学文网孤单的呼吸篇1
[关键词]光孤子 呼吸子 非局域非线性 向列相液晶
一、引言
在空间光孤子的研究当中,非局域孤子非常引人注目。非局域空间光孤子是存在于空间非局域非线性介质中的光孤子,本质是光场与非局域介质相互作用,介质的非局域响应所引起的非线性作用产生的空间光孤子。也就是空间光束在非线性介质中传输时会由于衍射效应而发散,然而,介质的非线性效应又会对光束产生汇聚的作用。当衍射效应与非线性效应达到平衡时,光束便会在介质中形成一种自陷或自导的稳定传输状态的现象,即空间光孤子;若非线性效应引起的光束自聚焦与光的衍射效应不能相互抵消但又相差不大时,光束束宽就会作周期性的压缩或者展宽,这种束宽作周期性的“振荡”的光束被称为呼吸子。
向列相液晶(NLCs)作为一种优质的非局域非线性材料,这主要来源于液晶分子在激光作用下的重取向过程,它可以实现空间光孤子在其中稳定传输,利用传输时的相关性质可以制成全光控制器件。因此,对向列相液晶中空间光束的性质和行为进行研究是很有必要的。
随着液晶材料的广泛应用,人们开始了对液晶材料中的空间光孤子现象的研究,并陆续取得了许多有意义的研究成果。
二、理论及实验研究进展
1997年,Snyder和Mitchell对光束在强非局域介质中的传输作了杰出的贡献,把复杂的非线性问题化为简单的线性问题,他们的开拓性工作得到了沈元壤的高度评价,此后非局域光孤子的研究成为了孤子领域研究的一大热点。
1998年,M.A.Karpierz等人在液晶盒中观察到光束自陷现象,所用光源为波长为842nm的半导体激光器,样品盒中液晶分子的指向矢垂直于两玻璃基片。纤维偏振器控制入射光在液晶盒中的激发模式为最基本的TE和TM之一。对TE波,当入射光波能量为20mW时观察到了自聚焦现象;而对TM模式,自聚焦现象发生在30mW附近,并形成了稳定的自陷光束。
2000年,G. Assanto小组进行了相关的实验研究,他们首先用偏压控制液晶,在液晶获得毫瓦级低激发功率的孤子,他们的实验装置如***1所示,这一研究迈出了液晶中孤子研究坚实的一步。
2001年,M.Peccianti和G. Assanto又发现了向列相液晶中非相干空间光孤子,对其产生的条件进行了详细的阐述。同时,他们也研究了光波导中的孤子转向。由于这种波导是由光孤子引发的,所以,通过控制孤子产生光束的方向,就可以达到控制波导中信号光束传播方向的目的。研究显示,对于一个功率为2mW,沿x轴方向偏振,沿z轴传播的氩离子光束孤子,氦氖激光器发出的信号光入射时与z轴的偏离在±2.25°之内,信号光仍可实现自陷。这种光控光转向的方法在光网络中的信号传输、解调等方面有着广泛的应用前景。
2002年,M.A.Karpierz等在垂直取向的向列相液晶盒中观察到了二维空间光孤子的形成,此外还利用正交偏振片和外部照明设备系统地分析了向列相液晶分子的光致重新取向效应。
2003年,G. Assanto和M.Peccianti在低能量入射光的照射下,在液晶盒中观察到了空间光孤子的形成。液晶盒的构造如***2所示,液晶分子的指向矢平行于液晶盒两玻璃基片。两玻璃基片外层涂有一层ITO透明薄膜作为透明电极,在其上面加以低频偏置电压。左边的玻璃片与光波的传播方向垂直,决定了光波的入射平面及入射面上液晶分子的取向,并有效地防止入射光退偏效应的产生;涂在内表面的氧化硅膜保证其附近的液晶分子平行排列并保持不变。两玻璃基片之间所加的电压约为1V,频率为1000HZ,所使用的液晶为E7非吸收向列相液晶。他们用氩离子激光器输出2mW的入射光经过液晶盒,就观察到了空间光孤子的产生。
2004年,郭旗等人对强非局域孤子的理论研究又做了进一步的贡献,他们发现了强非局域空间光孤子在传输过程中会产生非常大的相移。另外,他们小组还利用非局域空间光孤子作用特性提出了实现光子开关、光子逻辑门的新理论方案以及讨论了器件的优化设计等问题。G. Assanto等人把重取向角展开到二阶,得到了孤子方程,在临界功率附近将孤子方程线性化,最终得到了呼吸子束宽振荡公式,实验上他们在临界功率附近测量了呼吸子束宽振荡周期,并和他们把孤子方程线性化之后得到的周期公式作了对比,拟合出液晶盒的耦合系数为0.07。
2005年,Ku等人从理论和实验上都证明了通过改变孤子间的相干性可以控制孤子间的相互作用。因此,两个反相孤子相互吸引或排斥取决于相干系数是高于还是低于阈值。基于(1+1)维的NLC模型,Rasmussen等在理论上预测了这种取决于非局域性的相似的相互作用特性,即存在一个临界非局域系数,高于此系数两反相孤子也会相互吸引。
2006年,胡巍、郭旗等人通过定义一个非局域非线性特征长度,理论上得到了通过偏压控制液晶分子的预倾角可以改变液晶的非局域程度。在实验上,他们发现存在着一个临界非局域程度,当超过这个临界非局域程度时,两个反相孤子会由相互排斥变成相互吸引,如***3所示。
2007年至今,胡巍小组的成员陆续对光束在向列相液晶中的传输进行了研究,在实验中观察到了空间光孤子,并观察到了其相互作用的情况,在理论上算出了向列相液晶中空间光孤子解和临界功率、(1+1)维呼吸子解、(1+2)维呼吸子解以及空间光孤子之间的相互作用和有损耗情况下向列相液晶中光束的传输等。
三、结束语
空间光孤子是一种奇特的物理现象,而液晶材料是一种奇妙的中间相材料,具有其他材料所没有的优越性质,利用这些性质可以制成全光控制器件,这使得向列相液晶中的空间光孤子在光子信息处理、集成光学、光互联及光计算等方面具有非常广泛的应用前景。综上所述,向列相液晶中空间光孤子的研究已经引起了国内外许多学者的兴趣,也取得了相应的成绩,但是理论体系还是不够完善,要想使其在实际中得到应用还有相当大的困难。因此,对向列相液晶中空间光孤子的性质和行为继续做更进一步的研究是很有必要,也是很有意义的。
参考文献:
[1]A.W. Snyder, D. J. Mitchell.Accessible solitons[J]. Science,1997.
[2]M.Peccianti, C.Conti, G.Assanto. Interplay between nonlocality and nonlinearity in nematic liquid crystals[J].Opt.Lett,2005,(4).
孤单的呼吸篇2
关键词：呼吸机依赖心理干预
【中***分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0343-01
机械通气作为一种有效的***手段，广泛应用于麻醉、术后支持及各种原因导致的呼吸衰竭中。应用机械通气的患者，由于气管切开，无法用语言进行交流，往往具有恐惧、孤独感等心理障碍，而且对于呼吸机具有心理上的依赖，往往影响撤机成功率。呼吸机依赖是临床上机械通气***时常见的并发症之一。呼吸机依赖的判定标准为：应用呼吸机>72h，脱机后情绪激动，动脉血气异常，血压增高>2.7kpa，心率增快>20次/分，呼吸速率增快，可伴胸闷、大汗等。呼吸机依赖患者撤机失败率很高，是呼吸监护的临床难题之一。
呼吸机依赖产生的原因有多种，如原发病未得到完全控制、代谢性因素、呼吸机功能障碍、患者精神心理因素等等，本文就对患者的心理干预为研究方向，总结出相应的心理干预措施，现介绍如下。
1临床资料
选择笔者所在科2010年9月至2013年5月呼吸机依赖症状患者18例，男10例，女8例，年龄35-78岁，平均60.5岁。所有患者均无精神病史，神志清楚，有良好的沟通交流能力。将20例患者随机分为试验组和对照组，每组各9例，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。
2方法
对试验组患者采取相应的心理干预措施；对对照组患者只采取一般的临床护理措施，不采取心理干预。试验组具体心理干预措施如下。
2.1心理评估。针对患者现阶段的生理及心理状况：包括患者的原发病恢复状况，肺部状况，呼吸肌锻炼情况，患者的营养状况，心理顾虑，心理需要等，计划性进行心理干预。
2.2心理干预。首先要建立良好的医患沟通模式，做好解释工作。因患者长期活动受限，机械通气时，不能进行交流，不能经口进食，导致患者产生焦虑和孤独感，对机械通气产生依赖，丧失对疾病***的信心。应该鼓励其在病情允许的情况下，进行自主呼吸功能恢复的训练，解除怕脱离呼吸机影响呼吸的焦虑心态。其次应减少不良刺激，主要是对环境的改善，安排患者住单人房间，避免让患者知道其他病室患者的病痛或死亡；医护人员不在病室内过多大声说话；尽可能安排一些有意义、有变化的项目，如听音乐、看轻松节目、家属的探视、放置喜欢的物品等，使患者的感官受到良好刺激。同时，尊重患者的意愿也很重要，根据患者的文化修养采取不同的表达方式，通过亲切、友善的目光与患者交流感情，表达对患者的尊重。机械通气时患者要经历许多不适和痛苦，要了解其经历给予患者更多的关注。充分利用各种交流手段用语言交谈和手的抚摸使患者情绪安静、思想放松；利用手势、书写等方式与患者交流，增加视觉信息的传递。患者表达不详时，要作适当的启发、引导，然后再发表意见，耐心说明患者只要配合***就会逐渐康复，使其增强脱机信心。
2.3统计学处理。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。
3结果
试验组呼吸机脱机次数及时间均优于对照组。对于呼吸机依赖患者采取积极有效的心理干预，制定个体化地脱机计划，并做好相关知识的宣教，密切观察可能出现的并发症，及时处理发生的意外情况。鼓励家属与患者进行有效的沟通，并协助其重新进入社会，并适应角色的转换，唤起心理上的愉快和满足感，减少患者压力，对疾病的恢复起到积极的作用。
孤单的呼吸篇3
夏天走了菊花开了
秋风送来点点的忧虑
阵阵秋雨敲打着玻璃
片片的落叶片片愁绪
坐在窗前翻看日记
字里行间写满都是你
昨日的浪漫难忘的记忆
一点一滴烙印在心里
我的快乐就是想你
生命为你跳动为了你呼吸
昨日的幸福曾经的甜蜜
孤独寂寞角落思念你哭泣
我的快乐就是想你
生命为你跳动等待再相聚
你是我的宝贝不让你委屈
你是我的最爱无人能代替
坐在窗前翻看日记
字里行间写满都是你
昨日的浪漫难忘的记忆
一点一滴烙印在心里
我的快乐就是想你
生命为你跳动为了你呼吸
昨日的幸福曾经的甜蜜
孤独寂寞角落思念你哭泣
我的快乐就是想你
生命为你跳动等待再相聚
你是我的宝贝不让你委屈
你是我的最爱无人能代替
我的快乐就是想你
生命为你跳动为了你呼吸
昨日的幸福曾经的甜蜜
孤独寂寞角落思念你哭泣
我的快乐就是想你
生命为你跳动等待再相聚
你是我的宝贝不让你委屈
你是我的最爱无人能代替
你是我的最爱无人能代替
孤单的呼吸篇4
矽肺是长期吸入石英粉尘导致的以肺部弥浸性纤维化为主的全身性疾病。我国自建国以来，随着矿山、机械、钢铁等工业的迅速发展，由于忽视防尘或防尘措施不力、管理不善等原因，矽肺病人迅速增加，是我国危害最大的职业病。
我院共收治矽肺病人134人，男性98人，女性36人，年龄36岁-91岁，采取家庭式病房。由于做到合理的***、良好的护理、指导病人坚持做肺部保健操，再结合养生调理等方法，大大延缓矽肺的进展，减轻了并发症。
1 心理护理
矽肺常伴有肺结核、肺气肿、肺心病等并发症，且矽肺为进行性疾病，患者存在悲观、焦虑、孤独的心理。我们可以经常和病人交流，倾听病人对不舒服的描述，提供使病人感到舒适的护理。鼓励病人做一些力所能及的事情，如看书、看电视、听音乐、做保健操，减轻患者的焦虑、孤独心理。
2 饮食
多食富含优质蛋白质与维生素的食物和新鲜水果、蔬菜。对浮肿、尿量少，服用利尿剂的患者应吃低钠，含钾量丰富的食物。
含钾丰富的食物有豆类、香菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、香蕉、鱼、桔子等，另外患者应限制烟酒、不饮浓茶、咖啡、少吃胡椒、辣椒等辛辣刺激和寒凉食物，适当多吃百合、梨、萝卜、莲藕等润肺食物。多饮水，但宜少量多次。
3 环境
居室宽敞、明亮、安静，打扫时湿式打扫，避免尘土飞扬，我们应经常开窗通风，室内禁止吸烟，保持空气新鲜、温暖。安装空气清新器和取暖器，有吸氧装置。
4 强身运动
早睡、早起，早晚进行半小时左右的呼吸锻炼—吐故纳新，可有效改善肺部功能，有两种简单有效的呼吸法：一是腹式呼吸发，伸开双臂，尽量扩张胸部，然后用腹部带动来呼吸，能增加肺容量，尤其有利于并发慢阻肺和肺气肿的矽肺病人。二是缩唇呼吸法，快速吸满一口气，呼气时像吹口哨一样慢慢“吹”出，目的是让空气在肺里停留时间长些，让肺部气体充分交换更充分，合并支气管炎的矽肺病人可常做。平时经常搓手和脸部，按摩迎香穴，热水泡脚，练气功和太极拳，也可提高免***抗病能力。
孤单的呼吸篇5
像回到梦里一样，回去了我的国度。穿着素白的衣衫，红点泡泡裙，复古的公主鞋。没有声响的走在漆黑的夜里，静默的走廊。
走到廊尽头，晚风猛地吹来，几欲吹翻我的裙衫。我将手埋在扬起的裙摆深处，感受着它在这逍遥的夜里自在的呼吸。风儿懂我心，吹乱我的发，吹走一切缠绵思绪，留下寂寞的快乐。
走过转角，打开灯——“叭”安静但又快乐的跳跃``来自那日光灯里的电荷。一盏，两盏…跫音戚戚，是我旋舞的声音。这里的灯光，观众和配合的安静，都属于我，亦只属于我。自在地看我在地上，墙上，还有玻璃上跳跃的影子，和欢笑的裙摆。笑啊，转啊…响起了音乐，忘记了时间，就这样，一个人盛大的舞会……。
待裙摆静下来，舞步停下来，一切都悄悄的结束…``
关上灯， “叭”开关间轻轻的碰撞，一盏，两盏…刹那间静谧地只听得见裙摆的呼吸。
她跳累了——
漆黑的空气里夹杂着窗外路灯的光线，一丝，又一缕。
我缓缓地走。将手搭在楼梯扶手上，一阶，二阶……窗外的昏黄灯光映我的影子在墙上，快乐而忧伤。
旋转的楼梯穿梭着我的过去，古老的城堡和娇艳的玫瑰。我和我的影子在时空里对话，两个…简简单单，一片快乐。我做自己的公主，没有谁的认可。就这样在我的城堡里，孤单但快乐着。
孤单的呼吸篇6
月亮披着一层朦胧的细纱，孤傲的悬在天边，就像高山上散不开看不透的雾。月亮已经弯成了小牙儿，但就是不敢完全退却，仿佛既想远离却又不想被人们所遗忘，只是静静地，远远地看着，散发着一种令人永远抓不透的气息。
我喜欢这种冷傲的性格。一种孤单，一种寂寞，但孤单成为习惯，当寂寞成为享受，你就不会再觉得孤单和寂寞。夜深人静之时，独自漫步于无灯，无人的小路上，远离白天的喧闹和苦闷，远离黑夜的迷醉和忧愁，只是呼吸着微凉的空气，轻缓地闲散地踱着步。
当寂寞扇动着翅膀在你的心头徘徊，人便开始成长孤单有时是一种逃避，很多人都在逃避着他们永远无法逃避的东西。可是，如果经历了心如止水的哀伤，生命中便不会再有痛苦。当你有能力看透虚无，平静将成为永恒中享受尘世那便会是永恒的快乐。
孤单的呼吸篇7
甲型H1N1流感是由流感病毒变异引起的一种新型呼吸道传染病，主要通过飞沫经呼吸道传播，具有较强的传染性，病死率较高。该重症及危重症病人由于被封闭式隔离***及受疾病威胁，心理上不同程度出现焦虑、恐惧、孤独、抑郁等负性情绪，影响着疾病的康复。我们在保证各项***的前提下，通过针对性对其实施有效的心理护理，取得较满意的效果。
1 临床资料
2009年10月—2010年2月我院ICU收治49例病人，男19例，女30例;年龄4～81岁，住院平均时间7.9天，除1例并发多脏器功能衰竭死亡外，其余均治愈出院。
2 心理特点
2.1 恐惧 (1)病人因较长时间处在封闭式隔离环境中，再加上医护人员从头到脚的防护，使他们感到紧张与害怕。(2)由于甲型H1N1流感病情发展迅速，病人会出现呼吸困难、咳血痰、胸痛等症状。(3)该疾病临床上给予神经氨酸酶抑制剂抗病毒及配合使用大剂量糖皮质激素***取得效果较好。但病人因担心使用大剂量糖皮质激素出现消化道出血、股骨头坏死[1]等严重不良反应而惶恐不安。
2.2 焦虑 为无明确对象和具体内容的紧张、恐惧，或过分担心自身安全及其他不良后果的心境。本科收治的孕妇患者均有对腹中胎儿健康的担忧，产妇患者则担心家中的新生儿健康常表现坐卧不是，惶惶不安，常伴出汗、肌肉紧张、头重脚轻等自主神经功能紊乱，以致无法配合***。
2.3 抑郁 患者自感情绪低落，忧伤、提不起精神，丧失了既往对生活及未来的兴趣，甚至悲观绝望。常表现沉默寡言、唉声叹气、失眠早醒、自主性低。有三位老年病人曾诉生活没意思，时而沉默不语，时而唉声叹气;有一28岁男性病人独自哭泣;还有4例使用呼吸机辅助呼吸的病人无法用语言沟通而感悲观绝望。
2.4 孤独 由于疾病，病人被迫封闭式隔离***，限制陪伴及探视，他们与外界人际交往及信息交流也被隔离;加上医护人员严格防护对其进行各项***，出现医患之间沟通障碍，导致病人有无聊、孤单、被遗弃感。有一10岁男孩的父亲告诉我们，男孩打电话诉说他爸爸不要他了。
3 护理措施
3.1 建立良好的护患关系 (1)用通俗易懂语言向病人讲解甲型H1N1流感的相关医学知识，使其能够正确面对该疾病的各个临床阶段，认识到被隔离***的重要性以及医护人员严格防护对其***的必要性。(2)增加护患之间交流与沟通，及时把病人的检验报告结果告诉他们，使其能够客观地了解自己的病情，以取得相互间信任与合作。(3)密切观察病人用药情况，尤其是使用糖皮质激素有无出现不良反应，并做好相关知识宣教。(4)用已出院病人成功治愈的实例来鼓励病人，使其树立与疾病作斗争的信心与勇气。
3.2 使用微笑点头、沉默、伸大拇指、“V”字手势、扶肩拍背等躯体语言[2] 每天进入病房时，护士注视着病人轻轻点头，并用简短的问候语打招呼;然后恰当地使用沉默，耐心地听取病人的倾诉，以宣泄其内心的痛苦。与病人交流时，握其手，扶其肩或轻拍其背，拉近护患间距离，让病人感觉到护士对他们的关心，以减轻病人恐惧与焦虑感。在进行各项***与护理结束后向其伸大拇指，表达护士感谢他们的配合，或他们的病情有好转或趋向康复。最后护士要离开病房时，与病人互动握拳及“V”字手势，提示我们继续加油及共同战胜疾病的信心。
3.3 及时化解不良的负性情绪 护士在护理过程中要注意观察病人的情绪变化，及时给予心理疏导。如：对于恐惧病人则把出院病人成功治愈的实例来鼓励他们，对于焦虑病人应帮助稳定其情绪，对于抑郁病人要焕发其对生活的热爱，对于孤独病人要增加交流、沟通、相处时间。对于使用呼吸机病人通过写字板及躯体语言方法进行沟通，以减轻或缓解其心理问题。
3.4 创造良好的社会支持 在条件允许下尽量安排家人或亲属探视，配备手机与外界进行交流，提供书刊杂志，鼓励病人多听音乐，同时要对病人家庭及社会进行相关健康教育以建立有效的家庭及社会支持网，以使病人感到自己虽然患病，但是家庭及社会没有遗弃他，时刻在关心、爱护他，仍是社会中的一员，以减轻病人心理负担，增强战胜疾病的勇气与信心。
参考文献
孤单的呼吸篇8
“找枝笔，写下日期，记录勇气，我可以，对着墙壁，让拳头叛逆。呼吸，天窗玻璃，打开我的身体，这里，引擎声就像一种乐器。”
我一直是父母眼中的乖乖女，自我的东西很少。其实我骨子里叛逆的元素很多，但一直没有机会释放。有时候，会看着墙壁想事情，墙上什么也没有，但我却看见了去多人在哭，许多人在笑，许多人在沉默。阴郁的色彩一遍一遍地重复，孤单的我在徘徊。
“所以，风呼啸而过刺激，所以，我在转弯飘移，加足了马力飙到底，零到一百公里，谁敢与我为敌。”
身上背负的重量我早已承受不住，分数带给我太多的无奈，面对这些，我只能独自感伤。望着蓝蓝的天空，莫名其妙地就想哭，内心的压抑挥之不去。我不喜欢说话，却说得很多；我不喜欢笑，却笑得最大声。正像小四说的那样，一半明媚，一半忧伤。我是寂寞的人，寂寞的时候只能一个人寂寞地笑。
“我用第一人称，在飘移青春，输跟赢的分寸，计算得很精准，我踏上风火轮，在飘移青春，故事中的我们，在演自己的人生。”
所有的一切都忘了，散了，淡了。我呼吸着雨后湿润的空气，第一次感觉到世界是这么美好。喧嚣是城市的节拍，在高楼上奏出一曲又一曲，天空望不见一丝白云。其实真正被束缚的是我的内心，而它上绑的正是我自己。我一直在寻找快乐，却一直在逃避快乐，所以孤单的我变得无以复加。人生就像一场戏，有很多导演和编剧，所有的剧情都是自己主宰的。这场戏你是主角。
孤单的呼吸篇9
脑干梗塞典型的临床表现是交叉瘫，但部分病例临床症状、体征和影像学表现不典型，易误诊。我院自2003年2月～2007年2月共收治脑干梗塞90例，其中误诊17例，误诊率为18.89%。现结合有关文献对引起误诊的原因进行分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组17例中，男12例，女5例；年龄38～80岁，平均65岁。高危因素：高血压病5例，冠心病2例，风湿性心脏病2例，高脂血症2例，糖尿病2例，吸烟、嗜酒2例，其他2例。
1.2 临床症状 表现为眩晕、听力下降2例，纯肢体运动性偏瘫2例，以突发晕厥为首发症状3例，单侧上肢麻木3例，心前区不适、心动过缓4例，昏迷2例，心跳、呼吸骤停1例。
1.3 神经系统体征 眼球震颤2例，单纯上肢或下肢运动障碍2例，感觉麻木3例，言语欠流利、吞咽困难2例，双侧巴彬斯基征阳性3例，意识障碍2例，无神经系统定位体征2例，面部感觉麻木、疼痛1例。
1.4 误诊情况 误诊为美尼尔综合征2例，颈椎病1例，椎基底动脉供血不足3例，冠心病4例，基底节脑梗塞2例，三叉神经痛1例，糖尿病2例，大面积梗塞2例。
1.5 影像学检查 本组17例病人均行头颅CT检查，其中入院时行头颅CT检查8例，发现基底节腔隙性脑梗塞1例，脑萎缩1例，放射冠区腔隙性梗塞1例，丘脑梗塞1例，基底节软化灶1例，3例未发现异常。经***后于24～48h复查或行头颅CT检查17例，其中发现桥脑梗塞7例，中脑梗塞2例，未见异常8例。未见异常8例72h以后行或复查头颅CT发现桥脑梗塞2例，中脑梗塞1例，未见异常5例。未见异常5例均行MRI 检查，发现延髓梗塞3例，合并延髓和桥脑交界处梗塞1例；桥脑梗塞1例；延髓和中脑交界处梗塞1例。
2 ***方法
患者诊断明确后予脱水降颅内压、改善微循环、抗凝、抗血小板、营养神经、高压氧、针灸***，其中中枢性呼吸衰竭2例，闭锁综合征1例，肢体瘫1例，症状好转13例，治愈好转率为76.47%。
3 讨论
3.1 与脑干特殊的解剖和结构有关 脑干包括中脑、桥脑、延脑，是第3～12对脑神经进出脑的部位，是各种神经核如前庭神经核、三叉神经脊髓束及对侧交叉的脊髓丘脑束、交感神经下行纤维、脑干网状结构进出大脑的必经之路，迷走神经背核、延髓内的网状结构为延髓内重要的结构，迷走神经背核突出于四脑室底，形成迷走三角，此核神经元有自主运动功能，和与其相对的T1～L2脊髓侧角神经共同参与自主运动的调节，孤束核接受感觉冲动，Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ颅神经纤维传导的味觉冲动至此核前部，胸腹腔内脏感觉冲动至此核后部。孤束核后部与迷失神经背核，网状结构内脏中枢相联系，并与发出传出冲动至脊髓侧角自主神经元的网状结构细胞相连接［1］。延髓内的网状结构，也存在一些内脏调节基本调节中枢(如生命中枢)，如心跳加速中枢和血管收缩中枢，心跳减慢中枢和血管舒张中枢、吸气中枢、呼气中枢及呼吸调节中枢，因此迷走神经背核、孤束核和延髓内的网状结构是控制心血管、呼吸道、消化道和其他植物神经反射弧的组成部分。如果脑干梗塞影响到迷走神经背核和孤束核，轻者在头晕、呕吐的同时会出现心前区不适、心率的改变、心肌供血不足、呃逆、尿潴留、尿失禁等，重者很快出现呼吸、心跳停止［2］。如本组病例中有4例病人早期出现心前区不适、心动过缓而误诊为冠心病，后逐渐出现饮水呛咳、言语欠流利、吞咽困难而行头颅CT、MRI确诊，并且获得较好的***。2例病人出现心跳、呼吸骤停，文献亦有脑干梗塞引起猝死的报道［3］，如病变波及脑干网状结构，也可出现以突发晕厥为主要症状和表现，如本组3例患者，重者表现为意识障碍而误认为大面积脑梗塞，而延误***。
3.2 与CT检查阳性率低和检查时机不当有关 在影像学上，据国内报道［4］CT对脑干病变的阳性率仅为6.7%～10.5%。本组阳性率为13.33%(12/90)，考虑与后颅窝的骨性结构形成伪影；且供应脑干的穿动脉直径多在200μm以下，发生闭塞形成的病灶较小，而CT的层距为1cm，因此，发现率较低。一般认为发病24h内不易发现；而MRI在缺血4h后即可显示，而且不受骨性伪影干扰，是诊断脑干梗塞最有意义的检查。对疑为脑干梗塞但行头颅CT未发现异常，如有条件应及时行MRI检查，可获得确诊，但部分病例亦可通过动态复查头颅CT而发现脑干病灶，本组阳性率较国内报道高，考虑与动态和多次复查CT有关。如本组3例病例于72h后复查头颅CT发现脑干病变，文献亦有类似的报道［5］。
3.3 过分强调高危因素与病变的关系 国内研究发现［6］，脑梗塞病人中高血压者占70%以上，也有学者［7］提出至少25%～53%脑梗塞与心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒等有关。本组3例因症状不典型且因无上述几种危险因素而误诊为美尼尔综合征和颈椎病，考虑可能与血液流变学异常、动脉畸形、动脉炎有关。本组2例因有糖尿病病史而误诊为糖尿病。
3.4 过分依赖辅助检查，而忽略详细询问病史和体格检查 部分病例入院时已考虑为脑血管意外，行头颅CT检查为幕上病变，且临床体格检查无典型脑干交叉瘫的体征，忽略部分病人入院前已出现有复视、重影，体检时未认真检查颅神经而误诊为幕上病变。本组2例入院时肢体轻瘫、感觉障碍，CT检查为幕上小病灶而误诊为幕上病变予以改善循环等***，病情加重后对颅神经进行详细体检发现患者出现外展神经***、真性球***。2例病例因表现为单纯肢体瘫、感觉障碍而误诊为基底节和丘脑梗塞，未注意到病变如只损害未交叉锥体束时或病灶小，损伤范围较局限时，亦可表现为单纯肢体瘫、感觉障碍。本组1例因面部疼痛，头颅CT未见异常，因忽略对面部感觉检查而误诊为三叉神经痛。
3.5 预防误诊措施 ①加强对神经系统解剖部位和结构的认识；②对疑为脑干病变，但临床症状和体征不典型，***效果欠佳，首次行头颅CT检查未发现病灶，应动态复查头颅CT，对基层医院无条件行MRI检查的病例，有可能获得确诊；③详细询问病史和体格检查，应详细进行神经系统检查，特别对颅神经、感觉神经和植物神经检查，临床工作中因忽略对上述神经检查而易造成误诊和漏诊。
参考文献
［1］ 张和振.实用神经内科学［M］.北京：中国科学技术出版社，2005：56.
［2］ 周光斗，刘振华，陈俊抛，等.临床神经疾病诊断学［M］.广州：广东科学技术出版社，2003：323.
［3］ 周业旺，何有屏，梁庆.脑干梗塞13例猝死原因分析［J］.中华现代中西医杂志，2004，2(8)：768-769.
［4］ 隋邦森，陈雁冰.MRI对脑干梗塞的诊断与鉴别诊断：附56例报告［J］.中国放射学杂志，1992，26(3)：176.
［5］ 李卫东.脑干梗塞18例临床误诊原因分析［J］.临床误诊误治杂志，2005，18（3）：187-188.
孤单的呼吸篇10
奈何啊，雨夜十分清明，草儿下泪，树木弯躬，能问者又有何人
皆是祭奠，可知我在钟情
又是清明雨上摘花托月，寄到你身旁。
哼着歌儿，喊着你的名字，心理装着你的影子，
每一次的恋爱，就是每一次感动，每一次受伤，但每一次都会久久的不能放弃，每一次让爱情在我的生命种下苦涩的种子，最后受伤的时候花开了，担心更痛了，我又麻木失落孤独难过在黑夜里的生活了，再后一切都已过去时，剩下的只有那破碎的死了的心面对着新的事物，而更多的我却失去了。我只是一颗孤单的心，很想让你虚假的感情与我继续，我很傻，就这样自己感觉也是一种幸福。
我不知道我的做法会让你难过，我不知道我不是你喜欢的那种男孩，但我一样给你的是别人不能给你那种感情，也许别人的一点点就可以顶替我付出的是别人一百倍，我也没有后悔过，我想看的是你的高兴，在别人的眼里的笑容更加真实就好，我不奢求你什么，但你的笑容都是给我最假的一个且不谈多少，也许在某个时候我会为这感到可笑，或许不是也许，是肯定的吧。但是我付出的却是是事实，我承认在我的世界里只有你一个，但是在你的世界，我不在乎自己有多么的渺小，我不在乎自己的位置在哪里，不在乎你给我的诺言是否是真实的。可是后来一切都证实了，不管我付出的是多么的大，在你的眼里都是那么的不足为道，即使我那天用生命为你挡下事故的那次。
沿着秋天的萧瑟，我随着风向追寻着你的足迹，在无人注目的城市里，慢慢的打盹儿，看着夜色的来临，我心随着车水马龙的奔驰，不均匀的心跳，在整个城市里只有我在那里点点滴滴的气息声音，急促着看着，来回不断的人群，茫茫之中，心理数落你留下的印记。霓虹灯光，映衬着黑色的夜空，我眼里突然湿润里一会儿，点点寒风在我身边吹起，时而侵入我的身体，不禁的打起了颤抖。身子单薄的你此时此刻又在哪里，是否会多加一件衣服，是否会有人陪你，并且讲故事给你听。你是否在心里会想起我那时候曾经为你的誓言而努力奔波，哎，不想啦！突然脑子里传来这个念头，请记得我，但我不在你身边的时候，即使不在你身边我依然默默的爱着你。城市的夜是很孤独，更孤独的是我的心，依然憔悴的寻找着你，不论千山万水，何时何地。
其实你走了后，我不曾一次的找过你，可千千世界之大，我在那里寻找你啊，可后来听说你对你朋友说不要告诉我你的任何秘密，我费时不得其解，之后每天的夜里甚至很难入睡，看着月光东升西落，日出日息，忘食忘我，脑子里，就是以前我们的点点画面，你清晰的声音在我的视线里变得越来越醇，像酒一样，越久越是醉人我折磨似乎并不能使自己感到解脱，站在高处呼吸着新鲜的空气，却依然感觉自己就要窒息。等夜色，慢慢的将我吞没
日日高歌硬抗，夜夜孤枕难眠，世人尽睡下了，我还在长夜漫漫，这才发现
一切都似乎回到了过去，但是却又似乎少了什么似的，眼泪的弥茫了我前方的道路，没有人能怜悯我这个孤单的过客，原来我早已习惯了孤独。
深深的呼吸着，无意间发现自己依旧在心痛，原来我真的爱得很深。
多想再回到哪里，趟过那些熟悉的路，看看那山那水，呼吸着有你的空气再有什么不同，感觉自己的心到底有多疼……
在你不在我身边时，我在每年的我们相约的时刻，都放下了白色的百合，在蓝天下向你临走时候的方向大喊，静静的为你唱着歌
看着那心爱的人离开只能写下“星座书上说我们不和，金牛座的我配不上你的好，最后我也只能把他撕掉”；看着爱人离开只能无奈的唱着“请你一定要比我幸福！”；不幸的现实，看着有些人，看到金钱便舍弃了生命绚丽去追求……我同样也是不幸的，对於爱情，我伤痕累累，却难找回我自己，原想的幸福与现实相差得太远，看着自己心爱的人渐渐远去也只能无奈的借酒消愁，摇头叹道：亲爱的为什么要离开我，我对你不好么？
清明时节，我又来到了我们的原点，又一次的我，独自一个人来到这里，我不再种百合，我种梨花……