学文网摘 要：正负性激励，也就是传统上所说的奖惩措施，作为一种管理手段一直是一种值得探讨的话题。护理是高压力的工作，如何提高护理质量，提高护士积极性，打造护理团队精神，适应新形势下护理事业的发展是大家普遍关注的问题。的确，现阶段的管理就是为被管理者提供服务，从而促进目标质量的提升。本文想就通过这一普遍的护理临床管理措施探索一种更合理的护理管理方法，希望通过这种探讨对临床工作及护理管理方面是一种启发，从而提高护士积极性，提高护理质量。
关键词：激励 护士 积极性
近年来随着医学模式的转变，对护士提出了更高的要求。常听到有的护士对工作牢骚满腹，情绪压抑。这种情况长期下去会严重影响护理工作质量。而护士长作为管理者，怎样利用激励机制更好地挖掘护士的潜能来提高护理工作绩效就显得尤为重要。通过查阅近国内外文献，现综述如下。
1.激励的定义
激励一词源于拉丁文之movere，意为推动[1]。激励（motivation）系指以外在的刺激，激发他人之工作意愿和行动，而朝向期望目标的一种手段，此为管理中相当重要的工作。但就激励的定义而言，激励制度应不仅止于薪资福利制度，激励为人力资源管理中最重要工作，所有人力资源管理相关的活动都存有激励的含义，从招募、遴选、绩效评估、训练、考核及劳资关系等，都有激励意义存在，此亦为广义的激励制度[2-4]个人目标和组织目标是相互依存的，而当两个目标加以串联后即为员工工作激励[5]。在激励理论中，Herzberg[6]提出了双因子理论，认为内在激励因素，包含成就、认同、升迁、工作本身、责任、成长与发展等，此为Maslow理论中较高层次之需要，能够激励员工，使员工产生工作满意感；外在激励因素，包含工作保障、薪资、工作环境、公司***策、人及关系、地位和福利等，能够降低或消除工作不满足，但却不能产生满足感。正性激励包括物质和精神激励，负性激励也包括物质惩罚[7-8]。医院中护理人员之激励会因年龄、服务年资、子女数、职称而又显著差异。而薪酬待遇可作为外在激励之预测变项。
2.激励的重要性
激励是一种调动人积极性的手段。美国哈佛大学威廉詹姆士研究发现一个没有激励的人仅能发挥其能力的20—30％，而当他受到激励时，其能力可以发挥到80—90％，甚至更高。可见同样一个人在激励后发挥的作用相当于激励前的3-4倍。美国学者恩格尔在本世纪70年代提出了生物一心理一社会的医学模式，强调了人是生物一心理一社会的统一体，21世纪，医学模式已从单纯的医学模式转变到今天的生物——心理——社会医学模式。护理管理要充分认识以人为本的管理模式，灵活运用激励机制充分调动患护士的内在潜能和积极性，从而提高护理质量。激励的中心问题就是满足护士的不同需要，是以人为本管理方式的具体体现。通过激励可以修正和控制护士行为目的，调动护士的积极性，提高护士的工作业绩。激励机制主要是激发人的动机，使人有一股内在的动力，朝着期望的目标前进的心理过程。同时为科学研究表明，每个人拥有的能力和他在工作中发挥出的能力是不等量的。一个人如果具有较高的积极性和主动性，就可以发挥他们80%-90%的才能，反之只能发挥20%左右的才能。由此可见，一个优秀的管理人员除了发现问题、解决问题、预防问题之外，更重要的是对他人的优点要懂得激发和应用[9-11]。
3.正性激励的作用
正性激励包括物质和精神激励，赫兹伯格[12]把成长、晋升、责任、工作本身、认可、成就作为激励因素奖罚措施即正负性激励是指通过高水平的努力实现组织目标的意愿，而这种努力以能够满足个体的某些需要为条件。正确操作和实施该机制已成为各个单位一项不可忽视的重要工作。它对促进医院工作经常化、制度化、规范化具有十分显著的作用同时也深刻的影响到了护理团队的工作积极性。正性激励的方式有很多，其中包括：心理激励模式、行为激励模式、物质激励模式等。有研究认为尊重是所有健康关系建立的基础，尊重上级是一种天职、尊重同事是一种本分、尊重所有人是一种修养。这充分体现了一个优秀的管理者所有的品质。现代个体的需求是多元化和复杂化的，然而各种激励理论都强调要尊重—既要自尊，也要他人的尊重。当今社会，人们的物质生活和精神生活都极大的丰富，人们已不单单追求金钱，他们还需要得到社会的认同，尊重和实现自我价值。
4.负性激励的作用
负性激励是指对职业素质较差或工作有失误的员工予以批评和处罚办法，以推动其提高自身素质的激励措施。负性激励往往容易使员工自尊心受到伤害，出现保护自己的目的，员工会花大量的时间、精力来为自己辩解，从而产生抵触情绪[13]。
5.正负性激励对于护士积极性的影响
研究中发现[14]，采用正性和负性激励能使护士在出勤情况、平时工作的积极性以及为本科室提意见和建议的人员有明显差异，由此可以看出，管理方式的不同对护理人员的心理承受能力的影响是很大的。一种积极的、民主的、协作的工作氛围，使护理人员思维活跃、畅所欲言；严厉的、刻板的工作氛围，压抑了护理人员之间沟通交流的欲望，使护理人员的危机感增加，同事之间的竞争加剧，心理负担加重，出现申请调离和出勤率下降的现象。研究发现，尊重需求和护士对本职工工作的积极性发面，负性激励管理并没有得到满足和体现。由此可见，在护理管理中提倡以正性激励为主多元化管理方式，在当前的社会形势下还是要注重人格的尊重和人文化管理。管理素质中就包括心理学和管理学两方面的内容，了解护士的人格特点，激发护士潜能，关心护士心理变化，更重要的是关心每一个护士的职业生涯规划和培养，这也是正性激励管理的关键所在。有头脑有智慧的“实干家”担当重任，打造一支积极向上、诚恳踏实、技术精干的护理团队[15]。
有研究表明[16]，对护士工作的奖励，是对护士工作的肯定，要重视不同的激励机制对护士的影响，在正性激励方面不光是物质方面的还要有精神方面的，良好的精神激励、懂得精神动机激发的重要性，是决定护理管理者能否成功的一个必要条件，这关系到一个科室活动；不仅可以减少迟到，缺勤，又可减少差错事故的发生同时又能更好的调动护士积极性。
有研究发现护士长的支持行为产生的效应，正好与有效的护士激励因素相对应。这说明护士长支持因素能满足护士内在的需要，鼓舞士气，使护士有热情投入工作，在工作中发挥个人潜能。这对于护理人才的培养和护理专业的发展都具有重要意义。护士长的总体支持与护士的总体满意度呈显著的正相关，正好证实护士长的支持因素起到的激励作用。同时研究表明组织效能与激励之间的关系，组织效能与护理组织效能：效能（Effectiveness）是指有效性（availability）、能力（capability）、可靠性（dependability）与绩效（performance），同时认为效能也是指组织目标的达成[17-18]。藉由有效的激励制度来激励员工的工作动机，并高效率的完成工作目标，已成为组织企业管理的核心问题；全民健保制度实施后，医院的经营与管理日趋困难，各医疗机构均以各种不同方法期能降低医院营运成本，对员工的激励造成重大冲击，组织效能亦产生严重影响，护理人员是医疗机构中最前线的工作者，对医疗照护的质量有直接的影响，同时对病患满意度及医院营运亦有相当的影响[19-21]。
6.展望
激励方式有很多，只有符合护士的心理和行为活动规律的激励，才能达到提高工作质量和效率的目标。护理管理者应根据护士不同的价值观和需要，给予不同的满足。给护士创造良好的职业环境，并在工作中有效引导和发挥激励作用，使每一个护士成为既是激励的主题又是激励的对象，为护理事业贡献自己的一份力量。良好的激励因素对于护理人才得培养和护理专业的发展都具有重要意义，当然怎样在实际管理中，将各种激励因素结合到具体实践中，怎样评价实施后的效果，这是研究有待深入的方向。
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作者简介：
过骁忆（1988.4-），女，护师，学士，护理学。
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