关注LOH,关注中老年男性

更年期是人生步入中老年阶段必须经历的过程，男性更年期的发生时间大概比女性晚十年左右，主要原因是男性荷尔蒙在血中浓度呈现稳定的下降，约有三成的男性会出现明显的更年期临床症状。只要提早作好准备，对男性的健康多关注、多体贴，在经历更年期的风雨后，生活中仍然充满夕阳无限好的喜悦，父亲永远是孩子心中的榜样，是妈妈依赖的肩膀，是家中屹立不倒的靠山。

男性更年期LOH(迟发性性腺功能低下)，是指40-60岁这一中年向老年过渡的时期。因为男性在50岁以后出现潮热、抑郁、烦躁不安等症状。元凶是男性体内睾酮水平随着年龄增长而下降。这一年龄阶段称为“更年期”，机体的代谢和内分泌功能，特别是性腺功能逐渐向衰老过渡，并处于一种不稳定阶段，这样便容易在精神因素或躯体因素的影响下出现平衡失调。主要表现为三大系统的症状：神经和血管舒缩症状、精神和情绪症状、男性化减退。

一、男性更年期综合症主要表现

内分泌及植物神经系统紊乱的症状。患者常常有头痛、头晕、失眠、手颤抖、对声光刺激敏感、情绪烦躁不稳、易激怒以及疲倦乏力等神经衰弱的症状。这一时期的男性常会遇到退休、子女***、疾病、减退等琐事，受躯体、生理、心理的变化，容易出现无聊、忧郁、焦虑的情绪。

(一)听力下降。

从50岁开始，人耳朵中的很多“零件”开始出现问题，音调的辨别能力，尤其是高频声音的辨别越来越困难。这是内听动脉(内耳动脉)供血不足，内耳迷路缺血所导致的。

(二)牙齿变脏，易发口臭。

唾液可以冲掉牙齿上的细菌，但40岁后唾液减少，带走细菌的能力减弱，使齿龈容易腐烂变质，易发生口臭。牙上的珐琅质也会变薄没光泽，牙齿中的象牙质增厚，牙齿开始发黄。即使不抽烟的老人也会这样。建议老人2-3年洗一次牙。

(三)肌肤老化，体味加重。

1.皮肤老化最早是从脸部的皱纹开始，接着颈部，手脚的皮肤，也会日渐松弛，下垂。这是因为脂肪与弹性组织逐渐减少所致。

2.老人汗腺萎缩，机体去除脏物的能力减弱，导致有体味。

3.老人经常憋不住尿，如不经常换洗，也会导致身体有味。

(四)心血管老化，上楼气喘。

1.全身血管硬化，心肌供血不好，心脏功能减退，身体就表现出没有力气。正常人呼吸后残留物质不会太多，而老人会残留很多，使肺泡功能减弱，喘气明显。老人肌肉功能开始萎缩，也会加重气喘。

2.心脏常有肥大心内膜增厚的现象，这可能是因为心脏结缔组织增加，类质脂沉积，心脏各瓣膜和其他结构钙化所致。此外，血管弹性变差，变硬，动脉硬化，血管变窄等血管毛病也可能陆续出现。

3.血管调节失常，有时会浑身发热，甚至踢被子，燥热不安，头痛，眩晕，心悸等。

(五)消化系统功能老化。

随着年龄的增长，消化器道平滑肌的纤维及腺体会逐渐萎缩，胃粘膜也会日渐变薄，而结肠及胃腔则会慢慢扩大，失去弹性。这些改变是逐渐发生的，所以大多无自觉症状。但若不节制饮食，注意卫生，保持情绪稳定，则将明显诱发。

肝肾阴虚：症状呈现眩晕腰酸，耳鸣盗汗，烦躁易怒，面赤升火，手足心热，口干咽燥，小便短赤，舌质红，脉细弦数。

(六)泌尿系统功能老化。

50岁左右，人体的肾小球滤过率将逐渐减退，血中尿素氮开始上升，肾小管功能明显降低，尿浓缩功能也急剧低下。进入更年期以后，常自觉夜间尿多，尿频或残尿感。心肾不交症状，心烦失眠、心悸不安、眩晕腰酸健忘、五心烦热、舌质淡红、脉细数。

(七)生殖器官老化。

进入更年期之后，生殖器官也会出现明显老化现象，这是因为性腺功能逐渐减退所致。也是影响老年人性格，情绪和思维最重要的一环，如果没有以健康的态度面对，将导致“更年期症候群”的产生。

(八)更年期重要的生理衰老过程――减退。

1.常见有淡漠，消失或阳痿。30岁以后男减退，每5年下降30％。激发的速度减慢，55岁左右的男子，需要较长时间的性刺激才能，角度变低，且硬度较青壮年差。

2.方式改变。年轻时之前会有少量粘稠液体从流出，随着年龄的增长，这种现象逐渐消失。青壮年过程可分为两个阶段，即短暂而激烈地预兆和接踵而来的实际。更年期男子这两个阶段已经合二为一了。而且的力量与速度发生改变，射出的量也越来越少。

3.进入老年后，雄性激素水平下降，中医认为是肾阴肾阳低水平基础的生理功能失调，这是对更年期心理卫生影响很大的一个不可忽视的问题。这一时期的任何人都有不同程度的性激素分泌减少，逐渐减弱，女性尤其明显。性活动是联系夫妻感情的一个重要方面，过去，很多夫妇往往在更年期因为性活动的不协调、不满意而感情疏远，经常争吵，使夫妻关系发生危机。走向衰老、走向人生的最后一个驿站，需要夫妇间的相互理解，相互帮助，感情的融洽在这个时候比其他任何时期都重要。这实际上决定着人生“旅途”的终点是快乐的还是悲伤的。应当认识到，性能力减退是不可避免的，需努力发展其他形式的感情联系。如夫妻双方共同参与漫步、养花、打球、爬山等活动，将会给彼此带来极大的乐趣和幸福。

(九)神经系统老化。

1.脑是神经系统的中枢，随着身体机能的老化，脑组织也会逐渐萎缩，此时，神经细胞，神经纤维和感受器官细胞数量，都会慢慢减少。

2.精神与神经症状：如神经过敏、急躁、倦怠、常有压抑感、记忆力、思考力和集中力减退、失眠、孤独恐怖感、缺乏自信等。

(十)骨骼老化。

男性在55岁至65岁，女性在35至45岁起，骨骼组织将加速流失，使骨骼中海绵状小孔增多，导致骨骼软化，肋间肌萎缩，驼背等现象。

二、男性更年期的特殊症状

(一)更年期神经官能症：多发于更年期的早期，表现为易激动、情绪不稳、爱哭闹、好发脾气以及神游或昏睡等歇斯底里性发作，故又称更年期癔病或更年期紧张症。

1.植物神经功能紊乱症状，有血压波动、心动过速、颜面潮红、多汗、肢端发冷发麻、厌食、便秘或腹泻、尿频等。

2.减退的表现，如降低、性抑制、男性则有遗精、或阳痿等。

3.躯体不适感觉，如胸闷、腹胀、心悸、头晕及关节疼痛等。

4.神经衰弱的症状，如入睡困难、浅睡多梦、睡眠倒错、记忆力减退、注意力不集中等。

(二)更年期类偏执状态症状：更年期类偏执状态起病比较缓慢，病程也较冗长，常迁延数年以上，发病时或病程中常伴有更年期综合征的症状。

1.临床表现以嫉妒、被害、自罪及疑病等妄想为主，常伴有相应的听幻觉。其妄想内容以较固定，或有系统性，很

少泛化。妄想的对象多是自己的亲友或熟悉者，并与现实环境关系密切。尤其突出的是性嫉妒妄想，老是怀疑其爱人不忠诚、嫌弃自己，另有新欢或外遇，怀疑爱人与某同事或邻居来往有不正当性关系，甚至怀疑爱人在密谋加害自己等听幻觉症状。

2.在猜疑猜想的同时，往往表现出紧张焦虑、恐惧等一系列生动的情感反应，并且常出现与妄想相一致的幻听。在各种幻听妄想的支配下，病人显得十分紧张、惶恐不安，表现为终日闭门不出或不敢回家：或是怕食物有毒而不吃不喝：或是经常四处跟踪尾随其爱人：或者与怀疑对象经常大吵大闹等。这类病人由于身陷重重怀疑之中，再加上幻觉妄想的支配和影响，所以可发生绝食、自伤、自杀和伤人等行为。

3.病重日久者最后可能会有一定程度的衰退与痴呆。预后较更年期忧郁症差，但约有三分之一的患者可自愈，早期诊断并及时***效果较好。

(三)更年期抑郁症

1.更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、减退、睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过***后躯体症状消失的也比精神症状早。

2.更年期抑郁症突出的症状是焦虑紧张、面容憔悴、两眼充满恐惧和绝望的神色，严重时病人坐卧不安、往返徘徊、搓手顿足、捶胸撞头，或痛泣悲嚎、喃喃自语、惶惶不可终日。有些患者会发生自伤、自杀行为。

3.开始多表现为神经衰弱症状，如失眠、乏力、头昏、头疼、烦躁不安等各种躯体不适感。病人常常情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外，以悲观消极的心情回忆往事，对比现在，忧虑将来。认为自己过去年轻有为，工作很有成就，现在情绪沮丧、思维迟缓、反应迟钝，自感精力不足、做事力不从心、对平常喜欢的事提不起兴趣，特别是易疲劳，休息后也不能缓解。常感觉大祸临头，并有搓手顿足、纠缠他人的现象。反复回忆既往不愉快的经历，当回忆过去在某些方面曾有过一些微不足道的缺点错误时，常追悔莫及，认为自己给国家或家庭带来了无可挽回的损失，现在应受到惩罚，死有余辜。在此基础上，患者认为自己不仅无用，而且有罪，周围的人也都在议论他，甚至有人打算要谋害他。

4.很多病人还具有疑病妄想和虚无妄想，即对自己躯体方面过分关心，对一些细微的不适感觉都很敏感，认为自已内脏已经腐烂，骨骼断裂，血液枯竭，罹患绝症，无药可治，为此恐惧焦虑。还有患者认为自己只剩下有形无实的躯壳，觉得周围的一切事物都变得不真实，虚无飘渺，无法捉摸。

三、更年期的心理变化

(一)感知觉过敏。

过分的敏感，把发生在周围的一些不愉快事件强行与自己联系。听说同龄人患癌，马上会联想到自己可能也会有同样下场：有同性往家里挂电话或配偶晚归，联想是否有第三者。

(二)特别关注流言蜚语。

一些正处于更年期的人，对于造成破坏人际关系的小道消息或流言蜚语非常在意，甚至会对他们造成一种精神上的恶性刺激。

(三)对别人的某些行为和动作，做盲目联想。

有时别人在一起议论某件事，正巧某位更年期人士走过，他们停止了议论或突然发笑。尽管这些人议论的事件与其毫无关系，但其却马上会敏感地把它联系到“他们背后议论我”。

(四)对一些涉及到其本身利益的事无端盲目怀疑。

如晋级、加薪、分房中的一些决策没有满足其本人的愿望时，就会盲目怀疑，既可能怀疑领导班子或人事部门中有什么人在背后作怪，甚至扳着手指将这些领导干部逐个排队：也可能怀疑同一部门的人员，是否在背后打过小报告，搅了其好事，一旦认定，愤恨之心就会急剧上升。

四、男性更年期LOH(迟发性性腺功能低下)的诊断

包括三方面内容：症状评价、血清睾酮水平测定和试验性睾酮补充***的反应。三者既是统一又相辅相成的，单纯有症状或血清睾酮水平降低，但对睾酮补充***无反应的患者，就不能诊断为LOH，应该进一步检查可能引起症状的其他原因。

五、男性更年期的***与预防

(一)补充睾酮的关键常用药物是一种口服的十一酸睾酮制剂。它在人体内的代谢产物与人体主要内源性雄激素相同。除了全面有效地缓解LOH的症状、提高生活质量外，它是口服剂型，携带方便，剂量可以随时调整，停药后作用迅速消失，不会产生长期不良后果。

(二)男性进入更年期阶段，要保证全面的营养。应常吃鱼、肉以补充氨基酸：山药、芝麻、豆豉等对前列腺有益：富含维生素c的食品对骨骼、牙齿有利：胡萝卜、苘蒿等富含胡萝卜素，可以抗癌。一些营养专家还指出，男性进入更年期时，每天可多吃5种食物：薏仁、黄豆、山药、牛蒡及蜂王浆等。其中薏仁和山药可加上地瓜等煮成粥，作为每日早餐。每天早上喝一杯蜂王浆，加上花粉、蜂蜜调味。

(三)为防治更年期症状，男士们要加强运动锻炼、保证多参加一些活动量不大的体育活动，如散步、慢跑、打门球、下象棋、打太极拳等：合理安排饮食和作息时间，做到劳逸结合，这是男性顺利过度更年期的必要保证。充足的睡眠，改变不良生活嗜好，同时要排解各种压力，保持乐观平和的心境。

(四)积极进行全身及局部肌肉训练，是性保健及改善性能力的重要手段。如散步、慢跑、打太极拳、游泳等，增强体质和全身肌肉的张力，可使男性在性生活过程中更具有体力和耐力。锻炼盆底直接参与性生活的肌肉意义更大，例如简单易行的提肛动作(收缩)。掌握一定的技巧也有良好的功效，例如降低性生活频率，让多积累一些。此外，调整工作强度，劳逸结合，增进夫妻感情发展对的情趣等，也有助于改善能力。不要企***通过药物来改善能力。药物不能乱用，只是为了纵情享受而盲目使用药物，对身体是有害的。有些壮阳保健品药物含有不同种类和数量的化学合成药物成分，会给服用者造成不良影响。

(五)心理异常等男性更年期症状，应该适当进行心理咨询，必要时进行心理***，以保持心理平衡，恢复身心健康。更年期男性及其配偶、子女都要懂得并理解男性更年期的症状表现以及身体机能特征，做好充分的预防和***措施。更年期男性要注意保持情绪的稳定，消除不必要的紧张，搞好与儿女、配偶及其他成员的关系，这是保证更年期男性心理健康的必要条件。后辈不仅要尊重长辈，要对他们出现的心理异常表示谅解。

(六)更年期类偏执，针对该状态除进行必要的心理***外，中医药对更年

期偏执状态有一定疗效，有资料介绍用逍遥散和六味地黄丸合方加减出入，收到了满意的疗效。方剂：白芍、当归、茯苓、白术、熟地、山药各12克，山萸肉、丹皮、泽泻、柴胡各10克，薄荷6克，合欢皮、夜交藤各30克。水煎服，每日一剂。西药药物***与精神***症基本相同，可选用氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等安定药物。但安定类药物都有一定的副作用，且***更年期类偏执状态剂量较大，一定要在精神病科医师指导下进行。

(七)更年期抑郁症的***主要是用抗焦虑、抑郁的药物，常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、百忧解、米安舍林、氯硝西泮、艾司唑仑、罗拉、黛安神等。可同时用更年安、安雄等药物调节内分泌和植物神经系统功能。更年期抑郁症的家庭成员应该对疾病有所认识，注意从心理上理解患者，同情患者，注意关心保护支持患者尽快恢复健康，对疾病的严重性有充分的估计，对一切可能发生的意外都要有充分的防治意识。

六、男性更年期的保健

(一)原则上，中年男人性生活不宜过度，否则会使身体衰老得过快，但也不能没有性生活，只要性生活正常化，既不感觉疲惫，也不感觉过少即可。更年期的性生活能给夫妻双方带来一种亲密感和伴侣感，达到减少疾病、促进身心健康和延缓衰老的目的。适度的和谐的性生活可避免生殖器的早衰，防止功能障碍：可防止大脑的老化，使血流量增加，神经兴奋，促进食欲旺盛，睡眠香甜，精力充沛，增强抗病能力，延年益寿：可使夫妻双方焕发青春光彩。

(二)更年期百合辅助***。百合既是药品，又是一种清补食品，有润肺、补虚、安神作用。若男性在更年期出现心悸心烦、情绪波动、头晕耳鸣、健忘失眠者，最宜使用。《日华子本草》称其具有安心、安胆、养五脏的功效。

(三)在饮食上注意每日摄取1DOO毫克以上的钙质，保证骨骼基本的需要量：坚持体育锻炼。许多男性的不良习惯大大地破坏了他们在骨骼方面对女性而言的优越性，尤其是过度的抽烟、喝酒是引起骨质疏松的重要原因。吸烟与骨量减少有明确的关系，酒精导致骨质疏松的原因在于造成维生素D的代谢紊乱及性腺机能的减退。

(四)保持良好的生活习惯。

1.不酗酒，不抽烟，不暴饮暴食，生活讲规律，劳逸要结合。

2.坚持适度的体育锻炼和文化、休闲活动。

3.吃黄豆、芝麻、红薯、西红柿等长寿食品，尽量避免过多的盐、糖和脂肪食物，烹调做到色、香、味俱佳。

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