学文网正比例和反比例的意义篇1
【关键词】正比例 反比例 关系
小学六年级的学生在学习正比例和反比例这部分内容时,尤其是在练习过程中容易混淆不清,经常弄错。下面,本文从不同的角度帮助他们正确区分这两者的关系,希望对他们的学习会有所帮助。
一、正确认识两者的意义
正比例和反比例的意义教材中是安排在从P39到P47来进行叙述讲解的,且都是通过对实验中的数据进行分析之后概括得出的结论,这样学生相对易于接受。
1.正比例的意义:教材中的表述是“两种相关联的量,一种量变化,另一种量也随着变化,如果这两种量中相对应的两个数的比值一定,这两种量就叫做成正比例的量,它们的关系叫做正比例关系。”
2.反比例的意义:教材中的表述是“两种相关联的量,一种量变化,另种量也随着变化,如果这两种量中相对应的两个数的积一定,这两种量就叫做成反比例的量,它们的关系叫做反比例关系。”
二、 正比例和反比例的表达式
(一)正比例关系的表达式
如果用字母x和y表示两种相关联的量,用k表示它们的比值(一定),正比例关系可以用下面的关系式来表示:
y/x=k(一定)或y =kx(k一定)
(二) 反比例关系的表达式
如果用字母x和y表示两种相关联的量,用k表示它们的乘积(一定),反比例关系可以用下面的关系式来表示:
X×y=k(k一定)或y=kx(k一定)
三、正比例和反比例的规律及实质
1.正比例关系中两种相关联的量的变化规律。正比例关系中两种相关联的量的变化规律是:同时扩大,同时缩小,比值(或商)不变。
例如:汽车每小时行驶的速度一定,所行的路程和所用的时间是否成正比例?
完成该题练习时,可以先写出路程、速度和时间三者之间的关系式:速度=路程/时间,已知条件中速度为一定(即常量),根据“速度=路程/时间”这一关系式,结合正比例的意义,即可知道所行的路程和所用的时间是成正比例关系的。也就是说,当速度一定时,走的路程越多,所花费的时间也越多,反之,亦然。换句话说,路程和时间是成倍增长或缩小的。
2.反比例关系的两种相关联的量的变化规律
反比例关系的两种相关联的量的变化规律是:一种量扩大,另一种量缩小,一种量缩而另一种量则扩大,积不变。
例如:当***上距离一定时,实际距离和比例尺是否成反比例? 因为实际距离×比例尺=***上距离(一定) ,所以,实际距离和比例尺是成反比例的。
四、正比例和反比例的异同点
(一)正比例和反比例的相同点
1.在事物关系中都包含有三个量,即有两个变量和一个常量(即定值)。
2.在相关联的两个变量中,当一个变量发生变化时(扩大或缩小),则另一个变量也随之发生变化。
3.它们相对应的两个变量的积或商都是一定的(即常量)。
也就是说,在正比例和反比例的两个相关联的变量中,均是一个量变化,另一个量也随之变化。并且变化方式均属于扩大(乘以一个数)或缩小(除以一个数)若干倍的变化。
(二)正比例和反比例的不同点
1.正比例的定量(或定值)是两个变量中相对应的两个数(即变量)的比值(或商)。反比例的定量是两个变量中相对应的两个数的积。
2.当用***象来表示正比例或反比例中两个变量之间的关系时,所画出来的***象是不一样的。正比例的***象是一条倾斜的直线(又叫斜线)。反比例的***象是一条曲线,且两端永远不会与两条轴线(即横轴和纵轴或函数中所称的x轴和y轴)相交。
(三)正比例、反比例之间可以相互转化
当正比例中的x值(自变量的值)转化为它的倒数时,由正比例转化为反比例;当反比例中的x值(自变量的值)也转化为它的倒数时,则由反比例转化为正比例。
需要说明的是,教科书中在“正比例和反比例的意义”的讲解中,并没有指出正比例和反比例关系表达式中常量和变量的取值范围。根据正比例的关系式y/x=k(一定)和反比例的关系X×y=k(k一定)可以知道,无论是正比例还是反比例,两个变量x、y和常量k均不能为零。试想,在正比例y/x=k(一定)中,如果x为0,式子无意义;如果y为0,x不为0,则x的值是不确定的(这时候k的值为0),此时x和y就不存在正比例的说法了。同样,在反比例X×y=k(k一定)中,如果x和y两个变量中,只要其中一个为0或两个都同时为0,则k的值都为0,x和y也无所谓反比例关系了。再说,如果x和y同时为0的话,那么x和y也不叫变量了,都不符合反比例的意义。所以,无论是正比例关系,还是反比例关系中,两个变量x和y以及常量k都不能为0。
因此,当正比例或反比例关系中其中一个变量用字母表示时,要求我们通过讨论确定另一个变量的取值范围的时候,我们就要注意正比例或反比例关系中两个变量的取值绝对不能为零,否则,就失去意义了。
【参考文献】
1.卢江、杨刚主编,义务教育课程标准实验教科书小学六年级《数学》下册[S],人民教育出版社出版。
正比例和反比例的意义篇2
教学内容： 圆柱和圆锥、统计初步知识、比和比例、总复习 教学要求： （一）授内容的教学要求 1、知识要求： （1）认识圆柱和圆锥的特征，会计算圆柱的表面积和圆柱、圆锥 的体积。 （2） 填写统计表，会制作比较简单或局部的统计表，会依据统计 表进行初步的分析，提出一些问题；会制作比较简单或局部的统计***，会依据条形统计***、折线统计***，回答或提出一些问题。 （3）理解比的比的意义和性质，会求比值和化简比；理解比例的意义和性质，会解比例；理解正比例和反比例的意义，会正确判断两种相关联的量是否成正比例或反比例，会根据正比例或反比例的意义解答简单的应用题。 2、能力要求： 进一步培养学生的计算能力、发展学生空间观念和思维能力，提高解决简单实际问题的能力。 3、德育要求： 让学生进一步受到辩证唯物主义的启蒙教育和国情教育，进一步培养学生健康情感、良好的意志品质和学习习惯。 通过实践活动，使学生初步了解数学与社会的联系，进一步感受数学的作用。 （二）总复习单元的教学要求 通过系统的整理和复习，使学生巩固和加深理解小学阶段所学 的数学知识。正确、灵活地进行计算，会依据题目的具体情况选择简便的解答方法，会运用所学的数学知识解决一些简单的实际问题。为学生升入初中，顺利的完成九年义务教育阶段的数学学科的学习任务，奠定良好的基础。 课时安排 一、圆柱和圆锥…………………………………………………共9课时 1、圆柱的认识和表面积…………………………………………3课时 2、圆柱的体积……………………………………………………2课时 3、圆锥的体积……………………………………………………2课时 4、复习……………………………………………………………2课时 二、统计初步知识……………………………………………共11课时 1、统计表…………………………………………………………3课时 2、统计***…………………………………………………………6课时 3、复习……………………………………………………………2课时 三、比和比例…………………………………………………共20课时 1、比的意义和性质………………………………………………2课时 2、按比分配………………………………………………………2课时 3、比例的意义和性质……………………………………………3课时 4、比例尺…………………………………………………………2课时 5、正比例…………………………………………………………3课时 6、反比例…………………………………………………………3课时 7、应用题…………………………………………………………3课时 8、复习……………………………………………………………2课时 四、总复习……………………………………………………共30课时 进度按排： 2005年2月16日---2月20日 圆柱的认识和表面积 2005年2月23日---2月27日 圆柱的体积、圆锥的认识和体积 2005年3月1日---3月5日 第一单元复习考试、统计表 2005年3月8日---3月12日 条形统计***、折线统计*** 2005年3月15日---3月19日 第二单元复习考试 2005年3月22日---3月26日 比的意义和性质、按比分配 2005年3月29日---4月2日 比的意义和性质、比例尺 2005年4月5日---4月9日 正比例、反比例 2005年4月12日---4月16日 反比例、应用题 2005年4月19日---4月23日 复习、第三单元测验 2005年4月26日---4月30日 复习整数和小数、数的整除 2005年5月10日---5月14日 数的整除、分数和百分数 2005年5月17日---5月21日 分数和百分数、量与计量 2005年5月24日---5月28日 代数的初步知识、几何的初步知识 2005年5月31日---6月4日 统计的初步知识、比和比例 2005年6月7日---6月11日 毕业考试 [1]
正比例和反比例的意义篇3
考点一 反比例函数的概念
例1 （2013・贵州安顺）若y=（a+1）xa2-2是反比例函数，则a的取值为（ ）.
A. 1 B. -1
C. ±1 D. 任意实数
【分析】此题考查的是反比例函数的定义. y=，k≠0，x的次数为“-1”，列出方程，求出a的值.
解：y=（a+1）xa2-2是反比例函数，
a2-2=-1，a=±1，又a+1≠0，a≠-1，a=1. 选A.
【点评】紧扣概念，牢记反比例函数的三种形式：y=（k≠0）、xy=k（k≠0）、y=kx-1（k≠0），此类问题常以填空、选择题的形式出现，解题时要特别注意k≠0.
考点二 反比例函数的***像和性质
例2 （2013・南京溧水区一模）在反比例函数y=（k
-，y2，则y1-y2的值是（ ）.
A. 负数 B. 非正数
C. 正数 D. 不能确定
【分析】本题主要考查反比例函数***像上点的坐标特征，可结合函数***像的增减性解决问题. 因为y=（k
解：由于反比例函数的***像位于二、四象限，且在每一个象限内，y随x的增大而增大. 两点（-1，y1），
-，y2均在第二象限，且-1
例3 （2013・江苏南京）在同一直角坐标系中，若正比例函数y=k1x的***像与反比例函数y=的***像没有公共点，则（ ）.
A. k1+k20
C. k1k20
【分析】本题是关于正比例函数与反比例函数***像性质的简单应用，根据它们***像的分布可知：①当k>0时，正比例函数和反比例函数的***像都过一、三象限，有两个交点；②当k
考点三 反比例函数解析式的确定
例4 （2013・内蒙古赤峰）如***1，在平面直角坐标系中，O的半径为1，∠BOA=45°，则过点A的双曲线的解析式是____________.
【分析】要确定反比例函数的解析式，只需知道一个点的坐标. 由于点A在双曲线上，所以求出A点坐标是解决本题的关键. 要想求出A点坐标，只需过点A向x轴作垂线构造一直角三角形，再用勾股定理便可求出其坐标.
解：设反比例函数解析式为y=（k≠0），过A作AC垂直于x轴，垂足为C，O的半径为1，OA=1，在RtOAC中，OA=1，∠BOA=45°，OC=AC，由勾股定理可求出OC=AC=，A
，，代入可得k=，y=.
【点评】此题考查的是用待定系数法求反比例函数的解析式，待定系数法是中学阶段求解析式的常用方法，也是重点考查内容之一. 解答此题需运用“反比例函数***像上点的坐标特征”（点在反比例函数的***像上，则点的坐标就满足反比例函数的解析式）这一知识点.
考点四 反比例函数中k的几何意义
例5 （2013・湖南永州）如***2，两个反比例函数y=、y=在第一象限内的***像分别是C1、C2，设点P在C1上，PAx轴于点A，交C2于点B，则POB的面积为______.
【分析】根据反比例函数中k的几何意义，得POA和BOA的面积分别为2和1，所以阴影部分的面积为1.
【点评】本题主要考查了反比例函数y=（k≠0）中k的几何意义，即过双曲线上任意一点引x轴、y轴的垂线，与两坐标轴围成的矩形面积为S=k；***像上的点与原点所连的线段、坐标轴、向坐标轴作垂线所围成的直角三角形面积S=k，解此类题一定要正确理解k的几何意义.
考点五 反比例函数的综合应用
例6 （2013・广西钦州）如***3，一次函数y=ax+b的***像与反比例函数y=的***像交于A（-2，m）、B（4，-2）两点，与x轴交于C点，过A作ADx轴于D.
（1） 求这两个函数的解析式；
（2） 求ADC的面积.
【分析】本题是有关一次函数与反比例函数的交点问题，因为反比例函数过A、B两点，所以代入两点可求其解析式和m的值，从而知A点坐标，由A、B两点进而求一次函数解析式，从而求出C点的坐标，接着就能求出三角形的面积.
解：（1） 反比例函数y=的***像过点B（4，-2），k=xy=-8.
反比例函数y=的***像过点A（-2，m），-8=-2m，m=4，即A（-2，4）.
一次函数y=ax+b的***像过A（-2，4），B（4，-2）两点，
一次函数的解析式为y=-x+2.
（2） 直线AB：y=-x+2交x轴于点C，
C（2，0）. ADx轴于D，A（-2，4），
CD=2-（-2）=4，AD=4，
正比例和反比例的意义篇4
关键词：氨氯地平；辛伐他汀；老年性高血压；临床分析
随着人口老龄化的不断加速，临床上老年性高血压患病率逐渐增加。以减少老年性高血压患者心、脑、肾等重要靶器官损害为关键的基础上，选择持久有效的降压药物，是控制其血压保持正常、平稳的关键[1]。笔者通过对50例老年高血压患者，采用氨氯地平联合辛伐他汀***，疗效显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年1月-2012年12月***的老年高血压患者100例，其中男62例，女38例，年龄62-85岁，平均年龄70.2±16.8岁；高血压分级：轻度32例，中度42例，重度26例；合并糖尿病20例，冠心病42例，合并高脂血症38例；随机分成对照组和观察组，每组50例。其中，对照组男31例，女19例，平均年龄69.7±16.2岁，轻度16例，中度21例，重度13例，合并糖尿病10例，冠心病21例，合并高血脂19例；观察组男31例，女19例，平均年龄70.3±16.8岁，轻度16例，中度21例，重度13例，合并糖尿病10例，冠心病21例，合并高血脂19例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学分析，差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。
1.2***方法 对照组采用口服氨氯地平***，5-10 m g∕d，每日1次，晨服；观察组采用氨氯地平联合辛伐他汀***，5 m g/d氨氯地平，辛伐他汀10 m g/d。
1.3观察指标 ***6个月后比较两组的临床效果、甘油三酯、总胆固醇、收缩压、舒张压及脉压***后、不良反应发生率等情况。
1.4疗效判断标准 （1）患者舒张压下降≥lOmmHg，降至正常或下降≥20mmHg为显效；（2）患者舒张压下降虽未达至10mmHg，但降至正常或下降10-19mmHg，或收缩压下降>30mmHg为有效；（3）经过***患血压未达到以上标准为无效。总有效率=显效+有效。
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
2结果
2.1两组患者血压、脉压比较 如表1所示，两组患者***后收缩压、舒张压及脉压与***前比较，均有显著好转，差异有显著统计学意义（P﹤0.05）；两组间比较，观察组收缩压、舒张压及脉压***后，效果明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P﹤0.05）。
表1 两组患者***前后血压脉压比较
2.2两组患者血脂比较 如表2所示，观察组甘油三酯、总胆固醇***效果显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P﹤0.05）。
表2 两组患者***前后血脂比较
2.3两组患者***效果比较 如表3所示，观察组总有效率为96%，显著优于对照组78%，差异有显著统计学意义（P﹤0.05）。
表3 两组患者***效果比较
2.4两组患者不良反应发生率比较 ***组中出现2例患者出现头痛、头晕，嘱饭后服药后，此症状即消失，对照组中1例上腹略有饱胀感，饮食正常，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。
3讨论
***老年性高血压的主要目标是在降压基础上尽可能降低心血管疾病。新一代二氢吡啶类钙离子拮抗药-氨氯地平可以24h维持降压作用，有效降低高血压引起的心血管病的发生率和病死率，且患者可长期应用无耐药性。辛伐他汀可以对内皮一氧化氮合酶（E nos）表达产生上调作用，达到粥样硬化病变延缓等的目的。两种药物协同，降压效果显著。我院对收治的50例老年高血压患者，采用氨氯地平联合辛伐他汀***发现，观察组收缩压、舒张压及脉压***效果明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P﹤0.05）；观察组甘油三酯、总胆固醇***效果显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P﹤0.05）；观察组降压总有效率为96%，显著优于对照组78%，差异有显著统计学意义（P﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义，（P>0.05），提示，氨氯地平联合辛伐他汀***老年性高血压降压效果好，不良反应少。其它研究者[2]通过对68例老年性高血压分组***，其结果与本结果相似。
综上所述，氨氯地平联合辛伐他汀***老年性高血压降压效果好，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
正比例和反比例的意义篇5
关键词：转化思想；比例知识；运用
比例知识在小学数学中的应用主要是用在应用题的解答上。利用比例知识进行问题的解答，一方面，能够加深学生对于知识的理解程度，另一方面，比例知识的巧妙运用也能够使问题变得简单。比例知识在应用题中的应用对于小学生的数学学习技巧的提高有重要的帮助。
一、巧妙转化思想结构
由于思维方式的不同，分析角度的差异，往往同一道题有多种不同的解法。我们要能够从这些方法中选择将问题简单化的方法进行问题的解答。如果能够转化思维结构，对比例知识进行巧妙地运用，就能达到将一些应用题简化的目的。比如说，教材中有这样一个题目：现在要修建一条长20 km的公路，6天修了3 km，照这样的速度，还要多少天才能把这条路修完？在这道题目的解答中我们要把握住其中的不变量，即修路的速度，这正是解答这道题的关键。那么，经过分析我们知道，如果假设还要x天才能把这条路修完，由于其修路的速度是一定的，那么就能得到其解答式为（20-3）/x=3/6。由此便可得到结果。那么还有没有其他的解答方法呢？我们知道比例的性质中还有一个反比的性质，由反比性质，我们可以从第一个式子中得出，修路所用的天数和所修的路的距离是成正比的，即x/6=（20-3）/3。这样题目的解答变得更加简便。通过这种一题多解、一题多变的学习方式，有助于对学生创造性思维的锻炼，对学生的数学学习有着积极的影响意义。
二、正、反比例在数学中的巧妙应用
在数学中一些问题的解答中，可以引导小学生从正、反比例的角度对问题进行思考和分析。比如有这样一道题目：现要修一条公路，原计划每天修500m，30天可以修完，实际上前3天修了1800m，照这样的速度，修完这条路一共需要多长时间？在这道题目的解答中，我们知道，无论按照哪一种方式修路，其修路的速度都是一定的，因此，所修公路的长度和工作时间成正比例关系，由此我们可以得到，假设修完这条路需要x天，那么就有1800/3=（500×30）/x。同时我们也可以这样想，工作量也是一定的，那么工作时间和工作速度之间就是反比例的关系，利用这个能不能解答这道题呢。其实也是可以的，经过分析我们可以得到，（1800÷3）x=500×30。这样同样也可以得到问题的正确答案。在运用正、反比例进行问题解答的时候，能够加深学生对比例知识的掌握，同时还有助于学生有意识地将数学学习与生活实际联系起来，创设一定的情景，调动学生的学习积极性，提高学生的学习效率。
利用比例知识进行数学应用题的解答在小学数学教学中有着非常重要的意义。教师在进行教学的时候要注重学生对比例基本概念和性质的掌握。同时在此基础上引导学生利用比例的性质对其进行灵活的应用和逆应用，开拓新思路，开发新视角，帮助学生了解比例知识在不同解题中的应用之间的联系，使他们形成相应的知识结构。通过这种探究式的比例知识学习方式，激发他们对数学的学习兴趣，使他们将学习和乐趣有效地结合在一起，达
到更好的学习效果。
参考文献：
[1]黄海平.浅谈小学数学六年级比例的教学意义[J].课外阅读：中旬，2013（4）：23-25.
正比例和反比例的意义篇6
自20世纪70年代以来,国外学者对学术语篇(aca-demicdiscourse)的关注与日俱增。但是,该类研究主要在语言学以外的其他多个学科间展开。直到80年代末,对学术语篇的语言学研究才迅速展开。学术书评属于学术语篇的一种,但它们很少被列为论文和其他学术著作的参考文献,因而往往被忽视(Motta-Roth,1995:1)。对它们进行语言学方面的研究,以Motta-Roth(1995)和Hyland(2000)为代表,只是在最近10多年才开始兴起,英汉对比的研究就更少了。学术书评是从学术专业角度衡量书籍价值的书评(徐柏容,1993:80)。其中的评价资源,包括态度资源,应该非常丰富,值得研究。Thompson(1996:65)也认为,评价是任何语篇意义的一个核心部分,任何对语篇的人际意义的分析都必须涉及其中的评价。因此,本文拟以Martin的评价理论(theappraisaltheory)(参见Mar-tin,2000;Martin&Rose,2003;Martin&White,2005)为理论框架,对英汉学术书评的态度意义进行对比研究,比较它们之间的异同点并探讨其原因。由于学术书评具有学科特征,不同学科的书评间存在差异性(Hyland,2000;Suárez-Tejerina,2005),我们不能把各种不同学科的书评混杂在一起进行分析研究,所以本文把研究对象限制在发表在学术期刊上的语言学方面的学术书评,我们把它们称为语言学学术书评。评价理论是一个新兴理论,不过已有学者把它应用到学术书评的研究中来了。但他们的研究仅仅以英语语篇为研究对象,而且有的没有考虑到书评的学科差异性。唐丽萍(2004)以该评价理论为框架,探讨英语学术书评语类的修辞策略和篇章策略。她还从介入系统出发,探讨英语学术书评的评价策略(唐丽萍,2005)。此外,张昕(2006)也借用该理论,从态度(attitude)、介入(engagement)和级差(graduation)三个子系统对英语学术书评进行了分析研究,但该研究的视角太过宽泛,不够深入,而且也没有考虑到不同学科书评间的差异性。鉴于这些原因,本文拟将该理论应用到汉语语篇中来,而且只从态度系统一个角度对英汉语言学学术书评进行深入的对比分析,并且通过对比分析来揭示中西方在思维和文化方面的不同。为保证英汉语篇的可对比性和研究效度,我们的20篇英语语料来自于Language,JournalofLinguistics和Ap-pliedLinguistics;20篇汉语语料来源于《外语教学与研究》、《现代外语》和《当代语言学》。这些英语和汉语期刊在国际或国内享有很高的知名度。同时,为了保证语料的新近性(recency),所有的语料都是2006和2007年发表的。
2.态度意义
评价理论(系统)是系统功能语言学在对人际意义的研究中发展起来的新词汇—语法框架,它关注语篇中可以协商的各种态度(李战子,2004:1),是对话语人际意义框架的扩展。它主要关注用于协调社会关系的语言资源和态度的表达。Martin把评价系统分为三个次系统:态度、介入和级差。它们又可以次系统化。态度系统指的是人们参照情感反应或文化制约下的价值体系对参与者和过程进行主体间性(intersubjective)评价的意义资源。态度又可分为情感(affect)、评判(judgment)和鉴赏(apprecia-tion)。它们分别属于心理、伦理和美学范畴。情感系统用来表达语言使用者对事件或现象的情感反应,并从情感的角度对其进行评价。情感通常由心理过程(mentalprocess)或修饰性关系过程(attributiverelationalprocess)来实现。评判系统指的是根据一系列制度化的规范(insti-tutionalizednorms)对人们的行为作出评价的意义资源。评判系统可分为社会尊严(socialesteem)和社会约束(so-cialsanction)。社会尊严与行为规范(normality)、做事才干(capacity)和坚忍不拔(tenacity)有关;社会约束与是否真实可靠(veracity)、行为是否正当(propriety)有关。鉴赏系统是对事物、过程和现象等进行评价的意义资源。该系统围绕反应(reaction)、构成(composition)和价值(valua-tion)三个方面形成。反应描写评价对象在情绪上对读者/听众产生的影响;构成主要评价评价对象的复杂性和细节;价值指用社会标准来看评价对象是否有价值,是否重要。态度意义有肯定(positive)和否定(negative)之分。态度意义的表达还有显性(explicit)和隐性(miplicit)之分。显性表达指的是话语中有明确的态度意义表达方式;隐性表达指的是话语中没有明确的态度意义表达方式,但是读者结合上下文能从字里行间推断出评价人的态度。在很多情况下,评价人通过隐性表达间接地表达自己的观点和态度。
3.研究结果
通过分析,我们发现,态度意义的表达,无论是肯定的还是否定的,在书评的各个部分都有分布。但有些部分出现得多,有些部分出现得少。我们将从以下几个方面对英语和汉语语言学学术书评中的态度意义进行对比分析。
3.1各类态度意义的总体特征
在两种语言的语言学学术书评中,情感意义的表达非常少,最多的是鉴赏意义的表达,其次是评判意义的表达。英语和汉语语言学学术书评中的情感意义的表达都非常少。在20篇英语语言学学术书评中,该类表达只出现了19次。在20篇汉语语言学学术书评中,该类表达更少,只有6次,只占所有态度评价表达的1.0%。在语言学学术书评中,情感意义表达的频率如此之低,可能是因为情感意义关注的是评价者的心理感受,过多的情感意义的表达势必造成观点的过于私人化,从而缺乏一定的说服力(李荣娟,2005:31)。学术书评相当于学术论文(徐柏容,1993:80),应以理服人,过多的情感意义显然会使文章显得太主观,所以此类文章中表达作者情感意义的机会很少。相比较而言,英语语言学学术书评中的情感意义的表达比汉语中的要多,比例也更高。从统计学角度看,它们存在显著区别(x2=8.89,df=1,p<.01)。我们将在3.5部分继续讨论该不同点产生的原因。从评判意义来看,两种语言的语言学学术书评表现很相似。评判的比例都不高。在我们研究的20篇英语书评中总共有92处评判意义的表达,占所有态度评价表达的16.1%。在20篇汉语书评中该类表达共有100次,占所有态度评价表达的17.2%。两者没有显著差异。评判是对人类行为的评价,直接涉及原书作者本人。该类评价,尤其是负面评判可能会导致书评作者和原书作者的正面交锋,从而引起冲突,因此作者较少使用评判,防止就书论人。当然,虽然书评是对书籍进行评论,但是书评作者也会对原书作者的学术背景进行介绍,对其行为和努力进行评价,所以书评中也有一些评判意义的表达。从鉴赏意义来看,两者的表现也很相似。英语语篇中80.6%的态度评价是鉴赏类的,汉语中81.8%的态度评价是鉴赏类的。鉴赏是对产品、过程和现象的评价,而书评是对书籍的评价,所以鉴赏意义的表达的比例会如此之高。由于评判和鉴赏的表达较多,而情感的表达较少,我们还将在下文详细讨论评判和鉴赏在英汉语语言学学术书评中的表现特征。
3.2肯定和否定态度意义
书籍的质量有高低之分,其价值也有高低之分。书评作者会对书籍的优点进行赞扬,同时又会指出书中的缺点和错误。这样书评中就会有肯定的和否定的态度意义表达。英语中的肯定态度意义的比例是62.7%,否定态度意义的比例是37.3%,汉语中的肯定态度意义的比例是79.8%,否定态度意义的比例是20.2%。两者的肯定态度的比例都高于否定态度的比例。这种现象可以从多个角度进行分析。首先,学术书评是学术语篇的一种。与学术论文和其他学术著作相比,学术书评包含有更多的人际意义成分。肯定评价是一种有效的礼貌策略,有助于维护原书作者的积极面子。否定评价可能会损害原书作者的学术声望,是一种威胁面子的行为。所以,书评中肯定评价多于否定评价符合礼貌原则(参见Brown&Levinson,1987)的要求。其次,我们可以从积极话语分析(Martin&Rose,2003;朱永生,2006)的角度来看待这个现象。积极话语分析主张以积极的态度对待各种社会矛盾,希望通过话语分析提倡和建立一个和谐的社会(朱永生,2006:39)。积极话语分析关注激励人心、给人勇气的话语,关注我们喜欢的、使我们感到振奋的话语(李战子,2004:2)。运用更多的肯定评价,而不是一味的批评,有助于激励原书作者进行更多的创作,而且也能给读者以鼓励和勇气,并有助于创建一个和谐的社会。虽然在两种语言的语言学学术书评中肯定态度的比例都高于否定态度的比例。但是,两者在肯定态度和否定态度的比例上还是有显著区别(x2=41.05,df=1,p<.01)。英语语言学学术书评中的否定态度评价的比例高于汉语中该类评价的比例。这一不同点与中西思维差异有关。中国文化强调求同性,强调和谐的人际关系;西方文化强调求异性,强调批判性(Nisbett,2003:47-49;连淑能,2002:45-46)。因此,汉语书评中的否定评价更少。这种思维差异在欧阳护华和唐适宜(2006)的研究中也得到证实。他们对中国大学生英语议论文写作中的作者身份进行了研究,发现中国学生英语议论文极少用“I”,并把自己的观点扩大为“大家”公认的常识常理,从而给人以“集体化声音”的印象。相反,西方人常常用“I”以示他自己的观点。
3.3显性和隐性态度意义表达
态度意义有肯定和否定之分,其表达也有显性和隐性之分。在对比研究中,我们发现在英汉语言学学术书评中,无论是肯定的还是否定的态度意义,其表达既有显性的,又有隐性的。例如:(1)Chapter10,“Variationsonaconstructionisttheme”,isaninterestingandusefulsurveyofdifferentcon-structionalapproaches,startingwithgenerativeapproacheslikethoseofHale&Keyser(1997)andBorer(2003).(Text15)(2)最后,正如桂诗春教授在序言中所指出的那样,这本法律语言学专著应该提供更多的有关法律实际的案例(比如从法庭获得的第一手资料)。(Text36)例(1)中的两个黑体词分别是显性反应和显性价值的例子。例(2)中没有显性的态度表达,但是读者能从斜体部分读出作者对原书作者的否定评价,批评其内容不够完整。在英语语篇中,84.4%的肯定态度的表达是显性的;在汉语中,该类表达的比例是57.4%。这说明肯定态度的表达以显性为主。至于否定态度意义的表达,情况有些不同。在英语语言学学术书评中,大约一半的否定态度意义表达是显性的或隐性的;在汉语中,隐性表达的比例明显高于显性表达。这种现象可以从标记理论(themarkednesstheory)的角度加以解释。根据标记理论的观点,显性表达应该是无标记的,隐性表达是有标记的。显性表达直接表达作者/说话人的观点,隐性表达是含蓄的,间接的。肯定评价不会损害原书作者的面子,所以无须用有标记的含蓄的表达方式,因此学术书评中肯定的态度意义以显性为主,而且比例非常高。与此相反,否定的评价有损原书作者的面子,很容易招致原书作者和读者的不同意见和反对。隐性表达,作为一种礼貌策略(BlumKulka,House&Kasper,1989),不像显性表达那样锋芒毕露,能在一定程度上削弱否定评价的力量,可以减缓否定评价对原书作者学术名声的损害。因此,隐性表达有助于避免人际冲突,从而保持和谐的人际关系。但是,相比较而言,无论是在肯定的还是否定的,汉语语言学学术书评中的隐性态度表达比例都高于英语同类书评中同类态度表达的比例。英语语言学学术书评中的显性态度表达比例都高于汉语同类书评中同类态度表达的比例。在这一点上,英语和汉语的语言学学术书评有显著区别(x2=81.36,df=3,p<.01)。这个不同点反映了“中国人的表达更加间接含蓄,西方人的表达更加直接”(Nisbett,2003:61)。这一结果与Scollon等人(1998:118)的研究发现相似。他们研究了中国学生论述汉语论辩文的信息顺序和修辞结构,认为东方的推理方式比西方的更加间接。
3.4评判意义
如前所述,评判系统分为社会尊严和社会约束。在我们研究的语篇中,所有的评判方面的表达都是关于社会尊严的,尤其是关于做事才干方面的。社会约束的评判标准具有法律或道德含义。学术书评当然不会从道德或法律的角度来评判作者的行为。而书籍的质量与作者的学识水平具有很大的关系。在评判中,原书作者涉入其中,因此,评判比情感和鉴赏包含有更加丰富的人际意义。尤其是否定评判,它对原书作者的行为进行批评,因而更有可能影响原书作者的学术声望和学术地位,而且影响的程度也更深。例如:(3)Anthonissen(p.95)writesofthethreemetafunctionswhichdiscourseperformsoftensmiultaneous.Often?Itishardtoi-magineanytextwithoutthesmiultaneouspresenceofide-ationa,linterpersona,landtextualmeanings;surelythatisthepointoftheHallidayanmetafunctions?(Text10)(4)如在第十一章(P.159)论述teamteaching时,作者混淆了teamteaching(团队教学)和co-teaching(共同教学)的概念。(Text34)在例(3)中,没有一个明显的表达态度意义的词汇来对作者的行为进行否定评判。但是整段话,尤其是两个问号和“hard”隐含了作者对原书作者的尖锐批评。在作者看来,原书作者应该对系统功能语言学的基本观点非常了解。同理,例(4)中也有否定评判的例子。“混淆”一词不仅仅是对作者行为的否定评判,而且也隐含了这样一个事实:原书作者既然没有把这两个概念区分开来,那么该书中关于teamteaching的研究结果就难以令人信服了。这种否定评判的批评力度可能比否定情感和否定鉴赏的批评力度更强,直接针对原书作者本人,对他的学术声望和学术地位带来更大的威胁,也更容易引起人际冲突。鉴于这些原因,学术书评中否定评判的比例低于否定态度在所有态度表达中的比例,也低于否定鉴赏在所有鉴赏表达中的比例。在我们研究的英语语篇中,否定评判占所有评判表达的26.1%,低于否定态度的比例(37.3%)和否定鉴赏的比例(40.3%)。在汉语语篇中,否定评判占所有评判表达的16%,也低于否定态度的比例(20.2%)和否定鉴赏的比例(21.2%)。根据Motta-Roth(1995)和Nicolaisen(2002)的研究,学术书评可分为四个语步。在第一语步中,作者常常会对原书作者进行介绍,介绍他的经历、名声、职称和以前的学术成果等。在研究中,我们发现,20篇英语书评中,只有3篇有类似的介绍;而20篇汉语书评中的10篇有这样的介绍。相比较而言,汉语书评作者更加重视原书作者的背景,而英语书评作者更加强调原书作者在写这本书时所付出的努力。类似的例子有:(5)Whendealingwithspeechasanengineer,F(Fant)issuperb,takingallofthevariablesintoaccountandcalculatingtheirinteractionwithprecision.(Text7)(6)JohnSinclair,英国著名语言学家,出版著作30多本,发表文章上百篇,在话语分析和语料库语言学两个领域成绩显著。(Text40)在例(5)中,作者用了“superb”对原书作者处理某一问题时的行为作了肯定评判。在例(6)中,作者对原书作者的背景进行了介绍。用“著名语言学家”和“成绩显著”介绍了他的学术名声,显性评判了他的学术能力。斜体部分介绍了他的学术成果,隐性评判了他的学术能力。英汉语书评作者在这方面显示出的不同点与我们的思维习惯有关。一般来说,东亚人倾向于场依存的认知方式,他们比西方人更加注重背景;西方人倾向于场***的认知方式,他们更有可能把事物与周围的环境分离开来,仅仅关注事物本身(Nisbett,2003:42-45)。这种认知方式反映到学术书评中来,就是汉语书评作者更加重视原书作者的学术背景,而英语书评作者更加强调原书作者在写这本书时所付出的努力。
3.5鉴赏意义
鉴赏从反应、构成和价值三个方面对事物加以评价。作者通常从组织结构、内容完整性和语言等几个角度对构成进行肯定的评价。如:(7)Anumberofthetextsneedmoreinterpretation(suchastheveryinterestingICQdialogue,pp.218f.f).(Text9)(8)《手册》以语言学为大背景,词汇学为线索,涵盖了语音、词法、语义、句法、语用、文体等多种***分支学科,真可谓内容详实,结构完整。(Text32)例(7)是隐性否定构成的例子,对书籍的内容不完整性提出批评和建议。例(8)中的“详实”和斜体部分对内容完整性进行了肯定评价,“完整”对书籍的结构进行肯定评价。作者通常从研究方法、研究结果、语料选择、研究意义等多个角度对书籍的价值进行评价。例如:(9)Anyknowledgeablereadercanseethathispaperarefullofnewinsightsandprovidedataonwhichotherscanbuild.(Text7)(10)其次是研究工具的创新。(Text40)例(7)从研究结果角度进行了评价;例(8)从研究工具的角度进行了评价。在研究中,我们发现,这三个组成部分在肯定鉴赏和否定鉴赏中有不同的表现。英语语篇中57.2%的肯定鉴赏是价值方面的,该比例高于肯定构成的比例(18.8%);汉语语篇中67.5%的肯定鉴赏是价值方面的,该比例也高于肯定构成的比例(26.6%)。在否定鉴赏中,否定构成的比例最高,其次是否定价值,否定反应的比例最低。英语语篇中的否定构成占了所有否定鉴赏表达的47.8%,高于否定价值的比例(34.9%)和否定反应的比例(17.2%)。汉语语篇中的否定构成占了所有否定鉴赏表达的57.4%,高于否定价值的比例(38.6%)和否定反应的比例(4.0%)。英汉语篇在这个方面表现出很大的相似性。从上述的比较来看,在语言学学术书评中,肯定价值的比例高于肯定构成的比例,而否定构成的比例却高于否定价值的比例,这是有原因的。当我们向其他人推荐一本书时,我们都认为该书是有价值的,值得推荐。我们不会因为一本书的结构很好,而无视价值高低。相反,我们常常会认为某书很有价值,而把它在结构、语言方面的问题暂时搁置一边。一方面承认这些方面存在问题,但另一方面也认为瑕不掩瑜。因此,书评作者在对书籍进行正面鉴赏方面的评价时,他强调价值;在进行否定方面的评价时,他发现的更多是构成方面的问题。反过来,如果否定价值的比例过高,读者也会怀疑该书的价值,会怀疑该书是否值得推荐。至于反应,无论是肯定的还是否定的,它们在英汉语篇中的表现都有很大的不同。在英语语篇中,肯定反应占了肯定鉴赏的23.9%。汉语语篇中肯定反应的比例是5.9%。从统计学角度看,它们存在显著差异(x2=51.37,df=1,p<.01)。在英语语篇中,否定反应的比例是17.2%;在汉语语篇中,否定反应的比例是4.0%。它们也存在显著差异(x2=9.94,df=1,p<.01)。前面,我们讨论到英语语篇中情感的比例高于汉语语篇中情感的比例。现在又发现英语中反应的比例高于汉语中反应的比例。我们认为这是由同一原因造成的。情感的主观性较强,而在鉴赏的三个成分中,反应与情感最相似(Painter,2003:205),主观性比构成和价值的主观性强。由此,我们可以断定英语语言学学术书评更加主观。汉语更加客观。在学术书评中,作者自由表达他们对所评书籍的看法和观点。他们的观点是主观的,因此,书评从本质上说是主观的。然而,书评,作为学术语篇的一种,也强调客观性。作者常常采用各种方法使自己的主观看法客观化。如前所述,中国人在表达观点时比西方人间接。因此,相比较而言,他们会采用更多的客观形式来表达自己的主观看法。所以,汉语学术书评更加客观,英语学术书评更加主观,其中有更多的情感和反应方面的评价。
正比例和反比例的意义篇7
河南省人民医院肾脏内科，河南郑州 450003
[摘要] 目的 研究C-反应蛋白在狼疮性肾炎(LN)患者中的意义。 方法 收集该院2013年1—12月肾脏内科住院***的76例确诊LN的患者，分别检测患者C-反应蛋白(CRP)、ESR、降钙素原、抗双链DNA抗体水平、抗核抗体、补体C3、血肌酐、24 h尿蛋白定量，记录患者各项临床资料，系统性红斑狼疮活动性以系统性红斑狼疮病变活动指数(SLEDAI)表示，并进行统计学分析。结果 单纯LN疾病静止组患者C-反应蛋白水平(4.8±1.3)ng/mL与LN疾病活动组患者C-反应蛋白水平(6.7±1.9)ng/mL，差异无统计学意义(t=0.06，P＞0.01)。C-反应蛋白水平与降钙素原呈正相关，差异有统计学意义(r=0.263，P＜0.01)，与补体、抗dsDNA抗体无相关性，差异无统计学意义(r=0.143， P＞0.01；r=O.058，P＞0.01)。 结论 C-反应蛋白水平与LN患者的疾病活动状态无关，与LN患者合并感染性疾病有关，有助于鉴别LN患者疾病活动或是合并感染性疾病。
关键词 狼疮性肾炎；C-反应蛋白；感染；检测
[中***分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）－0032-02
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免***性疾病，主要症状为多系统损伤和多种自身抗体阳性，狼疮性肾炎是其主要并发症和死亡原因之一。狼疮性肾炎患者常常使用激素及免***抑制剂***，易并发感染，而感染与狼疮活动的鉴别在临床上有时极其困难，给***方案的制定带来极大的困扰，故探索有效的早期诊断感染的证据显得甚为重要。该研究于2013年1—12月期间回顾性分析该院收治的狼疮性肾炎患者合并感染与未合并感染者血清C反应蛋白(CRP)水平，旨在探讨CRP在狼疮性肾炎患者中的意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集在该院肾脏内科住院***的76例确诊的LN患者，均符合1997年美国风湿病学会关于SLE分类标准，其中男9例，女67例，年龄27~52岁，平均年龄（38.6±8.2）岁。分为LN并感染组21例男3例，女18例，年龄26~55岁，平均年龄（38.2±9.1）岁，LN未合并感染组55例，男6例，女49例，年龄27~53岁，平均年龄（38.3±7.6）岁。两组基本资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 资料采集 分别检测患者C-反应蛋白(CRP)、ESR、降钙素原、抗双链DNA抗体水平、补体、血肌酐、24 h尿蛋白定量，记录患者各项临床资料。
1.2.2 CRP 检测方法 一般采用免***比浊法，全部设备仪器选择贝克曼5400生化分析仪。CRP正常参考值为0～10.00 mg/L。
1.2.3 PCT 检测方法 选择电化学发光法，测定试剂为罗氏公司提供，标准值为0.05 ng/L。
1.2.4 判断疾病活动 应用SLE 疾病活动指数（systemic lupus erythematosus disease activity index，SEDAI）总体评估的评分采用SLE 的疾病活动性为标准，疾病活动度判断：总分≥10分视为疾病活动，＜10分视为疾病静止[3]。
1.3 统计方法
以spss 19.0 软件分析研究数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布，组间数据采用t检验进行比较；相关性分析采取Pearson检验。
2 结果
2.1 一般情况
21例LN患者合并感染的诊断包括：细菌性肺炎11例、急性上呼吸道感染5例、急性肾盂肾炎2例、急性肠炎2例、脑脓肿1例。
2.2 LN合并感染组和单纯LN组CRP、PCT水平的比较
LN合并感染组21例，CRP的均值为（72.4±16.1）mg/L，单纯LN组55例，CRP 的均值为（6.8±1.8）mg/L，两组间差异有统计学意义（t＝6.18，P=0.026,P＜0.01）。LN并感染组PCT 均值为（5.8±1.7）ng/L，单纯LN组PCT 均值为（0.08±0.01）ng/L，两组间差异有统计学意义（t＝3.41，P=0.037,P＜0.01），见表1。
2.3 LN合并感染组和单纯LN组CRP、PCT水平与其他狼疮指标的关系
两LN组的CRP、PCT水平与ESR、ANA、补体C3、24 h尿蛋白定量、抗ds-DNA、血肌酐差异无统计学意义（P＞0.05），见表2，而CRP与PCT呈正相关，差异有统计学意义(r=0.263，P＜0.01)。
2.4 两LN组不同病情活动度的CRP水平比较
LN并感染组疾病静止组14例，CRP 均值为（66.2±18.1）mg/L，LN并感染组疾病活动组7例，CRP 均值为（71.1±17.4）mg/L，亚组间数据比较差异无统计学意义（t=3.17,P＞0.05）。单纯LN疾病静止组12例，CRP均值（4.8±1.3）mg/L，单纯LN疾病活动组43例，CRP均值（6.7±1.9）mg/L。组间数据比较差异无统计学意义（t=2.06,P＞0.05）。
3 讨论
由于LN患者经常服用免***抑制剂与激素类药物，使其易合并感染，从而导致狼疮病情的加重，因此，这也是狼疮患者的主要死亡原因之一，而当SLE患者合并浆膜腔积液时CRP可升高，当SLE患者合并感染时，CRP则明显升高，该研究21例LN并感染的患者中，CRP水平明显升高，55例单纯LN患者CRP水平显著低于LN并感染组，与其他研究结果一致。
该分析显示单纯LN疾病静止组患者C-反应蛋白水平(4.8±1.3)ng/ml与LN疾病活动组患者C-反应蛋白水平(6.7±1.9)ng/mL差异无统计学意义(r=0.06，P＞0.01)。C-反应蛋白水平与降钙素原呈正相关差异有统计学意义(r=0.263，P＜0.01)，与补体、抗dsDNA抗体无相关性差异无统计学意义(r=0.143， P＞0.01；r=O.058，P＞0.01)。根据结果的数据分析得知，PCT属于无激素活性的一种糖肽，正常情况下存在于人体内的含量非常低，当其含量明显升高时说明人体内有真菌、细菌感染情况出现，因此，PCT是显示人体内真菌、细菌感染评估预后与临床诊断的重要指标。与魏桂玲[6]分析结果相同，当PCT在0.25～0.5 ng/mL提示可能有细菌感染，细菌感染时PCT＞0.5 ng/mL。虽然PCT水平在多种微炎症状态疾病中上升，但它在SLE病人体内则保持正常水平或轻微升高，并且与狼疮的病情活动度并无明显联系[7]，而SLE合并感染时PCT水平则有显著升高。LN疾病活动组单纯LN疾病活动组PCT水平较低，21例合并感染的LN患者中，其PCT水平明显高于单纯LN组，提示LN患者体内PCT水平较低，若其升高则需警惕感染可能。SLE是一慢性自身免***性疾病，而CRP、PCT均为炎症指标，二者在SLE患者体内常处于较低水平，多数研究表明他们与SLE的病情活动无直接关系。该研究对LN组间不同病情活动程度的CRP及PCT 水平进行对比，结果提示CRP及PCT水平在不同活动度的SLE患者间差异无统计学意义。同时，该研究还比较CRP及PCT水平与狼疮活动指标的关系，结果提示CRP及PCT水平与ESR、C3、抗ds-DNA、24 h尿蛋白定量、血肌酐等指标均无明显相关性，结果与李素蘋[8]文献相似，提示在LN患者中CRP、PCT同样与狼疮病情活动无明显关系。而CRP与PCT相关关系分析显示，CRP与PCT呈正相关，即CRP的升高需警惕LN患者合并感染性疾病。综上所述，CRP在狼疮性肾炎疾病活动患者中并未像在其他结缔组织病一样出现升高，却在狼疮性肾炎患者合并感染性疾病时有所升高，这一现象有助于鉴别狼疮肾炎患者疾病活动是否合并感染性疾病，对指导临床工作有一定指导作用。
参考文献
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[7] 吕桂桦.C反应蛋白与临床疾病的关系及应用[J].医药前沿2012，2(14)：97.
正比例和反比例的意义篇8
梁玉萍
内蒙古自治区人民医院消化内科，内蒙古呼和浩特 010017
[摘要]目的 探讨血必净***急性胰腺炎的临床疗效和安全性。方法 选取2012年1月—2013年6月该院收治的98例急性胰腺炎患者，按照随机数字表法分为观察组50例和对照组48例，均给予常规***，观察组在此基础上加用血必净注射液，比较两组的临床疗效，以及WBC、CRP、AMS、LPS的变化情况。结果 两组患者经过***后，观察组疗效高于对照，差异具有统计学意义（Z=4.93， P<0.05）；观察组的腹痛缓解时间，住院天数、重症化率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；WBC、CRP、AMS、LPS水平，观察组低于对照组，差异有统计学意义（F=3.89， F=4.67， F=3.45， F=4.34， 均P<0.05）。结论 血必净***急性胰腺炎，可有效缓解临床症状，提高临床***效果，具有一定的临床应用价值。
关键词 血必净；微循环；急性胰腺炎
[中***分类号]R576[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0114-02
[作者简介]白艳华（1974.2-），女，内蒙古人，博士研究生，副主任医师，研究方向：胃肠动力与胰腺疾病。
急性胰腺炎（acute pancreatitis， AP）是内科常见急腹症之一，病因以胆道疾病、大量饮酒、高脂血症常见，其发病机制目前认为有胰酶自身消化学说、胰腺微循环障碍学说、自由基损伤学说、细胞凋亡学说、以及与全身炎症反应综合征等相关[1-2]。血必净是我国自行研制的一种具有清除自由基和改善微循环和***全身炎症反应综合征的中成药。该院近年来使用血必净***急性胰腺炎取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2012年1月—2013年6月在该院***的住院急性胰腺炎患者98例，按照随机数字表法分为观察组50例，其中男33例，女17例，年龄23～74岁，平均年龄（46.67±16.32）岁。其中胆源性胰腺炎21例，酒精性胰腺炎11例，高脂血症性胰腺炎12例，原因不明6例。对照组48例，其中男30例，女18例，年龄23~76岁平均年龄（48.93±15.02）岁。其中胆源性胰腺炎18例，酒精性胰腺炎10例，高脂血症性7例，原因不明7例。两组患者性别，年龄，病情等各项资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①符合2013年中华医学会消化病分会制定的“中国急性胰腺炎诊治指南”标准；②胆源性胰腺炎经B超、CT、MRCP、EUS或ERCP检查发现、有胆囊、胆管结石或胆泥沉积。高脂血症性胰腺炎（HLAP）符合血清TG≥11.3mmol/L，或TG介于5.65-11.3mmol/L，但血清呈***状[3]；③B超或CT显示胰腺体积增大，质地不均，边界模糊，有或无腹腔渗液；④无胰腺肿瘤、外伤以及能引起血尿淀粉酶增高的其他疾病；⑤病例经规范诊疗，病历资料完整；⑥均签署知情同意书。
1.3 ***方法
1.3.1 对照组 禁食水、持续胃肠减压、抑酸和抑制胰液分泌、预防性应用抗生素，补液、纠正电解质紊乱及其他对症***如镇痛、解痉等。
1.3.2 观察组 在对照组用药的基础上，***组的患者在此基础上加用血必净，50 mL/次稀释于100 mL生理盐水静滴，2次/d，疗程7 d。
1.4 观察指标
1.4.1 疗效判定 ①腹痛呕吐，恶心休克等症状基本消失；②反跳痛以及腹肌紧张消失；③肠***症状消失；④血淀粉酶、血常规恢复正常。显效，***后6 d之内同时达到4项标准，临床症状基本消失，血淀粉酶较之***前有明显的改善的；有效，***后6~9d后临床症状较之***前有所减轻，血淀粉酶没有增多与减低的趋势；无效，***9 d后临床症状较之***前没有明显减轻，血淀粉酶持续增高，病情危重。
1.4.2 实验室检查 WBC计数，血淀粉酶，血脂肪酶，CRP、***期间每隔1~3d检查1次。
1.4.3 临床症状及体征 腹痛缓解天数，每日检查2次以上，记录至缓解时天数。另外分别选取白细胞恢复正常时间，重症化率，住院天数作为统计指标。
1.5 病情转归判断标准
（1）治愈：患者腹痛、腹胀症状消失，体温及血常规恢复正常，进低脂饮食后无不适为治愈。（2）重症化：在给予吸氧、补液后，腹痛、腹胀症状加重，并出现下列6项中的2项以上者视为病情重症化（即由水肿型胰腺炎演变成重症胰腺炎）：①呼吸>30次/min，心率>1l0次/min；②血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/l；③体温>39℃或<35℃；④腹水量增加，可抽出血性或脓性腹水；⑤Pa02<60mmHg；⑥尿量<500 mL/d或<30 mL/h.
1.6 不良反应
观察两组患者***后发生肠胃道和局部反应的情况。
1.7 统计方法
应用spss 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用***样本t检验，重复测量资料采用重复测量方差分析，计数资料采用c2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
两组患者一般资料见表1，结果显示两组患者一般资料构成及***前症状、体征、WBC计数、CRP、脂肪酶、淀粉酶等指标均无差异，具有可比性（P>0.05）。
2.2 疗效比较
两组患者疗效比较见表1，结果显示观察组采用血必净***由于对照组常规***方法。观察组的显效人数为31例，占总比例62%，有效人数为19例，占总比例的38%；对照组的显效人数为25例，占总比例的52%，有效人数为17例，占总比例的35.4%。两组在疗效方面差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 观察指标比较
两组腹痛缓解时间和住院时间相比较，差异具有统计学意义（t=-2.37； t=-5.96， 均P<0.05）。两组重症化例数相比，观察组（3例，占8%）低于对照组（11例，占14%），差异具有统计学意义（χ2=5.72， P<0.05）。两组白细胞恢复正常天数相比，差异无统计学意义（P>0.05），结果见表3。
2.4 两组实验室检查结果
经重复测量方差分析，结果表明，两组WBC和CRP计数比较，差异具有统计学意义（F=3.89， F=4.67， 均P<0.05）；组内不同时间点差异具有统计学意义（F=6.89， F=10.41， 均P<0.05），说明组别和时间因素之间存在交互作用（F=13.21， F=11.52，P<0.05），说明随着时间的增加，不同组别之间的WBC和CRP计数的变化趋势不同，进一步两两比较发现，两组***后第1、3和7天WBC和CRP计数差异具有统计学意义（F=3.45， F=4.69， F=6.45， P<0.05），见表4。
2.5 两组实验检查结果
经重复测量方差分析，结果表明，两组AMS和LPS比较，差异具有统计学意义（F=3.45， F=4.34， P<0.05）；组内不同时间点差异具有统计学意义（F=8.56， F=7.54， P<0.05），说明组别和时间因素之间存在交互作用（F=10.45， F=9.67， P<0.05），说明随着时间的增加，不同组别之间的AMS和LPS计数的变化趋势不同，进一步两两比较发现，两组***后第1、3和7天WBC和CRP计数差异具有统计学意义（F=5.56， F=6.65， F=6.45， P<0.05），见表5。
2.5 不良反应比较
两组患者均没有发生胃肠道或是局部反应。
3 讨论
急性胰腺炎的病理生理过程极其复杂，多种致病因素既相互***又相互渗透，造成胰酶激活，促进胰腺的自身消化；最终导致胰腺坏死并产生大量促炎细胞因子[4]。这些致炎因子形成瀑布式反应，作用于胰腺及全身其他脏器，导致全身炎症反应综合症与多器官功能障碍综合征的发生[5]。急性胰腺炎患者常表现为：第三间隙异常，体液大量丢失，血液浓缩及血黏滞度增加。由于炎症因子的释放，激活了凝血系统，进而诱发胰腺及周围血管的血栓形成，导致胰腺缺血坏死，导致病情迅速恶化[6]。
血必净注射液是由赤芍、川芎、丹参、红花、当归等通过现代工艺提炼而成。有研究表明，血必净可以拮抗内毒素、抑制单核、巨噬细胞产生的内源性炎性递质失控性释放，同时具有提高超氧化物歧化酶活性的作用，能够调节免***反应[7-8]。黄勇等发现，血必净能有效的抑制炎症介质，对脓毒血症具有良好的***效果，可以减少炎性细胞因子和自由基释放，并能调节血管通透性，维护肠道屏障[9]。
在急性胰腺炎的发病早期，全身炎症反应和细胞因子大量释放，因此在***急性胰腺炎时及早控制炎症反应，及早改善胰腺供血及改善微循环，这有益于预防并发症出现及胰腺炎病情恶化。阮明文观察乌司他丁联合血必净***98例急性胰腺炎患者***效果，发现联合用药组患者腹痛缓解时间，血淀粉酶复常时间等优于对照组，***组总有效率到达97.96%[10]。田静采用血必净灌肠***急性胰腺炎患者肠***症状，发现***组可以改善患者腹痛腹胀、恶心呕吐症状消失时间以及自主排便时间[11]。刘明联合应用乌司他丁和生长抑素***86例急性肠炎患者，发现联合***可以有效缩短血尿淀粉酶、腹痛腹胀消失时间和住院时间，***组总有效率为93.0%[12]。本研究表明，在急性胰腺炎***过程中，加用血必净***的观察组疗效（96%）高于对照组（77%），差异具有统计学意义（P<0.05）。在住院天数，腹痛缓解天数观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。白细胞恢复正常时间的天数比较，两组无明显区别（P>0.05），与已报道的结果类似。在此基础之上，本研究针对***后不同时间点的WBC和CRP水平进行了检测，两组WBC比较，观察组第三天数值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而在第七天复查比较无明显差异（P>0.05），提示***第7天患者WBC已恢复至正常水平；CRP恢复正常的时间上两组在***第3天及第7天复查时，均有明显的差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。在血淀粉酶、脂肪酶的降低及恢复正常方面，第7天数据结果分析，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，经血必净***后观察组在胰腺炎重症化率上与对照组比较有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明应用血必净***者在改善胰腺的炎症及微循环方面具有显著的效果，发展成重症及出现并发症的几率明显下降。
综上所述，应用血必净***急性胰腺炎疗效显著，效果安全，无明显副作用产生，可以较早的缓解患者临床症状，促进各项指标较早的恢复正常，缩短患者住院天数。在急性胰腺炎的***中尤其是较重的患者，早期加用血必净值得推广。
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[9]黄勇，黄建钦. 血必净注射液***脓毒血症26例临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2011，1（6）：136-137.
[10]阮明文. 乌司他丁联合血必净注射液***急性胰腺炎的临床研究[J]. 临床合理用药，2011，4（11B）：51-52.
[11]田静. 血必净灌肠***急性胰腺炎肠***的临床研究[J]. 中医临床研究，2012，4（8）：81-82.
正比例和反比例的意义篇9
“正比例的意义”一课的教学重点是让学生领会成正比例关系的两种量的特征，并能够把握两种量之间的关系，但学生对此往往停留在形式的模仿上。如何实现从形式模仿到意义建构的转化呢？课堂教学中，我从对比入手引导学生经历概念的思维建构过程，获得了良好的教学效果，现将自己的教学和思考分享如下。
一、对比分类，建立基本的数量关系
教学片断：
师：路程是一个数量，由路程你想到相关的什么量？
生1：速度和时间。
师：对比一下时间和速度，想一想，这几个量之间有什么关系？
生2：路程=速度×时间。
生3：速度=路程÷时间。
师：说得不错。像路程和时间的关系，就叫做相关联的量。观察对比一下，生活中还有哪些相关联的量？
……
反思：根据建构主义的学习理论，学生的学习是在已有知识和经验基础上的建构过程。在这个过程中，学生的已有经验被激活，从旧知发展到新知。在此环节中，我采用对比的方法，开门见山地从路程和时间的数量关系导入新课，引导学生从路程、时间、速度的数量关系进行相关的推理和分类，使学生轻松地从旧知复习转入对新知的探索，为后继学习奠定了基础。
二、对比建构，经历概念的形成过程
教学片断：
师：从表中，你发现了什么？
生1：我发现有两个变化的量。
生2：我发现有一个量是不变。
生3：我发现路程在变，速度也在变。
师：大家从表中看到有变量，也有不变量，今天我们就来研究两种变量之间的关系。
（在学生对变量有了一定的研究后，我继续让学生从表中按正反两个方向寻找变量，并分析其中的关系。学生认为表中的时间和路程都在扩大与缩小，即时间扩大几倍，路程也跟着扩大几倍；时间缩小几分之几，路程也缩小几分之几）
师：也就是说，路程随着时间变化，并且变化相同的量。
（学生还发现可以套用公式，用“速度=路程÷时间”算出小明每小时行驶50千米。据此往下推测，就能知道小明5小时行驶250千米，因为“路程=速度×时间”）
师：也就是说，骑车的速度是一定的。下面，我们就来探究这种有规律的数量关系。（将数量关系的讨论转入对有规律变化的两个数量关系的探讨中，使问题逐渐清晰明朗化。学生根据表中的数据进行计算，发现速度和时间是对应的，路程除以时间等于速度，速度不变）
师：这个不变的速度，就叫做一定量。路程和时间是两种相关联的量，这两种量相对应的两个数的比值一定，它们的关系就叫做正比例关系。
……
反思：数学知识往往抽象大过感性，对于小学生来说，学习数学的过程需要教师的引导。教学中，教师要将抽象的数量关系梳理后以直观的形式呈现，这样才能发展学生的思维，激发学生的探究兴趣。上述教学环节，我从三个***表的对比入手，引导学生发现表格中不同数量关系的变化：同样是路程和时间，却有不同的存在形式，具有正比例意义的两种量之间存在着一定的规律。那么，如何确定两种量之间的变化规律呢？在探究中，学生真正掌握了正比例的意义——两种量的比值一定。
三、对比探究，反思概念的意义建构
教学片断：
师：根据“两种量之间的比值一定”这个规律，表中还有没有正比例关系？
生1：没有，因为不存在相等的比值。
师：现在思考一下，如果使用字母x和y分别表示两个变量，用R表示比值，你怎么来表示正比例关系？
生2：正比例关系可以用x/y=R（一定）来表示，R是个一定的量。
师：这里的y和x代表什么量？再举一些正比例的例子。
……
反思：反思是数学思维活动的核心和动力。在学生通过探究得到比值一定的变量规律后，我引导学生进行巩固和强化，并提出问题：“根据‘两种量之间的比值一定’这个规律，表中还有没有正比例关系？”学生由此展开对比思考，对抽象的正比例概念有了自己的认知和体会，进而建构概念意义，形成自己的结论，然后我引导学生由具体事例抽象出字母，完成数学思维的建构过程。
正比例和反比例的意义篇10
一、利用k的几何意义
如***1，若点P（x0，y0）是反比例函数y=上的任意一点，则有x0・y0=k，即x0与y0的积必是一个定值.过点P分别作x轴和y轴的垂线，垂足分别为点M、点N，则PM=ON=y0，PN=OM=x0，于是S矩形OMPN=x0・y0=k.而SOPN=SOPM=x0・y0=k.
这就是说，过双曲线上任意一点作x轴和y轴的垂线，两垂线段与坐标轴围成的矩形的面积等于k，或以该点与垂足、坐标原点为顶点的直角三角形的面积等于k，这是比例系数k的几何意义.
***1
例1 （2012年辽宁丹东）如***2，点A是双曲线y=在第二象限分支上的任意一点，点B、点C、点D分别是点A关于x轴、坐标原点、y轴的对称点.若四边形ABCD的面积是8，则k的值为（ ）.
***2
A.-1 B.1 C.2 D.-2
解析：四边形ABCD被两条坐标轴分成四个小矩形，由对称性知每个小矩形的面积相等，都等于2.由k的几何意义知k=2.由双曲线y=的一支位于第二象限知k
例2 （2012年辽宁铁岭）如***3，点A在双曲线 y=上，点B在双曲线y=（k≠0）上，AB∥x轴，分别过点A、B向x轴作垂线，垂足分别为D、C.若矩形ABCD的面积是8，则k的值为（ ）.
***3
A.12 B.10 C.8 D.6
解析：反向延长AB交y轴于点E，则四边形ADOE与BCOE都是矩形.由k的几何意义，得S矩形BCOE=k，S矩形ADOE=4.
于是S矩形BCOE=S矩形ADOE+S矩形ABCD=4+8=12，即k=12.由双曲线的一支位于第一象限知k>0，从而k=12.故选A.
例3 （2012年湖北荆门）如***4，点A是反比例函数 y=（x>0）的***象上任意一点，AB∥x轴交反比例函数y=-的***象于点B，以AB为边作？荀ABCD，其中C、D在x轴上，则S？荀ABCD为（ ）.
***4
A.2 B.3 C.4 D.5
解析：过点A、B作x轴的垂线，垂足分别为E、F，则四边形ABFE、四边形AEOP和四边形BFOP 都为矩形.
设AB交y轴于点P，则S？荀ABCD=S矩形ABFE=AB・OP.而S矩形ABFE=S矩形AEOP+S矩形BFOP.由k的几何意义得S矩形AEOP=2，S矩形BFOP=3，于是S？荀 ABCD=S矩形ABFE=2+3=5.故选D.
二、利用反比例函数的对称性
反比例函数***象的两个分支关于坐标原点对称，这是反比例函数的一个重要性质. 在解答一类求反比例函数与正比例函数相结合的***形面积的问题时，灵活运用反比例函数***象的对称性非常有效.
例4 （2012年山东威海）下列选项中，阴影部分面积最小的是（ ）.
A B
C D
解析：对于选项A，阴影部分由两个小三角形组成，由k的几何意义知每个小三角形的面积都等于×2=1，故S阴影=2.
对于选项B，阴影部分由两个小三角形组成，由反比例函数***象的对称性知两个小三角形的面积相等.由k的几何意义知每个小三角形的面积都等于×2=1，因此S阴影=2.选项D亦是如此.
因此选项A、B和D中阴影部分的面积都相等，选项C中阴影部分的面积必然最小.故选C.
说明：上面的解法没有算出选项C中阴影部分的面积，而是根据选项A、B和D中阴影部分的面积都相等，说明选项A、B和D中阴影部分的面积都不是最小的，从而排除选项A、B和D，剩下的选项C必然是阴影部分面积最小的.
三、直接计算
计算有些***形的面积，既不便利用k的几何意义，也不便利用反比例函数***象的对称性，此时可以用反比例函数***象某点的坐标（横坐标或纵坐标）表示出有关***形的边长和高，顺利求出***形的面积.
例5 （2012年湖南株洲）如***5，直线x=t（t>0）与反比例函数y=，y=-的***象分别交于B、C两点，若A为y轴上的任意一点，则ABC的面积为（ ）.
***5
A.3 B.t C. D.不能确定
解析：由题意，得B（t，），C（t，-），所以BC=| -（-）|=，所以SABC=BC・t= ・・t= .故选C.
例6 （2012年山东德州）如***6，两个反比例函数y=和y=-的***象分别是l1和l2.设点P在l1上，PCx轴，垂足为C，交l2于点A，PDy轴，垂足为D，交l2于点B，则三角形PAB的面积为（ ）.
***6
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