学文网1 缪刺与巨刺的由来
缪刺与巨刺均为《内经》中的刺法，缪刺出自《灵枢・终始》，巨刺出现自《灵枢・官针》。《灵枢》虽提到了这两种刺法，然而具体的应用，只在"官针"篇中简单的提了一下："巨刺者，左取右，右取左。"至于缪刺，虽有一些病症应用范例，如"厥病"中"耳鸣，取耳前动脉......取手中指爪甲上，左取右，右取左"，却没有点明这就是缪刺法。《素问》中将散在《灵枢》"热病"。"厥病"。"杂病"等篇中的缪刺内容，予以整理。归纳。充实，写成了《缪刺论》。这是一篇专门论述缪刺及巨刺的文献，后世的针灸专著，凡提及缪刺，或全文转载，或刊录部分内容，却没有再加以阐发的。延至今日，针灸的教科书里，刺灸法中已鲜有缪刺与巨刺的内容，这一《内经》刺法在现代针灸学里似乎已到了被摒弃的境地。
其实缪刺与巨刺在针灸临床中还在被应用着，之所以《内经》以后无有阐发，与它们的刺法名难以让人理解，及《缪刺论》不易读懂有着较大关系。尤其是这个"缪"字，令人费解。王冰注为"纰缪"，显然是读miù，错误的意思；史崧也注这个音。20世纪80年代初，陈氏因对"缪"。"巨"两字作为刺法名难以理解，推测"缪"字为"谬"字。"巨"字为"互"字，在传抄中的笔误，这就更是以讹传讹了。《灵枢》。《素问》现今流行本中，包括"缪刺论"里，确有一些传抄中的错字，但"缪"。"巨"两字，无论是《灵枢》的史崧本，《素问》的王冰注本，还是皇甫谧。杨上善。王焘。林亿等所见到的其他版本，都没有发现这两个字出过错，所以这两个字不可能在传抄中出错，更不可能是明白无误表示"错刺"的"谬刺"。考"缪"为多音字，共有6个音义，《中华大字典》"缪"字条，有一个音为"居尤切，音‘‘，释‘交错之形‘。"《辞海》。《辞源》。《汉语大字典》均有音"(jiū***)，通‘‘"，释"绞也"的音义解释，显然"交错之形"是非常形象的阐明了"左取右，右取左"这一刺法特征的。所以"缪"字的准确的读音应是jiū(***)。弄懂了"缪"字的音义，"缪刺论"中的"缪处"。"缪传"也就能读懂了。近来有人主张读lio，缭绕。纠结之意(范刚启等，《针灸***中风病》，2001)。这一解释明显不符合缪刺法的特征。"巨"者大也。缪刺刺络，巨刺刺经，经与络相对而言，经大络小，巨刺是相对缪刺而言的，巨刺刺在大经上，所以称"巨刺"。范氏等依据毫无考据的"陈氏猜想"，著书时直接将巨刺称作"经刺"，显然是很不慎重的。
2 缪刺与巨刺的异同
《素问・缪刺论》："帝曰：愿闻缪刺以左取右以右取左奈何。其与巨刺何以别之。歧伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。"可见两种刺法同是"左刺右，右刺左"的交叉刺法，它们都是为***经络病而设，巨刺刺的是经，缪刺则刺络脉。《素问・缪刺论》还说："凡刺之数......审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之。"这又指出了巨刺刺经是调气，缪刺刺络则治血。缪刺每刺一针，留有一""，即皮肤上留下的疤痕。所以巨刺的针具是毫针，缪刺用的是锋针(三棱针)。
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长宁区武夷地段医院 叶明柱
(收稿日期：2002-01-15，马兰萍发稿)