学文网【摘要】 目的 探讨介入导管室护士的职业危害因素及防护对策。方法 根据临床介入导管室护士的职业危害因素进行分析研究。结果 介入导管室护士的职业危害因素存在于几方面，包括物理因素、化学因素、生物因素、社会心理因素等。结论 介入导管室护士职业危害因素较多，要采取针对性措施，加强职业防护，将介入导管室护士执业危害程度降到最低。
【关键词】 介入导管室； 职业危害； 防护
介入放射***属微创手术，具有创伤小、疗效好、痛苦少、安全、操作简单、住院时间短等优点，已逐渐被患者、家属及医务工作者所接受［1］。不断创新的介入诊疗技术也愈来愈多地被运用到临床。而介入导管室作为介入诊疗的重要场所，在医院也相对占有愈来愈重要的地位，这也对介入导管室护士工作提出了更高的要求，同时也给介入导管室护士带来了巨大的职业压力和危害。因此，有必要了解介入导管室护士的职业危害因素，做好职业防护，使介入导管室护士保持健康的心理状态，做好本职工作，更好地为患者服务。
1 职业危害因素
1.1 物理因素
1.1.1 电离辐射 由于介入手术操作曝光时间长，射线引起室内空气的电离产生多种射界物质，如氮氧化物、臭氧、自由基等，并使正负离子平衡失调。这些有害物质的变化随开机曝光时间的增加而增加。再加上射线对人体的照射，在机房内形成多种有害物质，致使介入手术者产生疲乏无力、眼睛发涩、精神萎靡等不良感觉。射线照射对眼睛、皮肤、造血系统、生殖系统、甲状腺等都有不同程度的损害，长期接触可引起白内障、皮肤色素沉着、白细胞下降、不孕等，严重者还可引起癌症。
1.1.2 锐器刺伤 包括针头、手术刀片、剪子、玻璃安瓿等，导管室护士频繁接触这些锐器，很容易被刺伤，而污染的锐器或传染病患者用过的器械危害更大，护士会因被其刺伤而增加职业性、血源性传染病感染机会。
1.1.3 环境影响 导管室内必须长时间开启空调来调节温湿度，人体长时间工作在空调环境中易产生头晕、精神萎靡、注意力不集中等情况。各种仪器和电器设备如心电监护仪、C型臂机、空调、除湿机等，产生的噪音混杂在一起，对导管室护士的听力产生影响，导致注意力分散、反应迟钝、烦躁，直接影响护士与医生的正常交流，可能会影响手术的正常进行。空气消毒使用的紫外线照射到人体的皮肤、眼睛可引起皮肤过敏、皮炎、紫外线光眼炎，紫外线在空气中还可形成臭氧，吸入臭氧过多可破坏呼吸道黏膜和组织，轻者引起气急、胸闷，严重者出现心动过速、疲倦，甚至发生肺水肿等［2］。
1.2 化学因素
1.2.1 化学消毒剂 碘伏、酒精、含氯消毒剂、戊二醛等消毒剂用于皮肤、空气、物品和地面的消毒，效果较好，但多数具有挥发性的消毒剂对人体的皮肤、黏膜、上呼吸道、眼、消化系统、神经系统都有一定的不良影响。
1.2.2 化疗药物 肿瘤患者介入化疗过程中使用的抗肿瘤药物顺铂、5-氟尿嘧啶等，对护士的身体健康也会带来危害。化疗药物会导致护理人员脱发、疲劳、口腔炎、口腔溃疡、月经不调等多种不适症状和不良生殖结局［3］。化疗药物在配制过程中，形成的气溶胶或气雾对环境以及加药时对护士产生的危害，在护士本身重视不够或防护不到位的情况下，经呼吸道和皮肤吸收进入人体是显而易见的［4］。
1.3 生物因素 导管室护士频繁接触患者的血液、体液、分泌物等，职业暴露的危险时刻在威胁着他们。随着乙肝、丙肝、艾滋病血液传播途径的传染病患者增多，护理人员所引发血液性疾病感染的潜在危险也日益加重［5］。
1.4 社会心理因素
1.4.1 工作性质 导管室工作节奏快，护理任务重，随时要准备应对突发事件，同时经常需要加班、误餐，而打乱了正常的生活规律，易导致胃肠道疾病；长期负重（穿铅衣）站立工作，易导致下肢静脉曲张等，也会给脊柱健康带来不良影响，这些都会给导管室护士的身心健康带来危害。大脑高度紧张，易产生心理疲劳而出现紧张压抑的情绪，影响正常的生活和工作。
1.4.2 人际关系 导管室护士的工作需要同心内科及介入科医师、放射技师、病区护士及医技人员等其他科室人员配合协调进行，因此复杂的人际关系如果处理不好就会出现矛盾，社会及医院对护理工作的不理解和不重视，被误解甚至被责骂，而护士只能自我安慰，长期的情绪积累势必会影响护士的心理健康。
1.4.3 日益更新的医疗技术 介入检查***技术的不断发展、新技术的开展、新仪器的使用、都给导管室护士的工作提出了更高的要求，要熟悉和掌握各种新型医疗仪器的使用和保养方法，熟练掌握各种抢救程序和操作规程，除应对日常工作外还要不断学习新知识新技术，这都给导管室护士带来了新的工作压力。
2 防护措施
2.1 物理因素的防护
2.1.1 按时参加放射工作人员培训，提高思想认识，增强自我防护意识。行介入手术时要充分利用现有防护设施（铅衣、铅屏风等），做好自身防护，尽量减少射线辐射。加强环境和医疗设施的管理，室内要经常通风换气，尤其是手术完毕时，要及时换气以减少室内空气中的有害物质；各种仪器要加强保养与维修，使噪声降低到最低程度；紫外线空气消毒时医护人员尽量不要在场。
2.1.2 严格执行各项规章制度及操作规程，遵守医务人员职业暴露防护原则，不要用手直接接触刀片、针头、玻璃碎片等，一旦不慎被刺伤，要严格按照医务人员职业暴露后处理流程执行，先用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，再用生理盐水冲洗，挤出损伤处一部分血液后，再用肥皂水和流动水进行冲洗，然后用碘伏消毒，包扎。必要时注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝***苗。
2.2 化学因素的防护 使用化学消毒剂时要戴口罩、帽子、手套，尽量避免直接接触或吸入。配制使用化疗药物时，要严格按照操作程序执行，注意自我保护，减少皮肤黏膜的损害。
2.3 生物因素的防护 加强有关经血液传播疾病知识的学习，工作中要严格执行标准预防内容及措施，在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时都要戴手套，做好自我防护。正确处理污染物品和医疗废物。
2.4 社会心理因素的防护
2.4.1 加强继续教育，学习心理学、人际沟通学知识和专业知识，有利于减轻护士的专业压力、减少消极的心理防御，降低心身耗竭程度，提高心理适应能力和护士职业适应能力［6］。能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径，因此，介入导管室护士要不断汲取新知识，提高业务水平，使自己在面对工作中出现的突发事件时能应对自如，树立自信心，同时取得同事及患者的信任，有利于减轻自身压力，减少身心疾病的发生。
2.4.2 护理部要积极采取措施，适当调节介入导管室护士的工作强度，合理安排班次，保证介入导管室护士有充足的休息时间自我调整，减少因工作忙乱引起的损伤。同时护士要努力保持积极向上的乐观情绪，培养开朗性格和健康心态，合理饮食，锻炼身体，提高自身适应能力。
护士的职业防护是一个系统工程，需要从教育到管理均给予足够的关注［7］。院方要积极创造条件，改善介入导管室护士的工作环境，增加防护设施，尽量减少介入导管室护士的职业危害因素。而介入导管室护士要加强学习，提高自我防护意识，力争将职业危害程度降至最低。
参 考 文 献
［1］ 邹蓉珠.介入放射***中操作人员的受照剂量监测.中国医学创新,2010,7（21）:175.
［2］ 高伟.门诊换药室护士的职业危险及防护对策.中国实用护理杂志.2006,22（8）:59.
［3］ 邓暑芳,罗森亮,等.化疗药物对护理人员健康的影响因素分析.中国实用护理杂志,2008,24（1）:58.
［4］ 姚汝侠,杨志萍.护士化疗药物使用存在的问题和对策.中国误诊学杂志,2008.8（14）:3352.
［5］ 顾金凤.浅谈护理人员的职业危害及防护.中国医疗前沿,2007,2（24）:71.
［6］ 王秀清,郑春丽,等.护士执业适应研究现状及思考.中国实用护理杂志,2007,23（10）:56.
［7］ 蒋红,吕海燕,杨晓莉.护士对化学性职业损害防护的认识和行为调查.中华护理杂志,2005,40（12）:949.
（收稿日期：2011-03-15）
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