，魏绪廷，姜梅杰，王卫之
246枚CDIC牙种植体烤瓷修复的临床报告 陈宇，李元新，袁勤
种植手术室医院感染控制与监测 姜宏敏，霍丽德
种植体周围炎组织再生的研究状况 徐淑兰，张开宜
引导骨再生膜及其应用研究进展 包崇云，陈治清
Branemark种植覆盖义齿的临床评价 邓飞龙，罗智斌，张辉
Branemark种植修复烤瓷用合金的选择及临床作用 秦琥，马泉生，王佩玉，袁锡兰，于殿绅
单个牙种植体的美学修复 刘继红，齐若坤，贺平，王俐娜
前牙区人工种植的体会--附208例(316颗种植体)病例报告 王继祥
CDIC人工种植体140枚成败原因的临床观察 庞志利，魏霞，徐立
非埋植型骨内牙种植体的临床应用 叶平，吴润发
一例胎生牙外科处理前后的护理 杨春颖，周尚敏
促进口腔种植体骨整合因素研究进展 潘在兴，李楠，王和鸣
全颌种植义齿应力分布研究进展 丁熙，陈树华
生物摩擦学与环境友好摩擦学的研究进展 黎红，周仲荣
第三章种植义齿的生物力学 杨小东
生物活性玻璃陶瓷整复下颌骨缺损后的远期力学性能变化 李文，陆笑，廖运茂，刘斌
种植体长度对骨界面应力分布影响的三维有限元分析 董福生，董玉英，邢汝东，石培凯，张英怀，张雄
不同温度热氧化处理钛种植体耐腐蚀性能和离子释放速度的体外研究 严洪海，赵士芳，陈关福
纯钛表面牙周韧带细胞形成物的组织学和免***组织化学研究 周彬，程祥荣，王贻宁，杨惠，熊卫星
种植义齿的牙尖斜度与支持骨受力关系的研究 刘文芳，程祥荣
微型钛板在下颌骨骨折中的应用 尹明平，李铮，费伟，沈志浩
Replace系统种植义齿的设计与制作 侯金梅，王尊一，汲平，徐忠华
膜引导组织再生技术用于牙种植的临床研究I.牙槽骨部分缺失部位牙种植术 詹斌，叶扬，余聃，张梅，常雪梅
前颌骨膨胀叶状种植体植入的临床研究 刘忠汉，杨琼，李元新
胶原膜促进骨融合期种植体周骨再生的临床观察 吴东，马清璇，蔡传敏
106枚CDIC螺旋种植体疗效观察 李国堂，刘永
带金属种植体的牙周组织制片技术 董宝财，秦霞南，丁仲鹃
培养口腔种植学专业护士的方法初探 帅英
种植体牙周膜界面组织研究的新进展 李祖兵，安康康，李金荣
口腔癌颌颈联合根治术后的种植体修复 李文，温玉明
第二章口腔种植体组织界面反应 杨小东
种植体直径对骨界面应力分布影响的三维有限元分析 董玉英，董福生，邢汝东，石培凯，张英怀，张雄
补骨合剂促进口腔种植体骨整合的免***组织化学研究 潘在兴，叶起清，谢丹榕，庄玉兰，许阿木，李楠，王和鸣
膜引导组织再生技术用于牙种植的实验研究报道Ⅱ . ***种植体周围炎 詹斌，叶扬，余聃，张梅，常雪梅
种植体牵张成骨增高牙槽嵴的动物实验研究——形态学观测 岑远坤，刘斌，石旭旭，李成林
生物活性玻璃陶瓷植入下颌骨缺损区远期临床疗效及组织学观察 李文，王模堂，王昌美，李龙江
骨内牙种植体六年临床观察 王国平，陈宁，方赵平，施星辉，唐瑛
Branemark种植义齿修复上颌全牙列缺失的临床评价 邓飞龙，罗智斌，张辉
补骨合剂促进口腔骨内种植体骨性结合的临床研究 潘在兴，叶起清，庄玉兰，王和鸣
钛芯羟基磷灰石涂层种植体即刻种植的临床观察 陈世润，马雪冬，李文博，王强，邴宇庆
锥状螺旋型种植体前牙种植 136枚的近期疗效 卓观荣
108枚人工种植牙近期临床疗效观察 李培基，黄爱新，刘聪聪
人工种植牙技术在磨牙区的临床应用 陈海，周伏保
人工种植牙的临床应用 张永明
种植体骨界面的生物学研究进展 王家伟，程祥荣
过负荷与种植体失败 何福明，刘丽
第一章种植义齿的生物学和生物力学基础 杨小东
非负荷期种植体周围牙槽骨丧失的X线观察 刘丽，何福明，陈松，张凯，李乐乐，董月芳
实验性骨质疏松对种植体周骨缺损植骨愈合的影响 戚孟春，周秀青，胡静，杜兆***，由彦玲，刘猛
牙周韧带细胞及成骨样细胞在纯钛表面附着的形态学比较 周彬，程祥荣，杨惠，蒋滔，夏大弘，王贻宁
倾斜角度对种植体骨界面生物力学影响的三维有限元分析 丁熙，陈树华，陈日齐，陈江
引导骨再生在种植体周骨缺损中的临床应用 徐淑兰，周磊
钛膜引导骨再生在骨内种植体植入中的应用 周磊，黄建生，黄云飞，徐淑兰，徐世同，宋光保，张雪洋
种植义齿失败原因的探讨 王国平，陈宁，万林忠，周国兴，方赵平
天然牙——种植体支持固定局部义齿:3年临床报告 黄建生，周磊，宋光保，张雪洋，黄云飞，徐淑兰
单根前牙即刻与延期植入牙种植体远期临床疗效分析 杨保全，刘书平，马净植，梅希
CDIC柱状螺纹组合式种植体磨牙区的临床应用 宋玉荣，胡康玲，李树莲
如何增强分割式代型的稳定性 张媛
种植义齿篇9
这位年逾花甲的王女士，两年前因严重牙周炎而导致全口牙齿缺失。之后曾采用全动假牙镶复，但由于上下颌骨伴有严重的吸收、萎缩，活动假牙固位不好，严重影响咀嚼、消化和语言功能，给她带来极大的不便。去年10月，王女士来到医院口腔种植中心，希望能为她种植义齿。
经过精心的设计和准备，医生们为她进行了全口固定种植牙修复，共成功地埋植了16颗牙根。今年5月，医生又在她的人工牙根上安装了基台，在基台上共植入28颗固定烤瓷牙。日前经复查，王女士种植的牙齿已完全可以替代原有的自体牙齿。
口腔种植医学的出现，给像王女士那样缺牙的患者带来了福音，其被誉为“人类第三副牙齿”，在解决了人工材料符合生物相容性的基础上，目前成功率已达到95%以上，口腔种植技术不但解决了缺牙且有颌萎缩的病人用常规传统方法无法解决的镶牙问题，还对因肿瘤或创伤所至牙颌缺损的功能重建有着重要意义。
什么是牙种植体
牙种植体又称人工牙根，是通过外科手术将其植入缺牙部位的颌骨内，愈合后在其上部镶装假牙的装置。种植义齿修复后，能全面恢复牙颌缺损病人的咀嚼、语言等功能，其咀嚼效率可达正常人的60%―90%。
什么是种植牙
种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的假牙。先将与人体有良好生物相容性的种植体，即人工牙根，通过手术的方法植入缺牙部位的牙床上，经过一段时间待伤口愈合后，再在人工牙根上镶装义齿，修复缺失的牙齿。
种植牙有哪些优点
比传统假牙戴的稳固、牢靠；
咀嚼效率较传统假牙大幅度提高；
酷似真牙，美观舒适，无异物感，对发音影响小；
不损坏邻牙。
哪些人适合接受种植牙
骨和牙齿发育已定型，全身健康状况良好的成年人；
颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者；
口腔软组织无明显炎症及病损者。
种植义齿篇10
1、人工种植牙的适用范围及禁忌症分析
1.1人工种植牙的适用范围。通常情况下,种植牙适用于以下范围:个别牙齿缺失,失牙区种植床正常;多数牙缺失,拟用固定义齿修复,为减轻缺牙间隙两端基牙的负担,中间种植基牙;游离端缺失牙,失牙区牙槽嵴吸收严重,不能承担义齿基托的负荷;全口牙缺失,可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复;颌骨缺损,可通过种植修复完成功能重建和形态恢复;因生理或心理原因,不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿,或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者。
1.2人工种植牙的禁忌症。植牙***的绝对禁忌症中以全身疾病为主,如心脏病、高血压、消化系统疾病、呼吸系统疾病、糖尿病和骨质疏松症等,患者患有需要住院***的疾病或可影响种植体骨性结合的情况均可列为绝对禁忌症。其它绝对禁忌症有精神***症、偏执狂、酒精成瘾、药物依赖症、神经过敏体质、极度紧张症、前期老年痴呆症,以及对种植***效果期望过高、夜磨牙或其他不良咀嚼习惯、恶性软硬组织病变等。相对禁忌症有缺牙区骨组织条件不够、咬合高度不够、缺牙间隙宽度不够、进行性牙周炎等。相对禁忌症可以通过一定的方法予以解决,待情况好转后也可进行种植牙***。
2、种植牙手术前应做的必要准备工作
在口腔医学领域,人工牙根就是牙种植体,是通过外科手术将其植入人体缺牙部位的颌骨内,愈合后在其上部修复假牙的装置。在牙齿种植前,应当做好以下准备工作:
2.1牙齿种植前设计。牙齿种植手术前,首先要拍照片取模型等资料收集工作,确定修复的类型,种植系统,种植体的数量、位置、方向、长度,然后制作出种植手术用模板,使手术能准确顺利地进行。
2.2牙齿种植前常规检查。检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况,根据其大小宽度和高度选择能否种植和种几个种植体。
2.3放射检查。主要了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。牙片可较清楚地了解牙槽骨的密度,部分了解牙槽骨的数量。以及邻牙的牙周组织、牙体组织及根尖情况。颌骨曲面断层全景片,可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上颌窦高度、下齿槽神经情况、颏孔的位置。螺旋CT,可以准确地了解牙槽骨高度、宽度、准确定位和进行术前模拟手术。后牙区的种植由于有上颌窦高度和下齿槽神经的问题,螺旋CT的检查很有必要。此外,术前还应测量血压、检查血常规、凝血酶原测量,必要时还应检查血糖及心电***。然后根据前述检查确定进行手术是否可适,并在可以手术的前提下精确选择适合种植体的直径与长度。
3、种植牙的步骤及具体方法
3.1麻醉方法。建议采用阿替卡因注射液作局部浸润麻醉,下颌慎用传导阻滞麻醉。
3.2切口设计。1期植入法应在缺牙区牙槽嵴顶正中切口;而2期植入法则应在牙槽嵴底中线偏舌侧作梯型或角形切口。
3.3种植手术中机械性热灼伤是影响种植成功的一个关键因素。相关实践研究表明,种植牙手术钻孔时温度控制在47℃以下能减少对骨组织灼伤,预防骨蛋白变性。因此,可使用25~30℃之间的0.9%氯化钠溶液,在钻孔时持续喷注冷却;此外,在钻孔过程中还应注意慢速钻进与停止交替进行,以预防骨组织热灼伤的问题。手术中的种植窝直径应稍小于种植体0.1mm,种植窝深度应长于种植体2mm,种植体旋入种植窝或轻柔敲击使其完全就位,两段螺旋式种植体连接时基台与种植体固位钉之间不能有骨组织及纤维软组织嵌入,影响组织愈合。种植体的内部衔接处保持轴线垂直,因为改变种植体颈部的曲度会影响种植体修复后的强度和应力,所以当同时植入多个种植体时应使它们拥有共同的就位道。