学文网脑瘫康复篇1
【关键词】脑瘫儿童；家庭康复
156文章编号：1004-7484（2014）-06-3132-02
脑瘫是指出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，还常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。脑瘫具有发病率和患病率高的特点，我国发病率约为0.15%-0.5%左右。我国现阶段的条件有限，康复设施相对不足，专业***师还十分缺乏，对于患儿家庭而言，经济能力、财力及精力也有限，大部分脑瘫儿童无法到康复机构接受康复，只能在家中由家人看护。因此，家庭成员急需了解和掌握基本的脑瘫康复***技术，在家中对脑瘫儿童进行系统、针对性的包括医疗、教育、日常生活指导等综合训练，使其残疾程度减轻，努力达到生活自理，争取社会自立。
1家庭康复对脑瘫儿童康复的作用
1.1有利家庭是脑瘫儿童最熟悉、最自然的生活环境和重要的康复场地，有利于各种***方法的开展。
1.2有效脑瘫儿童的康复训练效果，很大程度上取决于家长的努力、坚持与爱心，这是一个漫长的***过程，期间必须有家长和医生的配合。
1.3持久家庭成员是与患儿接触的时间最长，是患儿最亲近、最信赖的人，他们不仅肩负着脑瘫患儿的抚养和康复***的任务，而且是家庭康复的主要参与者，他们既是家庭康复的对象，又是患儿的康复***师。
1.4经济家庭康复可以使患儿在整个康复***过程中不脱离社会、家庭，而且节约许多经费与就诊时间。
2家庭康复的培训
2.1对家长的培训的目的使家长了解什么是脑瘫，脑瘫的原因、类型、早期诊断、功能障碍、并发症、康复途径、康复评定、康复***方法及预后效果等等。使他们对脑瘫有一个比较清楚全面的了解，对自己孩子的病情有一个正确的认识。使家长懂得家庭康复的重要性和家庭成员在家庭康复中所承担的重要职责及坚持不懈的康复训练意义和目的。帮助他们克服自身的心理障碍以及如何协助和教育患儿改变不良的心理和行为，促进患儿的心理康复。
2.2对家长培训的内容在家庭康复训练中家长承担了康复训练的主要任务。康复训练效果如何关键在家长，应该确定一位家长（最好是妈妈）长期稳定的参与康复训练，并得到其他家庭成员的支持和配合。内容如下：
2.2.1理论部分①脑瘫的概述：脑瘫的发病、病因、临床表现、类型及特征、功能障碍等（一个课时）；②***手段及作用的介绍：包括运动、康复工程、按摩、感统、针灸、语言、作业、水疗等（一个课时）；③现有手术的介绍：邀请脑瘫科的医生讲解（一个课时）。
2.2.2操作部分①一些简单的康复手法：翻身、坐、爬、站的训练、姿势的控制、关节被动活动等（一个课时）。[或者按照痉挛型、不随意运动型、迟缓型、偏瘫分四个课时]。②器材的使用：本部门现有运动及感统康复器材的使用及普通家用物体的利用（一个课时）；③术后康复指导：各种手术后的康复训练注意事项及相关问题的操作（一个课时）；④家庭护理：不同类型患儿的抱法、正确姿势或者良好姿势的控制和摆放等（一个课时）。
2.3家庭康复一对一指导由***师出具一份短期（十天至一个月）家庭康复指导方案，并把每一项内容教会家长后嘱其及时回来***或修改康复***方案。
2.3.1粗大运动训练①头部控制训练：在各种下利用儿童感兴趣的物体、鲜艳的玩具或发声玩具来诱导其完成头部控制，并逐渐加以强化、固定。如仰卧位，使患儿颈部挺起，保持正中位运动；保持头的垂直面的正中位；俯卧位抬头和转头训练；坐位保持头直立位训练及左右前后方向保持头的垂直正中位训练；拉起训练头直立；挺胸抬头训练等；②支撑训练：俯卧位的肘立位和腕支撑训练；坐位下的前方、侧方、后方支撑训练等；③翻身训练：在完成抬头、腕支撑抬起、躯干的回旋、髋及膝的屈曲和支撑后才能完成；④坐位训练：坐位是日常生活动作姿势保持时一种基本姿势，要求头挺直、臀部稳定、保持躯干一定的倾斜度、膝几乎成直角屈曲、足底着地的坐在椅子上。椅子的高度以双足全部着地为标准，髋、膝、踝均屈曲90度，头部保持直立；⑤膝立位和高爬训练：训练上肢支撑，髋充分伸展及伸膝，四肢的交替运动。
2.3.2精细运动训练精细运动主要指手功能训练。手的功能发育不但依赖于肩胛、上肢、手的运动控制，而且和视觉、知觉运动、认识的发育相关联。手的动作包括抓握、伸直、内收、外展、屈曲、对掌等。在训练时可应用玩具如捏皮球、堆积木、摇车轮、推沙袋、套圈、弹球、插板、剪纸等诱发儿童的兴趣，多表扬，鼓励儿童自己完成基本的抓握、握紧及放手动作，逐渐提高协调能力。
3结语
研究证明，正确的家庭康复训练为脑瘫儿童康复提供了一个经济、易学、有效的方法，此种形式把专业***融于患儿的日常生活中，在专业理论的指导下，引导家长积极参与康复训练，使更多的脑瘫儿童及早得到康复、重返家庭与社会。家庭康复既有利于家庭和患儿又有利于国家，是我国多数脑瘫患儿家庭应当选择的一种行之有效的康复形式。
参考文献
[1]李树春，小儿脑性瘫痪[M].河南科学技术出版社，2000，10：96-97.
脑瘫康复篇2
1一般资料
本组资料选取2008年1月～2010年12月我院收治的42例脑瘫患儿，该42例患儿均与全国CP专题研讨会讨论通过的诊断分型标准相符合，年龄为2个月～11岁，平均年龄3岁。其中，5例运动过渡型，12例痉挛型双下肢瘫，7例不随意运动型脑瘫，14例痉挛性四肢瘫，4例弛缓性瘫。
2护理措施
2.1康复医学护理
在对患儿进行康复护理的时候，按照现代医学康复训练vojta、bobath法与小儿推拿理论以及其他有效训练法相结合的方式，采用轻柔、搓、捏、拍打等不同的手法对患儿局部进行按摩，使其全身经络得到疏落，并进一步改善全身及局部血液循环，使肌张力得到进一步降低，痉挛得到进一步缓解，促进平衡反射和正常运动发育，使肌肉活动得到进一步增强，平均8～14min。
2.2心理医学护理
由于家属对患儿的关心及急切希望治愈的心理，则造成在不同程度上的心理障碍，甚至，可能出现敌视态度。护理人员在对脑瘫患儿护理过程中，首先应当对父母及家属进行劝慰，使其消除急躁情绪，并以温和的语言以及热情的态度对家属与患儿进行引导，使其能够积极的配合***。其次，在对衣、食、住、行等方面细心观察时应当根据患儿的病情情况及心理特征进行，由此来制定不同的、全方位的心理护理***方案，同时加强与患儿之间的沟通，耐心引导，使心理护理方案能够得到有效的开展。
2.3摄食医学护理
护理人员需要对患儿进行有针对性的摄食训练。对患儿骨骼肌肉的控制通过摄食动作进行分析，对导致错误动作的根源根据摄食姿势、、过程、时间进行分析，并详细记录及分析出错的肌肉和控制功能等，由此达到在以后的护理过程中逐步进行纠正的目的。***进食困难的患儿开展训练的时候，应当在家属的积极配合下，使其能够尽快脱离喂食状态。在***期间，加强对患儿的应用补充，使其能满足身体需要，同时使抵抗力增强，促进组织修复。在开始训练的前半小时尽量少食，在训练后注意体液的补充。对脑发育有损的食物忌食，如爆米花、皮蛋。
2.4语言训练医学护理
提高患儿的理解能力和语言表达能力，其中护理人员对患儿语言训练的最终目的是使患儿的语言交际能力得到恢复。应当尽早开始对脑瘫患儿的语言训练，一般采取的训练方式是一对一与集体训练相结合、家庭训练与专业训练相结合的方法。护理人员在对患儿进行训练过程中应当始终坚持因人施教的原则，使患儿在任何环境、任何时间逐步确立语言飙到的意识，主要包括：日常生活交流能力训练、嘴的运动训练、呼吸训练以及构音训练等。
2.5日常生活医学护理
脑瘫康复篇3
【关键词】 脑瘫；按摩方法；康复***
文章编号：1004-7484（2014）-02-0677-01
脑瘫即为脑性瘫痪，主要是因为非进行性脑损伤或者是大脑发育异常所导致的。脑瘫患儿会存在感知、认知、交流等行为障碍，同时正常的肢体功能也会受到影响，部分患儿会出现癫痫[1]。我院对收治的49例脑瘫儿分别采用了综合康复训练***方法进行***，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年1月至2013年1月间的98例脑瘫儿作为临床观察对象，分为对照组49例和观察组49例。对照组中，男29例，女20例，年龄为7个月至5岁，平均年龄为21.74±3.6个月；观察组中，男28例，女21例，年龄为6个月至4岁，平均年龄为20.98±2.7月。上述患者中存在痉挛型脑瘫、混合性脑瘫、弛缓型脑瘫等症状，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患儿采用功能康复训练方法进行***，通过对患儿实施穴位按摩并采用Bobath法、Vojta法、上田法协助患儿进行肢体训练来改善患儿的血液循环，让异常反射得到有效控制，并改善患者的肢体功能活动从而提高患儿的康复水平。观察组患儿在功能康复训练方法的基础上进行综合性康复训练***，通过适宜程度的物理加热以及电流对患儿进行相应的刺激，以此来控制异常反射，同时让患儿的正常神经反射功能得到有效的刺激，以此对患儿进行姿势矫正并对患儿的肢体功能活动能力进行强化。
1.3 统计学分析 采用SPSS14.5分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson卡方检验，P
2 结 果
通过表1可以明显的看出，观察组患者较对照组患者而言脑瘫改善情况更优，这说明了综合康复训练方法对脑瘫患儿的康复***具有良好的效果。两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨 论
脑瘫患儿一般会出现肢体障碍，造成这种情况的主要原因是因为中枢神经的正常调控出现了失常。脑瘫患儿智力较为低下并存在感觉障碍以及行为障碍，甚至可能会出现癫痫。造成脑瘫的因素有很多，例如中枢神经系统感染、大脑血管疾病以及局部性创伤都有可能会引发脑瘫[2]。脑瘫包括了很多类型，如痉挛性偏瘫、痉挛性四肢瘫、痉挛性双瘫、不随意运动型以及共济失调型等。
在脑瘫儿的***过程中，康复训练是较为常见的***方法，同时也是一种较为有效的***方法。康复训练一般有着一个较长的周期，而长时间的康复训练可以让脑瘫儿肢体功能得以恢复从而促进患儿的康复[3]。在***的过程中会对患儿进行穴位按摩，这样可以改善患儿的局部血液循环并改善患儿的肌张力；协助患儿进行肢体被动训练，让患儿的不良姿势得到改善，从而促进患儿正常的功能性活动。经过康复训练之后患儿的神经系统功能将逐步改善，这样就会让皮质肢体活动投影区产生新的并具有一定规模的兴奋灶，当经过一段时间后兴奋灶也会越来越稳定，这对于患儿的康复有着十分积极的促进的作用[4]。
综合康复训练方法不仅仅涵盖了上述功能康复训练，在此基础上还对患儿进行了适宜程度的物理热、电刺激，以此来对强化患儿的肌肉反射作用，从而让患儿大脑皮层的局部兴奋灶得到强化，以此来促进患儿的康复[5]。
在我院的研究过程中发现对患儿提早进行康复训练将能够带来更好的疗效。提早进行康复训练能让患儿的***时间得到更多的积累，并且患儿年龄越小，他的中枢神经系统的可塑性也就越大，这样就可以对其进行更有利的引导，这样将大大地提高受损中枢神经元细胞功能恢复的可能性，从而促进患儿的康复。综上，综合康复训练方法对于脑瘫儿的***有着较好的效果，若患儿能够提前进行***，其康复水平将得到大大地提升。
参考文献
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[2] 王红石.脑瘫康复门诊综合***小儿脑瘫42例疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2011（04）：234-238.
[3] 俞珍，张爱华.心理***对脑瘫患儿康复疗效的影响[J].浙江预防医学，2010（27）：138-139.
脑瘫康复篇4
【关键词】 早期康复护理；脑卒中偏瘫；影响
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.173
脑卒中导致患者偏瘫处理不当可引起关节挛缩， 出现痉挛姿势等并发症和生活不能自理。本科对患者实施早期卧位及锻炼指导， 效果较好， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年5月收治的80例脑卒中导致偏瘫患者， 男40例， 女40例， 年龄58～90岁， 平均年龄（62.5±9.2）岁；单瘫46例、偏瘫26例、截瘫8例；住院时间21～40 d， 平均住院时间30 d。随机将患者分为对照组和观察组， 各40例。两组患者的年龄、性别、肢体瘫痪形式等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组患者实施卧位及康复指导常规护理， 观察组在常规护理同时给予早期卧位及锻炼指导， 具体如下。
1. 2. 1 仰卧位 在患者肩下放软枕预防肩下垂使肩关节向外展开， 肘关节及五指伸直掌心向下放在软枕上。在腿的外侧放大的靠垫使腿伸直防止腿外翻， 足与床尾之间放大的靠垫使足跟保持直立。
1. 2. 2 患侧卧位 上肢的患肩关节保持向外展， 肘关节伸展前臂旋前掌心向上放在床上。患腿伸展膝关节轻度屈曲放在软枕上， 健侧上肢可自然放置， 下肢屈弯。
1. 2. 3 康复健侧卧位 下肢的置放同患侧康复卧位， 不同的是患手五指分开、掌心向下， 手掌按于胸前的床上， 为防止肩关节内收， 可在上臂胸之间垫枕头， 高度为10～15 cm， 让患手置于枕头上。
1. 2. 4 早期肢体锻练 先活动大关节再活动小关节， 如上肢的肩、肘、腕、指， 下肢的髋、膝、踝等被动活动。活动量由小到大， 时间由短到长。肩关节是上肢进行正常活动时最为重要的部分， 锻炼时患肢始终保持正确位置， 肩关节向外活动， 托起患肘向上缓慢充分抬高， 或让患者健侧手与患侧手双手十指交叉带动患肢向上抬起活动。髋关节是下肢康复的基础， 保持关节功能位时被动伸直屈曲锻炼。下肢肱二头肌、肱三头肌、股四头肌以及一些运动肌肉应加以按摩促进功能恢复[1]。每日用温水擦洗感觉障碍部位数次， 促进血液循环[2]。
1. 2. 5 后期肢体恢复训练 在肌肉关节锻炼有效后可练习坐起， 先在背部垫上被褥及枕头使头与躯干处于一条直线上， 患肩保持外旋， 手心向上， 髋关节下垫一枕头防止髋关节外旋并使膝关节微曲。先在护理人员的帮助下练习坐起， 然后自己进行坐起练习， 坐稳后让患者慢慢坐床沿双下肢下垂练习活动， 练习站立和步行。先由别人扶着， 站稳后练习行走。行走时让患者手指伸开拇指向上， 分别扶着护士的躯干两侧， 护士两上臂夹着患者的双前臂， 扶着双髋部， 退右脚时让其迈左脚， 退左脚时让其迈右脚练习行走；也可握手行走， 护士的手与患者患侧手成握手位， 使其拇指在上保持肩关节外旋， 一手扶持其胸和臂， 伸直手腕， 分开五指， 尽量扩大手臂与其胸侧臂和上臂的接触面， 并让其伸直时靠近护士上臂， 使患者姿势正确， 慢慢行走。最后是手的精细动作锻炼， 每天练习捡豆子， 以作为手关节的锻炼。
1. 3 观察指标及评定标准 两组患者***前及***2周后进行疗效评定， 日常生活能力量表（ADL）评估采用改良Barthel指数法， 完全自理100分， 轻度依赖75～95分， 中度依赖50～70分， 重度依赖0～40分。自理能力=（完全自理+轻度依赖+中度依赖）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组患者***自理能力比较， 观察组中完全自理20例， 轻度依赖10例， 中度依赖7例， 重度依赖3例， 观察组自理能力92.5%；对照组中完全自理10例， 轻度依赖10例， 中度依赖9例， 重度依赖11例， 对照组自理能力72.5%；观察组患者自理能力比例高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 小结
脑卒中导致患者偏瘫使其活动受限， 肢体如不给予及时合理的卧位和功能锻炼易使关节强直， 形成挛缩姿势。肢体的按摩锻炼能活跃神经代谢并可促进局部血液循环， 防止肌肉萎缩和肢体挛缩畸形。因此在保证患者病情稳定的前提下及时给予卧位指导和功能锻炼， 能够预防并发症发生为患者早日能自理生活提供重要保障。本文研究结果示， 观察组患者自理能力比例高于对照组， 差异有统计学意义（P
综上所述， 早期康复护理干预有助于脑卒中偏瘫患者恢复***生活能力， 临床可大力推广应用。
参考文献
[1] 楚继红.浅谈脑出血患者的观察及护理.基层医学论坛， 2011， 10（10）：918.
脑瘫康复篇5
脑瘫对患儿身心的发展十分不利，要求护理人员以及患儿家属能够加强对患儿康复训练的重视，以合适的康复训练方式提高患儿的***效率[1]。本次试验为了分析儿童脑瘫家庭康复训练方法和临床***效果，对我院2013年5月-2016年5月收治的71例儿童脑瘫患者进行了回顾性分析。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年5月-2016年5月收治的71例儿童脑瘫患者，按照编号奇偶法将所有患者平均分成家庭组（n=36）和常规组（n=35）。其中，家庭组男19例，女17例，年龄2-8（4.7±1.2）岁；常规组男18例，女17例，年龄1-7（3.4±1.6）岁。两组患儿在一般资料方面对比无可比性（P>0.05）。
1.2 方法
常规组采用院内康复训练方法。院内康复训练包括患儿语言功能训练、肢体功能训练、手功能训练等，同时医生要为患儿家长进行健康宣教，告诉患儿家长脑瘫的主要病因，让患儿家长在日常的生活中加强防范。
家庭组在常规组的基础上接受家庭康复训练。除了常规的院内康复训练，医疗人员还需要在患儿出院前指导患儿家长学习必要的康复训练方法，以帮助患儿完成家庭康复训练。家庭康复训练的具体内容包括：1）语言功能训练。以循序渐进的康复训练频率，先让患儿进行简单的发音、数数和说话，然后给患儿播放简单的音乐，让患儿跟着学习唱歌。除此之外，家长还需要对患儿进行***文训练，帮助患儿习字[2]；2）生活自理能力训练。有意识的让患儿自己穿衣、沐浴、进食、入厕，提高患儿的生活自理能力；3）方案训练。由于不同的患儿有着不同的瘫痪情况，护理人员在患儿出院前应该协助患儿家长制定有针对的个性化康复方案[3]。例如，让患儿参与制作陶瓷，锻炼患儿的实践能力，或者让患儿做些简单的手工工作，指导患儿玩积木等，发展患儿的发散思维，重视患儿的个性化发展；4）功能训练。家长应该让患儿能够通过关节活动以及站立、抬头、翻身等运动来增强身体的活动度，改善患儿的肢体功能。
1.3 疗效判定：好转：患儿瘫痪部位功能完全恢复，智力发展以及其他发展恢复正常；有效：患儿瘫痪部位功能基本完全恢复，智力发展以及其他发展基本恢复正常；失效：患儿瘫痪部位功能恢复、智力发展以及其他发展改善情况不明显甚至病情加重。
***康复率=（好转例数+有效例数）/***总例数×100%
1.4 统计学分析。采用SPSS19.5统计软件包对患儿的好转率、有效率和康复率等数据进行统计学处理。计量资料以均数±俗疾睿ās）表示，采用t检验；计数资料的比较采用检验，P
2.结果
对比两组患儿的康复效果可知，家庭组的好转率为58.33%、有效率为36.11%，康复率为94.44%，明显优于常规组的好转率48.57%、有效率25.71%和康复率74.28%（P
3.讨论
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[4]。脑瘫患者主要的临床症状表现为患者姿势异常、动作不协调，合并智力发育缓慢等，对患儿未来的学习和生活造成严重的不良影响。要促进脑瘫患儿的康复需要医护人员和家长的双重配合。脑瘫患儿康复训练是一项长期的过程，其需要经过家长和患儿的长期配合，通过不懈的努力和坚持，才能最终获取成功，实现患儿的正常成长[5]。传统的脑瘫患儿***以医院内部康复***为主，这种康复***效果较为一般，患儿难以在短时间的康复训练中获得明显康复。家庭康复训练是在医院内部***的基础上实现的长期、有效的***方法，其对于改善患儿的临床症状，促进患儿肢体发展、智力发展等多方面有着重要意义。
本研究结果显示，家庭组的好转率为58.33%、有效率为36.11%，康复率为94.44%，明显优于常规组的好转率48.57%、有效率25.71%和康复率74.28%（P
参考文献
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[2]史艳，王飞，李跃峰.康复训练结合家庭康复指导对痉挛型脑性瘫痪患儿的效果[J].中国康复理论与实践，2014，05（03）：420-422
[3]周满相，黄任秀，覃晓燕.家庭康复训练对脑瘫患儿康复疗效的影响[J].中国妇幼保健，2014，24（07）：3907-3909
脑瘫康复篇6
关键词：脑性瘫痪；针灸疗法；康复；小儿
脑性瘫痪，简称脑瘫(cerebralpalsy)，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。可伴有智力低下、惊觉、癫痫、语言和视、听觉障碍等并发症[1]。中医将小儿脑瘫划分在“五迟、五软、五硬”等范畴。针灸影响脑性瘫痪患儿康复已成为临床常见手段。笔者现将2006－2016年国内利用针灸影响脑性瘫痪患儿康复的情况综述如下。
1针刺法
1.1头针法
罗锦怡等[2]以头皮针选取顶颞前斜线、顶中线、顶颞后斜线、顶旁2线，使得患儿肌张力水平趋于正常，异常姿势明显减少，DQ、ADL均大幅度提高。李华伟等[3]将头皮针法与言语***相结合，发现***后语言障碍情况改善程度更高。针对病因病位的头针针刺***，是腧穴近治作用的体现，对于提高患儿智力亦有良好作用。现代医学亦发现[4]，对头部皮层针刺可醒脑开窍，调节和改善患儿脑部病理状态，代偿变性或坏死的脑细胞，促进患儿脑组织的发育。
1.2体针法
等[5]在推拿、中药熏蒸等常规中医康复疗法基础上施加针刺曲泉、照海、悬钟、足三里、阳陵泉、太溪、三阴交等穴。王宇飚等[6]研究发现其对痉挛型双瘫患儿站立和走、跑、跳两大运动功能的提高效果更为显著。中医对人体阴阳的划分，上者为阳，下者为阴，体针法***本病，通过辨证，配合选取上、下肢及阴、阳经穴位，达到在整体上调整患儿身体阴阳平衡的目的。
1.3舌针法
李滋平等[7]采用舌针心穴、脾穴、肾穴与传统针刺相对比，效果更佳，尤以2岁下患儿显著。王春南等[8]采用S-S法语言发育迟缓检查及构音障碍评价对比舌针***脑性瘫痪语言障碍患儿的作用机制，结果发现舌针***波幅值及转折高比值较常规***明显改善。舌针法通过针刺舌体上心、脾、肾穴位，刺激与舌相关联的经络，从而达到健脾气、补肝肾、强筋骨、醒脑窍之目的。舌针***中结合现代康复疗法，进行全方位刺激，可以诱导动作发育，改善异常姿势，提高语言功能，促进全面康复。
1.4靳三针法
张娜等[9]在MOTOmed智能运动训练配合常规康复训练基础上予靳三针疗法，对痉挛型脑瘫患儿下肢功能恢复效果显著。曾超高等[10]采用靳三针结合康复训练使得痉挛型脑瘫患儿日常活动能力ADL评分大幅提升。靳三针疗法可以通过组穴，同时配以肢体其他穴位，可改善脑部血液循环，促使全身气血畅通，促进神经细胞的修复和功能重组，使肢体功能得到恢复，并有效地缓解痉挛，降低肌张力。笔者在临床观察发现，靳三针疗法对于痉挛型脑瘫患儿临床疗效更为明显，另外长期结合康复疗法训练对患儿日常生活活动能力的改善程度更大。
2电针法
谢菊英等[11]采用运动疗法、水疗等常规康复疗法结合电针夹脊穴降低痉挛程度，效果显著。韩国红[12]采用电针夹脊穴配合现代物理康复疗法降低肌痉孪程度效果明显。夹脊穴的分布特点在于其位于足太阳膀胱经与督脉经气覆盖之处，为两经脉气的枢纽。电针夹脊穴对痉挛型脑瘫患儿具有醒脑开窍、填精益髓、安神益智、补肝肾、强筋骨的作用。通过针、电结合的刺激可提高患儿脑代谢，改善肢体神经营养供应，并能促进肌张力的恢复。
3穴位注射
刘会杰等[13]采用注射二丁酰环磷酰苷钙针、复方丹参针、维生素B12、生理盐水混合液，对腰眼、肾俞、命门等穴位进行封闭，对腰无力患儿效果明显。临床上，穴位注射将中西药合理配合使用，效果更为显著，既可发挥西药制剂调节、营养神经，松弛肌肉或改善微循环作用，又可发挥中药制剂调节气血的优势。
4穴位埋线
赵兵等[14]利用综合康复***加埋植蛋白线的方法，临床效果显著。穴位埋线疗法的持续刺激作用既可避免长期针刺对局部造成的不良刺激和反应，又可以达到针刺穴位的持续效果，提高穴位的兴奋性和传导性，从而弥补了针刺原有的扎针时间短、次数多、持久性不足的缺陷，同时在一定程度上减轻患儿对针刺的恐惧心理。
5小针刀
阎炳仓等[15]将小针刀疗法与运动疗法相对比，结果发现其减轻肌张力效果明显优于后者。笔者在临床观察中发现，运动疗法改善痉挛状态存在着疗程长、见效慢、费用高的问题。而小针刀疗法是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的，具有短期内见效快、创伤小、费用低的特点。在改善痉挛型脑瘫患儿的肌张力方面明显优于运动疗法。
6灸法
张健等[16]观察温针灸对痉挛偏瘫型脑瘫患儿手功能改善的临床疗效，与常规康复***相比较效果更佳。温针灸不仅具有针刺疏通经脉、调和营卫气血之功，同时其艾灸的温热之力借助针体传导，直达病所，驱散经脉内风寒湿邪，疏通经络气血之滞，使邪气无所留，因此温针灸的介入使得手腕和掌指各关节的筋脉疏通，气血流畅，使患儿痉挛的手功能得以恢复，对于痉挛性脑瘫患儿***效果更佳。
7针灸综合疗法
张举玲等[17]采用头针与体针相结合，头针取穴顶旁一线、顶旁二线、顶颞前斜线，辨证加取颞前线、额中线、顶下旁线，体针根据病情加减，其对肢体功能的恢复效果明显。刘会杰等[18]观察“醒脑开窍”针刺法配合解溪、承山穴位注射***小儿脑瘫尖足的临床疗效，与康复运动***相对比，效果更佳。孙红[19]通过电针联合传统针灸***小儿脑瘫60例，临床疗效观察发现，电针联合传统针灸疗法***小儿脑瘫的疗效优于单纯针刺***。于冬丽等[20]观察针灸与推拿相结合对小儿脑瘫康复的临床疗效，1个疗程后总有效率达到92.86%。杜鹏等[21]观察针灸配合康复训练对脑瘫患儿康复的临床疗效。其效果较单纯针灸***效果为佳，5个功能区评分均优于针灸疗法。常永霞等[22]针刺加穴位注射及康复训练***痉挛型小儿脑瘫，能有效解除痉挛，改善患儿关节活动度。张举玲等[23]运用头、体针加音乐配合***小儿脑瘫肢体功能，其临床疗效较单独头针法更佳，说明音乐通过听觉系统，作用于大脑皮质，对神经系统功能起到调节作用，有益于脑瘫患儿肢体功能的恢复。本病还可采用针灸联合西医现代疗法综合***，例如针灸联合现代神经促进技术***[24]。
8结语
脑瘫康复篇7
关键词：康复训练；脑瘫患儿；临床效果
通常对于存在脑瘫病症的儿童来讲实际的康复训练不能仅仅是集中在按摩以及针灸这样的传统训练中，还应该增加语言运动等方面的良好训练，进而最大化帮助患儿具备一定的自理能力[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究实际选取2014年7月～2015年6月存在脑瘫病症的88例儿童患者作为实际研究对象，该88例儿童患者中有47例男性儿童以及41例女性儿童。患病儿童在年龄方面集中在6个月～4岁。其中存在痉挛型病症患儿为23例，存在手足徐动型患儿则为30例，存在肌张力低下型患儿则为27例，还有8例儿童则属于混合型病症。依据奇偶分配方式将该88例患儿分为数量相同的两小组，分别是综合组以及常规组，每组各分配患儿44例。
1.2方法
1.2.1常规组康复训练 医护人员对患儿给与常规性的康复训练，主要是包含了按摩以及针灸两方面[2]。①按摩：医护人员通过利用较为轻柔的按摩力度对患儿关节区域以及肌肉给与良好的按摩，同时配合一定的牵伸活动进而有效降低患儿实际肌张力；医护人员对患儿进行肌肉活动的增强按摩需要在按摩力度上进行加强，并配合良好的关节制动。按摩手法主要是集中在拿、提、搓和揉这四种。②针灸：针灸主穴是“四神聪透百会”[3]。上肢穴位主要是集中在“外关穴”以及“曲池穴”和“内关穴”这三大穴位；下肢穴位则主要是集中在“三阴交穴”以及“足三里穴”和“太冲穴”等穴位；而头针则需要选择患儿感觉区以及语言三区、二区和运动区[4]。
1.2.2综合组康复训练 在常规组康复训练基础上进行综合训练。①运动训练，主要是建立在Bobath技术基础上通过对儿童循序渐进实施低难度以及中等难度和高难度训练来有效提高儿童运动功能[5]，其中低难度训练主要是指医护人员对患儿进行头部以及翻身和坐位平衡、爬行等方面的良好训练；中等难度训练则主要是指医护人员对患儿进行单膝立位以及辅助站立和立位保持等方面训练；而高等难度则指医护人员对进行步行以及立位平衡等方面训练[6]。②语言训练，医护人员可以通过事物操作以及语言符号理解和相应的手势符合理解方式来不断的扩大患儿实际词语量，该种训练需要进行1～2次/d，训练时间最好保证在55～60 min/次，通常1个疗程时间为2个月[7]。③高压氧舱训练，医护人员通过该项训练增加患者实际血氧分压以及血氧实际含量，其中压力需要控制在0.05～0.1 kpa，稳压需要保证在30～35 min，通常1个疗程时间为10 d[8]。
1.3评定指标 本研究涉及评定指标主要是集中在GMFM数值以及综合功能评分以及显效率3个方面[9]。
1.4统计学方法 利用计算机spss 11.0软件对两组患者相关数据给与严格统计分析[10]。
2 结果
2.1综合组以及常规组患儿训练前后GMFM数值对比 本研究中综合组患儿在实施综合型康复训练方式基础上相较于常规组而言其GMFM数值训练之后得到了明显的提升，由此也能够看出综合训练方式的实际有效性，见表1。
2.2综合组以及常规组训练之前之后综合功能评分 本研究中综合组以及常规组患儿实施了不同的康复训练方式，两组训练综合功能的实际评分具有较为明显的差距，其中综合组训练增加值为（17.0±2.4），而对照组训练实际增加值为（9.5±4.1），见表2。
2.3综合组以及常规组***显效对比 本研究中综合组通过良好的训练***44例患儿中有40例患儿康复训练显效，4例患儿康复训练有效；而常规组通过训练***后44例患儿中有30例患儿康复训练显效，8例患儿康复训练有效，还有6例患者康复训练无任何效果。由此看出两组患儿实际康复训练显效率之间具有较大的对比差距，见表3。
3 探析
本研究中综合组患儿在实施综合型康复训练方式基础上相较于常规组而言无论是GMFM数值还是综合功能实际评分都具有明显的对比差距，此外综合组通过良好的训练***实际训练显效率高达90.1%，而常规组实际训练显效率仅仅为68.1%由此看出两组患儿实际康复训练显效率之间具有较大的对比差距。总结来讲对于存在脑瘫病症的儿童给与良好的综合型康复训练能够起到较好的实际康复效果，因而可以将该种综合型康复训练在后续临床中进行大量宣传以及广泛应用进而使更多的脑瘫病症儿童受益。
参考文献：
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[8]徐群英.小儿脑瘫后的康复训练临床效果观察[J]中国医药指南，2013，25：145-146
脑瘫康复篇8
【关键词】脑出血；瘫痪；康复护理
【中***分类号】R49【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0299-01
当患者高血压发展到一定程度时可能会出现脑出血，该病预后较差，病情严重，且有很高的致残率，主要是高血压伴随脑小动脉的病变，当血压出现急剧升高的情况时，脑血管破裂，患者经常出现后遗症，如瘫痪等，肢体活动受限制，严重时生活不能自理甚至会死亡，针对各种后遗症，采取及时有效的康复护理，对患者肢体功能的活动有着重要的意义，使患者的生存质量显著提高[1]。为进一步研究康复护理对患者的影响，将我院自2012年11月至2013年11月收治的80例脑出血瘫痪患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将我院自2012年11月至2013年11月收治的80例脑出血瘫痪患者作为研究对象，按照随机分组的原则将其分为研究组和对照组，每组各40例，研究组中男25例，女15例，年龄为39-82岁，平均年龄为64.3岁；对照组中，男26例，女14例，年龄为36-83岁，平均年龄为65.2岁。两组患者的基本资料无显著差异，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者实施常规***及护理措施。
1.2.2研究组患者在常规护理的基础上，接受有针对性的康复护理（1）主治医生首先指导患者进行意念活动，通过手势和动作指导患者活动瘫痪肢体，调节肌群，在患肢不能活动的情况下，集中患者的注意力，利用意念想像、支配患肢的活动，增强其自主活动的意识。（2）按摩***，手法由轻至重，先按摩患肢的远端，逐渐向近端进行，为使患者得到充分的放松，应有节律的进行按摩，每天2次，每次10-15分钟，采用揉捏或是摩擦的手法按摩低张力肌群，采用推摩的手法按摩高张力的肌群[2]。（3）促进患者关节活动，由大幅度向小幅度过渡，首先进行患肢大关节的被动活动，之后活动小关节，活动保持在正常范围内，减少活动诱发的疼痛，尤其应加强踝背屈、肩部的外旋及外展动作，每天活动2次，单个关节活动6-8次，可配合物理***，患者出现疼痛且疼痛缓解后继续活动。（4）瘫痪肢体因感觉神经受损，对各种刺激反应不正常，为防止肌肉的萎缩等，应促进肢体的被动活动并纠正正常功能位置，不可使用热水袋、冰袋等，防止出现烫伤、冻伤[3]。
1.3评价标准：比较两组患者并发症及脑出血症状的改善情况，患者正常生活，出现轻微的神经功能障碍时，为***显效；患者基本能够自理，出现中度的残疾，为有效；患者生活完全不能自理，成为植物人、重度残疾及死亡，为无效[4]。
1.4统计学方法：采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理，其中组间比较用卡方检验，计数资料采用t检验，计量资料用（±s）表示，当P
2结果
和对照组患者相比，研究组患者***效果更明显，瘫患症状有更好的改善，两组差异显著，P
3结论
脑出血患者的主要并发症为偏瘫，严重时患者会丧失一定的劳动及自理能力。近年来，随着医学的进步发展，脑出血瘫痪患者的康复护理在临床逐渐得到应用，有研究表明合理的康复***对患者的脑血管疾病有着显著的疗效，可以缩短住院时间，提高患者的治愈率。
在***救助脑出血患者时，应加强护理工作，最大程度的使脑组织发挥其可塑性，改善健侧脑组织的代谢及重组情况，有针对性的康复训练可以使脑组织的侧支循环快速建立，通过主治医生指导患者进行意念活动，按摩***，促进患者关节活动，瘫痪肢体的被动活动和正常功能位置的纠正，***过程中不可使用热水袋、冰袋等，防止出现烫伤、冻伤.
本次研究中，将两组患者的***情况进行比较，可知研究组患者有着更好的***效果，瘫患症状显著改善，两组差异显著，P
脑出血瘫痪患者及时的康复护理对其肢体各项功能的改善有着重要的意义，应在临床加以推广。
参考文献
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[2]侯付梅.脑出血患者的康复护理体会[J].河南外科学杂志. 2009，15（4）：116-117.
脑瘫康复篇9
【关键词】小儿脑瘫 康复 护理
小儿脑瘫是由于胚胎发育期脑组织受到损伤，或分娩时及生后1个月以内的某种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的一种器质性疾病，常伴有智力低下、癫痫发作、语言障碍、精神发育迟滞等。目前国际上强调超早期疗育，重症患儿从新生儿开始***，包括功能训练、药物***、针灸、按摩等综合措施。但脑瘫患儿常因运动障碍、智力低下、语言障碍而不能配合***，因此康复护理的重要性日益明显[1-2]。2007年3月～2011年3月对本科85例脑瘫患儿实行康复护理，取得了满意疗效，现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
脑瘫患儿85例，其中痉挛性四肢瘫39例，手足徐动型脑瘫17例，痉挛性双下肢瘫18例，弛缓性瘫7例(以后转为痉挛性)，运动过度型4例。85例中语言障碍者66例，精神发育迟滞者18例，有1例时有癫痫(EP)小发作者;年龄最大者12岁，最小者10个月，其中，男54例，女31例。
1.2 方法
1.2.1 一般护理
病室应光线充足、温暖、安静，进行保护性隔离，室内定时通风换气，保持病房整洁，患儿病床应加防护设备，防止堕床，认真检查家长及探视人员有无感染性疾病，减少探视人员，各***室应每天按时空气消毒。
1.2.2 心理护理
脑瘫患儿由于肢体残疾及语言障碍，与外界交流困难，家长及患儿常有心理障碍，尤其是家长心情更加焦急，急于取得好的***效果，但患儿由于智力障碍，往往表现为敌视***，不能很好地与医护人员配合，甚至与之表现为敌视态度，尤其是痉挛性脑瘫患儿，常因抵触情绪使肌力高张的肢体更加僵硬而无法进行***。因此护理人员应先做好心理沟通，经常深入病房，向家长做健康宣教，同家长交流，了解患儿家长的思想状况，劝慰家长消除急躁情绪，做好耐心细致的思想工作，帮助患儿配合***，以温和的语言、热情的态度诱导患儿接受***，遵照示范-等待-鼓励-示范的原则，使患儿有足够的反应时间，消除紧张，以便达到配合***的目的。
1.2.3 摄食训练护理
摄食功能是发育功能的前提，脑瘫患儿由于处于摄食功能发育期，常因残存的哺***反射及其他异常反射和运动障碍而影响了摄食功能的学习，继而造成了语言学习障碍，因此，要对患儿进行摄食训练。摄食训练前首先对摄食功能进行评估，观察吃饭时头颅、躯干、骨盆的控制，肩胛带的稳定性及咀嚼功能，观察患儿入口的姿势、体位、过程、时间以帮助其自主摄食。如动作失调型脑瘫，因身体不能保持平衡而无法自主进食，对此类患儿可以使用带双耳的口杯进汤，以保持身体的平衡，也可以让患儿坐在特制的餐桌连椅上，一手扶餐桌把手，一手握汤勺，将碗固定在桌子上，这样身体能保持部分平衡，再鼓励患儿自主摄食。护理人员不参与喂食，而以语言鼓励患儿自主摄食，以培养其自理能力[3]。 转贴于
1.2.4 语言训练护理
脑瘫患儿尤其是痉挛性及平衡障碍型，因脑发育障碍，常使舌、咽、喉部肌肉发育也障碍，而出现构音障碍，加上颈部的不随意运动及紧张性颈反射的存在，抑制有节律的呼吸运动，可出现膈肌运动与呼吸运动的不协调，而发生心率和呼吸运动的异常，从而加重语言障碍，对这些患儿，语言训练注意从以下几个方面护理:
1.2.4.1 呼吸调节幼小儿童进行强制性腹式呼吸发，方法为:使小儿仰卧位，用腹带固定空胸廓下部，抑制胸式呼吸，同时让小儿学习腹式呼吸。先用手掌轻轻挡患儿口鼻，并将双下肢自腹部屈曲处轻轻按压，让小儿腹部放松，尽量呼出肺部残余气体，然后放开手，并将双下肢伸直，同时让小儿挺胸，尽量吸入新鲜空气，如此反复进行十几次。
1.2.4.2 发音调节随正常人的发音次序，以最好教的音为顺序，从单音音节到说话逐渐提高，原则为先发元音，如[a]、[u]，然后发辅音，由双唇音开始加[b]、[p]、[m]，能发这些音后，再学习发较难的音。对发音异常者，可咀嚼口香糖，使腭关节运动，也可利用压舌板或手指对患儿做被动训练，口唇开合及舌运动等综合运动才能发出音来。对小儿可从单音开始，护理人员做口型示范，让患儿对着镜子边发音，边纠正，然后练习说话、唱歌等，达到尽量使发音准确的目的。
1.2.4.3 协调运动的调节 小儿置于右侧，医护人员在患儿后头部调节颌关节;拇指贴在颌关节，食指放在上腭和下唇之间，中指放在颌下，平按住使之不动，也可从正面做颌的调节，拇指放在颌与下唇之间，食指置于颌关节，中指牢固地顶住颌下部位[4-5]。
1.2.4.4 口腔知觉的调节 脑瘫患儿除了运动之外，大多存在知觉的发育落后或过于敏感而使发音困难。因此护理人员可以使用各种各样形状的较硬的食物对舌和口腔进行刺激，以改善患儿口腔内的知觉。
2 结果
通过对脑瘫患儿进行正确的康复护理提高了患儿康复***的效率，最大限度地减少了并发症的发生，缩短了住院病程，提高了患儿的生活质量，为家庭和社会减轻了负担。
3 体会
康复护理是基础护理的一个重要部分，通过对脑瘫患儿进行正确的康复护理，可提高患儿***的效率，最大限度地减少并发症的发生，缩短住院病程，提高患儿的生活质量，尽可能使患儿成为一个自食其力的人，为家庭和社会减轻负担，因此值得推广应用。
参 考 文 献
[1]杨亚丽，马堃.实用小儿脑性瘫痪康复医学[M].济南:山东科学技术出版社，2002:3.
[2]李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州:河南科学技术出版社，2000:10.
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脑瘫康复篇10
[关键词] 脑卒中;失语;康复
[中***分类号] R743.3[中***分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-140-02
脑卒中(Stroke),又称中风或脑血管意外(Cerebrovascularac cient),是一组突然起病且以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。脑卒中包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗死。1987年调查全国29个省市579万余人,发现我国脑血管病患病率高达245.58/100000,死亡率77.15/100000,近年来其发病率仍在上升,且好发于中老年人,是威胁人类生命和致残的重要杀手之一。偏瘫是脑卒中的常见症状之一,轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来常上肢屈曲、下肢伸直,瘫痪的下肢行走不利,严重者常卧床不起,丧失生活能力。我科自2007年10月～2008年10月共收治78例脑卒中偏瘫患者,临床采用了综合康复护理,取得良好疗效,现将临床体会报道如下。
1临床资料
选择我科2007年10月～2008年10月经康复***脑卒中偏瘫患者78例,其中男性57例,女性21例;年龄46～80岁。脑梗死48例,脑出血30例;左侧偏瘫52例,右侧偏瘫26例;上肢肌力
2综合康复护理
2.1心理护理
脑卒中肢体偏瘫患者由于恢复慢、活动受限而不同程度的产生悲观失望、精神忧郁、烦躁焦虑等各种心理。这些心理变化均会影响患者的神经功能恢复,因此在护理此类患者时应有同情心和耐心,通过接触与交流逐一掌握患者的心理状态,针对忧郁、焦虑、愤怒、有依赖心理的患者的不同情况,与家属一起讨论患者的病情和所需护理,制定康复目标及措施,进行健康教育,提供有关疾病***及预防的可靠信息,尊重和体贴关心患者,使他们鼓起生活的勇气,调动其主观能动性,对于康复中取得的每一点进步都要给予鼓励表扬,使患者能主动配合***和进行自我功能锻炼。
2.2关节松动护理
关节松动护理主要是通过被动运动维持关节韧带的动度,防止肢体肌肉挛缩和关节畸形,另外有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。应使患者保持良好的躺坐姿式,协助其被动运动。一般在护理过程中,先由健侧到患侧,由大关节到小关节,由肢体近端到肢体远端,动作要轻柔缓慢,重点进行进行翻身,起坐训练,以促进躯干、臀部的肌力恢复,坐位训练时先抬高靠背30°～60°,以后扶起坐起,坐稳后可进行坐位平衡训练[1]。护理人员要着重按摩肌体受压部位,动作轻柔缓慢、有节律地进行,用指擦或掌擦,方向不定,作用是使皮肤与皮下组织血运丰富,改善营养,注意多做小关节的运动,防止小关节发生强直[2]。各关节每日被动运动2～3次,每次每个关节各方向运动5次以上,动作切忌粗暴,以免引起疼痛及损伤组织。
2.3护理
由于脑卒中患者偏瘫肢体运动功能障碍,因此应使患者肢体处于功能位置,其目的是预防或减轻痉挛的发生。①取仰卧时,患肩垫枕头,肩上抬,肘伸直,上肢伸展稍外展,前臂旋后,手指伸开,拇指指向外方。患侧臀部、大腿下垫长枕。该应尽量少用,异常反射活动最强。②取健侧侧卧位时,头用枕头支撑,但不宜过高。躯干与床面成直角,患侧上肢用枕头垫起,患侧肩胛带充分前伸,肩前屈90°～130°,肘和腕伸展;患侧向前屈髋屈膝,用枕头垫起,足不要悬空。③取患侧侧卧位时,是所有中最重要的。躯干稍后仰,后方垫枕头,患侧肩应充分前伸,患侧肘关节伸展,前臂旋后,手自然的呈背屈位,手指张开,掌心向上。患侧下肢呈伸髋稍屈膝,并用枕头在下面支持。健肢上肢置于体上或稍后方,健侧下肢髋膝屈曲。注意足底不放任何支撑物,手不握任何物品。
2.4防褥疮护理
脑卒中偏瘫患者由于肢体活动受限、长期卧床、大小便失禁,在肩胛骨、骶尾骨、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位极易发生压疮。为防止压疮的发生,要定时翻身,一般每两小时翻身一次,更换其卧位,可用气圈或棉圈垫使易发压疮部位悬空,减少受压还要选择合适的海绵垫或气垫床。对大小便失禁的患者应注意保持皮肤和床褥干燥。定期用温水给患者擦澡、擦背,以促进血液循环、改善局部营养状况。对于汗湿、尿湿的床垫应随时更换,擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。
2.5防感染护理
脑卒中患者长期卧床易发生坠积性肺炎,护理过程中应注意排痰、翻身拍背,病情严重要吸氧、吸痰,对活动不便的老年人要定期翻身,多饮水,进食高热量、低流质饮食,并保持大便通畅,防止食道、胃返流。留置导尿管的病人应用无菌引流袋,防止泌尿系感染每日更换1次,密切观察尿的颜色、气味,如有混浊、臭味则为泌尿系感染,应及时使病人用上抗生素,要鼓励病人多饮水,以冲淡尿液。
2.6出院康复护理指导
患者出院时根据评价结果,与患者共同制定回归家庭后的康复训练计划,鼓励患者做力所能及的工作,合理饮食、保持大便通畅,注意天气变化、适当运动、保持乐观良好的心态,出院后我们采取家庭回访,电话访谈,门诊随访等方式继续关注患者的康复锻练,使康复训练贯穿疾病始终[3]。
3结果
患者进行早期康复护理的有利于患者肢体功能恢复,能提高患者生活质量。患者情绪稳定、精神乐观,其中72例无并发症,4例发生肩手综合征,4例患者生活自理能力较差。经综合康复护理3个月后评估临床疗效,效果最好的患者ADL(日常生活活动能力)由0分增至70分,ADL分数提高平均为(33.1±12.87)分。***前后总体ADL的Barthel指数的评价表见表1。
4结论
脑卒中偏瘫给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,给家庭及社会负担沉重,因此,让患者早日能达到生活自理是***的根本目的。通过综合康复护理,帮助病人树立信心,避免发生褥疮、感染等,加强肢体运动训练,为患者早日康复奠定基础。日常嘱患者及其家属注意居室卫生,经常开窗通风,但同时要避免着凉感冒。保持患者大便通畅,必要时通便。要保证患者有足够时间休息和睡眠,以利早日康复。综合康复护理明显提高患者生活质量,值得临床推广。
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