本森放松技术的护理应用研究进展

【摘要】本森放松技术(BRT)是一种放松疗法，逐渐应用于护理领域各方面，效果良好。本文就BRT在护理领域中的应用研究进展进行综述，探讨BRT的干预效果，指出目前存在问题并提出建议，为临床提供新的护理干预措施，制定合理的BRT训练方案提供参考。

【关键词】本森放松技术;护理领域;研究进展

本森放松技术(Benson'srelaxationtechnique，BRT)是一种放松疗法，可缓解不良情绪，改善疲乏和睡眠质量等［1］，进而提高生活质量，在护理领域中发挥着极大作用。由于其副作用少、侵入性小、易获得，同时有良好疗效和较低成本，易被人们接受。BRT在国外应用十分广泛，主要包括慢性病患者［2-4］、手术患者［5-8］、孕产妇［9-10］、肿瘤患者［11-12］及主要照顾者［13］等。而国内对BRT的研究较少，主要是应用于血液透析和食管癌患者，原因可能是国内放松疗法种类较多，相比BRT更倾向于其他放松疗法，故对此未进行深入研究。本文就BRT在护理领域中的应用研究进展进行综述，为临床提供新的护理干预措施，制定合理的BRT训练方案提供参考。

1BRT概述

1.1BRT的概念BRT在20世纪70年代由赫伯特·本森提出，是一种建立在规律性呼吸、躯体肌肉放松、特定心理装置和简单冥想基础上，以人体放松反应为核心的放松疗法［14］。

1.2BRT的作用机制

BRT的主要作用机制是通过调节下丘脑活动来减少自主神经系统活动，引起放松反应，进而促使交感神经和副交感神经的活动维持平衡状态，来减缓大脑活动和新陈代谢，改变身体和情绪对压力的紧张反应［14］。BRT有2个核心理念:(1)特定的心理装置，例如重复简单的音节或词语，以集中患者注意力，清除杂念;(2)态度保持被动，平和的接受态度可以激活副交感神经系统，使患者得以放松［15］。

1.3BRT的实施

首先，患者取舒适卧位，双手自然地放在身体躯干两侧，让躯体处于舒适状态。其次，患者缓慢闭上双眼，戴上耳罩式耳机，调整音量，排除病房内其他杂音，排除心中杂念，跟着耳机上的音频指示进行放松;音频会对呼吸、肌肉放松、思维想象进行简单引导，患者熟练后可自行选择音频。然后，患者有意识地进行肌肉放松，并且调整心理状态;躯体放松的总顺序是自下而上，先从双脚脚趾开始，依次是踝关节、双侧小腿、膝关节、双侧大腿、髋关节、臀部、腹部、胸部、双侧小臂、肘关节、双侧大臂、肩部、颈部，直到头顶。最后，调整呼吸节律，用鼻子吸气，嘴巴呼气，慢慢呼气的同时轻声念“1”，也可以默念，重复20min。结束后，缓慢睁开双眼，保持卧位2～3min后再进行其他活动。

2BRT在护理实践中的应用

现代医学模式已经发生转变，生物医学模式转变为生物-心理-社会综合医学模式，放松疗法也逐渐应用到患者护理中，其中BRT在国外应用广泛，国内主要应用于血液透析和食管癌患者，效果良好。

2.1BRT在临床护理对象中的应用

2.1.1慢性病患者

由于慢性病周期较长，病情反复且迁延不愈，给患者带来长期、沉重的经济与心理负担，且对生活质量产生不良影响［16］，找到缓解慢性病患者躯体和心理症状的方法尤为重要。在国外，BRT作为一种非药物疗法主要应用于血液透析、多发性硬化症、慢性心力衰竭、糖尿病及血友病等，提高了患者的日常生活活动能力，能缓解不良情绪，改善疲劳及减轻疼痛等［1-4］。Heshmati-Far等［3］将BRT应用于血液透析患者，结果证实BRT可有效提高患者的日常生活活动能力。Saifan等［1］将BRT应用于多发性硬化症患者，结果显示BRT组焦虑、抑郁水平明显降低，提示BRT可显著改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。Seifi等［2］为比较BRT与自然声音改善患者疲劳效果，将慢性心力衰竭患者分为BRT组、自然声音组和对照组，结果显示BRT组、自然声音组改善疲劳效果都优于对照组，但BRT组和自然声音组比较无统计学差异，说明BRT在改善疲劳方面不具有独特的优势，需进一步挖掘BRT的潜力。Septimar等［17］将BRT应用于糖尿病患者，结果表明BRT能有效降低患者血糖水平，但关于BRT的实施持续时间待进一步确定。Molazem等［4］将血友病患者作为研究对象，结果发现BRT组疼痛量表分数明显低于对照组，说明BRT可降低疼痛强度，但此研究未评估疼痛强度的影响因素。李真［18］将BRT应用于维持性血液透析患者，证实BRT能有效改善患者睡眠质量，且可缓解焦虑水平。综上所述，BRT在慢性病患者当中应用广泛，并取得了一定的疗效，不仅能改善患者生理上的躯体症状，还能改善患者不良的心理状态。BRT在临床护理工作中值得应用，但同时也要注意患者的接受程度。

2.1.2手术患者

由于手术是一种侵入性操作，具有一定风险。对术前患者来说，焦虑、抑郁等负性情绪是不可避免的，可能会影响手术的顺利进行［19-20］。术后患者由于出现疼痛，降低了锻炼依从性，影响术后正常恢复，从而导致患者出现生理和心理变化［21］。因此需采取措施来帮助患者调整不良心理状态，减轻患者疼痛，促进术后恢复。有研究表明，BRT可降低患者术前焦虑，减轻术后疼痛程度及提高睡眠质量［5-7］。Barabady等［5］以白内障术前应用异丙酚的患者为研究对象，比较BRT组和对照组麻醉药物诱导剂量和维持剂量，结果显示BRT组麻醉诱导期间异丙酚平均消耗量明显低于对照组，表明BRT可有效降低患者术前预期性焦虑水平，此外还降低了手术中对异丙酚的需求量。Keihani等［6］将BRT应用于脊柱麻醉术后疼痛，结果表明BRT可有效缓解术后脊髓麻醉引起的疼痛，且没有不良反应。Bagheri等［7］探讨BRT和渐进式肌肉松弛术(progressivemusclerelaxation，PMR)对***动脉搭桥术患者睡眠质量的影响，结果显示BRT组和PMR组总体睡眠质量优于对照组。Pishgooie等［8］比较BRT与PMR对椎板切除术后患者疼痛的影响，结果显示BRT组在所有测量时间点都显著降低了患者疼痛程度。综上所述，BRT在手术患者术前和术后都有一定的放松效果，临床护理中可使用BRT来减轻手术患者疼痛程度，缓解焦虑情绪，促进机体恢复。

2.1.3孕产妇

孕产妇作为一类特殊群体，机体内环境在妊娠期间发生了很大的改变。孕产妇由于对未来充满恐惧、害怕医疗检查、担心不良的妊娠和分娩结局等，心理压力及紧张情绪严重，若不能及时得到医护人员的正确引导及家人、朋友的情感支持，发生产后抑郁的风险较高，对母婴及其家庭造成严重后果［22-23］。BRT作为一种有效的非药物干预措施，对处于负面情绪的孕产妇十分重要。Paramban［9］探讨BRT对初产妇压力的影响，结果显示应用BRT后，初产妇压力评分显著降低。Mohammadi等［10］研究心理干预联合BRT对孕妇的影响，结果显示该方法可有效缓解孕妇的焦虑、应激水平，说明包含BRT的综合护理有助于改善孕妇的情绪自控能力。

2.1.4肿瘤患者

肿瘤患者的病情会随着时间发展而恶化，伴随躯体症状也会越来越明显，严重威胁其生命健康。患者对于疾病的恐惧是影响其身心健康的重要压力源，导致产生焦虑、抑郁等情绪障碍，常引起和加重睡眠障碍，生活质量也明显下降［24］。因此，需采取措施来帮助肿瘤患者调整心理状态，提高睡眠质量及生活质量。Harorani等［11］对接受化疗的患者实施BRT，结果显示BRT能改善患者的睡眠质量和厌食症。刘畅等［12］探讨BRT对食管癌放化疗患者睡眠质量的影响，结果证明BRT有助于改善恶性肿瘤患者的睡眠质量，并提高了护理满意度。

2.2BRT在护士中的应用

随着医疗环境不断变化，临床护理的工作范围也不断扩大。护士在护理工作中工作量越来越大，任务越来越重，长期承受高压力的工作，最终会产生职业倦怠感［25-26］，因此寻找减轻护士压力的方法尤为重要。Jourabchi等［27］测评助产士的职业压力水平，探讨BRT对助产士职业压力的影响，结果显示BRT对减轻助产士职业压力有积极作用。Sajadi等［28］研究比较BRT和系统脱敏疗法对女护士焦虑的作用效果，结果显示BRT和系统脱敏疗法均对女护士的焦虑状态有缓解作用，是降低护士焦虑的有效方法。

2.3BRT在主要照顾者中的应用

慢性病由于存在病程长且易复发的特点，往往需要花费很多时间和精力，不仅对患者造成生理和心理上的伤害，而且也给照顾者造成一定的负担［29］。尤其是儿童患上慢性病，不仅给儿童带来痛苦，也会给家庭主要照顾者的生活质量带来不良影响［30］。Mowla等［13］将BRT与简短心理教育干预相结合，应用于慢性病儿童及照顾者，调查其对生活质量的影响，结果显示BRT联合简短心理教育干预对患儿及照顾者都有积极影响，对提高生活质量水平有重要意义，后期随访中仍显示出良好的***效果。

2.4BRT在老年人群中的应用

研究发现有25%的老年人存在睡眠障碍［31］，而睡眠障碍会降低老年人的免***力，增加罹患各种疾病的风险，影响生活质量［32］。Habibollahpour［33］将BRT应用于老年人，结果显示老年人睡眠质量及其主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠效率5个分量表评分均有显著改善，BRT可作为一种改善社区老年人睡眠质量的有效方法。Sugijana［34］也纳入30例老年人为研究对象，探讨BRT对其睡眠质量的影响，结果发现与对照组相比，BRT组的失眠率明显降低。

3小结与展望

BRT在国外已广泛地应用于护理工作中，具简单易学、低成本等优点，效果也较理想，已被护理人员熟练地应用到护理实践中，成为有效的护理干预措施。当前，我国对BRT的研究还在初步阶段，还未受到国内医护人员的重视。因此，需要进一步探讨BRT在国内护理领域中的作用及可行性，并进行推广应用，为国内护理干预措施补充新内容、新方法。

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作者:刘英英 黄梦迪 杨莹 刘秋美 蔺雪微 马丽秋 单位:牡丹江医学院护理学院 黑龙江牡丹江 长春中医药大学护理学院 牡丹江医学院附属红旗医院神经外科

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